No.

413-12

Repblica Dominicana

Universidad Autnoma de Santo Domingo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de farmacia

. CCCXXXV TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TTULO DE: LICENCIADO/A EN FARMACIA AUTOMEDICACION CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES EN LOS ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD SEMESTRE 2013-01

Sustentantes JORGE E. ROMERO AGRAMONTE FRANCISCA MENDEZ CUEVAS NAYLA LISSELOT MELLA Profesor curso de curso de metodologa Rafael D'Oleo

Los conceptos emitidos en la presente tesis de grado son de la exclusiva responsabilidad de los sustentantes de la misma.

Santo Domingo (DN) 2013

Antecedentes Segn un estudio realizado por Nivia Pinos Paredes, Adriana Inocenti Miasso, Carlos Renato Tirapelli el uso de frmacos sin prescripcin mdica ha sido una prctica frecuente en todas las culturas y en todos los tiempos, con caractersticas propias en cada una de ellas. La venta libre de frmacos ha crecido a nivel mundial, las instancias controladoras no son lo suficientemente rgidas como para detener esta espiral ascendente que toma matices de epidemia, por lo que se puede evidenciar que la automedicacin est presente en la poblacin en general: trabajadores, amas de casa, estudiantes de educacin media, universitarios y profesionales, entre los que se destacan los de salud, cuya prctica es muy habitual, en vista de algn conocimiento que poseen, mayor acceso a informacin sobre salud y de su relacin con los medicamentos, han sido factores determinantes para convertirla en una rutina. Flor Angela Tobn Marulanda en su estudio sobre automedicacin en la Universidad de Antioquia dice que la cantidad de frmacos auto medicados crece continuamente en el pas y en el mundo. Se hall que el 97% de las personas se auto medican, a pesar de que el 88% informan que conocen el posible riesgo de este hbito. Tambin usan las medicinas alternativas aunque consultan con frecuencia al mdico. Un informe del Banco Mundial recomienda intervenciones para mejorar el uso apropiado de los medicamentos y propone cambios de comportamiento para los pacientes, los prescriptores, los que entregan los medicamentos, y para la industria. Las intervenciones que sugieren tienen como objetivo educar a los consumidores, reducir la automedicacin y las solicitudes innecesarias de inyecciones [dado los riesgos de esta forma de administracin], aumentar y reforzar el nmero de programas de formacin continua en farmacologa clnica para los que prescriben y dispensan medicamentos, y conseguir que los mdicos y farmacuticos respeten y utilicen los formularios. Segn Valdivia Chile 2010 la automedicacin es una tendencia mundial que se ha mantenido en el tiempo, tal como lo demuestra un estudio realizado por Kerr y White en 1961, un estudio clsico realizado interrogando a una poblacin de 1000 individuos sobre su estado de salud dentro de un plazo determinado. Ellos encontraron que 750 personas de esta muestra manifestaron haber tenido dentro del perodo en estudio alguna queja en materia de salud, pero slo 250 consultaron a un mdico, el resto resolvi su problema ya sea slo o consultando a conocidos, curiosos o boticarios. De los 250 que consultaron mdico, a 241 se les resolvi su problema en el nivel primario y slo 9 fueron derivados a un hospital, vale decir, nivel secundario, y de stos, 5 requirieron el concurso de un especialista y slo 1 fue referido a un centro de alta complejidad. La automedicacin es una tendencia que crece, alentada por la publicidad y la venta libre. Ante cualquier sntoma o dolor, es habitual seguir el consejo de un amigo o volver a usar aquella pastillita que nos haba dado tanto buenos

resultados o hacerle caso a la publicidad de aquel producto que vimos en televisin. Es muy comn que la consulta al especialista se relegue para cuando no se pueda controlar el malestar por los propios medios. Segn un estudio realizado por Garcia rodrguez LA, Ruigomez A y panes J. El empleo habitual de los inhibidores de la bomba de protones se asoci a un riesgo elevado de presentar gastroenteritis bacteriana, el riesgo de gastroenteritis bacteriana se increment a mayor tiempo de empleo y a mayor dosis de inhibidores de la bomba de protones. El uso de Omeprazol se asoci a un riesgo mayor de infeccin en comparacin con el lanzoprazol. El campiylobacter y la salmonella fueron las especies que mostraron un riesgo aumentado en relacin con el uso de los inhibidores de la bomba de protones. Segn sus conclusiones la supresin del cido gstrico con inhibidores de la bomba de protones se asocia a un mayor riesgo de desarrollarse gastroenteritis bacteriana por campiylobacter y salmonella. Ellos opinan que en los ltimos aos se ha observado un incremento en el nmero de pacientes que se han convertido en consumidores crnicos de los inhibidores de la bomba de protones por condiciones como la enfermedad por reflujo gstrico o para proteccin gastroduodenal en usuarios de AINES. El empleo a largo plazo de estos frmacos ha despertado inquietud debido al efecto prolongado de la hipergastrinemia, su posible asociacin con gastritis atrfica y el efecto de la hipoclorhidria crnica. La reduccin del cido gstrico permite la proliferacin de bacterias que pueden colonizar el aparato digestivo proximal.

*EL USO DE FARMACOS SUPERESORES DE ACIDOS Y EL RIESGO DE GASTROENTERITIS BACTERIANA.

Justificacin La automedicacin es una problemtica a nivel mundial La automedicacin es aquella situacin en que los pacientes consiguen y utilizan los medicamentos sin ninguna intervencin por parte del mdico. Esta es una prctica frecuente en nuestras sociedades. El que algunos de los productos farmacuticos sean vendidos sin prescripcin medica enmascara los efectos perjudiciales de su consumo ya que el medicamento puede parecer inocuo pero est encuadrado dentro de los conceptos generales de la farmacologa: No existe medicamento desprovisto de contraindicaciones o reacciones adversas. En nuestra sociedad universitaria la situacin no es diferente, Cesolari y cols destacan en su estudio sobre automedicacin que los estudiantes de ciencias de la salud son los ms asiduos a esta prctica. El uso de los frmacos del grupo de los inhibidores de la bomba de protones es de frecuencia en la poblacin general para solucionar cualquier problema gstrico, segn pensamiento general.

Planteamiento del problema La automedicacin es una prctica frecuente de los pacientes. Esta trae como problemtica el uso frecuente y de forma inadecuada de frmacos sin tomar en cuenta las consecuencias que esta prctica trae. El uso de inhibidores de la bomba de protones es ya una prctica usual en la sociedad, ya que lo usan de forma indiscriminada y constante sin ninguna indicacin como tratamiento. En nuestros aos como estudiantes de farmacia hemos visto como nuestros compaeros y en nosotros mismo el uso indiscriminado de los inhibidores de la bomba de protones, tales como omeprazol y esoprazol. Y nos surgi la inquietud de saber cules serian las consecuencias de esta prctica y si las personas estn concientes de ella y del dao colateral que puedan recibir. Lo que nos lleva a realizar esta investigacin sobre la automedicacin con los inhibidores de las bombas de protones Segn los antecedentes anteriormente citados este tipo de medicamento puede suprimir los cidos del estmago hasta puntos crticos y dejar al intestino sin proteccin contra bacterias mortales, interfiere e n la absorcin adecuada de hierro, calcio y vitamina B12 (cianocobalamina) con las consecuencias de huesos ms sensibles a fracturas. En nuestro trabajo queremos saber el conocimiento que tienen los estudiantes sobre los efectos secundarios de los inhibidores de la bomba de protones.

Por qu se automedican con inhibidores de la bomba de protones los estudiantes de la Universidad Autnoma de santo Domingo pertenecientes a la Facultad de Ciencias De la Salud durante el semestre enero 2013-1?

Objetivo General: Determinar las causas de la automedicacin con inhibidores de la bomba de protones en los estudiantes de la universidad autnoma de santo domingo en la Facultad de Ciencias de la Salud durante el semestre enero 2013-1 Objetivos Especficos: Estimar la necesidad del uso de los inhibidores de la bomba de protones en los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la salud. Estimar el nmero de estudiantes que se automedican con inhibidores de la bomba de protones.

Describir los patrones de uso de los inhibidores de la bomba de protones en los Estudiantes de la Facultad de ciencias de la Salud Adquisicin de los medicamentos

Determinar los sntomas y signos que los llevan a la automedicacin. Determinar el tiempo que los estudiantes lleva auto medicndose con los inhibidores de la bomba de protones.

MARCO TERICO Definicin El termino autocuidado se refiere a todo aquello que las personas hacen por s mismas, con el fin de restablecer y preservar su salud, o prevenir y tratar enfermedades. La automedicacin consiste en la seleccin y el uso de los medicamentos, por parte de las personas, con el propsito de tratar enfermedades o sntomas que ellos mismos se sienten capas de identificar.se refiere principalmente a medicamentos de venta libre. La autoprescripcion es el uso indiscriminado de frmacos sin indicacin ni prescripcin mdica. Aspectos de la automedicacin Uno de los aspectos positivos si es que los tiene es la disminucin de la visita al facultativo por sntomas menores transitorios, y el hecho de que la automedicacin hace que la persona asuma directamente los costos de los medicamentos. Entre los aspectos negativos est el uso excesivo de los medicamentos. Factores que favorecen la automedicacin Accesibilidad a medicamentos Mayor conocimiento de los medicamentos Disponibilidad de medicamentos sin receta medica Venta de medicamentos sin receta, cuando si la requieren.

I. AUTOMEDICACION La Organizacin Mundial de la Salud define la automedicacin (AU) como el uso de los medicamentos por parte de las personas con el propsito de tratar enfermedades o sntomas que ellos mismos puedan identificar. Se refiere fundamentalmente a los medicamentos de venta libre. Y la autoprescripcin como el uso indiscriminado de frmacos sin indicacin ni supervisin facultativa. 1 El concepto de automedicacin (AU) ha variado a lo largo del tiempo, segn se hayan considerado slo los medicamentos de uso "sin receta", o tambin los medicamentos "de prescripcin con receta" (recomendados por otras personas o que el paciente recuerde de tratamientos anteriores), e incluso los "remedios caseros"-plantas medicinales, infusiones, etc.-; siendo este concepto ms amplio, el ms aceptado en la actualidad por los distintos autores. 2 La automedicacin implica riesgos por los posibles problemas o eventos relacionados con los medicamentos, que van desde leves hasta graves, segn la droga y el usuario. Pueden ser txicos en casos de sobredosis, produciendo
1 Farao M. Y cols. Automedicacin, Autocuidado Y Autoprescripcin. Boletn Cientfico de la Asociacin de Mdicos Municipales de la CBA. Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud; 2006.Serie de informes tcnicos: 50. 2 francisco xaviaer sanchez muoz. Determinacin de las razones y diferencias en automedicacin entre una parroquia urbana y una parroquia rural en el distrito metropolitano de quito.[tesis de grado] universidad san francisco quito. Quito .2008

emergencias accidentales, iatrognicas o intencionales. Las personas se automedican porque, segn la cultura, los medicamentos son un elemento muy familiar para ser utilizados por iniciativa propia o por sugerencia de familiares o amigos, sin justificacin real, para solucionar signos, sntomas o situaciones de la vida cotidiana. La comunidad no tiene en cuenta al usar frmacos que no existe sustancia qumica inocua. El uso correcto de los medicamentos, cuando la situacin clnica realmente lo amerite, busca que ello sea con el menor riesgo posible. El comportamiento de la automedicacin est profundamente influenciado por las condiciones socioculturales del usuario y la publicidad farmacutica. Los principales factores que influyen en la automedicacin son: la desproteccin en servicios de salud de gran parte de la poblacin; la atencin en salud que depende en gran medida de la farmacoterapia tradicional, sin considerar la promocin del desarrollo humano integral y del bienestar mediante otras alternativas; la concentracin de mdicos en las grandes ciudades, la falta de elementos tcnicocientficos actualizados que les permitan a los usuarios no ceder a las presiones sociales y a las de la industria farmacutica. El Qumico Farmacutico juega un papel clave como orientador de la comunidad acerca del buen uso de los medicamentos. Cada vez que responde una pregunta del tipo qu me da para...? debe aplicar los conocimientos y habilidades en los aspectos farmacocinticos, farmacodinmicos, biofarmacuticos y toxicolgicos de los principios activos. La orientacin es benfica en aspectos actitudinales, en buscar las condiciones ptimas del servicio de atencin en salud, en cambiar el comportamiento en cuanto a automedicacin y en promover el bienestar humano. Con una actitud correcta, logra disminuir los inventarios, racionalizar el espectro de productos automedicados, reducir los efectos indeseables de la medicacin y contribuir a la calidad del servicio de atencin en salud. La Asociacin Mdica Mundial, en su Asamblea General de 2002, declara que toda persona puede optar por automedicarse pero, en este caso, debe ser capaz de reconocer los sntomas que tratan, de determinar que est en condiciones apropiadas para automedicarse, de elegir un producto de automedicacin adecuado y de seguir las instrucciones de uso del producto, descriptas en la etiqueta. Se concluye en que los gobiernos deben reconocer y reforzar la distincin que existe entre los medicamentos con prescripcin y los de venta libre y, asegurarse de que las personas que utilizan la automedicacin estn bien informadas y protegidas de los posibles peligros o efectos negativos a largo plazo.3 I.1 RIESGOS Y VENTAJAS Durante mucho tiempo, se ha considerado a la automedicacin como una de las formas de uso irracional de los medicamentos, al constituir una teraputica no controlada, que no permite un seguimiento del tratamiento de los pacientes, y que puede conllevar numerosos riesgos o inconvenientes, tales como:

Mara A Blanco, Bettiana M. Olmos, Mara J. Quijano, Dalila D. Arizaga. Automedicacion y autoprescripcion en pacientes que concurren a centros de salud de la ciudad de barranqueras. Repblica argentina. Noviembre 2008 a noviembre de 2009

Informacin errnea. Insuficiente o no comprensible de los medicamentos y sus caractersticas por parte de los pacientes. Eleccin incorrecta de los medicamentos, por un autodiagnstico equivocado o bien por una identificacin errnea. Uso o administracin incorrectos dosis, va, duracin, conservacin, etc.-; y riesgo de abuso o dependencia. Aparicin de reacciones adversas o interacciones, o utilizacin de asociaciones inadecuadas que podran ser especialmente peligrosas en ancianos, nios, embarazadas, y ciertos grupos de riesgo Retraso en la asistencia mdica apropiada, en los casos en que sta sea realmente necesaria. Desde hace algunos aos, se atribuyen a la AU ciertos aspectos positivos ya que, como parte de los "autocuidados sanitarios", constituye una forma de responsabilidad individual sobre la propia salud, por la que el paciente elige libremente un tratamiento a partir de sus propios conocimientos, esto podra representar, segn algunos autores, ciertas ventajas: Menor demanda de asistencia sanitaria por dolencias menores que no la requieren, evitando la sobresaturacin de los servicios mdicos y reduciendo el tiempo de las visitas mdicas y de los costos del sistema sanitario. Todo lo cual puede ser especialmente importante cuando los recursos son limitados. - Rapidez, fcil disponibilidad y accesibilidad del tratamiento medicamentoso. I.2 Medicamentos utilizados los medicamentos utilizados con ms frecuencia como AU son en general coincidentes entre los distintos pases, aunque presentan variaciones segn los grupos de edad: en nios se usan sobre todo medicamentos para el resfriado y la tos y pomadas tpicas para magulladuras o heridas; en los adultos (menores de55aos), adems de los anteriores, son frecuentes los suplementos vitamnicos y minerales, analgsicos y medicamentos para el acn, problemas dentales u otorrinolaringolgicos; mientras que en los mayores de 55 aos, se utilizan sobre todo analgsicos-antiinflamatorios, pomadas tpicas, medicamentos gastrointestinales (incluidos laxantes), ansiolticos e hipnticos , Es preocupante el amplio uso de antibiticos de forma rutinaria, para tratar diarreas, resfriados, etc." y de otros medicamentos como metamizol (dipirona),piperazina, pomadas antibiticas o asociaciones consideradas irracionales.4 FISIOLOGA DE LA SECRECIN ACIDA GSTRICA5 Epitelio gstrico El estomago tiene 3 partes anatomicas (fondo, cuerpo y antro) y dos reas funcionales (glndulas oxinticas y pilricas).
4

Boletn andaluz. Automedicacion: riesgos y beneficios. 2003. Vol. 15 .n0 5 Andaluca. Espaa Teodoro julio oscanoa Espinoza seguridad de los inhibidores de la bomba de protones 2009
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Las glndulas oxinticas: (del griego oxys, acido) estn conformadas en un 80% de clulas parietales, secretoras de acido clorhdrico y de factor intrnseco; los otros grupos celulares son: clulas principales o cimgenas (secretan pepsinogeno I y II), clulas mucosas del cuello (mucosa alcalina), clulas G (gastrina), clulas D (somatostatina y amilina), Clulas enterocromafines o EC (serotonina, adrenomedullina, pptido natriuretico atrial), clulas enterocromafin-like o ECL (histamina) y las clulas GR o A-like (ghrelin y obestatin) y Clulas madre con capacidad para generar la mayor parte de tipos celulares descritos. Las glndulas pilricas secretan moco y tambin contienen clulas G, D y EC (pptido natriuretico atrial). Clulas parietales: Estas clulas tienen receptores tipo H2, colecistoquina 2 (CCK2) y muscarinicos (M3); por consiguiente, los estimulantes principales de la secrecin acida gstrica son la histamina (control paracrino), gastrina (control hormonal) y acetilcolina (control neurocrino). La histamina es liberada por las clulas enterocromafi n-like, se unen a los receptores H2 que activan la adenilato ciclasa y genera AMPc. Las clulas G secretan gastrina que se une al receptor de CCK2 que activa la fosfolipasa C e induce la liberacin de calcio citosolico (Ca++), por otro lado la gastrina tambin estimula indirectamente la liberacin de acido clorhdrico por intermedio de la estimulacin de las clulas ECL. La acetilcolina es liberada por las neuronas intramurales, se unen a los receptores M3 que a su vez incrementan el Ca++ intracelular. El AMPc intracelular y sistemas de sealizacin dependientes de calcio activan las protenas quinasas, el resultado final de todo es la activacin de H+K+ATPasa (bomba de protones), que hace posible la secrecin gstrica de acido o clorhdrico a concentracin aproximada de 160mmol/L o pH 0.8. Por lo tanto, en la secrecin acida gstrica, la va final del control paracrino, hormonal y neurocrino es la activacin del la bomba de protones o H+K+ATP asa. Bomba de protones o H+K+trifosfatasa de adenosina (ATP asa) Es una enzima que cataliza el intercambio electroneutral de iones potasio luminal (K+) por Hidrogeniones (H+) citoplasmticos de la clula parietal. El catin llega a la superficie luminal de la ATPasa por insercin en los canales de K+Cl- (KCNQ1, Clic6) dentro de la membrana.4 Tiene dos subunidades, la subunidad alfa tiene funcin cataltica, transportadora y contiene secuencias responsables de la localizacin apical de la membrana. La subunidad beta, densamente glucosilada, protege a la enzima de la degradacin y es necesario para el trfico desde y hacia la membrana plasmtica. En estado de reposo la bomba de protones se encuentra dentro de vesculas (tubulo-vesiculas) del citosol de la clula parietal, al pasar al estado estimulado, estas vesculas viajan hacia el polo apical donde se fusiona con la membrana apical, exponiendo y activando la bomba de protones para la secrecin de hidrogeniones. Cuando cesa la estimulacin, la bomba de protones se retrae al compartimiento tubulovesicular dentro del citosol de la clula parietal. La dinmica del transporte de las vesculas conteniendo la bomba de protones,

estara a cargo de microfilamentos de actina-base, GTPasas pequeas, protena de fusin/conexin / protenas de fusin, citoesqueleto, y clatrin. II. Medicamentos de bomba inhibidores de protones6 Los PPIs son los frmacos de mayores ventas a escala mundial. Existen 5 PPIs en uso clnico: OMEPRAZOL LANSOPRAZOL ESOMEPRAZOL PANTOPRAZOL RABEPRAZOL Todos poseen un esqueleto de piridilmetilsulfinilimidazol Los PPIs estn indicados fundamentalmente en: El tratamiento profilctico de ulceras gastrointestinales benignas y duodenales La prevencin de las lceras gastrointestinales y duodenales en pacientes de riesgo tratados por AINEs El sndrome de Zollinger Ellison La enfermedad por reflujo gastreesofgico (ERGE) El tratamiento de la ulcera gastrointestinal y duodenal asociada a Helicobacter Pylori

Teodoro julio oscanoa Espinoza seguridad de los inhibidores de la bomba de protones 2009

Variables Edad Sexo Forma de obtencin del frmaco Frecuencia de la automedicacin con inhibidores de la bomba de protones. Signos y sntomas que los lleva a automedicarse con inhibidores de la bomba de protones. Efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones.

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES Variables Edad Definicin Tiempo transcurrido desde la fecha de nacimiento hasta el momento de la entreviste Estado fenotpico condicionado genticamente y que determina el gnero al que pertenece un individuo. Indicador Aos cumplidos Escala ordinal

Sexo

Femenino Masculino

nominal

Factores automedicacin

Razones que indujeron al entrevistado a automedicarse

Frecuencia de automedicacin

Persona que recomienda la automedicacin

Automedicacin

Costumbres con las que las personas usan un medicamento sin ser prescrita por un mdico, y sin ser evaluados previamente Termino que describe a la persona que sin ser mdico sugiere el uso de medicamentos a una persona por alguna dolencia Uso de medicamentos sin

Sin tiempo para consulta, incredulidad en mdicos Ligereza de la dolencias Consejos de terceros No tiene dinero para ir al medico Si No

nominal

nominal

Familiar Vecino Farmacutico otros

nominal

Con prescripcin Sin prescripcin

nominal

Estudiante

prescripcin mdica previa Persona que cursa estudios en un establecimiento de enseanza Sustancia o mescla de sustancias naturales o sintticas, que se administran interior o exteriormente al organismo, sirve para prevenir o tratar enfermedades, diagnosticar y corregir o reparar secuelas de estas

Medicamento

Enfermera Farmacia Medicina Odontologa Bioanalisis Ranitidina Omeprazol

Nominal

Si No

Inhibidores de la bomba de protones

Medicamentos que Omeprazol suprimen la Ranitidina produccin de lanzoprazol cidos en el estomago

Nominal

Efectos adversos

Diseo metodolgico Tipo de estudio: En esta investiga realizaremos un estudio descriptivo prospectivo y de corte transversal, para determinar las causas y la frecuencia de la automedicacin con inhibidores de la bomba de protones de los estudiantes de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad Autnoma de Santo Domingo en el semestre 20131. Demarcacin geogrfica Este estudio de investigacin se realizara en la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD), y ms concretamente en la facultad de ciencias de la salud, ubicada en la zona universitaria, en Santo Domingo, Repblica Dominicana. Tiempo en que se realizara el estudio Este se realizara en un periodo de 6 meses comprendido en el primer semestre del ao 2013. Universo Estar constituido por todos los estudiantes de la facultad de ciencias de la salud que estn cursando el semestre 2013-1. Muestra Todos los estudiantes que estn cursando cualquier carrera de ciencias de la salud que deseen participar en la encuesta y que estn cursando el semestre 2013-1. Criterios de inclusin Se incluirn todos los estudiantes de cualquier carrera de ciencias de la salud que participen en la encuesta. Criterios de exclusin Estudiantes que en el momento del estudio no estn cursando el semestre 2013-1 Estudiantes que no participen en la encuesta. Estudiantes que no pertenezcan a la facultad de ciencias de la salud.

Mtodos y tcnicas para la recoleccin de datos Para realizar esta investigacin haremos una encuesta donde elaboraremos un cuestionario que incluya todas las variables expuestas en el problema de investigacin. Presentacin de resultados Para el anlisis de los resultados usaremos una herramienta informtica (hoja de clculos de Microsoft Excel), donde haremos uso de grficos, tablas y cuadros segn la situacin lo amerite. Aspectos ticos Todos los datos recogidos se trataran de manera confidencial, respetando los derechos de cada encuestado.

Referencias bibliogrficas 1. Cesolari. J, Calvi B, Garrote N, Prez b y Busmail L. Automedicacin, un

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problema de educacin mdica facultad de ciencias mdicas, universidad nacional de rosario; instituto universitario italiano de rosario. rev med rosario 70:139-145, 2007 2. Mara A Blanco, Bettiana M. Olmos, Mara J. Quijano, Dalila D. Arizaga. Automedicacion y autoprescripcion en pacientes que concurren a centros de salud de la ciudad de barranqueras. Repblica argentina. Noviembre 2008 a noviembre de 2009 3. Boletn andaluz. Automedicacion: riesgos y beneficios. 2003. Vol. 15 .n0 5 Andaluca. Espaa 4. Teodoro julio oscanoa Espinoza seguridad de los inhibidores de la bomba de protones 2009 5. Adamo M, Necchi S: La automedicacin, un fenmeno complejo. Med Soc. 14(4):17-21, 2005. 6. Campins Mart M, y col: Consumo y actitudes de los adolescentes frente a sustancias adictivas. Encuesta de prevalencia. An Esp Ped 54: 475-8, 1996. 7. Menndez E: La automedicacin y los medios de comunicacin masiva. Cuadernos Mdico Sociales (15). CESS; Rosario, 1980 8. Bailakowsky A, y col: Problemtica del uso indebido de drogas. Investigacin en CONCANAD-CONICET, 2008. 9. Deshpande SG, Tiwari R: Self medication - a growing concern. Indian J Med Sci 51(3):93-6, 1997. 10. . Menndez E: Poder, estratificacin y salud. Anlisis de las condiciones sociales y econmicas de la enfermedad en Yucatn. Ed. Casa Chata N 13; Mxico, 2011. 11. Tse MH, Chung J T, Munro JG: Self-medication among secondary school pupils in Hong Kong: a descriptive study. Fam Pract 6:303-6, 2009. 12. Weller S, Orellana L: Las representaciones de los jvenes en torno a la salud. Un estudio exploratorio de perfiles. Cuadernos Mdico Sociales (70). CESS; Rosario, 2006. 13. . Ray CA, Girard GA, Franceschi JL: Adolescencia. En Pediatra. El Ateneo; Buenos Aires, 2002. Pp 130-50.

Cronogramas Tiempo: 2011-2012 Seleccin de tema Bsqueda de referencias Sometimiento del tema Ejecucin del llenado de fichas Tabulacin y anlisis de la informacin Redaccin del informe Revisin del informe Presentacin Encuadernacin Entrega final Abril mayo 2013 Mayo 2013 Mayo 2013 Mayo 2013 Junio 2013 Enero 2013 Enero-febrero 2013 Marzo 2013 Abril2013 Abril 3012

Presupuesto Descripcin Equipo Humanos Tres sustentantes Dos asesores Equipos y materiales Papel bond 20 (8 x 11) Papel hilo crema Lpices 3 resmas 3 resmas 1 caja (12 $250.00 $350.00 $50.00 $750.00 $1050.00 $50.00 6000.00 3 $18,000.00 Cantidad Precio Total

lpices) Borras Bolgrafos Digitacin Memorias

Presentacin Power Point

3 10 200 paginas 2 1 4 8

$10.00 410.00 $30.00 $500.00 $500.00 $30.00 $250.00

$30.00 $100.00 $6000.00 $1000.00 $500.00 $120.00 $2000.00

Cd para presentacin Cartuchos de tinta para impresoras hp 45 y 78 d Calculadoras Papelera ( copias) Papelera ( impresiones) Encuadernacin espiral Encuadernacin en pasta Gastos varios Alimentacin Transporte Imprevistos

3 1500 paginas 2000 paginas 3 6

$200.00 $1.00 $4.00 $80.00 $250.00

$600.00 $1500.00 $8000.00 $2400.00 $1500.00

$3000.00 $3000.00 $7000.00

Informacin Revistas Otros documentos Referencias bibliogrficas Total $44,940.00 $500.00 $500.00 $500.00