Medicina Del Barroco

La Medicina del Barroco
1600-1740
Introduccin
z
La medicina moderna se inicia con el renacimiento, pero contina con cuatro periodos: Barroco, ilustracin, romanticismo y positivismo; durante los cuales se construye lo que hoy entendemos como ciencia y medicina contempornea La idea de modernidad se mantiene, y es lo que da unidad a estos periodos, pero cada uno tiene sus particularidades que ameritan un estudio separado.
La ciencia del Barroco
Contexto histrico del Barroco

z
Economa y sociedad
z z z
Individualismo Burguesa Capitalismo Reforma y contrarreforma Las luchas religiosas causan auge de la ciruga y asimismo epidemias.
4
Religin
z z
El saber en el Barroco
z
El sabio solitario del Barroco es absorbido por el Estado. Academias cientficas

z
Academia dei Lincei 1603 en Roma por Federico Cesi Accademia del Cimento, 1657 por cardenal Leopoldo de Medici Academie Francaise 1635
Las revistas cientficas

z
Las primeras revistas cientficas

z z z
Journal des savants 1665 Philosophical trasanctions 1665 Otras:

z z
Acta eruditorum Giornale dei letterati
La primera revista mdica

z
Journal des nouvelles decouvertes sur toutes les partes de la medecine. 1679 por Nicolas de Blegny.
6
Ciencia y medicina del barroco

z
z z z
Se considera el inicio del barroco en 1600 y en el campo de las ciencias de la vida se pueden distinguir tres grandes orientaciones en las que destaca La anatoma animal y vegetal La embriologa La taxonoma por gneros y especies
La taxonoma
z
La clasificacin de los animales y vegetales se plantea desde Aristteles. La clasificacin aristotlica (de Teofrasto) se denomina artificial pues se basa en un criterio externo. La clasificacin natural se basa en un principio que ordena a la propia especie
z
Se inicia con la Botnica

8
La taxonoma botnica
z z
Gaspar Bauhin (1550-1624)

z
Nomenclatura binomial Propuso un sistema de clasificacin muy utilizado antes del de Linneo Introduce trminos como peciolo, estambre, estilo y otros. Describe la condicin sexual de las plantas
J.P. Tournefort (1650-1708)

z
z z
Joachim Jung (1587-1657)

z
R.J. Camerarius (1665-1721)

z
El concepto de especie biolgica

z
John Ray (1627-1705) y el Methodus plantarum nova (1682) Establece la especificidad gentica
z
Cada planta genera semillas que producen otras plantas iguales La especificidad se manifiesta en caracteres observables en los frutos, hojas y flores.
La clasificacin es natural cuando toma en cuenta todos los caracteres externos que asemejan y diferencian a las plantas, pero solo ellos.
10
La especie botnica
z
La innovacin de Ray fue concebir la especie de modo notativo a diferencia del modo sustancial que era propio de la antigedad (Teofrasto)
z
En la antigedad se consideraba lo que sustancialmente, esencialmente, era la planta para clasificarla Desde Ray se abandona el criterio esencial para centrarse en lo que la planta aparenta o muestra a los sentidos como criterio de clasificacin.
11
La anatoma del barroco

La anatoma microscpica
La Anatoma del Barroco

z
La anatoma del renacimiento haba descubierto casi toda la osteologa y avanzado notablemente en otras reas. En osteologa solo se completan detalles, mientras que en miologa y esplacnologa hay mayores aportes.
13
Anatoma barroca 1
z z z z
Olaeus Worm (1588-1654). Dinamarca

z
Huesos wormianos Huesecillos del odo Glndulas Describe a la carne como slo muscular Describe el conducto de su mismo nombre
14
Frederigk Ruysch (1638-1731)

z
William Cowper (1666-1709)

z
Niels Stensen o Stenon (1638-1686)

z z
Anatoma barroca 2
z z z z z
Giandomenico Santorini (1681-1737)

z
Estudi el diafragma y la musculatura facial Anatoma Heptica 1654 Conducto pancretico Glndula submaxilar Glndula sub lingual
15
Francis Glisson (1597-1677)

z
Johan Georg Wirsung (1600-1643)

z
Thomas Wharton (1610-1673)

z
August Quirinus Rivinus (1652-1723)

z
Anatoma barroca 3
z z
Johan Conrad Peyer (1653-1712)

z
Placas de Peyer Hijo de Thomas y nieto de Caspar Glndulas del mismo nombre Desarrolla las tcnicas de inyeccin y corrosin que da un gran avance a la angiologa
Caspar Bartholin (1655-1738)

z z
Reignier de Graaf (1641-1673)

z
16
Anatoma barroca 4. Angiologa

z
Frederijk Ruysch
z
Vasos coronarios, arterias y venas bronquiales, plexos coroideos, estructura vascular de la placenta. De la Rete mirabilis al polgono de Willis Vena cigos
17
Thomas Willis
z
Jean Riolano (1577-1657)

z
La fisiologa del Barroco

Harvey y la circulacin
La circulacin sangunea
z
La idea de la circulacin se desarrolla paulatinamente hasta su culminacin con Harvey y Malpighi. El concepto de circulacin de la sangre incluye no solo su salida desde el corazn, el paso a travs de los capilares y el retorno a travs de las venas, sino abandonar la idea que la sangre se consume en los tejidos.
19
William Harvey
z
Nace en Folkstone en 1578; Estudia medicina en Padua de 1598 a 1602. z Es discpulo de Fabrizio DAcquapendente Regresa a Inglaterra en 1602, se inscribe en el Royal College of Physicians y ejerce privadamente z En 1609 es nombrado mdico del Hospital San Bartolom y se dedica slo al ejercicio hasta 1615. En 1615 es nombrado profesor de anatoma (Lumeleian lectures) y sus notas indican que ya conceba la circulacin de la sangre En 1628 publica en Franckfurt Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus. La polmica disminuye su clientela, pero aumenta su prestigio en la corte
21
William Harvey (2)

z
Charles I, a quien dedica su libro lo nombra medico de cmara en 1632, y luego durante la guerra civil se encarga del cuidado de sus hijos.
z
Viaja por Espaa y Viena donde intenta convencer a Hoffman de su idea de la circulacin
En 1646 luego de la rendicin y entrega de Charles I, regresa a Londres, y continua investigaciones embriolgicas. Publica en 1651 sus Exercitationes de generatione animalium. Muere el 3 de junio de 1657
22
De motu cordis
z
Libro de 72 pginas, publicado en Frankfurt en 1628 con dedicatorias a Charles I y al Dr. Argent, presidente del Royal College of Physicians. Consta de un proemio de Harvey y 17 captulos.
z z
El proemio critica los conceptos vigentes sobre el movimiento de la sangre Los captulos estn dedicados a demostrar como se mueve la sangre
23
La demostracin de la circulacin
z
Tres tesis a demostrar: La cantidad de sangre que pasa de la cava al corazn es superior al volumen del alimento ingerido La cantidad de sangre que fluye por los miembros es mucho mayor a la necesaria para su nutricin. La sangre regresa al corazn exclusivamente por las venas
24
1.- El clculo de la cantidad de sangre

z
El ventrculo contiene onza y media de sangre (47 gr.) y expulsa en cada latido la octava parte (6 gr.). Cada media hora hay dos mil latidos , lo que dara mas de 12 Kgr., cantidad imposible de fabricarse en el hgado. Por consiguiente la sangre que expulsa el corazn debe regresar a l por las venas cavas.
25
2.- Afluencia de la sangre en los miembros

z
Usa dos tipos de ligaduras z ligaduras fuertes: no dejan sentir el pulso z ligaduras medianas: dejan sentir el pulso pero obstruyen flujo venoso (retorno) Procedimiento secuencial z Ligadura fuerte: pulso radial no perceptible, pulso axilar aumentado z Libera a ligadura mediana: pulso radial perceptible, venas se ingurgitan, mano hinchada y enrojecida z Libera ligadura mediana: desaparece hinchazn venosa Interpretacin z Sangre afluye por arterias y refluye por las venas z Clculo de volumen sanguneo establece exceso a necesidades
26
3.- Sangre retorna exclusivamente por venas

z
Ligadura mediana muestra venas ingurgitadas con pequeos abultamientos Oprimiendo los abultamientos la sangre no puede ser forzada mas all de ndulo en sentido distal Oprimiendo los abultamientos la sangre pasa con facilidad ms all del ndulo en sentido proximal
27
La Fisiologa antigua vs. Fisiologa moderna

Fisiologa antigua Movimiento vital Transformacin sustancial Fisiologa moderna Arquitectura en desplazamiento Forma determina funcin Experimento como treta para revelar verdad oculta
Relacin Forma- Conexas e Funcin inseparables entre s Mtodo cientfico Observacin como muestra de verdad deducida
31
La estequiologa del barroco

La doctrina de la fibra
La doctrina de la fibra
z
z z z
Lo que los humores fueron para la fisiologa de la antigedad fue la doctrina de la fibra para los siglos XVII y XVIII Es la expresin del mecanicismo de Descartes, quien plantea el concepto en su libro De hominis Las fibras se constituiran por una apilamiento de tomos en diversas conformaciones Se forman las fibras a partir de las terminaciones mas pequeas de los vasos y cumplen las funciones de llevar la nutricin a todos los extremos del cuerpo.
35
Los hallazgos de la microscopa

z z z z z
Marcello Malpighi (1628-1694). Nace en Crevalcore y fue discpulo de Borelli. Profesor de Bolonia, Pisa y Messina, Inocencio XII lo nombr su arquiatra, trasladndose a Roma donde muere. Hacia 1661 describe los capilares con lo cual completa la obra de Harvey. Describe microscpicamente el bazo, rin y sistema nervioso donde permanecen sus epnimos. En su Anatome plantarum de 1671 describe los utriculi seu sacculi, unos odrecillos o saquitosque Nehemiah Grew llam en su Anatomy of plants llam cells
36
Anton van Leeuwenhoek (1632-1723)

z
Artesano de Delft, sin formacin cientfica desarroll los mejores microscopios de la poca y los aplic a los mas diversos objetos haciendo anotaciones. Descubri los infusorios, los espermatozoides, la estructura del cristalino, la epidermis, el hueso, los dientes etc.
37
El origen de los seres vivos

z
Siguiendo las doctrinas de Aristteles se aceptaba que los seres superiores procedan de otros seres, pero los inferiores como algunos gusanos o infusorios se crea que podan nacer de la sustancia inerte. Francesco Redi (1621-1697) demostr que de la carne putrefacta pero aislada no nacan larvas: omne vivum ex vivo
38
Evolucionismo o preformacionismo
z
Consecuencia interpretativa de la demostracin de omne vivum ex vivo se supuso que la forma de cada ser viviente estaba incorporada (envuelta) dentro de la semilla o gameto de los padres.
z
Se denomin preformacionismo o, evolucionismo, a forma original luego se desenvolva. No debe confundirse este trmino con el sentido que tendr en el XIX
39
La ciruga del barroco

Las huellas de Par
Adelantos quirrgicos del Barroco

z
El tema principal continu siendo la amputacin y sus condiciones:

z z
z z
Ocasin: Al presentarse la gangrena o antes Nivel: limite de los sano y lo enfermo o cortar por lo sano Incisin: a colgajos Hemostasia: aparicin del torniquete
41
cortar por lo sano

z
Ambroise Par haba sealado la ventaja de actuar de inmediato y por encima de la lesin pero el tema se consolida en el Barroco Wiseman demostr las ventajas de amputar inmediatamente Fabricio de Hilden mostr que la lesin es mas profunda por el interior que por el exterior de la lesin por lo que era mejor cortar por lo sano
z
Las amputaciones por encima de la rodilla y del codo, hasta entonces muy raras, se tornan en frecuentes
42
La hemostasia
z
z z z
Ya eran conocidas la ligadura, la compresin y la cauterizacin, pero todas ellas limitaban la incisin a colgajos El torniquete fue inventado por Morel en 1674 y perfeccionado por Petit en 1718 La incisin a colgajos fue reactualizada por Lowdham en 1679 Esto permiti mejores colgajos y mejor conservacin de los tejidos, aumentando notablemente el xito de las amputaciones
43
Las especialidades quirrgicas

La obstetricia La oftalmologa
La obstetricia barroca
z
Se inicia la participacin masculina z Jules Clement (1649-1729) atendi el alumbramiento de la Delfina, luego Felipe V de Espaa lo llam para atender el parto de la Reina Continu a cargo de comadronas y cirujanos no universitarios z Estos desarrollaron sin embargo tambin notables avances
z
Marguerite de La Marche, Louise Bourgeois y Justine Siegemundin (maniobra de)
Los desarrollos tcnicos fueron notables z Indicaciones de la cesrea

z
Scipione Mercurio seal a losso del pettenechio schiazzato, deformacin ya descrita por Aranzio en el XVI Francois Mauriceau y la manoeuvre pur la tete derniere
z z
Maniobras obsttricas
z
El frceps
45
El frceps
z z z
Pierre Franco
z
Tuvo la idea de una tenaza trivalva instrumento secreto Present en 1721 en la Academia de Ciencias de Pars su tire tete z Dos cucharas de acero, no articuladas entre s con mangos de madera que se unan con una tela z Primera descripcin por Heister 1724
Rogier van Roonhuyse y familia Chamberlen

z
Jean Palfyn (1650-1730)

z
Duss en 1734 articul y cruz las valvas

46
La teora de la enfermedad
Contagio, bacterias y parasitos
El contagio
z
P. Athanasius Kircher, (1602-1680), jesuita y naturalista, desarrolla la idea contagionista de las seminaria de Fracastoro
z
Scrutinium physico-medicum contagiosae luis quae pestis discitur, 1658 Los humores se corrompen y engendran en la sangre vermculos que pueden pasar a otro individuo y provocarle enfermedad Los encontr en sangre de apestados (hemates)
48
Peste como putredo animata

z
La doctrina etiolgica
z
Los vermculos de Kircher son:

z
Efecto de la peste
z
Surgen por generacin espontnea de la putrefaccin pestosa de los humores Provocan similar putrefaccin humoral en el nuevo infectado
Causa de la peste
z
Aplic similar razonamiento y observaciones a paludismo y sfilis

49
La parasitologa
z
Fueron descritos por Malpighi y especialmente por Francesco Redi

z
Osservazioni intorno agli animali viventi che si trovano negli animali viventi (1684) Generacin espontnea derivada de putrefaccin de humores o Seres de generacin unvoca z Leeuwenhoek demostr condicin sexuada y reproduccin unvoca de piojos (morbus pedicularis) z Giovanni Cosimo Bonomo (1666-1695) y Diacinto Cestoni (1637-1718) en 1687 demostraron el carcter parasitario de la sarna
50
Dilema sobre origen

z z
La patologa del Barroco

Patologa iatromecnica Patologa iatroqumica
Patologa iatromecnica
z
Basada en la teora de la fibra de Baglivi

z
Patologa de las partes slidas z Tensin de las fibras que la conforman
Tensin (tensio) y relajacin (remissio) Apertura u oclusin; dilatacin o estrechez
Estado de los conductos interfibrilares o poros
Patologa de las partes lquidas z Densidad variable y cambios de velocidad de los fluidos Italia:G. A. Borelli; Lorenzo Bellini, Giorgio Baglivi Inglaterra: William Cole, Archibald Pitcairn
52
Cultivadores
z z
La patologa de Baglivi
z
El metodismo distingua entre status laxus y status strictus, que en Baglivi se tornan remissio y tensio de las fibras.
z
Enfermedades agudas: z Tensio anmala de las fibrae Enfermedades crnicas z Exagerada remissio o laxitas o flacciditas Enfermedades mentales z Las fibras membranaceas del encfalo tendran un movimiento oscilatorio (motus systalticus o centrfugo y motus contrasystalticus o centrpeto). z Los delirios, melancola, estupor derivaran de la alteracin de ese movimiento o de la tensin de la duramadre
53
La patologa de Pitcairn (1652-1713)

z
Su fisiologa era completamente mecanicista y de ella derivaba la patologa

Termognesis: rozamiento de la sangre con la pared vascular z Digestin: disgregacin sucesiva del alimento z Hematosis: adelgazamiento de la sangre venosa z Menstruacin: hiperemia peridica por posicin erecta del humano Ejemplo patolgico: fiebre z Aceleracin de movimiento de la sangre; hipertermia por rozamiento, hiperemia perifrica y rarefaccin de la sangre z Tratamiento: sangra y vesicacin
z
54
Evolucin del pensamiento patolgico

z
Th. Bonet publica en 1679 Sepulchretum sive anatomia practica ex cadaveribus morbo denatis z Es la mxima expresin de la lesin como hallazgo de autopsia. La lesin anatmica no pasa en l de ser sino una explicacin a posteriori del sntoma clnico
z
Reeditado en 1700 por J. J. Manget (1652-1742): contiene ms de tres mil historias clnicas con protocolo de autopsia clnicamente tituladas y ordenadas a capite ad calcem.
Desde esa interpretacin, la lesin evoluciona desde ser simple hallazgo de autopsia hasta convertirse en la base del saber clnico pasando por dos etapas z La lesin como clave del diagnstico z La lesin como fundamento del saber clnico
55
Lesin como clave del diagnstico

z
Nace como respuesta a dos circunstancias: muerte sbita y enfermedad grave y extraa
z
Lancisi en su obra De subitaneis mortibus (1706) obtiene a travs de la necropsia conclusiones post mortem ante muertes sbitas Boerhaave ante enfermedades extraas en las cuales la ausencia de diagnstico limita la accin opta por la necropsia, si el enfermo muere, para encontrar explicacin.
En ambos casos la lesin se constituye en base del diagnstico

56
Lesin como fundamento del saber clnico

z
Se bas en la patologa cardiaca z Giovanni Maria Lancisi

z
Estudi los aneurismas o dilataciones de las cavidades cardiacas dividindolos en dos tipos segn hubiera engrosamiento o adelgazamiento de la pared En cada tipo relacion la etiologa con la patogenia, luego especul sobre sus secuelas hemodinmicas y su posible relacin con cuadros sintomticos Busc hallar en la inspeccin, la palpacin, trastornos de distribucin y sntomas subjetivos del paciente signos para llegar al diagnstico de la lesin Clasific las malformaciones cardiacas en dos gneros: aneurismticas (cavidades izquierdas) y varicosas (cavidades derechas) Mediante la exploracin trat de establecer el cuadro sintomtico y semiolgico de cada afeccin
57
Ippolito Francesco Albertini

z
El objeto de la patologa barroca

Conocer durante la vida de los enfermos lo que en los cadveres haba visto una vez, reiteradamente o con frecuencia y poseer signos diagnsticos bien estudiados y comprobados, aptos para discernir la lesin anatmica (structurae vitium)
Albertini Ese propsito se cumplir luego de 75 aos con Bichat y Laennec
58
Patologa iatroqumica
z
Johann Baptista van Helmont (1578-1644)

z
Nace en Bruselas, estudia en Lovaina astronoma, teologa, filosofa, botnica y finalmente medicina De carcter mstico se inclin hacia las ideas qumicas como explicacin antes que a las del galenismo. Se perciba a si mismo como continuador de Paracelso Su fisiologa postulaba la existencia de archeos y semina como fuerzas ordenadoras, y del fermentum y blas como fuerzas ejecutoras. El archeus influus es un principio ordenador de la vida humana, mas no de su espritu.
59
La teraputica del barroco
Introduccin
z
El barroco no destac por su aspecto teraputico, salvo por la introduccin de los medicamentos americanos:
z z
Quina Ipecacuana
En ciruga un texto de Hoffman grafica la actitud del mdico barroco:

z
El mdico no debe cortar, ni quemar, ni colocar emplastos, cosas contrarias a la dignidad de un medico racional (eines medici rationalis), puesto que por doquier se encontrarn barberos, baeros y litotomistas
61
La polmica de la Quina. Origen y difusin

z
Se dice que la llev a Espaa Juan de la Vega, mdico del virrey el conde de Chinchon
z
La quina se venda en Espaa antes de 1638, antes que regresara a la metropoli Juan de la Vega
La primera noticia sobre sus propiedades est en la obra de Pedro Barba Vera praxis ad curationem tertianae publicada en Sevilla en 1642
z
La difundieron los jesuitas y de all diversos nombres que adopt: pulvis iesuitarum, pulvis patrum
En 1649 Lus XIV la utiliz por mediacin del cardenal Mazarino

z
Su uso se difundi en toda Europa y su precio se elev

62
La polmica de la Quina. Propiedades y usos

z
Diversa interpretacin de sus propiedades

z
Iatroquimicos: arcanum que correga la fermentacin febril de la sangre y disolva las obstrucciones mucosas de los vasos Albertini: dilucin del lquido hemtico Su utilidad siendo un frmaco clido contradeca su accin en enfermedades febriles Un medicamento promocionado y distribuido por jesuitas no poda ser bueno
63
Combatida por galnicos

z
Combatida por protestantes

z
La Ipecacuana
z
Descritas sus propiedades por Guillaume Le Pois en 1642

z
No se introduce en Europa hasta 1672 por Le Gras Reemplaz como vomitivo y antidisentrico al kermes mineral, compuesto con violentos efectos Con el nombre de raz brasilea fue utilizado durante mas de dos siglos ampliamente.
64
Otras terapias. La transfusin sangunea

z
La postularon Magnus Pegel (1604) y Andreas Livabius (1615), pero nunca la aplicaron
z z z
El objetivo era el rejuvenecimiento o el traslado de propiedades vitales del animal al humano La metamorfosis de Ovidio sealaba esta antigua creencia Medea abri las venas del padre de Jasn para infundirle sangre juvenil
Las transfusiones de sangre animal a humanos fueron practicadas por Jean Denis entre 1667 y 1668.
z
Usaba sangre de cordero que aplicaba en el paciente luego de haberlo sangrado

z
Se reportan hasta ocho transfusiones
El instrumental y la tcnica tuvo un predecesor en Francesco Folli (1623-1685), quien public en 1680 sus hallazgos
65
Otras terapias. La infusin endovenosa

z
Emparentada con la transfusin tena por objeto introducir en el animal o humano infundido sustancias que alteraran sus humores
z
En 1642 el cirujano Fabritius Schmidt infundi sustancias curativas en un soldado sifiltico que se recuper y san Desde 1656 se practic en animales, y en 1657 se experiment en un condenado a muerte por Wren y otros Hacia mediados del siglo XIX y habiendo olvidado las experiencia e instrumentos ya inventados, se reinvent la infusin endovenosa
66
Las tcnicas se abandonaron luego hasta el XIX

z
El empirismo clnico
Thomas Sydenham
Thomas Sydenham (16241689)

z
Nacio en Windford-Eagle, en una familia acomodada y puritana.

z z z z
Fue Capitn del ejercito de Cromwell al tiempo que Harvey acompaaba a Charles I Se grada en Oxford en 1648 Estudia en Montpellier y luego ejerce en Londres No ingresa al Royal College of Physicians y slo obtiene el ttulo de Doctor en 1676
En su obra destaca las Observationes medicae circa morborum acutorum historiam et curationem y diversas monografas sobre la sfilis, la viruela, la histeria, la gota y la hidropesa.
68
El empirismo de Sydenham
z
Frente al aun existente galenismo, y la pugna entre iatromecnica y iatroqumica, Sydenham postula dejar de lado interpretaciones de lo que es la enfermedad por un retorno al carcter teraputico de la profesin basado en el naturalismo hipocrtico
z
No parte de teoras interpretativas de la naturaleza sino que se basa en el dato directo de la realidad, de all su calificacin como empirista Aunque apel a la simplicidad de la doctrina hipocrtica, su ciencia tena poca relacin con la griega z Fue llamado el Hipcrates Ingls
69
El concepto de enfermedad en Sydenham

z
La interpreta como actividad, a diferencia del galenismo que la consideraba afeccin pasiva (passio o pathos).
z
Es suya la famosa definicin:
aunque sus causas daen al cuerpo humano, la enfermedad no es otra cosa que el esfuerzo de la naturaleza por exterminar la materia morbfica, procurando con todos sus medios la salud del enfermo
70
El arte mdico
z
Sobre la base de su concepto de enfermedad, postula que el objeto del arte mdico consiste en metas concretas, no explicativas sino prcticas
z
El mdico debe: exponer con nitidez los fenmenos de cada enfermedad, sin fundarlos en hiptesis alguna ni reunirlos de manera forzada :
Los mdicos seguidores de las doctrinas vigentes en su poca se alejan de la experiencia clnica y asignan a las enfermedades fenmenos que jams han acontecido, como no sea en su propio cerebro
71
La descripcin de las enfermedades

La perfeccin del arte consiste en tener: primero, una historia o descripcin de todas las enfermedades, tan grfica y natural como sea posible; segundo una prctica o mtodo curativo estable y acabado Para ello el mdico debe
z
Ordenar los casos segn su experiencia, reducindolos a especies

z
La analoga con el ordenamiento botnico es clave
Prescindir de cualquier hiptesis fisiolgica

z
Hace referencia a las teoras iatromecnicas y iatroqumicas
Separar los fenmenos constantes y peculiares de los accidentales y adventicios.

z
Separa as la specie morbosa de los que dependen de la edad, sexo, etc.
Observar la relacin entre enfermedades y poca del ao en que aparecen

z
Es una reactualizacin de la katastasis hipocrtica
72
El curso de la accin mdica

z
El mdico debe imitar al pintor y al botnico

z
Como el primero debe describir todo lo que ve; como el segundo debe distinguir los individuos segn todo lo que los asemeja y diferencia entre s.
En las enfermedades comunes debe distinguir entre sntomas constantes y accidentales

z
Debe determinar adems el cursus morbi, es decir el momento en que aparecen los sntomas
Con la suficiente experiencia podr definir descriptivamente las especies morbosas

z
Se distinguirn segn sus sntomas especficos o patognomnicos y su ordenamiento en el tiempo

73
La specie morbosa de Sydenham

z
Es un modo de enfermar que se repite, casi sin variar, en un gran nmero de individuos z Las specie morbosa son constantes mientras existen pero pueden desaparecer con el tiempo z Representan en el pensamiento de Sydenham regularidades de la naturaleza la que aun en sus formas patolgicas es ordenada z Su existencia debe orientar al mdico hacia las enfermedades comunes y no a las raras
z
Las enfermedades raras son naturae lusus juegos de la naturaleza y debe huirse de ellas
74
La hiptesis fisiolgica de Sydenham

z
Pese a su declaracin principista contra las hiptesis fisiolgicas, Sydenham no puede evitar tener una explicacin sobre la naturaleza de sus specie morbi
z
En la enfermedad, son exaltados los humores a cierta forma sustancial o especie, que se revela por las afecciones correspondientes a su esencia Estn as las enfermedades de Sydenham a punto de identificarse con las versiones sustanciales que critica; pero luego especifica: z mientras las especies animales y vegetales subsisten, con muy raras excepciones, por si mismas, estas especies de las enfermedades dependen de aquellos humores por las cuales son producidas
75
Enfermedades agudas y crnicas

z z
Desarrolla el concepto ya enunciado por Hipcrates Agudas: es mas intenso el esfuerzo de la naturaleza en obtener la salud debido a:
z z z
ndole de la materia morbgena Localizacin en la sangre Vitalidad natural del enfermo Dependen de la forma de vida
Crnicas
z
Llamo enfermedades agudas a las que por lo comn tienen a Dios como autor, en tanto que las crnicas lo tienen en nosotros mismos
76
Las Constituciones epidmicas

z
Sydenham retoma la katastasis hipocrtica y la restringe al aspecto meteorolgico del ao

z
La constitutio epidemica es una de las causas mas importantes para la ocurrencia de enfermedades Su libro sobre las enfermedades agudas es una descripcin clnica cuidadosa y meteorolgica
77
Los grandes sistemticos

z
z z z
Sobre la base de la empiria de Sydenham e incorporando los desarrollos anatmicos y fisiolgicos se desarrollaron los tres grandes sistemas del Barroco Hermann Boerhaave Friedrich Hoffmann Georg Ernst Stahl
78

Medicina Del Barroco

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Medicina Del Barroco

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

La Medicina del Barroco

La ciencia del Barroco

Contexto histrico del Barroco

El sabio solitario del Barroco es absorbido por el Estado. Academias cientficas

Las revistas cientficas

Las primeras revistas cientficas

Journal des savants 1665 Philosophical trasanctions 1665 Otras:

Acta eruditorum Giornale dei letterati

La primera revista mdica

Ciencia y medicina del barroco

Se inicia con la Botnica

Gaspar Bauhin (1550-1624)

J.P. Tournefort (1650-1708)

Joachim Jung (1587-1657)

R.J. Camerarius (1665-1721)

El concepto de especie biolgica

La anatoma del barroco

La Anatoma del Barroco

Olaeus Worm (1588-1654). Dinamarca

Frederigk Ruysch (1638-1731)

William Cowper (1666-1709)

Niels Stensen o Stenon (1638-1686)

Giandomenico Santorini (1681-1737)

Francis Glisson (1597-1677)

Johan Georg Wirsung (1600-1643)

Thomas Wharton (1610-1673)

August Quirinus Rivinus (1652-1723)

Johan Conrad Peyer (1653-1712)

Caspar Bartholin (1655-1738)

Reignier de Graaf (1641-1673)

Anatoma barroca 4. Angiologa

Jean Riolano (1577-1657)

La fisiologa del Barroco

William Harvey (2)

1.- El clculo de la cantidad de sangre

2.- Afluencia de la sangre en los miembros

3.- Sangre retorna exclusivamente por venas

La Fisiologa antigua vs. Fisiologa moderna

La estequiologa del barroco

Los hallazgos de la microscopa

Anton van Leeuwenhoek (1632-1723)

El origen de los seres vivos

La ciruga del barroco

Adelantos quirrgicos del Barroco

El tema principal continu siendo la amputacin y sus condiciones:

cortar por lo sano

Las especialidades quirrgicas

Marguerite de La Marche, Louise Bourgeois y Justine Siegemundin (maniobra de)

Los desarrollos tcnicos fueron notables z Indicaciones de la cesrea

Rogier van Roonhuyse y familia Chamberlen

Jean Palfyn (1650-1730)

Duss en 1734 articul y cruz las valvas

Peste como putredo animata

Los vermculos de Kircher son:

Aplic similar razonamiento y observaciones a paludismo y sfilis

Fueron descritos por Malpighi y especialmente por Francesco Redi

Dilema sobre origen

La patologa del Barroco

Basada en la teora de la fibra de Baglivi

Patologa de las partes slidas z Tensin de las fibras que la conforman

Tensin (tensio) y relajacin (remissio) Apertura u oclusin; dilatacin o estrechez

Estado de los conductos interfibrilares o poros

La patologa de Pitcairn (1652-1713)

Su fisiologa era completamente mecanicista y de ella derivaba la patologa