NORME METODOLOGICE de aplicare a ordonanei de urgen nr.

162/2008 privind transferul ansamblului de atribuii i competene exercitate de Ministerul Sntii ctre autoritile administraiei publice locale Cap. I Norme metodologice in domeniul asistentei medicale comunitare Art.1. (1) Asistena medical comunitar cuprinde programe, activiti i servicii medicale, furnizate n sistem integrat cu serviciile sociale, adresate persoanelor dintr-o comunitate. (2) Scopul asistenei medicale comunitare este de a asigura furnizarea de servicii integrate, medicale i sociale, flexibile i adecvate nevoiilor beneficiarilor, acordate n mediul n care acetia triesc prin utilizarea eficient a serviciilor acordate n cadrul pachetului de baz, punerea accentului pe prevenie i continuitate a serviciilor. Art. 2. Asistena medical comunitar cuprinde n principal urmtoarele activiti: a) Identificarea problemelor medico-sociale ale comunitii, b) educaia pentru sntate i profilaxia bolilor, prin promovarea unui stil de via i mediu sntos; c) mobilizarea populaiei pentru participarea la programele de vaccinri, controale medicale profilactice, etc.; d) promovarea sntii reproducerii i planificare familial e) ngrijire i asisten medical la domiciliu, curativ i de recuperare, n vederea reinseriei sociale; f) acordarea de ngrijiri paleative la domiciliu. Art. 3. (1) Desfurarea activitilor de asisten medical comunitar integrat cu serviciile sociale se face n folosul comunitii, sub coordonarea autoritilor administraiei publice locale sau, dup caz, aparatul de specialitate al primarului, n colaborare cu Direcia de sntate public

judeean sau a municipiului Bucureti i Direcia judeean de munc i solidaritate social. (2) Structurile menionate la alin. (1) elaboreaz strategia i programul anual de asisten medical comunitar la nivel de jude. (3) Autoritile administraiei publice locale realizeaz monitorizarea i evaluarea activitii de asisten medical comunitar i transmit anual Ministerului Sntii raportul privind activitatea desfurat la nivel de jude, pn cel trziu la data de 15 februarie a anului urmtor celui pentru care se face raportarea. Art. 4. Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti asigur ndrumarea tehnic i metodologic a activitii de asisten medical comunitar la nivel judeean. Art. 5. n domeniul asistenei medicale comunitare, Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti au urmtoarele atribuii: a) s acorde consultan i asisten tehnic n domeniul evalurii nevoilor, al stabilirii prioritilor, modalitilor de implementare i monitorizare a politicilor de asisten medical comunitar integrat; b) s colaboreze cu autoritile administraiei publice locale n vederea realizrii strategiei judeene i a listei de prioriti n domeniul asistenei medicale comunitare; c) s contribuie la crearea unui cadru pentru monitorizarea i evaluarea serviciilor i programelor naionale i locale de sntate, cu privire la asistena medical comunitar; d) s instrumenteze dezvoltarea de ghiduri i standarde de practica in domeniul asistentei medicale comunitare; e) s asigure sprijin pentru formarea personalului care lucreaz n reeaua de asisten medical comunitar integrat, inclusiv a jonciunilor cu reeaua de medicin de familie, accesul la medicamente, servicii ambulatorii, spitaliceti; f) s identifice, s elaboreze i s propun programe specifice de educaie pentru sntate i pentru adoptarea unui stil de via sntos la nivelul diferitelor comuniti; g) s elaboreze i s propun programe specifice de prevenire i profilaxie primar, secundar i teriar i de recuperare medicala si incluziune sociala;

h) s identifice, sa elaboreze i s propun programe specifice de consiliere medico-social, servicii de ngrijiri la domiciliu pentru persoane aflate n situaii de risc crescut: gravide, nou-nscui, bolnavi cronici, btrni, persoane cu dizabiliti, neasigurai, victime ale violenei domestice, copii din familii dezorganizate, persoane cu probleme de sntate mintal, precum si alte categorii de persoane identificate la nivel local ca fiind ca fiind n situaii de risc; i) s faciliteze i s monitorizeze crearea parteneriatelor interinstituionale la diferite niveluri, a strategiilor i a protocoalelor comune pentru serviciile de asisten comunitar. Art.6. Mediatorul Sanitar pentru Comunitile de Romi are urmatoarele atributii: cultiv ncrederea reciproc ntre autoritile publice locale i comunitatea din care face parte; faciliteaz comunicarea ntre membrii comunitii i personalul medicosanitar; catagrafiaz gravidele i lehuzele, n vederea efecturii controalelor medicale periodice prenatale i post-partum; le explic necesitatea i importana efecturii acestor controale i le nsoete la aceste controale, facilitnd comunicarea cu medicul de familie i celelalte cadre sanitare; explic noiunile de baz i avantajele planificrii familiale, ncadrat n sistemul cultural tradiional al comunitii de romi; catagrafiaz populaia infantil a comunitii; explic noiunile de baz i importana asistenei medicale a copilului; promoveaz alimentaia sntoas, n special la copii, precum i alimentaia la sn urmrete nscrierea nou-nscutului pe listele (titulare sau suplimentare) medicului de familie; sprijin personalul medical n urmrirea i nregistrarea efecturii imunizrilor in populaia infantil din comunitate, i a examenelor clinice de bilan la copiii 0-7 ani explic avantajele includerii persoanelor in sistemul asigurrilor de sntate, precum i procedeul prin care poate fi obinut calitatea de asigurat; explica avantajele igienei personale, a locuinei si a spatiilor comune; popularizeaz n comunitate masurile de igiena, dispuse de autoritile competente;

faciliteaz acordarea primului ajutor, prin anunarea cadrelor medicale/serviciului de ambulanta si nsoirea echipelor care acorda asisten medical de urgen; mobilizeaz i nsoete membrii comunitii la aciunile de sntate public (campaniile de vaccinare, campaniile de informare, educare, contientizare din domeniul promovrii sntii, aciuni de depistare a bolilor cronice etc.); explica rolul si scopul acestora; participa la depistarea activa a cazurilor de tuberculoza si a altor boli transmisibile, sub indrumarea medicului de familie sau a cadrelor medicale din cadrul directiilor de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti; la solicitarea cadrelor medicale, sub indrumarea stricta a acestora: explica rolul tratamentului medicamentos prescris, reactiile adverse posibile ale acestuia, si supravegheaza administrarea medicamentelor (exemplu: tratamentul strict supravegheat al pacientului cu tuberculoza); insoteste cadrele medico-sanitare in activitatile legate prevenirea sau controlul situatiilor epidemice, facilitand implementarea masurilor adecvate (explica membrilor comunitatii rolul si scopul masurilor de urmarit); semnaleaz cadrelor medicale apariia problemelor deosebite din cadrul comunitii (focarele de boli transmisibile, parazitoze, intoxicaii; probleme de igiena apei etc.) semnaleaz, n scris, autoritilor de snptate public judeene sau a municipiului Bucureti problemele identificate privind accesul membrilor comunitii, pe care deservete, la urmtoarele servicii de asistenta medicala primara: imunizrile, conform programului naional de imunizri; examenul de bilant al copilului 0-7 ani; supravegherea gravidei, conform normelor metodologice ale Ministerului Sntii Publice; depistarea activa a cazurilor de TBC; asistenta medicala de urgenta; semnaleaz asistentului social cazurile poteniale de abandon al copiilor. Art. 7. Asistentul Medical Comunitar are urmatoarele atributii: Identific familiile cu risc crescut din cadrul comunitii; Determina nevoile medico-sociale ale populaiei cu risc;

 Culege date despre starea de sntate a familiilor din teritoriul unde i desfoar activitatea; Pledeaz pentru starea sntii populaiei i stimuleaz aciuni destinate protejrii sntii; Planifica si monitorizeaz programe de sntate; Identifica, urmrete i supravegheaz medical gravidele cu risc medico-social in colaborare cu medicul de familie si asistenta din cadrul CMI pentru asigurarea in familie a condiiilor favorabile dezvoltrii nou nascutului; Viziteaza la domiciliu luzele, recomandand masurile necesare de protectie a sanatatii mamei si nou nascutului; In cazul unei probleme sociale ia legatura cu serviciul social din primarie si din alte structuri, cu mediatorul sanitar din comunitatile de romi pentru prevenirea abandonului; Supravegheaza in mod activ starea de sanatate a sugarului si copilului mic; Promoveaza alaptatea si practicile corecte de nutritie; Participa, in echipa, la desfasurarea diferitelor actiuni colective, pe teritoriul comunitatii: vaccinari, programe de screening populational, implementarea programelor nationale de sanatate; Participa la aplicarea masurilor de lupta in focar; Indruma toti contactii depistati pentru controlul periodic; Semnaleaza medicului de familie cazurile suspecte de boli transmisibile constatate cu ocazia activitatilor in teren; Viziteaza sugarii cu risc medico-social tratati la domiciliu si urmareste aplicarea masurile terapeutice recomandate de medic; Urmareste si suprvavegheaza, in mod activ, copiii din evidenta speciala (TBC, HIV/SIDA, prematuri, anemici, etc.); Identifica persoanele neinscrise pe listele medicilor de familie si contribuie la inscrierea acestora; preia din maternitate si supravegheaza activ nou nascutii ale caror mame nu sunt pe listele medicilor de familie sau din zonle in care nu exista medici de familie; Organizeaza activitati de consiliere si demonstratii practice pentru diferite categorii populationale; Colaboareaza cu ONG-uri si alte institutii pentru realizarea programelor ce se adreseaza unor grupuri tinta (varstnici, alcoolici,

consumatori de droguri, persoane cu tulburari mintale si de comportament) in conformitate cu strategia nationala; Identifica persoanele de varsta fertila; disemineaza informatii specifice de planificare familiala si contraceptie; Identifica cazurile de violenta domestica, cazurile de abuz, persoanele cu handicap, bolnavii cronici din familiile vulnerabile; Efectueaza activitati de educatie pentru sanatate in vederea adoptarii unui stil de viata sanatos; (2) Asistentul Medical Comunitar are urmatoarele responsabiliti: Respecta normele eticii profesionale, asigurand pastrarea confidentialitatii; Are responsabilitatea tuturor actelor si hotararilor luate in conformitate cu pregatirea profesionala si limitele de compententa; Isi imbunatateste nivelul cunostintelor profesionale prin studiu individual sau alte forme de educatie continua; Tine evidenta si completeaza la zi documentele cu care lucreaza (registre, fise de planificare a vizitelor la domiciliu, etc.).

Art. 8. Finanarea cheltuielilor de personal pentru asistenii medicali comunitari i mediatorii sanitari se suport, potrivit legii, de la bugetul local, din sumele transferate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii. Art. 9. Drepturile salariale aferente lunii decembrie 2008 i trimestrul 1 2009 se asigur, potrivit OG nr. 2/2009, din bugetul Ministerului Sntii, din fonduri de la bugetul de stat i din venituri proprii. Cap. II Asistenta medicala si de medicina dentara acordata in unitati de invatamant Art. 10.(1) Pentru personalul care se afla in activitate si isi desfasoara activitatea in cabinete medicale si de medicina dentara din unitati de invatamant si este salarizat potrivit prevederilor din anexa nr. I la Ordonana de urgen a Guvernului nr. 115/2004 aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 125/2005 cu modificarile si completarile ulterioare salariile de baza individuale se mentin. (2) Prevederile art. 14(2) din OUG nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuii i competene exercitate de Ministerul Sntii

Publice ctre autoritile administraiei publice locale se aplica personalului care urmeaza a fi incadrat ulterior momentului preluarii. Art. 11. Autoritatile administratiei publice locale respecta ordinul ministrului sanatatii privind asistena medical a precolarilor, elevilor i studenilor. Art. 12. Finanarea cheltuielilor de personal pentru categoriile de personal din asistena medical i de medicin dentar acordat n unitile de nvmnt se suport, potrivit legii, de la bugetul local, din sumele transferate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii. Art. 13. Drepturile salariale aferente lunii decembrie 2008 i trimestrului 1 2009 se asigur, potrivit OG nr. 2/2009 din bugetul Ministerului Sntii, din fonduri de la bugetul de stat i din venituri proprii. Cap. III Norme privind asistenta medicala desfasurata in unitatile sanitare cu paturi Art.14.(1) n baza prevederilor din ordonana de urgen privind transferul ansamblului de atribuii i competene exercitate de Ministerul Sntii ctre autoritile administraiei publice locale se transfer managementul asistenei medicale acordate n unele uniti sanitare cu paturi ctre Primria Municipiului Bucureti i autoritile administraiei publice locale. (2) Lista unitilor pentru care se transfer managerul asistenei medicale se aprob prin hotrre de guvern. (3) Pentru punerea n aplicare a prevederilor din ordonana de urgen, contractele de management ncheiate ntre Ministerul Sntii i managerii spitalelor publice se transfer la Primria Municipiului Bucureti/autoritile administraiei publice locale. Art.15. n aplicarea prevederilor respectivei ordonane de urgen Ministerul Sntii are urmtoarele competene : a) elaboreaz normativele de personal care se aprob prin ordin al ministrului sntii; b) avizeaz modificarea structurii organizatorice, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului i a denumirii pentru spitalele publice al cror management a fost transferat;

c) elaboreaz modelul contractului de management pentru managerul spitalului publice care se aprob prin ordin al ministrului sntii cu consultarea Ministerului Administratiei si Internelor. n cuprinsul contractului de management sunt prevzui i indicatorii de performan ai activitii managerului. Nivelul indicatorilor de performan ai activitii se stabilete anual de Primria Municipiului Bucureti/autoritile administraiei publice locale i se avizeaz de Ministerul Sanatatii . Art.16. Primria Municipiului Bucureti/autoritilor administraiei publice locale au urmtoarele competene : a) elaboreaz modelul contractului de administrare pentru persoanele care ocup funcii specifice comitetului director n cuprinsul cruia sunt prevzui i indicatorii specifici de performan care se aprob prin ordin al ministrului sanatatii; b) ncheie contractul de management cu managerii spitalelor publice; c) numete conducerea interimar a persoanelor care ocup funcii de conducere n comitetul director al spitalelor publice; d) aprob tatele de funcii ale unitilor sanitare subordonate cu ncadrarea n normativele de personal i bugetul de venituri i cheltuieli aprobat; e) aprob modificarea tatelor de funcii aprobate; f) aprob organigrama i modificarea acesteia; g)nainteaz Ministerului Sntii propunerile managerului unitatii privind modificarea structurii organizatorice, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului i a denumirii pentru spitalele publice al cror management a fost transferat, n vederea avizrii; h) elaboreaz metodologia de ocupare a posturilor de manager care se avizeaz de Ministerul Sanatatii; i) propune comisia de concurs pentru selecia persoanelor care ocup funcia de manager n spitalele publice care se avizeaz de Ministerul Sanatatii; j) realizeaz evaluarea anual a activitii managerilor pe baza criteriilor de performan i a metodologiei aprobat prin ordin al ministrului sntii. Art.17.(1) Conducerea unitilor sanitare publice cu paturi al cror management a fost transferat este obligat s respecte toate celelalte prevederi legale din Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul sanitar, cu modificrile i completrile ulterioare, care se aplic spitalelor publice.

(2) Spitalele publice al cror management a fost transferat vor respecta i : a) ordinul ministrului sntii privind aprobarea normativelor de personal; Numrul de posturi minimal obligatoriu stabilit n baza prevederilor din actul normativ mai sus stipulat poate fi majorat la propunerea motivat a unitilor sanitare cu aprobarea Primriei Municipiului Bucureti/autoritilor administraiei publice locale, n condiiile legii i cu ncadrarea n cheltuielile de personal aprobate n bugetul de venituri i cheltuieli al fiecrei uniti sanitare publice. b) ordinul ministrului sntii pentru aprobarea Regulamentului privind timpul de munc, organizarea i efectuarea grzilor n unitile publice din sectorul sanitar; Liniile de gard se stabilesc la nivelul fiecrei uniti sanitare i se aprob de Primria Municipiului Bucureti/autoritile administraiei publice locale la propunerea unitilor sanitare cu paturi. n cazuri deosebite programul de munc i organizarea grzilor n alte condiii dect cele prevzute n Regulamentul privind timpul de munc, organizarea i efectuarea grzilor n unitile publice din sectorul sanitar se pot face numai cu aprobarea Primriei Municipiului Bucureti/autoritile administraiei publice locale, ulterior avizarii de catre Ministerul Sanatatii. c) ordinul ministrului sntii pentru aprobarea Criteriilor privind angajarea i promovarea n funcii, grade i trepte profesionale n unitile sanitare publice din sectorul sanitar; d) ordinul ministrului sntii privind aprobarea Criteriilor pentru clasificarea pe categorii a unitilor i subunitilor sanitare i stabilirea indemnizaiilor de conducere maxime lunare, difereniate n raport cu complexitatea i rspunderea ce revin funciei de conducere i mrimea unitii i subunitii, precum i a indemnizaiilor pentru ndeplinirea unor sarcini, activiti i responsabiliti suplimentare funciei de baz; e) ordinul ministrului sntii pentru aprobarea Regulamentului de acordare a sporurilor; f) ordinul ministrului sntii pentru aprobarea Criteriilor pe baza crora se stabilesc salariile de baz pentru funciile de conducere care fac parte din comitetul director al spitalelor publice, cu modificrile i completrile ulterioare; Salariul de baz ntre limitele minime i maxime prevzute n anexa nr.VI la Ordonana de Urgen a Guvernului nr.115/2004 privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice din

sectorul sanitar, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.125/2005, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru funcia de manager se stabilete de Primria Municipiului Bucureti/autoritile administraiei publice locale. g) ordinul ministrului sntii pentru aprobarea Normelor privind organizarea concursului ori examenului pentru ocuparea funciei de ef de secie, ef de laborator sau ef de serviciu din unitile sanitare publice; h) ordinul ministrului sntii pentru aprobarea unor metodologii privind angajarea, transferarea i detaarea medicilor, farmacitilor, biologilor, biochimitilor i chimitilor, precum i a altui personal de specialitate cu studii superioare din unitile sanitare publice; i) ordinul ministrului sntii pentru stabilirea atribuiilor comitetului director din cadrul spitalului publice; j) ordinul ministrului sntii pentru aprobarea componenei i a atribuiilor consiliului etic ce funcioneaz n cadrul spitalelor publice; k) ordinul ministrului sntii privind aprobarea coninutului Contractului de administrare a seciei/laboratorului sau serviciului medicale din cadrul spitalului public. (3) Respect orice alte reglementri elaborate de Ministerul Sntii aplicabile spitalelor publice. Art. 18. (1) Spitalul are obligaia s nregistreze, s stocheze, s prelucreze i s transmit informaiile legate de activitatea sa, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii. (2) Raportrile se fac ctre Ministerul Sntii i catre Primria Municipiului Bucureti/autoritile administraiei publice locale i constituie baza de date, la nivel naional, pentru decizii majore de politic sanitar i pentru raportrile necesare organismelor Uniunii Europene i Organizaiei Mondiale a Sntii. (3) Documentaia primar, ca surs a acestor date, se pstreaz, securizat i asigurat sub form de document scris i electronic, constituind arhiva spitalului, conform reglementrilor legale n vigoare. (4) Informaiile prevzute la alin. (1), care constituie secrete de stat i de serviciu, vor fi accesate i gestionate conform standardelor naionale de protecie a informaiilor clasificate. Art. 19. Spitalele publice transferate sunt instituii publice finanate integral din venituri proprii i funcioneaz pe baza autonomiei financiare. Veniturile proprii ale acestora provin din sumele ncasate pentru serviciile

medicale i alte prestaii efectuate pe baz de contract, precum i din alte surse, conform legii. Art. 20. Spitalele publice transferate primesc, n completare, sume care se utilizeaza numai pentru destinaiile pentru care au fost alocate, dup cum urmeaz: a) de la bugetul de stat prin bugetul MS, sumele aferente cheltuielilor de personal pentru medicii rezideni, pentru personalul angajat n activitatea de cercetare, pentru salariaii din cabinetele de planning familial din spitale, din unitatile si sectiile de spital cu profil recuperare distrofici si neuropsihomotorie, copii bolnavi HIV/SIDA, din dispensarele si cabinetele TBC, LSM, boli infectioase, potrivit Legii nr.95/2006 privind reforma n domeniul sanitar, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i prin bugetul Ministerului Educaiei, Cercetrii i Inovrii pentru spitalele clinice cu secii universitare ; b) de la bugetul propriu al judeului, pentru spitalele judeene ; c) de la bugetele locale, pentru spitalele de interes judeean sau local. Art. 21. Bugetele locale particip la finanarea unor cheltuieli de administrare i funcionare, respectiv bunuri i servicii, investiii, reparaii capitale, consolidare, extindere i modernizare, dotri cu echipamente medicale, a spitalelor publice transferate, n limita creditelor bugetare aprobate cu aceast destinaie n bugetele locale. Art. 22. Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu casa de asigurri sociale de sntate reprezint sursa principal a veniturilor n cadrul bugetului de venituri i cheltuieli i se negociaz de ctre manager cu conducerea casei de asigurri sociale de sntate, n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. Art. 23. Spitalele publice transferate pot derula programe nationale de sntate finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate i din transferuri de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntaii ctre FNUASS. Derularea programelor i raportarea indicatorilor specifici programelor se face, potrivit reglementrilor emise de Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate. Art. 24. Spitalele publice transferate pot realiza venituri suplimentare din: donaii i sponsorizri, legate, asocieri investiionale n domenii medicale

ori de cercetare medical farmaceutic, nchirierea unor spaii medicale, echipamente sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii medicale, n condiiile legii; contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri de sntate private sau ageni economici; editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical; servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea unor teri; servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor; contracte de cercetare i alte surse; alte surse, conform legii. Art. 25. Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului transferat se elaboreaz de ctre comitetul director, in condiiile prevederilor Legii nr.95/2006 privind reforma n domeniul sntii, pe baza normelor metodologice aprobate de conductorul autoritii publice locale, cu avizul Ministerului Sntii. Art. 26. Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului transferat se aprob de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului. Art. 27. Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaza lunar i trimestrial consiliului local i/sau judeean, dup caz. Direciile de sntate public i casele judeene de asigurri de sntate primesc lunar, conturi de execuie pentru cheltuielile finanate din bugetul Ministerului Sntaii si/sau din cel al FNUASS, n forma i structura prevzute de reglementrile legale n domeniu. Art. 28 (1) Ministerul Sntii analizeaz i evalueaz periodic i ori de cte ori este nevoie sau la sesizarea organelor abilitate ale statului performanele unitilor sanitare publice cu paturi, care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, indiferent de subordonarea lor sau de titularul dreptului de administrare asupra lor, numind o comisie de evaluare. (2) Comisia prevzut la alin. (1) va fi constituit prin ordin al ministrului sanatatii la propunerea Primriei Municipiului Bucureti/autoritilor administraiei publice locale. (3) La propunerea comisiei prevzute la alin. (2) managerul i consiliile consultative pot fi revocai prin act administrativ al Primriei Municipiului Bucureti/autoritilor administraiei publice locale.

Art. 29. Ministerul Sntii este abilitat sa exercite controlul privind respectarea legislatiei specifice sistemului sanitar, serviciile medicale desfurate, respectarea normelor de igien sanitar i a drepturilor pacientului.