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I Modelo 3000
Manual del usuario de Stratus OCT Control de revisin Nmero de pieza 56641-5 Rev. A Versin de software 4.0 Descripcin Manual del usuario de Stratus OCT Espaol Fecha de publicacin 4/2004
Copyright
Copyright 2004 Carl Zeiss Meditec Inc. Reservados todos los derechos.
Marcas comerciales
Stratus OCT es una marca comercial de Carl Zeiss Meditec Inc. Todas las dems marcas comerciales utilizadas en este documento son propiedad de sus respectivos dueos.
Contenido
Contenido
Posibilidades...................................................................................... 9 (1) Introduccin..................................................................................... 11 Finalidad de este manual del usuario.......................................................... 11 Descripcin del sistema Stratus OCT............................................................ 12 Hardware del sistema Stratus OCT............................................................... 13 Instalacin del instrumento ......................................................................... 14 Advertencia: Cambios del usuario en software o hardware......................... 15 Proteccin por contrasea........................................................................... 16 Precauciones de seguridad .......................................................................... 20 Declaracin EMI........................................................................................... 21 Definicin de los smbolos........................................................................... 21 Eliminacin del instrumento ........................................................................ 21 (2) Preparativos para realizar tomografas ...................................... 23 Resumen del captulo .................................................................................. 23 Encender el sistema..................................................................................... 23 Desplazarse a Main Window (Ventana principal) del Stratus OCT ............... 24 Preparar el paciente .................................................................................... 26 Introducir datos del paciente....................................................................... 28 (3) Adquisicin de tomografas .......................................................... 33 Resumen del captulo .................................................................................. 33 Ajuste de la altura ....................................................................................... 33 Iniciar una tomografa................................................................................. 35 Situar el Mdulo del paciente...................................................................... 37 Optimizar la imagen tomogrfica ................................................................ 39 Ajustar la posicin del barrido..................................................................... 41 Adquisicin de tomografas......................................................................... 43 Otros ajustes tomogrficos.......................................................................... 46 (4) Protocolos de adquisicin de tomografas.................................. 53 Resumen del captulo .................................................................................. 53 Ficha Scan (Explorar) ................................................................................... 53 Grupos de protocolos .................................................................................. 54 Recomendaciones generales ....................................................................... 55 Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido ....... 58
Contenido
(5) Analizar tomografas...................................................................... 65 Resumen del captulo .................................................................................. 65 Iniciar un anlisis......................................................................................... 65 Ventana de seleccin ................................................................................... 69 Imprimir resultados del anlisis................................................................... 71 (6) Protocolos de anlisis .................................................................... 73 Resumen del captulo .................................................................................. 73 Ficha Analyze (Analizar) .............................................................................. 73 Listas de protocolos..................................................................................... 73 Recomendaciones generales ....................................................................... 75 Datos normativos y su aplicabilidad............................................................ 78 Protocolos de anlisis cuantitativo .............................................................. 81 Protocolos de procesamiento de imagen................................................... 103 (7) El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos..........109 Resumen del captulo ................................................................................ 109 El Navegador del Stratus OCT.................................................................... 110 Qu hace cada botn? ............................................................................. 114 Buscar y seleccionar registros.................................................................... 115 Imprimir la lista de pacientes .................................................................... 118 Imprimir datos del paciente....................................................................... 118 Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas) ............................................. 118 Analizar exmenes..................................................................................... 118 Agregar un nuevo paciente ....................................................................... 120 Editar registros de paciente....................................................................... 122 Fusionar registros de paciente................................................................... 123 Crear y editar registros de visita ................................................................ 123 Notas de Editar registro de examen .......................................................... 125 Editar Notas clnicas .................................................................................. 126 Categorizar registros de paciente .............................................................. 126 Crear y asignar diagnsticos de paciente .................................................. 130 Registrar, editar y asignar personal mdico .............................................. 133 Registrar, editar y asignar aseguradoras ................................................... 134 Eliminar registros de paciente, visita y examen ......................................... 136 Logotipo e ID de ubicacin........................................................................ 138 Defragment Database (Desfragmentar la base de datos) .......................... 139 (8) Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad..................... 141 Resumen del captulo .................................................................................141 Base de datos de pacientes ........................................................................141 Requisitos de mantenimiento de datos ..................................................... 142
Contenido
Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado ........... 144 Registro y administracin de archivos ....................................................... 146 Archivado manual ..................................................................................... 150 Cuidado de los archivos en DVD ................................................................ 153 Duplicacin de un disco de archivado ....................................................... 154 Formatear discos DVD-RAM ...................................................................... 155 Recuperar datos tomogrficos....................................................................157 Copia de seguridad manual........................................................................161 Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) ................................ 163 (9) Exportacin e importacin de datos tomogrficos...................165 Resumen del captulo ................................................................................ 165 Caractersticas de privacidad e integridad de datos .................................. 165 Exportar datos ........................................................................................... 167 Importar datos............................................................................................171 (10) Mantenimiento rutinario .............................................................. 173 Resumen del captulo .................................................................................173 Manejo de mensajes de error .....................................................................173 Desfragmentacin del disco duro ...............................................................173 Limpieza rutinaria.......................................................................................174 Comunicar indicios de desgaste .................................................................175 (11) Especificaciones ............................................................................. 177 Adquisicin de imgenes tomogrficas ......................................................177 Adquisicin de imgenes del fondo de ojo.................................................177 Requisitos elctricos ...................................................................................178 Arranque ....................................................................................................178 Unidades de medida...................................................................................178 Calibracin .................................................................................................178 Monitor de visualizacin.............................................................................178 Dispositivos de entrada del sistema ...........................................................178 Almacenamiento en disco...........................................................................178 Condiciones ambientales............................................................................178 Dimensiones fsicas ....................................................................................179 Peso del sistema .........................................................................................179 Capacidad de carga de la mesa..................................................................179 Normas y conformidad ...............................................................................179 Licencia de Windows incrustada ................................................................179 Uso del sistema ..........................................................................................179
Contenido
(12) Avisos legales .................................................................................181 Garanta limitada........................................................................................181 Contrato de servicio................................................................................... 182 Derechos de copyright del Software .......................................................... 183 Contrato de licencia del software .............................................................. 183 Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0...............................185 Aviso.......................................................................................................... 185 Recursos de red ......................................................................................... 185 Advertencia: riesgos de conexin a Internet.............................................. 186 Actividades prohibidas ...............................................................................187 Actividades de red no admitidas ................................................................187 No se recomienda...................................................................................... 188 Requisitos mnimos para el servidor de archivos de red ............................ 188 Recomendaciones para el servidor de archivos de red .............................. 189 Utilizacin del servidor de archivos de red ................................................ 189 Configuracin para exportacin directa a una computadora personal.......191 Apndice B: Base de datos normativa de la mcula..................193 Introduccin .............................................................................................. 193 Criterios de seleccin................................................................................. 193 Recoleccin de datos................................................................................. 194 Normalizacin y anlisis de datos ............................................................. 195 Coeficiente de edad................................................................................... 195 Conclusin ..................................................................................................197 ndice ...............................................................................................199
Posibilidades
Posibilidades Biopsias sin necesidad de ciruga. Diagnstico no invasivo sin contacto con resolucin micromtrica a nivel casi celular. Las investigaciones efectuadas en el Instituto Tecnolgico de Massachusetts y los principales innovadores en el campo de la oftalmologa en todo el mundo ofrecen la esperanza de que la tomografa ptica de coherencia llegue algn da a sustituir las biopsias tradicionales.
Industry Week, V246, N16, P60 (1)
Posibilidades
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Introduccin
(1) Introduccin
Felicitaciones por su compra de Zeiss Stratus OCT modelo 3000 (Stratus OCT). El Stratus OCT permite examinar el polo posterior del ojo con una escala espacial extremadamente fina, sin necesidad de realizar una biopsia quirrgica ni de entrar en contacto con el ojo. El nombre Stratus OCT (derivado de la palabra latina stratum, que significa capa) hace referencia a su capacidad exclusiva de generar imgenes de cortes transversales de las capas de la retina. El Stratus OCT reduce al mnimo las molestias del paciente, ya que permite el examen detallado de la retina y la cabeza del nervio ptico en el consultorio o en la clnica. El Stratus OCT facilita el diagnstico y el manejo de las patologas retinianas y el glaucoma.
Preparativos para realizar tomografas, captulo (2). Adquisicin de tomografas, captulo (3). Protocolos de adquisicin de tomografas, captulo (4). Analizar tomografas, captulo (5). Protocolos de anlisis, captulo (6). El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos, captulo (7). Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad, captulo (8). Exportacin e importacin de datos tomogrficos, captulo (9).
Los captulos (10), (11) y (12) tratan sobre el Mantenimiento rutinario, las Especificaciones del instrumento y los Avisos legales, respectivamente. Los usuarios que deseen utilizar el Stratus OCT en un entorno de red deben consultar el Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0.
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Introduccin
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Introduccin
imgenes tomogrficas junto con las de video. Gracias a que el sistema de administracin de datos permite guardar historiales de exmenes con el Stratus OCT, es posible seguir la evolucin de los pacientes con el tiempo. Las imgenes y los datos pueden archivarse en discos DVD-RAM reescribibles. Por su parte, la impresora de inyeccin de tinta permite generar copias en color.
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Introduccin
Nota: recomendamos que se utilicen las caractersticas automticas de mantenimiento de datos para archivar las tomografas y realizar copias de seguridad de la base de datos de pacientes. Esto ayuda a garantizar la conservacin de los datos de los pacientes en caso de avera de la computadora. Consulte el captulo (8), Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad.
Cautela en el manejo
El hardware del sistema Stratus OCT se enva en cajas separadas. Proceda con suma cautela al manipular y transportar las cajas. En particular, con la caja que aloja el Mdulo del paciente, ya que contiene componentes pticos frgiles que requieren alineacin de alta precisin.
Requisitos de instalacin
El instrumento requiere un rea mnima de 1,80 x 2,4 m para la instalacin y para garantizar la
comodidad del paciente durante el uso.
El Stratus OCT debe enchufarse a una toma de corriente de dedicacin exclusiva. De acuerdo
con las especificaciones del usuario, el Stratus OCT se configura en la fbrica para funcionar con tensiones de red de 100 V, 115 V o 230 V.
Nota: a la hora de transportar, desarmar o modificar el hardware del Stratus OCT, es preciso consultar con un tcnico de servicio Zeiss antes de desconectar cualquiera de los componentes. De no cumplirse con esta advertencia, se invalidarn todas las garantas ofrecidas para el Stratus OCT.
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Introduccin
Slo los tcnicos de Zeiss estn autorizados para desarmar o reparar este instrumento. En caso
de avera, mensajes de error o problemas con el funcionamiento, llame a Carl Zeiss Meditec al 1-877-486-7473 para solicitar servicio tcnico en los Estados Unidos, o comunquese con la oficina o el distribuidor Carl Zeiss de su localidad.
Este
reemplazo de cualquier componente, accesorio o perifrico, incluidos fusibles y lmparas, llame a Carl Zeiss Meditec al 1-877-486-7473 a fin de solicitar servicio tcnico en los Estados Unidos, o comunquese con la oficina o el distribuidor Carl Zeiss de su localidad.
Aunque
Nota: a partir de la publicacin de este manual, los instrumentos Stratus OCT vienen con Windows 2000 Service Pack 2. No actualice ni aplique revisiones al software del sistema operativo Windows 2000. Especficamente, se ha demostrado que los Service Packs 3 y 4 causan problemas con el software de Stratus OCT y, por lo tanto, no deben instalarse. Software aprobado
Se autoriza el uso del software proporcionado y aprobado por Carl Zeiss Meditec para el Stratus OCT.
Nota: Carl Zeiss Meditec no proporciona asistencia tcnica para el uso de software aprobado de terceros.
Consulte la seccin de Asistencia tcnica del Stratus OCT de nuestro sitio Web (http://www.meditec.zeiss.com) para obtener la lista actual de software aprobado, incluyendo actualizaciones y revisiones para el sistema operativo Windows. A partir de la publicacin de este manual, el siguiente software ha sido validado para ser utilizado con el Stratus OCT.
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Introduccin
Software de seguridad Tome precauciones para proteger su Stratus OCT de virus de software y otros peligros. Se recomienda especialmente no conectar el Stratus OCT a Internet. No obstante ello, hemos validado el siguiente software de seguridad para que funcione con el Stratus OCT con el fin de mejorar la seguridad, ya sea en un entorno de red o autnomo:
Norton
entorno de red) y Norton Personal Firewall 2004. Ambos son parte del paquete de software Norton Internet Security 2004. Otros elementos de este paquete no han sido validados para funcionar con el Stratus OCT. Tambin observe que Norton Personal Firewall debe estar configurado de manera apropiada, generalmente por un especialista en tecnologa de la informacin, de modo que posibilite las comunicaciones deseadas bloqueando, al mismo tiempo, las comunicaciones no deseadas.
Nota sobre la seguridad de la red: La versin 4.0 del software del Stratus OCT es compatible con el Service Pack 4 de Windows 2000, que es principalmente una actualizacin de seguridad para el sistema operativo Windows. Por lo tanto, si conecta el Stratus OCT a una red de oficina, es aconsejable instalar el Service Pack 4. Adems, tenga en cuenta la informacin suministrada en Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0. Si conecta el Stratus OCT a Internet (lo cual no es recomendable), consulte Advertencia: riesgos de conexin a Internet en la pgina 186.
Nota: si establece una proteccin por contrasea, el software del Stratus OCT no se iniciar automticamente al inicio del sistema. Se le solicitar iniciar la sesin en la computadora introduciendo una combinacin vlida de nombre de usuario y contrasea. Despus de iniciar la sesin, deber iniciar el software del Stratus OCT haciendo doble clic en el icono de escritorio STRATUS OCT Host (Host de Stratus OCT). Tipos de usuario y privilegios del usuario
Nota: la informacin e instrucciones siguientes han sido creadas para la utilizacin del Stratus OCT en un entorno autnomo. Si ha instalado el Stratus OCT en un entorno de red, suponemos que aplicar sus propios procedimientos de administracin de cuentas de usuario. No ofrecemos recomendaciones ni instrucciones para proteccin por contrasea en un entorno de red. En general, recomendamos que utilice prcticas adecuadas para crear, administrar y asegurar contraseas.
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Introduccin
Para implementar la proteccin por contrasea en Windows debe activar la proteccin por contrasea y luego crear una o ms cuentas de usuario que tengan un nombre de usuario y una contrasea. Cuando cree cuentas de usuario, debe elegir un tipo de usuario entre tres opciones: Usuario estndar, Usuario restringido, y Otro, Administrador. A efectos de trabajar con el Stratus OCT, los privilegios concedidos a cada clase de usuario se explican a continuacin: Los administradores pertenecen al Grupo administradores, de manera predeterminada. La cuenta de usuario predeterminada es una cuenta de administrador.
Los usuarios del Grupo administradores pueden utilizar todas las funciones del Stratus OCT. Los administradores pueden modificar la computadora e instalar programas, y as implementar
actualizaciones del software del Stratus OCT.
Slo los administradores pueden crear nuevas cuentas de usuario, gestionar la configuracin
de la red y leer los archivos de otros usuarios. Los Usuarios estndar pertenecen al Grupo de usuarios avanzados, de manera predeterminada.
Los usuarios del Grupo de usuarios avanzados pueden utilizar todas las funciones del Stratus OCT. Los usuarios estndar pueden modificar la computadora e instalar programas, y as implementar
actualizaciones del software Stratus OCT.
Los usuarios estndar no pueden crear nuevas cuentas de usuario, no pueden gestionar la
configuracin de la red y no pueden leer los archivos de otros usuarios. Los usuarios restringidos pertenecen al Grupo usuarios, de manera predeterminada.
Los usuarios del Grupo usuarios pueden utilizar todas las funciones del Stratus OCT. Los usuarios restringidos no pueden modificar la computadora ni instalar programas y, por lo
tanto, no pueden implementar actualizaciones del software del Stratus OCT.
Los usuarios restringidos no pueden crear nuevas cuentas de usuario, no pueden gestionar la
configuracin de la red y no pueden leer los archivos de otros usuarios.
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Introduccin
3. En el cuadro de dilogo de Usuarios y contraseas, seleccione la casilla de verificacin cerca de la parte superior que dice Los usuarios deben escribir su nombre y contrasea para usar el equipo. Esto activa los botones Agregar, Quitar y Propiedades.
Advertencia: No intente quitar, editar las propiedades o editar las contraseas de las cuentas de Administrador y Soporte tcnico. Si no tiene en cuenta esta advertencia, el acceso al sistema podra desactivarse.
4. Haga clic en el botn Agregar. Aparece el cuadro de dilogo Agregar nuevo usuario. Escriba un nombre de usuario y regstrelo. El nombre de usuario no distingue entre maysculas y minsculas. (El resto de la informacin es opcional). Haga clic en Siguiente. 5. Se le solicitar introducir y confirmar una contrasea nueva para este nombre de usuario. La contrasea distingue entre maysculas y minsculas. Registre la contrasea ingresada. Al finalizar, haga clic en Siguiente. 6. El cuadro de dilogo Agregar nuevo usuario le permite ahora seleccionar el nivel de acceso de la nueva cuenta de usuario. A. Para la primera cuenta de usuario, se recomienda seleccionar el botn de opcin Otros y luego Administradores de la lista desplegable, como puede verse en el ejemplo a continuacin. Para conservar el control total del sistema debe tener acceso a una cuenta de administrador, en particular debe tener la capacidad de crear nuevas cuentas de usuario. Cuando se crea la primera nueva cuenta de usuario, se pierde acceso a la cuenta de administrador predeterminada, dado que no conoce su contrasea.
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Introduccin
(Si se cambia la contrasea de la cuenta predeterminada y despus se pierde, se inhabilita el acceso al sistema). Por lo tanto, se recomienda que la primera nueva cuenta sea una cuenta de administrador cuya contrasea cree usted.
Figura 4 Seleccione Otros, Administradores B. Para nuevas cuentas de usuario adicionales, se sugiere que seleccione el botn de opcin Usuario restringido. De este modo, se pueden evitar cambios no autorizados al software del Stratus OCT y a la computadora. 7. Haga clic en Finalizar. Regresar al cuadro de dilogo Usuarios y contraseas, y la nueva cuenta creada aparecer por Nombre de usuario y Grupo.
Nota: si el Stratus OCT est conectado a un servidor de archivos de red, es posible que se le solicite que inicie la sesin en el servidor as como el instrumento. Verifique con su administrador de red los procedimientos de inicio de sesin.
La primera vez que reinicie el sistema luego de implementar la proteccin por contrasea, deber hacer lo siguiente: 1. Aparecer el cuadro de dilogo Seleccionar el inicio de sesin de Netware. Haga clic en Cancelar. Aparecer el cuadro de dilogo Red Netware. Haga clic en Yes (S). 2. Aparecer el cuadro de dilogo de Inicio de sesin de Windows con Administrador en el campo Nombre de usuario. Elimine Administrador y escriba el nombre de usuario que desee utilizar. Luego, introduzca la contrasea correspondiente en el campo Contrasea. La contrasea distingue entre maysculas y minsculas. Haga clic en Aceptar. 3. Aparecer el cuadro de dilogo Introduccin a Windows 2000. Elimine la marca de seleccin en la parte inferior izquierda de la casilla que dice, Mostrar esta pantalla al iniciar. Luego haga clic en Salir.
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Introduccin
4. Se recomienda establecer las propiedades de la barra de tareas de Windows en Ocultar automticamente. Haga clic con el botn derecho del ratn en la barra de tareas y haga clic en Propiedades. En el cuadro de dilogo Propiedades, seleccione la casilla de verificacin prxima a Ocultar automticamente. Luego haga clic en Aceptar. 5. Se recomienda crear un acceso directo en el escritorio para formatear discos DVD-RAM. Para hacerlo, (en Windows) haga clic en Inicio > Programas > DVD-RAM, haga clic con el botn derecho del ratn en DVDForm y seleccione Crear acceso directo. Luego, arrastre el nuevo acceso directo correspondiente a DVDForm al escritorio. Luego de que inicie la sesin por primera vez con un nombre de usuario nuevo, se le solicitar introducir slo el nombre de usuario y la contrasea. El sistema se abrir en el escritorio de Windows. Haga doble clic en el icono de escritorio STRATUS OCT Host (Host de Stratus OCT) para iniciar el software del Stratus OCT.
Precauciones de seguridad
Advertencia: para evitar descargas elctricas, el instrumento debe enchufarse en una toma con puesta a tierra. No quite ni desactive la clavija de tierra. Slo un tcnico de Zeiss puede instalar este instrumento. Advertencia: no abra las cubiertas del instrumento. Si lo hace, usted podra verse expuesto a peligros elctricos y pticos. Advertencia: no cambie la configuracin de los componentes del sistema de la mesa, no agregue a la mesa dispositivos o componentes ajenos al sistema, y no reemplace componentes del sistema originales por piezas de repuesto no aprobadas por Zeiss. Si realiza una de estas acciones, puede provocar fallos en el mecanismo de ajuste de elevacin de la mesa, la inestabilidad de la mesa, pivotacin y daos en el instrumento, as como lesiones al usuario y al paciente. Advertencia: no realice un barrido de la misma posicin en la retina con el mismo patrn de barrido durante ms de 10 minutos por da. Si no sigue esta pauta, el ojo del paciente podra sufrir una sobreexposicin a la radiacin ptica. Advertencia: este instrumento puede provocar la combustin de gases o vapores inflamables. NO lo utilice en presencia de oxgeno puro ni de anestsicos inflamables como el xido nitroso.
El Stratus OCT es un equipo con proteccin clase I tipo B. Tampoco utilice el instrumento sobre una superficie irregular o inclinada. Fije las trabas de las
ruedas excepto cuando desee mover la mesa del instrumento. Asimismo, no deslice la mesa sobre alfombras de pelo gruesas ni por encima de objetos colocados en el suelo, como por ejemplo cables de alimentacin.
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Introduccin
Declaracin EMI
Este instrumento cumple con varias normas internacionales relativas a interferencias electromagnticas (EMI). Sin embargo, si surge alguna interferencia de un aparato de radio, televisin u otro receptor elctrico, ponga en prctica las siguientes medidas rectificadoras: 1. Aleje el aparato receptor del Stratus OCT. 2. Vuelva a orientar la antena de radio o televisin. 3. Enchufe el Stratus OCT en otra toma elctrica, de modo que el instrumento y el equipo que causa la interferencia estn conectados a circuitos distintos.
Indica que hay riesgo de descarga elctrica debido a la presencia de alta tensin sin aislante en el interior del instrumento. No quite la cubierta ni los componentes del instrumento.
Las partes del instrumento que entran en contacto con el paciente son de tipo B, de conformidad con la norma IEC.
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Introduccin
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Encender el sistema (pgina 23). Desplazarse a Main Window (Ventana principal) del Stratus OCT (pgina 24). Preparar el paciente (pgina 26). Introducir datos del paciente (pgina 28). Encender el sistema
El interruptor de corriente de la computadora activa el suministro elctrico a todos los componentes del sistema. El mismo est situado en la esquina superior izquierda de la computadora (consulte la ilustracin Hardware del sistema Stratus OCT de la pgina 13). Oprima el interruptor y mantngalo presionado durante 3 4 segundos para encender todos los componentes. El software del Stratus OCT se carga automticamente. La START WINDOW (Ventana de inicio) del Stratus OCT (ilustrada en la pgina 9) tarda unos 45 segundos en aparecer. Durante este perodo, los botones del teclado y el Mdulo del paciente estn inhabilitados.
Apagar el sistema
Para apagar el sistema, salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit (Archivo y Salir respectivamente) o bien haga clic en la en la esquina superior derecha) para entrar en el
entorno de Windows. A continuacin, en el men Inicio de Windows situado en la esquina inferior izquierda, seleccione Apagar el sistema. Para modelos posteriores con apagado suave, esto apagar todo el sistema. En modelos anteriores, debe apagar el interruptor de corriente de la computadora para apagar todo el sistema.
Apagado suave
Para evitar apagados abruptos del sistema, los modelos posteriores del Stratus OCT se apagan a travs del software de la computadora. En estos modelos, si oprime el interruptor de corriente mientras el instrumento est funcionando, el sistema no se apagar.
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Figura 5 Men principal y barra de herramientas Los botones son los siguientes (de izquierda a derecha): Select Patient, Select Acquisition Protocol, Select Analysis Protocol, Print y Home (Seleccionar paciente, Seleccionar protocolo de adquisicin, Seleccionar protocolo de anlisis, Imprimir e Inicio, respectivamente) y Show Old Fundus Image (Mostrar imagen anterior del fondo de ojo). Los tres botones de seleccin conducen a MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT (ilustrada ms abajo). El botn Home (Inicio) le permite volver a la START WINDOW (Ventana de inicio) del Stratus OCT. Cuando est activo, el botn Print (Imprimir) permite imprimir la pantalla actual. El botn Show Old Fundus Image (Mostrar imagen anterior del fondo de ojo) est activo cuando se utiliza el protocolo de barrido Repeat (Repetir). Alterna entre la imagen de video del fondo de ojo actual y la fotografa del fondo de ojo guardada del barrido que est repitiendo. La navegacin por el sistema se efecta por medio de mens. De este modo, no es necesario aprenderse de memoria los comandos. Puede acceder fcilmente a las opciones haciendo clic en los botones de la barra de herramientas y en los encabezados de los mens.
La lista de pacientes, en la parte superior izquierda, que contiene los campos Category
(Categora) y Search (Buscar).
La lista de tomografas, en el centro. Las fichas Scan (Explorar) y Analyze (Analizar), con los botones de opcin Activity (Actividad)
a la derecha.
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Las fichas Patient (Paciente) y Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas),
en la parte inferior izquierda.
Figura 6 MAIN WINDOW (Ventana principal) de Stratus OCT Cada rea tiene su propia funcionalidad, que el manual describe en el contexto de su uso. Redimensionar las reas funcionales
Es posible redimensionar cualquier rea. Para ello, coloque el puntero sobre el borde inferior
de la misma hasta que aparezca la flecha de dos puntas. A continuacin, haga clic y arrastre para redimensionar.
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Navegacin en general
Para navegar entre las diversas alternativas que ofrece la pantalla, mueva el puntero mediante el ratn. Una vez que haya situado el puntero sobre la seleccin, haga clic con el ratn. Por ejemplo, para iniciar una tomografa, mueva el puntero hasta el botn Select Analysis Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis) y haga clic con el ratn. Convenciones del texto
En este manual, hacer clic se refiere a pulsar el botn izquierdo del ratn, salvo cuando se
especifica que se debe hacer clic con el botn derecho del ratn. Acceder a las opciones de men Para acceder a las opciones que ofrece cada men, haga clic en los encabezados correspondientes. A continuacin, haga clic en una opcin para seleccionarla. Haga clic fuera de todas las opciones de men para que desaparezcan.
Algunos mens son campos marcados con una flecha descendente (listas desplegables). Para
acceder a estas opciones, haga clic en la flecha descendente.
Las opciones de men o los botones que aparecen atenuados no estn disponibles. Preparar el paciente
Los pasos de preparacin del paciente incluyen dilatarle la pupila (opcional), seleccionar el mtodo de fijacin e informar al paciente sobre la experiencia del examen.
Nota: el reposafrentes y la mentonera deben limpiarse despus de cada examen con una gasa impregnada en alcohol. Dilatar la pupila del paciente (opcional)
La dilatacin es un procedimiento opcional que resulta de utilidad en la adquisicin de una imagen OCT. Las imgenes de pacientes con pupilas que miden menos de 3,2 mm pueden tener una menor calidad de imagen debido al bloqueo de la seal del instrumento por parte del iris. Es posible obtener tomografas adecuadas de pupilas pequeas pero se requir que el usuario tenga una mayor capacidad para obtenerlas. Si es necesario realizar una dilatacin, podr obtener los efectos adecuados aplicando una gota de solucin oftlmica de tropicamida (0,5% 1%). La tropicamida es un midritico utilizado comnmente para exmenes oculares rutinarios. La presencia de efectos colaterales de las gotas dilatadoras son poco habituales, pero podran incluir reacciones fatales o perjudiciales para la visin como glaucoma agudo, irregularidades cardacas, mayor presin intraocular e hipertensin sbita.
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Fijacin interna En este mtodo, el paciente fija la vista del ojo que se va a examinar en un objetivo luminoso situado en el interior de la lente ocular. Si opta por emplear la fijacin interna, indique al paciente que mire la luz verde en el interior de la lente ocular.
Con este mtodo, tal vez le resulte til a usted o al paciente cubrir el ojo contralateral con un
parche ocular. De este modo, es posible que al paciente le resulte ms fcil fijar la vista en el objetivo. Fijacin externa En el mtodo de fijacin externa, el paciente fija la vista del ojo contralateral en un objetivo luminoso externo a la lente ocular. El Stratus OCT est equipado con un brazo desmontable de objetivo de fijacin externa, el cual se acopla a las esquinas superiores del soporte de la cabeza en ambos lados. Es preciso posicionar el brazo manualmente para la fijacin central u horizontal.
Si opta por utilizar este mtodo, indique al paciente que mire el objetivo destellante rojo
situado al final del brazo de fijacin externa. Para ajustar la intensidad del objetivo luminoso, manipule la tapa situada en el extremo del brazo.
Es importante que site el objetivo luminoso a la altura del ojo contralateral del paciente, lo
ms lejos posible de su cuerpo.
Si
opta por emplear la fijacin interna, se recomienda que cubra el ojo contralateral del
paciente durante la exploracin. Esto permite que el paciente fije la vista con mayor intensidad.
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Salvo en los casos de mayor fotosensibilidad, el flash no debera causar molestias y el paciente
puede exponerse a muchos de estos destellos sin sufrir daos. Sin embargo, ya que podra resultarle inesperado al principio, debe avisarse al paciente de antemano. Como sucede al ser expuesto a cualquier flash, es posible que el paciente vea imgenes fantasma durante unos segundos.
Lista de pacientes
La lista de pacientes se encuentra en la parte superior izquierda de MAIN WINDOW (Ventana principal).
Figura 7 Lista de pacientes de MAIN WINDOW (Ventana principal) Campo Category (Categora) Si se han creado categoras de pacientes mediante la opcin Define Categories (Definir categoras) del men Options (Opciones), es posible utilizar la lista desplegable con el fin de seleccionar una categora de pacientes para su visualizacin.
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Vistas de la lista de pacientes Es posible cambiar la vista de la lista de pacientes. Para ello, haga clic con el botn derecho en cualquier parte de la lista; aparecer un men emergente con las opciones de vista Details (Detalles; vista predeterminada) y List (Lista). Seleccione una de las opciones para ajustar la vista.
Vista
paciente. Haga clic en el encabezado ID para ordenar por ID de paciente. Haga clic en los encabezados Patient Name (Nombre de paciente) o ID para invertir el orden. Para ajustar el formato de las columnas, arrastre el encabezado ID a la izquierda de Patient Name (Nombre de paciente).
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Figura 9 Ventana Patient Record (Registro de paciente) En la parte superior central de MAIN WINDOW (Ventana principal) se encuentran los botones Add (Agregar) y Edit (Editar), ilustrados a la izquierda.
Para crear un nuevo registro de paciente, haga clic en Add (Agregar). En la ficha General
Data (Datos generales), los campos obligatorios aparecen en rojo. Para poder continuar, deber rellenar como mnimo los campos Last name (Apellido), First name (Nombre de pila) y Date of Birth (Fecha de nacimiento) (en formato dd/mm/aaaa). Cuando haya terminado, haga clic en OK (Aceptar).
Para editar un registro de paciente, seleccione un nombre de paciente de la lista y haga clic en
Edit (Editar). Edite los campos segn sea necesario y, cuando haya finalizado, haga clic en OK (Aceptar). Tambin puede utilizar el men Patient (Paciente) para agregar o editar registros de paciente.
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Si lo desea, puede introducir diversa informacin de otro paciente con las fichas disponibles.
Toda la informacin introducida es slo para conservacin de los registros. No tiene ningn efecto sobre la exploracin.
Para los ojos que tengan un tamao mayor o menor que el tamao promedio, utilice la ficha
Refractive (Refraccin) para ingresar el equivalente esfrico.
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32
Adquisicin de tomografas
Ajuste de la altura para la mxima comodidad del paciente, a continuacin. Iniciar una tomografa (en la pgina 35). Situar el Mdulo del paciente (en la pgina 37). Optimizar la imagen tomogrfica (en la pgina 39). Ajustar la posicin del barrido (en la pgina 41). Adquisicin de tomografas (en la pgina 43). Otros ajustes tomogrficos (en la pgina 46).
El Stratus OCT ofrece 19 protocolos de adquisicin de tomografas retinianas. Sus caractersticas y aplicaciones se tratan en el captulo (4).
Ajuste de la altura
Una vez que se ha introducido o seleccionado un registro (consulte la seccin Introducir datos del paciente en la pgina 28), el paso siguiente consiste en ajustar la altura del instrumento para la mxima comodidad del paciente. Haga sentar al paciente en el lado correspondiente del Stratus OCT, de cara al usuario.
Nota: Antes de colocar la cabeza en el apoyacabezas, recomendamos que el paciente toque la base metlica del instrumento Stratus OCT, para evitar el choque electrosttico cerca del ojo del paciente.
paciente se encuentre lo ms cmodo posible. Esto permite prolongar la duracin del examen y obtener una imagen ntida y reproducible del fondo de ojo del paciente, lo cual producir tomografas OCT de alta calidad.
Eleve o baje todo el escritorio del Stratus OCT utilizando el interruptor de ajuste de altura de la
mesa. Este interruptor est situado debajo del centro de la mesa, en el lado del usuario (consulte la ilustracin Hardware del sistema Stratus OCT en la pgina 13).
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Adquisicin de tomografas
Para realizar ajustes ms precisos, suba o baje la mentonera. Utilice los mandos situados bajo
la mentonera a cada lado (consulte la Figura 10 a continuacin).
Figura 10 Ajuste de la altura Para ajustar la altura, haga sentar al paciente y luego siga estos pasos: 1. Suba o baje el escritorio de modo que el reposafrentes quede aproximadamente a la altura de la frente del paciente. 2. Antes de pedir al paciente que coloque la barbilla en la mentonera, aleje el Mdulo del paciente hasta que quede a una distancia segura de su rostro. Utilice el joystick de color negro que est situado en el lado del usuario del Mdulo del paciente. Si est trabado, presione el botn del joystick en la parte superior para liberar el Mdulo del paciente. 3. Ahora pida al paciente que coloque la barbilla en la mentonera. El paciente debe apoyar la frente firmemente contra el reposafrentes, sin que ello le cause ninguna tensin en el cuello o la espalda. Es posible que deba volver a ajustar la altura del tablero de la mesa o la posicin de la silla del paciente. 4. Ajuste la altura de la mentonera de modo que los ojos del paciente queden alineados con los marcadores de alineacin situados en el lado del soporte de la cabeza. Los mandos de ajuste se encuentran debajo de la mentonera, en ambos lados del Mdulo del paciente (consulte la figura anterior).
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Adquisicin de tomografas
Figura 11 Ficha Scan (Explorar) de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT
Si
Acquisition Protocol (Seleccionar protocolo de adquisicin) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda. Si es necesario, haga clic en la ficha Scan (Explorar) para ponerla en primer plano.
Desde
tomografas de la ficha Scan (Explorar). Puede hacer clic en el protocolo y luego en el botn Scan (Explorar) en la parte inferior, o bien puede hacer doble clic en el protocolo. Esto activa la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas), tal como se ilustra a continuacin.
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Adquisicin de tomografas
Figura 12 Ventana SCAN ACQUISITION (ADQUISICIN DE TOMOGRAFAS) Aqu es posible ajustar los parmetros de video y barrido desde una nica interfaz, lo cual permite adquirir tomografas de alta calidad.
Modo
alineacin de tomografas. En este modo, el instrumento traza un patrn objetivo de forma rpida y continua, que se puede observar en el monitor de video. El modo de alineacin resulta til para situar el barrido sobre la estructura retiniana deseada.
Modo de adquisicin: haga clic en el botn Scan Mode (Modo de barrido) para cambiar al
modo de adquisicin de tomografas. En este modo, el tomgrafo traza el patrn de barrido real ms lentamente. Para poder adquirir tomografas, el instrumento debe encontrarse en modo de adquisicin.
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Adquisicin de tomografas
Como preparacin para el paso siguiente, las caractersticas importantes que deben tenerse en cuenta son la imagen tomogrfica (lado izquierdo) y la imagen de video (parte superior derecha). Las dems funciones disponibles en esta ventana se tratarn en detalle segn el orden habitual de su aplicacin.
Precaucin Precaucin: la posicin ptima de la lente ocular del Mdulo del paciente se encuentra a ~9 mm del ojo que se va a examinar. Cuando est colocada correctamente, la lente ocular puede tocar las pestaas o la nariz. Proceda con el mayor cuidado posible para evitar que la lente toque el ojo del paciente. Herramientas para situar el Mdulo del paciente
Para situar el Mdulo del paciente en posicin de exploracin se utilizan las herramientas siguientes:
El joystick, para hacer ajustes gruesos y finos del Mdulo del paciente en el plano horizontal
(de lado a lado o hacia adelante y hacia atrs). El joystick est situado en la parte posterior del Mdulo del paciente (el lado del usuario).
El mando del joystick realiza ajustes verticales precisos. El joystick gira en ambas direcciones
para subir y bajar el Mdulo del paciente despacio y suavemente. Funciona independientemente de que el joystick est trabado. Gire el joystick en el sentido de las agujas del reloj para subir el Mdulo del paciente, y en el sentido contrario para bajarlo.
El mando de ajuste del enfoque retrae y extiende la lente ocular. Se debe fijar en el nmero
que corresponde a la refraccin del paciente (en dioptras), si se conoce. Hay mandos de ajuste del enfoque en ambos lados del Mdulo del paciente, a la altura de los ojos del paciente (consulte la ilustracin Hardware del sistema Stratus OCT en la pgina 13). Desde la posicin del usuario, gire el mando hacia usted para extender la lente hacia el paciente. Grelo en direccin contraria para retraerla. Esto permite ajustar el enfoque de la cmara de video, cuya imagen en blanco y negro se visualiza en el monitor.
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Adquisicin de tomografas
Nota: no es necesario pasar mucho tiempo tratando de obtener la mejor vista posible del fondo de ojo. Es ms importante obtener una seal intensa para la imagen tomogrfica que una excelente imagen de video del fondo de ojo.
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Adquisicin de tomografas
Tambin se puede optimizar la imagen tomogrfica realizando ligeros ajustes al enfoque y/o al
posicionamiento tridimensional del Mdulo del paciente.
Ajustar el desplazamiento Z
En la adquisicin normal de una tomografa, el primer paso que se debe seguir despus del posicionamiento es ajustar el desplazamiento Z (posicin axial) del barrido. La longitud axial de las imgenes tomogrficas del Stratus OCT es 2 mm, mientras que la longitud ocular es 10 veces mayor. As, si el rango axial no es el correcto, la retina no se explora; lo nico que se ve es ruido en la imagen tomogrfica en vivo. La ventana axial de 2 mm debe situarse manualmente de modo que abarque la retina y la haga visible en la imagen tomogrfica.
Una
vez que la retina est dentro del rango para el primer barrido, es probable que
permanezca visible de ah en adelante. A pesar de ello, es probable que sea preciso ajustar el desplazamiento Z de un barrido a otro para centrar la imagen tomogrfica retiniana.
Durante el posicionamiento del Mdulo del paciente, el Stratus OCT emite un pitido cuando
comienza a explorar la retina. Si la imagen retiniana ya es visible en el monitor, puede omitirse el paso 1 siguiente. Para que la imagen tomogrfica sea visible a lo largo del eje Z, siga estos pasos: 1. Haga clic en el botn Optimize (Optimizar) correspondiente a Z-offset (Desplazamiento Z) de la ficha Scan Parameter (Parmetro de barrido), ilustrada a continuacin. 2. Haga clic en los botones de flecha de Z-offset (Desplazamiento Z), a la derecha del botn Optimize (Optimizar), para hacer visible toda la imagen tomogrfica de la retina.
Mantenga oprimida la tecla Mays al tiempo que hace clic en las flechas para desplazarse en
incrementos mayores.
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Adquisicin de tomografas
Estos
tomografas (consulte la pgina 36), pero en general se aplican en modo de alineacin de tomografas inmediatamente despus de situar el Mdulo del paciente.
Optimizar la polarizacin
La polarizacin se ajusta para optimizar la intensidad de la seal interferomtrica igualando la polarizacin de luz reflejada desde la retina. De este modo se optimiza la imagen tomogrfica, con lo que aumenta la proporcin de los colores amarillo y rojo. Es necesario ajustar el desplazamiento Z antes que la polarizacin para que la retina sea visible en la imagen tomogrfica en color.
Cuando tenga una imagen tomogrfica de la retina en la pantalla, haga clic en el botn
Optimize (Optimizar) correspondiente a Polarization (Polarizacin) en la ficha Scan Parameter (Parmetro de barrido), ilustrada ms arriba.
Es
Polarization (Polarizacin). Si lo hace, tal vez observe que hay varios mximos locales en el rango de polarizacin de 180 grados. Estos ajustes opcionales de polarizacin pueden producir seales tomogrficas comparables (y, en ocasiones, hasta superiores) a la seal lograda utilizando el botn Optimize (Optimizar).
Al iniciar el barrido en cada nuevo ojo, es necesario ajustar la polarizacin. Cuando se realiza
una serie de barridos consecutivos en un ojo, no es necesario volver a ajustar la polarizacin si ya se ha hecho al principio de la serie.
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Adquisicin de tomografas
Nota: los dos mtodos de posicin del barrido que se describen a continuacin funcionan tanto en modo de alineacin como de adquisicin. Hacer clic y arrastrar
Basta con hacer clic en el patrn de barrido y arrastrarlo exactamente hasta la posicin deseada. Mientras se visualice la imagen de video en vivo, siempre ser posible ajustar la posicin del barrido.
Nota: haga clic con el botn derecho del ratn en la imagen tomogrfica, y aparecer una lnea vertical en el centro de la imagen. Vuelva a hacer clic para quitarla. Esta opcin es til para determinar si se ha centrado la caracterstica deseada de la retina, por ejemplo, la fvea.
Mover el patrn de barrido
De manera predeterminada, el mtodo de hacer clic y arrastrar funciona en el patrn de barrido. Para arrastrar el patrn, coloque el puntero cerca del centro hasta que aparezca la flecha de cuatro puntas (tal como se ilustra a la izquierda). Luego haga clic y arrastre.
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Adquisicin de tomografas
Al
moviendo el LED de fijacin para hacer visible parte del disco ptico en el borde de la imagen. Esto tambin puede resultar til para orientar sus observaciones.
Figura 14 Controles de barrido (Scan), de punto de referencia (Landmark) y de LED de fijacin (Fixation LED)
Haga clic en el tringulo de la lista desplegable para seleccionar lo que desee mover. El valor
predeterminado corresponde a mover el barrido.
Haga clic en los botones de flecha para mover el parmetro seleccionado en la direccin que
se indica. Un clic desplaza el parmetro 0,1 mm. Para devolver el parmetro a su posicin predeterminada, haga clic en el botn circular del centro. Punto de referencia El punto de referencia es una seal luminosa parpadeante que, de manera predeterminada, aparece en el centro de cada patrn de barrido. Puede moverse de forma independiente y colocarse sobre un punto de referencia fsico a fin de permitir que se reproduzca la posicin del patrn de barrido.
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Adquisicin de tomografas
En la Scan Parameter (Parmetro de barrido), ficha (consulte la pgina 40), puede hacer clic en el botn Disc (Disco) o Fovea (Fvea), ilustrados a la izquierda, para seleccionar una u otra posicin predeterminada.
Adquisicin de tomografas
Cuando haya optimizado la imagen tomogrfica y haya colocado el barrido con exactitud, podr comenzar a adquirir tomografas.
Advertencia: no realice un barrido de la misma posicin en la retina con el mismo patrn de barrido durante ms de 10 minutos por da. Si no sigue esta pauta, el ojo del paciente podra sufrir una sobreexposicin.
Esto puede hacerse utilizando uno de estos elementos:
Los dos botones de funcin azules, situados en el Mdulo del paciente. Estos botones estn
cerca del joystick.
En pantalla: haga clic en el botn Scan Mode (Modo de barrido). Botones azules del Mdulo del paciente: oprima el botn izquierdo una vez.
2. Congele la tomografa, con o sin flash. En pantalla: haga clic en el botn Freeze with Flash (Congelar con flash), salvo si el paciente es muy fotosensible, en cuyo caso deber hacer clic en el botn Freeze without Flash (Congelar sin flash).
Botones azules del Mdulo del paciente: vuelva a oprimir el botn izquierdo una vez. Se utiliza
el flash a menos que se elimine la marca de seleccin de la opcin Freeze with Flash (Congelar con flash) del men Scan (Tomografa). Para ello, haga clic en Scan > Freeze with Flash, tal como se ilustra a la izquierda. 3. Guarde la tomografa. En pantalla: si est satisfecho con la calidad de la imagen tomogrfica congelada en la pantalla, haga clic en el botn Save (Guardar). Se guardarn las imgenes tomogrfica y de video en el disco duro. Si decide no guardarlas, haga clic en Cancel (Cancelar) para volver al modo de adquisicin de tomografas y adquirir otra tomografa.
Revisin
puede guardar hasta ocho tomografas en la memoria temporal. Esto permite revisar las ltimas imgenes tomogrficas y seleccionar la que se va a guardar. Haga clic en el botn Review (Revisar) para pasar a la ventana SCAN REVIEW (Revisin de tomografas).
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Adquisicin de tomografas
Consulte las instrucciones detalladas para la Ventana Scan Review (Revisin de tomografas) opcional en la pgina 45.
Botones azules del Mdulo del paciente: oprima el botn azul derecho para guardar la imagen
tomogrfica congelada en la pantalla. El botn azul derecho se activa slo cuando hay tomografas congeladas, y se emplea exclusivamente para guardarlas. Presione el botn azul izquierdo para cancelar la accin de guardar y volver al modo de adquisicin de tomografas.
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Adquisicin de tomografas
Mensajes tomogrficos Los mensajes tomogrficos Scan too high (Tomografa muy alta), Scan too low (Tomografa muy baja) y Scan missing data (Faltan datos tomogrficos) son descriptivos de lo que se ve en la pantalla. Cuando la tomografa est muy alta o muy baja en la pantalla, el algoritmo de anlisis frecuentemente falla. Cuando aparece cualquiera de los mensajes, el usuario debe repetir la tomografa, utilizando los botones de flecha de Z-Offset (Desplazamiento Z) para subir o bajar la imagen tomogrfica segn sea necesario. Cuando faltan datos, habitualmente como consecuencia de un parpadeo del paciente, la imagen tomogrfica queda incompleta y resulta inadecuada para el anlisis. El usuario debe repetir la tomografa, indicando al paciente que no parpadee durante la adquisicin de tomografas.
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Adquisicin de tomografas
Esta ventana muestra a lo largo de su parte inferior una serie de miniaturas de las ltimas imgenes capturadas durante la exploracin (un mximo de ocho). La imagen en miniatura elegida aparece resaltada con bordes azules y se presenta a tamao completo. La foto del fondo del ojo se encuentra en la parte superior izquierda. La miniatura izquierda corresponde a la ltima imagen adquirida, la que est congelada en la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas). Est seleccionada de manera predeterminada.
Haga clic en cualquier miniatura para ver la imagen a tamao completo. La imagen resaltada
se guarda si se hace clic en el botn Save (Guardar). Si no desea guardar ninguna de las imgenes tomogrficas, haga clic en Cancel (Cancelar) para pasar al modo de adquisicin de tomografas y adquirir otra tomografa.
La posibilidad de ajustar estos parmetros depende del protocolo de barrido. Para obtener
informacin sobre los parmetros que se pueden ajustar, consulte la seccin Cundo pueden ajustarse los parmetros de barrido en la pgina 57. Cuando estn disponibles, el campo Value (Valor) presenta un fondo blanco. Haga clic en el campo y escriba un valor. Cuando no se puede modificar, el campo Value (Valor) presenta un fondo gris. Tamao Para muchos protocolos es posible ajustar el patrn de barrido, es decir, la longitud de los barridos lineales o el radio/dimetro de los barridos circulares.
En los parmetros de tamao, las mediciones se expresan en mm. El rango de tamaos de las
lneas de barrido es de 3 a 10 mm. El rango de los crculos de barrido comprende un dimetro de 1,5 a 10 mm (radio de 0,75 a 5 mm).
Para ajustar el tamao, tambin puede colocar el puntero cerca del borde del patrn de
flecha de dos puntas Cambios en la longitud y el ngulo de barridos lineales
barrido hasta que aparezca una flecha de dos puntas (ilustrada a la izquierda); a continuacin, haga clic en la flecha y arrstrela a fin de ajustar el tamao (y el ngulo, si corresponde; lea a continuacin). Es ms fcil lograr ajustes exactos de tamao si se introduce el nuevo valor.
46
Adquisicin de tomografas
ngulo
Para el protocolo de barrido Line (Lineal) (Lineal) (pgina 59), se puede ajustar el ngulo de la lnea. El ngulo predeterminado es 0 (horizontal de izquierda a derecha). Las mediciones de los grados de comps describen el punto de origen y el ngulo segn cmo aparecen en el monitor de video. La posicin 9:00 se define como 0 en el comps. Los grados del comps aumentan en el
sentido contrario al de las agujas del reloj y disminuyen en el sentido de las agujas del reloj. Este estilo de notacin permite al usuario controlar no slo la posicin angular de la lnea, sino tambin su punto de origen.
Observe asimismo que, con esta notacin, todos los puntos de comps positivos poseen una
representacin alternativa desplazada 360 en la escala negativa. Por ejemplo, 180 y -180 producen la misma lnea con el mismo punto de origen, al igual que 90 y -270. Nmero de lneas Cuando este campo est disponible, es posible ajustar el nmero de lneas de 6 a 24.
Figura 17 Cuadro de dilogo Scan Variables (Variables de barrido) Nmero de barridos A En forma predeterminada, el nmero de barridos A es 512 para todos los protocolos, salvo en los protocolos Fast Scan (Barrido rpido) que estn fijados para un total de 768 barridos A. Antes de explorar, es posible ajustar este nmero en 256 128 mediante la lista desplegable. Haga clic en la flecha descendente para ver y seleccionar una opcin.
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Adquisicin de tomografas
Los cambios realizados se aplican al protocolo de barrido seleccionado hasta que ste vuelva a
modificarse, se reinicie el software del Stratus OCT o se reinicie el sistema.
Tambin es posible ajustar el nmero de barridos A mediante la Ficha OCT Image (Imagen
OCT) (Imagen OCT) durante la exploracin (consulte la pgina 50). Longitud axial del barrido y nmero de puntos de datos La longitud axial del barrido est fijada en 2 mm. Para cada barrido A, el Stratus OCT adquiere un nmero fijo de 1024 puntos de datos axiales hasta una profundidad de 2 mm. Para el valor predeterminado de 512 barridos A, entonces, el Stratus OCT adquiere 524.288 puntos de datos en cada tomografa. El rango de puntos de datos por cada tomografa va de 131.072 (128 barridos A como mnimo) a 786.432 (768 barridos A como mximo para los protocolos Fast Scan [Barrido rpido]). Barridos A por segundo y tiempo de barrido El nmero de A-scans per second (Barridos A por Segundo) est fijado en 400. Para el valor predeterminado de 512 barridos A, una tomografa tarda 1,28 segundos. El tiempo posible mximo para cada barrido es 1,92 segundos (768 barridos A). El mnimo es 0,32 segundos (128 barridos A).
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Adquisicin de tomografas
Utilice la lista desplegable Scan (Tomografa) para seleccionar patrones de barrido del Stratus
OCT y personalizarlos.
Para cambiar los parmetros, haga clic en los campos de valores y especifique los valores que
desee, mantenindose dentro de los lmites permisibles. Consulte la seccin Ajustar parmetros del patrn de barrido en la pgina 46.
Escriba un nombre y haga clic en Ok (Aceptar) para guardar el barrido personalizado. Utilice la lista desplegable Name (Nombre) para recuperar barridos personalizados que se
hayan guardado anteriormente; podr cambiarlos y guardarlos de nuevo, o bien eliminarlos.
Figura 19 Ficha OCT Image (Imagen OCT) de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) Ruido y rango Estos dos controles deslizantes se establecen de manera predeterminada para filtrar el extremo bajo (ruido de fondo) y el extremo alto (seal de saturacin) de la seal interferomtrica OCT. Es recomendable emplear los valores predeterminados, que estn indicados con una marca en cada control deslizante, pero tambin se pueden ajustar para adaptarse a sus preferencias.
Ruido
predeterminado, el ruido aparece como manchas aleatorias azules o verdes en la imagen. El control deslizante funciona con una escala porcentual: de 0, donde nada se considera ruido y por ende no se filtra ninguna seal, a 100, donde todo se considera ruido y por ende se bloquean todas las seales. En realidad, disminuir el ajuste de ruido incrementa la sensibilidad del tomgrafo: se obtiene una seal ms intensa de la retina, pero su claridad podra verse afectada por el ruido. En cambio, cuando se aumenta este ajuste, disminuye el ruido de fondo, pero tambin se reducen la intensidad y la definicin de la imagen tomogrfica. Es preciso sopesar la disminucin del ruido y la calidad de la imagen tomogrfica.
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Adquisicin de tomografas
Rango
mediante la escala de pseudocolores en la imagen tomogrfica del Stratus OCT. El extremo superior del rango establece el valor de la seal de saturacin. La escala cromtica de las imgenes tomogrficas representa un rango de valores relativos de seal con referencia al valor de saturacin como lmite superior. Cuando se establece correctamente, el valor de saturacin corresponde a la seal ms intensa reflejada de la retina, y la escala cromtica abarca el rango completo de las intensidades de dicha seal. Si se establece en un valor demasiado alto, el rango de reflectancia retiniana se comprime hasta abarcar slo los colores fros de la escala, o se sale de la escala inferior (representado en negro). Esto hace que la imagen retiniana sea dbil o no aparezca para nada. Si se establece en un valor demasiado bajo, el rango de reflectancia retiniana se comprime hasta abarcar slo los colores clidos de la escala o se sale de la escala superior (representado en blanco, el color de la seal de saturacin). Esto produce imgenes retinianas con mala definicin o en blanco indiferenciado.
El control deslizante funciona con una escala porcentual. En el cero, se asigna la seal
ms dbil que pueda detectarse asignada al color de saturacin en la imagen tomogrfica, y sta aparece completamente en blanco. En el 100, slo se asigna el color de saturacin de la imagen tomogrfica a la seal ms intensa detectable, y apenas una pequea parte de la seal retiniana es lo suficientemente intensa como para aparecer representada en la imagen. Nmero de barridos A La ficha OCT Image (Imagen OCT) tambin contiene botones de opcin para seleccionar la resolucin transversal en funcin del nmero de barridos A en cada pasada. En forma predeterminada, el nmero de barridos A es 512 para todos los protocolos, salvo en los protocolos Fast Scan (Barrido rpido) que estn fijados para un total de 768 barridos A. Este nmero no se puede ajustar despus de haber grabado la primera tomografa de una serie de tomografas relacionadas. En estos casos, los botones de opcin aparecern atenuados. Esta variable tambin puede ajustarse antes de iniciar una tomografa mediante el men Scan (Tomografa) (consulte la seccin Nmero de barridos A en la pgina 47).
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Adquisicin de tomografas
Figura 20 Ficha Video and Lamp Parameter (Parmetros de video y lmpara) Brillo y contraste del video Los botones de opcin para ojos oscuros (Dark) y claros (Light) ofrecen ajustes preestablecidos de brillo y contraste. Tambin puede mover los controles deslizantes o introducir los valores en los campos Brightness (Brillo) y Contrast (Contraste) a fin de cambiar los ajustes. Lamp Brightness (Intensidad de la lmpara) Este ajuste afecta a la imagen de video aumentando la iluminacin en el interior del ojo. Mueva el control deslizante o introduzca el valor en el campo Brightness (Brillo) a fin de cambiar la intensidad de la lmpara. Incluso el ajuste del 100% es inocuo para un ojo normal.
Fichas informativas
En la parte inferior izquierda de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) se incluyen tres fichas informativas: Indicators (Indicadores), Details (Detalles) y Comment (Comentario). Ficha Indicators (Indicadores) Esta ficha proporciona informacin sobre el paciente y las tomografas.
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Adquisicin de tomografas
Ficha Details (Detalles) Esta ficha especifica las posiciones x e y del patrn de barrido, del punto de referencia y del LED de fijacin, expresadas en mm respecto al centro de la imagen de video. La posicin 0:0 est perfectamente centrada. Tambin muestra el nmero de barridos A por segundo, el cual est fijado en 400.
Figura 22 Ficha Details (Detalles) de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) Ficha Comment (Comentario) La ficha Comment (Comentario) es la nica ficha interactiva. Haga clic en esta fecha para escribir comentarios sobre la tomografa o el paciente y almacenar esta informacin junto con la tomografa.
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Ficha Scan (Explorar), desde la que se seleccionan protocolos, a continuacin Grupos de protocolos, enumerados en los grupos Activity (Actividad), a continuacin Recomendaciones generales sobre los protocolos, en la pgina 55. Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido, en
pgina 58.
la
Si
Acquisition Protocol (Seleccionar protocolo de adquisicin) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda.
Para seleccionar
protocolo y luego en el botn Scan (Explorar) en la parte inferior o bien puede hacer doble clic en el protocolo. Consulte la seccin Iniciar una tomografa, a partir de la pgina 35, para obtener ms instrucciones de funcionamiento. Vistas de la ficha Scan (Explorar) Haga clic con el botn derecho del ratn en cualquier parte de la ficha Scan (Explorar) para elegir entre cuatro vistas distintas:
Details (Detalles): en esta vista, los protocolos de barrido se enumeran por grupos (Scan Groups)
segn el nombre e incluyen una columna de descripcin (Description). Es posible arrastrar los encabezados para reorganizar las columnas. Haga clic en los encabezados para invertir el orden.
Large
Icon (Iconos grandes): en esta vista, los protocolos se enumeran con iconos que
representan su patrn de barrido. Es posible arrastrar los iconos para reorganizarlos. Haga clic en el icono para ver el nombre completo.
List (Lista): en esta vista, los protocolos aparecen slo por nombre y no se pueden reorganizar. Small Icon (Iconos pequeos): en esta vista, los protocolos aparecen slo por nombre pero
pueden reorganizarse haciendo clic y arrastrndolos.
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Grupos de protocolos
El Stratus OCT agrupa los protocolos de barrido en cuatro categoras distintas.
En la vista Large Icon (Iconos grandes), haga clic en el icono para ver el nombre completo.
Protocolos de glaucoma
Los protocolos diseados para la deteccin y manejo del glaucoma son: 1. Repeat (Repetir) 2. Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) 3. Optic Disc (Disco ptico) 4. RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) 5. RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) 6. Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) 7. Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico) 8. Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) 9. Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido)
Protocolos de retina
Los protocolos diseados para detectar otras patologas retinianas son: 1. Repeat (Repetir) 2. Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) 3. Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular)
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8. Optic Disc (Disco ptico): glaucoma 9. Proportional Circle (Crculo proporcional) 10.Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos) 11.RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4): glaucoma 12.Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio) 13.RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco): glaucoma 14.X-Line (Lnea X) 15.RNFL Map (Mapa RNFL) 16.Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular): glaucoma y retina 17.Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico): glaucoma 18.Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4): glaucoma 19.Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido): glaucoma
Recomendaciones generales
La informacin y las recomendaciones de uso siguientes se aplican a todos los protocolos de barrido. El captulo Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido, que empieza en la pgina 58, contiene descripciones de cada protocolo, incluidas las opciones de ajuste y recomendaciones de uso especficas.
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Tabla de correlaciones Protocolo de anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano) Retinal Map (Mapa retiniano) Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) RNFL Thickness (Grosor RNFL) Diseado para los grupos de tomografas Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 2 grupos OS o 2 grupos OD en la mcula
Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo alrededor del disco RNFL Thickness Average Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Promedio del grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio): 1 grupos OS o 1 grupos OD del mismo radio alrededor del disco RNFL Thickness Map (Mapa de RNFL Map (Mapa RNFL), Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos): grosor) 1 grupo OS o 1 grupo OD alrededor del disco RNFL Thickness Change Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Cambio de grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio): 2 grupos OS o 2 grupos OD del mismo radio alrededor del disco RNFL Thickness Serial Analysis Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor (Anlisis en serie del grosor RNFL) RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio): hasta 4 grupos OD o 4 grupos OS del mismo radio alrededor del disco Optic Nerve Head (Cabeza del (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en el disco nervio ptico) Salida de las tomografas
Es posible salir de una tomografa en cualquier momento y volver a MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT haciendo clic en el botn Cancel (Cancelar) o en cualquiera de los tres botones de seleccin de la barra de herramientas.
Los
respectivamente) y los cuatro protocolos Fast Scan (Barrido rpido) permiten repetir el protocolo de barrido varias veces. Para salir de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas), se debe hacer clic en Cancel (Cancelar).
Los
limitado de tomografas. En el caso de estos patrones, el Stratus OCT vuelve automticamente a MAIN WINDOW (Ventana principal) una vez que se ha guardado la ltima tomografa de la serie.
56
Si sale de una serie de tomografas antes de completarlas, las que ya haya guardado no se
eliminarn automticamente. stas aparecern en la lista de tomografas del paciente.
Es posible ajustar la posicin del barrido y del LED de fijacin, siempre que la imagen de video
se visualice en vivo.
Excepcin: la nica excepcin es el protocolo RNFL Map (Mapa RNFL), que sita el patrn
de barrido (pero no el LED de fijacin) nuevamente en el centro.
En el caso de series de tomografas, los nicos elementos que se pueden ajustar despus de
adquirir la primera tomografa son la posicin del barrido y la posicin del LED de fijacin. Diversos protocolos de barrido consisten en una serie de tomografas relacionadas que se adquieren una a una. Para conservar la integridad del diseo de estos protocolos de barrido, no es posible ajustar el tamao, el nmero de lneas, el nmero de barridos A ni la posicin del punto de referencia una vez que se ha guardado la primera tomografa de la serie. De esta forma, los anlisis diseados para aplicarse a estos protocolos de barrido sern significativos.
Excepciones:
las nicas excepciones a esto son los protocolos RNFL Thickness (3,4)
(Grosor RNFL 3,4) y RNFL Map. El primero permite redimensionar el crculo objetivo para las 3 tomografas; el segundo permite ajustar el tamao del barrido para las 6 tomografas y ambos permiten ajustar la posicin de todos los parmetros en cada tomografa.
Nmero de barridos A
En forma predeterminada, el nmero de barridos A es 512 para todos los protocolos, salvo en los protocolos Fast Scan, que estn fijados para un total de 768 barridos A. Sin embargo, este nmero puede ajustarse durante la exploracin mediante la Ficha OCT Image (Imagen OCT) (consulte la pgina 49) o antes de la exploracin mediante la opcin Scan Variables (Variables de barrido) del men Scan (Tomografa) (consulte la seccin Nmero de barridos A en la pgina 47). Observe que en el modo de alineacin de tomografas, el patrn objetivo se compone siempre de 64 barridos A.
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Tamao y resolucin
Observe que la resolucin del barrido disminuye a medida que aumenta su tamao (longitud o radio). Para ajustar el tamao del barrido, consulte la seccin Tamao en la pgina 46. Esto se debe a que el tomgrafo toma un cierto nmero de barridos A a lo largo de cada tomografa, independientemente del tamao. En la mayora de las tomografas, es posible ajustar el nmero de barridos A. Consulte la seccin Ajustar variables de barrido en la pgina 47. Anlogamente, la resolucin del barrido aumenta a medida que disminuye su tamao.
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Repeat (Repetir)
El protocolo Repeat (Repetir) permite volver a adquirir cualquier grupo de tomografas guardadas utilizando el mismo conjunto de parmetros. Los parmetros repetidos incluyen tamao, ngulo y posicin del barrido, posicin de LED de fijacin y posicin del punto de referencia. Con este protocolo es posible obtener la mejor valoracin de los cambios retinianos entre un examen y el siguiente, lo cual ayuda a supervisar las patologas. Cuando se repite un grupo de tomografas, los parmetros propios de cada miembro de la serie se recuperan y se repiten en el mismo orden. No es posible ajustar ningn parmetro salvo la posicin. Para repetir una tomografa, seleccione el grupo de tomografas que desee en MAIN WINDOW (Ventana principal). A continuacin, haga clic en Repeat (Repetir).
El Punto de referencia (consulte la pgina 42) resulta til para duplicar la posicin con
exactitud.
Al adquirir o revisar una tomografa Repeat (repetida), haga clic en el botn Show Old Fundus
Image (Mostrar imagen anterior de fondo de ojo) para alternar entre la imagen de video del fondo de ojo actual y la fotografa del fondo de ojo guardada de la tomografa que est repitiendo. Tambin puede hacer clic en Scan > Show Old Fundus Image (Explorar y Mostrar imagen anterior del fondo de ojo, respectivamente).
Line (Lineal)
Seleccione Line (Lineal) para realizar varios barridos lineales sin volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). El patrn predeterminado es una lnea horizontal (0) de 5 mm de longitud. Es posible ajustar la longitud, el ngulo y la posicin de cada barrido. Este protocolo de uso general permite realizar mltiples barridos lineales, cada uno de los cuales se puede repetir o adaptar individualmente. Es posible promediar tomografas del mismo tamao en anlisis ulteriores. Tambin se puede utilizar este barrido para crear un protocolo personalizado.
Circle (Circular)
Seleccione el protocolo Circle (Circular) para realizar varios barridos circulares sin volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). Los barridos circulares suelen aplicarse alrededor del disco ptico (en la regin peripapilar) para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas. Este protocolo de uso general permite realizar mltiples barridos circulares, cada uno de los cuales se puede repetir o adaptar individualmente. Es posible promediar tomografas del mismo tamao en anlisis ulteriores. Tambin se puede utilizar este barrido para crear un protocolo personalizado. El patrn predeterminado es un crculo con un radio de 1,73 mm. Es posible ajustar el radio de cada barrido.
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El patrn predeterminado contiene 6 lneas sobre un cuadrado de 3 mm. La serie procede desde la posicin superior a la inferior; cada barrido procede de nasal a temporal.
Es posible ajustar la altura y la anchura del cuadro objetivo, as como el nmero de lneas. La
altura del cuadro objetivo afecta el espaciado entre las lneas, mientras que su anchura determina la longitud del barrido lineal. Una vez guardada la primera tomografa de la serie, no se permite hacer ningn otro ajuste.
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Nota: puesto que la posicin del segundo y tercer barrido es ajustable, se puede perder la concentricidad de los crculos. RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4)
El protocolo RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) permite realizar tres barridos circulares de 3,4 mm de dimetro alrededor del disco ptico. No se puede modificar ningn parmetro. El crculo de 3,4 mm de dimetro representa un tamao estndar o tpico empleado para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL). Este protocolo de glaucoma ofrece un mtodo sencillo para adquirir tres tomografas que pueden promediarse y ser objeto de anlisis de grosor RNFL.
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X-Line (Lnea X)
El protocolo X-Line (Lnea X) se compone de dos barridos lineales que se intersecan en sus centros para formar una X. Este protocolo de uso general resulta til para examinar un determinado punto de inters clnico con dos barridos lineales que comparten un punto central. Es posible promediar barridos del mismo tamao ms adelante y utilizar este patrn para crear barridos personalizados. El patrn X predeterminado se compone de dos lneas perpendiculares que miden 3 mm de longitud. Es posible ajustar la longitud del barrido lineal variando la altura y la anchura del cuadro imaginario que rodea la X. La variacin de la altura o la anchura afecta la longitud y al ngulo de ambas lneas por igual. Una vez guardada la tomografa inicial, no se permite hacer ningn otro ajuste.
Ajuste del tamao del cuadro de lmites: Izquierda: mayor altura Derecha: mayor anchura
Combinan una serie de tres o seis barridos en una tomografa adquirida en 1,92 segundos. Todos los parmetros estn fijados: no es posible ajustar el tamao del barrido ni el nmero de
lneas.
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Pueden mejorar la exactitud de la posicin relativa de las lneas o crculos en comparacin con
los barridos individuales, porque las tomografas se adquieren casi al mismo tiempo.
Es posible adquirir varias tomografas sin volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). Gracias a
esto, es posible repetir una serie completa de tomografas para su anlisis y comparacin posteriores.
Una vez guardado un barrido rpido, puede cambiar entre el ojo izquierdo y el derecho sin
necesidad de volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). El Stratus OCT detecta automticamente el ojo que se est explorando y ajusta la visualizacin segn sea necesario.
Cada uno adquiere un total de 768 barridos A. Estos 768 barridos A representan menos que el
total resultante cuando las tomografas se adquieren una por una a 512 barridos A por lnea o crculo. Observe, sin embargo, que esto es ms que suficiente para lograr anlisis significativos con los protocolos de anlisis aplicables. La mayor resolucin para los tipos de barrido rpido requerira tres o ms segundos de exploracin, lo cual tiende a amplificar los errores a causa del movimiento del paciente. Visualizacin especializada de barridos rpidos
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Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido) El protocolo Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido) combina los seis barridos circulares concntricos de RNFL Map (Mapa RNFL) en una sola tomografa (consulte la pgina 62). Este protocolo realiza seis barridos circulares con radio predeterminado en 1,92 segundos de exploracin. No es posible modificar el tamao ni el nmero de los crculos. Este protocolo de glaucoma est diseado para ser utilizado con el protocolo RNFL Thickness Map (Mapa de grosor).
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Analizar tomografas
Iniciar un anlisis (a continuacin). Seleccionar un paciente y Seleccionar uno o varios grupos de tomografas
(a continuacin).
Seleccionar un protocolo de anlisis (en la pgina 68). Hacer clic en Analyze (Analizar) o Scan Selection (Seleccin de tomografa)
(en la pgina 68).
Ventana de seleccin opcional (en la pgina 69). Excluir tomografas del anlisis y proseguir (en la pgina 70).
Por ltimo, en este captulo se explica cmo Imprimir resultados del anlisis (en la pgina 71). El Stratus OCT ofrece 18 protocolos para analizar las tomografas adquiridas. Sus caractersticas y aplicaciones se tratan en el captulo (6).
Iniciar un anlisis
El anlisis debe iniciarse desde la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT. Si no se encuentra en la MAIN WINDOW (Ventana principal), haga clic en el botn Select Analysis Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda. Iniciar un anlisis requiere: 1. Seleccionar un paciente. 2. Seleccionar uno o varios grupos de tomografas. 3. Seleccionar un protocolo de anlisis.
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Analizar tomografas
Lista de tomografas Esta lista de tomografas muestra todos los grupos de tomografas guardados correspondientes al paciente seleccionado.
Figura 24 Lista de tomografas de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT Est organizada por Scan Date (Fecha de la tomografa), OD Scan Groups (Grupos de tomografas para el ojo derecho) y OS Scan Groups (Grupos de tomografas para el ojo izquierdo). Los dos ltimos asignan el nombre del grupo de tomografas de acuerdo con el protocolo de adquisicin utilizado (consulte el captulo (4)). El nmero que aparece al final del nombre del grupo (por ejemplo, Circle 2) especifica el orden en que fueron creados los grupos que llevan la misma denominacin.
Para invertir el orden, puede hacer clic en el encabezado Date (Fecha). Haga clic en una fecha para ver las tomografas adquiridas ese da.
Ficha Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas) En la parte inferior izquierda, esta ficha muestra miniaturas de las imgenes tomogrficas y de video correspondientes al ltimo grupo seleccionado. Cuando se seleccionan varios grupos, el ltimo que se haya seleccionado aparece resaltado en un matiz ms oscuro.
Figura 25 Ficha Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas) de la MAIN WINDOW (Ventana principal).
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Analizar tomografas
Es posible ajustar el tamao de las imgenes visualizadas. Para ello, haga clic con el botn
derecho en cualquier parte dentro del marco, y aparecer un men emergente con las opciones Larger, Smaller y Default (Ms grande, Ms pequea y Predeterminado, respectivamente). Si es necesario despus de ampliar las imgenes, utilice la barra de desplazamiento de la derecha para verlas en su totalidad. Puede hacer clic en Larger (Ms grande) y en Smaller (Ms pequea) varias veces.
Nota: algunos protocolos presuponen o requieren un nmero predeterminado de tomografas para el anlisis. Por este motivo, la exclusin de tomografas podra impedir que los anlisis funcionen. Ciertos protocolos de anlisis pueden funcionar con un nmero de tomografas que no es el ptimo, pero producen resultados que se basan ms en interpolaciones y podran ser menos exactos en las reas interpoladas.
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Analizar tomografas
Figura 26Ficha Analyze (Analizar) de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT
68
Analizar tomografas
Ventana de seleccin
Cuando se hace clic en el botn Scan Selection (Seleccin de tomografa) en la parte inferior de la ficha Analyze (Analizar), aparece la ventana SELECCIN. Datos del paciente Lista de exmenes Campo Comentarios de tomografa Imagen de video del fondo de ojo Controles de ajuste de imagen de video
Esta ventana le permite seleccionar los exmenes y las tomografas que sern incluidos en el anlisis e introducir comentarios de tomografa individuales. La ventana muestra la imagen tomogrfica de la miniatura resaltada (primera tomografa de manera predeterminada). Haga clic en una miniatura para mostrar dicha tomografa. Ajuste de imagen Los ajustes que usted realiza en el Level (Nivel) y la Window (Ventana) de la imagen tomogrfica y el Brightness (Brillo) de la imagen de fondo de ojo y el Contrast (Contraste) afectan las imgenes aqu y en las copias impresas y la ventana de resultados del anlisis. Puede realizar los siguientes ajustes.
Para la imagen tomogrfica, seleccione Color (Color) o Grayscale (Escala de grises). Utilice los
controles deslizantes para ajustar Level (Nivel), Window (Ventana) y % Zoom (% de zoom).
69
Analizar tomografas
Haga clic en el botn Default (Predeterminado) para restablecer la imagen tomogrfica en sus valores predeterminados.
Level (Nivel) establece el umbral de reflectividad que se filtra como ruido de fondo y
distribuye la escala de colores segn la reflectividad relativa encontrada en la imagen tomogrfica. A niveles bajos, la imagen tomogrfica aparece totalmente en blanco; a niveles altos, totalmente en negro.
Window
visualizacin de la imagen tomogrfica. A niveles bajos, la imagen tomogrfica aparece en blanco y negro; a niveles altos, en rojo y amarillo.
Seleccione
visualizar la escala cromtica de las imgenes tomogrficas, que indica la reflectividad de la imagen tomogrfica por encima del ruido de fondo.
Para la imagen de fondo de ojo, utilice los controles deslizantes para ajustar Brightness (Brillo)
y Contrast (Contraste) y % Zoom (% de zoom). El valor predeterminado es cero. Export JPEG (Exportar JPEG)
Haga
clic en el botn Export JPEG (Exportar JPEG) para exportar la imagen tomogrfica
seleccionada.
Nota: la compresin JPEG ocasiona prdida de datos de la imagen. Las imgenes JPEG exportadas no se utilizan para diagnstico sino para presentaciones. Adems, las mismas no contienen informacin del paciente. Es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con las imgenes exportadas. Excluir tomografas del anlisis
Utilice la ventana SELECCIN para inspeccionar visualmente las tomografas que desee excluir del anlisis. Haga clic en una miniatura para ver la imagen en tamao normal.
Las
anlisis. De manera predeterminada, se incluyen todas las tomografas. Haga clic para deseleccionar casilla de verificacin y excluir una tomografa del anlisis.
Nota: la mayora de los protocolos de anlisis presuponen o requieren un nmero predeterminado de tomografas en un grupo. Por este motivo, la exclusin de tomografas podra impedir que los anlisis funcionen. Ciertos protocolos de anlisis pueden funcionar con un nmero de tomografas que no es el ptimo, pero producen resultados que se basan ms en interpolaciones y podran ser menos exactos en las reas interpoladas. Nota: cuando se anula la seleccin de tomografas para excluirlas del anlisis, el Stratus OCT recuerda qu tomografas se han excluido y contina excluyndolas del anlisis hasta que se cambie la seleccin de tomografas nuevamente.
70
Analizar tomografas
Cuando termine de realizar sus selecciones, haga clic en Analyze (Analizar) para proceder con el anlisis. Si no desea proceder, haga clic en Cancel (Cancelar) en cualquier momento para volver a la MAIN WINDOW (Ventana principal).
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Analizar tomografas
2. In el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) en el men Utilities (Utilidades) (haga clic en Utilities > Clinical Site ID). Aparece el cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro).
Figura 28 Cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) 3. Para especificar un nombre de clnica, escriba un mximo de 64 caracteres, incluidos los espacios, en el campo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro). 4. Para seleccionar un logotipo de la clnica a fin de que se visualice en las copias impresas, haga clic en el botn Browse (Examinar). Utilice el cuadro de dilogo Browse (Examinar) para buscar el archivo grfico del logotipo en el disco duro o el medio extrable insertado. 5. Seleccione el archivo grfico de logotipo y haga clic en OK (Aceptar). El archivo grfico se copia al archivo de la base de datos para el Stratus OCT. Cuando vuelva al cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro), el panel Preview (Vista previa) muestra el logotipo seleccionado. Haga clic en el botn Save (Guardar) cuando haya terminado.
Nota: el logotipo cambia de tamao para ocupar todo el panel Preview (Vista previa). Una vez impreso, el logotipo vuelve a cambiar de tamao para ocupar una pequea rea cuadrada de tamao fijo. Esto puede afectar al aspecto del logotipo en las copias impresas, especialmente si es rectangular.
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Protocolos de anlisis
Protocolos de anlisis cuantitativo (11 protocolos, en la pgina 81). Protocolos de procesamiento de imagen (7 protocolos) en la pgina 103.
En este captulo se describen todos los protocolos de anlisis y se ofrecen consejos tanto generales como especficos para su uso. En el Captulo (5) Analizar tomografas encontrar instrucciones detalladas para realizar anlisis de las imgenes tomogrficas.
Si no se encuentra en MAIN WINDOW (Ventana principal), haga clic en el botn Select Analysis
Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda.
Para seleccionar un protocolo e iniciar el anlisis, puede hacer clic en el protocolo y luego
Hacer clic en Analyze (Analizar) o Scan Selection (Seleccin de tomografa) en la parte inferior, o bien hacer doble clic en el protocolo. Encontrar ms instrucciones en la seccin Iniciar un anlisis de la pgina 65. Botones de opcin Activity (Actividad) Los botones de opcin Activity (Actividad) situados arriba de la ficha Analyze (Analizar) agrupan los protocolos de anlisis segn su aplicacin diagnstica: Glaucoma, Retina (otras patologas retinianas) y All (Todos). Debido a que no es posible definir protocolos de anlisis personalizados, el botn de opcin Custom (Personalizar) no est disponible.
Listas de protocolos
Aunque es posible agrupar los 18 protocolos de anlisis de acuerdo con su aplicacin diagnstica, es importante conocer un agrupamiento alternativo basado en la diferencia entre los protocolos de anlisis cuantitativo y los de procesamiento de imagen. Los protocolos de anlisis cuantitativo miden las imgenes tomogrficas, mientras que los de procesamiento convierten las imgenes tomogrficas no tratadas en imgenes de mayor utilidad.
Los 11 protocolos de Glaucoma y Retina aplican anlisis cuantitativos. Ninguno de los 7 protocolos de procesamiento de imagen es de tipo Glaucoma o Retina.
Pueden aplicarse a cualquier grupo de tomografas.
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Protocolos de anlisis
Nota: slo puede aplicarse un anlisis cada vez. No es posible aplicar estos protocolos de forma aditiva porque ningn anlisis cambia los datos de la imagen tomogrfica original en la cual se basan todos los anlisis. Protocolos de anlisis cuantitativo
El Stratus OCT ofrece 11 protocolos de anlisis cuantitativo que pueden agruparse en las listas Glaucoma y Retina. Los protocolos del 1 al 3 de Glaucoma se repiten en la lista de protocolos de Retina, ya que son tiles para ambas aplicaciones. Glaucoma 1. Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos]) 2. Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) (OU [Ambos ojos]) 3. Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos]) 4. RNFL Thickness (Grosor RNFL) (Single Eye [Un solo ojo]) 5. RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) (OU [Ambos ojos]) 6. RNFL Thickness Map (Mapa de grosor) (OU [Ambos ojos]) 7. RNFL Thickness Change (Cambio de grosor RNFL) (OU [Ambos ojos]) 8. RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL) (OU [Ambos ojos]) 9. Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) (Single Eye [Un solo ojo]) Retina 1. Retinal Thickness (Grosor retiniano) (Single Eye [Un solo ojo]) 2. Retinal Map (Mapa retiniano) (Single Eye [Un solo ojo]) 3. Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos]) 4. Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) (OU [Ambos ojos]) 5. Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos])
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Protocolos de anlisis
Recomendaciones generales
La informacin general y las recomendaciones de uso siguientes se aplican a todos los protocolos de anlisis. A continuacin, este captulo proporcionar una explicacin y recomendaciones de uso especficas para cada protocolo.
Tabla de correlaciones Protocolo de anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano) Retinal Map (Mapa retiniano) Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) RNFL Thickness (Grosor RNFL) Diseado para los grupos de tomografas Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 2 grupos OS o 2 grupos OD en la mcula
Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo alrededor del disco RNFL Thickness Average Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Promedio del grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). 1 grupos OS o 1 grupos OD del mismo radio alrededor del disco RNFL Thickness Map (Mapa de RNFL Map (Mapa RNFL), Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos). grosor) 1 grupo OS o 1 grupo OD alrededor del disco RNFL Thickness Change Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Cambio de grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). 2 grupos OS o 2 grupos OD del mismo radio alrededor del disco
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Protocolos de anlisis
Protocolo de anlisis RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL) Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico)
Diseado para los grupos de tomografas Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). hasta 4 grupos OD o 4 grupos OS del mismo radio alrededor del disco (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en el disco
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Protocolos de anlisis
Intensidad de seales y tomografas maculares Los problemas de soporte asociados a muchas patologas retinianas (opacidades en el vtreo, hemorragias, opacidades en el cristalino, etc.) hacen difcil obtener tomografas aceptables para anlisis de pacientes con una patologa retiniana. Si no se puede obtener una tomografa macular con intensidad de seal superior a 4, no se recomienda el anlisis. No obstante, dichas tomografas pueden resultar tiles para el anlisis visual de la estructura de la retina y la asociacin entre las capas retinianas. Al momento de la evaluacin, el anlisis visual de la estructura de la retina puede ser muy indicativo del estado de la misma. Mensajes tomogrficos Los mensajes tomogrficos Tomografa muy alta, Tomografa muy baja y Faltan datos tomogrficos son descriptivos de lo que se ve en la pantalla. Cuando la tomografa est muy alta o muy baja en la pantalla, el algoritmo de anlisis frecuentemente falla. Cuando aparece cualquiera de los mensajes, el usuario debe repetir la tomografa, utilizando los botones de flecha de Z-Offset (Desplazamiento Z) para subir o bajar la imagen tomogrfica segn sea necesario. Cuando faltan datos, habitualmente como consecuencia de un parpadeo del paciente, la imagen tomogrfica queda incompleta y resulta inadecuada para el anlisis. El usuario debe repetir la tomografa, indicando al paciente que no parpadee durante la adquisicin de tomografas. Baja confianza de anlisis, mensaje El Stratus OCT detecta cuando la imagen tomogrfica que se est analizando tiene anomalas que impiden la deteccin confiable de los lmites de las capas retinianas, lo que reduce la confiabilidad del anlisis. Estas anomalas se pueden deber a una patologa o a una zona de seal dbil en la tomografa. En estos casos, la pantalla de resultados y la copia impresa del anlisis incluirn el mensaje: Analysis Confidence Low. (Baja confianza de anlisis). Cuando aparece, el usuario debe repetir la tomografa. Este mensaje puede aparecer en las ventanas de resultados de anlisis y copias impresas de todos los protocolos de anlisis cuantitativo excepto en el anlisis de la cabeza del nervio ptico.
Capa Activada/Desactivada
Todas las pantallas de resultados de anlisis cuantitativo excepto el protocolo de la cabeza del nervio ptico incluyen una casilla de verificacin Layer On (Capa activada), que se selecciona en forma predeterminada. Cuando la misma se encuentra seleccionada, los lmites de la capa retiniana detectados por el algoritmo de anlisis aparecen como lneas blancas en la imagen tomogrfica analizada. Haga clic para borrar la casilla de verificacin Layer On (Capa activada) y ocultar los lmites de la capa.
Calibrador activado
Todas las pantallas de resultados de anlisis cuantitativo, excepto el protocolo de la cabeza del nervio ptico, incluyen una casilla de verificacin Caliper On (Calibrador activado). Cuando la misma se encuentra seleccionada, el resultado de anlisis muestra un grupo de calibradores en forma de cruz en los que se puede hacer clic y que pueden arrastrarse para medir distancias directamente en la imagen tomogrfica analizada. La distancia determinada por el calibrador se informa en el extremo inferior derecho.
77
Protocolos de anlisis
Reflejo exacto
Para los barridos lineales, haga clic en la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) para ver el reflejo exacto de la tomografa y los datos grficos asociados. Cuando el ngulo de barrido se encuentra entre 90 (origen en 6:00) y 270 (origen en 12:00), la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) se selecciona en forma predeterminada.
Despus de la adquisicin de tomografas, el Stratus OCT procesa automticamente imgenes tomogrficas OCT que aparecen en pantallas subsiguientes, como ventanas de resultados de anlisis. En este procesamiento se incluye una alineacin de tomografas. Como resultado del proceso de alineacin, pueden aparecer reas negras de un solo color que representan una seal no reflectiva, prximas a la parte superior e inferior de la imagen tomogrfica. Estos son artefactos del algoritmo del procesamiento de alineacin y no son clnicamente significativos.
Nota: las bases de datos normativas de grosor RNFL y macular son caractersticas opcionales que pueden no estar activadas en todos los instrumentos. Si no cuenta con estas caractersticas y desea adquirirlas, pngase en contacto con Carl Zeiss Meditec. En Estados Unidos, llame al 1-877-486-7473 ; fuera de los Estados Unidos, comunquese con su distribuidor o con la sucursal de Carl Zeiss Meditec local. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de las bases de datos normativas para grosores RNFL y macular. Nota: los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos no aparecern en pacientes cuyos registros fueron importados al sistema con sus fechas de nacimiento ocultas.
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Protocolos de anlisis
Denegacin de responsabilidad: Carl Zeiss Meditec no ofrecer ni ofrece consejos o instrucciones para la interpretacin diagnstica de imgenes de OCT. La interpretacin diagnstica de las imgenes obtenidas con OCT es responsabilidad del mdico clnico. RNFL, base de datos normativa
Los protocolos de barrido Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) y RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) (establecidos en forma predeterminada en 512 barridos A) se utilizaron para adquirir los datos normativos para grosor RNFL. La base de datos normativa para grosor de RNFL se aplica slo a las tomografas adquiridas con los mismos protocolos de barrido. Los datos normativos asociados a la edad del paciente aparecen slo al llevar a cabo el protocolo RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) en tomografas de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) o en una tomografa individual de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) con el valor predeterminado de 512 barridos A.
Tampoco aparecern datos normativos para el grosor RNFL al analizar dos o ms tomografas
de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) promediadas o si analiza una tomografa de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) en la que se hayan deseleccionado los barridos. Cuando el protocolo RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) se aplica a un tipo de tomografa correspondiente, aparecen los datos normativos asociados con la edad. El mismo utiliza un cdigo cromtico verde, amarillo y rojo, como puede verse en la leyenda de la izquierda, para indicar los percentiles de distribucin normal. El cdigo cromtico se aplica a cada posicin particular de barridos A en el grfico, hacia los promedios por cuadrante y hora del reloj en los grficos circulares y hacia las columnas de OD y OS de la tabla de datos. Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor RNFL de la siguiente manera:
El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran fuera de los lmites normales (rojo < 1%, fuera de los lmites normales).
El
El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea blanca (blanco >
95%).
Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 1 de 20 ojos normales (5%) se incluirn debajo del rea verde.
79
Protocolos de anlisis
En
retiniano. Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:
El
1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las
mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).
El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).
El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de
la misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).
El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).
Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn encima o debajo del rea verde.
80
Protocolos de anlisis
Informacin general
Mtodos para medir el grosor retiniano y RNFL El Stratus OCT calcula el grosor retiniano como la distancia entre la interfaz vitrorretiniana (VRI) y la unin entre el segmento interior y exterior de los fotorreceptores, exactamente arriba del epitelio de pigmento retiniano (RPE). Calcula el grosor RNFL como la distancia entre el lmite posterior de RNFL y VRI. Los algoritmos de grosor retiniano y RNFL emplean un proceso iterativo que consiste en aplicar varias tcnicas en una progresin fijada y lgica, en primer lugar para obtener estimaciones aproximadas de los lmites de las capas y, ms adelante, para ajustar con mayor precisin dichas estimaciones. Los clculos por algoritmos funcionan basndose en valores de reflectividad (en decibelios) de los barridos A individuales. Estos algoritmos aprovechan la elevada resolucin del Stratus OCT para producir mediciones objetivas perfeccionadas del grosor retiniano o RNFL. La imagen tomogrfica procesada tiene lmites en blanco.
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Protocolos de anlisis
Los resultados del anlisis de grosor y volumen se visualizan con el mismo formato. El mapa
superior presenta siempre el grosor retiniano en forma de cdigo cromtico. La escala de colores aparece a la derecha. El mapa inferior muestra el promedio del grosor (en micras) o del volumen retiniano (en mm3) en cada rea. El resultado predeterminado es un anlisis de grosor. Haga clic en el botn de opcin situado en la parte superior derecha para ver el anlisis de volumen.
En la parte superior derecha aparece una clave sobre los dimetros de los crculos del mapa.
Los dimetros predeterminados son 1, 3 y 6 mm. Haga clic en el botn de opcin 3,45 mm situado en la parte superior derecha para cambiar por los dimetros de crculo 1, 2,22 y 3,45 mm.
En
la parte inferior derecha, la informacin numrica para cada ojo incluye: Foveal
Thickness (Grosor foveal), que representa el clculo del grosor medio en micras la desviacin estndar para el punto central de interseccin de los barridos y Total Macular Volume (Volumen macular total) del rea del mapa retiniano en mm3.
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Protocolos de anlisis
Figura 30 Resultados grficos del anlisis Retinal Thickness/Volume Tabular Cuando se aplica a una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), el cdigo cromtico de los datos normativos para grosor macular se aplica a las columnas OD y OS de la tabla de datos y a los mapas circulares inferiores. Los mapas inferiores muestran el promedio del grosor (o del volumen) retiniano en cada sector del mapa, en micras, y aplican los colores de los percentiles de distribucin normal a dichos promedios de los sectores.
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Protocolos de anlisis
En la parte inferior derecha de la tabla, aparece la leyenda Normal Distribution Percentile (Percentiles de distribucin normal). Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:
El
1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las
mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).
El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).
El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de la
misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).
El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).
Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn encima o debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para grosor macular. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos slo aparecen cuando se analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular).
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Protocolos de anlisis
En la parte superior derecha aparece una clave sobre los dimetros de los crculos del mapa.
Los dimetros predeterminados son 1, 3 y 6 mm. Haga clic en el botn de opcin 3,45 mm situado en la parte superior para cambiarlos por los dimetros 1, 2,22 y 3,45 mm.
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Protocolos de anlisis
Los grficos de resultados muestran el grosor RNFL (lnea verde, en micras) en el eje vertical y
la posicin del barrido A en el eje horizontal. El grfico indica los cuadrantes temporal, superior, nasal e inferior. Si analiz ms de una tomografa, utilice la barra de desplazamiento situada a la izquierda para ver los resultados de las dems tomografas.
El grosor RNFL puede encontrarse en cada ubicacin de barrido A. Arrastre el puntero del
ratn a cualquier lugar de la imagen tomogrfica o escriba en el campo A-Scan Value (Valor de barrido A) y aparecer una lnea vertical en el grfico que corresponder a la ubicacin del puntero. En la parte inferior derecha aparece el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL Thickness) en esa posicin de barrido A.
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Protocolos de anlisis
A la derecha aparecen diagramas circulares que muestran promedios del grosor RNFL por
cuadrante y hora de reloj. En la parte inferior derecha aparece RNFL Average (Promedio de RNFL).
Haga clic en la casilla de verificacin Caliper ON (Calibrador activado) para medir distancias
entre los calibradores con forma de cruz que aparezcan. Caliper Length (Longitud del calibrador) aparece en la parte inferior derecha. Exportar resultados El botn Export (Exportar) permite exportar los resultados del anlisis RNFL Thickness (Grosor RNFL). Esta funcin permite realizar anlisis y tratamientos ulteriores de los datos utilizando software de otros proveedores. Cuando se hace clic en Export (Exportar), aparece el cuadro de dilogo Export As (Exportar como), como se indica a continuacin:
Nota: es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con los archivos exportados.
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Protocolos de anlisis
Figura 34 Resultados grficos del anlisis RNFL Thickness Average Los grficos representan los cuadrantes nasal, superior, temporal e inferior. Los grficos OD y OS incluyen un cdigo cromtico verde, amarillo y rojo basado en los datos normativos para grosor de RNFL asociados con la edad cuando se aplican a las clases de tomografas adecuadas (consulte la pgina 6-3). El cdigo cromtico se aplica a cada posicin particular de barridos A en el grfico, a los promedios por cuadrante y hora del reloj en los mapas circulares en la parte superior central y a las columnas OD y OS de la tabla de datos (pero no a la columna OD-OS).
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Protocolos de anlisis
Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor RNFL de la siguiente manera:
El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran fuera de los lmites normales (rojo < 1%, fuera de los lmites normales).
El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea blanca (blanco > 95%).
Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 1 de 20 ojos normales (5%) se incluirn debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para el grosor de RNFL. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos aparecen slo al analizar tomografas de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) o una tomografa individual de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) al valor predeterminado de 512 barridos A. Tampoco aparecern datos normativos al analizar dos o ms tomografas de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) promediadas o si analiza una tomografa de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) en la que se hayan deseleccionado los barridos.
Datos tabulares definidos
Imax/Smax: el grosor mximo en el cuadrante inferior dividido por el grosor mximo en el cuadrante superior. Smax/Imax: el grosor mximo en el cuadrante superior dividido por el grosor mximo en el cuadrante inferior. Smax/Tavg: el grosor mximo en el cuadrante superior dividido por el grosor promedio en el cuadrante temporal. Imax/Tavg: el grosor mximo en el cuadrante inferior dividido por el grosor promedio en el cuadrante temporal. Smax/Navg: el grosor mximo en el cuadrante superior dividido por el grosor promedio en el cuadrante nasal. Max-Min: el grosor mximo menos el grosor mnimo. Smax: el grosor mximo en el cuadrante superior. Imax: el grosor mximo en el cuadrante inferior. Savg: el grosor promedio en el cuadrante superior. Iavg: el grosor promedio en el cuadrante inferior. Avg. Thickness (Grosor promedio): grosor promediado sobre los 256 puntos de prueba.
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Protocolos de anlisis
El mapa superior presenta el grosor RNFL en forma de cdigo cromtico. La escala de colores
aparece a la derecha. El mapa inferior muestra el grosor medio (en micras) de RNFL en las reas interior y exterior de ocho sectores del mapa. En la parte superior derecha aparece una clave de los dimetros de los crculos del mapa (fijados en 2,9 y 6,8 mm).
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Protocolos de anlisis
Los grficos muestran el cambio de grosor RNFL entre un examen y el siguiente (eje vertical) y
la posicin de los barridos A (eje horizontal). Los grficos representan los cuadrantes temporal, superior, nasal e inferior.
la derecha de los grficos, para cada ojo, hay diagramas circulares que muestran los
cambios del promedio del grosor RNFL por cuadrante y hora de reloj entre un examen y otro.
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Protocolos de anlisis
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Protocolos de anlisis
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Protocolos de anlisis
Formato: la visualizacin de resultados se divide en dos mitades. Cada lado tiene sus propias
funciones, aunque interactan entre s. El lado izquierdo muestra un anlisis de barridos radiales individuales (Individual Radial Scan Analysis). El lado derecho muestra los resultados del anlisis de la cabeza del nervio ptico (Optic Nerve Head Analysis Results). Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) El lado izquierdo contiene, en la parte superior, una imagen tomogrfica grande y, en la parte inferior, una pequea imagen de video de cada barrido de lnea radial. Utilice la barra de desplazamiento del lado izquierdo para visualizar los resultados de los barridos. Entre las dos imgenes aparecen las mediciones de disco, copa y borde, as como un grupo de herramientas que permiten ajustar el anlisis y la imagen tomogrfica.
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Protocolos de anlisis
Nota: el anlisis de la cabeza del nervio ptico es nico porque permite deseleccionar barridos individuales en la ventana de resultados grficos del anlisis y as excluirlos de dicho anlisis. Para deseleccionar un barrido, elimine la marca de la casilla de verificacin Use This Scan Data (Utilizar estos datos tomogrficos). El anlisis cambia de inmediato cuando se deselecciona el barrido. Adems, tenga en cuenta que deseleccionar barridos individuales en la Ventana de seleccin (consulte la pgina 69) no tiene ningn efecto cuando se realiza un anlisis de la cabeza del nervio ptico. Es decir, los seis barridos de lneas radiales estn siempre incluidos incluso si se deseleccionan los exmenes en SELECTION WINDOW (Ventana de seleccin). Esto tambin se aplica cuando se deseleccionan exmenes de la Ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT. (consulte la pgina 119).
La imagen tomogrfica tiene una superposicin grfica de colores que define las estructuras anatmicas medidas, a saber:
Mediciones individuales de imgenes tomogrficas Rim Area (Vertical Cross Section) (rea
anterior del disco.
vertical]): rea de marcas rojas situada encima de la lnea de la copa hasta la superficie
Average
promedio de las anchuras del fascculo nervioso a cada lado del disco; se representa en forma de lnea amarilla recta que abarca desde cada punto de referencia del disco al punto ms prximo en la superficie anterior.
Disc Diameter (Dimetro del disco): lnea recta azul clara entre los dos puntos de
referencia del disco; se representa con una cruz azul dentro de un crculo. Los puntos de referencia del disco corresponden a los bordes superior e interior del EPR. Esta lnea recibe el nombre de lnea RPE anatomic o lnea del disco.
Cup
extiende hacia el borde azul claro para representar el lmite posterior de ste.
Mover los puntos de referencia del disco: haga clic y arrastre los puntos de referencia del disco
para ajustar el anlisis. sta es la funcin interactiva ms importante porque determina todas las mediciones. Esta funcin est diseada para ofrecer la posibilidad de mover los puntos de referencia del disco, en caso de que los usuarios crean que pueden colocarlos con mayor exactitud despus de analizar visualmente la imagen tomogrfica.
Botn ReAnalyze (Volver a analizar): haga clic en ReAnalyse (Volver a analizar) para que los
puntos de referencia del disco vuelvan a sus posiciones originales, junto con las mediciones resultantes.
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Protocolos de anlisis
Botn Adj Display (Ajustar visualizacin): haga clic en Adj Display (Ajustar visualizacin) para
ajustar el aspecto de la imagen tomogrfica o la superposicin grfica. Esta funcin no afecta las mediciones. Si hace clic en este botn, aparece el cuadro de dilogo Adjust Display (Ajustar visualizacin), tal como se muestra a la izquierda, el cual ofrece varias opciones de grficos y colores.
Botn Clear Graphics (Borrar grficos): haga clic en Clear Graphics (Borrar grficos) para quitar
la superposicin grfica. Haga clic en Show Graphics (Mostrar grficos) para volverla a aplicar.
Zoom: haga clic en Z In para ampliar con zoom o en Z Out para reducir con zoom. Surface Sensitivity (Sensibilidad de la superficie): el valor de sensibilidad de la
superficie,
comprendido entre 0 y 20, determina el umbral de reflectividad que se considera la superficie anterior. Los valores ms altos crean un umbral superior, lo que significa que los artefactos y ruidos potenciales se ignoran al definir la superficie. Esto puede afectar a las mediciones. Resultados del anlisis Optic Nerve Head (ONH, cabeza del nervio ptico) El lado derecho de la visualizacin de resultados contiene una imagen compuesta de la cabeza del nervio generada a partir de todas las tomografas. No cambia a medida que se recorre cada barrido, aunque incorpora las modificaciones efectuadas en cada anlisis de barrido individual. Debajo de la imagen compuesta aparece un conjunto de mediciones globales de la cabeza del nervio ptico, que incluye el disco, la copa, el borde y el ndice disco/copa. En el extremo derecho y en la parte inferior derecha hay herramientas para ajustar la imagen compuesta y su anlisis y para grabar resultados de varios anlisis, as como seleccionar resultados previamente grabados. Caractersticas y funciones de la imagen compuesta La imagen compuesta traza los contornos del disco en rojo y los de la copa en verde. Muestra las lneas horizontal y vertical ms largas entre el disco y la copa del mismo color. Los cuadrantes nasal (N), inferior (I), temporal (T) y superior (S) se indican junto con el ojo (OD u OS). Para cada barrido se muestran los puntos de referencia del disco con una cruz roja dentro de un crculo y los bordes de la copa con cruces verdes pequeas.
La trayectoria de cada barrido se traza con una lnea azul, salvo en el caso del barrido que
aparece actualmente en el lado izquierdo. ste se traza en amarillo y tiene una cruz amarilla pequea en un extremo, la cual indica su punto de origen. Haga clic en cada lnea para convertirla en el barrido actualmente visualizado. Si se ajusta el aspecto de la imagen tomogrfica o la colocacin de sus puntos de referencia del disco, de all en adelante la lnea de ese barrido se trazar en un tono de azul ms claro hasta que se realice otro anlisis con el botn ReAnalyse (Volver a analizar). La nueva posicin de los puntos de referencia del disco se reflejar en la imagen compuesta.
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Protocolos de anlisis
Haga clic en los botones Zoom In (Ampliar con zoom) Zoom Out (Reducir con zoom) y Clear
Points (Borrar puntos) para acercar, alejar y borrar puntos de la imagen compuesta.
[Volumen]): es un clculo estimado del volumen total de tejido RNFL en el borde que se realiza multiplicando el promedio de todas las reas del borde por la circunferencia del disco.
Anchura horizontal integrada del borde (rea): es un clculo del rea total del
borde que se realiza multiplicando el promedio de todas las anchuras del nervio por la circunferencia del disco.
Disc
Area (rea del disco): rea delimitada por el contorno rojo del disco en la
imagen compuesta.
Cup Area (rea de la copa): rea delimitada por el contorno verde de la copa en la
imagen compuesta.
Rim Area (rea del borde): diferencia entre el rea del disco y el rea de la copa. Cup/Disc Area Ratio (ndice copa/disco): proporcin entre el rea de la copa y el
rea del disco.
Cup/Disc
vertical ms larga de un lado a otro de la copa y la equivalente lnea vertical de un lado a otro del disco.
Opciones del fondo del trazado grfico: puede seleccionar entre tres opciones distintas de
fondo de las imgenes. Haga clic en una casilla de verificacin en la parte inferior derecha para cambiar el aspecto de la profundidad y el contorno de la imagen:
None
profundidad.
Absolute (Absoluto): esta opcin muestra la superficie de la retina como fondo para los
trazados grficos de copa y disco con una superficie gris sombreada de forma similar a un mapa topogrfico de relieve sombreado. Con esta opcin se pretende corregir el movimiento de la retina entre los barridos mediante las posiciones del disco dentro de cada barrido radial. La tonalidad azul representa la superficie y el volumen de la copa, como si estuviera llena de agua hasta su superficie. La superficie de la copa (y, por consiguiente, la tonalidad azul) puede ajustarse mediante la opcin Cup Offset for Topo (Desplazamiento de la copa para topografa). (Topo hace referencia al mapa topogrfico de la superficie retiniana). En la parte inferior derecha aparecen las mediciones de Cup Area (rea de la copa) y Cup Volume (Volumen de la copa) basadas en la superficie ajustable de la copa. Debido a la alineacin del barrido, el rea de la copa calculada a partir del topo puede ser distinta del rea de la copa calculada a partir de las posiciones de copa planas.
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Protocolos de anlisis
Save Current Result (Grabar resultado actual)/Select a Saved Result (Seleccionar un resultado
grabado): haga clic en el botn Save Current Result (Grabar resultado actual) situado en la parte inferior derecha para grabar los resultados actuales del anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico). Esto es til si se ajusta la colocacin de los puntos de referencia del disco para una o ms lneas de barrido y se desea poder recuperar las mediciones e imgenes resultantes. Esta funcin permite grabar y recuperar diversas variaciones del anlisis de la cabeza del nervio ptico, segn la combinacin de ajustes que se realicen a los puntos de referencia del disco de las lneas de barrido individuales. En forma predeterminada, el anlisis de la cabeza del nervio ptico vuelve a analizar los datos tomogrficos y muestra el resultado original cada vez que se ejecuta. Utilice la lista desplegable Select a saved Result (Seleccionar un resultado grabado) para seleccionar un resultado grabado con anterioridad.
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Protocolos de anlisis
Los grficos de resultados muestran el grosor retiniano (lnea negra, en micras) en el eje
vertical y la posicin del barrido A en el eje horizontal. La escala es lineal. Si analiz ms de una tomografa, utilice la barra de desplazamiento de la izquierda para ver los resultados de las dems tomografas.
El grosor retiniano puede encontrarse en cada ubicacin de barrido A. Arrastre el puntero del
ratn a cualquier lugar de la imagen tomogrfica o escriba en el campo A-Scan Value (Valor de barrido A) y aparecer una lnea vertical que corresponder a la ubicacin del barrido A seleccionado que aparece en el grfico. En la parte inferior derecha aparece el valor de Retinal Thickness (Grosor retiniano) para esa posicin de barrido en micras.
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Protocolos de anlisis
Haga clic en la casilla de verificacin Caliper ON (Calibrador activado) para medir distancias
entre los calibradores con forma de cruz que aparezcan. Caliper Length (Longitud del calibrador) aparece en la parte inferior derecha.
Haga clic en la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) para invertir horizontalmente
la imagen tomogrfica y el correspondiente Thickness chart (Grfico de grosor). Cuando se aplica a una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), el cdigo cromtico de los datos normativos se aplica a cada posicin particular de barridos A en el grfico. Las bandas de color rojo claro, amarillo claro, verde, amarillo y rojo resultantes indican los percentiles de distribucin normal para los datos normativos asociados a la edad. Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:
El
1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las
mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).
El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).
El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de la
misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).
El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).
Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn por encima o por debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para grosor retiniano. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos slo aparecen cuando se analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular).
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Protocolos de anlisis
Exportar resultados El botn Export (Exportar) permite exportar los resultados del anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano). Esta funcin permite realizar anlisis y tratamientos ulteriores de los datos utilizando software de otros proveedores. Cuando se hace clic en Export (Exportar), aparece el cuadro de dilogo Export As (Exportar como) como se indica a continuacin:
Nota: es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con los archivos exportados. Retinal Map (Mapa retiniano)
Aplicacin: seleccione Retinal Map (Mapa retiniano) para obtener dos mapas del grosor retiniano en un rea circular centrada sobre la mcula. Un mapa muestra el grosor retiniano en forma de cdigo de colores, mientras que el otro muestra su grosor medio (en micras) en nueve sectores del mapa. Este protocolo de anlisis funciona en un grupo de tomografas de Radial Lines (Lneas radiales) o (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) a la vez. Estos protocolos estn compuestos de un grupo de entre 6 y 24 barridos lineales organizados como los rayos de una rueda. El algoritmo calcula el grosor retiniano individualmente para cada barrido lineal y combina los resultados para construir los mapas circulares. Los datos normativos aparecern en el resultado si analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), segn lo que se describe en Mcula, base de datos normativa en la pgina 80.
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Protocolos de anlisis
Figura 41 Resultados grficos del anlisis Retinal Map En la parte inferior izquierda, los resultados del anlisis contienen dos mapas de grosor retiniano. El mapa izquierdo presenta el grosor retiniano en forma de cdigo cromtico. La escala de colores aparece debajo. El mapa derecho muestra el promedio del grosor retiniano en cada rea en micras. Cada mapa se compone de tres crculos concntricos, de los cuales los dos exteriores estn divididos en sectores. En el centro de la parte inferior, aparece una clave sobre los dimetros de los crculos del mapa.
Debajo del mapa derecho, aparece un par de botones de opcin, para ajustar el dimetro de
los mapas mostrados. Los dimetros predeterminados del crculo del mapa son 1, 3 y 6 mm. Haga clic en el botn de opcin 3,45 mm para cambiarlos por los dimetros 1, 2,22 y 3,45 mm.
En la parte inferior derecha, la informacin numrica incluye los campos Center (Centro), con
el clculo del grosor medio en micras la desviacin estndar para el punto central de interseccin de los seis barridos, y Total Volume (Volumen total), el volumen total del rea del mapa retiniano en mm3. Cuando se aplica a una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), el cdigo cromtico de los datos normativos se aplica al mapa circular a la derecha. El mapa derecho muestra el promedio del grosor retiniano en cada sector del mapa en micras y aplica los colores de los percentiles de distribucin normal a esos promedios de los sectores. Debajo del mapa derecho aparece la leyenda de los percentiles de distribucin normal.
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Protocolos de anlisis
Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:
El
1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las
mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).
El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).
El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de la
misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).
El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).
Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn por encima o por debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para grosor macular. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos slo aparecen cuando se analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular).
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Protocolos de anlisis
Formato de la visualizacin
De los 7 protocolos de procesamiento de imagen, 6 comparten un formato comn de visualizacin, tal como se muestra a continuacin. La excepcin es el protocolo Scan Profile (Perfil tomogrfico).
Figura 42 Ventana comn de resultados de procesamiento de imagen En el cuadrante superior izquierdo se muestra la imagen procesada (OCT Image). En la parte inferior izquierda se muestra la imagen explorada (Scanned Image) sin procesar. En el cuadrante superior derecho se muestra la imagen de video (Video Image) del fondo de ojo. En la parte inferior derecha se muestra la informacin personal (Personal) y tomogrfica (Scan). Utilice la barra de desplazamiento de la izquierda para ver los resultados de cada barrido en el grupo. Los controles situados en la parte superior central permiten ajustar el aspecto de la imagen tomogrfica procesada.
Haga
Normalize (Normalizar)
Seleccione Normalize (Normalizar) para eliminar el ruido de fondo y aplicar la escala cromtica completa a la imagen tomogrfica procesada. Esta funcin normaliza la intensidad del ruido y de la seal en las imgenes tomogrficas. En otras palabras, cuando se aplica esta funcin para explorar imgenes adquiridas con distinta intensidad de ruido o seal, las imgenes resultantes tendrn el mismo brillo, es decir, el mismo rango de colores.
104
Protocolos de anlisis
La escala de pseudocolores de las imgenes tomogrficas funciona en un rango de valores de seal entre 0 y 255. Normalize (Normalizar) asigna el valor cero (negro) a los puntos de datos cuyos valores son menores o iguales que el nivel de ruido medio. Asigna un valor de 255 (saturado o blanco) a los puntos de datos cuyos valores son iguales o mayores que el valor de seal mximo menos una constante fija. La funcin ajusta los valores intermedios para que mantengan su posicin relativa en el nuevo rango. La imagen tomogrfica resultante emplea la escala cromtica completa para expresar la reflectividad relativa de las estructuras retinianas entre los niveles de seal de ruido y saturacin.
Align (Alinear)
Seleccione Align (Alinear) a fin de aplicar una correccin a los datos para compensar los efectos del movimiento del paciente en direccin axial. Los movimientos leves de la cabeza hacia el instrumento y en direccin contraria pueden causar un desplazamiento vertical de la imagen tomogrfica, originando oscilaciones a baja frecuencia. Esto sucede tambin si el haz no conserva su perpendicularidad respecto a la retina durante todo el barrido; consulte Alineacin de patrones de barrido grandes en la pgina 58. Para corregir los efectos de este movimiento, el algoritmo compara cada una de las muestras longitudinales (barridos A) del conjunto de datos con la muestra adyacente, en un proceso denominado correlacin. De hecho, el algoritmo desliza el barrido A 2 en relacin con el barrido A 1 hasta que los datos se alinean. Luego desliza el barrido A 3 al 2 que ahora est alineado y as sucesivamente hasta completar la alineacin de todos los barridos A.
Nota: la funcin Align (Alinear) puede introducir artefactos en la imagen tomogrfica, ya que no es capaz de distinguir entre los verdaderos cambios de altura retiniana y los cambios aparentes causados por el movimiento del paciente. Adems, el proceso no tiene la misma eficacia en todos los tipos de imgenes. El usuario debe emplear su criterio para interpretar los resultados. Normalize + Align (Normalizar +Alinear)
Seleccione Normalize + Align (Normalizar + Alinear) para ejecutar las dos funciones anteriores.
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Protocolos de anlisis
Proportional (Proporcional)
Seleccione Proportional (Proporcional) para obtener una imagen tomogrfica procesada con las verdaderas proporciones horizontales y verticales. En comparacin con la presentacin habitual de las tomografas del Stratus OCT, la imagen tomogrfica proporcional aparece comprimida verticalmente. Esto se debe a que las tomografas del Stratus OCT suelen presentarse en un tamao fijo que las alarga en sentido vertical, para que el observador perciba un mayor nivel de detalles por todo el plano longitudinal de la retina. Debido a que las tomografas son de longitud variable, la imagen tomogrfica proporcional podra tener un aspecto alargado o comprimido en la dimensin horizontal, en comparacin con la presentacin habitual (esto depender de la longitud real del barrido).
Figura 43 Resultados grficos del anlisis Scan Profile Este protocolo proporciona valores de seal para los 1024 puntos de datos de cada barrido A y cuenta con caractersticas para anlisis comparativo y tcnico detallados de los datos tomogrficos. La visualizacin principal es un grfico de valores de intensidad de seales (Signal Intensity) interferomtricas (reflectividad) para los 1024 puntos de datos longitudinales de cada barrido A. En forma predeterminada, el grfico de resultados muestra valores de seal para la primera posicin de barrido A. La OCT Image (Imagen OCT) de la parte superior izquierda se deja sin procesar.
106
Protocolos de anlisis
Cuando el puntero se coloca sobre dicha imagen, el grfico cambia dinmicamente dependiendo de la posicin del barrido A. En Cursors Information (Informacin de los cursores) aparece la posicin del barrido A actual en la parte inferior derecha, por ejemplo At Location ==> 1 (En la posicin ==> 1).
Haga
horizontalmente la imagen tomogrfica y el correspondiente Scan Profile Chart (Grfico de perfil tomogrfico).
Seleccione Grayscale (Escala de grises) o Color (predeterminado) para la imagen OCT. Use los
botones + y para ajustar el brillo de la imagen. Medir la posicin del barrido A Es posible medir y comparar valores de seal en cada posicin de los barridos A. El grfico ofrece tres cursores para medir y comparar valores de seal en todas las profundidades de cada barrido A. Cada barrido A se compone de 1024 puntos de datos en el eje longitudinal (desde 1 hasta 1024, en direccin anterior a posterior) en el espacio de 2 mm de profundidad. Hay dos cursores verticales. Es posible arrastrar el cursor rojo 1 o el cursor verde 2 a lo largo de los 1024 puntos de datos. En la parte inferior derecha, el valor de seal del punto de datos indicado aparece en decibelios. Por ejemplo, para el cursor verde Cursor 2 Value is 31.3 dB at [data point] 10 (El valor del cursor 2 es 31,3 dB en el [punto de datos] 10). En la parte inferior derecha, Difference is y Distance is proporcionan, respectivamente, la diferencia y la distancia de los valores de seal entre los cursores rojo y verde. El cursor horizontal azul tiene un propsito particular, que se describe a continuacin. Comparacin de los umbrales de desplazamiento de seales El cursor azul 3 permite hacer comparaciones de umbrales entre los valores de seal del barrido A. El cursor azul tiene una segunda lnea horizontal desplazada de ste en 36,2 dB (en forma predeterminada). Para cambiar el valor de desplazamiento, haga clic en el campo Offset is (Desplazamiento), escriba un nuevo nmero y haga clic en el botn Change (Cambiar) contiguo. El rango del valor de desplazamiento es de -56 a +56 decibelios. Si alinea el cursor azul o su lnea de desplazamiento con un determinado valor de seal (generalmente, un pico o valle de la seal en el grfico), podr identificar visualmente puntos de datos que cruzan o no llegan al umbral de desplazamiento elegido.
107
Protocolos de anlisis
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(7) El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos Resumen del captulo
En este captulo se describe el NAVEGADOR del Stratus OCT y se explican sus usos para la administracin de datos. Los temas que se tratan en este captulo son los siguientes:
EL NAVEGADOR DEL STRATUS OCT, en la pgina 110 Buscar y seleccionar registros, en la pgina 115 Imprimir la lista de pacientes, en la pgina 118 Imprimir datos del paciente, en la pgina 118 Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas), en la pgina 118 Analizar exmenes, en la pgina 118 Agregar un nuevo paciente, en la pgina 120 Editar registros de paciente, en la pgina 122 Fusionar registros de paciente, en la pgina 123 Crear y editar registros de visita, en la pgina 123 Notas de Editar registro de examen, en la pgina 125 Editar Notas clnicas, en la pgina 126 Categorizar registros de paciente, en la pgina 126 Crear y asignar diagnsticos de paciente, en la pgina 130 Registrar, editar y asignar personal mdico, en la pgina 133 Registrar, editar y asignar aseguradoras, en la pgina 134 Eliminar registros de paciente, visita y examen, en la pgina 136 Logotipo e ID de ubicacin, en la pgina 138 Defragment Database (Desfragmentar la base de datos), en la pgina 139
En este manual se describen las funciones de transferencia de datos en captulos distintos:
Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad, en el captulo (8). Exportacin e importacin de datos tomogrficos, en el captulo (9).
Abrir y cerrar el Navegador del Stratus OCT
Abrir Cuando se selecciona cualquiera de las opciones del men Data (Datos), es decir, Import, Export, Archive, Retrieve o View (Importar, Exportar, Archivar, Recuperar o Ver) en la MAIN WINDOW (Ventana principal), el NAVEGADOR del Stratus OCT se inicia.
Cada opcin abre el NAVEGADOR en su propio modo, el cual se indica entre corchetes en la
barra de ttulo azul en la parte superior. Cuando se encuentra en el modo View (Ver), puede cambiar a cualquier otro modo del NAVEGADOR seleccionando de entre las opciones del men Data Transfer (Transferencia de datos).
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Cerrar Para salir del NAVEGADOR y volver a la MAIN WINDOWS (Ventana principal), seleccione Exit (Salir) en el men File (Archivo) (haga clic en File [Archivo] > Exit [Salir]) o bien haga clic en en la esquina
superior derecha. No es posible salir del software del Stratus OCT por completo desde el Navegador.
Barra de ttulo Barra de mens Barra de herramientas Botn Search Now (Buscar ahora) y campos de bsqueda rea de registros de pacientes, visitas y exmenes
110
La lista Exams (Exmenes) puede ampliarse hasta cubrir totalmente la lista Visits (Visitas). En
este caso, si selecciona un paciente, todos los exmenes de dicho paciente aparecern en la lista Exams (Exmenes). rea Pacientes El rea Patients (Pacientes) siempre enumera los nombres alfabticamente por apellido.
Nota: al ordenar todas las listas, los nmeros se consideran anteriores a las letras.
El rea Patients (Pacientes) incluye las columnas que se muestran en la Figura 45. Para ver todas las columnas, debe utilizar la barra de desplazamiento horizontal en la parte inferior del rea Patients (Pacientes), o ampliar el rea Patients (Pacientes) segn se describe arriba.
Figura 45 Todas las columnas en el rea Patients (Pacientes) De manera predeterminada, las columnas aparecen en el orden mostrado en la Figura 45, pero se pueden reacomodar haciendo clic y arrastrando cualquiera de ellas a la ubicacin deseada. Sin embargo, la disposicin de columnas predeterminada volver a aparecer la prxima vez que abra el NAVEGADOR. (No puede utilizar los encabezados de columna para ordenar la lista de pacientes). rea Visitas De manera predeterminada, en el rea Visits (Visitas) las visitas estn ordenadas segn la fecha ms reciente. Puede hacer clic en cualquiera de los encabezados de columna para invertir el orden de las fechas. Puede hacer clic y arrastrar las cabeceras de columna para cambiar la disposicin de stas.
Los exmenes pueden clasificarse por Eye (Ojo), por Type (Tipo) o por Instrument (Instrumento)
haciendo clic en los encabezados de las columnas correspondientes.
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Vuelva a hacer clic en cualquier encabezado de columna para invertir el orden. Puede hacer clic y arrastrar las cabeceras de columna para cambiar la disposicin de stas. Puede redimensionar el ancho de las columnas moviendo el puntero sobre el borde entre las
cabeceras de columna hasta que aparezca el cursor de redimensionamiento de columnas, como se ilustra arriba a la derecha. Despus haga clic y arrastre para redimensionar la columna.
Record (Registro), men
Imprima la lista de pacientes: imprime la lista de los pacientes actualmente visualizados. Exit (Salir): sale del NAVEGADOR del Stratus OCT.
Nota: Las opciones a continuacin son slo para el modo View (Ver). En todos los dems modos del NAVEGADOR, Search (Buscar) es la nica opcin del men Record (Registro).
New (Nuevo) >: le permite crear un nuevo registro de paciente, utilizando la opcin:
Patient... (Paciente) Open (Abrir) >: abre la ventana de registro correspondiente, utilizando las opciones: Patient... (Paciente): abre la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de paciente. Visit... (Visita): abre la ventana VISIT RECORD (Registro de visita), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de visitas. All Visits... (Todas las visitas): abre la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas), en la que se puede administrar todos los registros de visita de un paciente. Exam... (Examen): abre la ventana EXAM RECORD (Registro de examen), en la que se puede editar o eliminar registros de exmenes. Search (Bsqueda): abre la ventana RECORD SEARCH (Bsqueda de registros), en la que se puede introducir o seleccionar criterios de bsqueda y ejecutar bsquedas de registros de paciente.
Categorize Records (Categorizar registros): abre la ventana CATEGORIZE PATIENT RECORDS (Categorizar registros de paciente) para categorizar registros. Refresh Patient List (Renovar lista de pacientes): renueva la lista de pacientes. Cuando se encuentra en el modo View (Ver), al seleccionar esta opcin va a Sincronizacin con todos los archivos de red registrados, segn se explica en la pgina 149.
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Las opciones de Data Transfer (Transferencia de datos) cambian el NAVEGADOR al modo correspondiente.
Analysis (Anlisis), men
Archive (Archivar): permite archivar registros de archivos en un disco DVD-RAM o un servidor de archivos de la red. Export (Exportar): permite exportar registros de archivos en un disco DVD-RAM o un servidor de archivos de la red. Retrieve (Recuperar): permite recuperar registros de un volumen de archivado. Import (Importar): permite importar registros desde una base de datos de exportacin del Stratus OCT.
Analyze (Analizar): abre la ventana ANALYSIS (Anlisis) en donde puede seleccionar tomografas y un protocolo de anlisis e iniciar un anlisis.
Register Staff (Inscribir personal): abre la ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de personal. Register Insurance Companies (Registrar aseguradoras): abre la ventana INSURANCE COMPANY REGISTRATION (Inscripcin de aseguradoras), en la que se puede crear, editar o eliminar informacin sobre aseguradoras.
Register Diagnoses (Registrar diagnsticos): abre la ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos), en la que se puede crear, editar o eliminar nombres de formularios largos y breves de diagnstico.
Register Categories... (Registrar categoras): Abre la ventana RECORD CATEGORY SETTINGS (Configuracin de categoras de registro), en la que se puede crear, editar o eliminar categoras.
Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro): Le permite agregar o cambiar el nombre y el logotipo del centro que aparecer en todas las copias impresas de anlisis. Defragment Database... (Desfragmentar la base de datos): abre la ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar la base de datos), con la cual puede desfragmentar la base de datos del Stratus OCT.
Clear Archive Exams (Borrar exmenes archivados): si el indicador de espacio en disco est amarillo o rojo, esta opcin inicia el borrado de los exmenes archivados. Para obtener ms detalles, consulte la seccin Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) en la pgina 163.
Register Archive... (Registrar archivo...): abre el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), a travs del cual se puede registrar, editar y eliminar archivos. Para obtener ms detalles, consulte la seccin Registro y administracin de archivos en la pgina 146.
Toolbar (Barra de herramientas): Activa (deja marcada) o desactiva (deja sin marcar) la visualizacin de la barra de herramientas.
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Otros botones
Botn Create New Record (Crear nuevo registro) Permite crear un nuevo registro en el contexto actual. Botn Edit Current Record (Editar registro actual) Activa los campos del registro actual para poderlos editar. Botn Save Record (Guardar registro) Guarda el registro actual. Botn Delete Current Record (Eliminar registro actual) Elimina el registro actual. Botn Undo Changes (Deshacer cambios) Cancela los cambios que se acaban de hacer.
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Buscar registros de paciente, a continuacin Seleccionar registros de paciente, visita y examen, en la pgina 117
Buscar registros de paciente La funcin de bsqueda permite encontrar registros de paciente concretos. Hay dos maneras de realizar las bsquedas: 1. Utilice el botn Search Now (Buscar ahora) y los campos de bsqueda del NAVEGADOR del Stratus OCT.
Figura 46 Botn Search Now (Buscar ahora) y campos del NAVEGADOR del Stratus OCT
Si hace clic en el botn Search Now (Buscar ahora) sin introducir ningn dato en los
campos de bsqueda, el Stratus OCT devolver todos los nombres que contenga la base de datos.
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Para
O BIEN
acceder a esta ventana, haga clic en el botn Records Search (Bsqueda de utilizar esta ventana, escriba en uno o ms campos o emplee los mens
Para
desplegables a fin de seleccionar criterios de bsqueda. Luego haga clic en el botn Search (Buscar). Para comenzar nuevamente, haga clic en el botn Clear (Borrar). Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para cancelar la bsqueda.
No se puede escribir en campos con mens desplegables, sino que se debe seleccionar
una de las opciones disponibles. Antes es preciso haber creado aseguradoras, mdicos, diagnsticos y categoras utilizando las opciones del men Utilities (Utilidades).
Puede realizar la bsqueda utilizando cualquier combinacin de criterios. Despus de realizar una bsqueda, el rea de bsqueda del NAVEGADOR muestra
los
criterios de bsqueda que utiliz por ltima vez. Si utiliz criterios de bsqueda adems de los que siempre aparecen en el NAVEGADOR, se muestran sobre los campos y el botn Search Now (Buscar ahora), como se muestra a continuacin.
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Para borrar los criterios de bsqueda adicionales del NAVEGADOR, debe volver a la ventana
RECORD SEARCH (Bsqueda de registros), hacer clic en el botn Clear (Borrar) y, a continuacin, hacer clic en el botn Search (Buscar).
Si selecciona ms de un paciente, no aparecern visitas ni exmenes. Si selecciona un solo paciente, se mostrarn las visitas respectivas en la lista Visits (Visitas).
Seleccionar visitas Para seleccionar visitas, haga clic en una visita, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varias visitas, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en un rango de visitas adyacentes o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varias visitas adyacentes. Los exmenes de cada visita seleccionada aparecern en la lista Exams (Exmenes). Seleccionar exmenes Para seleccionar exmenes, haga clic en un examen, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varios exmenes, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en un rango de exmenes adyacentes o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varios exmenes adyacentes. Despus de seleccionar las visitas o exmenes de pacientes, puede analizar los exmenes y visualizar los resultados. Para obtener ms detalles, consulte la seccin Analizar exmenes en la pgina 118. Seleccionar varios registros
Para seleccionar mltiples pacientes, visitas o exmenes, mantenga oprimida la tecla Ctrl y al
mismo tiempo haga clic (Ctrl-clic) en cada registro que desee o bien mantenga oprimida la tecla Mays y al mismo tiempo haga clic (Mays-clic) en dos registros distintos y todos los que se encuentren entre ambos tambin se seleccionarn.
Slo se pueden visualizar las visitas de un nico paciente seleccionado a la vez. Sin
embargo, puede visualizar los exmenes de varias visitas si selecciona distintas visitas.
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Nota: los comentarios impresos como parte de la copia impresa de los datos del paciente
estn tomados de la ficha Comment (Comentario) de la ventana PATIENT RECORD (Registro del paciente). Estos comentarios no incluyen comentarios de tomografa. Los comentarios de tomografa son un tipo de notas clnicas y se imprimen ya sea como parte de la copia de impresin de las notas clnicas o como parte de los resultados del anlisis (consulte la seccin Imprimir resultados del anlisis en la pgina 71).
Analizar exmenes
En esta seccin se explica cmo iniciar anlisis desde el NAVEGADOR del Stratus OCT.
Hacer
Utilizar el botn Analyze (Analizar): como mtodo alternativo, seleccione uno o ms exmenes
y despus haga clic en el botn Analyze (Analizar). La opcin Analyze (Analizar) tambin est disponible en el men Analysis (Anlisis).
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Hacer doble clic en el paciente: tambin puede hacer doble clic en un paciente y seleccionar
los exmenes de todos los grupos de tomografas de dicho paciente.
Hacer doble clic en las visitas: puede hacer doble clic en una o ms visitas y seleccionar los
exmenes de las visitas seleccionadas.
Hacer clic con el botn derecho del ratn en paciente, visitas o exmenes: puede hacer clic con
el botn derecho del ratn en un paciente, o en una o ms visitas seleccionadas o exmenes y seleccionar Analyze (Analizar).
Figura 49 Ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT. La ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT es igual que la Ventana de seleccin (consulte la pgina 69), excepto que en la primera tambin se puede seleccionar un protocolo de anlisis. Los exmenes que se pueden seleccionar en la ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT dependen de si primero se selecciona un paciente, una o ms visitas, o uno o ms exmenes.
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Cuando termine de realizar sus selecciones, haga clic en Analyze (Analizar) para completar el
anlisis.
En la ventana de los resultados del anlisis, puede hacer clic en la seleccin de File (Archivo) >
para volver a la ventana ANALYSIS (Anlisis) y seleccionar otro examen u otro protocolo de anlisis.
Nota: cuando se anula la seleccin de tomografas para excluirlas del anlisis, el Stratus OCT recuerda qu tomografas se han excluido y contina excluyndolas del anlisis hasta que se cambie la seleccin de tomografas nuevamente.
Tambin puede iniciar anlisis desde la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT. Para
obtener ms informacin sobre esta alternativa, consulte el captulo (5) Analizar tomografas. Para obtener informacin sobre los Protocolos de anlisis, consulte el captulo (6).
Haga
clic en el botn Export JPEG (Exportar JPEG) para exportar la imagen tomogrfica
seleccionada.
Nota: la compresin JPEG ocasiona prdida de datos de la imagen. Las imgenes JPEG exportadas no se utilizan para diagnstico sino para presentaciones. Adems, las mismas no contienen informacin del paciente. Es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con las imgenes exportadas.
Advertencia: todos los registros de paciente tienen un identificador que consiste en una combinacin del nombre (nombre de pila, segundo nombre y apellido), la fecha de nacimiento, el sexo y el ID del paciente. Es posible que se fusionen registros de paciente por accidente, si se asigna a un nuevo paciente exactamente la misma informacin de identificacin de otro que ya existe en la lista. Cuando sucede algo as, no hay manera de volver a separar los registros de paciente que se hayan fusionado por error. Sin embargo, es posible Eliminar registros de examen que no pertenezcan legtimamente a un registro de paciente (consulte la pgina 136). Asegrese de introducir de modo correcto la informacin de identificacin del paciente.
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Para crear un nuevo registro de paciente en la base de datos, siga estos pasos: 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, haga clic en el botn Add (Agregar). En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione New > Patient (Nuevo paciente) en el men Record (Registro). Aparecer la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente).
Si un paciente ya est seleccionado, puede hacer clic en el botn Patient Record (Registro
de paciente) de la barra de herramientas o seleccionar Open > Patient (Abrir paciente) en el men Record (Registro), o bien hacer clic con el botn derecho del ratn en el nombre del paciente y seleccionar Edit (Editar). Aparece la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), mostrando el registro del paciente seleccionado. Para crear un nuevo registro de paciente, debe hacer clic en el botn New Patient (Nuevo paciente). .
Figura 50 Ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente) 2. Para guardar un registro slo se requieren los campos en rojo. Estos son: Last Name (Apellido), First Name (Nombre) y Date of Birth (Fecha de nacimiento). Puede introducir informacin en todas las fichas en la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente). Despus de introducir los datos deseados, haga clic en el botn OK (Aceptar) para aceptar los cambios y cerrar la ventana o haga clic en el botn Apply (Aplicar) para aplicar los cambios sin cerrar la ventana. Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para descartar los cambios y cerrar la ventana.
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122
Los campos de identificacin distinguen entre maysculas y minsculas y tratan los espacios
como si fueran caracteres. Si los campos de identificacin de dos registros de paciente distintos son iguales, compruebe si hay espacios en blanco adicionales entre palabras o al final de cada campo.
Advertencia: asegrese de seleccionar de modo correcto los registros de paciente que se vayan a fusionar. Una vez fusionados, no hay manera de volver a separar los registros de paciente combinados por error, aunque es posible Eliminar registros de examen que no pertenezcan legtimamente a un registro de paciente (consulte la pgina 137).
Nota: el Stratus OCT no permite fusionar registros de paciente con fechas de visita idnticas, porque presupone que los pacientes no hacen ms de una visita al da a la consulta. No es posible editar las fechas de visita en el Stratus OCT.
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2. Luego, haga clic en el botn Visit Record (Registro de visita) o seleccione Open > Visit (Abrir y Visita respectivamente) en el men Record (Registro). Aparece la ventana VISIT RECORD (Registro de visita).
Figura 51 Ventana VISIT RECORD (Registro de visita) 3. Haga clic en el botn Create New Visit Record (Crear nuevo registro de visita) a fin de activar el campo Visit Notes (Notas de visita) para introducir datos. No puede introducir una fecha de visita. La fecha actual se utiliza de forma automtica. 4. Introduzca la informacin que desee y haga clic en el botn Save Record (Guardar registro).
Para
descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes
Seleccione
una sola visita para editarla. Despus haga clic en el botn Visit Record
(Registro de visita) o seleccione Open > Visit (Abrir y Visita respectivamente) en el men Record (Registro), o bien haga clic con el botn derecho del ratn en la fecha de la visita y seleccione Edit (Editar).
O bien: haga clic en el botn All Visit Records (Todos los registros de visita) o seleccione
Open > All Visits (Abrir y Todas las visitas respectivamente) en el men Record (Registro). Aparece la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas), en la que se enumeran todas las visitas de ese paciente. Para editar una visita, seleccinela y haga clic en el botn Edit Current Visit Record (Editar registro de visita actual). 3. En ambos casos, acceder a la ventana VISIT RECORD (Registro de visita ) (Figura 51). Si es necesario activar los campos para editarlos, haga clic en el botn Edit Current Record (Editar registro actual).
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4. Agregue o edite las Visit Notes (Notas de visita). No es posible editar la fecha de la visita. 5. Una vez efectuados los cambios, haga clic en el botn Save Record (Guardar registro).
Para
descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes
Figura 52 Ventana EXAM RECORD (Registro de examen) 2. En la ventana EXAM RECORD (Registro de examen), si es necesario, haga clic en el botn Edit Current Exam Record (Editar registro de examen actual). Esto activa el campo Exam Notes (Notas de examen).
Agregue o edite la informacin que desee. Una vez efectuados los cambios, haga clic en
el botn Save Record (Guardar registro).
Para descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes (Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.
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Si ha seleccionado una visita, haga clic en el botn Visit Record (Registro de visita) o
seleccione Open > Visit (Abrir y Visita respectivamente) en el men Record (Registro), o bien haga clic con el botn derecho del ratn en la visita y seleccione Edit (Editar) para abrir la ventana VISIT RECORD (Registro de visita).
Para
descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes
Nota: los nombres de categoras distinguen entre maysculas y minsculas, lo cual influye en su identificacin al utilizarlos en bsquedas. Por ejemplo, "grupo de control" y "Grupo de control" se consideraran dos categoras distintas.
La funcin de bsqueda en el NAVEGADOR del Stratus OCT ya le permite buscar registros de pacientes basndose en muchos criterios en cualquier combinacin. No obstante, es posible que por diversos motivos prefiera crear y utilizar categoras como criterio de bsqueda adicional. Por ejemplo, en el caso de instituciones grandes con miles de registros de paciente, la creacin de categoras le permite subdividir una base de datos muy voluminosa. Esto reduce el tiempo de bsqueda y suele facilitar la administracin de los registros de paciente. Otro ejemplo sera la conveniencia de crear categoras que agrupen los pacientes participantes en un estudio. El Stratus OCT ofrece funciones especiales para utilizar en categoras designadas para pruebas clnicas. En general, la ventaja de la funcin de categoras consiste en que le proporciona la capacidad de crear grupos diseados por usted para servir cualquier propsito y de controlar directamente la inclusin en ellos. Todos los dems criterios de bsqueda se fundamentan en datos objetivos (con excepcin de los diagnsticos que crea y asigna el mdico, por ms que estn basados en datos de examen).
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Figura 53 Ventana RECORD CATEGORY SETTINGS (Configuracin de categoras de registro) 2. Haga clic en el botn New Patient Record Category (Nueva categora de registro de paciente). Esto activa los campos. 3. Escriba el nombre deseado en el campo Category Name (Nombre de categora), de hasta 32 caracteres, incluyendo espacios. El nombre debe ser nico entre los nombres de categoras. El nombre distingue entre maysculas y minsculas. 4. Si la nueva categora es para un prueba clnica, haga clic en la casilla de verificacin Is clinical trial (Es prueba clnica). Esto activa los campos especiales aplicables a las categoras de pruebas clnicas.
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Nota: Si busca registros utilizando una categora de prueba clnica y no se ha creado ningn ID de paciente regular para un paciente en esa categora de prueba clnica, entonces el ID que se muestra en la columna ID para tales pacientes deber ser el ID de sujeto de prueba clnica o el ID de lectura de sujeto, dependiendo de cual se haya requerido. Esto se aplica a tales registros cuando se muestran tanto en el NAVEGADOR como en la ficha Patient Information (Informacin del paciente).
5. Una vez que haya introducido la informacin deseada, haga clic en el botn Save Patient Record Category (Guardar categora de registro de paciente). Puede repetir los pasos del 2 al 5 para crear categoras adicionales.
Si antes de guardar decide no crear una nueva categora, haga clic en el botn Undo
Changes (Deshacer cambios) o simplemente cierre la ventana. Aparecer un cuadro de dilogo que le solicitar que confirme si desea descartar los cambios. Haga clic en OK (Aceptar) para descartarlos o en Cancel (Cancelar) para seguir escribiendo el nombre de la categora. Editar Para editar una categora, haga clic en la categora que desee editar y luego haga clic en el botn Edit Selected Patient Record Category (Editar categora de registro de paciente seleccionada). Edite los campos deseados y haga clic en el botn Save Patient Record Category (Guardar categora de registro de paciente).
Nota: si edita una categora que ya se ha asignado a uno o ms pacientes, el nombre editado de la categora sigue asociado a esos pacientes. Por lo tanto, podr localizar a esos pacientes buscando por el nombre editado de la categora.
Eliminar Para eliminar una categora y suprimir las referencias a la misma en todos los registros, haga clic en la categora que desee eliminar y, a continuacin, haga clic en el botn Delete Selected Patient Record Category (Eliminar categora de registro de paciente seleccionada). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.
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2. A continuacin, haga clic en el botn Categorize Patient Records (Categorizar registros de paciente). Esta opcin tambin est disponible en el men Record (Registro) o bien puede hacer clic con el botn derecho del ratn en los registros seleccionados y seleccionar Categorize (Categorizar). Aparecer la ventana CATEGORIZE PATIENT RECORDS (Categorizar registros de paciente).
Figura 55 Ventana CATEGORIZE PATIENT RECORDS (Categorizar registros de paciente) 3. De manera predeterminada, el botn de opcin Add to Selected Categories (Agregar registros de paciente a categoras seleccionadas) est seleccionado. Seleccione las categoras a las que desea agregar los pacientes seleccionados. Para ello, haga clic en una categora, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para seleccionar varias categoras, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en un rango de categoras adyacentes o simplemente haga clic y arrastre el cursor sobre la lista. 4. Haga clic en Apply (Aplicar) para aplicar las categoras seleccionadas sin cerrar la ventana. Haga clic en OK (Aceptar) para aplicar las categoras y cerrar la ventana. Haga clic en Cancel (Cancelar) para cancelar la accin actual y cerrar la ventana. Para quitar registros de paciente de las categoras donde han sido colocados, siga los mismos pasos que se acaban de describir, pero en este caso haga clic en el botn de opcin Remove from Selected Categories (Quitar registros de paciente de categoras seleccionadas).
Nota: cuando se selecciona este botn de opcin, todas las categoras aparecen en la lista y no slo aqullas que pertenecen a los registros seleccionados.
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Nota: los nombres de diagnsticos distinguen entre maysculas y minsculas, lo cual influye en su identificacin al utilizarlos en bsquedas. Por ejemplo, "glaucoma" y "Glaucoma" se considerarn dos diagnsticos distintos. Crear, editar y eliminar diagnsticos
Si desea crear diagnsticos para utilizarlos en el Stratus OCT, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, haga clic en el men Utilities (Utilidades) y seleccione Register Diagnoses (Inscribir diagnsticos). Aparecer la ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos). Aparecer una lista predefinida de diagnsticos.
Figura 56 Ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos) 2. En la ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos), puede crear (registrar), editar y eliminar diagnsticos.
o bien
Para crear un nuevo diagnstico, haga clic en el botn Create New Diagnosis Forms
(Crear nuevos formularios de diagnstico).
Para editar un diagnstico, haga clic en el diagnstico que desee editar y haga clic en el
botn Edit Selected Diagnosis Forms (Editar formularios de diagnstico seleccionados).
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3. En ambos casos, se activarn los campos para permitir su edicin. Edite el Diagnosis Code (Cdigo de diagnstico) y la Diagnosis Description (Descripcin de diagnstico). Slo se requiere el Diagnosis Code (Cdigo de diagnstico) en negrita; la Diagnosis Description (Descripcin de diagnstico) es opcional. A continuacin, haga clic en el botn Save Diagnosis Form (Guardar formulario de diagnstico).
Para
descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes
Nota: si edita un diagnstico que ya se ha asignado a uno o ms pacientes, el nombre editado del diagnstico sigue asociado a esos pacientes. Por lo tanto, podr localizar a esos pacientes buscando por el nombre editado del diagnstico. Nota: los cdigos de diagnstico importados no retienen las descripciones creadas para ellos en el instrumento de exportacin. Por ejemplo, el instrumento de exportacin A tiene la descripcin "Retina" para el cdigo de diagnstico 001, pero el instrumento de importacin B tiene la descripcin "Glaucoma" para el cdigo de diagnstico 001. Cuando ve en el instrumento B el registro de un paciente importado del instrumento A con el cdigo de diagnstico 001 asignado, la descripcin dir "Glaucoma", como si el registro hubiera sido creado al importar el instrumento B.
Para eliminar un diagnstico y suprimir las referencias al mismo en todos los registros, haga clic en el diagnstico que desee eliminar y, a continuacin, haga clic en el botn Delete Selected Diagnosis Forms (Eliminar formularios de diagnstico seleccionados). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.
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2. En la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), haga clic en la ficha Diagnoses (Diagnsticos) para que quede en primer plano.
Figura 57 Ficha Diagnoses (DIAGNSTICOS) de la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente). 3. Seleccione uno o ms diagnsticos de la lista de All Diagnoses (Todos los diagnsticos) a la izquierda y luego haga clic en el botn Add (Agregar) para el ojo correspondiente, ya sea el OD arriba o el OS abajo.
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Nota: los nombres del personal mdico no distinguen entre maysculas y minsculas. Por ejemplo, "Romero" y "romero" se considerarn el mismo nombre en una bsqueda. Registrar (Crear), editar y eliminar registros de personal
Para registrar (es decir, crear) y/o editar registros de personal mdico, siga estos pasos: 1. Seleccione Register Staff (Registrar personal) en el men Utilities (Utilidades). Aparecer la ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal).
Figura 58 Ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal) 2. En la ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal), se puede crear (registrar), editar y eliminar registros de personal.
Para crear un nuevo registro de personal, haga clic en el botn Create New Staff Record
(Crear nuevo registro de personal).
Staff Records
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3. En ambos casos, se activarn los campos para permitir su edicin. Edite los campos del registro de personal segn sea necesario y haga clic en el botn Save Staff Record (Guardar registro de personal). Slo se requieren los campos Last Name (Apellido) y First Name (Nombre); los dems campos son opcionales.
Para
descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes
(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin. Para eliminar un registro de personal y suprimir las referencias al mismo en todos los registros, seleccinelo en la lista Available Staff Records (Registros de personal disponibles) y haga clic en el botn Delete Selected Staff Record (Eliminar registro de personal seleccionado). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.
Nota: los nombres de las aseguradoras distinguen entre maysculas y minsculas, lo cual influye en su identificacin al utilizarlos en bsquedas. Por ejemplo, "Seguridad Social" y "seguridad social" se considerarn dos nombres distintos.
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Figura 59 Ventana INSURANCE COMPANY REGISTRATION (Inscripcin de aseguradoras) 2. En la ventana INSURANCE COMPANY REGISTRATION (Inscripcin de aseguradoras), se puede crear (registrar), editar y eliminar registros de aseguradora.
Si desea crear un nuevo registro de aseguradora, haga clic en el botn Create New
Insurance Company Record (Crear nuevo registro de aseguradora).
Para
descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes
(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin. Para eliminar un registro de aseguradora y suprimir las referencias al mismo en todos los registros, seleccinelo en la lista Available Insurance Company Records (Registros de aseguradora disponibles) y, a continuacin, haga clic en el botn Delete Selected Insurance Company Record (Eliminar registro de aseguradora seleccionado). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.
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Si tiene intencin de eliminar varios registros de visita a la vez, haga clic en el botn All
Visit Records (Todos los registros de visita) para abrir la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas). Aparecern todos los registros de visita. Puede seleccionar para la eliminacin simultnea cualquier registro de visita que no contenga registros de examen. Para ello, haga clic en una visita, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varias visitas, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en dos visitas separadas para seleccionar estas visitas y todas las que estn comprendidas entre ambas o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varias visitas adyacentes. 3. En la ventana VISIT RECORD (Registro de visita) o en la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas), haga clic en el botn Delete Current Record (Eliminar registro actual). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.
Nota: si el registro de visita seleccionado contiene registros de examen, el botn Delete Current Record (Eliminar registro actual) no estar activo y no se podr eliminar el registro de visita hasta que se eliminen sus exmenes.
Si desea eliminar visitas de una en una, repita el procedimiento para cada registro de visita que desea eliminar. En el NAVEGADOR, podr verificar que las visitas cuyos registros se han eliminado ya no aparecen en la lista Visits (Visitas) de dicho paciente.
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Para acelerar la eliminacin de varios registros de examen, puede dejar abierta la ventana
EXAM RECORD (Registro de examen) mientras vuelve al NAVEGADOR y hace clic en el siguiente registro de examen que desea eliminar. ste aparecer en la ventana EXAM RECORD (Registro de examen) para ser eliminado. Repita el procedimiento para cada registro de examen que desee eliminar. En el NAVEGADOR, podr verificar que los exmenes cuyos registros se hayan eliminado ya no aparezcan en la lista Exams (Exmenes) de dicha visita.
Logotipo e ID de ubicacin
Puede crear un ID de ubicacin del centro y designar un logotipo grfico. El archivo grfico de logotipo debe tener un formato de mapa de bits con la extensin ".bmp". El archivo grfico de logotipo debe copiarse desde el sistema de origen en un disquete o en un disco DVD-RAM. A continuacin, en Stratus OCT, inserte el disco en la unidad correspondiente y siga estos pasos: 1. Debe acceder al cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) a travs del NAVEGADOR del Stratus OCT. Para acceder al NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione View (Ver) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > View). 2. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) en el men Utilities (Utilidades) (haga clic en Utilities > Clinical Site ID). Aparece el cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro).
Figura 61 Cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) 3. Para especificar un nombre de centro, escriba un mximo de 64 caracteres, incluidos los espacios, en el campo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro).
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4. Para seleccionar un logotipo del centro a fin de que se visualice en las copias impresas, haga clic en el botn Browse (Examinar). Utilice el cuadro de dilogo Browse (Examinar) para buscar el archivo grfico de logotipo. Si transfiere el archivo grfico desde un disquete, busque en la unidad de disquete (A:\); si lo transfiere desde un disco DVD-RAM, busque en la unidad de DVD (D:\). 5. Seleccione el archivo grfico de logotipo y haga clic en OK (Aceptar). El archivo grfico se copia al archivo de la base de datos para el Stratus OCT. Cuando vuelva al cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro), el panel Preview (Vista previa) muestra el logotipo seleccionado. Haga clic en el botn Save (Guardar) cuando haya terminado.
Nota: el logotipo cambia de tamao para ocupar todo el panel Preview (Vista previa). Una vez impreso, el logotipo vuelve a cambiar de tamao para ocupar una pequea rea cuadrada de tamao fijo. Esto puede afectar al aspecto del logotipo en las copias impresas, especialmente si es rectangular.
Nota: Segn el tamao de la base de datos, la desfragmentacin puede demorar varios minutos.
Para desfragmentar la base de datos: 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Options (Opciones) > Defragment Database (Desfragmentar base de datos). Como alternativa, en el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione Utilities (Utilidades) > Defragment Database (Desfragmentar base de datos). Aparece la ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar base de datos).
Figura 62 Aparece la ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar base de datos) 2. Haga clic en Start (Inicio). La ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar base de datos) mostrar el progreso de la desfragmentacin y le informar cuando la misma se complete. 3. Cuando esto suceda, haga clic en Close (Cerrar).
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Aviso: si no sigue las instrucciones de este captulo, los registros impresos constituyen la nica manera de retener la informacin de pacientes de manera confidencial.
Los temas tratados son:
Base de datos de pacientes, a continuacin Requisitos de mantenimiento de datos, en la pgina 142 Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado, en la pgina 144 Preferencias de administracin de datos, en la pgina 144 Archivado manual, en la pgina 150 Cuidado de los archivos en DVD, en la pgina 153 Duplicacin de un disco de archivado, en la pgina 154 Formatear discos DVD-RAM, en la pgina 155 Recuperar datos tomogrficos, en la pgina 157 Copia de seguridad manual, en la pgina 161 Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados), en la pgina 163 Base de datos de pacientes
La base de datos de pacientes del Stratus OCT contiene dos tipos distintos de informacin almacenada:
1
Datos tomogrficos
2
Base de datos de ndices Datos tomogrficos ubicaciones de referencia
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Los datos tomogrficos incluyen las imgenes OCT generadas durante un examen, junto con el paciente asociado, datos de visita y de examen. La base de datos de ndices identifica cada tomografa guardada: por paciente, visita, protocolo de adquisicin de tomografas y ubicacin donde se han guardado las imgenes tomogrficas.
1
Archivar
2
Copia de seguridad
Datos tomogrficos
Para posibilitar un rendimiento ptimo de la base de datos con proteccin de datos a largo plazo, la base de datos de pacientes separa datos tomogrficos con gran cantidad de informacin de la base de datos de ndices. La base de datos de ndices completa siempre permanece en el disco duro de la computadora del Stratus OCT (a menos que elimine los datos de pacientes individuales). Debe realizar una copia de seguridad de la base de datos de ndices en otra ubicacin para proteger los datos de una posible avera de computadora que, de lo contrario, la volvera inaccesible. La copia de seguridad es, por lo tanto, una funcin de proteccin de datos. El archivado, por otro lado, sirve tanto para proteger datos como para mantener el rendimiento de la base de datos. Los datos tomogrficos poseen identificadores nicos y persistentes que los vinculan a la informacin de pacientes correcta en la base de datos de ndices. Debido a ello, los datos tomogrficos pueden eliminarse de manera segura del disco rgido de la computadora del Stratus OCT. Debe archivar (copiar) los datos tomogrficos en una segunda ubicacin para protegerlos de una prdida permanente debido a una avera de la computadora. Puede recuperar los datos tomogrficos archivados con facilidad cuando el Stratus OCT est conectado con el volumen de archivo correcto.
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Advertencia: Se recomienda no borrar datos tomogrficos a menos que los haya archivado. Si intenta borrar datos tomogrficos no archivados, el Stratus OCT le pedir que confirme su eleccin antes de eliminarlos de manera permanente. Requisitos de soportes
Puede archivar y realizar copias de seguridad ya sean en un disco DVD-RAM extrable instalado en el Stratus OCT o en un servidor de archivos de red. El Stratus OCT archiva en el archivo actual. Consulte la seccin Establecer archivo actual en la pgina 150.
Nota: para archivar y realizar una copia de seguridad en un servidor de archivos de red, la configuracin del servidor y el instrumento slo debe ser emprendida por un administrador de la red o del sistema. Las instrucciones de configuracin de archivo y copia de respaldo de la red para los administradores de la red pueden encontrarse en Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0. Los usuarios son responsables de la configuracin y el mantenimiento de la red. El Departamento de Soporte Tcnico de Carl Zeiss Meditec se limita a probar la conectividad de red de Stratus OCT y, por lo tanto, no puede solucionar ni reparar problemas en la misma.
Marca: Carl Zeiss Meditec ha calificado las siguientes marcas para operar con el Stratus OCT:
DVD-RAM Verbatim de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Panasonic de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM OptoDisk de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Imation de 9,4 GB de dos caras
Se recomienda utilizar una de estas marcas. Cantidad: Para cumplir con las Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado se necesita, inicialmente, un disco DVD-RAM por instrumento. Se requieren dos discos ms cada vez que complete un disco de archivado: uno para duplicar el disco de archivado y otro para continuar con el proceso de archivado.
Advertencia: no debe utilizarse el mismo disco de archivado o la misma copia de seguridad en ms de un instrumento Stratus OCT. Si se utiliza en ms de un instrumento OCT, podra suceder que los datos de pacientes no se identifiquen correctamente. Se recomienda encarecidamente que coloque etiquetas en los discos con el nmero de serie del instrumento Stratus OCT correspondiente. Espera posterior a la instalacin de un DVD
Cuando instala un DVD en su unidad, el DVD demora unos 30 segundos en estar preparado para lectura o escritura. Cuando la luz de la unidad de DVD cambia a verde, el DVD est listo. No intente realizar operaciones que requieran lectura o escritura en el DVD hasta que est listo.
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Advertencia: es responsabilidad del usuario proteger sus datos de examen para que no se pierdan. Las tomografas nuevas adquiridas desde el ltimo archivado, y los cambios realizados en la base de datos de ndices de tomografas desde la ltima copia de seguridad estn sujetos a prdida permanente en caso de avera de la computadora. Se recomienda automatizar el mantenimiento de los datos, segn se describe en esta seccin. Preferencias de administracin de datos
Siga estos pasos para automatizar el mantenimiento de los datos: 1. En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Preferences (Preferencias) en el men Options (Opciones) (haga clic en Options > Preferences). El cuadro de dilogo Preferences (Preferencias) se abre en la Data Management Tab (ficha Administracin de datos):
Figura 63 Data Management Tab (ficha Administracin de datos) del cuadro de dilogo Preferences (Preferencias) 2. De manera predeterminada la casilla de verificacin Auto Archive (Archivado automtico) est vaca y las dems estn seleccionadas. Seleccione las cuatro casillas de verificacin, como en la Figura 63 de arriba. Estas selecciones tienen los efectos descritos a continuacin.
144
Nota: el disco duro del Stratus OCT puede alojar varios miles de tomografas antes de solicitarle que borre datos tomogrficos. El borrado de datos tomogrficos es para el mantenimiento de la base de datos a largo plazo.
Para conservarlos y garantizar un rpido acceso a los mismos, el Stratus OCT intenta retener los datos de exmenes y borra slo los exmenes suficientes para impedir la reaparicin del indicador amarillo o rojo durante varios das o semanas, segn la velocidad de adquisicin de los nuevos exmenes. Los exmenes se borran a la ltima fecha de modificacin, los ms antiguos primero. Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) en la pgina 163. Auto Archive (Archivado automtico) Cuando est seleccionada esta opcin, cada vez que guarde una nueva tomografa, el Stratus OCT archivar (copiar) automticamente la tomografa en la ubicacin actual de archivado, que es el disco DVD-RAM de manera predeterminada.
Nota: el Stratus OCT archivar tomografas slo en el volumen de archivado actual. (Para obtener ms detalles, consulte la seccin Establecer archivo actual en la pgina 150). Si se produce un error que evita un archivado automtico satisfactorio, el Stratus OCT le notificar sobre la falla y el Archivado automtico se suspender hasta que se elimine la condicin del error. En tales casos, debe archivar las tomografas manualmente cuando se elimine la condicin de error. (Consulte la seccin Archivado manual en la pgina 150 para obtener instrucciones). Se le solicitar que archive las tomografas no archivadas al iniciar y al apagar, si la opcin Archive Check (Verificacin de archivado) descrita a continuacin est activa.
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Archive Check on startup/shutdown (Verificacin de archivado al iniciar/apagar) Cuando est seleccionada esta opcin, al iniciarse y al apagarse el Stratus OCT verifica las tomografas no archivadas. Si encuentra algunas, informa el nmero encontrado y le solicita que las archive. Haga clic en OK (Aceptar) para continuar con el archivado o en Cancel (Cancelar) para no archivarlas. Si no selecciona esta opcin, es posible que las tomografas no archivadas se acumulen sin su conocimiento. Tal acumulacin es posible aun si Auto Archive (Archivado automtico) est activo, cuando las condiciones de error evitan el archivado automtico satisfactorio.
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Muestra todos los archivos registrados, tanto de red como DVD. (Los archivos en DVD tienen una ruta local D: y no tiene una ruta de red). El archivo actual se indica a la izquierda con una flecha.
Cuando crea un nuevo volumen de archivado en DVD, registra el archivo como parte del
proceso.
Cuando recupera datos tomogrficos de un archivo creado en otro Stratus OCT, ese volumen
de archivado se registra automticamente.
Si el volumen de archivado est lleno y debe crear uno nuevo, recibe el siguiente mensaje:
Con cualquiera de los cuadros de dilogos de arriba, cuando usted hace clic en Yes (S),
aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo).
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Para crear un nuevo archivo en DVD en cualquier momento mediante el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo):
En
(Utilidades). En cualquier caso, aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivos). 1. Para crear un nuevo archivo de DVD, inserte un nuevo disco DVD-RAM con formato en la unidad correspondiente. Consulte la seccin Formatear discos DVD-RAM en la pgina 155 para obtener instrucciones. 2. En el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), haga clic en New (Nuevo). Aparece el cuadro de dilogo New Archive Registration (Registro de archivo nuevo):
Figura 67 Cuadro de dilogo New Archive Registration (Registro de archivo nuevo) 3. En la primera parte del campo Archive Name (Nombre de archivo), el sistema genera automticamente un nombre de archivo nico, basndose en el nmero de serie de su instrumento y aumentando el nmero final en uno cada vez que crea un nuevo archivo. No puede editar esta porcin del campo. Si lo desea, puede editar la segunda parte del campo.
La casilla de verificacin Mark as current (Marcar como actual) est seleccionada en forma
predeterminada. No cambie esta seleccin si desea utilizar el archivo que va a crear como el archivo actual. 4. En el campo Local Path (Ruta de acceso local), escriba d: o haga clic en Browse (Examinar) para buscar y seleccionar la unidad d:.
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Nota: aparece la casilla de verificacin Disabled (Desactivado) slo cuando est editando un archivo de red.
3. Seleccione la casilla de verificacin Mark as Current (Marcar como actual) y haga clic en Save (Guardar) para guardar los cambios. Al regresar al cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), el archivo seleccionado se marcar como el archivo actual. 4. Haga clic en Close (Cerrar) o en la Registration (Registro de archivo). esquina superior derecha para salir de Archive
Archivado manual
El archivado manual no es necesario si usted sigue las Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado descritas arriba. Si ha optado por no utilizar la funcin de archivado automtico, siga las instrucciones a continuacin para archivar sus tomografas archivadas manualmente. Puede archivar datos tomogrficos manualmente en cualquier momento.
Nota: puede dejar el instrumento encendido toda la noche para realizar las operaciones de archivado o copia de seguridad; ello no afectar el instrumento ni su rendimiento.
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Puede iniciar el archivado desde MAIN WINDOW (Ventana principal) o el NAVEGADOR. 1. A. En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Archive (Archivar) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > Archive). Aparece el cuadro de dilogo Archive (Archivar). Tiene la opcin de archivar todos los exmenes no archivados, o seleccionar qu exmenes archivar.
Para archivar todos los exmenes no archivados, haga clic en Archive All Exams (Archivar
todos los exmenes). Se iniciar el proceso de archivado de inmediato.
Para seleccionar qu exmenes archivar, haga clic en Select Exams for archiving (Seleccionar
exmenes para archivado). El NAVEGADOR se abre en modo Archive (Archivar). Vaya al paso 2. 1. En el NAVEGADOR, seleccione Archive (Archivar) en el men Data Transfer (Transferencia de datos) (haga clic en Data Transfer > Archive). El NAVEGADOR se abre en modo Archive (Archivar). 2. Cuando el NAVEGADOR se abre en el modo Archive (Archivar), aparece la lista de pacientes con exmenes no archivados. Haga clic en las casillas de verificacin para seleccionar los pacientes cuyos exmenes desea archivar. Para seleccionar exmenes especficos a archivar, haga clic en las fechas de visita del paciente seleccionado y luego seleccione los exmenes.
Haga clic en File > (Archivo) Select All (Seleccionar todo) para seleccionar todos los exmenes
de una vez. Para comenzar a realizar las selecciones nuevamente despus de haber empezado, haga clic en File > (Archivo) Deselect All (Deseleccionar todo). 3. Una vez hechas las selecciones, seleccione Archive (Archivar) en el men File (Archivo) (haga clic en File > Archive). Comienza el archivado y aparece el cuadro de dilogo Progress (Progreso).
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Es posible que el Stratus OCT tarde algunos segundos o minutos en finalizar la escritura
en el volumen de archivado, segn la cantidad de exmenes seleccionados. Al finalizar, un cuadro de dilogo resumen informa la cantidad de exmenes archivados satisfactoriamente.
Haga clic en Cancel (Cancelar) para abortar el proceso de archivado despus de haber
archivado todo el siguiente registro de pacientes. Los pacientes ya archivados no se eliminarn del volumen de archivado.
Si utiliza un disco de archivado DVD nuevo, una vez finalizado el proceso de archivado,
aparecer el cuadro de dilogo Notice (Aviso) donde se le solicitar que escriba la nueva etiqueta en el disco DVD de archivado.
Seleccione un paciente y en la lista Visits (Visitas) se mostrarn todas sus visitas con las
casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. (Si selecciona varios pacientes, no se mostrar ninguna visita). Elimine la marca de la casilla de verificacin de una visita para deseleccionar todos los exmenes de dicha visita. Deseleccionar exmenes especficos
Seleccione una o ms visitas y en la lista Exams (Exmenes) se mostrarn todos los exmenes
de las visitas seleccionadas con las casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. Elimine la marca de la casilla de verificacin de un examen para deseleccionar dicho examen.
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Figura 72 Cuadro de dilogo Archive Disk (Disco de archivado) de insercin de muestra Para acceder a esas tomografas a fin de revisarlas o analizarlas, instale en la unidad de DVD el disco de archivado indicado y luego haga clic en OK (Aceptar).
Nunca abra la caja del DVD-RAM y retire el disco. Para diferenciar cada archivo, siempre etiquete la
No apile discos DVD-RAM uno sobre otro, ni ubique ningn objeto sobre ellos, especialmente
tazas con lquidos.
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Nota: debido a que la duplicacin puede llevar hasta 2 horas, planifquela por anticipado.
La duplicacin requiere que usted realice una copia temporal de un disco de archivado en el escritorio de Windows y luego copie el contenido de dicha carpeta nuevamente a un disco DVD-RAM formateado en blanco. Siga estos pasos: 1. Proteja contra escritura todo el disco de archivado, por ejemplo Disco de archivado A1. Ubique el pequeo interruptor que se encuentra en la base del cartucho del disco y presinelo hasta que alcance la posicin proteccin utilizando un bolgrafo o un clip para papeles desdoblado. Esto ayudar a evitar una escritura accidental sobre los datos del disco de archivado completo. 2. Formatee otro disco DVD-RAM en blanco y etiqutelo Disco de archivado - A1 Copia Tambin escriba la fecha del da y la etiqueta numrica del disco A1, que incluye el nmero de serie del Stratus OCT. 3. Inserte el Disco de archivado completo A1 en la unidad. 4. Salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en en la esquina superior derecha) para entrar en el escritorio de Windows. 5. Haga clic con el botn derecho del ratn en el escritorio de Windows (fuera de todos los iconos) y seleccione Nuevo > carpeta. La carpeta nueva aparecer en el escritorio. Escriba el nombre de la nueva carpeta como Copia de archivado. 6. Abra el Explorador de Windows: haga clic con el botn derecho del ratn en Inicio y seleccione Explorar. 7. Ubique y haga clic en Disco extrable (D:). 8. Seleccione todos los archivos del Disco extrable (D:) manteniendo oprimida la tecla Ctrl y presionando la tecla A (presione Ctrl-A). 9. Utilizando el ratn, arrastre los archivos seleccionados a la carpeta Copia de archivado que cre en el escritorio. Se iniciar el proceso de copiado de inmediato. (El tiempo de duplicacin puede ser de hasta 2 horas, por ello, planifquelo por anticipado).
Como otra alternativa, puede copiar los archivos seleccionados presionando Ctrl-C. Luego
vaya a la carpeta Copia de archivado que cre en el escritorio, brala y presione Ctrl-V para pegar los archivos seleccionados. 10.Cuando se complete la copia, retire el disco de archivado A1 de la unidad de disco. 11.Inserte el Disco de archivado - A1 copia recientemente formateado en la unidad. 12.Haga doble clic para abrir la carpeta Copia de archivado en el escritorio y seleccione todos los archivos manteniendo oprimida la tecla Ctrl y presionando la tecla A (presione Ctrl-A). Arrastre los archivos seleccionados a la unidad del Disco extrable (D:). Esto copiar los archivos al nuevo disco DVD-RAM. 13.Haga clic en el Disco extrable (D:) en la ventana del Explorador para verificar que los archivos se hayan copiado satisfactoriamente.
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14.Retire el disco duplicado A1 Copia de la unidad, verifique que est etiquetado apropiadamente, proteja contra escritura el cartucho del disco y almacene el duplicado A1 Copia fuera del lugar de trabajo en un sitio seguro. 15.Almacene el Disco de archivado A1 original en una ubicacin segura para utilizarlo segn lo necesite.
DVD-RAM Verbatim de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Panasonic de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM OptoDisk de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Imation de 9,4 GB de dos caras
Se recomienda utilizar una de estas marcas.
Advertencia: la operacin de formateado borrar todos los datos que contenga el disco. Asegrese de que el disco est vaco antes de formatearlo. Al formatear un disco que contiene datos de archivado o copia de seguridad destruir esa informacin de manera permanente.
Siga estos pasos para formatear un disco DVD-RAM: 1. Encienda el sistema. Salga del programa del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en la esquina superior derecha) para pasar al escritorio de Windows. Compruebe que el nuevo cartucho de disco DVD-RAM no est protegido contra escritura: fjese en el interruptor situado cerca de la parte inferior izquierda del cartucho. Instale el nuevo cartucho de disco en la unidad de DVD. 2. Haga doble clic en el icono del escritorio STRATUS DVD Formatter (Formateador de DVD de STRATUS) o en Windows: Inicio > Programas > Zeiss > STRATUS DVD Formatter. Aparece la Stratus OCT DVD Ram Format Utility (Utilidad de formato DVD-Ram del Stratus OCT).
Figura 73 The Stratus OCT DVD Ram Format Utility (Utilidad de formato DVD-Ram del Stratus OCT) 3. Haga clic en Format DVD Ram Disk (Formatear disco DVD-Ram).
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La utilidad primero verifica la presencia de una base de datos de archivado de OCT en el DVD
instalado. Si halla una, aparece el siguiente cuadro de dilogo:
Figura 74 Cannot format an archive disk (No es posible formatear un disco de archivado) No es posible formatear un disco de archivado. Haga clic en OK (Aceptar) y se cancelar la operacin de dar formato.
Figura 75 Formatting erases all files--confirm formatting (La operacin de dar formato borra todos los archivos; confirme dicha operacin)
Haga clic en No si no desea borrar todos los archivos en el DVD. En lugar de ello, instale otro
DVD. Haga clic en Yes (S) para borrar todos los archivos y continuar con la operacin de dar formato. 4. Cuando usted contina con la operacin de dar formato, aparece el siguiente cuadro de dilogo para recordarle que utilice el formato de sistema de archivos UDF1.5:
Figura 76 Format the DVD using the UDF 1.5 File System (Dar formato al DVD utilizando el sistema de archivos UDF 1.5)
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Haga clic en OK (Aceptar) para cerrar el cuadro de dilogo y continuar con la operacin de dar
formato. Aparece el cuadro de dilogo DVDForm.
Figura 77 Cuadro de dilogo DVDForm 5. Haga clic en la flecha descendente que se encuentra junto al campo Format Type (Tipo de formato) y seleccione Universal Disk Format (Formato de disco universal) (UDF1.5).
Figura 78 Seleccionar el tipo de formato UDF1.5 6. Haga clic en Start (Inicio). Se iniciar el proceso de formateado. La barra de progreso en la parte inferior indicar el avance de dicha operacin. 7. Cuando haya finalizado, haga clic en Close (Cerrar) o en para salir del programa
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Registro y recuperacin
Cuando recupera datos de un volumen de archivado en DVD se registra automticamente en el Stratus OCT. En contraste, para recuperar desde un volumen de archivado de red, debe registrarse primero. Si an no est registrado, consulte las instrucciones para Registro de archivos de red existentes en la pgina 149.
Cmo recuperar
Para recuperar datos tomogrficos, siga estos pasos. 1. Asegrese de que pueda tenerse acceso al volumen de archivado. Si es un archivo en DVD, inserte el DVD en su unidad en el Stratus OCT. Si es un archivo de red, debe registrarse y el Stratus OCT debe tener acceso al servidor de archivos de red. 2. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Retrieve (Recuperar) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > Retrieve). (En el NAVEGADOR del Stratus OCT, haga clic en Data Transfer > (Transferencia de datos), Retrieve (Recuperar). El NAVEGADOR se abre en modo Retrieve (Recuperar), mostrando el contenido del archivo en la ruta de acceso desde la cual lo recuper por ltima vez. (La primera vez que lo recupera, muestra el contenido del archivo de cualquier DVD insertado, de manera predeterminada). Si el NAVEGADOR muestra el archivo de origen deseado, dirjase al paso 5.
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3. Para seleccionar un archivo de origen diferente, haga clic en el botn Select Source Archive (Seleccionar archivo de origen), o haga clic en File (Archivo) > Select Source Archive (Seleccionar archivo de origen). Aparece el cuadro de dilogo Archive Selection (Seleccin de archivo).
Figura 80 Cuadro de dilogo Archive Selection (Seleccin de archivo) 4. El cuadro de dilogo Archive Selection (Seleccin de archivo) muestra el nombre, la ubicacin y la descripcin de todos los archivos de red registrados. Para recuperar desde un archivo de red, seleccione el archivo de red deseado y haga clic en OK (Aceptar). Para recuperar desde el archivo en DVD insertado, haga clic en el botn Select DVD (Seleccionar DVD). En ambos casos, el NAVEGADOR mostrar el contenido del archivo seleccionado. 5. Cuando el NAVEGADOR se abre en modo Retrieve (Recuperar), la lista Patients (Pacientes) muestra los nombres de todos los pacientes con exmenes en el archivo. Haga clic en las casillas de verificacin para seleccionar los pacientes cuyos exmenes desea recuperar. Para seleccionar exmenes especficos a recuperar, haga clic en las fechas de visita del paciente seleccionado y luego seleccione los exmenes.
Para seleccionar todos los exmenes en cualquier momento, haga clic en el botn Select
All/Deselect All (Seleccionar todo/Deseleccionar todo), o haga clic en File (Archivo) > Select All (Seleccionar todo). Para comenzar nuevamente a realizar selecciones una vez que haya empezado, haga clic en el botn Select All/Deselect All (Seleccionar todo/Deseleccionar todo), o haga clic en File (Archivo) > Deselect All (Deseleccionar todo).
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6. Una vez que haya realizado las selecciones, haga clic en el botn Retrieve (Recuperar) o haga clic en File (Archivo) > Retrieve (Recuperar). Aparece el cuadro de dilogo Retrieve Options (Opciones de recuperacin).
Figura 81 Cuadro de dilogo Retrieve Options (Opciones de recuperacin) 7. El cuadro de dilogo Retrieve Options (Opciones de recuperacin) le da la opcin de quitar referencias a los soportes de archivado de origen, lo cual le permitir volver a archivar los exmenes en un volumen de archivado nuevo o diferente. Para permitir el nuevo archivado, seleccione la casilla de verificacin Remove reference to the archive media (Quitar referencia a los soportes de archivado). Cuando recupere con esta opcin seleccionada, el Stratus OCT ya no reconocer que los datos de examen estn en el archivo de origen, aunque permanezca una copia de los datos. En lugar de ello, el Stratus OCT tratar los exmenes recuperados como no archivados. Haga clic en OK (Aceptar) para comenzar la recuperacin o en Cancel (Cancelar) para cancelarla. 8. Cuando hace clic en OK (Aceptar), comienza la recuperacin y aparece un cuadro de dilogo Progress (Progreso).
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Nota: puede dejar el instrumento encendido toda la noche para realizar las operaciones de archivado o copia de seguridad; ello no afectar el instrumento ni su rendimiento.
1. Si aun no est encendido, encienda el Stratus OCT. 2. Inserte un disco DVD-RAM formateado en la unidad correspondiente. 3. Salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en en la esquina superior derecha) para entrar en el escritorio de Windows. El sistema no le permitir ejecutar la utilidad Backup (Copia de seguridad) mientras se est ejecutando el software del Stratus OCT. 4. En el escritorio de Windows, haga doble clic en el icono de acceso directo Backup Utility (Utilidad de copia de seguridad) de Zeiss Stratus OCT o bien haga clic en Inicio > Programas > Zeiss > Stratus OCT > Backup Utility (Utilidad de copia de seguridad). Aparece la ventana BACKUP-RESTORE UTILITY (Utilidad de copia de seguridad/restauracin).
Figura 84 Ventana BACKUP-RESTORE UTILITY (Utilidad de copia de seguridad/restauracin) 5. Verifique que el botn de opcin Database Backup (Copia de seguridad de la base de datos) est seleccionado (como en la Figura 84). De no estarlo, haga clic en el mismo para seleccionarlo.
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copias de seguridad) y un Backup Directory (Directorio de copia de seguridad) donde almacenar la copia de la base de datos que vaya a crear. Haga clic en el botn Browse (Examinar) para seleccionar una ubicacin disponible en el disco duro, servidor de archivos de red o unidad de DVD-RAM (unidad d:\ de manera predeterminada). Puede repetir el procedimiento de copia de seguridad para almacenar mltiples copias. Sin embargo, se recomienda hacer una copia de seguridad en un medio de almacenamiento extrable, como un cartucho DVD-RAM, para protegerla de posibles daos debidos a una avera de la computadora.
La base de datos de ndices permanece en el disco duro y cada vez que se realice una
copia de seguridad, la base de datos se copiar en su totalidad. Por lo tanto, no es necesario asignar cada vez un nuevo nombre a la copia de seguridad. Slo se requiere la ltima copia para restaurar toda la base de datos de ndices desde la ltima copia de seguridad.
Advertencia: el botn de opcin System Backup (Copia de seguridad del sistema) permite realizar una copia de seguridad del software del sistema Stratus OCT. El representante del servicio tcnico de Zeiss que efecte la instalacin deber realizar est funcin por nica vez al instalar el sistema. El objetivo es crear una copia de seguridad del software del sistema para poder utilizarla en caso de avera de la computadora. La restauracin del software del sistema o la base de datos de pacientes slo puede efectuarla un tcnico de servicio de Zeiss, personalmente o a travs de una consulta.
6. Haga clic en el botn Backup (Copia de seguridad). Se iniciar el proceso de copia de seguridad de inmediato. El rea Status (Estado) y el cuadro de dilogo Progress (Progreso) indican la evolucin de la operacin. Segn el tamao de la base de datos, puede demorar desde minutos hasta una hora.
Cuando desee suspender la copia de seguridad, haga clic en el botn Abort Backup
(Interrumpir copia de seguridad). 7. Cuando el campo Status (Estado) informe que la copia de seguridad est completa, haga clic en el botn Quit (Salir) para salir del escritorio. 8. Retire el disco DVD-RAM de copia de seguridad y almacnelo en un lugar seguro. Para regresar al software del Stratus OCT, haga doble clic en el icono del escritorio STRATUS OCT Host (Host de STRATUS OCT).
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Advertencia: Se recomienda no borrar datos tomogrficos a menos que los haya archivado. Si intenta borrar datos tomogrficos no archivados, el Stratus OCT le pedir que confirme dos veces su eleccin antes de eliminarlos de manera permanente.
El Stratus OCT retiene los registros de pacientes en el disco duro para conservar los datos de examen y garantizar un rpido acceso a los mismos. Por lo tanto, puede liberar espacio en el disco duro slo cuando el indicador de la base de datos est amarillo o rojo. Si intenta liberar espacio en disco cuando el indicador de la base de datos est verde, recibir el siguiente mensaje:
Figura 85 Enough disk space--cannot clear exams (Suficiente espacio en disco--no se puede borrar exmenes)
Nota: La funcin de borrado de exmenes, ya sea automtica o manual, tiene las mismas caractersticas:
El Stratus OCT borra slo los exmenes suficientes para evitar la reaparicin del indicador
amarillo o rojo durante varias semanas o meses, segn la velocidad de adquisicin de nuevos exmenes.
No borra exmenes que no hayan sido archivados, ni borra exmenes de pacientes para los
cuales no haya permitido el borrado de sus exmenes. (Para obtener ms informacin, consulte la seccin Permitir borrado de exmenes en la pgina 122).
Entre aqullos que pueden ser borrados, los exmenes archivados se borran: los ms antiguos
en primer lugar, tomando como base la fecha de ltima modificacin. La fecha de modificacin para un examen cambia cuando usted cambia las tomografas que se seleccionan para su inclusin en un anlisis y ejecuta el anlisis.
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Cuando el indicador de la base de datos est amarillo o rojo, realice los siguientes pasos para liberar espacio en disco. 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) del men Options (Opciones) (haga clic en Options > Clear Archived Exams). Un cuadro de dilogo le informa los detalles y le solicita que confirme su deseo de borrar exmenes archivados.
Figura 86 Cuadro de dilogo de confirmacin de Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) 2. Haga clic en Yes (S) para borrar los exmenes archivados ahora o haga clic en No (No) para cancelar el borrado de exmenes.
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Nota: Cuando importa registros de pacientes que fueron exportados sin informacin de
identificacin, el Stratus OCT muestra esos pacientes con el Site ID (ID de ubicacin) del centro de origen como el apellido y el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) como el nombre. Los usuarios que requieran informacin mdica adicional sobre un paciente annimo deben ponerse en contacto con la clnica de origen para solicitar informacin mediante el ID de exportacin de paciente. La clnica de origen luego puede buscar al paciente con el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) proporcionado, (consulte Buscar registros de paciente en la pgina 115).
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Integridad de datos
No es posible editar la informacin de identificacin El Stratus OCT aplica una etiqueta electrnica permanente a los registros de pacientes que se importan sin informacin de identificacin de pacientes y las trata como una categora protegida de datos. Para estos registros, no puede editar los siguientes campos: Last Name (Apellido), First Name (Nombre de pila), Middle Names (Segundo nombre), Gender (Sexo), Date of Birth (Fecha de nacimiento) y Patient ID (ID de paciente). Puede editar otros campos del registro de paciente annimo, as como analizar, archivar y volver a exportar los datos. Los datos que se importan con informacin de identificacin de paciente pueden editarse sin restriccin. Actualizacin de registros importados Para todos los registros de pacientes importados, es posible importar nuevos datos tomogrficos y actualizar datos de pacientes. En el caso de registros importados sin informacin de identificacin de pacientes, el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) permite actualizar el registro del paciente. Una vez creado, el ID de exportacin de paciente queda fijado. Tambin es nico entre aquellos registros creados en todos los instrumentos Stratus OCT, ya que parte de l se deriva del nmero de serie exclusivo del instrumento Stratus OCT en el cual se cre. Si durante la importacin el Stratus OCT detecta informacin asociada con un Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) que ya se ha importado, el Stratus OCT realiza lo siguiente:
Importa todos los datos tomogrficos (exmenes) que no se hayan importado anteriormente,
pero nunca elimina ni sobrescribe ningn dato tomogrfico que ya se haya importado.
Actualiza los datos del paciente (por ejemplo, la longitud axial, las categoras de pacientes,
etc.) slo si se han creado en una fecha posterior a la de los datos ya importados. Esto evita que los datos antiguos del paciente sobrescriban los ms recientes. Restricciones de uso del disco DVD El Stratus OCT impide que se mezclen los datos de exportacin con los datos de archivo o de copia de seguridad en el mismo disco DVD-RAM. El Stratus OCT no escribir datos de exportacin en un disco DVD-RAM que ya contenga datos de archivado o copia de seguridad. Un DVD slo puede contener una base de datos de exportacin a la vez. Si intenta exportar a un disco DVD que ya tiene una base de datos de exportacin, se le preguntar si desea sobrescribir la base de datos anterior antes de que pueda proseguir con la exportacin. Asimismo, el Stratus OCT no escribir datos de archivo ni de copia de seguridad en un disco DVD-RAM que ya contenga datos de exportacin.
Nota y advertencia: Es posible reutilizar un disco DVD para exportacin, pero se debe sobrescribir (y en el proceso eliminar) la base de datos actual de exportacin. Tambin puede darle un nuevo uso a cualquier DVD dedicado, pero slo si primero elimina todos los archivos del disco o vuelve a formatear el disco (y, de este modo, borra todos los datos de manera permanente en el disco).
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Exportar datos
El Stratus OCT permite exportar datos a otro instrumento Stratus OCT.
Nota: Si existe una base de datos de exportacin en los soportes de exportacin preparados a tal efecto, el Stratus OCT le advierte primero que lo sobrescribir. Haga clic en Cancel (Cancelar) si no desea sobrescribir los datos exportados previamente. Para exportar satisfactoriamente varios registros de pacientes a un soporte de exportacin nico, debe seleccionarlos durante una nica sesin de exportacin.
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Figura 87 El NAVEGADOR del Stratus OCT en modo Export (Exportacin). 3. Marque las casillas situadas junto a los pacientes cuyos exmenes (grupos de tomografas) desea exportar. En caso necesario, utilice el botn Search Now (Buscar ahora) y los campos correspondientes para buscar y seleccionar los pacientes cuyos datos desea exportar. Por cada paciente seleccionado, se seleccionan de manera predeterminada todos sus exmenes. Si no desea exportar todos los exmenes de los pacientes seleccionados, puede Deseleccionar exmenes (Opcional). (Consulte las instrucciones en la pgina 170).
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4. Una vez realizadas las selecciones, elija Database Export (Exportar base de datos) en el men File (Archivo) (haga clic en File > Database Export). Aparecer el cuadro de dilogo Export Options (Opciones de exportacin):
Figura 88 Cuadro de dilogo Export Options (Opciones de exportacin) 5. El cuadro de dilogo le solicita Enter Media Label Name (Introducir nombre de etiqueta de soporte). El campo de la izquierda, que est atenuado y no puede alterarse, contiene el nmero de serie del instrumento seguido por un guin y un nmero de archivo generado automticamente, que comienza con 0001 y aumenta de a uno cada vez que exporta. En el campo derecho, puede escribir hasta 11 caracteres ms, incluyendo espacios. 6. En el campo Export Path (Exportar ruta de acceso), la unidad D: aparece al principio. Puede exportar datos a DVD, a cualquier ubicacin en una ruta de acceso de red o al disco duro. Si opta por una ruta de exportacin adems de la unidad D:, haga clic en Browse (Examinar) para buscar y seleccionar la ruta de acceso de exportacin deseada o escriba la ruta de acceso de exportacin deseada.
Nota: Si exporta al disco duro del instrumento, asegrese de que sea posible llenar completamente el disco duro, en cuyo punto no podr guardar nuevos exmenes. El sistema operativo Windows le advertir a medida que se acerque a la capacidad completa del disco duro.
7. Para exportar datos de manera annima, seleccione la casilla de verificacin Obscure Patient (Ocultar paciente). El nombre del paciente no se exporta y tampoco se exporta la siguiente informacin de identificacin potencial: ID de paciente, nombre de aseguradora, nmeros de telfono y mdico a cargo y de derivacin. En lugar de ello, los registros de pacientes annimos incluyen una Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) y el Site ID (ID del sitio) de la clnica de origen. Luego tendr adems la opcin de ocultar la fecha de nacimiento, ya sea por completo, parcialmente o en absoluto.
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8. Cuando termine de realizar sus selecciones, haga clic en Aceptar para empezar a exportar datos. Para abortar la exportacin, haga clic en Cancel (Cancelar). Observe que si est exportando un gran conjunto de datos, puede llevar minutos detener el proceso de exportacin despus de hacer clic en Cancel (Cancelar).
Nota: Stratus OCT le permite exportar datos de archivado borrados. Si los datos borrados se encuentran en un archivo de red, los datos se exportarn desde el archivo automticamente. Si el servidor de archivos no est conectado, se le pedir que se conecte. Si los datos borrados estn en un archivo en DVD, se le solicitar que inserte el disco de archivado por su etiqueta. Si se requiere ms de un DVD de archivado, debe estar atento al instrumento durante la exportacin e insertar los discos de archivado indicados cuando se le solicite.
9. Al hacer clic en OK (Aceptar) en el cuadro de dilogo Export Options (Opciones de exportacin), se inicia la exportacin. El cuadro de dilogo Progress (Progreso) muestra la evolucin de la exportacin. El Stratus OCT puede tardar de varios segundos a varios minutos en escribir en el disco, segn la cantidad de exmenes que se hayan seleccionado para la exportacin.
En cualquier momento, puede hacer clic en el botn Cancel (Cancelar) para abortar la
exportacin y no se exportar ningn dato. 10.Una vez finalizado el proceso de exportacin, aparecer un cuadro de dilogo de aviso donde se le solicitar que escriba la etiqueta en el disco DVD de exportacin. Etiquete el disco segn las instrucciones y haga clic en OK (Aceptar).
Seleccione un paciente y en la lista Visits (Visitas) se mostrarn todas sus visitas con las
casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. (Si selecciona varios pacientes, no se mostrar ninguna visita). Elimine la marca de la casilla de verificacin de una visita para deseleccionar todos los exmenes de dicha visita. Deseleccionar exmenes especficos
Seleccione una o ms visitas y en la lista Exams (Exmenes) se mostrarn todos los exmenes
de las visitas seleccionadas con las casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. Elimine la marca de la casilla de verificacin de un examen para deseleccionar dicho examen.
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Importar datos
Para importar datos, siga este procedimiento: 1. Si est importando desde un disco DVD-RAM, inserte el disco DVD-RAM que contiene la base de datos de exportacin en su unidad. De lo contrario, prosiga con el paso siguiente.
Nota: No puede importar una base de datos creada con el software 2.0 del Stratus OCT a un instrumento que ejecute la versin 4.0 del Stratus OCT.
2. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Import (Importar) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > Import) para llegar al NAVEGADOR del Stratus OCT. 3. Cuando se encuentre en el modo View (Ver) del NAVEGADOR, seleccione Importar en el men Data Transfer (Transferencia de datos) (haga clic en Data Transfer > Import). Aparece un cuadro de dilogo Import Options (Opciones de importacin):
Figura 89 Cuadro de dilogo Import Options (Opciones de importacin) 4. En el campo Import Path (Ruta de acceso de importacin), la unidad D:\ aparece inicialmente. Puede importar datos desde DVD, el disco duro del instrumento o desde cualquier ubicacin en una ruta de acceso de red. Si elige una ruta de acceso de importacin adems de la unidad D:\, haga clic en Navegador para buscar y seleccionar la ruta de acceso de importacin deseada o escriba la ruta de acceso de importacin deseada. Al finalizar, haga clic en OK (Aceptar). 5. Aparece un cuadro de dilogo de confirmacin preguntndole si est seguro de que desea importar desde este soporte: [Nmero de serie]-[Etiqueta]. Haga clic en Yes (S) para proseguir o No para abortar el proceso de importacin.
Nota: Debe importar todos los exmenes en un disco DVD-RAM o en la carpeta seleccionada para un disco duro o ubicacin de red; no puede importar exmenes de manera selectiva.
6. Al hacer clic en OK (Aceptar) en el cuadro de dilogo Confirm (Confirmar), se inicia la importacin de datos. El cuadro de dilogo Progress (Progreso) muestra la evolucin de la importacin. El Stratus OCT puede tardar de varios segundos a varios minutos en importar los datos en el disco duro, segn la cantidad de exmenes que se deban importar.
En cualquier momento, puede hacer clic en el botn Cancel (Cancelar) para abortar la
importacin. El proceso de importacin se detendr despus de que todo el siguiente registro de paciente se haya importado. Los registros de paciente ya importados no se eliminarn.
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7. Cuando se completa el proceso de importacin, el cuadro de dilogo Progress (Progreso) desaparece y aparece un cuadro de dilogo de resumen. El cuadro de dilogo de resumen informa el nmero de registros de examen duplicados que se encontraron y no se importaron, y la cantidad de exmenes que no se pudieron importar. Haga clic en OK (Aceptar) para cerrar el cuadro de dilogo.
Haga clic en el botn Refresh (Renovar pantalla) del NAVEGADOR para comprobar los datos
de paciente importados. El Stratus OCT muestra los pacientes importados en la lista de pacientes junto con el Site ID (ID de ubicacin) como apellido y el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) como nombre de pila.
Nota: Para los pacientes importados con la fecha de nacimiento oculta, los datos normativos no sern presentados en el RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) anlisis. Nota: los cdigos de diagnstico importados no retienen las descripciones creadas para ellos en el instrumento de exportacin. Por ejemplo, el instrumento de exportacin A tiene la descripcin Retina para el cdigo de diagnstico 001, pero el instrumento de importacin B tiene la descripcin Glaucoma para el cdigo de diagnstico 001. Cuando ve en el instrumento B el registro de un paciente importado del instrumento A con el cdigo de diagnstico 001 asignado, la descripcin dir Glaucoma, como si el registro hubiera sido creado al importar el instrumento B.
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Mantenimiento rutinario
Nota: el Stratus OCT no tiene ningn componente que el usuario pueda cambiar, incluidas las lmparas y los fusibles. El usuario no debe tratar de efectuar ninguna reparacin del hardware, ni siquiera cambiar las lmparas o fusibles, sin antes consultar con el personal de servicio tcnico de Carl Zeiss Meditec. Cualquier reparacin no autorizada anular la garanta del instrumento. Sin embargo, podemos proporcionar actualizaciones de software para que el usuario las instale a fin de compensar las deficiencias del programa.
Nota: puesto que la desfragmentacin del disco duro generalmente requiere varias horas para completarse, se recomienda iniciar la desfragmentacin al final del da y dejar que el proceso se desarrolle durante la noche. Si la desfragmentacin no est completa a la maana siguiente, no habr ningn problema si detiene la desfragmentacin y sigue utilizando el instrumento.
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Mantenimiento rutinario
Para desfragmentar el disco duro, siga estos pasos: 1. Salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en en la esquina superior derecha) para entrar en el entorno de Windows. 2. En Windows, haga clic en Inicio > Programas > Accesorios > Herramientas del sistema > Desfragmentador de disco. Aparece el cuadro de dilogo Seleccionar unidad. 3. Seleccione la unidad C: y haga clic en Aceptar para comenzar la desfragmentacin.
Limpieza rutinaria
El reposafrentes, la mentonera y, en menor grado, la lente ocular, son los nicos componentes que requieren una limpieza rutinaria.
Reposafrentes y mentonera
Las partes del instrumento que habitualmente entran en contacto con el paciente (es decir, el reposafrentes y la mentonera) deben limpiarse despus de cada examen con una gasa impregnada en alcohol. Estas partes no son desmontables. Tambin puede emplearse una solucin de glutaraldehdo al 2% o de agua clorada (1:10) para efectuar la desinfeccin.
Nota: ya que estos dos desinfectantes son tambin irritantes de la piel, asegrese de enjuagar las piezas a fondo varias veces con un pao mojado suave y limpio. Seque los componentes con un pao limpio y seco que no deje pelusa. Lente ocular
La lente ocular del Mdulo del paciente no debe tocar el ojo del paciente. Cuando no se est utilizando, debe cubrirse con la tapa que se incluye. A pesar de las precauciones, la lente puede llegar a tocar las pestaas durante el uso normal y debe limpiarse para quitar el polvo y las manchas aceitosas ocasionales y as garantizar la obtencin de imgenes fidedignas del Stratus OCT. Para limpiarla, utilice una gasa o palillo con punta de algodn impregnados en alcohol isoproplico. Tambin puede emplear el limpiador Volk para lentes pticas de alta precisin. Squela con un pao o toallita de papel suave que no deje pelusa. Si la lente llega a tocar el ojo del paciente, lmpiela antes de proseguir con el examen.
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Mantenimiento rutinario
Fusibles
El Stratus OCT es un sistema modular cuyos principales subsistemas estn dotados de sus propios fusibles. Slo los ingenieros de servicio tcnico de Zeiss estn autorizados para diagnosticar problemas de suministro elctrico y cambiar los fusibles. La manipulacin indebida de los fusibles del Stratus OCT invalidar todas las garantas y responsabilidades de Zeiss.
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Mantenimiento rutinario
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Especificaciones
(11) Especificaciones Adquisicin de imgenes tomogrficas Finalidad: adquisicin de imgenes de cortes transversales del fondo de ojo. Tipo de seal: dispersin ptica tisular. Fuente de las seales: diodo superluminiscente (SLD), 820 nm. Potencia ptica: 750 microvatios en la crnea. El suministro de corriente del SLD se cortar
en caso de activarse un circuito de seguridad (por ejemplo, en caso de fallo del tomgrafo).
Tamao del punto en la retina: 20 m en tejido. Resolucin longitudinal/axial: 10 m en tejido. Resolucin transversal: 20 m en tejido. Tomgrafos: Espejos galvanomtricos. Patrones de barrido: Repeat, Line, Circle, Raster
Thickness Map, Optic Disc, Proportional Circle, Concentric 3 Rings, RNFL Thickness (3,4), Nerve Head Circle, RNFL Thickness (2,27xdisc), X-Line, RNFL Map, Fast Macular Thickness Map, Fast Optic Disc, Fast RNFL Thickness (3,4), Fast RNFL Map
Pxeles
transversal).
Velocidad de barrido: 400 barridos A por segundo. Tiempo de adquisicin de tomografas: desde aprox. 0,32 segundos (128 barridos A como
mnimo) hasta aprox. 1,92 segundos (768 barridos A como mximo).
Rango de barrido longitudinal (profundidad): 2 mm en tejido. Adquisicin de imgenes del fondo de ojo Finalidad: alineacin del fondo de ojo para adquisicin de imgenes tomogrficas. Tipo de seal: imagen CCD. Campo visual: 26 (horizontal) x 21 (vertical). Rango de ajuste del enfoque: -12 a +20 D (dioptras). Mtodo de visualizacin: pantalla de panel plano, color, 15 pulgadas. Iluminacin: lmpara halgena. Fijacin interna: matriz de 32 x 16 puntos de LED verde. Fijacin externa: LED parpadeante ajustable de lmpara de hendidura.
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Especificaciones
Unidades de medida
Todas las unidades del Stratus OCT se miden en formato SI. A menos que se indique lo contrario, las mediciones se expresan en micras.
Calibracin
No es necesaria la calibracin.
Monitor de visualizacin
Monitor de video de alta resolucin, color, panel plano, 15 pulgadas
Almacenamiento en disco
Disco duro de 40 Gigabytes o mayor Disquete de 3,5 pulgadas, alta densidad, 1,44 Megabytes Unidad de DVD-RAM extrable de 4,7 Gigabytes
Condiciones ambientales
Transporte y almacenamiento Temperatura: Humedad relativa: Presin atmosfrica: En funcionamiento Temperatura: Humedad relativa: Presin atmosfrica: de +10 +40 C de 30% a 75%, sin incluir la condensacin de 700 hPa a 1,060 hPa de -40 +70 C de 10% a 100%, incluida la condensacin de 500 hPa a 1,060 hPa
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Especificaciones
Dimensiones fsicas
Cabe en un espacio cbico de 83 cm (profundidad) x 119 cm (longitud) x 125 cm (altura nominal con 30 cm para recorrido de la mesa).
Advertencia: no cambie la configuracin de los componentes del sistema de la mesa, no agregue a la mesa dispositivos o componentes ajenos al sistema y no reemplace componentes del sistema originales por piezas de repuesto no aprobadas por Carl Zeiss Meditec. Si realiza una de estas acciones, puede provocar fallos en el mecanismo de ajuste de elevacin de la mesa, la inestabilidad de la mesa, pivotacin y daos en el instrumento, as como lesiones al usuario y al paciente.
Normas y conformidad
0297
Directiva de dispositivo mdico 93/42/EEC
Las partes del instrumento que entran en contacto con el paciente son de tipo B, de conformidad con la norma IEC.
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Especificaciones
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Avisos legales
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Avisos legales
Esta Garanta NO cubre ningn disquete que haya sufrido daos por accidente, por uso indebido o por maltrato, ni como consecuencia de servicio tcnico o modificaciones que haya efectuado personal ajeno a Zeiss. Si dicho software demostrara algn defecto despus de la compra, Usted (y no Zeiss) asumir todos los gastos en concepto de servicio tcnico, reparaciones o correcciones. Zeiss no tiene obligacin ni responsabilidad alguna ante ninguna persona o entidad en cuanto a reclamos, prdidas, responsabilidades o daos causados, o supuestamente causados, de forma directa o indirecta por cualquier programa de software suministrado con el Stratus OCT o por Zeiss. Se han hecho todos los esfuerzos razonables para asegurar que los manuales del producto y los materiales de promocin describan con exactitud las especificaciones y capacidades del Stratus OCT en el momento de su publicacin. Sin embargo, debido a las continuas mejoras y a las actualizaciones del producto, no podemos garantizar la exactitud de los materiales impresos despus de su fecha de publicacin y renunciamos a toda responsabilidad ante cambios, errores u omisiones. Todas las especificaciones del instrumento estn sujetas a cambio sin previo aviso. Limitacin de responsabilidad LAS GARANTAS AQU DESCRITAS SUSTITUYEN Y EXCLUYEN TODAS LAS DEMS GARANTAS, EXPRESAS O IMPLCITAS, POR APLICACIN DE LA LEY O DE OTRA FORMA, INCLUIDAS, SIN LIMITARSE A ELLO, LAS GARANTAS IMPLCITAS DE COMERCIABILIDAD E IDONEIDAD PARA UN USO DETERMINADO. NI ZEISS, NI MICROSOFT CORPORATION O CUALQUIER OTRA PARTE INVOLUCRADA EN LA CREACIN, PRODUCCIN O ENTREGA DE ESTE INSTRUMENTO O DE SU SOFTWARE (DENOMINADOS COLABORADORES COLECTIVAMENTE) SERN RESPONSABLES DE NINGN DAO, PRDIDA DE USO O PERJUICIO DE NINGN TIPO QUE SE ORIGINE O RESULTE DE ACTOS DE LA NATURALEZA, SU COMPRA, POSESIN, INCUMPLIMIENTO DE RESPONSABILIDADES EN CUANTO A LA INSTALACIN, ADMINISTRACIN, SUPERVISIN O USO DEL STRATUS OCT O SU SOFTWARE, INDEPENDIENTEMENTE DE QUE DICHA RESPONSABILIDAD EST BASADA EN AGRAVIO, CONTRATO U OTRAS PREMISAS. SI SE ENCUENTRA QUE LA PRESENTE LIMITACIN NO SE PUEDE HACER CUMPLIR, LA MXIMA RESPONSABILIDAD DE ZEISS (Y LOS COLABORADORES) NO EXCEDER EL MONTO QUE USTED PAG POR EL INSTRUMENTO. ZEISS (O SUS COLABORADORES) NO SE RESPONSABILIZARN, EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA, DE DAOS DIRECTOS, INDIRECTOS, CONSIGUIENTES O FORTUITOS (INCLUIDOS LOS DAOS POR PRDIDA DE NEGOCIOS O GANANCIAS PREVISTAS, INTERRUPCIN DEL NEGOCIO, PRDIDA DE INFORMACIN COMERCIAL Y AFINES), AUNQUE SE HAYA INFORMADO A ZEISS O A CUALQUIERA DE SUS COLABORADORES DE LA POSIBILIDAD DE DICHOS DAOS. YA QUE ALGUNAS JURISDICCIONES NO PERMITEN LA EXCLUSIN O LIMITACIN DE LAS GARANTAS IMPLCITAS O DE LOS DAOS CONSIGUIENTES O FORTUITOS, LAS LIMITACIONES O EXCLUSIONES ANTES EXPUESTAS PODRAN NO CORRESPONDER EN TODOS LOS CASOS.
Contrato de servicio
En EE.UU. se ofrece un Contrato de prrroga de la garanta (Contrato de servicio) una vez vencida la nueva garanta de un ao del Stratus OCT. Para obtener informacin, llame al departamento de atencin al cliente, al 1-877-486-7473.
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Avisos legales
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Avisos legales
6. Zeiss garantiza el funcionamiento del Software slo con el sistema operativo para el cual ha sido diseado. El uso del Software con un sistema operativo distinto de aqul para el que se dise no contar con el respaldo de Zeiss. Reconocimiento Usted reconoce que ha ledo todas las estipulaciones de este captulo, incluida esta Licencia y Garanta limitada, que las comprende y que acepta las obligaciones impuestas por sus trminos y condiciones.
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Los usuarios son responsables de la configuracin y el mantenimiento de la red, incluyendo la instalacin y configuracin de todo el hardware y software necesarios. El Departamento de Soporte Tcnico de Carl Zeiss Meditec se limita a probar la conectividad de red de Stratus OCT y, por lo tanto, no puede solucionar ni reparar problemas en la misma. Siga las siguientes pautas relacionadas con la conexin en red del instrumento Stratus OCT. Nota: estas pautas se aplican a la versin 4.0 del software del sistema Stratus OCT.
Recursos de red
El sistema Stratus OCT puede utilizarse en red. La versin 4.0 del software admite:
Redes de Windows y Novell. Creacin de cuentas de usuario. Conexin mediante una red de rea local o intranet. Los usuarios puede archivar y recuperar informacin desde un servidor de archivos de red y
sincronizarse con otras bases de datos de instrumentos Stratus OCT.
Los usuarios pueden realizar copias de seguridad y restaurar informacin desde un servidor de
archivos de red. Los usuarios puede configurar el instrumento para realizar copias de seguridad automticas. Si opta por realizar copias de seguridad manuales, recomendamos el uso de la utilidad de copia de seguridad de Stratus OCT descrita en el manual del usuario de Stratus OCT, en lugar de la utilidad de copia de seguridad de Microsoft Windows u otros proveedores.
Los usuarios pueden importar y exportar datos a un servidor de archivos de red. Los usuarios pueden exportar datos de un instrumento Stratus OCT a una
computadora
personal remota mediante una red de rea local o una conexin directa por cable.
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Nota: a partir de la publicacin de este manual, los instrumentos Stratus OCT vienen con Windows 2000 Service Pack 2. No actualice ni aplique revisiones al software del sistema operativo Windows 2000. Especficamente, se ha demostrado que los Service Packs 3 y 4 causan problemas con el software de Stratus OCT y, por lo tanto, no deben instalarse.
Se
Nota: Carl Zeiss Meditec no proporciona asistencia tcnica para el uso de software aprobado de terceros.
Consulte la seccin de Asistencia tcnica del Stratus OCT de nuestro sitio Web (http://www.meditec.zeiss.com) para obtener la lista actual de software aprobado, incluyendo actualizaciones y revisiones aprobadas para el sistema operativo Windows. A partir de la publicacin de este manual, el siguiente software fue validado para funcionar con el Stratus OCT:
Norton
entorno de red) y Norton Personal Firewall 2004. Ambos son parte del paquete de software Norton Internet Security 2004. Otros elementos de este paquete no han sido validados para funcionar con el Stratus OCT. Tambin observe que Norton Personal Firewall debe estar configurado de manera apropiada, generalmente por un especialista en tecnologa de la informacin, de modo que posibilite las comunicaciones deseadas bloqueando, al mismo tiempo, las comunicaciones no deseadas.
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Actividades prohibidas
Las siguientes actividades estn prohibidas al utilizar el instrumento Stratus OCT.
Advertencia: todo intento de llevar a cabo estas actividades prohibidas puede invalidar la garanta de su Stratus OCT y daar el software de dicho sistema. Carl Zeiss Meditec no se responsabiliza de las actualizaciones de software o las reparaciones que sea necesario realizar debido al intento de ejecucin de dichas actividades prohibidas.
No comparta las carpetas de Stratus OCT con otros sistemas informticos a travs de la red. No comparta la impresora del sistema Stratus OCT en la red.
Nota: a partir de la publicacin de este manual, los instrumentos Stratus OCT vienen con Windows 2000 Service Pack 2. No actualice ni aplique revisiones al software del sistema operativo Windows 2000. Especficamente, se ha demostrado que los Service Pack 3 y 4 causan problemas con el software de Stratus OCT y, por lo tanto, no deben instalarse.
Se pueden instalar controladores de impresora para impresin en red, pero dicho prcedimiento
no es admitido por Carl Zeiss Meditec. Consulte la siguiente seccin: Actividades de red no admitidas.
Nota: el usuario asume la responsabilidad por cualquier degradacin en el rendimiento del sistema o defecto originado a raz del intento de realizar las siguientes actividades. Carl Zeiss Meditec no se responsabiliza de las reparaciones o actualizaciones de software que sea necesario realizar debido al intento de ejecucin de las siguientes actividades de red.
Impresin en red; es decir, impresin realizada con una impresora que no sea la impresora del
sistema Stratus OCT. Si desea utilizar una impresora de otro proveedor, solicite soporte tcnico al fabricante de la misma. Las reparaciones que deban realizarse por intentar imprimir con una impresora que no pertenece al sistema no estn cubiertas por la garanta.
El valor de tamao de papel predeterminado para copias impresas de Stratus OCT es A4.
Si la impresora de red que se utiliza reconoce el tamao del papel de un documento, probablemente habr problemas de compatibilidad al utilizar papel tamao carta. Si fuera necesario, puede cambiar el valor de tamao del papel desde la misma configuracin del software del Stratus OCT, de la siguiente manera.
187
No se recomienda
No se recomienda imprimir en una impresora que funcione en blanco y negro porque las copias impresas dependen de cdigos de colores para transmitir informacin.
Procesador de 800 MHz para servidores con cach de 128 KB RAM de 256 MB Sistema operativo Windows, Unix o Linux para servidores Particin o particiones de unidades NTFS para datos del Stratus OCT. El Stratus OCT slo es
compatible con NTFS en unidades de red.
100 GB de espacio en disco disponible para almacenamiento de datos Unidad de cinta para copia de seguridad
188
Se
recomienda especialmente contar con una matriz RAID reflejada (duplicada) para
almacenamiento de datos.
Se recomienda especialmente contar con un sistema de alimentacin ininterrumpida (UPS). Unidad de copia de seguridad: AIT 50 GB nativo/130 GB comprimido o DLT 40 GB nativo/80
GB comprimido
Es responsabilidad del usuario evitar la prdida de los datos de sus exmenes mediante la
realizacin de copias de seguridad frecuentes del servidor de red. Los dispositivos de copia de seguridad deben tener la calidad adecuada para el archivado de datos y guardarse en un lugar seguro y remoto.
Advertencia: si no realiza copias de seguridad del servidor de archivos de red podra perder los datos de exmenes mdicos.
El
servidor de archivos debe iniciarse antes del inicio de los instrumentos Stratus OCT
Puede utilizar el servidor de archivos de red para copias de seguridad de rutina, exportacin e
importacin de datos, sin necesidad de utilizar y administrar varios discos DVD-RAM.
Si tiene mltiples instrumentos Stratus OCT en la red, puede sincronizar cada uno de los
instrumentos entre s mediante la red para acceder a todos los datos de exmenes realizados en instrumentos Stratus OCT y adquiridos en su consultorio.
Nota: la configuracin del servidor y el instrumento para tareas de archivado en un servidor de archivos de red slo debe ser realizada por el administrador de la red o del sistema y las siguientes instrucciones estn dirigidas nicamente al personal que cuente con dicha experiencia. Los usuarios son responsables de la configuracin y el mantenimiento de la red. El Departamento de Soporte Tcnico de Carl Zeiss Meditec se limita a probar la conectividad de red de Stratus OCT y, por lo tanto, no puede solucionar ni reparar problemas en la misma.
189
1. En el servidor de archivos de red, cree una carpeta denominada Stratus OCT Archive (Archivo de Stratus OCT) o asgnele un nombre similar a ste. Convierta esta carpeta en un recurso compartido. 2. Para asegurar el acceso a la carpeta compartida en el servidor de archivos de red:
En el Stratus OCT, cree una nueva cuenta de administrador que se utilice como la cuenta
predeterminada. (Consulte las instrucciones para crear nuevas cuentas en Proteccin por contrasea en el Captulo 1.)
En el servidor, cree una cuenta nueva con el mismo nombre de usuario y contrasea que en el
Stratus OCT. 3. En el Stratus OCT, asigne una unidad de red a la carpeta compartida creada en el servidor. A. Abra el Explorador de Windows: haga clic con el botn derecho del ratn en el botn Inicio de Windows y seleccione Explorar. B. En el Explorador de Windows, seleccione Conectar a unidad de red en el men Herramientas (haga clic en Herramientas > Conectar a unidad de red. Aparece el cuadro de dilogo Conectar a unidad de red. C. Seleccione una letra de unidad. D. Haga clic en Examinar para buscar y seleccionar la carpeta compartida creada en el servidor de archivos de red. Primero tendr que buscar el nombre del servidor de archivos (nombre de la computadora) y luego la carpeta. (No anule la seleccin de la casilla de verificacin Conectar de nuevo al iniciar sesin, la cual se selecciona en forma predeterminada.) E. Cuando haya seleccionado la carpeta correcta y regresado al cuadro de dilogo Conectar a unidad de red, haga clic en Terminar. Ahora, se ha asignado una unidad de red a la carpeta compartida. 4. En el instrumento Stratus OCT, debe registrar el archivo nuevo en el servidor de archivos de red para convertirlo en el archivo actual. A. En MAIN WINDOW (Ventana principal) DE STRATUS OCT, SELECCIONE REGISTER ARCHIVE (Registrar archivo) en el men Options (Opciones) (haga clic en Options > Register Archive [Opciones y Registrar archivo, respectivamente]). Aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo). B. En dicho cuadro de dilogo, haga clic en New (Nuevo). Aparece el cuadro de dilogo New Archive Registration (Registro de archivo nuevo). C. En el mismo, el campo Archive Name (Nombre de archivo) se compone de dos partes. La primera parte se genera automticamente y no puede modificarse; la misma contiene los nmeros de modelo, serie y secuencia de archivo. Si lo desea, puede agregar un sufijo al nombre utilizando la segunda parte del campo.
La casilla de verificacin Mark as current (Marcar como actual) est seleccionada en forma predeterminada. No cambie esta seleccin si desea utilizar el archivo que va a registrar como el archivo actual.
La casilla de verificacin Disabled (Desactivado) no est seleccionada en forma predeterminada. Seleccione la casilla de verificacin Disabled (Desactivado) si no desea archivar en este archivo o sincronizar desde el mismo.
190
D. Haga clic en el botn Browse (Examinar) prximo al campo Local Path (Ruta de acceso local) para buscar y seleccionar la letra de la unidad local asignada a la carpeta de archivos compartida en el servidor de archivos de red. Cuando seleccione la letra de la unidad local, el campo Network Path (Ruta de acceso de red) se completa automticamente. E. Si lo desea, puede introducir hasta 85 caracteres en el campo Description (Descripcin) para describir el archivo registrado. F. Cuando termine, haga clic en Save (Guardar) para registrar el archivo nuevo. El mismo se convertir ahora en el archivo actual en el que se copian los datos tomogrficos al guardar tomografas.
Nota: si intenta ejecutar una funcin de transferencia de datos cuando la red est fuera de servicio, la funcin fallar y el instrumento le notificar que no pudo establecerse una conexin. En este caso, si el archivado automtico est activado, todas las tomografas guardadas mientras la red o el servidor estaba fuera de servicio no se archivarn automticamente. Debe archivar estas tomografas manualmente cuando el servicio se restaure. Consulte las instrucciones para ejecutar el Archivado manual en la pgina 150.
Nota: la eleccin y utilizacin de software de otros proveedores en el sistema de destino con fines de visualizacin y anlisis queda a criterio del usuario. Carl Zeiss Meditec no especifica software compatible de otros proveedores ni admite su utilizacin.
191
Nota: Carl Zeiss Meditec no brinda soporte tcnico para exportaciones directas a una computadora personal. Los siguientes requisitos de configuracin corresponden al ejemplo de exportacin directa de Stratus OCT a una PC que utilice el sistema operativo Windows 2000. Estos requisitos estn dirigidos a especialistas de tecnologa de la informacin (IT), quienes sabrn cmo implementarlos. El usuario asume la responsabilidad por cualquier degradacin en el rendimiento del sistema de origen o destino o cualquier defecto originado al intentar realizar estas tareas. Nota: Los siguientes requisitos se aplican a un sistema de destino que utilice el sistema operativo Windows 2000 o XP. Si el sistema de destino que desea utilizar posee otro sistema operativo, es posible configurarlo para importar desde Stratus OCT; sin embargo, puede que los requisitos de configuracin sean diferentes y no se expliquen aqu. Requisitos de configuracin
1. Si est transfiriendo datos por una red, conecte el sistema de origen y el sistema de destino a la red utilizando un cable estndar. Si est transfiriendo datos por una conexin directa entre ambos sistemas, conctelos utilizando un cable de enlace. El sistema del Stratus OCT tiene un conector de red (puerto ethernet) en la parte posterior de la computadora. 2. Los sistemas de origen y destino deben tener nombres de computadora individuales. Si fuera necesario, cree el nombre de computadora que prefiera para una o ambas computadoras. 3. Ambos sistemas de origen y destino deben compartir el mismo grupo de protocolos de red, como puede verse a continuacin. (El instrumento Stratus OCT viene con los siguientes protocolos correctamente configurados.)
Cliente para redes Microsoft Compartir impresoras y archivos para redes Microsoft Protocolo de Internet (TCP/IP)
4. En el sistema de destino, cree una carpeta compartida que reciba los datos importados y permita el acceso al sistema de destino desde el sistema de origen. 5. En el sistema de origen, asigne una unidad de red a la carpeta compartida creada en el sistema de destino en el paso 4. Si el sistema de destino est protegido por contrasea, debe acceder al mismo con una cuenta de usuario que tenga privilegios de Administrador de computadora en Windows XP. 6. El instrumento Stratus OCT se configura en forma predeterminada para utilizar DHCP. Si el sistema de origen se conecta a una red que utiliza direcciones de IP estticas, deben configurarse los siguientes parmetros: Direccin IP, Subred y Puerta de enlace predeterminada.
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Criterios de seleccin
Los pacientes fueron sometidos a un examen oftlmico completo (a menos que se hubiera realizado un examen ocular regular al paciente en la clnica dentro de los 60 das); el mismo incluy las siguientes pruebas: A. Agudeza visual desde una determinada distancia utilizando la prueba de umbral SITA Standard 24-2 bilateral de Humphrey. Los defectos encontrados se verificaron con una segunda prueba. B. Oftalmotonometra de aplanamiento de Goldmann. C. Medicin de longitud axial con un IOLMaster. D. Examen de lmpara de hendidura del segmento anterior de ambos ojos. E. Examen oftalmoscpico bilateral con dilatacin de pupila. F. Fotografa de fondo de ojo correspondiente a las mculas y los nervios pticos de ambos ojos.
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Si los diversos exmenes oftlmicos mostraban alguna anormalidad, el paciente no calificaba para el estudio. Se excluyeron del estudio los pacientes con las siguientes caractersticas: A. Contraindicaciones a la dilatacin (incluyendo ngulos oclusivos de la cmara anterior) o bien intolerancia o hipersensibilidad a los anestsicos o midriticos tpicos en uno o ambos ojos. B. Hipertensin ocular (PIO [Presin intraocular] = 22 mm Hg en uno o ambos ojos) o glaucoma en uno o ambos ojos. C. Evidencia de anormalidad del campo visual reproducible en uno o ambos ojos, significativa para PSD a un nivel de p < 5% o resultado anormal en la Prueba de hemicampo del glaucoma o cualquier otro patrn de prdida que sea coherente con una enfermedad ocular. La prueba debe ser vlida, habindose definido por una tasa de falsos positivos igual o inferior al 15% y prdidas de fijacin definidas por el mtodo Heijl Krakau iguales o inferiores al 20%. Es posible que los campos visuales imprecisos deban repetirse segn el criterio del investigador. D. Ciruga intraocular en el ojo sometido al estudio realizada dentro de los doce meses posteriores a la fecha de inscripcin. E. Agudeza visual con mxima correccin en el ojo sometido al estudio con un resultado peor que 20/32 en la escala ETDRS (LogMar +0,2). F. Evidencia de retinopata diabtica, edema macular diabtico u otra enfermedad vitreorretiniana en uno o ambos ojos detectada mediante un examen con dilatacin de pupila realizado por un oftalmlogo o mediante la evaluacin de fotografas retinianas. G. Evidencia de anormalidad en el nervio ptico o la capa de fibras nerviosas retinianas en uno o ambos ojos detectada mediante un examen con dilatacin de pupila realizado por un oftalmlogo o mediante la evaluacin de fotografas retinianas o del nervio ptico. H. Antecedentes de diabetes. I. Participacin en algn estudio en el que se haya utilizado una droga de investigacin en el transcurso del ltimo mes o participacin continua en un estudio con un instrumento de investigacin. J. Uso actual o reciente (dentro de los ltimos 14 das) de un agente con propiedades fotosensitivas por cualquier va de administracin (e.g., Visudyne, ciprofloxacina, Bactrim, doxiciclina).
Recoleccin de datos
Luego de someterlos a un examen oftlmico completo y resultar aprobados, se realizaron tomografas de las retinas de 260 pacientes (de entre 18 y 86 aos de edad) ) con el instrumento Stratus OCT. Se utiliz el protocolo de barrido Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) para adquirir los datos del grosor macular. Para este tipo de barrido, se obtuvo un conjunto de seis lneas de barrido transversales (cada una de las cuales constaba de 128 puntos de datos), en una sola alineacin y captura para evaluar el grosor macular.
194
Coeficiente de edad
El anlisis de los factores demogrficos de los pacientes determinaron que el grosor previsto dependa de la edad, aunque no dependa significativamente de otras variables; es decir, ojo derecho frente a ojo izquierdo y sexo. Por lo tanto, la correccin de edad se incorpora a los resultados calculados. La identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo, dicha condicin no se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa macular.
1. Manly B. F. J. (1976) Exponential Data Transformations (Transformaciones de datos exponenciales). The Statistician (El Estadstico). Vol. 25, No. 1, pgs. 37-42.
195
Como se mostr en la Figura 90 y en la Figura 91, los datos de cada nmero de barrido se componen de mltiples puntos de datos. Como se describi anteriormente, el anlisis de regresin lineal se utiliz para determinar el coeficiente de edad.
196
La Figura 92 ilustra cmo el coeficiente de edad vara con el nmero de barridos A para una lnea de barrido representativa. El eje Y es el Coeficiente de regresin de edad en micras por ao (m/ao) y el eje X es el nmero de barridos A (del 1 al 128).
Figura 92 Variabilidad del grosor macular La Figura 93 ilustra la relacin entre Total Macular Volume (Volumen macular total) (mm3) y la edad, segn se observ en la poblacin del estudio.
Figura 93 Total Macular Volume (Volumen macular total) frente a edad en la poblacin del estudio
Conclusin
La Base de datos normativa de la mcula se bas en las tomografas retinianas del Stratus OCT obtenidas de pacientes que, por protocolo, se consideraron representativos de una poblacin normal. La Base de datos normativa de la mcula establece valores de referencia para tomografas retinianas del Stratus OCT que el mdico puede utilizar para comparar mediciones de pacientes individuales con aqullas adquiridas en una poblacin normal.
197
198
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Smbolos
Qu hace cada botn? 114 ventana axial 39
Ajustes tomogrficos, otros 46 algoritmos de medicin 81 Align (Alinear), protocolo 105 Alineacin de patrones de barrido grandes 58 All Visit Records (Todos los registros de visitas), botn 114 Almacenamiento en disco 178 anlisis, excluir tomografas 70
efecto 67
A
Acceder a las opciones de men 26 Acceder a tomografas archivadas 153 Actividades de red no admitidas 187 Actividades de red prohibidas 187 actividades de red, no admitidas 187 actividades de red, prohibidas 187 Activity (Actividad), botones de opcin 54, 73 Adj Display (Ajustar visualizacin), botn 96 Administrar registros 126 Adquirir tomografas 33, 43 Adquisicin de imgenes tomogrficas 177 Adquisicin de tomografas, botones 43 agregar registros de paciente 120 agregar un archivo de red 149 Agregar y gestionar registros de paciente 30 Ajustar el desplazamiento Z 39 Ajustar el enfoque 37 Ajustar la altura 33 Ajustar la posicin del barrido 41 ajustar parmetros de barrido, cundo 57 Ajustar parmetros del patrn de barrido 46
ngulo 47 ngulo y grados 47 Nmero de lneas 47 punto de origen del ngulo 47 Tamao 46 Value (Valor), campo 46
Analizar exmenes desde el Navegador 118 Analizar tomografas 65 Analysis (Anlisis), men del Navegador 113 Analyze (Analizar), botn 68, 114 Analyze (Analizar), ficha 68, 73 ngulo 47 ngulo y grados 47 ngulo, punto de origen 47 Archivar tomografas y realizar copia de seguridad de la base de datos 141 Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad 141 Archive Check on startup/shutdown (Verificacin de archivado al iniciar/apagar) 146 Archive Registration (Registro de archivo) 146 archivo actual, establecer 150 archivo, actual 150 reas funcionales, redimensionar 25 Arranque 178 aseguradoras, crear, editar y asignar 134 Auto Archive (Archivado automtico) 145 Auto Backup index database on shutdown (Copia de seguridad automtica de la base de datos de ndices al apagar) 145 Auto Clear on startup/shutdown (Borrado automtico al iniciar/apagar) 145 Automatizar mantenimiento de datos 144 Average Nerve Width @ Disk (Anchura media del nervio en el disco) 95 Avisos legales 181
ajustes a la imagen de video 38 Ajustes disponibles para Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) 95
B
Baja confianza de anlisis 77 Barrido personalizado 48
199
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Caractersticas y funciones de la imagen compuesta 96 cartucho de disco DVD-RAM 168, 171 casilla de verificacin atenuada 152, 170 Categoras, colocar registros de paciente 128 Categoras, crear y editar 127 Categorizar registros de paciente 126 Categorize Patient Records (Categorizar registros de paciente), botn 114 Category (Categora), campo 28 Cautela en el manejo 14 CE Mark 179 Change (Cambiar), botn 107 Circle (Circular), protocolo 59 Clear Graphics (Borrar grficos), botn 96 Comentarios y notas de Edit Exam Record (Editar registro de examen) 125 Comment (Comentario), ficha 52 Cmo adquirir tomografas 43 Cmo ajustar la altura 33 Cmo funciona el STRATUSOCT 12 Cmo situar el Mdulo del paciente 38 comodidad del paciente
vase Ajuste de la altura
Barridos A por segundo 48 Barridos A por segundo y tiempo de barrido 48 Base de datos de pacientes 141 Base de datos, desfragmentar 139 Borrado de datos tomogrficos 142 botn azul derecho 44 botn azul izquierdo 43 botn circular del centro 42 Botones azules del Mdulo del paciente 43 botones azules del Mdulo del paciente
botn derecho 44 botn izquierdo 43
botones de funcin azules 43 Botones de seleccin de la barra de herramientas 56 botones de seleccin de la barra de herramientas 24 Botones de zoom en Optic Nerve Head Analysis (Anlisis de la cabeza de nervio ptico) 96 Botones Disc (Disco)/Fovea (Fvea) y LED de fijacin 43 brillo y contraste, ajuste 51 buscar con distincin entre maysculas y minsculas 130, 134 buscar por ID de paciente 65 buscar por nombre 65 Buscar registros de paciente 115 Buscar y seleccionar registros 115
componentes de hardware 13 Computadora 13 Comunicar indicios de desgaste 175 Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos), protocolo 61 Condiciones ambientales 178 Consejos para evitar daos 14 Contrato de licencia del software 183 Contrato de servicio 182 Convenciones del texto 26 Copia de seguridad 162 Copia de seguridad del sistema 162 Crear un nuevo registro de paciente sin importar exmenes 118,
120
C
Cabeza del nervio ptico 93 Calibracin 178 Calibrador activado 77 Cambios del usuario en software o hardware 15 Campo visual 177 Cancel (Cancelar) 43, 46, 56, 71
200
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Crear y editar registros de visita 123 Create New Record (Crear nuevo registro), botn 114 Cross Hair (Cruceta), protocolo 60 Cundo pueden ajustarse los parmetros de barrido 57 Cup Area (rea de la copa) 97 Cup Offset (Desplazamiento de la copa) 93 Cup/Disk Area Ratio (ndice copa/disco) 97 Cup/Disk Horizontal Ratio (ndice horizontal copa/disco) 97 Cup/Disk Vertical Ratio (ndice vertical copa/disco) 97 cursor azul 107 cursor rojo 107 cursor verde 107
Deseleccionar exmenes (Opcional) 170 Deseleccionar exmenes (opcional) 152, 168 desgaste, comunicar 175 desplazamiento Z y modo de barrido 40 Details (Detalles), ficha 52 Details (Detalles), vista 53 Diagnsticos, crear y asignar 130 Diagnsticos, editar 130 Dimetro de la copa 93, 95 Dimetro del disco 93, 95 Dilatar la pupila del paciente 26 Dimensiones fsicas 179 diodo superluminiscente (SLD)
longitud de onda 12 tecnologa OCT 12 vase tambin interferometra
D
Data (Datos), men
Export (Exportar) 168 Import (Importar) 171
Disc (Disco) y Fovea (Fvea), botones 42 Discos DVD_RAM, formatear 155 Disk Area (rea del disco) 97 Dispositivos de entrada para control del sistema 178 Duplicacin de un disco de archivado 154 DVD, espera posterior a la instalacin 143
Data Management (Administracin de datos) 109 Data Transfer (Transferencia de datos), men del Navegador 113 Datos importados
Actualizar datos importados 166 Caractersticas de privacidad e integridad de datos 165 Integridad de datos 166 No es posible editar la informacin de identificacin 166 Privacidad del paciente 165 Restricciones de uso del disco DVD 166
E
Edit Current Record (Editar registro actual), botn 114 Editar Clinical Notes (Notas clnicas) 126 editar informacin bsica sobre el paciente 126 editar informacin sobre el paciente 122 Eliminar el instrumento 21 eliminar exmenes 137 Eliminar registros de examen 137 Eliminar registros de paciente 136 eliminar registros de paciente 136 Eliminar registros de paciente, visita y examen 136 Eliminar registros de visita 137 eliminar visitas 137 Encender el sistema 23 escala cromtica de imagen tomogrfica 50 escala cromtica y rango de seales interferomtricas, representacin 50
Datos normativos para grosor macular 80 Datos normativos y su aplicabilidad. 78 declaracin EMI 21 Default (Predeterminado), botn 70 Define Custom Scan (Definir barrido personalizado), cuadro de dilogo 48 Definicin de los smbolos 21 Definir un barrido personalizado 48 Defragment Database (Desfragmentar la base de datos) 139 Delete Current Record (Eliminar registro actual), botn 114 Derechos de copyright del Software 183 Derechos de copyright, Software 183 desconectar el sistema 23 Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido 58
201
ndice
Especificaciones 177
Adquisicin de imgenes del fondo de ojo 177 Adquisicin de imgenes tomogrficas 177 Almacenamiento en disco 178 Arranque 178 Calibracin 178 Capacidad de carga de la mesa 179 Condiciones ambientales 178 Dimensiones fsicas 179 Dispositivos de entrada para control del sistema 178 Monitor de visualizacin 178 Normas y conformidad 179 Peso del sistema 179 Requisitos elctricos 178 Unidades de medida 178
Fichas informativas 51
Comment (Comentario), ficha 52 Details (Detalles), ficha 52 Indicators (Indicadores), ficha 51
Fijacin externa 27, 177 Fijacin interna 27, 177 File (Archivo), men Exit (Salir) 154, 161
Export (Exportar) 169 Imprimir 71
File (Archivo), men del Navegador 112 Filtro de mediana, protocolo 105 Finalidad de este manual del usuario 11 flecha de cuatro puntas 41 flecha de dos puntas 41, 46 Formatear discos DVD-RAM 155 Formatear--borra discos DVD 155 Formato de la visualizacin 104 foto del fondo de ojo 46 Freeze with Flash (Congelar con flash), men Scan (Tomografa) 43 Fuente de las seales 177 Fusibles 175 Fusibles principales 178 fusibles, cambiar 175 fusionar
restriccin sobre visitas con fechas iguales 123
Espera posterior a la instalacin de un DVD 143 Esquema de archivado/Copia de seguridad 144 Establecer archivo actual 150 exmenes, eliminar 137 Exams (Exmenes), rea 111 Excluir tomografas del anlisis 70 Experiencia del paciente 27
destello 28 qu ve el paciente 27 tiempo necesario 27
Export Label (Etiqueta de exportacin), cuadro de dilogo 169 Exportacin de la base de datos de Stratus 168 exportar a DVD-RAM 167 Exportar datos 167 exportar datos archivados 170 exportar directamente a otro instrumento 167 Exportar e importar datos tomogrficos 165 Exportar resultados de grosor retiniano 101 Exportar resultados de RNFL Thickness (Grosor RNFL) 87 exportar va red 167
G
Garanta, definicin 181 Garanta, nota 173 Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss), protocolo 105 Glaucoma, protocolos de anlisis 74 grados y ngulo 47 Grosor de la capa de fibras nerviosas, medicin 58 Grupos de protocolos de barrido 54
F
Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) 63 Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico), protocolo 63 Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4), protocolo 63 fechas de visita y fusin de registros de paciente 123
H
herramientas para situar
mando de enfoque 37
202
ndice
Herramientas para situar el Mdulo del paciente 37 Home (Inicio), botn 24 Horizontal Integrated Rim Width (Area) (Anchura horizontal integrada del borde [rea]) 97
J
joystick 37
I
identificador de registro de paciente 120 Iluminacin 177 imagen de video 38 imagen de video, ajustes 38 imagen en miniatura 46 imagen pequea 46 imagen tomogrfica 38
hacer visible la imagen tomogrfica 39
L
Lamp Brightness (Intensidad de la lmpara) 51 Lmpara de iluminacin del fondo de ojo 175 Lmpara, vida til estimada 175 Large Icon (Iconos grandes), vista 53 LED de fijacin
Disc (Disco) y Fovea (Fvea), botones 42 mover para mejorar el contraste y la orientacin 42 posiciones de fvea y disco 42 posiciones predeterminadas 42
imagen tomogrfica frente a imagen de video 38 imagen tomogrfica y ventana axial 39 imagen tomogrfica, escala cromtica 50 imagen tomogrfica, optimizacin
optimizar el desplazamiento Z 39
LED de fijacin, mover 41 lente ocular 174 lente ocular, retraer y extender 37 Leyenda de direccin de la tomografa 76 liberar el Mdulo del paciente 38 Licencia de Windows incrustada 179 Limitacin de responsabilidad 182 Limpieza 174 limpieza de la lente ocular 174 Limpieza de reposafrentes y mentonera 174 Limpieza rutinaria 174 Line (Lineal), protocolo 59 lneas 47 List (Lista), vista 53 Lista de pacientes 28 Lista de tomografas 66 Lo que puede lograr como usuario 12 Log Abs. Reflectance (Log Abs. reflectancia), casilla de verificacin 70 Logotipo e ID de ubicacin 71 longitud axial de la imagen tomogrfica 39 Longitud axial del barrido 48 Los protocolos de anlisis estn relacionados con los patrones de barrido 75
Importar datos 171 impresora 13 Imprimir datos del paciente 118 Imprimir la lista de pacientes 118 Indicador de intensidad de seales 44, 76 Indicators (Indicadores), ficha 51 Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) 94 informacin sobre el paciente, editar 122, 126 Iniciar un anlisis 65 Iniciar una tomografa 35 Iniciar una tomografa--seleccionar un protocolo de tomografa 35 Instalacin del instrumento 14 Intensidad de las seales, interpretacin 44, 76 Intensidad de seales y tomografas maculares 77 intensidad de seales y tomografas maculares 44 interferometra
anlogo al ultrasonido 12 baja coherencia, explicacin 12 principios 12
203
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Monitor de visualizacin 178 Mover el LED de fijacin 41 mover el objetivo de fijacin 41 Mover el patrn de barrido 41 Mover los puntos de referencia del disco 95 MP
vase Mdulo del paciente
M
Mcula, base de datos normativa 80 Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular), protocolo 60 Main Window (Ventana principal)
reas funcionales 24
mando de ajuste del enfoque 37 mando del joystick 37 Mantenimiento rutinario 173 Manual
Finalidad 11 Organizacin 11
N
Name (Nombre), lista desplegable 49 Navegacin en general 26 Navegador
botones 114 inicio 109 Mens 112 Analysis (Anlisis), men 113 Data Transfer (Transferencia de datos), men 113 File (Archivo), men 112 Options (Opciones), men 113 Record (Registro), men 112 Utilities (Utilidades), men 113 salida 109
marca de verificacin atenuada 152, 170 marcadores de alineacin 34 Medicin del grosor de la capa de fibras nerviosas 58 Mediciones de la imagen compuesta 97 Mediciones individuales de imgenes tomogrficas 95 Mensajes de error, manejo 173 Mensajes tomogrficos 44, 45, 76, 77 Mensajes tomogrficos, interpretacin 44, 76 mentonera 34 Men File (Archivo)
Exit (Salir) 23
Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio), protocolo 61 Normalizar + Alinear, protocolo 105 Normalize (Normalizar), protocolo 104 Normas y conformidad 179 notas clnicas, editar 126 nuevos registros de paciente, crear 118, 120 Nmero de barridos A 50, 57 nmero de barridos A 47 Nmero de lneas 47 Nmero de puntos de datos 48
Men principal y barra de herramientas 24 Mens del Navegador 112 Mtodo de anlisis de la cabeza del nervio ptico 93 Mtodo de fijacin: seleccionar 26 Mtodos para medir el grosor retiniano y RNFL 81 miniaturas, imagen 46 Modo de adquisicin 36 Modo de alineacin 36 Modos de alineacin y adquisicin de tomografas 36 Mdulo del paciente 13, 23, 27, 34, 37, 43, 178
botones de funcin azules 43
O
objetivo de fijacin externa 27 objetivo de fijacin, mover 41 objetivo de posicionamiento 38 objetivo luminoso 38 objetivo luminoso de fijacin 27 OCT Image (Imagen OCT), ficha 49
Nmero de barridos A 50
204
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Ruido y rango 49
pacientes, eliminar 136 Patient (Paciente), ficha 29 Patient (Paciente), men 30 Patient Record (Registro de paciente), botn 114 Patients (Pacientes), rea 111 Patrn de barrido, mover 41 Patrones de barrido 177 Pautas de red 185, 193 personal mdico, asignar a registros de paciente 134 personal--crear, editar y asignar 133 Personalizar copias impresas 71 Personalizar la disposicin del Navegador 110 Personalizar listas de pacientes, visitas y exmenes 110 Peso del sistema 179 PIO, presin intraocular 126 Pxeles de barrido 177 Polarizacin y modo de barrido 40 polarizacin, cundo se debe ajustar 40 por qu conviene mover el objetivo de fijacin 41 posicin del barrido 41
caractersticas automatizadas 41 Hacer clic y arrastrar 41 Mover el LED de fijacin 41 Mover el patrn de barrido 41 y modo de barrido 41
Optic Disc (Disco ptico), protocolo 60 Optic Nerve Head (ONH, cabeza del nervio ptico), anlisis
Adj Display (Ajustar visualizacin), botn 96 Ajustes disponibles para Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos individuales) 95 Caractersticas y funciones de la imagen compuesta 96 Clear Graphics (Borrar grficos), botn 96 Cup Area (rea de la copa) 97 Cup/Disk Area Ratio (ndice copa/disco) 97 Cup/Disk Horizontal Ratio (ndice horizontal copa/disco) 97 Cup/Disk Vertical Ratio (ndice vertical copa/disco) 97 Disk Area (rea del disco) 97 Horizontal Integrated Rim Width (Area) (Anchura horizontal integrada del borde [rea]) 97 Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) 94 Mediciones de la imagen compuesta 97 Mediciones individuales de imgenes tomogrficas 95 Mtodo 93 Mover los puntos de referencia del disco 95 Opciones para el fondo de las imgenes 97 Aligned to Disk (Alineado con el disco) 97 Aligned to Surface (Alineado con la superficie) 98 None (Ninguna) 97 ReAnalyze (Volver a analizar), botn 95 Resultados del anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) 96 Rim Area (rea del borde) 97 Surface Sensitivity (Sensibilidad de la superficie) 96 Vertical Image Rim Area (Volume) (rea vertical integrada del borde [Volumen]) 97
posiciones x e y
barrido, punto de referencia y LED de fijacin 42
Potencia ptica 177 Precaucin: evitar contacto con el ojo del paciente 37 Precauciones de seguridad 20 preferences (preferencias) de data management (administracin de datos) 144, 188 Preferences (Preferencias), Data Management (Administracin de datos), ficha 144, 188 Preferencias de administracin de datos 144 Preparativos para realizar tomografas 23 Print (Imprimir), botn 71 Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas) 118 Procedimiento de copia de seguridad 161 Programa para archivado y copia de seguridad 144
Optimizar la imagen tomogrfica 39 Optimizar la polarizacin 40 Optimize Z-offset (Optimizar el desplazamiento Z), botn 39 Options (Opciones), men del Navegador 113 Options (Opciones), men, Preferences (Preferencias) 144, 188 Organizacin del manual 11
P
Pacientes, base de datos 141
205
ndice
Progress (Progreso), cuadro de dilogo 170 Proportional (Proporcional), protocolo 106 Proportional Circle (Crculo proporcional), protocolo 61 Proteccin de datos, requisitos de soporte 143 Proteccin por contrasea 16 Protocolo Repeat (Repetir) y punto de referencia 59 protocolos
nmero y aplicacin 12
Line (Lineal) 59 Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) 60 Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio) 61 Optic Disc (Disco ptico) 60 Proportional Circle (Crculo proporcional) 61 Radial Lines (Lneas radiales) 60 Raster Lines (Lneas de trama) 59 Repeat (Repetir) 59 RNFL Map (Mapa RNFL) 62 RNFL Thickness (2.27xdisc), (Grosor RNFL 2,27 x disco) 62 RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) 61 X-Line (Lnea X) 62
protocolos de barrido aplicacin 55, 75 Protocolos de barrido, lista completa 54 Protocolos de glaucoma 54 Protocolos de procesamiento de imagen 103
Align (Alinear) 105 introduccin posible de artefactos 105 aplicacin 55 Filtro de mediana 105 Formato de la visualizacin 104 Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss) 105 Normalizar + Alinear 105 Normalize (Normalizar) 104 Perfil tomogrfico 106 Comparacin de los umbrales de desplazamiento de seales 107 Medir la posicin del barrido A 107 Proportional (Proporcional) 106
Protocolos de retina 54 punto de origen 47 Punto de referencia 42 Punto de referencia y protocolo Repeat (Repetir) 59
Q
Quit (Salir), botn 162
R
Radial Lines (Lneas radiales), protocolo 60 Radius 1 (Radio 1) y Radius 2 (Radio 2) 46
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ndice
Rango 50 Rango de ajuste del enfoque 177 Rango de barrido 177 rango de seales interferomtricas, ajuste 50 rango de seales interferomtricas, representacin 50 Raster Lines (Lneas de trama), protocolo 59 ratn 13 ReAnalyze (Volver a analizar), botn 95 Recomendaciones generales (protocolos de anlisis) 75 Reconocimiento legal 184 Record (Registro), men del Navegador 112 Record Search (Bsqueda de registros), ventana 116 Records Search (Bsqueda de registros), botn 114 Recursos de red 185 Redimensionar las reas funcionales 25 Reflejo exacto 78 Refresh (Renovar pantalla), botn 114 Registrar un archivo de red 149 Registrar, editar y asignar aseguradoras 134 Registrar, editar y asignar personal mdico 133 Registro de archivos de red 148 registro de archivos de red 149 registro de archivos, red 148 registro de paciente
eliminar exmenes 137
minsculas 133 registros de visita, crear 123 registros de visita, editar 123 Repeat (Repetir), protocolo 59 Reposafrentes y mentonera, limpieza 174 Requisitos de instalacin 14 Requisitos de mantenimiento de datos 142 Requisitos de soporte para la proteccin de datos 143 Requisitos elctricos 178 Resolucin axial 177 Resolucin transversal 177 resolucin transversal 48 Restauracin de la base de datos 162 Resultados del anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) 96 Retina, protocolos de anlisis 74 Retinal Map (Mapa retiniano), protocolo 101 Retinal Thickness (Grosor retiniano), protocolo 99 Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos), protocolo 82 Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos), protocolo 85 Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular), protocolo 83 Review (Revisar), botn 45 Riesgos de conexin a Internet 186 Riesgos de conexin en red 186 Rim Area (rea del borde [seccin transversal vertical]). 93 Rim Area (rea del borde) 93, 97 Rim Area (Vert. Cross Section) (rea del borde [seccin transversal vertical]) 95 Rim Length (Horizontal) (Longitud del borde [horizontal]) 95 RNFL Map (Mapa RNFL), protocolo 62 RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco), protocolo 62 RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), protocolo 61 RNFL Thickness (Grosor RNFL), protocolo 86 RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL), protocolo 88 RNFL Thickness Change (Cambio de grosor RNFL), protocolo 91
registro de visita
eliminar visitas 137
registros
agregar paciente 120 comentarios y notas de examen 125 paciente, fusionar 123
registros con distincin entre maysculas y minsculas, 130, 134 registros de aseguradoras con distincin entre maysculas y minsculas 134 registros de paciente, crear sin importar 118, 120 registros de paciente, eliminar 136 registros de paciente, fusionar 123 Registros de personal mdico, crear y editar 133 registros de personal mdico, editar 133 Registros de personal mdico, sin distincin entre maysculas y
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ndice
RNFL Thickness Map (Mapa del grosor RNFL), protocolo 90 RNFL Thickness Normative Data (Datos normativos del grosor RNFL) 79 RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL), protocolo 92 RNFL, base de datos normativa 79 Ruido 49 ruido de fondo 49
Seleccionar uno o varios grupos de tomografas 65 Seleccionar varios registros 117 Select Acquisition Protocol (Seleccionar protocolo de adquisicin), botn 53 Select Analysis Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis), botn 65, 73 Set W/L from Data (Ajustar ventana/nivel a partir de los datos) 96 Signal Intensity (Intensidad de seales), valores 106 Situar el Mdulo del paciente 37, 38 Situar el Mdulo del paciente, cmo 38 Situar el Mdulo del paciente, herramientas 37 Small Icon (Iconos pequeos) 53 Software antivirus validado 186 Software aprobado 15, 186 Software de terceros 186 Software y soportes de almacenamiento 14 Software, contrato de licencia 183 Software, trminos y condiciones de la licencia 183 Sombras 38 Soportes y mtodos de exportacin 167 Specifications
CE Mark 179
S
Salida de las tomografas 56 Save (Guardar), botn 43, 46 Save Record (Guardar registro), botn 114 Scan (Explorar), botn 53 Scan (Explorar), ficha 53 Scan (Tomografa), lista desplegable 49 Scan (Tomografa), men
Definir un barrido personalizado 48 Freeze with Flash (Congelar con flash) 43 Scan Variables (Variables de barrido) 47
Scan Acquisition (Adquisicin de tomografas), ventana 36 Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas), ficha 66 Scan Mode (Modo de barrido), botn 36, 43 Scan Parameter (Parmetro de barrido), ficha 40 Scan Pattern Parameter (Parmetro del patrn de barrido), rea 46 Scan Profile (Perfil tomogrfico), protocolo 106 Scan Review (Revisin de tomografas), ventana 45 Scan Review (Revisin de tomografas), ventana opcional 45 Scan Selection (Seleccin de tomografa), botn 68 Scan Variables (Variables de barrido), cuadro de dilogo 47 Search (Buscar), campo 29, 65 Seleccionar el mtodo de fijacin 26 Seleccionar exmenes--deseleccionar 152, 170 Seleccionar registros de paciente, visita y examen 117 Seleccionar un paciente 29, 65 seleccionar un protocolo de adquisicin de tomografas 35 Seleccionar un protocolo de anlisis 68 Seleccionar una tomografa para el anlisis, opcional 67
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ndice
T
Tabla de correlaciones 56, 75 Tamao 46 Tamao del punto en la retina 177 Tamao y resolucin 58 Teclado 13 Tiempo de adquisicin de tomografas 177 Tiempo de barrido 48 Tipo de seal 177 tomografas archivadas, acceder 153 Tomgrafos 177 Total Macular Volume (Volumen macular total) 82 trabar el Mdulo del paciente 38 transversal, resolucin 48
Vertical Integrated Rim Area (Volume) (rea vertical integrada del borde [Volumen]) 97 Video and Lamp Parameter (Parmetros de video y lmpara), ficha 51
Lamp Brightness (Intensidad de la lmpara) 51 Video, brillo y contraste 51
video, ajustar imagen 51 Video, brillo y contraste 51 Visit Record (Registro de visita), botn 114 visitas
eliminar 137
U
Undo Changes (Deshacer cambios), botn 114 Unidad de DVD 155 Unidades de medida 178 Uso del sistema 179 Utilities (Utilidades), men del Navegador 113
Volumen macular 82
V
valores de reflectividad
consulte Signal Intensity (Intensidad de seales), valores
X
X-Line (Lnea X), protocolo 62
Z
Z-offset (Desplazamiento Z), botones de flecha 39
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Carl Zeiss Meditec AG Goeschwitzer Strasse 5152 07745 Jena Alemania +49-3641-220-333 FAX: +49-3641-220-282 Correo electrnico: info@meditec.zeiss.com www.meditec.zeiss.com
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