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FILOSOFA DE ROTH WILLIAMS

A finales de los 60, un ortodoncista llamado a Dr. Ronald Roth no estuvo satisfecho con sus resultados de tratamiento. Muchos de sus casos terminaron con problemas deATM, dolor muscular, desgaste de diente y la inestabilidad. Despus de estudios considerables con un anfitrin profesionales de la odontologa, lleg a la conclusin de que haba fallado la ortodoncia tradicional y se tenia que tomar en cuenta la importancia funcional de los dientes. Dr. Roth encontr que con el fin de mantener una boca sana, estable, los dientes tuvieron que colocarse en concierto con la ATM . Pas horas estudiando sus casos para determinar los mtodos y tcnicas necesarias para integrar objetivos funcionales en ortodoncia tradicional.

Finalmente el Dr. Roth y su socio, el Dr. Bob Williams, establecieron un centro de aprendizaje en San Francisco y comenzaron a ensear la filosofa de Roth-Williams. En este curso nico y extenso, ortodoncistas se muestran cmo incorporar la funcin y la salud en sus tratamientos ortodncicos. El valor de la extensin de trabajo del Dr. Roth en todo el mundo y ahora son Roth-Williams enseanza centros en Europa, Asia y Amrica del sur produce algunos de los mejores ortodoncistas en cualquier lugar.

En la Ortodoncia, hay tantas tcnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth no tuvo otra opcin que estudiar todas y hacerse experto en aquellas que sonaban razonables esta fue una tarea que llevo un numero de aos, tomo las tcnicas que daban un alto porcentaje de xito y hacerlas aplicables y practicables en una practica ortodncica buscando el mayor porcentaje de xito clnico y el mas bajo porcentaje de fracaso

El aparato de arco recto aparece en el mercado en 1970. Es el nico y verdadero aparato de arco recto basado en las posiciones de 120 casos no ortodncicos ideales encontrados por el Dr. Lawrence Andrews. La prescripcin de Andrews tena el torque y tip exactos, encontrados en la muestra de los casos ideales no ortodncicos y por lo tanto no tenan ningn tipo de rotacin. Estos eran diseados para tratar solo casos sin extracciones, con una diferencia de ANB menor a 5.

Es el nico aparato de arco recto de un diseo especial con torque en la base, lo que permite usar arcos sin dobleces, todo esta construido en el bracket. Ms tarde Andrews introduce distintos sets de brackets para diferentes tipos de anomalas: con 4 extracciones, solo 2 extracciones superiores, diferencias de ANB, distintos tipos de anclaje, etc. Con esto ltimo el inventario se hacia cada vez ms grande, lo que empezaba a convertirse en un problema.

El Dr. Roth modifica la prescripcin del Dr. L. Andrews, despus de haber estudiado 125 casos tratados con los brackets de arco recto de Andrews y observar en stos pacientes que despus de retirados los aparatos de Ortodoncia, todas las piezas dentarias se asientan volviendo ligeramente a la posicin inicial. Otra de sus tantas observaciones es en relacin a la prdida de anclaje que se produce en todas las prescripciones existentes, especialmente en los casos de extracciones, ya que la inclinacin normal de premolares y molares en los segmentos posteriores tiende a aumentar, en otras palabras, pierden anclaje o se mesializan durante el tratamiento.

El Dr. Roth invirti cuatro aos de ensayo y error hasta encontrar cunto deba sobrecorregir la posicin de las piezas dentarias, para que al retirar los aparatos ellas se asentaran alcanzando la posicin de los casos no ortodncicos ideales y as poder obtener una oclusin funcional mutuamente protegida con los cndilos en RC. Estas son las razones que le llevaron a crear su propia prescripcin introduciendo sobrecorreccin tanto al torque como al tip, agregando rotacin y antirotacin a los valores encontrados por Andrews.

La filosofa de Roth del tratamiento de Ortodoncia esta basado no solamente en las consideraciones anatmicas, sino tambin en los conceptos funcionales de oclusin, teniendo como objetivos: 1) Esttica facial 2) Esttica dentaria 3) Oclusin funcional optima 4) Estabilidad de las posiciones dentarias 5) Salud periodontal 6) Salud de las ATM

1. Esttica dentaria. Hay caractersticas especficas de una sonrisa apuesta. Por supuesto, esto es de suma importancia y tratamiento est diseado para que cada paciente capturar como muchas de estas caractersticas como sea posible.

2. Esttica facial. existen proporciones especficas y las caractersticas de un rostro atractivo que pueden influenciar positiva o negativamente por el tratamiento ortodntico. Por ejemplo, ortodoncia puede causar la mandbula inferior para rotar abierto, mover la barbilla hacia abajo y hacia atrs, que a menudo conduce a menos agradables de proporciones faciales. Otro ejemplo es la colocacin de los dientes frontales, que afecta a la postura de labio, y puede agregar o restar valor a la esttica facial.

3. Oclusin funcional optima. Significa simplemente la forma de que los dientes superiores e inferiores encajan entre s.

4. Salud de las ATM. Hoy tenemos informacin muy fiable sobre la forma saludable y la funcin de las articulaciones de la mandbula. Tambin sabemos que los dientes son dominantes sobre las articulaciones y dictan la posicin y el movimiento de la bola en la toma de la mandbula. As, la relacin entre los dientes y articulaciones temporomandibulares es absolutamente crucial para la salud a largo plazo y el mantenimiento del sistema de masticacin. Actualmente, la mejor herramienta para el estudio del diente a relacin conjunta es el articulador. Los ortodoncistas de Roth\/Williams casi siempre necesitar montar los moldes de los dientes en un articulador.

5. Salud periodontal. Forma y funcin de los dientes, las articulaciones y los msculos pueden ayudar a preservar la salud de los tejidos periodontales. Por ejemplo, los dientes posteriores naturalmente estn diseados para tomar las fuerzas pesadas de funcin a lo largo de su eje longitudinal. Cuando hay superposicin inadecuada de los dientes frontales o incorrecta posicin de la mandbula en el zcalo, las fuerzas a los dientes posteriores vuelven ms horizontales que pueden ser perjudiciales para la salud periodontal.

6. Estabilidad de las posiciones dentales. La clave importante para la salud de largo plazo y la estabilidad de todo el sistema de masticacin es la relacin adecuada de los dientes, mandbula, msculos y articulaciones.

Tanto los estudios de Andrews como de Roth confirman que hay posiciones dentarias muy especificas que los dientes naturales deben ocupar dentro de un rango muy pequeo de desviacin para satisfacer los objetivos mencionados.

El bracket que cumpla con la prescripcin de Roth fue fabricado por la A Company luego su patente expiro, actualmente el bracket que cumple la prescripcin de Roth es el Ovation y el In- Ovation, con lo cual podemos tener las posiciones ideales para poder obtener una oclusin funcional mutuamente protegida en Relacin Cntrica, Objetivo importante en la FILOSOFIA DE TRATAMIENTO DEL DR. ROTH.

Es necesario aclarar que cualquier bracket que utilicemos con el nombre que sea, no es una tcnica ni una filosofa, es solamente una herramienta para posicionar dientes. No dignostica, no planifica tratamiento, ni dicta mecnicas, pero si es colocado correctamente permitir al operador conseguir un posicionamiento dentario, por lo tanto, las mecnicas de tratamiento son confeccionadas para cada paciente, la filosofa de Roth engendra un concepto de oclusin funcional y clnicamente efectivo para conseguir mejor funcin y resultados ms estables.

Es necesario aclarar que cualquier bracket que utilicemos con el nombre que sea, no es una tcnica ni una filosofa, es solamente una herramienta para posicionar dientes. No dignostica, no planifica tratamiento, ni dicta mecnicas, pero si es colocado correctamente permitir al operador conseguir un posicionamiento dentario, por lo tanto, las mecnicas de tratamiento son confeccionadas para cada paciente, la filosofa de Roth engendra un concepto de oclusin funcional y clnicamente efectivo para conseguir mejor funcin y resultados ms estables.

Iniciar siempre la parte mecnica de los tratamientos con una diagnostico y control adecuado del segmento superior posterior hasido la caracteristica fundamental en la filosofia de Roth-Williams.

Biomecanica lo mas fcil

Las ideas y los estudios del Dr. Roth han revolucionado considerablemente todas las reas de la ortodoncia, desde el tratamiento temprano y la ortopedia, hasta la ciruga ortogntica.

Control vertical

El uso de la barra palatina es de vital importancia, sobre todo en tratamientos tempranos. Con toda la implementacion anit-rotacional que tienen los brackets Ovation y el uso de la barra palatina, el doctor Roth ha logrado reducir considerablemente el uso de Retractor Extraoral bajo. A su vez, el control vertical es incrementado considerablemente favoreciendo a la ATM.

Extracciones vs. distalizacion

La prescripcin de Roth es mas segura para tratar los casos sin extracciones y por eso es que muchos doctores la prefieren, pero el objetivo es generar una oclusin funcional y en muchas ocasiones es mas daino distalizar los segmentos posteriores superiores que extraer primeros premolares

Anclaje

Al tener diagnosticados los casos adecuados podemos seguir una ortodoncia temprana muy simple que reduce considerablemente el uso de aparatos molestos ortopdicos y nos permite estar muy pero muy adelantados con lo referente a lo que se tendr que lograr con la aparatologia En esta imagen podemos ver lo mucho que nos ha cerrado el espacio de extracciones. Se ha logrado mantener la relacin molar y el canino ha podido erupcionar en el lugar adecuado, facilitando toda la biomecnica de cierre por completo

En su antagonista los dientes madibulares, la historia se invierte y logran lo contrario, perder anclaje molar que es justo lo deseado para lograr la tan deseada clase I molar de Angle. Roth Rx Ovation la opcin mas segura tanto en casos NO extracciones como en casos SI extracciones

Gracias!

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