AHOGAMIENTO Ahogamiento por asfixia o por inmersin, se produce porque un medio lquido obstruye el paso del aire al interior

de las vas areas. Hay dos clases de ahogamientos: Ahogamiento seco: Se produce un espasmo de la glotis por Iaringoespasmo, por lo que el agua no llega al interior del rbol bronquial; tambin se denomina ahogamiento blanco, por el aspecto plido de la vctima. Ahogamiento hmedo: Hay aspiracin de lquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la Inspiracin; se denomina ahogamiento azul y representa el autntico cuadro de asfixia por inmersin. Por otro lado, segn el medio en que se produzca, la inmersin puede ser por: Agua de mar: Que es hipertnica, lo que provoca paso de lquido haca los bronquios y los alvolos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar. Agua dulce: Que es hipotnica y pasa rpidamente desde el alvolo al torrente circulatoria, produciendo hipervolemia y hemlisis, lo que ocasiona la muerte por fibrilacin ventricular, hipoxia y edema pulmonar. Ahogamiento en piscinas: Que es igual al del agua dulce, con el agravante del cloro que produce accin txica en la pared alveolar. Ahogamiento en aguas contaminadas: Que presenta dos problemas aadidos; la contaminacin bacteriana y la qumica. En cualquier caso, el principal acontecimiento tras la inmersin es la hipoxemia arterial. En todos los ahogados se produce, en mayor o menor intensidad, un cierto grado de hipotermia, que en cierta forma protege al cerebro de la hipoxia; esto es importante, ya que no se debe abandonar la reanimacin de un ahogado basndose en su frialdad. En ocasiones, el traumatismo suele ser el acontecimiento principal que precipita la Inmersin; a menudo coexisten lesiones cervicales y torcicas, que no son advertidas y conducen a consecuencias desastrosas. VALORACION, SOPORTE y ESTABILIZACION. SACAR DEL MEDIO ACUTICO PERMEABILIZAR VA AREA INICIAR VENTILACIN/OXIGENACIN INICIAR R.C.P. MONITORIZACIN E.C.G. CONTROL SEGMENTO CERVICAL CUIDAR LA HIPOTERMIA

Lo ms importante es extraer a la vctima del lugar del ahogamiento e iniciar prontamente las medidas de reanimacin.

La asfixia es el primer determinante de la mortalidad tanto temprana como tarda. Por tanto, el primer objetivo en la resucitacin es corregir la hipoxemia y establecer la circulacin ya en el lugar del accidente. Se deben iniciar las medidas tendentes a la ventilacin pulmonar, mediante la respiracin boca-boca o la administracin de altas concentraciones de oxgeno, si se dispone de l, incluso en los pacientes conscientes y sin aparente dificultad respiratoria.

Si no se aprecia latido cardiaco o pulso carotdeo, se debe pasar a una reanimacin cardiopulmonar bsica completa. Recordar que los vmitos pueden tener lugar en ms del 50% de los ahogados durante la resucitacin. Es primordial la adecuada limpieza de la va area antes de proceder a la ventilacin y el manejo del paciente como si existiera lesin de la columna cervical. Tambin es muy importante tener en cuenta que en presencia de hipotermia, el tiempo convencional de lmite de resucitacin (30 minutos) debe ser ignorado hasta que la temperatura central supere los 30C. En nios los lmites con respecto a la resucitacin todava son ms prolongados. Las vctimas de ahogamiento que presentan hipotermia severa deben ser sometidos a una rpida y continuada reanimacin hasta que se logre actividad cardiaca. La hipotermia hace extremadamente irritable el miocardio, por lo que es necesario en ocasiones, mltiples choques para revertir la fibirlaci6n hasta que la

temperatura alcance los 33-35C. Por todo ello, la monitorizacin electrocardiogrfica es necesaria durante el calentamiento. Las maniobras para drenar el lquido de los pulmones son ineficaces y potencialmente peligrosas; debern ser abandonadas porque pueden provocar el vmito o la aspiracin. ATRAGANTAMIENTO El atragantamiento, que se produce cuando un trozo de alimento o un cuerpo extrao se quedan atorados en la garganta o en la va area, provoca cerca de 4.300 muertes al ao. El atragantamiento impide que el oxgeno llegue a los pulmones y al cerebro. La falta de oxgeno en el cerebro durante ms de cuatro minutos puede provocar dao cerebral o la muerte. Es importante reconocer un atragantamiento y saber cmo actuar, tanto en el hogar como en un restaurante u otro lugar pblico. La maniobra de Heimlich, un procedimiento de emergencia que se usa para ayudar a las personas que se han atragantado, salva miles de vidas cada ao. La seal universal de angustia por causa de ahogamiento es tomarse la garganta con una o ambas manos.

Sintomas
-Obstruccin parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. -Obstruccin total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloracin azulada de la piel despus, agitacin y prdida de conciencia.

Cmo se puede evitar el atragantamiento?

En los adultos, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan las siguientes precauciones: Corte los alimentos en trozos pequeos. Mastique la comida lenta y cuidadosamente, sobre todo si usa dentadura postiza. Evite rerse y hablar mientras mastica y traga. Evite el consumo excesivo de alcohol antes y durante las comidas.

En los bebs y en los nios, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan las siguientes precauciones:
Mantenga las canicas, pedrera (las cuentas), las tachuelas, los globos de ltex y otros objetos y juguetes pequeos lejos del alcance de los nios, sobre todo en el caso de nios menores de tres aos. Evite que los nios corran, jueguen o caminen con comida o juguetes en la boca. Los nios menores de 4 aos no deberan comer alimentos que se puedan atorar con fcilidad en sus gargantas, como por ejemplo salchichas, nueces, trozos de carne o de queso, uvas, caramelos duros o pegajosos, palomitas de maz, trozos de mantequilla de man o zanahorias crudas. Vigile a los nios pequeos durante las comidas. Evite que los hermanos mayores le den alimentos o juguetes peligrosos a un nio pequeo.

Qu debo hacer?
NO se deben administrar los primeros auxilios si la persona est tosiendo vigorosamente y es capaz de hablar, ya que una tos fuerte puede desalojar el objeto espontneamente. 1. Preguntarle a la persona: "Se est ahogando?" "Puede hablar?" - Si la vctima es un nio menor de 1 ao:

Los signos de peligro de un ahogamiento verdadero son: Incapacidad para llorar o hacer mucho ruido Tos dbil e improductiva Sonidos suaves o chillones al inhalar Dificultad para respirar: las costillas y el pecho se retractan Color azuloso de la piel

Prdida del conocimiento si la obstruccin no se alivia Estos pasos NO se deben llevar a cabo si el beb est tosiendo con fuerza o presenta llanto fuerte, ya que cualquiera de las dos acciones puede desalojar el objeto espontneamente.

PRIMEROS AUXILIOS

1. Poner al beb boca abajo, a lo largo del antebrazo, usando el muslo o el regazo para apoyarse y sosteniendo el pecho del beb con la mano y la mandbula con los dedos de la mano. La cabeza del beb debe quedar apuntando hacia abajo, a un nivel ms bajo que su cuerpo. 2. Dar hasta 5 golpes fuertes y rpidos entre los omplatos del beb, utilizando el taln de la mano que ha quedado libre.

SI EL OBJETO NO HA SIDO EXPULSADO DESPUS DE 5 GOLPES: 1. Colocar al beb boca arriba y sostenerle la cabeza, utilizando el muslo o el regazo para apoyarse. 2. Colocar dos dedos de la mano en la mitad del esternn del beb justo por debajo de los pezones. 3. Dar hasta 5 compresiones hacia abajo, hundiendo el pecho entre un tercio y la mitad de su profundidad. 4. Continuar con la serie de 5 golpes en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta que el objeto sea desalojado o el beb pierda el conocimiento.

SI EL BEB PIERDE EL CONOCIMIENTO Si el beb no responde, deja de respirar o se torna de color azul se debe: Gritar pidiendo ayuda. Brindar al beb RCP y llamar al 911 despus de 1 minuto de administrar RCP. Tratar de desalojar el objeto que obstruye la va respiratoria NICAMENTE si la persona lo puede ver. Interferir si el beb est tosiendo con fuerza, presenta llanto fuerte o est respirando adecuadamente. Sin embargo, se debe estar listo para actuar si los sntomas empeoran. Tratar de agarrar o halar el objeto si el beb est consciente. Llevar a cabo estos pasos si el beb deja de respirar por otras razones, como asma, infeccin, inflamacin o un golpe en la cabeza.

NO SE DEBE:

- Si la vctima es un nio mayor de 1ao o un adulto se realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH.

1. Pararse detrs de la persona y rodearla con los brazos por la cintura. 2. Cerrar un puo y colocar el lado del pulgar justo por arriba del ombligo de la persona, bien abajo del esternn.

3. Tomar el puo con la otra mano. 4. Efectuar compresiones rpidas hacia arriba y hacia adentro con los puos. 5. Continuar con las compresiones hasta que el objeto sea desalojado o la persona pierda el conocimiento. Si la persona queda inconsciente, se le debe colocar en el piso, llamar a un medico o centro de ayuda y comenzar la RCP. Si se observa el objeto que est obstruyendo la va

respiratoria, se debe tratar de retirarlo. Administrar los primeros auxilios para un nio que se est ahogando es muy similar a lo que se hace con un adulto. Si el nio claramente no se toma la garganta, otros signos de peligro para un nio y para un adulto pueden ser: Incapacidad para hablar Tos dbil e improductiva Respiracin ruidosa o sonidos chillones al inhalar Dificultad para respirar Color azuloso de la piel Prdida del conocimiento si no se alivia la obstruccin

1. Pararse detrs del nio y rodearlo con los brazos por la cintura. 2. Cerrar un puo y colocar el lado del pulgar justo por arriba del ombligo del nio, bien abajo del esternn.

3. Tomar el puo con la otra mano. 4. Efectuar compresiones rpidas hacia arriba y hacia adentro con los puos. 5. Continuar con las compresiones hasta que el objeto sea desalojado o el nio pierda el conocimiento. Si el nio queda inconsciente, se le debe colocar en el piso, llamar a un medico o aun centro de ayuda y comenzar la RCP. Si la persona observa el objeto que est obstruyendo la va respiratoria, debe tratar de retirarlo. Si la persona est CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocar detrs de la vctima, rodeando el trax de la vctima por debajo de los brazos. Colocar su puo justo debajo del esternn y realice cinco compresiones fuertes hacia arriba y atrs. Esta maniobra se repetir hasta que se consiga extraer el cuerpo extrao o la vctima quede inconsciente. Si la persona est INCONSCIENTE, se colocar a la victima boca arriba. El reanimador se colocar a horcajadas sobre las piernas del paciente y colocar el taln de una mano y la otra mano sobre esta, justo debajo del esternn. Se presiona hacia arriba con toda la fuerza del cuerpo. Despus se debe intentar otros cinco golpes entre los omoplatos, colocando a la vctima boca abajo y la cabeza ladeada.