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Revista Cientfica

REVISTA CIENTFICA INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

Volumen 20 - Nmero - 3 - 2008 ISSN 0120-0097 COMIT EDITORIAL Enrique Miguel Altamar Ospino Nelson Ricardo Tllez Rodrguez Jorge Andrs Franco Zuluaga Luz Janeth Forero Martnez Yamile Romero Vanegas Ana Mara Berenguer Visbal Mnica Esperanza Perdomo Morales Hctor Wilson Hernndez Cardozo COMIT CIENTFICO Jorge Alfonso Casas Martnez ODONT. Germn Alberto De La Hoz Bohrquez SOCIOL. Oscar Julin Rincn FIS. UN. Diseo, diagramacin e impresin Imprenta Nacional de Colombia La Revista Cientfica del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Colombia es una publicacin oficial de circulacin cuatrimestral, ordenada por el Decreto 1595 de 1940. Los resultados, conceptos y opiniones de los artculos son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no comprometen el pensamiento del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses ni del Comit Editorial.

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES


Presidente de la Junta Directiva

Mario Germn Iguarn Arana Fiscal General de la Nacin


Director General

Pedro Gabriel Franco Maz


Subdirector de Investigacin Cientfica

Enrique Miguel Altamar Ospino


Subdirectora de Servicios Forenses

Carmen Doris Garzn Olivares


Subdirector Administrativo y Financiero

Alcides Bernard Ortiz Barbosa


Secretario General

Luis Carlos Guerrero Escobar

INSTITUTO NACIONAL DE

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CONTENIDO
Editorial, la no violencia paso a la esperanza................................................................................. 7 Investigacin original. Reversibilidad de la rigidez cadavrica mandibular por medio de bicarbonato de sodio en humanos........................................................................... 9 Investigacin original, mtodo alternativo para la recoleccin de residuos de disparo en mano con alcohol polivinlico. ................................................................................................... 17 Investigacin original. Construccin del dictamen de imputabilidad, un anlisis desde la pragmtica...................................................................................................................... 29 Investigacin original, vlidacin de un mtodo de anlisis de cocana, opiceos y canabinoides mediante el anlisis de pelo por gc/msd para determinar consumo crnico............................... 35 Reporte de caso. Intoxicacin con fsforo blanco en el suroccidente colombiano durante los aos 2005-2007............................................................................................................ 49 Ensayo. Aproximacin a un modelo de rodadura complementario en la reconstruccin de accidentes vehculo-peatn...................................................................................................... 57 Ensayo. Uno de los mitos de la patologa forense: el tiempo de muerte en funcin de la temperatura del cadver....................................................................................................... 63 Instrucciones a los autores y reglamento de publicacin.............................................................. 67

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Editorial

La no violencia paso a la esperanza

Los escpticos piensan que es imposible romper el crculo rgido que impone la condicin humana y defienden la tesis que todos estamos signados por la violencia, esto apoyado por la historia que nos muestra una feroz competencia donde se impone la ley del ms fuerte. No obstante, es necesario desmitificar ese aparente absoluto que imputa esta abrumadora naturaleza, es el hombre quien ha logrado a travs de la cultura ser consciente de este poder. La cultura nos ha permitido mirar con otros ojos la raz misma de nuestra condicin. Para poder afirmar que la violencia no es un determinismo, que la violencia es superable y solo al menos, en la tierra, nuestra especie mantiene la tensin vital entre las fuerzas de la muerte y de la vida, tomando partido por esta ltima, cifrando en ella la esperanza de un mundo mejor, pero sobre todo, poder superar al otro sin destruirlo, entender que el otro, o los otros, son parte esencial de nuestra condicin como seres sociales, que no es posible la vida sin la cooperacin y sin el tejido de la esperanza. Deconstruir el concepto de violencia es nuestra tarea esencial y para ello es necesario recoger los esfuerzos de quienes desde todos los mbitos del conocimiento humano nos han mostrado que siempre existe una alternativa mejor a la violencia. La prueba est ah: Gandhi, Martn Luther King, Mandela y otros tantos que han sido superiores con su ejemplo, frente a quienes pretendieron destruirlos, hoy su mensaje obstinado, perseverante y profundo se escucha a pesar del paso implacable del tiempo, ensendonos que el arma ms poderosa es la palabra actuante, la voluntad comprometida, la enseanza de vida. Todo lo que se ve en el mundo de lo humano es la realizacin de la palabra, y esta es nuestro mejor instrumento para construir los puentes que nos permitirn superar los conflictos, difundir que la mejor manera de afrontar las contradicciones es el entendimiento de la condicin del otro y consolidar una cultura de la no violencia que centre su reflexin en una nueva mirada a los Derechos Humanos, a la espiritualidad como una forma de ver la vida, independiente de cualquier postura religiosa y a la democracia como el valor supremo de lo colectivo. La no violencia es la negacin de la destruccin, es la perspectiva de una vida nueva donde se trabaje por disminuir el sufrimiento humano, con criterios de justicia, verdad, equidad y respeto, por s mismo y por el otro. Para lograrlo, el primer paso es aceptar que nuestro espritu 7

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encierra fuerzas contradictorias, que la mano que puede acariciar tambin puede matar; por ello es necesario, cambiar las lgicas de la guerra y acabar con las posturas legitimadoras de la violencia, que acepta la violencia de los buenos. Esta es nuestra tarea, tomar la decisin vital que slo es posible pensar y construir un mundo nuevo, o la esperanza del mismo, empezando por nosotros mismos, reconocindonos como creadores de la voluntad firme, de inventarnos estrategias para superar el conflicto, para ver en el otro nuestro aliado, no el enemigo que hay que vencer, sino convencer segn el pensamiento de Martn Luther King. Nosotros, los funcionarios del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, que miramos da a da el rostro de la violencia y de la muerte, que humedecemos nuestros ojos antes sus efectos y hemos sido testigos de excepcin de tantos actos de barbarie y sufrimiento, tenemos el imperativo moral de convertirnos en sembradores de esperanzas, no de mundos gaseosos; es necesario poner nuestra mirada en el aqu, en el ahora, volcando nuestra conciencia para pregonar que la violencia termina aqu!!!! Y empieza y se transmuta en NO VIOLENCIA como norma de vida, alternativa nica para empezar a cambiar un mundo que se hunde en la desesperanza.

Luz Janeth Forero Martnez Jefe CRNV

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Investigacin original
Reversibilidad de la rigidez cadavrica mandibular por medio del bicarbonato de sodio en humanos. Reversibility of the mandibular rigor mortis through sodium bicarbonate in humans.
Jos Manuel Fernndez Chaves*, Paola Roco Hernndez Toloza**, Mara Mercedes Tovar*** Isabel Rivero Toledo****, Gloria Cristina Moreno Abello*****

RESUMEN ANTECEDENTES: el principal problema del odontlogo forense para la toma de evidencias post mrtem durante las primeras horas despus de fallecida una vctima es la limitada apertura bucal ocasionada por la rigidez cadavrica. OBJETIVO: determinar la efectividad del bicarbonato de sodio para reversar la rigidez cadavrica en humanos. MTODO: se realiz un diseo experimental ex vivo; se tomaron 40 cadveres no identificados que ingresaron a la sala de necropsias del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bogot, la asignacin a los grupos control (agua destilada) y experimental (bicarbonato de sodio) fue aleatoria. Con base en el pH muscular de 10 cadveres (pH 6,0) se estableci la concentracin de bicarbonato de sodio a utilizar en 0,01 M. Se midi la apertura bucal inicial antes de la inoculacin de las sustancias; se infiltraron 5 ml de los reactivos va extraoral en los msculos masetero y temporal, tras la aplicacin de las sustancias se midi la apertura bucal cada 60 minutos desde las cero horas hasta lograr una apertura til (30 mm); la fuerza mxima aplicada se estandariz con el uso de un abrebocas tipo Molt y un dinammetro. RESULTADOS: la apertura final lograda con el bicarbonato de sodio 0,01 M fue significativamente mayor que la lograda con agua destilada (p 0,000). A las 3 horas el bicarbonato permiti una apertura til en promedio de 30,9 5,5 mm. CONCLUSIONES: el bicarbonato de sodio acta como un acelerador de la reversibilidad de la rigidez cadavrica mandibular y constituye un mtodo atraumtico, econmico y efectivo para lograr la apertura bucal post mrtem. PALABRAS CLAVES: Rigidez cadavrica, autopsia oral, bicarbonato de sodio.

* ** *** **** *****

Odontlogo Universidad de Costa Rica. Odontloga Universidad de Antioquia. Odontloga Colegio Odontolgico Colombiano. Toxicloga Forense. Pontificia Universidad Javeriana.

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Abstract The main problem for the forensic odontologist during the first hours after death is the limited oral opening due to rigor mortis developed in the masticatory muscles. Method: an ex-vivo experimental design was developed. Forty unidentified cadavers autopsied at the Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses of Bogot were selected and divided randomly in two groups, an experimental group (sodium bicarbonate) and a control group (distillated water). Based in the muscular pH found in 10 cadavers (pH 6,0), the sodium bicarbonate concentration was established in 0,01 M. The oral opening was measured previously before the injection of the substances was performed, 5 ml of the substances were injected extraorally in the masseter and temporal muscles bilaterally, after this, the oral opening was measured every 60 minutes until an useful opening was achieved (30 mm). The maximum force applied was standardized in Newtons with a Molt mouth opener previously calibrated with a dynamometer. Results: the final oral opening achieved with the sodium bicarbonate 0,01 M was significantly bigger than the one obtained with the distillated water (p 0,000). At 3 hours the bicarbonate produced an useful oral opening of 30.9 5.5 mm. Conclusion: sodium bicarbonate accelerates the reversion of mandibular rigor mortis and represents a non traumatic, inexpensive and effective method to achieve post mrtem oral opening. KEY WORDS: rigor mortis, oral autopsy, sodium bicarbonate. Introduccin La autopsia oral es til en casos de identificacin como tambin en el clculo de la edad clnica aproximada, interpretacin de traumas que pueden ser muy importantes en casos de delitos contra la libertad sexual, maltrato infantil1-5, en sospecha de tortura o violacin de Derechos Humanos o desaparecidos a raz de conflicto armado o de violencia interna6,7. La principal dificultad que enfrenta el odontlogo forense para la toma de evidencias en las primeras horas post mrtem, es la limitada apertura bucal producto de la rigidez cadavrica. Con el fin de lograr una ptima apertura bucal durante la fase de estado de la rigidez cadavrica se han desarrollado diversas tcnicas como la aplicacin de fuerzas mecnicas excesivas, la recesin de los maxilares, las incisiones 10 en las mejillas y msculos periorales, y la ruptura del ligamento capsular de las articulaciones temporomandibulares. Estos mtodos aunque eficaces, tienen como principal inconveniente producir daos estticos a los cadveres y afectar psicolgicamente a los deudos8, 9. El rigor mortis se define como el aumento en la rigidez del cuerpo despus de la muerte, debido a la deplecin del adenosin trifosfato (ATP) de los msculos. Cuando la circulacin cesa la actividad mitocondrial disminuye debido a la reduccin del oxgeno interno. Como consecuencia el glucgeno, se convierte en cido lctico por gliclisis anaerbica post mrtem10, 11 y produce un descenso del pH entre 7,2 y 5,5 dentro de las 8 horas post mrtem y luego a un pH entre 5,3 a 5,7 a las 24 horas post mrtem12.

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Un estudio realizado en ratas Wistar por Aparicio y Enrquez, L. en el 2005 demostr que puede acelerarse la reversibilidad de la rigidez cadavrica con el uso de sustancias qumicas como bicarbonato de sodio, carbonato de sodio y en menor grado con EDTA y papana13. La presente investigacin propone al bicarbonato de sodio como un mtodo qumico para lograr la apertura bucal durante la fase de estado de la rigidez cadavrica en humanos por ser una sustancia electroltica reguladora del pH14. El objetivo de la investigacin fue determinar la efectividad del bicarbonato de sodio para reversar la rigidez cadavrica en humanos utilizando un mtodo qumico, no traumtico, rpido y econmico, que le facilite al odontlogo forense la realizacin de la autopsia oral. Materiales y mtodos Este estudio fue de tipo experimental ex vivo y cont con la aprobacin de la Divisin de Investigacin Cientfica y Desarrollo Tecnolgico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. La muestra del estudio estuvo compuesta por 40 individuos divididos en dos grupos uno experimental y uno control. El poder de la muestra fue de 0,95. Los criterios de inclusin fueron: cadveres no identificados de individuos con edades clnicas aproximadas entre 18 y 75 aos, que ingresaron a la morgue del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bogot y cuyo tiempo estimado de muerte se encontr entre las 12 y 18 horas segn el protocolo de necropsia. Se excluyeron individuos cuya causa de muerte fuera electrofulguracin o electrocucin, envenenamiento con sustancias qumicas que produjeran trastornos en el funcionamiento del sistema msculo esqueltico como la estricnina, patologas que afectan el sistema msculo esqueltico (ttanos); adems de cadveres que se encontraran incinerados,

en estado de descomposicin, con destruccin de crneo o msculos de la masticacin o cadveres que presentaran fracturas en los maxilares. Para el clculo de la concentracin del bicarbonato de sodio se determin el valor del pH muscular post mrtem en diez cadveres, para ello se colocarn tiras de papel indicador de pH (Baker-pHix pH 0,0-14 ref. 439001), por un tiempo aproximado de 60 segundos dentro del tejido muscular expuesto de la regin facial luego del proceso de necropsia. El pH observado fue 6,0. Se calcul la concentracin necesaria de bicarbonato de sodio con base en su peso molecular para neutralizar este pH y se estableci la concentracin de trabajo en 0,01 M con un pH de 8,0. La dilucin se hizo con agua destilada y se mantuvo a una temperatura de 4C. Los cadveres fueron asignados aleatoriamente al grupo experimental (bicarbonato de sodio 0,01 M) y al grupo control (agua destilada). A todos se les tomaron datos de talla, peso, sexo, edad, causa y tiempo aproximado de muerte. Se midi en milmetros la apertura bucal inicial antes de la inoculacin de la sustancia asignada segn el grupo con un calibrador tipo Vernier (Hu-Friedyl), desde el borde incisal superior al borde incisal inferior de dientes anteriores y en ausencia de dichos dientes se midi de reborde alveolar a reborde alveolar. Seguidamente se procedi a infiltrar bilateralmente va extraoral el reactivo en los msculos masetero y temporal por medio de una inyeccin intramuscular en cinco puntos, distribuidos cuatro en la periferia muscular y uno en el centro de cada msculo. Se utiliz una aguja calibre 22 y una jeringa con capacidad de 10 ml marca Rymco por cada cadver. Luego de la aplicacin de la sustancia cada hora se realizaron mediciones de la apertura bucal hasta conseguir una apertura til de 11

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30 mm que permitiera practicar un examen de la cavidad oral. La apertura se realiz con un abrebocas tipo Molt calibrado con un dinammetro para estandarizar la fuerza mxima aplicada. La medicin de la apertura se hizo de la misma forma que en la toma inicial. Los datos se analizaron con el paquete estadstico SPSS Versin 11.0 para Windows . Se calcularon las medidas de tendencia central y dispersin de acuerdo con la escala de medida de las variables. Adicionalmente, se verific el comportamiento de la distribucin de frecuencias de las variables numricas para comprobar normalidad. Debido a que las variables no se distribuan normalmente se opt por utilizar pruebas no paramtricas como U de Mann Whitney para la comparacin intergrupos y la prueba de Pares de Wilcoxon para el anlisis intragrupo. Se tom como criterio de significancia una p 0,05. Para efectos del control de sesgos y expectativas de los investigadores (validez), el procesamiento estadstico fue desarrollado por un bioestadstico independiente del grupo de investigacin.

Resultados Caracterizacin de la muestra Para el anlisis final se excluyeron dos cadveres, ya que se encontr que la apertura oral inicial fue en promedio de 5,3 6 mm, y estos casos presentaron valores ms all de dos desviaciones estndar. La edad promedio fue de 38 14,6 aos, donde el valor mnimo fue de 18 y el mximo de 75 aos, se incluyeron 30 hombres y 8 mujeres, con una altura media de 1,68 0,8 m y un peso promedio de 66,5 8,8 kg. El tiempo promedio de muerte fue 14,6 1,42 horas con un mnimo de 13 y un mximo de 18 horas de manera que la rigidez cadavrica se encontraba en la fase de estado. Las variables edad (p > 0,273), talla (p > 0,495), sexo (p > 0,891) y tiempo de muerte (p > 0,250) no presentaron diferencias significativas intergrupos, mostrando que quedaron balanceados, (ver Tabla1). Segn lo concluido en las necropsias medicolegales predomin como causas de muerte: las muertes violentas por proyectil de arma de fuego y arma cortopunzante.

Tabla 1. Edad, talla, peso y tiempo de muerte en los grupos Experimental (bicarbonato de sodio) y control (agua destilada)
Intervalo de confianza para la media al 95% Lmite inferior 28,929 34,031 33,639 1,6436 1,6294 1,6481 62,547 62,195 63,677 14,199 13,797 14,195 Lmite superior Mnimo 41,971 48,869 43,261 1,7194 1,6986 1,6974 71,553 69,505 69,223 15,701 14,903 15,105 18,0 19,0 18,0 1,55 1,55 1,55 49,0 49,0 49,0 13,0 13,0 13,0 Mximo 56,0 75,0 75,0 1,83 1,78 1,83 87,0 77,0 87,0 18,0 17,0 18,0

N EDAD BICARB.SODIO AGUA DEST. Total TALLA BICARB.SODIO AGUA DEST. Total PESO BICARB.SODIO AGUA DEST. Total TIEMPO MUERTE BICARB.SODIO AGUA DEST. Total 20 20 40 20 20 40 20 20 40 20 20 40

Media 35,450 41,450 38,450 1,6815 1,6640 1,6728 67,050 65,850 66,450 14,950 14,350 14,650

Desviacin Error tpica tpico 13,9340 15,8529 15,0417 ,08100 ,07394 ,07706 9,6217 7,8087 8,6705 1,6051 1,1821 1,4242 3,1157 3,5448 2,3783 ,01811 ,01653 ,01218 2,1515 1,7461 1,3709 ,3589 ,2643 ,2252

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Anlisis comparativo Los resultados muestran que con respecto a la apertura inicial el grupo de bicarbonato de sodio 0,01 M alcanz en promedio una apertura de 4,6 4,7 mm mientras que el grupo

de agua destilada alcanz 5,9 3,0 mm, con esto se evidenci que no se presentaron diferencias estadsticamente significativas para la apertura bucal inicial entre el grupo control y experimental (p > 0,122) figura 1.

Figura 1. Intervalos de confianza para la media de la apertura inicial y final en los grupos experimental y control
40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 APERT. INICIAL

95% IC

5,0 0,0
N= 19 19 19 19

APERT. FINAL BICARB. SODIO AGUA DEST.

GRUPO

Con respecto a la apertura final, en el grupo de bicarbonato de sodio 0,01 M se logr a las tres horas de aplicada la sustancia una apertura promedio de 30,4 mm. A partir de este momento la apertura aument en una curva desacelerada hasta las siete horas donde alcanz un mximo de 35,5 5,3 mm, (ver figura 2). Se resalta que los valores mximos de apertura alcanzaron los 42 mm. En el grupo control (agua destilada) la apertura final alcanz apenas 6,4 3,4 mm. Se evidenci que la apertura final del grupo experimental fue estadsticamente mayor que el grupo control (p > 0,000), ver figura 1. En promedio la fuerza requerida para lograr la apertura en el grupo experimental fue de 11,9 2,6 N, en el grupo control no se pudo registrar porque la apertura alcanzada no permita el uso del Molt.

Figura 2. Promedio de la apertura en el tiempo en el grupo experimental


40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0

Al comparar la apertura inducida (anlisis intragrupo) se encontr que el grupo que recibi bicarbonato de sodio lleg a un promedio de 30,9 5,5 mm, mientras que el grupo de agua destilada tuvo un promedio de 0,5 0,7 mm. Lo anterior permite afirmar que en trminos de la apertura inducida el bicarbonato de sodio muestra efectos marcadamente significativos respecto al uso de agua destilada (p 0,000), ver figura 3.

95% IC

5,0 0,0
N= 19 19 19 19 19 19 19 19 19

h. 8.0 T. . h ER AP . 7.0 T h. ER AP . 6.0 T h. ER AP . 5.0 T h. ER AP . 4.0 T h. ER AP . 3.0 T h. ER AP . 2.0 T h. ER AP . 1.0 T h. ER AP . 0.0 T ER AP

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Figura 3 Apertura inducida


36,0

30,0

24,0

95% IC APERT. INDUCIDA

18,0

En cuanto a los factores individuales que influyen en la rigidez cadavrica se encuentran la edad, la estatura y el peso, este ltimo se relaciona con el volumen del cuerpo y por ello en los individuos en edades extremas se presenta de manera rpida y poca duradera. En este estudio la edad promedio fue de 38 14,6 aos y en cuanto a las variables talla, sexo y peso se encontraron balanceadas entre los grupos evitando los sesgos. Las tcnicas empleadas en la actualidad para lograr la apertura bucal post mrtem utilizan fuerzas mecnicas excesivas que producen daos irreparables en la integridad fsica del cadver que afecta psicolgicamente a los deudos cuando reclaman el cuerpo. Adicionalmente en zonas de difcil acceso donde se realizan labores periciales estos mtodos traumticos son los nicos disponibles en caso de requerir identificaciones en corto tiempo bien sea por la peligrosidad de la zona o la situacin geogrfica. Para subsanar este problema con mtodos no traumticos y basados en un estudio previo realizado en ratas Wistar, que demostr que puede acelerarse la reversibilidad de la rigidez cadavrica con el uso de sustancias qumicas, se seleccion al bicarbonato de sodio. Los resultados indicaron que la solucin de bicarbonato en una concentracin de 50 M aumentaba la reversibilidad de la rigidez cadavrica en un 108% al compararla con la obtenida en ratas a las que no se inocul ninguna sustancia. La presente investigacin se realiz en cadveres humanos para lo cual con base en el pH calculado en la fase inicial (pH 6,0) se estableci tericamente que una solucin de bicarbonato de sodio 0,01 M y pH 8,0 estabilizara la acidez de los tejidos buscando revertir la rigidez cadavrica en el menor tiempo posible. En esta investigacin se prob con un poder del 95% y un error tipo I de 0,05 que el bicarbonato de sodio 0,01 M permiti un apertura

12,0

6,0 0,0
N= 19 19

BICARB.SODIO

AGUA DEST.

GRUPO

Discusin La rigidez cadavrica, en circunstancias ordinarias comienza a ser evidente entre las tres y cinco horas en una fase de instauracin, alcanza su mxima intensidad entre las 12 y las 24 horas en la fase de estado, perodo en el cual se dificulta la realizacin de la autopsia oral ya que es prcticamente imposible hacerla sin producir desgarros o fracturas a las estructuras orofaciales. La fase de resolucin se produce a partir de las 36 horas y coincide con el inicio de la descomposicin en donde al vencerse la rigidez cadavrica, no vuelve a instalarse. En relacin con el tiempo de muerte el promedio fue de 14,6 1,43 horas, lo cual muestra que todas las pruebas se realizaron en un tiempo inferior a las 18 horas post mrtem, de manera que la rigidez cadavrica se encontraba en la fase de estado. El tiempo de muerte fue establecido de acuerdo con los datos registrados en los protocolos de necropsia y en las actas de inspeccin a cadveres de individuos que fallecieron en instituciones de salud donde la hora del deceso es registrada con gran exactitud. 14

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til de 30 mm a las tres horas, esta es significativamente mayor que la obtenida en el grupo control y alcanza una apertura final de 35,5 mm a las 7 horas, se reduce significativamente el tiempo que toma el proceso natural de la rigidez cadavrica que tarda aproximadamente 36 horas y facilita la labor pericial de los odontlogos forenses. La reversibilidad de la rigidez cadavrica lograda con el bicarbonato de sodio podra explicarse por una neutralizacin de la acidosis. Est reportado en la literatura que luego de la muerte, el pH muscular desciende debido al acumul de cido lctico generado durante l proceso de gliclisis post mrtem por la acumulacin de un subproducto como el lactato, adicionalmente en el rigor mortis se produce una deplecin de ATP que imposibilita que los puentes formados entre la miosina y la actina se liberen, por lo que los sarcmeros quedan unidos y se produce la rigidez muscular. Al analizar este proceso, puede pensarse que al adicionar bicarbonato de sodio al cido lctico se obtiene como resultado una sal, agua y dixido de carbono; logrando un efecto buffer o de neutralizacin, pero el obtener un pH cercano al fisiolgico en un estado post mrtem no necesariamente produce la relajacin muscular. Como la rigidez es producto de la estabilizacin de los puentes de acto-miosina, otra hiptesis es que el bicarbonato produce una hidrlisis proteica que libera el sitio de unin entre la actina y la miosina con una consecuente relajacin. El bicarbonato de sodio nicamente liberara el complejo, a travs de una hidrlisis proteica bsica, que no altera la evolucin normal de los fenmenos cadavricos, es decir que no acelera ni el proceso de autolisis ni el de putrefaccin esta ltima afirmacin se basa en que en ninguno de los cadveres inoculados con bicarbonato de sodio se alter la apariencia en el sitio de inoculacin. Estas explicaciones requieren ser probadas en investigaciones posteriores.

El tiempo mximo de medicin se determin que fuera aquel en el que se obtuviera una apertura til, es decir aquella apertura oral que permitiera realizar un correcto examen intraoral con una adecuada visualizacin de todas las estructuras, y que fue calculada en un mnimo de 30 milmetros. El tiempo mximo de medicin para el grupo control fue de 7 horas, tomando en cuenta que el lmite superior del tiempo de muerte fue de 18 horas y el fenmeno de flacidez secundaria se inicia segn Tllez (2002), entre las 24 y 50 horas. Esto con el fin de evitar que la autolisis muscular y su consecuente relajacin se confundieran con falso efecto de la sustancia inoculada. Adicionalmente este mtodo resulta muy econmico, puesto que por cada cadver se necesitan aproximadamente 20 ml; un litro de solucin es suficiente para inocular 50 cadveres. Este aspecto resalta an ms los hallazgos de esta investigacin teniendo en cuenta los escasos recursos con que cuenta el poder judicial en muchos de los pases latinoamericanos. Esta investigacin demostr que este mtodo qumico para vencer la rigidez cadavrica es efectivo, econmico y de fcil manipulacin, que ofrece a los odontlogos forenses una alternativa no traumtica que resuelve el problema que se presenta en la autopsia oral. Conclusiones La inoculacin de 20 ml de bicarbonato de sodio 0,01 M en agua destilada en msculos maseteros y temporales en cadveres humanos constituye en mtodo atraumtico, econmico y efectivo para lograr la apertura bucal post mortem. Recomendaciones 1. Se recomienda el anlisis bioqumico e histolgico de los msculos previo y posterior a la inoculacin de la sustancia, con el fin de indagar el mecanismo por el cual el bicarbonato produce este efecto de relajacin muscular. 15

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2. Adems se sugiere la investigacin de los efectos del bicarbonato de sodio en concentraciones superiores acordes con un contenido similar al fisiolgico, adems del incremento de la temperatura del agua destilada previa a la inoculacin con el fin de acelerar su efecto. 3. Tambin se recomienda el uso de otras sustancias qumicas como las utilizadas en el estudio piloto en ratas tales como la papana y el carbonato de calcio. Bibliografa 1. Moya, V. Odontologa Legal y Forense, 1a edicin. Editorial. Masson S. A. Barcelona, 1994. 2. Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogot, D. C., noviembre de 2004. 3. Repblica de Colombia. Ley 38 de 1993. Artculo 4o. 4. Repblica de Colombia, Cdigo de Procedimiento Penal. Artculo 253 de 2004. 5. Rothwell, B. Principles of Dental Identification. Dental Clinics of North America, Forensic Odontology. Vol 45:2-2, April 2001. 6. Informe del CICR: Las personas desaparecidas y sus familiares-Resumen de las consultas anteriores a la Conferencia Inter-

nacional de expertos gubernamentales y no gubernamentales. Febrero 2004. 7. Personas desaparecidas: ayudar a los familiares a averiguar la verdad. Comunicado de prensa 05/46. Agosto 2005. 8. Nakayama, Y., Aoki, Y., Niitsu H. y Saigusa, K. Forced Oral Opening for Cadavers with Rigor Mortis: Two Approaches for the Myotomy on the Temporal Muscles. Forensic Science Internacional 118 (2001) 37-42. 9. Averill, David Manual of Forensic Odontology. Colorado, USA.1991. 10. DiMaio, Vincent, y Dimaio, Dominick. Forensic Pathology. 2nd edition.CRC Press. USA. 2001 11. Geneser, F. Histologa. 3a edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2003, pp. 299-326. I2. nstitute of Forensic Medicine, University of Bonn. Is there recent progress in the estimation of the postmrtem interval by jeans of thanatochemistry? Forensic Science Internacional, 2005. Article in Press. 13. Aparicio, D.y Henrquez, L. Reversibilidad de la Rigidez Cadavrica Mandibular por Medios Qumicos. Tesis Pontificia Universidad Javeriana. 2005. 14. Acidosis metablica:un reto para los intensivistas.Revista Cubana de Pediatra 2005;77 (2).

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Investigacin original
Mtodo alternativo para la recoleccin de residuos de disparo en mano con alcohol polivinlico Alternate method for the collection of gunshot residue found on hands with polyvinyl alcohol
Edisson A. Mora B., Esp.*, Carlos A. Forero D., Esp., John O. Cruz C., Esp., Nelson L. Forero C., ph.D.

Resumen La determinacin de los residuos de disparo en mano busca conocer si una persona ha accionado un arma de fuego relacionada con un hecho punible. Estos mtodos de anlisis dependen de la tcnica de toma de muestra realizada. En Colombia se analiza nicamente las muestras de residuos inorgnicos de disparo. La identificacin de los residuos orgnicos tales como las trazas de sustancias explosivas proveen evidencia ms especfica de residuos de disparo con slo el contenido metlico. La posibilidad de tener contaminacin de estos dos tipos diferentes de analitos (residuos orgnicos e inorgnicos de disparo) al mismo tiempo es menos frecuente y muy poco probable de hallar excepto en ambientes cotidianos que involucran el uso de armas de fuego. El presente estudio uso, un mtodo alternativo para la recoleccin de residuos de disparo (RD); este es independiente del mtodo analtico y provee evidencia ms especifca. El anlisis de los residuos inorgnicos del iniciador y los residuos orgnicos de la plvora se realiz con la municin para pistola y revlver empleados. La distribucin de los residuos de disparo en manos fue determinada para ambas armas de fuego. El uso del alcohol polivinlico como una alternativa para la recoleccin de residuos de disparo (RD) fue comparada para cada uno de los mtodos de anlisis, mediante el uso de 48 muestras. Los resultados demostraron que el alcohol polivinlico puede ser aplicado durante el proceso de recoleccin de residuos de disparo (RD) en mano para anlisis por CG-MS, ICP-MS y/o SEM-EDX. PALABRAS CLAVES :umica balstica, residuos de disparo en mano; residuos orgnicos de disparo en mano; ICP-MS; SEM/EDX; CG-MS. Abstract The detection of gunshot residue on hands permits the establishment of guilt or innocence of an individual related to a punishable act. The analytical method for gunshot residue detected on hands depends on the technique utilized during the
*

Laboratorio de Balstica Regional Bogot. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogot - Colombia. Laboratorio Evidencia Traza Regional Bogot. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogot - Colombia. Departamento Administrativo de Seguridad (DAS). Bogot - Colombia. Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas. Bogot - Colombia.

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collection of the sample. In Colombia, only the inorganic components of gunshot residue are analyzed. The identification of organic residues such as traces of explosive substances provides more specific evidence of gunshot residue than the metallic content alone. The possibility of contamination of two different types of analytes (organic and inorganic components of gunshot residues) at the same time is less frequent and less probable, except in environments that involve the use of fire arms. The present study uses an alternative method for the collection of gunshot residue (GSR). The collection method is independent from the analytical method and provides more specific evidence. The analysis of inorganic residues from the primer and organic residues from the powder was fact with the bullets for revolvers and pistols. The distribution of gunshot residue on hands was determined for both firearms. The use of polyvinyl alcohol as an alternate for collection of GSR was compared for each method of analysis, where 48 samples were used. The results demonstrated that polyvinyl alcohol may be applied during the collection process of GSR on hands for GC-MS, ICP-MS and/or SEM-EDX analysis. KEY WORDS: Ballistic Chemistry; OGSR; GSR; ICP-MS; SEM/EDX; CG-MS. Introduccin La accin de un arma de fuego, produce una nube de residuos de disparo que pueden tener inters forense los cuales para analizarse, precisan de una toma de muestra.La deteccin, identificacin y caracterizacin de partculas o componentes de residuos de disparo en mano, proveen una informacin de gran valor en la investigacin criminal,puesto que permiten conocer si una persona ha o no disparado o si ha estado o no en un ambiente de disparo. En Colombia, la toma de muestras de residuo de disparo en mano se realiza por medio de un hisopo de algodn embebido en cido ntrico diluido o con STUB (dispositivo de cinta autoadhesiva conductora de carbn), los cuales sirven nicamente para determinar residuos inorgnicos por las tcnicas de Espectrometra de Absorcin Atmica con Horno de Grafito (GFAAS por sus siglas en ingls)1,2,3,4, Espectrometra de Masas con Plasma Acoplado Inductivamente (ICP-MS)5,6, Espectrometra de Emisin ptica con Plasma Acoplado Inductivamente (ICP-OES)4,7 y 18 Microscopia Electrnica de Barrido con Microsonda de Dispersin Energtica de Rayos X (SEM/EDX)8,9,10,11 de todas esta ltima es capaz de diferenciar el tamao, la morfologa y composicin elemental de la partcula nica de residuo de disparo y que no la modifica en ningn momento, puesto que es una tcnica de fsica de superficie no destructiva, adems es la nica con norma reguladora internacional12 para la determinacin de residuos de disparo en mano. La tcnica de SEM/EDX posee un software especializado que incluye el tamao, morfologa y composicin de las partculas nicas de residuos de disparo provenientes de iniciador con plomo y antimonio y sin plomo y antimonio11. Las otras tcnicas de anlisis instrumental mencionadas previamente realizan una cuantificacin del total de analitos, y sus relaciones de abundancia, correspondientes a los elementos considerados como constituyentes de residuos de disparo, a saber: plomo (Pb), bario (Ba) y antimonio (Sb), por estar presen-

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tes en la mezcla iniciadora de las municiones; sin embargo, las polticas internacionales de proteccin del medio ambiente, han producido un aumento en el nmero de fabricantes de municiones con iniciador libre de plomo y antimonio por sus efectos txicos, tanto a nivel ambiental como humano13,14, esto aumenta la importancia de SEM/EDX en la identificacin de municin libre de plomo y antimonio. Las tcnicas de anlisis de residuos orgnicos de disparo desde Cromatografa en Capa Fina15 hasta Electroforesis Capilar con Migracin Electrocintica16 han sido reportadas por diferentes autores. La Cromatografa de Gases acoplada a Espectrometra de Masas17 es una tcnica ampliamente usada en los laboratorios de anlisis instrumental en estudios forenses, adems es un recurso valioso y confiable, que apoyado en libreras especia-

lizadas en anlisis de espectrograma de masas pueden fcilmente identificar y comparar analitos con una base de datos facilitndole al perito la interpretacin de estos resultados. La informacin obtenida del anlisis de residuos orgnicos e inorgnicos de disparo provee elementos necesarios y suficientes para emitir un informe pericial ms informativo para la investigacin criminal. Materiales y mtodo Se emple una pistola semiautomtica Glock modelo 19 (figura 1), y un revlver Smith & Wesson Modelo 10-5 con can de cuatro pulgadas (figura 2), con municin calibre 9 x 19 mm encamisado para pistola fabricacin Indumil y calibre .38 Indumil Especial en plomo desnudo para revlver, ambas municiones de un mismo lote de produccin.

Figura 1. Pistola semiautomtica Glock Modelo 19

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Figura 2. Revlver Smith & Wesson Modelo 10-5

El nmero de muestras de estudio fue 48, con 16 muestras para cada una de las tres tcnicas ana-

lizadas,los controles del experimento permiten la reproducibilidad entre cada evento (tabla 1).

Tabla 1. Controles del experimento para todos los eventos


Control Caractersticas Empleo de una sola pistola y un solo revlver. Control Local Solo un lote de municin .38 especial IM y un lote de municin 9 mm NATO IM. IM: Industria Militar. Indumil. Un sola persona en todos los eventos, mano derecha, con limpieza exterior del arma entre evento y evento. Control Positivo Obtenido directamente por los peritos encargados del anlisis de muestras de residuos de disparo en mano. Hisopos y stubs. Preparado con material con doble lavado con agua desionizada 18,3 microohmios, y reactivos grado analtico. Control Pval Preparacin: pesar un gramo de PVAL para sntesis, adicionar en fro a una solucin de ocho ml de etanol (absoluto) al 50% v/v en agua desionizada y dos ml de acetona grado anlisis, calentar lentamente promedio 50C 5C por 10 minutos. Dejar enfriar a temperatura ambiente. Aplicacin directa sobre la zona a muestrear, homogenizacin del recubrimiento o pelcula con agitador de vidrio lavado con agua desionizada y seco.

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Las condiciones y parmetros de operacin de la tcnica ICP-MS usada por el Cuerpo Tcni-

co de Investigacin de la Fiscala General de la Nacin se relacionan continuacin (tabla 2).

Tabla 2. ICP-MS condiciones de operacin y parmetros de trabajo. FGN-CTI


CONFIGURACIN DEL EQUIPO Modelo Generador de radiofrecuencia Potencia de radiofrecuencia Nebulizador Automuestreador Antorcha Filtro de masas Sistema de vaco
Lectura de R plicas/repeticiones Modo de lectura Tiempo por masa Tiempo de rplica Modo de deteccin Autolentes Monitoreo de iones.

Hewlett Packard 4500 serie 300 27,12 MHZ 10 W Flujo cruzado Cetac para 360 muestras Cuarzo Cuadropolo 3 256 u. Turbomolecular PARMETROS DE OPERACIN
Pb, Ba, Sb, (Estndar interno) Bi e In (50 ppb) Tres con dos de reporte SCAN 10 ms 10 ms Dual Encendido Encendido

Las condiciones y parmetros de operacin de la tcnica MEB/EDX utilizada en el Depar-

tamento Administrativo de Seguridad (DAS) se relacionan en la siguiente tabla

Tabla 3. MEB/EDX condiciones de operacin y parmetros de trabajo. DAS


CONFIGURACIN DEL EQUIPO Microscopio electrnico de barrido Espectrmetro EDX Software de bsqueda Aumento Voltaje de aceleracin Corriente en la muestra Distancia de trabajo Tiempo por partcula individual Tamao de la zona de lectura ZEISS, EVO 50 EP Oxford Instruments, Inca Energy 250 INCA GSR Versin 4.03 PARMETROS DE OPERACIN 51-1000000X 25 KV 2.312 A 8,5 mm 0,0052 s 9,01X104 m

Las condiciones y parmetros de operacin de la tcnica CG-MS usada en el Instituto Na-

cional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLyCF) se muestran a continuacin: 21

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Tabla 4. CG-MS condiciones de operacin y parmetros de trabajo. INMLyCF


CONFIGURACIN DEL EQUIPO Cromatgrafo de gases Inyector Detector de espectrometra de masas Gas portador Columna Presin Flujo del gas Temperatura del inyector Temperatura de la columna Base de datos Agilent Technologies 6890N Agilent 7683 Agilent 5973 Argn HP-5MS 19,59 Psi PARMETROS DE OPERACIN 2,1 ml/min. 170C 70C por 1 min., 80C/min. hasta 185C (por 3 min.), y 15C/min hasta 280C (por 2 min.) NIST 02 y Wiley 7.

Los reactivos fueron grado analtico. Previo al anlisis, se realiz control del equipo; las metodologas empleadas se fundamentan en los protocolos estandarizados de trabajo,excepto para la determinacin por cromatografa de gases.

Cada tcnica de anlisis requiere un tratamiento previo o pretratamiento antes de ser introducida en el equipo para obtener los resultados (tabla 5).

Tabla 5. Pretratamiento para cada mtodo de anlisis en toma control y en toma con PVAL
ITEM Toma de muestra control SEM/EDX STUB de cinta autoadhesiva conductora de carbono Recubrimiento por electrodeposicin de pelcula ultra-delgada de carbn. PVAL 10 % p/v en acetona-etanol-agua 2:4:4 Recorte de la zona de trabajo, adhesin al stub de cinta autoadhesiva conductora de carbono, posterior recubrimiento por electrodeposicin de pelcula ultradelgada de carbn ICP-MS HISOPO de algodn embebido con 3 gotas de HNO3 al 5% Digestin cida con 5 ml de HNO3 al 5% a 100C por 120 min., posterior vortex por 5 min. para cada muestra PVAL 10% p/v en acetonaetanol-agua 2:4:4 Recorte de la zona de trabajo, digestin cida con 5 ml de HNO3 al 5% a 100 C por 120 min., no requiri vortex CG-MS HISOPO de algodn embebido en 3 gotas de acetona-etanol-agua 10:5:5 Extraccin en 1 ml de acetona con ultrasonido 15 min. a 20C. PVAL 10% p/v en acetonaetanol-agua 2:4:4 Extraccin secundaria con hisopo de algodn embebido en 5 gotas de acetona-etanol-agua 10:5:5, posterior ultrasonido con 1 ml de acetona por 15 min. a 20C.

Pretratamiento

Toma de muestra PVAL

Pretratamiento

Las muestras se codificaron durante el estudio segn la siguiente tabla: 22

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Tabla 6. Codificacin de las muestras de estudios.


PARTCULAS CRTICAS PVAL 301 302 303

REVLVER PVAL CONTROL 404 407 405 408 406 409

PVAL 504 505 506

PISTOLA CONTROL 507 508 509

Resultados y discusin Se determin las principales zonas de depsito de residuos de disparo con el empleo de guante de algodn y tratamiento con los reactivos de Griess, Lunge y Rodizonato, la figura 3 muestra las zonas de mayor depsito de residuos de disparo para cada una de las armas con Rodizonato de Sodio.

La municin 9 mm y .38 especial fabricadas por INDUMIL emplean fulminante de la Compaa Brasilera de Cartuchos CBC, para conocer la composicin de la mezcla iniciadora se desarm, la municin sin percutir, se extrajo la mezcla iniciadora intacta, de izquierda a derecha municin: 5.56 INDUMIL, 9 mm LUGER, 9 mm INDUMIL y .38 especial INDUMIL (figuras 4 a 7).

Figura 3. Imagen del depsito de residuos de disparo metlicos para pistola y revlver. Reactivo rodizonato de sodio con Buffer 2.8.

Figura 4. Detalle de las municiones desarmadas empleadas en el estudio.

Figura 5. Detalle del propelente (plvora) y del fulminante de la municin 9 mm. 23

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Figura 6. Detalle de la mezcla iniciadora del fulminante. Realizada la determinacin de los componentes de la mezcla iniciadora se procedi con la toma de muestras de residuos inorgnicos de disparo en mano. Los resultados por la tcnica SEM/EDX para residuos de disparo se consideran positivos si presentan partculas consideradas nicas con las clasificaciones de SbBaPb y SbSnPb.

Figura 7. Detalle puntual de la mezcla iniciadora del fulminante. La partcula nica de SbBaPb fue detectada para pistola y para revlver. Con PVAL slo se detect la partcula nica de SbSnPb en las muestras 505 y 404. Adems, se tomaron muestras con PVAL a una persona que manipul, constantemente bateras de automviles y no se detectaron partculas nicas.

Figura 8. Imagen de electrones retrodispersados de las partculas observadas en el MEB de municin 9 mm NATO IM marca CBC de Brasil.

Figura 9. Imagen de electrones secundarios de las partculas observadas en el MEB de municin 9 mm NATO IM marca CBC de Brasil.

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Los anlisis con la tcnica ICP-MS consistentes con residuos de disparo positivos por presentar concentracin Sb/Ba y Ba/Pb, relacionados con el rango lineal de resultados obtenidos para personas que han accionado armas de fuego, dependieron en gran medida del arma. En el caso de la pistola se detectaron tanto en palma como en dorso; en el caso del revlver, se detect principalmente en las palmas. Los resultados por la tcnica CG-MS para residuos de disparo en mano, puede relacionarse con la plvora de estos. En el caso de

tener un explosivo bsico, un plastificante y un estabilizador, se consider como residuos orgnicos de disparo. El propelente detectado se caracteriz como nitroglicerina y dinitratos (producto de descomposicin), no se detect nitrocelulosa. El plastificante fue dibutil ftalato y derivados ftalatos (productos de descomposicin). El estabilizador fue difenilamina y naftol carbazole (producto de descomposicin). Los resultados registrados por las tres tcnicas se presentan en la tabla siguiente:

Tabla 7. Resultados de residuos de disparo por muestra, segn tcnica empleada


MUESTRA 301 302 303 404 405 406 407 408 409 504 505 506 507 508 509 SEM/EDX SbBaPb SbSnPb + + + + + + + + + + + + + + ICP MS Palma Dorso + + + + + + + + + + + + + + + + NG + + CG-MS PARA ANALITOS ORGNICOS DPA DBF DNE DVF + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + NCB + + + + + +

Nota: NG: Nitroglicerina DPA: Difenilamina DBF: Dibutilftalato DNE: Dinitratoester DVF: Derivados Ftalato NCB:Caftolcarbazole

Conclusiones Se identificarn las principales zonas especficas de depsito de partculas de residuos de disparo de pistola (distribucin tenue en dedo ndice y pulgar) y de revlver (distribucin fuerte en la tercer falange del dedo ndice). Esto posibilita el rastreo de la distribucin de residuos de disparo en las manos del tirador los cuales dependen del estado y del tipo de arma.

Conocer la matriz de trabajo o de analitos de origen inorgnico (mezcla iniciadora, proyectil, vainilla) y orgnico (plvora) en investigaciones de residuos de disparo en mano, permite la exclusin de algunas municiones que no pudieron ser empleadas (libre de plomo, con estroncio, con mercurio, etc.), y con la composicin de la plvora (propelente, estabilizante, plastificante y aditivos), proporcionando mejor informacin. 25

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El alcohol polivinlico PVAL fue empleado para la toma de muestras de residuos de disparo, con la ventaja de permitir el anlisis por las tres tcnicas instrumentales revisadas y con similar recoleccin de analitos de la tcnica control, las desventajas para cada una de las tcnicas se citan puntualmente a continuacin. En la tcnica de ICP-MS se requiere del corte o seccionamiento del PVAL, generndose as la contaminacin de la muestra. En el anlisis de las muestras de pistola no se encuentran diferencias significativas y en el caso del revlver no se encuentran diferencias significativas en cuanto al tratamiento de las muestras para palma, pero si se encuentran diferencias para dorso. En la tcnica de SEM/EDX las partculas metlicas pueden ser demasiado incorporadas en el PVAL siendo recubiertas, impidiendo parcialmente la lectura de la microsonda de la composicin de estas partculas para su clasificacin. No se encuentran diferencias significativas en el tratamiento de las muestras para pistola ni para revlver. En la tcnica de CG-MS se requiere de extraccin secundaria para posterior disolucin y lectura. Con el mtodo seleccionado se detectaron como principales componentes de trazas orgnicas de residuos de disparo, los analitos: nitroglicerina, dibutilftalato y difenilamina o derivados de estos. El PVAL permite detectar otros analitos dinitratos y difenilamina en algunos casos. Agradecimientos Los autores agradecemos la colaboracin de: El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Divisin de Investigacin Cientfica, Proyecto nmero 528 por brindar apoyo econmico y permitir la realizacin de la investigacin; por su apoyo, colaboracin y enseanzas de Rafael Tinoco e Integrantes del Laboratorio de Balstica. Gemma Camacho

Rodrguez, de la Escuela de Medicina Legal y Nidia Prez, Divisin de Control Forense. A la Fiscalia General de la Nacin, por permitir la realizacin de la investigacin, en particular: Ana Elsy Donato, Coordinador del Laboratorio de Qumica, Alejandro Aguirre, Alejandro Reyes y Franklin Muoz Laboratorio de Qumica A el Departamento Administrativo de Seguridad, por permitir la realizacin de la investigacin, en particular: Jos Velasco, coordinador del rea cientfica, Rosario Mendoza, Sandra Cuervo y Lucy Pardo, Laboratorio de Qumica e integrantes del rea cientfica. Ramn Orlando Daz, M.Sc. Cientfico Forense. Instituto de Ciencias Forenses. San Juan. Puerto Rico Referencias 1. Krishnan, S.S. Detection of Gunshot Residue on the Hands by Neutron Activation and Atomic Absorption Analysis. J Forensic Sci 1974;19(4): 789797. 2. Newton, J.T. Rapid Determination of Antimony, Barium, and Lead in Gunshot Residue Via Automated Atomic Absorption Spectrometry. J Forensic Sci 1981;26(2): 302-312. 3. Koons, R., Havekost, D. y Peters, C. Analysis of Gunshot Primer Residue Collection Swabs Using Flameless Atomic Absorption Spectrometry: A reexamination of Extraction and Instrument Procedures. J Forensic Sci 1987;32(4): 846-865. 4. Koons, R., Havekost, D. y Peters, C. Analysis of Gunshot Primer Residue Collection Swabs Using Flameless Atomic Absorption Spectrometry and Inductively Coupled Plasma-Atomic Emission Spectrometry: Effects of a modified Extraction Procedure and Storage of Standars J Forensic Sci 1989;34(1): 218-221. 5. Koons, R. Analysis of Gunshot Primer Residue Collection Swabs by Coupled 6.

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Investigacin original
Construccin del dictamen de imputabilidad Un anlisis desde la pragmtica Construction of inimputabilitys judgement An analysis from the pragmatic one
Catalina Pulido*1

Resumen y palabras claves Este artculo presenta de manera general la investigacin sobre el proceso de construccin del dictamen de inimputabilidad durante la entrevista psiquitrica forense, que tiene como fuente principal de observacin el discurso emitido por cada una de las partes, haciendo comprensible por medio del anlisis pragmtico cognitivo de la conversacin la interaccin entre el perito psiquiatra forense y el sindicado. Esta metodologa es usada para obtener datos de conversacin registrada en formato audiovisual. Con las grabaciones obtenidas durante la entrevista, se hizo una transcripcin interlineal de cada consulta, donde se registr literalmente los enunciados de los hablantes, la forma de expresin de dichos enunciados es decir la prosodia y la gestualidad de los que conversan. Igualmente se hizo el registro etnogrfico con notas de campo mientras se presenciaba la consulta en la cmara de Gessel. El anlisis conversacional tuvo en cuenta tres categoras: accional, temtica y referencial que permitieron hacer reflexiones sobre la interaccin durante la consulta, el uso de palabras en contexto, y la relacin de significados de cada uno de los hablantes en la conversacin, siendo posible observar la constitucin de secuencias de turnos de la palabra. Tambin se accedi al informe pericial realizado por el psiquiatra forense para analizarlo como documento desde la forma, contenido y contexto del mismo. Esto permiti entender su naturaleza y utilidad en la psiquiatra forense colombiana y contribuir a la comprensin del dictamen de inimputabilidad en un contexto cultural. Palabras clave o descriptores: inimputabilidad, prueba pericial, consulta psiquitrica forense, pragmtica cognitiva conversacional, anlisis conversacional, criminalidad, locura, modernidad.

Antroploga - Universidad Externado de Colombia. Bogot - Colombia.

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Abstract The problem of this research,its around the process of construction of imputabilitys judgement, while the psychiatric legal interview. It has like main resource of observation, the discourse emitted by each one of the parts, making understandable the interaction between the legal psychiatrist expert and the accused. The analysis pragmatic cognitive of the conversation is the methodology that is worked to make a treatment of the data of the conversation that has been recorded in video. With these records, was done a interlineal transcription of each examination, where were consigned the enunciations of the speakers, the expressions way of these enunciations, wich is the prosody; and the body language of the speakers. In the same way, the researcher made an ethnographic registration with field notes, while she was observed the examination through the camera of Gessel. The conversational analysis had in count three categories: actional, thematic, referential; that made possible make reflections around the interaction while the examination, the use of words in context, and the relationship between the significations of each one of the speakers in the conversation, making possible to observe the constitution of sequences of turn taking. Also was analyzed as a document, the expert report done by the legal psychiatrist, since its shape, content, and context. It allowed understand its nature and useful in the legal psychiatric in Colombia, and to contribute to the comprehension of the imputabilitys judgement in a cultural context. KWIC (key word in context): Inimputability, Expert test, Consults psychiatric legal, Pragmatic conversational cognitive, conversational analysis, criminality, insanity, modernity. Construccin del Dictamen de Inimputabilidad. Etnografa de la consulta psiquitrica forense, un anlisis desde la pragmtica El presente artculo da cuenta de manera general de lo que fue el ejercicio de etnografa y anlisis pragmtico sobre la consulta psiquitrica forense, realizado en el marco de la investigacin que se plante con el objeto de conocer cmo es el proceso de construccin del dictamen de inimputabilidad en la interaccin perito psiquiatra-sindicado, a partir de la pregunta: Cmo se construye el dictamen de inimputabilidad, en la interaccin perito psiquiatra-acusado desde un anlisis pragmtico de la conversacin? Es necesario comprender entonces la complejidad que encierra el momento de la cons30 truccin del dictamen de inimputabilidad en el contexto de la consulta psiquitrica forense. Complejidad que integra contextos de interaccin en el cumplimiento de roles, y macro contextos en relacin con la determinacin de las actuaciones en dicha interaccin desde una perspectiva de herencia histrico-cultural. De esta manera, se justifica que la antropologa y las ciencias sociales y humanas, vuelvan sus ojos sobre este tipo de relaciones que se gestan al interior de una normatividad y un orden social como la comisin de conductas punibles, que parecen ser una constante a travs de la historia de la humanidad y por tanto una caracterstica de la condicin humana y de ah la penalizacin o tratamiento para sus actores. Por esta razn, el tener un acercamiento inicial en esta investigacin en el momento en que se construye el dictamen de inimputa-

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bilidad, permite la identificacin de elementos de relacin, de proceder normativo, institucional y cultural, entre diferentes sujetos que llamaremos agentes culturales, en trminos de definirlos como constructores del orden social. En primer lugar la consulta psiquitrica forense la identificamos como una diligencia que pertenece al mbito de lo jurdico y de lo mdico, a partir de la cual los sujetos que interactan en este contexto, valoran y son valorados desde una base epistemolgica disciplinar de la medicina y la psiquiatra, con aplicacin prctica en un campo cargado a su vez de caractersticas culturales y semnticas como el jurdico penal, que tiene sobre s un desarrollo epistmico en el diseo de la normatividad y la construccin del orden social. De esta manera observamos que el sindicado y el perito psiquiatra, actan en un contexto como agentes culturales, lo cual es interesante observarlo en el discurso que es el medio por el cual mantienen una interaccin en el consultorio y es donde se interrelacionan dichas categoras que los diferencian como sujetos desde su historia cultural, y desde los intereses que all los convoca. Por lo tanto es en la consulta psiquitrica forense donde tiene lugar un momento crtico como la construccin del dictamen de inimputabilidad. Decisivo para el sindicado quien de entrada pertenece a un espacio liminal de la cultura, y quien finalmente har parte de alguna categora dentro de esa liminalidad. Decisivo adems para el mdico legista quien, fuera de las presunciones de veracidad o falsedad debe emitir un concepto forense que sustentado en lo clnico, d luces a la autoridad que solicita la prueba sobre el estado mental de la persona en el momento en que se comenten los hechos que se le imputan, y que por tanto hace referencia a un proceso de inferencia, anlisis y deduccin para lo cual son formados desde la disciplina psiquitrica.

Dentro de la poblacin de inters para la investigacin se encontraban aquellos casos de evaluacin psiquitrica para concepto de inimputabilidad, con exclusin por causales de condicin sociocultural, y minora de edad. La reconstruccin descriptiva, analtica, e interpretativa es decir etnogrfica de la construccin del dictamen de inimputabilidad por medio del anlisis conversacional, y la comparacin con el anlisis discursivo de texto fue posible por medio de la conjugacin de tres metodologas que permitieron entender y reconstruir el contexto de produccin del dictamen de inimputabilidad. Estas metodologas fueron: la hermenutica etnogrfica, el anlisis conversacional y el anlisis de texto aplicado sobre los documentos de oficio donde se emite el dictamen psiquitrico forense a la autoridad competente. Frente a los resultados obtenidos se observ que durante el ejercicio de la elaboracin del diagnstico, y la construccin del dictamen forense, sera de utilidad tener una perspectiva antropolgica de la enfermedad mental con la que tienen relacin a diario los psiquiatras, pues hay determinantes sociales y culturales que pueden hacerse evidentes en el discurso y que la caracterizaran para una comprensin del individuo en contexto, y desde aqu plantear un ejercicio de reflexividad, que consistira en identificar esos mismos elementos culturales evidenciados en el discurso psiquitrico, que determina la interaccin del mdico psiquiatra forense y el sindicado. As se resalta nuevamente como se ha hecho en otras investigaciones sobre la prctica psiquitrica desde la etnografa clnica, que: es clara la necesidad que tienen los profesionales de la salud de tener una visin antropolgica y sociolgica de la enfermedad mental, ya que los determinantes sociales y culturales, tanto en la experiencia individual como colectiva influyen considerablemente en su aparicin, evolucin y pronstico. El acercamiento a este aspecto del malestar puede al31

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canzarse a travs de la etnografa clnica. Por lo tanto, sera de gran relevancia involucrar la etnografa clnica en la prctica psiquitrica diaria, pues es claro que factores como los distintos modelos de estructura o de organizacin social, como la familia, la cultura, la religin, la ocupacin, la clase socioeconmica, entre otros, son determinantes en la gnesis de cualquier trastorno mental (Uribe 2005). La reflexividad: de la antropologa a la psiquiatra forense Tener la experiencia de presenciar el encuentro de la diligencia pericial entre el perito psiquiatra forense y el sindicado de la comisin de un delito penal, permiti desplazar el anlisis propuesto a reflexiones que tienen que ver con el papel del investigador en campo, y con el aporte que desde all puede hacer la antropologa a la prctica que fue observada. La consulta psiquitrica forense fue caracterizada dentro de la investigacin como heredera del contexto histrico-cultural de la modernidad, de esta manera el mbito de discusin estuvo mediado por la comprensin de la interaccin mdico psiquiatra-sindicado desde el anlisis del lenguaje que meda la construccin del dictamen de inimputabilidad, y que es testimonio de una serie de configuraciones de sentido que determina la interpretacin y proferencia de los discursos de los agentes culturales, al interior de un encuentro institucional. As el proceso de caracterizacin de los sujetos como agentes culturales, gener la posibilidad de identificarlos como productores de cultura y productos de la misma, evidenciando en el discurso elementos de categorizacin sociales, y que los diferencia en la interaccin, a la vez que encuentra un principio de identidad con cada uno de ellos desde la observacin de la antroploga. Esto quiere decir, que durante el ejercicio de observacin en la consulta psiquitrica fo32

rense, la investigadora tuvo la sensacin de poder ser quien est sentado en la silla de los sindicados, y al mismo tiempo reconocer la esencia de la prctica forense en su cotidianidad, al analizar y categorizar de acuerdo con unos preceptos sociales, que en el caso del psiquiatra forense obedecen a la institucin y a su herencia disciplinar. Lo anterior responde a una de las dimensiones que la investigacin de campo permite experimentar, dimensin que ha sido punto de discusin dentro de la prctica social, dando paso as a la reflexividad. La reflexividad es una herramienta metodolgica que proviene de la etnometodologa en alianza estrecha con el lenguaje, teniendo en cuenta el papel del investigador o investigadora en campo: un sujeto cargado de smbolos y no un ser pasivo. As mismo la reflexividad hace referencia a la forma en que al no ser pasivo el sujeto puede identificarse con el activo, con el otro y desde all darse cuenta que est determinado por la interaccin a partir de un principio identitario. De esta manera se muestran esas dos partes que conforman la realidad, y que se muestra bajo el ojo del investigador apoyada en el discurso donde se transmite la informacin. Se identifica as al investigador, como un agente de doble va, siendo afectado por el contexto de campo. La manera en que se observa este fenmeno, en el caso particular de la presente investigacin, tuvo que ver con el proceso de identificacin con las prcticas de los sujetos observados, como anteriormente se mencion. As la razn por la que es retomada la reflexividad en este artculo, tiene que ver con el aporte que desde el anlisis y vivencia antropolgica se puede hacer al oficio de la psiquiatra forense. Se pudo observar en la investigacin como los sujetos inmersos en la conversacin resultaban siendo determinados por el discurso. De esta manera, al ser el discurso proferido

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por el sindicado el medio fundamental para que el psiquiatra forense identifique elementos que apoyen su diagnstico clnico y consecuentemente su concepto pericial dirigido a la autoridad; es entonces un medio que no corresponde del todo a la produccin del sindicado sino que est mediado por el discurso proferido durante la consulta por el psiquiatra forense, y de ah una interaccin determinante durante la consulta psiquitrica forense, como momento contingente en el proceso de construccin del dictamen de inimputabilidad, dentro del contexto develado por la hermenutica de la etnografa apoyada en la reflexividad. De esta manera, se seala a la reflexividad como un ejercicio de utilidad para ser incluido en el proceder del psiquiatra forense, en la medida en que el psiquiatra se encuentra inmerso en una dinmica, la cual tiene un control propio a partir de la conversacin, y cuya determinacin del discurso del otro no es consciente, as al hacer consciente este factor, sobre el que el psiquiatra no ejerce control, podra efectuar un ejercicio de identificacin de los referentes culturales, y dispositivos de categorizacin desde los que responde el sindicado a sus preguntas, y los que l mismo hace uso en el acto de habla, encontrando convergencias del discurso que permiten el cumplimiento o no del principio comunicativo. As, observamos que la reflexividad seala la ntima relacin entre la comprensin del otro y la expresin de dicha comprensin, que vendra a ser para el caso, la construccin del diagnstico con el sindicado, y la posterior redaccin en el informe pericial de manera que sea testimonio de la comprensin que sale de dicha interaccin. Por tanto la reflexividad en el mbito forense aportara la conciencia del investigador (psiquiatra forense) sobre s mismo y sus condicionamientos de herencia histric-cultural, y en general sus

caractersticas como agente cultural: gnero, edad, pertenencia tnica, clase social y afiliacin poltica. Referencias Bibliogrficas 1. De Fornel, Michel. Le sens de la conversation. Elments de pragmatique cognitive. 2000 2. De Fornel, Michel y Lon, Jacqueline. Lanalyse de conversation, de lethnomthodologie la linguistique interactionnelle. EHESS, UMR CNRS 7597. 3. Duranti, Alessandro. Antropologa lingstica. Cambridge University Press Madrid 2000. 4. Guber, Rosana. La etnografa, mtodo, campo y reflexividad. Grupo editorial Norma, Colombia, 1991. 5. Heerlein, Andrs. Miembro del comit Editorial. Revista chilena de neuropsiquiatra. Santiago apr 2004. Desafos en Psiquiatra; Vol. 42 No. 2. 6. Jefferson, Gail; Sacks, Harvey y Schegloff, Emanuel. A simplest systematics for the organization of turn-taking for conversation. Language. 1974; Vol. 50, No. 4. 7. Prez, Luis Carlos. Tratado de Derecho Penal. Tomo I. Ed. Temis, 1975, Bogot, p. 779. 8. Porter, Roy. Breve historia de la locura. Turner, Fondo de Cultura Econmica, 2003. 9. Porter, Roy. Breve Historia de la Medicina, de la antigedad hasta nuestros das, Taurus, 2004. 10. Restrepo Fontalvo, Jorge. Criminologa Forum Pacis, 1993. 11. Reyes Echanda, Alfonso. Manual de Derecho Penal. Bogot: Temis, 1991. 12. Reyes Echanda, Alfonso. Derecho Penal. Parte General. 9a edicin. 1984. Universidad Externado de Colombia. 33

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Investigacin original
Validacin de un mtodo de anlisis de cocana, opiceoa y canabinoides mediante el anlisis de pelo por gc/msd para determinar consumo crnico
Isabel Riveros Toledo* y Jorge Ariel Martnez Ramrez**

Resumen Una metodologa analtica fue desarrollada y validada para la determinacin de consumo crnico de cocana, opiceos, canabinoides y sus metabolitos en muestras de pelo, utilizando cocana d-3, 6 MAM-d3 y THC-COOH-d3 como estndares internos. El mtodo comprende una hidrlisis con doble extraccin lquido-lquido empleando diclorometano y hexano/ acetato de etilo. Todas las sustancias fueron derivatizadas como sus trimetil silil derivados (BSTFA/TMCs) para incrementar la sensibilidad cromatogrfica con posterior anlisis cromatogrfico con una columna capilar HP-5MS de 30 m* 0,25 mm y 0,25 m. La metodologa validada es selectiva y lineal en el rango investigado (uno a diez g/mg) con una excelente repetibilidad y precisin intermedia (desviacin estndar relativa menor al 15%). Los lmites de cuantificacin estuvieron entre 0,1 y 7,0 ng/mg y los porcentajes de recuperacin entre el 70 y el 92%. Palabras Clave: pelo, CG/EM, Cocana, Opiceos, Canabinoides, Validacin. Summary An analytical methodology was developed and fully validated for the chronic consume determination of cocaine, opiates canabinoides and their metabolites in hair samples, using cocaine d-3,6 MAM-d3 and THC-COOH-d3 as internals standards. The method comprised a double liquid-liquid extraction, with dichloromethane and Hexane/Ethyl acetate. All the substances were detected as their trimethysilyl derivatives (BSTFA/TMCs) in order to increase chromatographic sensitivity and posterior chromatographic analysis using capillary column HP-5MS de 30 m* 0.25 mm y 0.25 m. The methodology was selective, linear, precise and accurate. The method was linear over the range investigated (one-ten g/ mg) with an excellent intra-assay and inter-assay precision (relative standard deviations, RSD < 15%). Limits of quantification were between 0,1 ng y 7,0 ng/mg and recovery percentages were between 70 y 92%. Key Words: Hair GC/MS Cocaine Opiates-Canabinoides-Validation.
* Laboratorio de Toxicologa Regional Bogot. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogot, Colombia. ** Universidad Nacional de Colombia - Departamento de Farmacia. Bogot, Colombia.

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Introduccin A pesar que el anlisis de pelo como matriz complementaria a las tradicionales de sangre y orina para la determinacin de frmacos o drogas de abuso no es reciente, el desarrollo de esta metodologa para la identificacin simultnea de drogas de abuso de carcter cido y bsico en Colombia es nuevo. Los primeros estudios desarrollados para pelo tuvieron como objetivo la determinacin de metales pesados, posteriormente en la dcada del setenta, esta matriz biolgica fue empleada para la determinacin de morfina en el cabello de un heroinmano mediante radioinmunoensayo (RIA) donde se identificaron diferencias en la concentracin a lo largo del mechn. La primera determinacin de opiceos y cocana en pelo humano fue realizada por Valente mediante RIA fecha a partir de la cual se han venido mejorando la tcnicas de extraccin y deteccin. Hoy en da y de acuerdo con las recomendaciones dadas por Society Hair Testing (SHT) la tcnica sugerida para el anlisis de drogas de abuso en pelo es GC/MS, con extraccin por fase slida, utilizacin de estndares deuterados y ltimamente est cobrando mucha fuerza la microextraccin por fase slida (SPME). Teniendo en cuenta la contaminacin que se puede presentar debido a la extensa superficie del pelo (Jurado C. y Repetto M., 1997) se hizo necesario previo al anlisis, hacer un procedimiento de lavado para descartar falsos positivos por contaminacin, as mismo fueron tenidas en cuenta matrices con diferentes tratamientos qumicos ya que la concentracin de las drogas puede verse alterada debido a colorantes, blanqueadores, permanentes (rizados) y radiaciones UV por perdida de melanina. Los estudios realizados demuestran que los niveles de drogas pueden ser reducidos pero no se eliminan del todo, adems los opiceos son los que se

afectan ms con un decolorante que la cocana y sus metabolitos (Jurado C. y Repetto M., 1997, Wennig R., 2000, Cirimele V., et al, 1995, Jurado C., et al, 1997). Dentro de los servicios que presta el Laboratorio de Toxicologa del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, est el resolver numerosos casos de autoridades judiciales y administrativas encaminadas a evaluar consumo crnico o presencia de drogas de abuso para casos relacionados con paternidad, responsabilidad criminal, homicidios asociados a consumo, cadveres descompuestos y exhumaciones. Para poder dar respuesta a casos del tipo de los referenciados anteriormente se debe contar con mtodos validados en una matriz que como el pelo conserve por ms tiempo las sustancias de mayor importancia en el servicio forense y que a pesar de la descomposicin de un cuerpo no se alteren. Materiales y reactivos Los estndares de cocana, opiceos y canabinoides con sus correspondientes metabolitos y deuterados; cocana, benzoilegonina, egonina metil ster, 6 mono acetil morfina y el cido THC carboxlico fueron adquiridos de Sigma Corporation. El agente derivatizante (BSTFA/ 1%TMCs) de Pierce Chemical Co. Diclorometano, hexano y acetato de etilo fueron grado cromatogrfico de Merck. Equipos Cromatgrafo de gases Agilent 6890 con detector masas 5379 equipado con columna HP5MS (5% fenil metil siloxano) 30 metros por 0,25 mm de dimetro interno y espesor de pelcula de 0,25 m. Flujo constante helio 1,5 ml/min. Equipo de evaporacin RapidVap (Labconco, USA), rotor mezclador, centrfuga Depot y balanza analtica Galaxy (Ohaus, Germany)

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Muestras Biologicas Para la realizacin de la curva de calibracin fueron utilizados estndares de cabello fortalecidos con codena, morfina, 6-MAM y THC los cuales fueron adquiridos en el National Institute of Standards and Technology (NIST). Las otras drogas utilizadas para la validacin de la metodologa fueron incorporadas al cabello de acuerdo con el procedimiento estandarizado por NIST. Procedimiento Proceso de derivatizacin Mediante el proceso de derivatizacin se busca mejorar las caractersticas cromatogrficas para aumentar de esta manera la sensibilidad en la deteccin de las diferentes sustancias empleadas. En el presente estudio se emple un derivado silanizado: Bis trimetil silyl trifluoro acetamida en trimetil cloro silano (BSTFA/1%TMCS). Se trabaj con 50 l a 70C por 20 minutos. Anlisis cromatogrfico y caracterizacin de los estndares por espectrofotometra de masas. Una vez derivatizados los estndares fueron sometidos a anlisis por GC/MS para establecer tiempos de retencin y espectro de masas. Los siguientes parmetros cromatogrficos fueron empleados:

Temperatura: temperatura del horno 150C por un minuto, despus a 10 C por minuto hasta 190C por 0,5 minutos. Luego a 30C por minuto hasta 300C por tres minutos. El tiempo total de corrida fue de 12,17 minutos. La temperatura del inyector fue de 280C y trabajado en modo split pulsado. Espectrofotmetro de masas: La temperatura de la fuente y el cuadropolo fueron de 230C y 150C respectivamente. El barrido de masas fue realizado entre 40 y 500 en modo SIM y FULL SCAN. Tratamiento de la muestra Lavado de la muestra Fueron empleados 100 mg de cabello, retiradas las sustancias contaminantes externas al mismo mediante el lavado en dos ocasiones con 5 ml de diclorometano a 35C por cinco minutos. Estas fracciones fueron colectadas y llevadas a sequedad para anlisis en GC/MS para comparar con los resultados de la matriz. El cabello seco se cort en fracciones de aproximadamente un mm y posteriormente se someti a hidrlisis y extraccin de analitos. Hidrlisis y extraccin En la tabla 1 se muestra el procedimiento seguido para retirar los analitos de la matriz biolgica.

Tabla 1. Hidrlisis y extraccin de muestras Etapa Descripcin Hidrlisis A: 1 ml de HCl 0,1 N calentar a 50C por toda la noche. Filtrar. Adicionar los estndares internos deuterados o en su Extraccin de drogas bsicas: defecto lidocana 10 ppm. cocana y opiceos con sus me Ajustar el pH del filtrado a 10 con solucin saturada de tabolitos tetraborato de sodio y KOH. Extraer 4 ml de diclorometano por 15 minutos en rotor mezclador. Desechar la capa superior y evaporar la fase orgnica. 37

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Etapa

Descripcin Hidrlisis A: Adicionar al pelo filtrado 10 gotas de KOH 10 N y mantener por 10 minutos a temperatura ambiente.

Extraccin de drogas cidas: Neutralizar el pelo hidrolizado con HCl 10 N. canabinoides Extraer dos veces con una mezcla de hexano: acetato etilo (9:1 v/v). Separar la fraccin orgnica B (capa superior). Mezclar fracciones A+B Mezcla de fases orgnicas Evaporar a sequedad Derivatizar residuo seco con 70 l de BSTA + 1% TMCS, calentar en tubo tapado a 80C por 30 minutos, enfriar Los extractos derivatizados se colocan en inserto y vial para GC/MSD e inyecta 3 l Precisin La precisin se llevo a cabo en tres niveles de concentraciones con seis repeticiones por dos analistas en das diferentes para evaluar la repetibilidad y la precisin intermedia. Exactitud Se evalu para todos los niveles de concentracin por comparacin de la pendiente obtenida cuando fueron inyectados los estndares derivatizados directamente al equipo con la pendiente obtenida despus de realizar la curva de calibracin en pelo. Linealidad Fue llevada a cabo para cuatro niveles de concentracin; uno, dos, cinco y diez g/mg empleando una muestra de pelo sin estndar interno y analitos como muestra blanco. Lmites de deteccin y cuantificacin Fueron evaluados empleando el mtodo de seal/ruido y comprobados en cabello fortalecido con una solucin de los estndares.

Anlisis Derivatizacin y anlisis

El proceso de derivatizacin y anlisis fue el mismo descrito al inicio del procedimiento. Etapa de Validacin La validacin de la metodologa fue llevada a cabo teniendo en cuenta las guas de la FDA para metodologas bionalticas y las normas de la ICH con las siguientes etapas: Sistema de idoneidad de la metodologa Se realizaron 10 inyecciones de la solucin de trabajo de la mezcla con el fin de evaluar los parmetros cromatogrficos como: tiempo de retencin (tr), factor de separacin (), factor de capacidad (k), resolucin (R) y nmero de platos tericos (N). Selectividad Fueron analizadas muestras de cabello de personas no consumidoras, con cabellos tinturados o con tratamientos qumicos, as mismo fue analizado el residuo que se obtuvo despus de descontaminar el cabello fortalecido y otras drogas de abuso en las mismas condiciones.

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Tabla 2. Condiciones cromatogrficas empleadas


Resultados y discusiones Caracterizacin cromatogrfica por espectrometra de masas para cada uno de los rampas Horno Temperatura inicial: 150oC, estndares empleados.
o o

PARAMETRO

VALOR

de temperatura: 10 C/min. hasta 190 se C por 0,5 Las condiciones cromatogrficas empleadas durante o la validacin de la metodologa deso minutos. 30 C/min. hasta 300 C por 3 minutos. criben en la siguiente tabla. Inyector de trabajo: 280 oC en modo spli Tabla 2. Condiciones cromatogrficas Temperatura empleadas pulsado. Parametro Valor Columna HP 5% MS fenil metil 3010m * 250 Pm de temperatura: C/min. Temperatura inicial: 150 C, rampas siloxano hasta 190 C porde 0,5 minutos. 30 C/min. hasta 300 C por 3 minuHorno *0,25 mm espesor tos. Volumen de 3 Pl Inyector Temperatura de trabajo: 280 C en modo split pulsado. Inyeccin HP 5% MS fenil metil siloxano 30 m * 250 m * 0,25 mm de esColumna pesor Espectrmetro Modo de ionizacin: impacto electrnico Volumen de inyeccin 3 l Masas temperatura del cuadropolo y de la fuente 150 C Modo deC ionizacin: impacto electrnico, temperatura del cuay 230 respectivamente. Espectrmetro masas
o o o o o o

dropolo y de la fuente 150C y 230C respectivamente.

Con estas condiciones cromatogrficas logr la caracterizacin Con estas condiciones cromatogrficas se logr se la caracterizacin simultnea de simultnea nueve drogas. El cromatograma correspondiente se puede apreciar en la figura 1. drogas. El cromatograma correspondiente se puede apreciar en la figura 1.

Figura 1. Cromatograma de los analitos empleados concentracin 5 ppm La figura 2 muestra los Cromatograma nueve espectros dede masas partir de una concentracin Figura 1: los obtenidos analitos a empleados concentracin de 5 ppm.

5 ppm

La figura 2 muestra los nueve espectros de masas obtenidos a partir concentracin de 5 ppm.
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Figura 2. Espectro de masas para los nueve analitos en estudio en concentracin de cinco ppm. En la tabla 3 se resumen los iones de los analitos que fueron empleados para la identificacin y cuantificacin con base en cada uno de los espectros de masas obtenidos para cada una de las sustancias derivatizadas. Tabla 3. Iones para la identificacin y cuantificacin con BSTFA/1% TMCs
Derivado EME ECG COC COC-d3 BZE THC

Iones 182, 155, 240, 256, 271* 86, 185, 220, 235* 82, 105, 182, 303* 85, 108, 185, 306* 82, 105, 240, 361* 330, 346, 374, 386*

Derivado CODENA MORFINA 6-MAM 6-MAM-d3 THC-COOH THC-COOH-d3

Iones 196, 178, 234, 356, 371* 196, 236, 414, 429* 204, 287, 340, 399* 207, 290, 343, 403* 371, 473, 488* 374, 476, 491*

*IONES MOLECULARES

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Como se puede apreciar cada una de las sustancias presenta diferente sensibilidad para una misma concentracin siendo la ms alta codena y la ms baja la 6-MAM. Hidrlisis y extraccin de muestras Antes de iniciar el proceso de extraccin, fue necesario llevar a cabo una hidrlisis de tipo cido para las sustancias cocana, opiceos y sus correspondientes metabolitos y una hidrlisis de carcter bsico para el THC y su correspondiente metabolito.

100 mg/1mm

HCl 0,1 N 50C E.I. 10 ppm d-3 AjustarpH 10

KOH ,10 N 10 Min. E.I. 10 ppm d-3 Neutralizar pH 10

DROGAS BSICAS Fase acuosa 4 ml CH 3Cl2 por 15 Min. Fase Orgnica

Hexano Acetato etilo (9:1)

Fase Orgnica DROGAS ACIDAS

Fase Acuosa

Evaporar: BSTFA/TMCs 70 l 80C por 30 Min.

GC/MS 3l

Figura 3: Esquema general del procedimiento de hidrlisis y extraccin para los nueve analitos. Etapa de validacin Sistema de idoneidad En la tabla 4 se muestran los resultados obtenidos para el test de idoneidad. Los coeficientes de variacin (CV) oscilan entre 2,89 y 14,78 acordes con las concentraciones que se estn trabajando. La resolucin mnima alcanzada entre la codena y la morfina (1,2) es adecuada para esta metodologa si se tiene en cuenta que se estn analizando concomitantemente nueve sustancias. As mismo y de acuerdo con las normas de la FDA ninguna de las sustancias present coeficiente de separacin por debajo de uno. Para el factor de capacidad se recomiendan valores entre dos y cinco. Para la metodologa se obtuvieron valores entre dos y siete que reflejan la duracin de la corrida cromatogrfica con sacrificio del tiempo de anlisis por la separacin de nueve sustancias a la vez. 41

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Tabla 4. Sistema de idoneidad


SISTEMA DE IDONEIDAD No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 SUSTANCIA EME ECG COC COC/d3 BZE THC CODENA MORFINA 6-MAM 6-MAM/d3 THC-COOH THC-COOH/d3 Tr 4,134 (6,12) 5,744 (4,78) 8,476 (9,33) 8,476 8,692 (6,99) 8,913 (13,76) 9,309 (3,45) 9,454 (11,52) 9,718 (12,95) 9,718 10,200 (14,23) 10,200 1,56 (5,45) 1,61 (5,00) 1,00 (10,15) 1,02 (7,26) 1,05 (14,02) 1,02 (2,89) 1,03 (10,42) 1,00 (13,67) 1,00 (14,78) K 2,18 (6,32) 3,42 (5,32) 5,52 (9,21) 5,68 (6,32) 5,85 (12,21) 6,16 (3,78) 6,27 (11,21) 6,47 (12,58) 6,84 (13,45) N 22.598 (6,15) 65.172 (4,65) 35.477 (9,88) 18.8877 (8,54) 259.401 (14,23) 82.042 (4,31) 143.004 (11,89) 77.093 (12,89) 260.100 (13,95) R 16,1 (5,98) 20,2 (4,52) 1,6 (10,32) 2,9 (5,42) 3,9 (13,09) 1,2 (3,56) 2,1 (11,32) 4,3 (12,23) S% 92 (6,21) 91 (5,67) 90 (8,45) 97 (7,31) 99 (13,45) 90 (3,45) 91 (10,21) 92 (12,00) 96 (12,91)

* Los valores entre parntesis corresponden a los CV para 10 inyecciones de la mezcla de los estndares en concentracin de 5 ppm.

Selectividad La figura 4 corresponde a un poll (muestra) de cabello de diferentes personas y con diferentes tratamientos cosmticos, en la cual se evidenci que no se present ningn tipo de interferencia con las sustancias empleadas.

Para asegurar que durante el procedimiento de lavado del cabello no quedaran residuos de estndares, los lavados fueron llevados a sequedad, el extracto derivatizado y analizado por GC/MS donde se comprob la ausencia de todos las drogas estudiadas.

Figura 4. Cromatograma poll de pelo sin estndares. 42

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As mismo y de acuerdo con las exigencias de la FDA la selectividad del sistema cromatogrfico fue evaluada con frmacos que comnmente pueden estar presentes dado su uso comn y con estructuras relacionadas a las drogas estudiadas. La tabla 5 muestra las sustancias y tiempos de retencin obtenidos cuando se corrieron en el sistema cromatogrfico empleado. Tabla 5. Sustancias analizadas para selectividad
SUSTANCIA Tramadol Cafena Ibuprofeno Dihidrocodena Hidroforfona Nicotina tr 8,46 8,41 11,60 11,80 12,84 14,50

De acuerdo con la tabla 5, el tramadol y la cafena pueden llegar a ser un interferente para la cocana, sin embargo los espectros de masas de las sustancias derivadas son d iferentes. Linealidad del sistema y mtodo La linealidad fue trabajada en un rango de uno a diez ppm para los estndares inyec-

tados directamente en el GC/MS y de uno a diez g/mg para los estndares en cabello. En las tablas 6 y 7 se presenta un resumen de los diferentes parmetros estadsticos para cada una de las drogas analizadas donde se pudo comprobar la relacin directa entre concentracin y respuesta, pendiente diferente de cero e intercepto igual a cero para cada uno de los analitos en estudio.

Tabla 6. Parmetros estadsticos para los estndares por inyeccin directa en GC/MS
SUSTANCIA EME ECG COC BZE THC COD MORF 6-MAM THC-COOH r 0,999 0,998 0,999 0,999 0,998 0,995 0,995 0,995 0,998 Pendiente (m) 0,162 0,071 0,191 0,199 0,151 13,880 0,187 0,192 0,204 LI (m) 0,156 0,068 0,184 0,191 0,144 12,865 0,174 0,178 0,196 LS (m) 0,168 0,074 0,198 0,207 0,157 14,895 0,200 0,205 0,213 Intercepto -0,007 0,010 -0,002 0,020 0,010 -1,241 -0,001 0,000 0,012 LI (int) -0,041 -0,007 -0,041 -0,024 -0,026 -7,029 -0,077 -0,078 -0,037 LS (int) 0,027 0,026 0,038 0,063 0,046 4,547 0,075 0,077 0,061 F 3657,93 3022,64 3785,45 3370,31 2800,60 927,85 979,88 980,25 2828,50 F crtico 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000

Tabla 7. Parmetros estadsticos para estndares en cabello con posterior anlisis en GC/MS
SUSTANCIA EME ECG COC BZE THC COD MORF 6-MAM THC-COOH r 0,854 0,873 0,903 0,931 0,908 0,995 0,994 0,994 0,917 Pendiente (m) 0,138397533 0,056981496 0,174163523 0,183753065 0,113810782 12,90824561 0,150906529 0,148188394 0,143453372 LI (m) 0,1333 0,0547 0,1679 0,1767 0,109 11,964 0,1402 0,1376 0,1374 LS (m) 0,1435 0,05929 0,18047 0,19081 0,1186 13,8525 0,16165 0,15873 0,14946 Intercepto -0,034794 -0,005306 -0,037441 0,018379 0,007532 -1,154139 -0,000568 -0,00038 0,008514 LI (int) 0,02334 0,02102 0,03447 -0,0218 -0,0198 4,22871 -0,0618 -0,0605 -0,0257 LS (int) 0,043 0,037 0,059 0,058 0,035 5,037 0,061 0,060 0,043 F 3657,93 3022,64 3785,45 3370,31 2800,60 927,85 979,88 980,25 2828,50 F crtico 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000

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Exactitud Los porcentajes de recuperacin obtenidos se encuentran entre el 70 y 92%, el cual es ade-

cuado para metodologas bioanalticas. Los porcentajes de recuperacin ms bajos se presentaron en el THC y su metabolito (Tabla 8).

Tabla 8. Porcentaje de recuperacin evaluado por curvas de calibracin de estndares inyectados directamente en GC/MS y estndares en pelo.
ANALITO %R EME 85,3 ECG 80,7 COC 91,2 BZE 92,3 THC 75,6 COD 93,0 MORF 80,7 6-MAM 77,3 THC-COOH 70,3

Precisin La precisin de la metodologa analtica fue evaluada a dos niveles; repetibilidad y precisin intermedia.

Repetibilidad Fue llevada a cabo con seis rplicas a tres niveles de concentracin. Los resultados se muestran en las tablas 9 y 10.

Tabla 9. Coeficientes de Variacin (CV) para estndares en cabello con posterior anlisis en GC/MS
[ppm] EME ECG COC BZE THC COD MORF 6-MAM THC-COOH

COEFICIENTES DE VARIACIN 1 5 10 CV ponderado 4,35 3,33 2,85 3,78 3,95 3,33 2,75 3,46 4,06 3,92 3,64 3,957 2,87 2,64 2,24 2,78 5,35 4,87 4,61 5.32 2,22 2,58 1,94 2,98 3,35 4,50 3,98 4,02 4,82 4,23 4,12 4,79 5,32 4,56 4,85 5,45

Tabla 10. Coeficientes de Variacin (CV) para estndares en pelo


g/mg EME ECG COC BZE THC COD MORF 6-MAM THC-COOH

COEFICIENTES DE VARIACION 1 5 10 CV ponderado 8,55 7,65 8,30 8,46 6,78 6,75 5,99 6,74 8,05 8,23 7,45 8.12 5,98 6,54 5,87 6,51 11,23 12,54 11,74 12.23 9,51 8,75 10,14 9,47 12,24 13,56 13,58 13,45 9,51 8,99 9,02 9,62 13,54 12,78 13,12 13,42

Todos los coeficientes de variacin estn por debajo del 15% que es lo recomendado por las normas de la FDA para el manejo de muestras biolgicas. Para evaluar el cambio en el coeficiente de variacin en funcin de la con44

centracin fue necesario aplicar el test de Cochran el cual indic que no se presentan diferencias significativas entre concentraciones y por lo tanto se puede reportar un coeficiente de variacin ponderado por concentracin.

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Tabla 11. Precisin intermedia expresada en coeficientes de variacin (CV) para una concentracin de 5 ug/mg con tres rplicas
SUSTANCIA EME ECG COC BZE THC COD MORF 6-MAM THC-COOH ANALISTA A DIA 1 8,55 6,51 7,91 5,95 11,84 9,47 13,13 9,17 13,15 DIA 2 9,2 6,32 8,02 6,21 12,03 9,01 12,04 9,45 13,89 7,94 6,99 8,28 6,05 11,64 9,21 13,47 8,75 12,98 ANALISTA B DIA 1 DIA 2 8,88 5,98 8,12 6,25 12,32 10,5 14.48 9,47 14,5

Precisin intermedia Fue llevada a cabo por dos analistas, en dos das, tres rplicas, al nivel medio de las curvas de calibracin para el mtodo (Tabla 11) De acuerdo con los resultados obtenidos, se observ que las variables analista y da no influyen en la precisin de la metodologa analtica empleada. Lmites de deteccin y cuantificacin Los lmites de deteccin encontrados para los diferentes analitos estn en el mismo orden que los puntos de corte reportados por Pepin G and Gaillardy Pascal Kintz. Los resultados se muestran en la tabla 12.

Tabla 12. Lmites de deteccin y cuantificacin para las nueve sustancias en estudio Derivado EME ECG COC BZE THC CODENA MORFINA 6-MAM THC-COOH Conclusiones Se desarroll y valid una metodologa analtica para la identificacin y cuantificacin de cocana, opiceos, canabinoides y sus correspondientes metabolitos por cromatografa LOD ng/mg LOQ ng/mg 4 40 5 50 1 10 0,5 5 5 50 0,1 1 5 50 7 70 5 50 de gases masas en muestras de pelo. El procedimiento de extraccin lquido iquido permiti de una manera simultnea obtener estos tres grupos de sustancias sin tener que acudir a procesos independientes para 45

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extraer drogas de tipo cido y bsico. La metodologa bioanaltica validada es especfica, lineal, precisa y exacta dentro de un intervalo de concentraciones de uno a diez g/mg con porcentajes de recuperacin que oscilaron entre 70 y 92%. Los lmites de cuantificacin estuvieron entre 0,1 y 7,0 ng/ mg. Dicha metodologa es la primera desarrollada al nivel nacional para el anlisis simultneo de nueve sustancias y constituye una herramienta fundamental dentro de los Laboratorios de Toxicologa del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses para el anlisis de drogas de abuso tendientes a esclarecer consumo crnico. Como recomendaciones importantes que se deben tener en cuenta antes de emitir un resultado positivo para cualquiera de las drogas de abuso tenemos: historia de consumo, evaluar la posibilidad de contaminacin pasiva o contaminacin en el laboratorio, identificar uno o varios metabolitos y tener en cuenta el resultado que se obtuvo al analizar los lavados previos. Agradecimientos Al Laboratorio de Toxicologa del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses donde fue llevado a cabo el presente trabajo, al Departamento de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia, Colciencias y la Divisin de Investigacin Cientfica y Desarrollo Tecnolgico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bibliografa 1. Cirimele, V., Kintz P, and Mangin P, Testing human hair for cannabis, Forensic Sci Int, 70:175-182 (1995). 2. Cirimele, V., Kintz. P, and Mangin P, Drug concentration in human hair after bleaching, J. Anal toxicol, 19:331-332 (1995).

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Revista Cientfica

Reporte de caso
Intoxicacin con fsforo blanco en el suroccidentcolombiano durante los aos 2005-2007.
Yellow phosphorus poisoning at Southwest Colombian between years 2005-2007.
Rojas Martnez M. F.*, Porras Moreno B.E.**, Coneo Victor O.***, Villalobos Becerra M.****

Resumen El fsforo es un elemento altamente txico para los organismos vivos, en el nivel celular daa el retculosarcoplsmico e inhibe la oxidacin de cidos grasos, el rgano que ms afecta es el hgado y en menor escala el rin, corazn y sistema nervioso central. En nuestro pas es el insumo principal en la fabricacin de plvora, particularmente los denominados totes, diablitos o martinicas usados en la celebracin de las festividades tradicionales decembrinas. Esta sustancia o elemento caus intoxicaciones y muertes en nuestro pas sobre todo durante los aos 60 y 70. La Ley 670 del 30 de julio de 2001 regula la fabricacin, distribucin, comercializacin y venta de juegos pirotcnicos, prohibiendo su venta a menores de edad y adultos en estado de embriaguez, as como la prohibicin de su fabricacin con fsforo blanco como ingrediente activo. Sin embargo, a las instituciones de servicio de salud del suroccidente colombiano llegan personas intoxicadas con fsforo blanco, motivo por el cual se realiz un estudio retrospectivo de los casos registrados entre el 1 de enero de 2005 hasta el 30 de julio de 2007 en el Centro de Toxicologa del Hospital Universitario del Valle (CIAAT-HUV) e Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) Regional Suroccidente, ambos con sede en la ciudad de Cali. Se encontr un total de ocho casos, el 100% con exposicin a travs de va oral, de ellos seis ingresaron al Hospital Universitario del Valle, cinco de sexo femenino, uno masculino. El 50% eran menores de tres aos con ingesta de fsforo de origen accidental; el 50% restante adultos con intencin suicida, 33% desarrollaron hepatotoxicidad. La supervivencia fue del 100%; mientras que al INMLCF Regional Suroccidente ingresaron durante el mismo perodo de tiempo dos cadveres, un adulto sexo femenino y un menor de edad de sexo masculino, con historias clnicas compatibles con intoxicacin por fsforo blanco y hepatitis txica secundaria, procedentes de los departamentos de Cauca y Nario, casos
* ** *** ****
Centro de Toxicologa Hospital Universitario del Valle (CIAAT-HUV). Cali Valle del Cauca. Colombia. Laboratorio de Toxicologa - Regional Suroccidente. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Cali Valle del Cauca. Colombia. Laboratorio de Toxicologa - Regional Suroccidente. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Cali Valle del Cauca. Colombia. Laboratorio de Toxicologa - Regional Suroccidente. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Cali Valle del Cauca. Colombia.

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que fueron confirmados a travs de los hallazgos anatomohistopatolgicos y ensayos de laboratorio toxicolgico para fsforo blanco. El fsforo blanco es un agente altamente txico, su mortalidad est relacionada con la intencionalidad, dosis, tiempo y calidad de atencin mdica, la intoxicacin con fsforo blanco todava es una realidad en el suroccidente colombiano y causa de muerte por ingestin de origen intencional en adultos y accidental en nios. Un diagnstico temprano y manejo eficaz cambian favorablemente el curso de la enfermedad disminuyendo su morbilidad y mortalidad. PALABRAS CLAVE: fsforo blanco, intoxicacin, Intento de suicidio, hepatotoxicidad, muerte. Introduccin El fsforo blanco es un agente muy txico para los organismos vivos, la ingestin de un mg/kg puede ser fatal. En Colombia es utilizado en la fabricacin de juegos pirotcnicos que adornan desde tiempos de antao las fiestas populares de nuestro pas. Esta sustancia se encuentra en voladores, totes, luces de bengala, diablitos, martnicas y volcanes que por su colorido son atractivos para la poblacin infantil y juvenil, y es conocida como plvora blanca fabricada con fsforo blanco, clorato de potasio, nitrato de amonio, azcar pulverizada y azufre. Como consecuencia de malas prcticas en la produccin, almacenamiento, distribucin, comercializacin y venta de plvora se produjeron quemaduras, mutilaciones y muerte en muchos individuos con predominio en los nios, sin embargo, su uso contina debido al fuerte arraigo en la cultura. A pesar de las prohibiciones del gobierno nacional a travs de la Ley 670 de 2001 donde se regula la fabricacin, distribucin y venta de plvora continuamente se ven casos de intoxicaciones con fsforo blanco en el suroccidente colombiano algunas de ellas terminan en muerte, por eso es importante que el personal de salud est alerta sobre todo en poca de fiestas de final de ao para detectar de manera temprana los casos de intoxicacin con fsforo blanco ya que esto y un adecuado 50 tratamiento en centros asistenciales especializados reducen su morbilidad y mortalidad. Con este trabajo se busca mostrar a la comunidad en especial al personal del sector salud una visin actualizada de las intoxicaciones por fsforo blanco en el suroccidente colombiano a travs de los casos diagnosticados por dos centros de referencia de la regin, el Centro de Informacin, Asistencia y Asesora Toxicolgica del Hospital Universitario del valle (CIAAT-HUV) y el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Regional Suroccidente, ambos con sede en la ciudad de Santiago de Cali. Materiales y mtodos En el Centro Informacin, Asistencia y Asesora Toxicolgica del Hospital Universitario del Valle (CIAAT-HUV) se realiz una revisin de los casos registrados entre el 1 de enero de 2005 y el 30 de julio de 2007 buscando en las bases de datos aquellos pacientes atendidos en la institucin con impresin diagnstica de intoxicacin con fsforo blanco. Se incluyeron aquellos pacientes que por datos obtenidos a travs de la anamnesis, examen fsico, cuadro clnico, exmenes de laboratorio son compatibles con intoxicacin de fsforo blanco. En el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Regional Suroccidente (INMLCF) se realiz una revisin de los informes de necropsia del perodo comprendido entre el 1 de enero de 2005 y el 30 de ju-

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lio de 2007 buscando casos confirmados de muertes por ingesta de fsforo blanco, entre los que se incluyeron aquellos cuyos datos clnicos previos, estudios anatomopatolgicos o ensayos para fsforo blanco son concluyentes de intoxicacin y muerte por la ingesta de fsforo blanco. Resultados En el Centro de Informacin, Asistencia y Asesora Toxicolgica del Hospital Universitario del Valle se recolectaron un total de seis casos con impresin diagnstica de intoxicacin con fsforo blanco que se relacionan a continuacin. El manejo mdico utilizado al interior de la institucin se realiz de acuerdo con el protocolo que se anexa al final del artculo. Caso nmero 1 Paciente de sexo masculino, 49 aos, procedente de Cali, quien ingresa al CIAAT-HUV el da 26 de diciembre de 2005, 11:00 de la maana porque la noche anterior al ingreso hacia las 20:00 horas ingiere dos cervezas con cinco diablitos en un intento suicida, presentndose inmediato dolor abdominal, nuseas y vmito, a la maana siguiente es llevado a un centro asistencial donde realizan lavado gstrico con perxido de hidrgeno y remiten al CIAAT-HUV. Ingresa en buen estado general, estable hemodinmicamente, hidratado, refiriendo dolor a la palpacin en epigastrio e hipocondrio derecho. Se hace una impresin diagnstica de intoxicacin voluntaria con fsforo blanco y tentativa de suicidio e inicia protocolo de manejo para pacientes intoxicados con fsforo blanco, dos das despus se observa un tinte ictrico progresivo que compromete escleras, piel y mucosas, coluria, hepatomegalia palpable de cuatro cm por debajo del reborde costal derecho dolorosa, sintomatologa compatible con una hepatitis txica, otros hallazgos asociados bradicardia, hipocalemia, sntomas que persisten por seis das y resuelven, egresa sin secuelas, el 6 de enero de 2006.

Caso nmero 2 Paciente de sexo femenino de tres aos de edad procedente de Miranda (Cauca) que ingresa el 25 de diciembre de 2006 porque fue encontrada por sus padres comindose un diablito mientras jugaba, le encuentran restos de plvora en la boca y vestido. La nia refiere dolor abdominal motivo por el cual la trasladan al hospital local y de all la remiten a esta institucin. Ingresa en buenas condiciones generales, estable hemodinmicamente, sin deterioro neurolgico, se realizan medidas de descontaminacin, se deja hospitalizada durante 72 horas con hepatoproteccin, hidratacin y controles diarios de laboratorios, sin evidenciar alteraciones clnicas y paraclnicas durante su estancia, egresa sin secuelas el 29 de diciembre de 2006. Caso nmero 3 Paciente de sexo femenino de un ao y medio de edad, procedente de Cali quien ingresa el 1 de enero de 2007 porque dos horas antes es encontrada por sus padres con restos de plvora en la boca, ropa y aliento a plvora, la trasladan de inmediato a institucin de salud de donde es remitida al CIAAT-HUV. Inmediatamente llega se realiza lavado gstrico con perxido de hidrgeno, hidratacin, hepatoproteccin, al da siguiente del ingreso se observa leve deterioro del estado de conciencia, hiperdinmica que corrige al da siguiente. Completa 72 horas y por buena evolucin clnica y de paraclnicos se da de alta el 5 de enero de 2007. Caso nmero 4. Paciente de sexo femenino de 19 aos quien ingresa al CIAAT-HUV el 21 de diciembre de 2006 por cuadro que inicia a las 20:00 horas de la noche anterior luego de ingerir de manera voluntaria seis diablitos en un intento suicida. Durante la madrugada presenta dolor abdominal severo, nuseas, vomito, diarrea, temprano en la maana cuenta lo sucedido a sus padres quienes la trasladan de inmediato 51

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a institucin de salud donde realizan lavado gstrico, administran carbn activado y remiten. Ingresa deshidratada, hiperdinmica, con dolor abdominal difuso, emesis persistente. Durante su hospitalizacin presenta varicela, leve deterioro del estado de conciencia, elevacin de pruebas de coagulacin. Por buena evolucin clnica y paraclnicos, egresa el 29 de diciembre de 2006, sin secuelas. Caso nmero 5 Paciente de sexo femenino de dos aos de edad procedente de Yumbo, quien ingresa el 1 de enero de 2006 a las 02:30 trada por sus padres porque cinco horas antes ingiri un diablito, la encuentran con restos de plvora en la boca, sialorreica, dolor abdominal y emesis, la trasladan al Hospital local donde realizan lavado gstrico con perxido de hidrgeno y remiten a esta institucin. Ingresa somnolienta, hiperdinmica, a su llegada se realiza de nuevo un lavado gstrico con permanganato de potasio y se inicia hepatoproteccin durante 72 horas, con observacin clnica y de paraclnicos, por buena evolucin se da de alta sin secuelas el 5 de enero de 2006. Caso nmero 6 Paciente de sexo femenino de 31 aos quien ingresa procedente de Candelaria (Valle) el 25 de diciembre de 2005 a las 04:30 dos horas despus de ingerir alcohol y cinco diablitos con fines suicidas. Una vez ingeridos presenta dolor abdominal, nauseas, vmito. Familiares le inducen vmito y trasladan a hospital local donde realizan lavado gstrico con perxido de hidrgeno y remiten al CIAAT-HUV. Ingresa refiriendo dolor abdominal intenso, se realiza descontaminacin, hepatoproteccin y por buena evolucin clnica se da de alta sin secuelas el 30 diciembre. Caso nmero 7 Cadver de sexo masculino de cuatro aos de edad, procedente y residente en Balboa (Cauca) quien de acuerdo con datos del padre 52

fue visto el siete de diciembre, la noche de las velitas, jugando con diablitos, se desconoce si los ingierio, esa misma noche presenta cuadro de dolor abdominal y vmito, al da siguiente es trasladado donde hierbatero quien le administra aguas, el paciente persiste con la sintomatologa motivo por el cual es llevado un da despus a centro asistencial local, all hidratan por va endovenosa y por mejora de los sntomas dan de alta en horas de la noche. Durante la madrugada el paciente presenta de nuevo dolor abdominal, vmito, deterioro progresivo del estado de conciencia. Es remitido el da 11 de diciembre a hospital de tercer nivel de atencin en Popayn donde minutos despus de su ingreso presenta paro respiratorio y dos minutos despus paro cardaco, otros hallazgos al examen fsico positivos: ictericia, gran distensin abdominal, hepatomegalia 4 cm por debajo de reborde costal derecho, sangrado rutilante a travs de sonda nasogstrica, deposicin diarreica ftida con sangre, Glasgow 3/15 e hipotona generalizada. Realizan maniobras de reanimacin cardiocerebropulmonar sin conseguir resultados y el paciente fallece. Hacen una impresin diagnstica de intoxicacin con fsforo blanco, falla heptica fulminante, encefalopata heptica, falla orgnica mltiple. Trasladan al INMLCF donde realizan la necroscopia. Los principales hallazgos de necropsia son: ictericia y edema cerebral con hemorragias petequiales en sustancia blanca, pulmones hemorrgicos no crepitantes, hgado de color amarillo y aumentado de tamao, bazo y riones congestivos, sistema pielocalicial ictrico, mucosa gstrica hemorrgica en el antro. El informe histopatolgico congestin en corazn, cerebro, bazo, cambios de gastritis crnica astral y hemorragia intraalveolar. Reporte de ensayo para fsforo blanco: Tcnica: espectroscopia visible a 660 manmetros debido a la formacin de un complejo de color azul fsforo-molibdeno matriz tejido

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heptico, valor 38 PPM; coeficiente de variacin interpretacin de resultado: positivo. Caso nmero 8 Cadver de sexo femenino, 32 aos, procedente del municipio de Tquerres (Nario), quien ingresa al Hospital Universitario Departamental de Nario el da 08/12/06 a las 02:00, por cuadro clnico que inicia dos das antes luego de ingerir voluntariamente diez (10) diablitos con posterior deterioro del estado de conciencia, trasladada a centro asistencial local donde ingresa en regular estado general, tensin arterial 100/50; frecuencia cardiaca 80/min; frecuencia respiratoria 16/min, mucosas secas, abdomen doloroso a la palpacin en epigastrio, hacen una impresin diagnstica de intoxicacin exgena y falla heptica secundaria. Los reportes de laboratorio muestran elevacin de pruebas de funcin heptica y de coagulacin, hipoglucemia, leucopenia, administran lquidos endovenosos, solicitan laboratorios, hacia las 17:30 presenta paro cardiorrespiratorio y muerte. Se obtiene reporte de ensayo para fsforo blanco mediante la tcnica de espectroscopia visible a 660 manmetros debido a la formacin de un complejo de color azul fsforo-molibdeno matriz tejido heptico, valor 67 PPM; interpretacin resultado: positivo coeficiente de variacin. Discusin de resultados. El diagnstico de intoxicacin con fsforo blanco tiene varios elementos, el primero de ellos est relacionado con la epidemiologa, este tipo de intoxicaciones se presenta principalmente en pocas donde los juegos pirotcnicos son de amplia utilizacin por la poblacin, esto es celebracin de fiestas tradicionales de final de ao, la totalidad de los casos presentados aqu estuvo expuesto entre el siete de diciembre y el dos de enero, no se report ningn caso en poca diferente del ao.

Adems de la presuncin epidemiolgica durante el interrogatorio se debe sospechar de ingesta de fsforo blanco en paciente previamente sano quien inicia con dolor abdominal sbito, sin presencia de fiebre y en ocasiones asociado a diarrea. Al examen fsico sobre todo en nios se pueden encontrar restos de plvora y olor caracterstico en el aliento, se describe que tanto las heces como el contenido gstrico pueden ser fluorescentes. En la revisin realizada el sntoma cardinal de inicio es dolor abdominal que en ocasiones se acompaa de vmito y en menor proporcin diarrea, el dolor es inespecfico aunque predomina en el rea epigstrica. Es caracterstico tambin que el cuadro gastrointestinal es pasajero y existe una segunda fase asintomtica de ms o menos 12 horas para luego desencadenar en un cuadro de hepatitis txica, falla heptica, compromiso multisistmico y muerte. Todas estas fases fueron fcilmente identificadas en todos los individuos especialmente en aquellos que fallecieron. El examen fsico en los primeros estadios puede ser muy difuso y no aportar mayores datos, sin embargo, en los individuos en quienes se establece una fase III o de hepatitis txica se puede observar el tinte ictrico en mucosas y piel, coluria, acolia, hepatomegalia dolorosa que junto con la presuncin epidemiolgica pueden orientar mucho ms especficamente a un cuadro de intoxicacin por fsforo blanco. El tiempo de llegada de los pacientes intoxicados accidentalmente a una institucin de atencin en salud estuvo dentro de las primeras seis horas, las intoxicaciones voluntarias entre dos y doce horas y los que fallecieron tardaron en consultar ms de doce horas, uno de ellos incluso fue llevado primero donde un hierbatero. El tiempo entre la exposicin y el inicio de la atencin mdica efectiva es factor clave y determinante en el pronstico, una consulta despus de las 12 horas implica que el paciente ya se encuentra entre las fases II y III de hepatotoxicidad lo que empobrece su pronstico. 53

La mayora de los individuos son trasladados a las instituciones ms cercanas, en su mayora centros de primer nivel de atencin, observndose una gran diferencia entre el manejo de aquellos que sobrevivieron de los que no, a los primeros se les realiz un rpido diagnostico, manejo inicial de descontaminacin y remisin a institucin especializada, mientras que a los otros no se realiz diagnstico, existi tardanza en la remisin a tercer nivel de atencin. El diagnstico temprano acompaado de un rpido y efectivo manejo especializado son determinantes en el pronstico de estos individuos quienes deben ser manejados lo ms pronto posible en instituciones de alta complejidad con protocolos especficos para este tipo de casos. El origen de la intoxicacin es accidental en el 100% de los nios que lo ingirieron y en los adultos la totalidad corresponde a tentativas de suicidio, El 75% pertenecen al sexo femenino y el 25% restante masculino, tanto en los intentos de suicidio como en los accidentales. La hepatitis txica se desarroll en el 33% de los pacientes que sobrevivieron, todos estos casos corresponden a pacientes con tentativa suicida y la complicacin puede estar relacionada con la dosis ingerida que en promedio fue de cinco diablitos y el tiempo entre la exposicin e inicio de tratamiento. El diagnstico de hepatitis se realiz a travs de evidencia clnica y paraclnica, se resolvi con el tratamiento y no dej secuelas. Los pacientes que fallecieron llegaron a los centros de atencin especializada con signos y sntomas de falla heptica severa con compromiso multisistmico cuando ya su cuadro clnico era ireversible. En el Ambito forense el diagnstico se puede realizar a travs de los hallazgos macro y microscpicos de los cadveres donde se observan estigmas de hepatitis como ictericia en piel y mucosas, hgado de color marillo y

aumentado de tamao, tejidos hemorrgicos con confirmacin por el Laboratorio de Toxicologa a travs de la deteccin especfica para fsforo blanco mediante la tcnica de espectroscopa ultravioleta/visible en muestras de tejido heptico. Conclusin El fsforo blanco es un agente altamente txico, se encuentra como principio activo de juegos pirotcnicos de uso popular. Su exposicin debe ser sospechada sobre todo en poca de fiestas tradicionales de final de ao en pacientes previamente sanos que cursan con un cuadro gastrointestinal inespecfico o de hepatitis de origen desconocido, su mortalidad est relacionada con la intencionalidad, dosis, tiempo y calidad de atencin mdica. La intoxicacin con fsforo blanco todava es una realidad en el suroccidente colombiano y causa de muerte por ingestin. Un diagnstico temprano y manejo eficaz mejora favorablemente el curso de la enfermedad disminuyendo su morbilidad y mortalidad. Estos casos continuarn presentndose mientras la legislacin no sea ms estricta en su prohibicin y con resultados fatales si los sistemas de salud no estn alerta a la deteccin temprana de casos o si no son manejados en instituciones del ms alto nivel de complejidad por personal especializado. Referencias 1. Ford, M., Delaney, K.,y Erickson, T. Toxicology. 1a edicin, Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2001. 2. Hoffman, R.S., Nelson L.S., editors. Goldfranks toxicologic emergencies. 7th edition. New York McGraw-Hill; 2002. 3. Leikin, J,, Paloucek, F. White phosphorus. Poisoning and toxicology handbook. 3 edition. Lexi-comp INC, Hudson Ohio. 2002, p. 1258-9.

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Anexo Protocolo de manejo intoxicacin fsforo blanco Hospital Universitario del Valle Medidas de decontaminacin Si se encuentra dentro de las primeras seis horas despus de ingerido: Realizar lavado gstrico con una solucin (1/5000) de permanganato de potasio en agua destilada o perxido de hidrgeno al 2% con jeringa de 50 ml hasta obtener lquido claro sin restos de comida o fsforo blanco. Drmico: remover ropa contaminada, lavar con abundante agua y jabn. El fsforo blanco presenta luminiscencia con lmpara de Wood. Manejo de soporte Administrar por va intravenosa (IV) una dosis de ranitidina 50 mg cada ocho horas. Canalizar vena perifrica y administrar lquidos isotnicos, Solucin Salina Normal o solucin de Hartman. Dieta hiperproteica, hipercalrica y baja en grasa, si hay tolerancia a va oral, de lo contrario frmulas enterales. Hepatoproteccin N Acetil Cistena 70 mg/kg de peso IV cada 6 horas durante 72 horas o hasta que normalicen pruebas de funcin heptica. Laboratorios Hemograma Qumica sangunea: nitrgeno ureico, creatinina, electrolitos, SGOT, SGTP, fosfatasa alcalina, glicemia, bilirrubinas. Pruebas de coagulacin. Gases arteriales. Realizar control diario de laboratorios.

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Ensayo
Aproximacin a un modelo de rodadura complementario en la reconstruccin analtica de accidentes vehculo-peatn
J. L. Fuentes*, J. W. Rojas**, M. C. Delgado***

Resumen Se presenta un modelo complementario de la prueba de distancia de lanzamiento utilizada en la reconstruccin analtica de la colisin frontal automvil-peatn. En este trabajo se considera que al golpear el peatn contra el piso y terminar as la fase de vuelo, este puede ser modelado en primera aproximacin como una esfera, la cual presenta una fase de deslizamiento seguida de una en rodadura. El modelo propuesto en este trabajo consiste en la adicin de un trmino, el cual, permite encontrar de un modo diferente el coeficiente de friccin involucrado en la fase de arrastre, que describe la prueba de distancia de lanzamiento para la reconstruccin analtica de la colisin vehculo-peatn. Este trmino se genera al considerar la posible rodadura de la persona sobre la va, la cual puede ser modelada utilizando el formalismo lagrangiano, como el movimiento en rodadura de una esfera. Se encontr que el nuevo trmino est directamente relacionado con la trayectoria descrita por la persona en la ltima fase, puesto que para determinar los coeficientes de friccin en dicha etapa, esta se debe conocer. Con este trabajo se propone una nueva lnea de investigacin dentro de la fsica forense que se dedique a medir trayectorias in situ, las cuales permitan disminuir la incertidumbre arrojada por las pruebas basadas en el mtodo tradicional de medicin experimental. PALABRAS CLAVE: friccin en rodadura, deslizamiento, zona de arrastre. Abstract A complementary model of the test of utilized launching distance is presented in the analytic reconstruction of the collision front automobile-pedestrian. In this work it is considered that when the pedestrian hits the floor when finishing the flight phase, this it can be modeled in first approach like a sphere, which presents a slip phase followed by one in rolling.
J. L. Fuentes1, J. W. Rojas2, M. C. Delgado3
* Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forense. Regional Nororiente. Bucaramanga Santander. Colombia ** Grupo de Fsica - Regional Bogot. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forense. Bogot Colombia *** Estudiante de fsica, Universidad Nacional de Colombia

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The pattern proposed in this work consists on the addition of a term, which allows to find in a different way the coefficient of friction involved in the haulage phase that it describes the test of launching distance for the analytic reconstruction of the collision vehicle-pedestrian. This term is generated when considering the persons possible rolling on the road, which can be modeled using the formalism lagrangiano, as the movement in rolling of a sphere. It was found that the new term is directly related with the trajectory described by the person in the last phase, since to determine the coefficients of friction in this stage, this one should know. With this work he/she intends a new investigation line inside the forensic physics that is devoted to measure trajectories in situ, which allow to diminish the uncertainty hurtled by the tests based on the traditional method of experimental mensuration. KEY WORDS: rolling friction, slide distance, slip. Introduccin El estudio de los accidentes de trnsito ha pasado por diferentes etapas evolutivas, en cada una de las cuales se han desarrollado diferentes modelos tericos que permiten desentramar la complejidad inherente de reconstruir un hecho a partir de evidencias. El estudio experimental de los accidentes de trnsito en nuestro pas, se encuentra en una etapa apenas de gestacin y pensar en una infraestructura dedicada solo al estudio de los mismos, conlleva aos de gestin y trabajo. Sin embargo mientras los reconstruccionistas de accidentes logramos tan anhelado sueo, podemos trabajar con alternativas tericas propias del quehacer fsico en nuestro pas. El trabajo que se presenta a continuacin pretende bosquejar una nueva alternativa de investigacin terica en el tema de la reconstruccin de accidentes de trnsito, estudio que con trabajos experimentales futuros podr ser corroborado o desmentido. De tal forma, lo que se pretende con esto, es mostrar los resultados parciales de una investigacin que busca desarrollar un modelo 58 muy aproximado de la dinmica de los accidentes de trnsito vehculo-peatn, partiendo del estudio ampliado de dos de los fenmenos ms complejos en todos los accidentes, como lo son la friccin y las trayectorias que involucran arrastre. Metodologa Al ser este un trabajo netamente terico emanado de resultados experimentales previos, se hace una adaptacin de un modelo desarrollado experimentalmente en la Universidad Nacional1 al estudio detallado desarrollado por el INMLCF (Regional Nororiental) y la Universidad Industrial de Santader (UIS)2 que se hizo de la prueba de distancia de lanzamiento utilizada en la reconstruccin de accidentes de trnsito vehculo-peatn. De tal forma que al final se obtiene un modelo hbrido de la prueba de distancia de lanzamiento con una expresin fsica ms, para la zona de arrastre. Complementacin de la prueba La prueba de distancia de lanzamiento, considera que el peatn una vez es lanzado por el automvil al piso con una velocidad (Vcai),

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sufre un proceso de arrastre (desaceleracin) hasta su detencin final, esta zona es llamada zona de arrastre, sin embargo no solo el arrastre es el nico proceso que puede ocurrir en esta etapa del accidente, ya que puede rodar, resbalar, etc. La complementacin de la prueba de distancia de lanzamiento, consiste principalmente en considerar que existe movimiento de rodadura desde el momento en el que el peatn cae al piso hasta su detencin final2, a continuacin se explica en detalle el modelo fsico considerado para tal fin Modelo fsico Para comenzar se considera al peatn como una esfera de masa m, con dimetro D, de esta manera el movimiento del peatn desde el momento que cae estar descrito por una esfera que rueda sobre un plano uniforme (figura 1). Se toma un punto arbitrario del plano como sistema de referencia, donde la posicin del punto de contacto de la esfera con respecto al mismo es denotado por las coordenadas (x, y); estando el eje Z perpendicular al plano.
z

R es una matriz antisimtrica que Donde R representa la velocidad angular de la esfera en las coordenadas espaciales4 e I es el momento de inercia. Luego sta puede escribirse de la siguiente manera:
T

Donde , , representan las velocidades de rotacin alrededor de los ejes x, y, z respectivamente, as, utilizando esta notacin y la condicin de rodadura, se encuentra que las ligaduras del sistema son,
1 2 3

Siendo r el radio de la esfera. En este modelo se consideraran tres tipos de efectos disipativos: 1. Fuerza de friccin viscosa traslacional. Representa la prdida de energa por elasticidad del medio, que puede generar un tipo de adhesin al plano y se puede escribir de la siguiente manera,

y x

(x,y)

Figura 1. Movimiento de la esfera sobre el plano. De modo que la funcin diferencia entre la energa potencial y la cintica del sistema (lagrangiano)3 para la esfera es de la forma:

Donde v representa la viscosidad generada por la elasticidad del plano. 2. Fuerza de friccin en rodadura. Este tipo de friccin se origina por la resistencia que la esfera encuentra al rodar sobre el plano, est puede ser causada por la deformacin de la esfera, la deformacin del plano y por el choque con micro obstculos5 que se encuentran sobre el mismo. (Figura 2)

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Donde g es la aceleracin debida a la gravedad, es el coeficiente de friccin y

= ( x , y ) es la velocidad relativa de la esfera con respecto al sistema de referencia arbitrario puesto en el plano. 3. Fuerza viscosa rotacional. Este tipo de friccin modela la resistencia que le ofrece el aire al movimiento de la esfera sobre el plano, y puede ser descrita por la siguiente relacin;

Reemplazando las ecuaciones (1), (4), (5), (6) y (7) en las ecuaciones de Lagrange en su forma ms general4, se encuentra a continuacin el sistema de ecuaciones que permite describir el movimiento del punto de contacto de la esfera sobre el plano dado por:

Resultados Al resolver numricamente este sistema de ecuaciones y graficar {y vs. x} se encuentra la trayectoria terica del peatn (esfera) desde el momento que cae al piso hasta que se detiene, donde hemos considerado: Figura 2. Fuerza de friccin en rodadura. La fuerza resultante es entonces proporcional al peso de la esfera, y est dirigida en la direccin opuesta al movimiento de la esfera con respecto al plano y puede ser descrita por las siguientes relaciones; 60

Comparando la trayectoria anterior con la trayectoria realizada por el peatn in situ y com-

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parando los valores de la posicin final del peatn encontrados in situ con los obtenidos de las grficas de {x vs. t} y {y vs. t}, podremos encontrar los valores de los coeficientes de friccin. Discusin Pese a que este modelo en s sufre de muchas aproximaciones, es importante mostrar que este es el primer paso que se est dando referente al estudio de la zona de arrastre de la prueba de distancia de lanzamiento, ya se ha venido desarrollando un modelo ms completo donde el peatn sea modelado de forma irregular por eso hacemos hincapi en que los resultados mostrados son tan solo parciales y muy aproximados. Este nuevo mtodo para hallar el coeficiente de friccin del peatn y el piso utilizando trayectorias in situ tiene como uno de sus orgenes un estudio que se realiz para describir el movimiento de esferas de diferente material y distinto dimetro sobre planos en rotacin de distinta elasticidad1. En este trabajo fue la primera vez donde se utiliz un criterio de comparacin entre las trayectorias tericas con las experimentales descritas por esferas sobre planos rotantes, para poder determinar el valor de los coeficientes de friccin en cada caso. Un ejemplo de los resultados obtenidos se presenta en la figura 3, all se muestran las trayectorias tanto
Trayectoria teorica Trayectoria experimental

tericas como experimentales de esferas sometidas a movimiento sobre discos rotantes. Futuro de la investigacin Con este modelo terico en su totalidad, se espera desarrollar un software generador de trayectorias que permitan, mediante trabajo de campo y medicin de trayectorias in situ, encontrar valores ms acertados para los coeficientes de friccin entre el peatn y el piso. El prximo paso de este estudio ser analizar el caso donde se modelar al peatn no como una esfera s no como un cilindro de base elptica, en este caso tendremos que involucrar en el estudio la dinmica de un cuerpo elstico que se mueve en rodadura sobre otro semiplstico de tal forma que nos aproximemos a un modelo ms real. Referencias 1. J. Landinez, C. Delgado, Aproximacin a una descripcin general de la fuerza de friccin en rodadura. Presentacin oral XXI Congreso Nacional de Fsica, Barranquilla (Colombia), (2005). 2. Fuentes, J.L., Cabellos M. I. y Rojas, J.W. Validacin de la prueba: distancia de lanzamiento para la reconstruccin analtica de la colisin vehculo-peatn Tesis de pregrado. Escuela de Fsica UIS INMLCF 2006. 3. Lewis, R. Murray. Variational Principles for Constrained Systems: Theory and Experiment, The International Journal of Nonlinear Mechanics, 30 (6), 793-815, 1995. 4. Goldstein, H. Mecnica Clsica, Ed. Reverte, Barcelona, (1987), pp. 29-30, 215216. 5. Sokirko, Belopolski., A., Matytsyn, A., Kossakowski, Behavior of a Ball on the Surface of a Rotating Disk, American Journal of Physics. 63 (2), February, 1994.

0.0 5

-0 . 1 5

-0 . 1

Figura 3. Resultados obtenidos con el nuevo mtodo.

-0 . 8

-0 . 6

-0 . 4

-0 . 2

-0 . 0 5

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Revista Cientfica

Ensayo
Uno de los mitos de la patologa forense: el tiempo de muerte en funcin de la temperatura del cadver
Hctor Wilson Hernndez Cardozo*

Los libros no se han hecho para que creamos lo que dicen, sino para que los analicemos. Umberto Eco. El nombre de la Rosa. El principio cero de la termodinmica en palabras sencillas dice que cuando una parte de un sistema cerrado interacciona con otra parte, la energa tiende a dividirse por igual, hasta que el sistema alcanza un equilibrio trmico. En un sentido general, el principio cero de la termodinmica afirma que las diferencias entre sistemas en contacto tienden a igualarse. Las diferencias de presin, densidad y, particularmente, las diferencias de temperatura tienden a ecualizarse. Esto significa que un sistema aislado llegar a alcanzar una temperatura uniforme; por ejemplo un cadver a la intemperie tender a igualar la temperatura del medio que lo rodea.Sin embargo, la actividad, enfermedad, descomposicin, infeccin y absorcin de calor pueden mantener o incluso elevar la temperatura corporal despus de la muerte1. Una de las frmulas que deberan, en teora, permitir el clculo del tiempo de muerte es2:
9 8 ,4F Temperatura Rectal = horas 1,5

desde la muerte

O su equivalente en grados centgrados: (36,8C Temperatura rectal)*1,2 = Horas desde la muerte Las frmulas propuestas parecen retomar el pensamiento precientfico del siglo XVIII, donde una sola imagen o hasta una sola palabra constituyen toda la explicacin; se ha revivido, aunque expresado en trminos matemticos la teora de la esponja, donde esta pobre palabra permite expresar los pensamientos ms variados. Esos fenmenos se expresan: se cree entonces explicarlos. Se les reconoce: se cree entonces conocerlos. La funcin de la esponja es de una evidencia tan clara y distinta que ni se siente la necesidad explicarla3.3
*
1

Divisin de Investigacin Cientfica y Desarrollo Tecnolgico. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogot - Colombia. Morales Mary Luz. Manual para la Prctica de Autopsias Mdico-Legales. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogot Colombia. 2a edicin, 2002. Ibdem. Bachelard Gastn. La Formacin del Espritu Cientfico, p. 87. Siglo XXI Editores. 25 edicin. Mxico D.F. Mxico. Isbn 968-23-1731-2.

2 3

** Jean-Paul Marat (Boudry, Suiza, 24 de mayo de 1743 - Pars, 13 de julio de 1793). Cientfico y mdico francs de origen suizo. Centr sus investigaciones sobre el calor, la luz y la electricidad
4

Ibdem.

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Con esta teora Marat** (citado por Bachelard G.) explica el enfriamiento de un cuerpo caliente sumergido en el aire o en el agua de la siguiente manera: Aqu el aire y el agua actan como esponjas, pues un cuerpo no enfra a otro que toca sino absorbiendo el fluido gneo que escapa de l.4 Las frmulas presentadas anteriormente olvidan de tajo el principio cero de la termodinmica, del equilibrio trmico, pues el enfriamiento del cadver est influenciado por la temperatura del medio que lo rodea. Las ecuaciones diferenciales, una posible respuesta Sin pretender ser la panacea que d respuesta a esta falacia, las ecuaciones diferenciales** proveen de un mtodo que tiene en cuenta el equilibrio termodinmico del cadver con su entorno. Si se parte del supuesto que la temperatura normal del cuerpo humano es de aproximadamente 36,8C y que durante las primeras tres horas el cadver pierde un grado de temperatura por hora, y que la prdida de calor es una funcin del tiempo, el problema a resolver sera cunto tiempo tarda un cadver en alcanzar la temperatura ambiente (TA), por ejemplo 22C. Si se simboliza por T la temperatura y por t el tiempo, las siguientes seran las condiciones iniciales del problema, t=0 y T=36,8C; t=1 y T=35,8C; donde se debe resolver la siguiente ecuacin diferencial:
dT dt ( 3 6 ,8 K= TA) , esto equivale a: dT ( 3 6 ,8 - T A) = Kdt (ec 1)

Al aplicar el antilogaritmo en ambos miembros de la igualdad esta se transforma en: (36,8-TA)=C2eKt (ec. 3) Por las condiciones iniciales del problema se tiene: 36,8- TA = C2 (ec 4) Cuando ha transcurrido una hora el cuerpo ha perdido un grado Celsius, con esta premisa la ecuacin tres se convierte en:
K K 35,8=C2 e + TA (ec 5) al despejar e se obtiene: ( 3 5 ,8 K T A ) ( 3 6 ,8 K T A ) e k = ( 3 5 ,8 K T A) ( 3 6 ,8 K T A) k = ln (ec 6)

Cuando el cuerpo ha alcanzado una temperatura TC el tiempo transcurrido lo podemos despejar de la ecuacin 3 la cual se transforma en la siguiente
t ( 3 5 ,8 T C T T AA = 36,8 - T A A = 36,8 T CT
( 3 5 ,8 -

A)
A

t (ec(ec 7)

7)

8 - TT ( 3 6 ( ,386 ,-

) A) A

Es fcil ver que el tiempo transcurrido hasta que un cadver alcanza la temperatura TC est dado por la siguiente relacin:
( ln 3 6 ,8 t = 3 5 ,8 T A (ec 8) T A T A CTT A)

( ln

C ln -

TT A)

3 6 ,8 -

3 6 ,8 -

T A

(ec 8) t = El problema de las ecuaciones diferenciales es 3 5 ,8 - T A queeltiempo de enfriamiento se incrementa conln siderablemente la temperatura del cuer3 6cuando ,8 - T A po iguala la temperatura del ambiente (figura 1).

Al integrar a lado y lado la ltima ecuacin se tiene: ln(36,8 - TA)=Kt+C1. (ec. 2)

** Una ecuacin diferencial es una ecuacin en la que intervienen derivadas de una o ms funciones. La resolucin de una ecuacin diferencial consiste en buscar una funcin que cumpla una determinada ecuacin diferencial.

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Figura 1. Tiempo de enfriamiento en funcin de la temperatura El nomograma del Doctor Henssge la solucin definitiva? El mdico alemn Claus Henssge ide un nomograma*** con el cual, segn la temperatura corporal, la temperatura exterior y la masa corporal, es posible calcular el tiempo transcurrido entre la muerte y la hora en la cual se realiza la medicin. La figura siguiente muestra el clculo del tiempo de muerte para un cuerpo, expuesto al aire, para temperaturas ambiente de hasta 23 C. En el ejemplo clsico de uso, se desea establecer el tiempo transcurrido entre el momento de muerte y el hallazgo de un cadver de 70 kilogramos que posee una temperatura rectal de 27C si la temperatura exterior es de 15C. Figura 2. Nomograma del doctor Claus Henssge Figura 2. Nomograma del Doctor Claus Henssge

Para esto se traza una lnea recta que une la temperatura del cadver (izquierda) con la temperatura exterior (derecha). Desde el centro del crculo de referencia se traza una segunda lnea que debe pasar por la interseccin entre la lnea anterior y la lnea fija del nomograma; seguidamente por el arco correspondiente a 70 kilogramos se busca donde este se intercepta con la segunda lnea que corresponde al tiempo post mrtem en este caso 13,7 horas. Con un intervalo de confianza del 95% se lee el tiempo de muerte; en el arco ms exterior, con factor de ajuste o de correccin y en el arco interior sin factor de correccin (cuerpo desnudo y aire normal). En el ejemplo esto significa que un cuerpo desnudo de 70 kilogramos de peso, expuesto al ambiente a 15C y cuya temperatura interna es de 27C el tiempo estimado de muerte con una confianza del 95% se encuentra entre las 10,9 horas y 16,5 horas previas. No obstante que con el nomograma a diferencia de las ecuaciones diferenciales se tiene en cuenta la masa corporal y hay una confianza estadstica asociada al tiempo de muerte, todava quedan vacos por resolver relacionados con la normalidad de las condiciones de hallazgo del cuerpo, que pueden alterar la estimacin del tiempo de muerte. Los factores de correccin una mejora en la precisin? Si bien con el nomograma se pueden calcular intervalos de confianza del 95% para estimar el tiempo de muerte de cuerpos desnudos en condiciones normales o anormales es necesario informar que existen los denominados coeficientes de enfriamiento (CE) y sirven para aumentar la precisin en el clculo del tiempo del muerte debido a fenmenos que pueden acelerar o retardar el enfriamiento del cadver. La tabla siguiente muestra los coeficientes de enfriamiento para algunas condiciones especficas de los cadveres. 65

Lnea fija

Crculo de Referencia

septiembre de 2004. Estimation of the time death indel the early post-mortem period. C. Hengea, B. Copyright Elsevier . Esta figura essince tomada Journal Forensic Science Inter-

Copyright Elsevier. Esta figura es tomada del Journal Forensic Science International. Volumen 144 de Madeab. Reproducida con permiso de Elsevier segn licencia numero 2066020500678 de noviembre 11 de 2008.

144 de septiembre de 2004. Estimation of the time since death in the early post-mortem period. C. Hengea, B. Madeab. Reproducida con permiso de Elsevier segn licencia nmero 2066020500678 de noviembre 11 de 2008 75
*** Un nomograma, baco o nomgrafo es un instrumento grfico de clculo, un diagrama bidimensional que permite el cmputo grfico y aproximado de una funcin de cualquier nmero de variables. En su concepcin ms general, el nomograma representa simultneamente el conjunto de las ecuaciones que definen determinado problema y el rango total de sus soluciones. Tomado de www.es.wikipedia.org.

national. Volumen

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Tabla 1. Coeficiente de enfriamiento (CE) segn condiciones del hallazgo del cadver
CUERPO EN TIERRA FIRME CONDICIN ROPA O CUERPO CANTIDAD ROPA NINGUNA O DESNUDO POCA MODERADA BASTANTE BASTANTE Y ABRIGADA 1,00 1,10 1,20 1,40 2 A 2,4 AIRE CALMA HMEDA O MOJADA 0,50 0,80 1,20 1,20 1,20 MOVIMIENTO CUERPO EN AGUA

SECA

SECA

HMEDA O ESTANCADA CORRIENTE MOJADA 0,70 0,70 0,90 0,90 0,90 0,50 0,70 0,90 1,00 1,00 0,35 0,50 0,80 1,00 1,00

0,75 0,90 1,20 1,40 1,40

Para mejorar la estimacin del tiempo de muerte se multiplica el valor calculado con el nomograma por el coeficiente de enfriamiento, segn la condicin especfica de hallazgo del cuerpo5. En nuestro ejemplo si el cadver es hallado desnudo en agua corriente se multiplica el 13,7 hallado en el nomograma por el valor del CE 0,35 lo cual da un resultado de 4,8 horas, y el intervalo de confianza del 95% para la estimacin del tiempo de muerte estar entre 2 horas y 7,6 horas. Como conclusin estimar el tiempo de muerte en funcin de la temperatura del cadver es un proceso que si bien ests apoyado en funciones matemticas tiene un componente aleatorio bastante fuerte, que impide calcular con precisin cuanto tiempo ha transcurrido entre el deceso y el hallazgo de un cuerpo. Esta primera aproximacin al tiempo de
5 Datation des cadavres. (2008, mars 12). Wikipdia, lencyclopdie libre. Pgina consultada en 2008-07-08 a partir de http://fr.wikipedia.org/w/ index.php?title=Datation_des_cadavres&oldid=27303375.

muerte est limitada a cadveres frescos y en algunos casos a cuerpos que no han alcanzado la temperatura ambiente. En Colombia faltan estudios para determinar el tiempo de muerte en funcin de la temperatura del cadver, para diferentes condiciones ambientales, masa corporal, altura sobre el nivel del mar; lamentablemente, esta investigacin no puede realizarse en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, pues en la gran mayora de los casos, se desconocen las condiciones iniciales de temperatura de los cuerpos que ingresan a la institucin. Como bibliografa adicional se puede leer el captulo The Use of Statistics in the Investigation of Post Mortem Interval Estimation from Body Temperature del libro The Use of Statistics in Forensic Science de Aitken y Stoney. Agradecimiento: El autor agradece a la Editorial Elsevier el permiso para reproducir la figura del nomograma del doctor Henssge.

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Revista Cientfica

Instrucciones a los autores


y reglamento de publicacin
Objetivos La Revista Cientfica del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Colombia es una publicacin oficial de circulacin cuatrimestral, para la difusin de la investigacin cientfica forense realizada en nuestro medio. La Revista publica artculos inditos de investigacin experimental, clnica, documental, histrica, como tambin revisiones temticas y presentaciones de casos forenses, realizados por especialistas en los campos de patologa, clnica, psiquiatra, psicologa, odontologa, antropologa, biologa, toxicologa, gentica, qumica, fsica, balstica, sociologa, grafologa, documentoscopia, as como trabajos cientficos en otras reas del conocimiento que tengan aplicaciones relacionadas con la medicina legal y las ciencias forenses. Contenido y forma de presentacin Editorial: Es un comentario crtico y con la debida profundidad, preparado por el Director General del Instituto, de la Revista o por personas con gran experiencia sobre el tema que de manera especial sean invitadas para este propsito. Artculos originales: Son el producto de la actividad cientfica y tecnolgica desarrollada por profesionales en el tema o reas de conocimiento afn que presentan resultados de aplicacin probable en temas legales o forenses. Los artculos originales presentan resultados inditos de investigacin cuantitativa o cualitativa; contienen toda la informacin relevante para que el lector que lo desee pueda replicar el trabajo, evaluar sus resultados y conclusiones. Estos artculos deben tener resumen en espaol e ingls cada uno hasta por 300 palabras, introduccin, materiales y mtodos (cuando sea pertinente se informar tipo de diseo, lugar donde se realiz, participantes, desenlaces principales e intervencin), tica (cuando se trate de experimentos con seres humanos o animales), resultados, discusin, conclusiones, agradecimientos (si se requieren) y referencias. Extensin mxima: 25 pginas. Los artculos pueden contener hasta cinco mil palabras sin tener en cuenta las referencias, las tablas y las figuras. El total de tablas y figuras no debe exceder de ocho. Artculos de actualizacin: El artculo de actualizacin est destinado a poner al da la informacin sobre temas relevantes en ciencias forenses y medicina legal. Son menos completos que los artculos de revisin y se enfocan en hallazgos recientes y novedosos. Estos artculos deben tener: resumen en espaol e ingls cada uno hasta por 300 palabras, planeamiento del problema o introduccin, actualizacin del tema, discusin, conclusiones, referencias, tablas y figuras. El total de tablas y figuras no debe exceder de cuatro. Reporte de caso: El reporte de caso es la presentacin de la experiencia profesional basada en el estudio de casos particulares que revistan inters para el profesional y en el cual se discuta el tema y las posibles aproximaciones futuras. En general, los reportes de caso sugieren nuevas aproximaciones teraputicas e hiptesis. Estos artculos deben tener como mnimo introduccin, presentacin del caso, breve revisin del tema, discusin, conclusiones y referencias. Extensin mxima: ocho pginas. Deben contener hasta 1.200 palabras, pero se exceptan las referencias, tablas y figuras. 67

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Seccin sobre filosofa de la muerte y biotica: Con el fin de suscitar controversia y grupos de discusin, esta seccin presenta, de manera educativa y crtica, artculos sobre los temas referidos. Estos deben tener mximo quince pginas de extensin. Seccin de metodologa de investigacin y lectura crtica: Esta seccin presenta, de una manera educativa y crtica, artculos sobre los temas referidos e ideas sobre protocolos de investigacin, que susciten controversia y grupos de discusin. Los artculos deben ser mximo de doce pginas de extensin. Revisin de libros y revistas: La Revisin de libros y revistas es una seccin dedicada a los comentarios y a las presentaciones de libros y artculos de revistas que orientan al lector respecto de su potencial uso. Extensin mxima: dos pginas. Correo, noticias y comunicaciones breves: Esta seccin recopila opiniones y comentarios sobre el contenido de la Revista, su lnea editorial o sobre temas de relevancia cientfica. Asimismo presenta, cartas con noticias de relevancia para el gremio. Extensin mxima: dos pginas. Agenda: La Agenda divulga eventos o hechos de contenido de inters para el rea, actividades de la Asociacin Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses o de otras asociaciones nacionales e internacionales. Cmo enviar material a la Revista Cientfica Lugar de envo, requerimientos y forma de evaluacin: Los autores enviarn sus trabajos a la Divisin de Investigacin Cientfica y desarrollo Tecnolgico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (calle 7 A No. 12-61, piso 2, torre C, Bogot, D. C.). Estos deben ajustarse a los requisitos uniformes para los manuscritos enviados a revistas biomdicas, del grupo de Vancouver (revisin 2007), las cuales se pueden consul-

tar en su versin original en www.icmje.org. Todas las contribuciones sern evaluadas por dos revisores annimos que determinarn la calidad cientfica del material, la originalidad, la validez, la importancia del trabajo y la adaptacin a las normas de publicacin de la Revista Cientfica del Instituto. El Comit Editorial comunicar la aceptacin provisional o el rechazo del artculo, as como las posibles modificaciones sugeridas las cuales deben entregarse en un plazo mximo de dos meses a partir de su comunicacin. El Comit Editorial, se reserva el derecho de suprimir ilustraciones y realizar correcciones de estilo al texto sin que ello modifique el contenido. Cada uno de los autores recibir tres ejemplares de la Revista. Carta de presentacin: El artculo debe ir acompaado de una carta firmada por el autor principal y por los dems autores, en la cual se manifieste la revisin y aprobacin del material por todos ellos. La carta debe especificar si el material ha sido o no publicado en otros lugares, as como el nombre, la direccin, el telfono y el correo electrnico de la persona a la cual se debe dirigir la correspondenci., En caso de haber sido parcial o totalmente publicado en otro medio, se requiere la aprobacin por escrito de los editores, para ser publicado en la Revista del Instituto. Los resultados, conceptos y opiniones de los trabajos son de responsabilidad exclusiva de sus autores, y no comprometen el pensamiento del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses ni del Comit Editorial. Una vez aceptado para publicacin, los derechos de autor de los artculos admitidos son de propiedad de la Revista del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, y su reproduccin deber ser convenientemente autorizada por el Editor General o Comit Editorial de la publicacin. Copias del material: Se debe enviar una copia completa del artculo o material a pu-

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Revista Cientfica

blicar, mecanografiado a espacio y medio, en papel blanco tamao carta, escrito en una sola cara en letra arial 11, con mrgenes no inferiores a 2,5 cm, acompaada de un CD con el texto en un nico archivo tipo DOC o RTF, grficas en formato JPG o BMP y tablas con archivos para PC de tipo XLS (MS Excel). Las tablas o las figuras ser mximo ocho, y deben ser enviadas en hojas y archivos independientes del archivo texto. Derechos de autor: Se solicita a los autores enviar, con la firma de cada uno, una carta dirigida al Editor General de la Revista Cientfica del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en la cual transfieran los derechos de autor (copyright), de acuerdo con el siguiente modelo: Fecha. El suscrito identificado con C.C de , autor nico o responsable designado por los autores del documento o artculo denominado , el cual no ha sido publicado en medio electrnico o impreso en ninguna otra revista, acepto (amos) someter al escrutinio, revisin, as como reglamentos de edicin y publicacin el artculo que anexamos y del cual hacemos formalmente la cesin de los derechos patrimoniales (copyright), al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, quien en adelante podr publicar, reproducir total o parcialmente, en cualquier modalidad el documento entregado a usted. Acepto respetar los lineamientos previstos por la Revista y me obligo a no publicar o reproducir parcial o totalmente el presente trabajo sin el consentimiento de la Revista. De la misma manera me responsabilizo de la informacin que deben tener los dems autores respecto de este documento y de su legalidad. Atentamente, Firmas de los autores

Preparacin del manuscrito: Los artculos deben ser mecanografiados espacio y medio, usando un solo lado de la hoja, con mrgenes (laterales, superiores e inferiores) de mnimo 2,5 cm. en todas las pginas, las cuales deben estar numeradas. En la primera pgina debe aparecer: (a) ttulo; (b) nombres y apellidos de los autores, sus grados acadmicos ms importantes y su afiliacin institucional acompaada de la respectiva direccin (los nombres sern publicados en el orden y la manera que fueron enviados); (c) indicacin del autor responsable de la correspondencia; (d) un ttulo abreviado (titulillo) que no exceda los cuarenta caracteres, palabras de identificacin de las pginas impares; (e) si el artculo recibi ayuda o auxilio de alguna agencia de financiacin; (f) si el artculo se basa en una tesis acadmica, se debe indicar el ttulo, el ao y la institucin donde fue presentado, (g) si el trabajo fue presentado en reunin cientfica, se debe indicar el nombre del evento, el lugar y la fecha, y (h) si alguno de los autores tiene conflicto de inters en el tema expuesto en el artculo por ser: ponente, asesor, consultor o miembro de un comit de algn laboratorio. La segunda pgina debe presentar un resumen en espaol y en ingls, con una extensin no superior a 1.500 caracteres y con una lista de mximo cinco palabras clave. El resumen indicar los objetivos del trabajo, los procedimientos bsicos utilizados (mtodos), los resultados principales (aqu se presentan datos especficos y su significacin estadstica, si es el caso) y las conclusiones principales. Las tablas y las figuras (grficas, fotografas, dibujos, esquemas) deben aclarar o aportar al texto, no duplicar el contenido. En trminos generales, se recomienda un mximo de ocho. Cada una debe tener un ttulo en la parte superior y si es el caso anotaciones en la parte inferior. Debe clasificarse (nmeros arbigos) de acuerdo con el orden de apari69

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cin en el texto y sitio de inclusin. Algunas requieren permiso del editor y el crdito respectivo a la publicacin original. Estas tablas y figuras deben ser enviadas en archivos y hojas independientes. Referencias en el texto, en subttulos y en figuras deben ser enumeradas consecutivamente en el orden en que aparecen en el artculo. Se utilizarn para ello nmeros arbigos (nmeros ndices). Respecto de las abreviaturas, sern indicadas en el texto en el momento de su primera utilizacin; posteriormente se debe seguir utilizando esta. Los agradecimientos deben ser concisos, directos y dirigidos a personas o instituciones que contribuyen sustancialmente al artculo. Deben ir antes de las referencias bibliogrficas. Las referencias bibliogrficas se insertan en el texto y se numeran consecutivamente siguiendo el orden en que se mencionan por primera vez. El estilo y la puntuacin de las referencias siguen el formato que se recomienda en los Requisitos de Uniformidad para Manuscritos Presentados a Revistas Biomdicas. Las abreviaturas de la Revista deben estar conformes con el estilo utilizado en el Index Medicus. Aun cuando todo depende del artculo en general, se aconseja la inclusin de hasta cuarenta referencias bibliogrficas para artculos originales, sesenta para artculos de revisin,

cuarenta por artculos de actualizacin, quince para reportes de caso y doce para las secciones de Filosofa de la Muerte y Biotica, Metodologa de Investigacin y Lectura Crtica. La exactitud de las referencias bibliogrficas es de responsabilidad de los autores. Otros tipos de referencia debern seguir las indicaciones dadas por el International Committee of Medical Journal Editors (Grupo de Vancouver) disponible en Internet en www.icmje.org. El autor debe enviar los datos de correspondencia: la direccin de su oficina o consultorio y la direccin electrnica. Si son varios autores, slo es necesario enviar los datos del responsable del artculo. La aceptacin de un trabajo queda supeditada a la revisin metodolgica, terica y formal que dos evaluadores realicen del artculo. El Comit Editorial de la Revista se reserva el derecho de introducir las modificaciones necesarias para adaptar el texto a las normas de la publicacin. Permanecemos en un continuo desarrollo y construccin de este medio de divulgacin cientfico con el propsito de incorporar todas las reas del conocimiento en los temas que nutren el campo de las ciencias forenses y el mbito mdico legal, sin exclusin de ninguno de los saberes e intereses que este dominio requiere.

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