CURSO: Curso Nacional Qualificao de Gestores do SUS So Paulo Data: 08/04/2013 Aluna: rica Magalhes Furukawa Parte 2- Captulo

o 5 Tutor Leonardo Di Colli As Redes de Ateno Sade so arranjos organizativos de aes e servios de sade, de diferentes densidades tecnolgicas, que integradas por meio de sistemas de apoio tcnico, logstico e de gesto, buscam garantir a integralidade do cuidado (Ministrio da Sade, 2010 Portaria n 4.279, de 30/12/2010). Na Parte I Cap. 3, j iniciamos a falar sobre as Redes Regionais de Ateno Sade (RRAS). O CGR-So Paulo, tem no PPA para 2012/2015 como prioridade estadual, aprimorar a gesto descentralizada e regionalizada com a implantao das Redes Regionais de Ateno Sade (RRAS), que no nosso municpio a RRAS 6, com 11.253.503 habitantes, com as prioridades de: Implementar a Rede Cegonha; Aprimorar a Rede de Urgncia e Emergncia (RAU); Reorganizar a Rede de Sade Mental; Contribuir e aprimorar a adequada gesto da Educao e do Trabalho no SUS; e Aprimorar a Regionalizao da Ateno Farmacutica. Uma rede de ateno sade constitui-se de um conjunto de unidades, de diferentes funes e perfis de atendimento que operam de forma ordenada e articulada no territrio, de modo a atender s necessidades de sade de uma populao, pois existem locais, por exemplo, onde a populao de predominncia idosa, para tal, sero necessrios Geriatras, servios de Fisioterapia, Ortopedia, Neurologia, Psicologia entre outros, j onde a populao predominante de crianas, estes necessitaro de um nmero maior de pediatras e otorrinos, para compor o acompanhamento dos mesmos. Mas diante de nossa atual realidade o trabalho em rede esta sendo prejudicado estamos a cada dia perdendo referncias, devido a constate perda de profissionais, e onde estas deixam de existir, sua funo deve ser absorvida por outros equipamentos, dificultando os encaminhamentos e o acesso, causando demora no atendimento e pouca eficcia na resoluo dos problemas de sade da populao. Mas mesmo assim atualmente em nossa regio temos encontros de formao de rede, e nestes em princpio esto focando a Reorganizao da Rede de Sade Mental, so encontros com CAPS, CECCO, NIR, NASF, APD e STS, nestes encontros h discusso de casos, exposio de dificuldades e a partir da surgem sugestes e fluxos de ajuda mtua entre os equipamentos. A ateno bsica muitas vezes considerada porta de entrada do sistema, primeiro nvel da ateno sade ou ateno primria em sade, capaz de resolver quase todos os problemas de sade de uma populao, porm, deve estar respaldada, tanto tecnologicamente, como com condies mnimas de trabalho e RH suficientes para dar os devidos encaminhamos. Hoje ainda, na atual troca de gesto, passamos por problemas como falta de insumos de diabete, dispositivos para incontinncia urinria e fecal, insulina dentre outras medicaes, alm de falta de manuteno eficaz de 1

equipamentos que se deterioram com o tempo e a devida manuteno predial, alm da no reposio dos profissionais que se aposentam e solicitam exonerao, o que dificulta nas aes de promoo e preveno e no prprio cuidado. No verdade que a APS seja menos complexa que os cuidados ditos de mdia e alta complexidade. a APS que deve atender mais de 85% dos problemas de sade; a que situa a clnica mais ampliada e onde se ofertam, preferencialmente, tecnologias de alta complexidade, como aquelas relativas a mudanas de comportamentos e estilos de vida em relao sade: cessao do hbito de fumar, adoo de comportamentos de alimentao saudvel e de atividade fsica etc. Os nveis de ateno secundrios e tercirios constituem-se de tecnologias de maior densidade tecnolgica, mas no de maiores complexidades. Tal viso distorcida de complexidade leva, consciente ou inconscientemente, os polticos, os gestores, os profissionais de sade e a populao, a uma sobrevalorizao, seja material, seja simblica, das prticas que so realizadas nos nveis secundrios e tercirios de ateno sade e, por consequncia, a uma banalizao da APS. (MENDES, 2011) O passo inicial para que as RAS sejam concretizadas o fortalecimento da Ateno Bsica, e para tal a Secretaria de Ateno Bsica apresenta algumas estratgias, so elas: Poltica Nacional de Ateno Bsica; Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade; Programa de Qualificao da Infraestrutura das Unidades Bsicas de Sade- Requalifica UBS; Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF; Financiamento da Ateno Bsica; Programa de Valorizao dos Profissionais da Ateno Bsica PROVAB; Academia da Sade; Programa Sade na Escola; Telessade; Consultrio na Rua; Melhor em casa. O Municpio de So Paulo apresenta um grande avano em vrias reas, incluso na sade se comparado a outros municpios, assim temos muitas destas estratgias j em andamento, mas ainda a pequenos passos em nossa regio como a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com a implantao das Estratgias de Sade da Famlia em algumas UBSs, ainda insuficiente; o PMAQ onde tem por objetivo reconhecer a qualidade dos servios de Ateno Bsica ofertados sociedade brasileira e estimular a ampliao do acesso e da qualidade nos mais diversos contextos existentes no pas; o NASF, mas ainda restrito a alguma regies no atendendo a todo o territrio; j com a criao do PAB varivel, tambm fomos beneficiados com a contemplao de algumas reformas de melhoria e ampliao de algumas unidades, mas no foi suficiente; as aes ligadas ao PSE so efetivadas pelas redes de paz e as equipes de ESF; o Consultrio na Rua tambm esta contemplado em nossa regio com as equipes de ESFRua, porm, estas tambm no so suficientes, para atende demanda da populao em situao de rua que se apresenta de forma crescente; j no Melhor em casa, o que temos que mais se assemelha ao preconizado seria as equipes de URSI/UAD, que atendem pacientes acamados e idosos que tambm so insuficientes para a populao de nossa rea de abrangncia. Acredito que estas estratgias em andamento devam ser continuadas e implementadas, e as que ainda no esto vigentes devam ser analisadas e se possvel colocadas em prtica, para que possamos ainda mais fazer de nosso municpio um fortalecedor e cumpridor do SUS, onde as RAS so necessrias, sendo assim, devemos buscar resolver os pequenos entraves j existentes para teremos um SUS equnime e universal.

Referncias: BRASIL. CONSELHO ESTADUAL DE SADE. Seminrio Regionalizao no Estado de So Paulo. Apresentao "Redes Regionais de Ateno Sade" - Dra. Ftima Palmeira Bombarda Coordenadoria de Regies de Sade. Disponvel em: http://www.saude.sp.gov.br/resources/ces/homepage/rras/fatima__apresentacaoredesatualizado_junho_12.pdf. Acessado em 25 fev. 2013. BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE ATENO A SADE. Revista SAS. Distrito Federal, 2012. Disponvel em http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/revista_sas_pt.pdf. Acessado em 08 abr. 2013. GONDIM, R., GRABOIS V. E MENDES W. (ORG.). Qualificao de gestores do SUS. 2 Edio revisada e ampliada. Rio de Janeiro: EAD/Escola Nacional de Sade Pblica, 2011. MENDES, EUGNIO VILAA. As Redes de Ateno Sade- 2 Edio. Braslia/DF: Organizao Pan-Americana da Sade, 2011. Disponvel em: http://apsredes.org/site2012/wpcontent/uploads/2012/03/Redes-de-Atencao-mendes2.pdf. Acessado em 08 abr. 2013.