2. TRASORNOS DEL LENGUAJE ORAL 2.1. DISLALIAS 2.1.1. DEFINICIN: Es un trastorno en la articulacin de los fonemas.

Se trata de una incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. El lenguaje de un nio disllico muy afectado puede resultar ininteligible Las dislalia son alteraciones en la articulacin del algn o algunos fonemas bien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitucin de estos por otros, de forma improcedente, en personas que muestran patologas sel sistema nervioso central, ni en los rganos fono articulatorio a nivel anatmico. Estas alteraciones perduran ms all de los cuatro aos, hasta entonces aparecen muy frecuentemente, Son las ms frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del lenguaje. Cuando un nio menor de cuatro aos presenta errores en la pronunciacin, est considerado como normal, una etapa en el desarrollo del lenguaje infantil. En esta etapa, no se aplica tratamientos ya que si habla todava est en fase de maduracin. Sin embarco cuando estos errores se prolongan por ms tiempo se estara hablando de una dislexia y se debe consultar con un especialista en audicin y lenguaje. 2.1.2. CAUSAS 2.1.2.1. Fisura Palatina: La fisura palatina es una malformacin congnita en la cual las dos mitades laterales del paladar no se unen en la lnea media.La fisura puede abarcar el velo del paladar, el paladar seo y la apfisis alveolar del maxilar superior. Se caracteriza por presentar una comunicacin entre la cavidad bucal y las fosas nasales. No existe la fraccin esqueltica que conforma la bveda palatina, debido a la hipoplasia de los procesos palatinos de la maxila y a las lminas horizontales de los huesos palatinos, que no alcanzan a fusionarse en la lnea media. 2.1.2.2. Labio Leporino: Se denomina labio leporino, fisura labial al defecto congnito que consiste en una hendidura o separacin en el labio superior. El labio leporino se origina por fusin incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrin y es uno de los defectos de nacimiento ms frecuentes. Se presenta, frecuentemente, acompaado de paladar hendido. 2.1.2.3. Frenillo Lingual: Se trata de un repliegue de la mucosa que va desde la base de la boca hasta la lengua a nivel de su lnea media en su

cara inferior. Este repliegue puede ser slo mucoso, fibroso e incluso muscular, pudiendo sujetar la lengua a la base de la boca. Al nacer, la lengua es corta y el frenillo tirante, pero al crecer el nio la lengua se hace ms fina y larga. El frenillo tambin se alarga con el uso y por lo tanto la verdadera lengua ligada es muy rara. A veces tambin se observa un frenillo a nivel de los dientes incisivos centrales superiores, el cual produce una separacin entre ellos. Este frenillo no suele producir un espacio muy importante y mejora al salir los dientes de los lados; ocasionalmente si esto no fuera as y la separacin se mantuviera, podra realizarse tratamiento ortodrmico y cortarlo. El frenillo verdadero es realmente muy poco frecuente y excepcionalmente ser capaz de producir tirantez e inmovilidad de la lengua, dando problemas a la hora de mamar e incluso con posterioridad a la hora de hablar. Solamente lo consideraremos importante en el caso de que la punta de la lengua no pueda sobresalir ms all de los dientes o del borde de las encas o cuando la punta de la lengua tenga una muesca cuando el nio saque la lengua al mximo. Tener la lengua con un menor movimiento no suele ser causa de problemas para el habla y menos para una alimentacin (succin) correcta. Por este motivo, nicamente en los raros casos antes citados de frenillo verdadero, se podr pensar en cortar el frenillo. Esta intervencin no deber realizarse nunca antes del ao de edad (mejor entre los 2-3 aos de edad), pues puede tener problemas de hemorragia, infeccin o que deje un tejido cicatricial residual. 2.1.2.4. Defectos de la estructura sea de los maxilares El exceso maxilar es una deformidad dentofacial caracterizada por una retrusin o hipolplsia importante de la regin maxilar. Suele tener connotaciones hereditarias y es frecuente en ciertas regiones en las que sus habitantes adolecen de un defecto de crecimiento de esta rea de la cara. 2.1.3. CLASES I. Dislalias evolutivas o fisiolgicas. Son aquellas alteraciones del habla como consecuencia de la inmadurez del lenguaje a una edad determinada.

- Se dan en la fase en la que el nio no articula o distorsiona los sonidos. Es una fase en el desarrollo del lenguaje. - Desaparecen con el tiempo. No deben ser intervenidas antes de los 4 aos porque an no se considera retraso fonolgico (dificultad en la produccin de sonidos debido a un retraso en la adquisicin del sistema fonolgico). A partir de los 4 aos s sern intervenidas. II. Dislalias audigenas. Su causa est en una deficiencia auditiva. El nio o la nia que no oye bien no articula correctamente, confundir fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminacin auditiva. A este tipo de alteraciones se les denomina dislalias audigenas. El deficiente auditivo presentar otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de voz y el estudio de su audiometra nos dar la pauta sobre la posible adaptacin de prtesis. La intervencin ir encaminada bsicamente a aumentar su discriminacin auditiva, mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e implantar los inexistentes III. Dislalias funcionales. Son alteraciones permanentes en la pronunciacin de determinados sonidos, debidas fundamentalmente a dificultades motrices, pero sin causa orgnica. Afectan generalmente a los sonidos que se adquieren ms tardamente. * Se establece ms all de los 4 aos, y hace falta entrenamiento para que desaparezcan. Sus causas pueden ser: - Falta de control en la psicomotricidad fina. - Dficit en la discriminacin auditiva. - Estimulacin lingstica deficitaria. - Errores perceptivos e imposibilidad de imitacin de movimientos. - De tipo psicolgico (sobreproteccin, traumas, etc.) IV. Dislalias orgnicas/disglosias. Las alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo orgnico se llaman dislalias orgnicas.

Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motricos. Si nos referimos a anomalas o malformaciones de los rganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se les llama disglosias. V. Dislalias neurolgicas/disartrias. Son aquellos trastornos como consecuencia de un trastorno neurolgico perifrico. Alteracin de los pares craneales.

DISLALIAS POR SUSUTITUCIN Error ms frecuente y ms difcil de corregir El nio articula un fonema en lugar de otro: Si no puede articular correctamente un fonema, lo reemplaza por otro conocido Error en la percepcin auditiva, no discrimina entre fonemas Ejemplos: Damn tene uno toche El peggo no tene labo Toma cac con deche

9. DISLALIA POR DISTORSIN Segundo en orden a su frecuencia El nio produce un sonido de forma distorsionada e incorrecta, generalmente aproximada al fonema correcto Causas: Posicin errnea de los rganos articulatorios Falta de control del soplo espiratorio Falta de vibracin en cuerdas vocales Se da ms en posicin intervoclica

10. DISLALIA POR OMISIN El nio no articula los fonemas que no domina Frecuente en el retraso del desarrollo del lenguaje (a principio de palabra: oche, ato) Tambin frecuente en nios con deprivacin afectiva y/o sociocultural Lo ms frecuente es omitir el fonema cuando est cerrando slaba: cuato, pueto Tambin en los sinfones: pato, fesa

11. DISLALIA POR ADICIN O INSERCIN El nio incluye un fonema para ayudarse en la articulacin de otro ms difcil. Se suele dar en los sinfones : palato

1. 2.1.4 SINTOMAS SNTOMAS. -Retraso mental -Escasa habilidad motora. -Menor fuerza muscular de la lengua. -Problemas de lateralidad. -Escasa musicalidad de la entonacin al hablar. -Alteraciones emocionales. -Condiciones sociales desfaborables. -Retraso en la aparicin del habla. -Retraso en el control de esfnteres: miccin y defecacin. -Omisiones, sustituciones y deformacin de fonemas. 7. 2.1.5 DIAGNSTICO DIFERENCIAL. Para que una dislalia pueda ser funcional se deben dar los siguientes requisitos: oir bien, C.I normal, no tener alteraciones cerebrales y una edad superior a 5 aos.

Para diagnsticar los sntomas de la dislalia se pueden utilizar los siguientes instrumentos: -Escalas de observacin: se valora la construccin de frases, la articulacin de los sonidos, la expresin, el vocabulario. -Pruebas de lenguaje: se observar la comprensin del lenguaje, estructuracin de la oracin, nombrar objetos.

2.1.6 TRATAMIENTO : Tratamiento de la dislalia infantil Es conveniente saber que los nios con dislalias necesitan tratamiento con un especialista que aplicar el tratamiento adecuado, con la ayuda de juegos y mucha colaboracin de la familia. Y es que la dislalia es un problema que no desaparece sin la intervencin de un especialista. La intervencin de un logopeda o de un maestro en audicin y lenguaje, cuyo objetivo es que el nio aprenda a articular los sonidos correctamente, empieza con una evaluacin del nivel articulatorio del nio, y un programa basado en los siguientes pasos: 1. Estimulacin de la capacidad del nio para producir sonidos, reproduciendo movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le ensear a comparar y diferenciar los sonidos. 2. Estimulacin de la coordinacin de los movimientos necesarios para la pronunciacin de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se ensea al nio las posiciones correctas de los sonidos ms difciles. 3. Realizacin de ejercicios donde el nio debe producir el sonido dentro de slabas hasta que se automatice el patrn muscular necesario para la articulacin del sonido. 4. Al llegar a este punto, el nio estar preparado para empezar con las palabras completas, a travs de juegos. 5. Una vez que el nio es capaz de pronunciar los sonidos difciles, se tratar que lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontneo y no solo en las sesiones teraputicas. El tratamiento consiste en ejercitar la musculatura que est interviniendo en la produccin de los sonidos. La terapia se centra en juegos que facilitan la adquisicin de las habilidades necesarias. Requiere implicacin y participacin tanto del nio como de su familia, para que el proceso pueda ser seguido y complementado por ellos en casa. Cuando la causa del trastorno viene por malformaciones fsicas se requerir un procedimiento mdico para ayudar al nio a que supere las dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla. Cuando la causa del trastorno es por retrasos fonolgicos, ser necesaria una intervencin educativa especializada para conseguir la adquisicin de las habilidades para producir los sonidos del habla de forma completa. Hay casos, como los del frenillo lingual que se necesita de una intervencin quirrgica.

2.2. DISFEMIAS 2.2.1 DEFINICION La tartamudez, disfemia, espasmofemia o disfluencia en el habla es un trastorno de la comunicacin (no un trastorno del lenguaje) que se caracteriza por repeticin de silabas y/o palabras, paros espasmdicos que interrumpen la fluidez del habla y angustia que se acompaan de tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs.

Es una alteracin funcional de la comunicacin verbal sin anomalas en los rganos de la fonacin. Alteracin del habla creada a nivel consciente en su primer estadio y posteriormente en el subconsciente,motivada por temor a no poder superar el entorno, creandose una total falta de autoestima. (Pedro Luis C.G.) 2.2.2 CAUSAS a) La herencia: El papel de la herencia en el individuo, es decir, los genes, cobran un papel principal en este trastorno. b) Sexo: Hay coincidencia entre los investigadores en que el porcentaje de varones tartamudos es muy superior al de mujeres, sin que se pueda dar una explicacin satisfactoria a este hecho tan singular. c) Trastornos de lateralizacin: Existe una relacin entre la tartamudez y los sujetos zurdos, sobre todo los mal lateralizados. d) Trastornos neurolgicos: Para M. Seeman la tartamudez consiste en una modificacin del sistema palioestriado, provocado por las emociones o los estados afectivos violentos. e) Trastornos en la estructuracin espacio-temporal: Cualquier disfuncin en la adquisicin de la motricidad y de la organizacin del espacio podra generar una alteracin del ritmo. f) Alteraciones lingsticas: No existe una correlacin causa-efecto entre el desarrollo del lenguaje y una alteracin en la fluidez verbal, pues la mayora de los nios y nias con retrasos del lenguaje no tartamudean y, por otro lado, la mayora de los nios y nias con disfemia han seguido un desarrollo del lenguaje aparentemente normal. 2.2.3. CLASES DISFEMIA ABIERTA.Disfemia tnica.-Habla entrecortada. Espasmos que afectan a grupos musculares relacionados con la fonacin. Bloqueo del habla. Tcnicas de desbloqueo que intensifican an ms el tono muscular y provoca un habla explosiva y violenta. DISFEMIA CERRADA. Disfemia clnica.-Produccin de breves y rpidas contraccionesbucales que dan lugar a una repeticincompulsiva de vocablos. DISFEMIA CLONO TNICA. Mezcla de las dos; con sntomas de repeticin de silabas o palabras, o paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal. 2.2.4. SINTOMAS - Uso de muletillas verbales.

- Perfrasis y lenguaje redundante. - Alteraciones sintcticas, frases incompletas. - Abuso de sinnimos. - Discurso sin coherencia. - Desorganizacin entre el pensamiento y el lenguaje. - Mutismo e inhibicin temporales. - Retraimiento y logofobia (miedo a hablar). - Reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse. - Conductas de evitacin en situaciones en las que debe comunicarse. - Reacciones anormales e inmadurez afectiva. anifestaciones corporales y respiratorias. - Sincinesias corporales (movimientos del tronco, cabeza, brazos, pies...) - Tics. - Espasmos y rigidez facial. - Hipertensin muscular. - Alteracin fonorespiratoria funcional. - Respuestas psicogalvnicas (sudoracin excesiva, enrojecimiento, palidez del rostro...). 2.2.5. TRATAMIENTO -relajacin -respiracin -articulacin -aspectos lingsticos -lectura en voz alta -conversacin -clases de yoga

2.3. DISFONAS 2.3.1 DEFINICION: La disfona o ronquera es un trmino general que describe cambios anormales en la voz. En la ronquera, la voz puede aparecer soplada, chillona o tensa y pueden haber cambios en el volumen (intensidad) o altura (cun alta o baja es la voz). Los cambios en la voz se deben habitualmente a un trastorno relacionado con la cuerdas vocales que son las estructuras que producen los sonidos en la llamada caja de la voz o laringe. Durante la respiracin tranquila, las cuerdas permanecen separadas. Cuando se habla o canta, estas se juntan y a medida que el aire es expulsado por los pulmones, vibran y producen sonido. Mientras ms unidas y pequeas sean, ms rpido vibran. Ello produce una voz ms aguda El engrosamiento o edema de las cuerdas vocales impide que stas se junten convenientemente, lo que produce cambios en la voz.

2.3.2 CAUSAS: Laringitis Aguda Hay muchas causas de ronquera. Afortunadamente, la mayora no son serias y tienden a desaparecer en un corto perodo de tiempo. Las causas ms frecuentes son la laringitis aguda, que ocurre habitualmente por inflamacin provocada por un resfro comn, por infecciones virales del tracto respiratorio superior, o por abuso vocal como ocurre al gritar en un evento deportivo o un concierto de rock. Ndulos Vocales La ronquera o disfona que se prolonga en el tiempo se debe por lo general a abuso vocal, es decir por alzar la voz excesivamente o uso impropio por perodos prolongados. Estos hbitos pueden ocasionar la aparicin de ndulos vocales (ndulos del cantante), que son crecimientos de tipo calloso, o la aparicin de plipos en las cuerdas vocales (edema ms extenso). Los ndulos vocales son comunes en los nios y adulto que alzan la voz en el trabajo o en la prctica de deportes. Es muy raro que los plipos o ndulos puedan degenerar en cncer. Reflujo Gastroesofgico Es una causa frecuente de ronquera en adultos mayores. El cido del estmago sube hasta el esfago e irrita las cuerdas vocales. Muchos pacientes con reflujo refieren tener cambios en la voz sin sntomas de ardor retroesternal. Generalmente la voz est alterada en la maana y mejora en el curso del da. Estos pacientes pueden tener la sensacin de cuerpo extrao, mucus pegajoso o deseo excesivo de aclarar la garganta.

Tabaco El hbito de fumar es otra causa de ronquera. Ya que el tabaquismo es la principal causa de cncer de garganta, todo fumador que presente ronquera debe consultar a un otorrinolaringlogo prontamente. 2.3.3. CLASES: DISFONAS ORGNICAS: Presencia de lesin anatmica en los rganos de la fonacin por: Inflamacin infeccin Artritis Enf del aparato resp Enf. Endocrinas Tumores (malignos y benignos) Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parlisis/) Malformaciones congnitas (sulcus, laringomalasia , luxaciones congnitas)

DISFONAS FUNCIONALES Alteracin de voz sin lesin anatmica en los rganos de la fonacin( 65 a 70 %) sistema larngeo con funcion eficiente mejores resultados con el menor esfuerzo cada componente est sano y coordinado con el sistema de apoyo en equilibrio mal uso vocal definicin: uso inadecuado de intensidad y tono de la voz en habla o canto por factores ambientales: ejemplo: - hablar a altas intensidades -mantener registro de voz blanca en adolescentes varones -canto fuera de registro -hablar compitiendo con el ruido ambiental (maquinaria pesada )

-hablar en lugares amplios con mala acstica. -imitar voces. -por factores propios de la persona Ejemplo: -malos hbitos (familias gritonas) -estados afectivos emocionales desencadenantes -rasgos de personalidad (neurtico eufrico, irascible) ABUSO VOCAL conductas relacionadas con una higiene vocal pobre en situaciones distintas de HABLA y CANTO como: - hablar excesivamente - chillar, gritar - excesivo aclaramiento de la garganta - demasiada tos - inhalacin de polvo, humo y gases nocivos. - emisin vocal al realizar una fuerza DISFONAS AUDIGENAS Es la alteracin de la voz como consecuencia de un dficit auditivo. El tratamiento de esta disfona est dentro de la terapia logopdica global que requieren este tipo de pacientes y cuyo principal objetivo no es el tratamiento de la disfona en s, sino de la emisin de sonidos inteligibles del habla. 2.3.4 CAUSAS Y AFECTADOS Nio El sonido emitido por el nio desde el nacimiento, puede ser alterado en ocasiones, por algunas malformaciones larngeas o trastornos neurolgicos. La vocalizacin pre lingstica del nio normal, se produce a travs de la creacin de sonidos entre las 6 y 8 semanas de vida, que semejan las vocales. A los 9 meses, el nio ha aprendido la entonacin de la madre y produce palabras. A lo largo de este periodo de tiempo, podemos diagnosticar algunas alteraciones larngeas que pueden modificar la produccin de los sonidos. Se trata fundamentalmente de malformaciones congnitas como las membranas larngeas, angiomas o alguna otra alteracin ms infrecuente. En edades ms avanzadas, pueden aparecer papilomas larngeos, originados por una infeccin viral. Cuando el nio ya

habla, pueden empezar a presentarse alteraciones relacionadas en la mayora de los casos por hiperfuncin vocal, y de ellas la ms frecuente es constituida por los ndulos de las cuerdas vocales. El tratamiento de esta patologa en la infancia se limita a ensear al nio a evitar forzar la voz, complementando esto en la preadolescencia con rehabilitacin fonitrica. Una forma de disfona fisiolgica es el cambio de voz que se produce en varn adolescente. Esta puberafonia, aparece a una edad inconstante entre los 15 y 18 aos. En el caso de persistir no obstante ms all de esta edad una voz infantil, debe realizarse una valoracin por el especialista, para descartar la existencia de una patologa larngea que condicione la ausencia de mutacin de la voz. Adulto. En el adulto la mayora de las disfonas, son causadas por hiperfuncin vocal. Afecta ms a las mujeres que a los hombres relacionandose con el esfuerzo o abuso vocal, los profesionales de la voz son los que consultan con el especialista mas precozmente, siendo los profesores el grupo ms afectado. Esta hiperfuncin, es origen de patologas como los ndulos de cuerdas vocales, los plipos o el edema de cuerda vocal. Es siempre importante descartar una lesin neoplasica, muy especialmente en pacientes fumadores. 2.3.5 PREVENCIN Y TRATAMIENTO - Si fuma, deje de hacerlo - Evite los agentes deshidratantes, como el alcohol y la cafena. Evite fumar pasivamente - Beba suficiente agua - Humidifique su casa - Evite los condimentos excesivos - Trate de no usar su voz excesivamente o muy fuerte - Busque un profesional de la voz - Evite hablar o cantar cuando tenga un problema de voz o ronquera

2.4. DISARTRIAS 2.4.1 DEFINICION Etimolgicamente el trmino disartria se deriva del griego dys = defecto y arthon = articulacin. As pues definimos disartria como una alteracin de la articulacin propia de lesiones en el sistema Nervioso Central (SNC), as como de enfermedades de los nervios o de los msculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla. Por tanto, la disartria es una dificultad de la expresin oral del lenguaje debida a trastornos del tono y del movimiento de los msculos fonatorios, secundaria a lesiones del SNC. Si la causa que produce dichos errores se encuentra a nivel del SNC, se denominan "disartrias" en sentido estricto, y si se encuentra a nivel periferico, se denominan "dislasias". Siendo esta la nica diferencia entre las disartrias y las dislasias, y puesto que sus caractersticas clnicas son las mismas, las estudiaremos conjuntamente, centrndonos en las de origen funcional, por ser las que entran dentro de los Trastornos del Desarrollo Psicolgico y, por tanto, de la competencia especfica del psiquiatra. 2.4.2 CAUSAS En una persona con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular dificulta el uso o control de los msculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales, los cuales producen el habla. Los msculos pueden estar dbiles o completamente paralizados o puede ser difcil que trabajen juntos. La disartria puede ser el resultado de dao cerebral debido a:

Tumor cerebral Demencia Accidente cerebrovascular Lesin cerebral traumtica

La disartria puede resultar del dao a los nervios que inervan los msculos que ayudan a hablar o a los msculos mismos a raz de:

Traumatismo facial o cervical Ciruga para cncer de cabeza y cuello, como la extirpacin parcial o total de la lengua o la laringe

La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los msculos (enfermedades neuromusculares):

Parlisis cerebral Esclerosis mltiple Distrofia muscular Miastenia grave Mal de Parkinson

Otras causas pueden abarcar:

Intoxicacin con alcohol Prtesis dentales mal ajustadas Efectos secundarios de medicamentos que actan sobre el sistema nervioso central, como narcticos, fenitona o carbamazepina

2.4.3. CLASES 1. DISARTRIA FLCIDA: En este caso la lesin est localizada en la neurona motriz inferior. Como notas descriptivas de esta disartria tendramos:

Alteracin del movimiento voluntario, automtico y reflejo. Flacidez y parlisis con disminucin de reflejos musculares. Atrofia de las fibras musculares. Debilidad o fatiga durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar, del cuello y de la cintura escapular). Posible afectacin de la musculatura respiratoria. Afectacin de la lengua. Afectacin de los movimientos del paladar. Disminucin del reflejo de nuseas. Deglucin dificultosa. Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe. Alteraciones respiratorias (rpida y superficial). Voz ronca y poco intensa. Hipernasalidad. Articulacin consonntica distorsionada.

2. DISARTRIA ESPSTICA: La afectacin se produce a nivel de la neurona motriz superior; son caractersticas de esta afectacin:

Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los msculos distales de las extremidades, la lengua y los labios. Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular. Los reflejos de estiramiento muscular estn exagerados. Presencia de reflejos patolgicos. La respiracin y la fonacin no suelen afectarse. Disfuncin articulatoria. Se asocia a otras patologas (encefalitis, esclerosis mltiple, traumatismos craneales). No hay atrofia de fibras musculares. Frecuente alteracin del control emocional. Emisin de frases cortas. Voz ronca. Tono bajo y montono. Lentitud en el habla. En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiracin. La articulacin consonntica suele ser poco precisa y, a veces, se producen distorsiones voclicas.

3. DISARTRIA ATXICA: La afectacin del cerebelo ocasiona una disartria atxica. Es a partir de lesiones cerebelosas cuando se deduce que este rgano regula la fuerza, velocidad, duracin y direccin de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores. En general, la afectacin del habla ocurre simultnea a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas (Baguny y Sangorrn, 1988). Como descripcin de los trastornos cerebelosos sealamos: Hipotona de los msculos afectados. La direccin, duracin e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza. Posible irregularidad de los movimientos oculares. Disfuncin farngea caracterizada por una voz spera y una monotona en el tono con escasas variaciones en la intensidad. Disfunciones articulatorias mediante distorsiones. Alteraciones prosdicas por nfasis en determinadas slabas. 4. DISARTRIAS POR LESIONES EN EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencfalo (junto con el diencfalo y el tlamo ptico), destacando entre sus funciones las siguientes: Regulacin del tono muscular en reposo y de los msculos antagnicos cuando hay movimiento. Regulacin de los movimientos automticos. Adecuacin entre la mmica facial y las sincinesias pticas. Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias:

4.1. Hipocinticas: Muy caracterstica en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes rasgos:

Movimientos lentos, limitados y rgidos. Movimientos repetitivos en los msculos del habla. Voz dbil, articulacin defectuosa, falta de inflexin. Frases cortas. Falta de flexibilidad y control de los centros farngeos. Monotona tonal. Variabilidad en el ritmo articulatorio.

4.2. Hipercinticas: Segn Baguny y Sangorrn (1988) las alteraciones fonemticas obedecen a la imposicin sobre la musculatura del habla que efecta una actividad proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones motricas bsicas (respiracin, fonacin, resonancia y articulacin) pueden estar afectadas de forma sucesiva o simultnea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el tiempo. Entre los trastornos ms relevantes caractersticos de las hipercinesias tenemos coreas, atetosis, temblores y distonas. 5. DISARTRIA MIXTAS: La forma ms compleja de disartria es la mixta, donde la disfuncin del habla es el resultado de la combinacin de las caractersticas propias de los sistemas motores implicados.

2.4.4. SINTOMAS Dependiendo de su causa, la disartria se puede desarrollar de manera lenta u ocurrir repentinamente. Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o palabras. Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su habla cambia. Otros sntomas abarcan:

Sonar como si estuviera murmurando Hablar suavemente o en un susurro Hablar con voz nasal o congestionada, ronca, forzada o velada

Una persona con disartria tambin puede babear y tener problemas para masticar o deglutir y le puede costar trabajo mover los labios, la lengua o la mandbula.

2.4.5. TRATAMIENTO Un logoterapeuta (especialista en la rehabilitacin del habla) determinar de qu manera la disartria est afectando el habla del paciente y establecer un programa de rehabilitacin para mejorar los problemas detectados.

2.5. DISFASIA
2.5.1 DEFINICION: Disfasia es la prdida parcial del habla debida a una lesin cortical en las reas especficas del lenguaje. Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje, por importantes dificultades especficas para la estructuracin del mismo, producindose as, conductas verbales anmalas que se traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje. Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los trastornos difsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar. 2.5.2. NIOS Y NIAS CON DISFACIA: . Los criterios para determinar a un nio o nia difsicos son: Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos. Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. Graves dificultades para la comunicacin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motorices graves. El problema difsico, se complica an ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar.

2.5.3. CAUSAS:

La disfasia es un trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de diversas causas, entre las que podemos mencionar los traumatismos o golpes, la presencia de un tumor cerebral, traumatismos en el momento del parto como la fallta de oxgeno al nacer,
traumatismo craneoenceflico en el momento del parto, enfermedades infecciosas como meningitis, encefalitis, afectan al sistema nervioso central y otros factores que pueden agravar o desencadenar este problema como el mal ambiente familiar o los periodos largos de hospitalizacin, en gran porcentaje

de

los casos ni siquiera se sabe la causa 2.5.4. CLASES

TIPOS: Existen dos tipos de disfasia:

Disfasia adquirida: Se trata de alteraciones del lenguaje hablado que se presenta como consecuencia de una lesin aguada del hemisferio cerebral dominante, en un nio cuyo desarrollo lingstico era normal. Disfasia del desarrollo: Consiste en un retardo en el desarrollo del lenguaje del nio que se manifiesta por una expresin y/o comprensin deficientes del lenguaje verbal, siempre y cuando no exista algn trastorno como sordera o retraso mental que lo provoque.

2.5.5. SINTOMAS: Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:

Aspectos expresivos:

Alteraciones prxicas: dificultad para organizar secuencialmente los movimientos necesarios para producir lenguaje oral. Alteraciones fonolgicas: referidas a la estructura silbica (omisiones silbicas, omisiones de consonantes inciales y finales, asimilaciones y sustituciones, prdida de sonoridad). Y, dificultades para organizar secuencias de fonemas Alteraciones morfosintcticas: dificultades en la adquisicin de los morfemas (nmero, gnero, morfemas verbales). Omisin de elementos gramaticales (incapacidad para organizar los elementos de la frase en base a claves gramaticales). Menores dificultades de organizacin gramatical, pero acompaadas de un dficit lxico claro, de almacenamiento y de recuperacin.

Aspectos comprensivos:

Dficits muy severos en la comprensin del lenguaje. Se comporta como si fuera sordo. Las alteraciones en la comprensin persisten o pueden ser algo menores, pero se combinan con una salida verbal incoherentemente organizada a nivel gramatical.

Aspectos cognitivos:

Dificultades en el juego simblico. Dficit en la construccin de imgenes mentales. Dficit en la memoria y en el procesamiento secuencial. Dficit en la memoria auditiva a corto plazo. Alteraciones de la estructuracin del tiempo y el espacio. Heterogeneidad en los resultados de las pruebas de inteligencia.

Aspectos perceptivo:

Dificultades en la discriminacin de los estmulos auditivos. Mayor tiempo de latencia, sobre todo, ante estmulos auditivos. Dficit perceptivo para las frecuencias conversacionales.

Aspectos psicomotores:

Inmadurez de las destrezas motoras. Dificultades prxicas. Alteraciones del proceso de lateralizacin.

Aspectos conductuales:

Dficit de atencin. Hiperactividad. Alteracin de las relaciones afectivas y del control de las emociones.

Aspectos neurolgicos:

Se excluye la presencia de una lesin concreta. Parecen existir anomalas respecto al patrn normal.

A nivel general:

El desarrollo del lenguaje est alterado de forma severa, afectando a la capacidad del sujeto para expresar o comprender. La alteracin del lenguaje no se explica por problemas intelectuales, sensoriales o motores primarios, daos neurolgicos evidentes o alteraciones de tipo psiquitrico. Con cierta frecuencia, los problemas de lenguaje se ven acompaados de otros problemas psicolgicos (de tipo atencional y amnsico, hiperactividad motriz, aislamiento social, conductas estereotipadas), problemas sociales y educativos de los que es difcil aventurar si constituyen la causa o el efecto del propio trastorno lingstico. Casos, tambin, en los que se supone que se da una "competencia psicolgica general" intacta, aunque la actuacin est alterada, y una "competencia lingstica" severamente afectada.

2.3.6. Consecuencia
Debido a la dificultad, tanto para expresarse como para comprender, se produce aislamiento social llevndole a tener dificultades para integrarse socialmente ya que al no hablar o no entender, tienden a aislarse. Esto puede llevar tambin a que se realicen diagnsticos errneos como retraso en el desarrollo del lenguaje, sordera, autismo, etc. Todas estas dificultades repercuten a nivel acadmico producindose, en muchos casos, fracaso en los aprendizajes escolares, sobre todo en el aprendizaje de la lectoescritura y aprendizajes bsicos. Como consecuencia de todo esto pueden llegar a sufrir trastornos psicolgicos como alteraciones en las relaciones afectivas, problemas emocionales, rasgos de ansiedad, dficit de autoestima y en ocasiones manifiestan alteraciones del carcter.

2.5.7. TRATAMIENTO:
MTODOS DE TRATAMIENTO DEL LENGUAJE Consisten en la recepcin e interpretacin de los sonidos, que son el elemento principal para el desarrollo de palabras y oraciones: Mtodo fontico: Se utiliza cuando hay dificultad en la percepcin del habla. Los distintos modelos son:

Discriminacin auditiva de los sonidos: Sirenas, palmas, pitos, etc. Mecnica articulatoria: Podemos trabajar primero sin sonido y luego con sonido. Imitacin de sonidos del habla: Se trabajar el punto de articulacin de los fonemas. Es conveniente que la mano se site en la trquea, la faringe y la laringe para notar la vibracin. Prctica de sonidos en conversacin: Se utiliza para fomentar el dilogo espontneo. Se puede hacer a travs de cuentos y lminas.

Mtodo sintctico: Se basa en la coordinacin y unin de palabras para formar oraciones y expresar conceptos. Los pasos a seguir sern los siguientes: Mtodo semntico: Su base reside en los contenidos del lenguaje y estn ligados al desarrollo cognoscitivo. Los ejercicios a realizar sern aquellos que van encaminados a la comprensin de conceptos. Los conceptos se debern trabajar con objetos prximos y cercanos al nio. Estrategias directas: Ejercicios para organizar la funcin sintctica y el campo semntico a travs de lminas, imgenes y vietas: A partir de ilustraciones o dibujos jugar a relacionar unos conceptos con otros que tengan relacin con l (a partir de la ilustracin de un rbol, relacionarlo con un bosque). Ejercicios facilitadores de la comunicacin, mediante dibujos y la utilizacin de gestos:

Observando una lmina que contenga una imagen o paisaje pedir a los nios/as que cuenten una historia que tenga relacin con lo que se ve en lailustracin. Puede ser algo que ellos recuerden que les ha pasado en un lugar as. (Si el paisaje es de una playa, que cuenten que hacen cuando ellos van a la playa). Ejercicios para facilitar el aspecto expresivo del lenguaje oral: Proponer a los nios/as contar un cuento oralmente y entre todos, aportando un poco de la historia cada uno. Empezar el educador y seguirn ellos de uno en uno y siguiendo un orden. Ejercicios morfosintcticos, desde palabras y frases sencillas hasta otras ms complejas. Presentar al nio/a dos palabras y pedir que forme una frase en la que aparezcan ambas. Progresivamente, aumentar el nmero de palabras para que la frase adquiera, poco a poco, una cierta complejidad. Ejercicios de discriminacin auditiva: se le ensea a distinguir sonidos distintos que son familiares para el nio. Esto se suele hacer a travs de grabaciones y se le pide al nio que intente adivinar de qu sonido se trata. Por ejemplo: sonidos de estmulos que estn en el ambiente del nio (el viento, tormenta, los pjaros, las campanas), sonidos de instrumentos musicales, sonidos de animales, etc.Trabajar la memoria auditiva: Es frecuente que el nio aprenda palabras y que las olvide o distorsione despus. Por ello es importante que el entrenamiento vaya dirigido al anlisis ysntesis de la palabra. Es muy til marcar el ritmo con golpes o palmadas al mismo tiempo que se est diciendo la palabra.

2.6. DISGLOSIA
2.6.1 DEFINICION: Determinados autores tambin la denominan dislalias orgnicas, puesto que se produce una alteracin de la articulacin debido a determinadas anomalas o malformaciones de los rganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. As pues, nos encontramos ante un trastorno en la articulacin de distintos fonemas por alteraciones anatmicas de los diferentes rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central, provocado por lesiones fsicas o malformaciones de los rganos articulatorios perifricos. Los trastornos disglsicos suelen coincidir o presentarse asociados entre s (varios rganos perifricos afectados), asociados a rinofonas y/o a trastornos psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla. Junto al trastorno disglsico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades articulatorias. Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del habla, hipoacusias (fundamentalmente en los casos de fisura palatina) y otras dificultades debidas a que suelen ser nios sometidos a repetidas situaciones quirrgicas, internamientos hospitalarios, con lo cual pueden no recibir en ocasiones una estimulacin apropiada a su nivel de desarrollo cognitivo y estimrseles como con retraso intelectual lmite.

2.6.2. CLASES:
LABIALES: El trastorno de la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Labio leporino Frenillo labial superior Fisuras del labio inferior Parlisis facial Macrostoma Heridas labiales Neuralgia del Trigmino MANDIBULARES: Se trata de un trastorno en la articulacin de los fonemas debido a una alteracin en la forma de uno o varios maxilares. El origen puede ser congnito, del desarrollo, quirrgico o traumtico. Reserccin de maxilares Reserccin de maxilares Disostosis maxilofacial Progenie DENTALES: Los trastornos de la articulacin como consecuencia de una alteracin en la forma o posicin de las piezas dentarias se denominan disglosia dental. Las causas de las anomalas dentarias son diversas: Desequilibrios hormonales Herencia Alimentacin Ortodoncias Prtesis PALATALES: Son alteraciones en la articulacin de los fonemas debido a malformaciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Los niveles de gravedad en la disglosias dependern del grado de afectacin en la articulacin de los fonemas. No existe relacin directa con el grado de alteracin orgnica. Fisura palatina Fisura submucosa del palada Paladar ojival

2.7. TARTAMUDEZ. 2.7.1 DEFINICION: La tartamudez, disfemia, espasmofemia o disfluencia en el habla es

un trastorno de la comunicacin (no un trastorno del lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompaan de tensin muscular en cara y 1 cuello, miedo y estrs. Ellas son la expresin visible de la interaccin de determinados factores orgnicos, psicolgicos y sociales que determinan y orientan en el individuo la conformacin de un ser, un hacer y un sentir con caractersticas propias. Los efectos psicolgicos de la tartamudez pueden ser severos afectando el estado de nimo de la persona de forma continua. Adems, la tartamudez es una discapacidad muy estigmatizada, donde continuamente se cuestiona la inteligencia y habilidad emocional de la persona que tartamudea, pues se cree que con "calmarse" o "concentrarse ms en lo que se dice" se lograr hablar de forma fluida. Sentimientos que son comunes, y muchas veces severos, en las personas que tartamudean son vergenza, miedo, ansiedad, enojo y frustracin. Una sensacin de falta de control es comn en quienes tartamudean, todo lo cual muchas veces es causa de depresin A pesar de creencias populares, la tartamudez no est asociada con la ansiedad ni es un efecto de ella para su desarrollo; sin embargo, la tartamudez s genera ansiedad en los individuos que la poseen, llegando a convertirse en fobia social, en donde se teme tartamudear frente a las personas, provocando en muchos casos el aislamiento social de quien tartamudea. La reaccin del entorno del afectado es determinante para la aparicin de numerosos sntomas fsicos asociados a la tartamudez, sobre todo en los primeros aos de manifestacin: tensinmuscular en cara y cuello, miedo y estrs.

2.7.2 CAUSAS:
El comienzo del tartamudeo va a coincidir con una etapa de amplio desarrollo del lenguaje, y por ello, parece que la tartamudez vendra por dificultades en la adquisicin de las habilidades del lenguaje. Parece existir una relacin importante entre padecer este trastorno del lenguaje y tener antecedentes familiares con la misma dificultad en la infancia. Esto hace pensar en ciertos factores biolgicos o genticos que podran influir en el inicio del trastorno. Entre los factores biolgicos que se han relacionado con este problema encontramos: Diferencias en la lateralizacin del lenguaje: parecen existir diferencias en la forma de lateralizar el lenguaje entre los no tartamudos y los tartamudos, de modo que en los primeros se dara una mayor lateralizacin del habla hacia el hemisferio cerebral derecho que en los segundos, en los que predomina la lateralizacin izquierda. FACTORES ETIOLGICOS Los factores etiolgicos de la tartamudez pueden ser:

1) La herencia 2) Trastornos neurolgicos asociados de diverso orden 3) Trastornos de leteralizacin 4) Trastornos de la estructuracin temporoespacial 5) Trastornos del lenguaje en los tartamudos 6) Disfuncin de los circuitos de control del habla 7) Problemas psicolgicos Por parte de los factores etiolgicos (etiologa multifactorial), podemos destacar que se descarta cualquier anomala orgnica; influye la herencia (los antecedentes familiares causan la enfermedad en el 30% de los casos); el sexo (se da ms en hombres); la lateralidad contrariada (personas que eran zurdas y les obligaron a escribir con la mano derecha); retroalimentacin auditiva demorada; trastornos de personalidad y respuesta a la ansiedad; falta de coordinacin entre los sistemas respiratorio y fonatorio; y el aprendizaje.

2.7.3. CLASES:
Tartamudez inicial: Tiene lugar entre los 3 y los 4 aos. No todos los nios la pasan, aunque se considera normal su padecimiento dentro deldesarrollo comunicativo. Tartamudez propiamente dicha: Aparece entre los 7 y los 10 aos. Es la disfemia propiamente dicha, la patolgica. Por parte de la sintomatologa asociada, encontramos en primer lugar las manifestaciones lingsticas, que son: uso de muletillas verbales; perfrasis y lenguaje redundante; alteraciones sintcticas y frases incompletas; y abuso de sinnimos. Luego estn las manifestaciones conductuales, que son: retraimiento y logofobia (por el rechazo social que experimentan los tartamudos); reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse; conductas de evitacin en situaciones comunicativas; manifestaciones emocionales de diverso tipo (rubor, timidez, etc.) Luego estn las manifestaciones corporales y respiratorias, que son: sincinesias corporales (movimientos corporales involuntarios); alteraciones en la musculatura facial (tics, crispacin, gestos, etc.); hipertensin de los msculos articualtorios y larngeos y corporales; alteracin fonorrespiratoria (incoordinacin entre la actividad de inspiracin y la de expiracin); y respuestas psicogalvnicas (sudoracin, palidez, etc.)

Diferentes tipos de tartamudez

Existen varios tipos de tartamudez, entre los que se incluyen los siguientes: Tartamudez Del Desarrollo Es el tipo ms comn de tartamudez que afecta a los nios. A medida que desarrollan los procesos del habla y el lenguaje, es posible que los nios no logren pronunciar todos los sonidos.

Tartamudez Neurognica

La tartamudez neurognica tambin es un trastorno comn y se produce debido a problemas de comunicacin entre el cerebro, los nervios y los msculos. Tartamudez Psicognica Se cree que la tartamudez psicognica se origina en el rea del cerebro responsable del pensamiento y el razonamiento, y puede presentarse en personas que padecen una enfermedad mental o que hayan experimentado angustia o estrs mental excesivo. Sin embargo, aunque es posible que la tartamudez provoque problemas emocionales, generalmente no se la asocia con ellos.

Clasificacin de la tartamudez
En cuanto a la clasificacin, hay tres tipos de tartamudez (de la propiamente dicha, segn la anterior clasificacin):

Tartamudez tnica: Se caracteriza por la interrupcin total del habla durante cierto tiempo (espasmo o inmovilizacin muscular), producindose a continuacin una emisin repentina de la expresin verbal. Tartamudez clnica: Se trata de repeticiones involuntarias, bruscas y explosivas de una slaba o grupo de slabas durante la emisin verbal. Tartamudez tnica - clnica: Se dan las caractersticas de las dos anteriores. Es la ms frecuente.

Tipos de tartamudeo

TARTAMUDEO POR REPETICIONES:

Este tipo de tartamudeo consiste en la repeticin persistente y frecuente de sonidos, slabas o palabras como por ejemplo: "t-t-t-t-tiene", "mi-mi-mi- mi papa". Estas repeticiones solo se considerarn problemticas cuando se conviertan en un estilo del habla del nio, es decir, cuando aparezcan con una frecuencia excesiva.

TARTAMUDEO POR BLOQUEOS:

Este tipo de tartamudeo se caracteriza porque el nio se traba con las palabras, es decir, parece como si le costara "sacar" el sonido de las palabras. Esto suele ir acompaado de una intensa gesticulacin, fuerza en los labios y en la mandbula que le permiten finalmente "expulsar" el sonido deseado. Es frecuente que el nio busque otras palabras alternativas para decir lo mismo y evitar las palabras ms problemticas. Pueden tambin optar por tomarse una pausa al hablar, respirar con fuerza para intentar nuevamente pronunciar el sonido problemtico. En espaol los bloqueos aparecen con mayor frecuencia en palabras que empiezan con las siguientes consonantes: "b", "c", "d", "g", "m", "n", "p", y "t".

TARTAMUDEO POR PROLONGACIONES:

En este caso el tartamudeo aparece por un exceso de duracin de los sonidos de algunas palabras. Las consonantes en las que es ms frecuente prolongar el sonido en espaol son: "f", "y", "l" y "s". Estos tres tipos de tartamudeo pueden aparecer de forma aislada o, como es ms frecuente, de forma combinada. A pesar de estas divisiones, es difcil encontrar a dos nios con un

tartamudeo igual. Esto es debido sobre todo, a la importancia del contexto o situacin donde el nio est hablando y lasemociones asociadas a ello. Y otros artculos de Gua de Psicologa relacionados lo denominan: Trastornos del lenguaje en la infancia Hablamos de trastornos del lenguaje cuando un nio no desarrolla con normalidad las habilidades de comunicacin y la capacidad del lenguaje. Hay diferentes tipos: disfasias, dislalia y tartamudez. Tartamudez Infantil La tartamudez en un trastorno que aparece a edad temprana y que consiste en la falta de fluidez adecuada en el habla. En la mayora de los casos tiende a desaparecer con la edad, pero en otros puede persistir hasta la edad adulta.

2.7. 4 TRATAMIENTO DE LA TARTAMUDEZ

Los tratamientos ms comunes han tenido por objeto lograr el habla fluida del tartamudo. Pero lo cierto es que casi todos los tartamudos puede, en alguna circunstancia pronunciar perfectamente la palabra que en otras circunstancias tartamudean. Existen muchos mtodos para lograr un habla fluida en el tartamudo, por citar algunos: Cantar, susurrar, silabear, el retraso en la retroalimentacin auditiva, hablar con ruido blanco en los odos, sincronizacin de la pronunciacin con la respiracin, hablar siguiendo un ritmo con un metrnomo, etc. Pero el problema no es conseguir que el tartamudo pronuncie bien una palabra. Hay que tener en cuenta que en los tartamudos se da la paradoja que ven a menudo los psiclogos: las conductas de evitacin con las que los pacientes intentan solucionar el problema se convierten en parte fundamental del trastorno. Existen innumerables mtodos de tratamiento que tienen como objeto establecer patrones de habla fluida por medio de entrenamiento y reforzamiento de la pronunciacin correcta. Su debilidad fundamental es que no tratan las conductas de aplazamiento y evitacin. Van Riper (1973) muestra un programa completo, realmente sugerente, que es el que yo empleo y que tiene una eficacia probada. Este autor era tartamudo grave y desarroll este programa basado en su recuperacin. No solamente incluye un mtodo para tratar el tartamudeo, es tambin un libro de terapia que ensea habilidades teraputicas y todo tipo de consejos a los terapeutas basados en su impresionante experiencia.

Objetivo de la terapia El objetivo de la terapia es ayudar al tartamudo a desaprender sus viejas respuestas desadaptativas que son las que le llevan a tartamudear y aprender en su lugar otras ms adaptativas. Si se plantease el objetivo de no tartamudear el fallo sera seguro, puesto que todos tenemos algn fallo en la fluidez verbal, se trata tambin de conseguir reacciones diferentes ante los fallos en la pronunciacin de forma que no se d un aumento de la ansiedad y se consiga un control suficiente para poder dar respuestas alternativas ms fluidas en situaciones en las que se ha dado la interrupcin del habla fluida. Secuencia teraputica Fase de identificacin En ella el tartamudo explora analiza y clasifica las conductas que hace en el tartamudeo, tanto las que son visibles como las que solamente puede acceder l y caracterizan su forma particular de tartamudear.

Fase de desensibilizacin
En ella el tartamudo se desensibiliza a sus ansiedades al hablar y a otras emociones negativas que se relacionan con el desorden. Se trata de que los fallos en la fluidez verbal no les lleve a un aumento de la ansiedad que empeorara su desempeo verbal.

Fase de modificacin
Se trata de modificar los patrones conductuales del tartamudo de forma que aprenda formas ms adaptativas de comportarse ante la falta de fluidez. Incluye varias subfases:

Variacin. Se introducen formas alternativas de tartamudear de forma que se gane control sobre el aparato fonador. Desaprendizaje de respuestas de evitacin, lucha, demora, cancelacin, etc.

Fase de estabilizacin
Se trata de consolidar lo aprendido en las fases anteriores y a automatizar la forma ms fluida de tartamudear que se ha conseguido en ellas.

El fallo de otros enfoques es que no enfrentan las conductas de evitacin y escape que constituyen una parte fundamental del problema, puesto que constituyen la mayor parte de las veces la parte ms manifiesta del tartamudeo.

Guiadepsicologia.com - Delogopedia.com - Mikinder.blogspot.com

http://www.psicopedagogia.com/patologias-lenguaje

http://www.educacioninicial.com/ei/contenidos/00/2150/2155.ASP http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornosdel-habla-y-lenguaje/index.php#6265229e68130c33f http://www.slideshare.net/pennypalma/4-trastorno-lenguaje-oral-y-escrito

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007470.htm http://www.revista.unam.mx/vol.9/num12/art103/art103.pdf http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/disglosias.htm