Jos Luis Ticlia Agreda Pediatra

RCP NEONATAL

DATOS GENERALES
19% de los 5 millones de muertes neonatales. 10% requiere algn tipo de reanimacin. 1% de los pacientes requiere reanimacin

avanzada.

SE PODRIA SALVAR CERCA DE UN MILLON DE RECIEN NACIDOS AL AO

INTRODUCCION
Bases Fisiolgicas
Los pulmones fetales no

funcionan para oxigenar. Los alveolos estn llenos de lquido. Las arterias estn contradas. Sangre no va a pulmones sino a aorta

PRIMERA RESPIRACION
Lquido pulmonar se reabsorbe. Venas y arterias umbilicales se pinzan. Vasos sanguneos se dilatan por el aumento

de la concentracin de Oxgeno. Cierre del conducto arterioso y cambio en la circulacin.

Apnea Primaria vs secundaria

Primaria: genera respuesta de los principales

signos vitales.
Movimientos respiratorios aumentan regulares.
FC aumenta PA aumenta

Apnea secundaria: desorden y cese de funciones.

Movimientos respiratorios desordenados

FC y PA caen.

Flujograma de RCP
No aparecen los antecedentes. Inicia con el nacimiento Cada evaluacin dura 30 segundos Algunos hitos para recordar:
4 preguntas iniciales (si alguna es NO iniciar RCP) No ventila o FC < 100 = ventilar con amb Cianosis = oxgeno FC < 60 = masaje cardiaco FC <60 por ms de 30 segundos = RCP avanzado

Todo lo previo
Conocer la historia clnica. Identificar FR Preparar material Reconocer a personal encargado Preparar ambiente donde se recibir a nio

(vigilar temperatura) Comunicar a Pediatra o Neonatlogo Proteccin de personal

Material para RCP

1. Laringoscopio 2. Hoja de laringoscopio 3. TET 4. Gua TET 5. Capngrafo 6. Sonda aspiracin 7. Esparadrapo 8. Tijera 9. Tubo mayo 10. Sonda orofarngea 11. Estetoscopio 12. Bolsa autoinflable

Corte para adecuar tamao

PERLAS DEL RCP

Perla UNO
Cinco preguntas bsicas
Trmino Meconio Ventila Sonrosado

Tono muscular

Si es trmino y vigoroso

Prematuros: caso especial

Inmadurez pulmonar (no surfactante) Poca masa muscular Cerebro no coordina respiracin Infecciones Hipotermia Hipovolemia Hemorragia cerebral

Tejidos suceptibles de toxicidad por oxgeno

Perla DOS
Parmetros para decisiones
Respiracin Ventila No ventila FC < 100 = ventilacin < 60 = masaje Color Cianosis = oxgeno

Perla TRES
Acciones de acuerdo a parmetros
Ventilacin manual Masaje cardiaco Intubacin Medicamentos

Ventilacin Presin positiva

Bolsa autoinflable. Oxgeno 21% vs 100%. Volumen: 5 8 ml/ kg
Bolsas tiles: 200 750 ml

Presin adecuada Frecuencia 40 a 60

Masaje cardiaco
Se prefiere la tcnica de los 2 dedos.
Si la FC no mejora a

ms de 60 Prefiere intubacin Debe hacerlo un segundo reanimador 90 compresiones por minuto (3/1)

Indicaciones de tet
Meconio en RN no vigoroso. Persiste en no ventilar FC menor de 60 que requiera masaje cardiaco Uso de adrenalina ET

Secretos de tet
Uso de SNG (aspirar secreciones) No debe escucharse llanto Observar vapor en la espiracin Sonidos pulmonares ms fuertes que

abdominales. Observar distencin abdominal Intubacin debe durar 20 segundos Puede usarse mscara larngea

Medicamentos
Expansores de volumen
Cloruro Lactato ringer Clampaje cordon

Adrenalina
Endovenosa Endotraqueal

Accesos
Endovenoso
Onfaloclisis. Cateter epicutneo

Traqueal Osteoclisis

Complicaciones del tet

GRACIAS

Caso 1
RNT Nace flccido y sin esfuerzo respiratorio. Necesitan algo ms? O ya deciden algo?

Caso 2
RN de madre con eclampsia. Nace flccido, sin esfuerzo respiratorio, con

una FC de 100 y cianosis distal. Liquido claro. Que hacer?

Caso 3
RN afectado por LA meconial +++ espeso Nace con buen tono muscular y con esfuerzo

respiratorio regular. Necesita algo ms? Que hace?