LOGO DE LA EMPRESA

NOMBRE DE LA EMPRESA RELACIN DE GASTOS

CEDULA DE IDENTIDAD: GCIA. / UNIDAD: UBICACIN: TELFONO:

NOMBRES Y APELLIDOS:

V-10,243,200
MOTIVO DEL GASTO: DESDE: HASTA: LUGAR DE TRABAJO:

MCBO

(0414) 615-33-20
ADELANTO (Bsf.)

0.00 AEREO VEHCULO PROPIO VEHCULO ALQUILADO

NUMERO: RECORRIDO: RUTA: KM KM A A Bsf./KM Bsf./KM

0.00 0.00

TRANSPORTE

ASIGNACIN: COMBUSTIBLE: COMPAA: COMBUSTIBLE: RECORRIDO:

NRO. FACTURA

TAXIS
FECHA:

TOTAL TRANSPORTE Bsf.

HOTEL:

0.00

PERNOCTA Y COMIDA

ALOJAMIENTO
PERNOCTA: DESAYUNO: DESDE / HASTA: DESDE / HASTA: DESDE / HASTA: DESDE / HASTA:

COMIDAS

ALMUERZO: CENA:

TOTAL PERNOCTA Y COMIDA Bsf.

ESTACIONAM.:

0.00

VARIOS

PEAJES: OTROS / INDIQUE:

OTROS

MEDICINAS

MEDICINAS: TARJ. TELEF:

TELEFONOS

INTERNET: TELEFONO CDC: OTROS / INDIQUE:

TOTAL OTROS Bsf.

OBSERVACIONES:

0.00 0.00

TOTAL GASTOS (1)

ANTICIPOS
TRANSPORTE PERN. Y COMIDA OTROS TOTAL ANTICIPOS (2) (1) - (2)

0.00

FIRMAS TRABAJADOR AUTORIZADO POR BANCO:

DIA / MES / AO

NETO A FAVOR DE:

REINTEGRO A EMPRESA DEPOSITAR EN LA CTA. NRO.

0.00