ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD LAMBAYEQUE

I.

INTRODUCCION.

La gestin en salud es un proceso dinmico que se ajusta a las necesidades de salud de la poblacin, lo que implica la provisin de servicios de calidad. El escenario social de la salud est cambiando constantemente y de manera acelerada, y como tal, varan las necesidades percibidas y por lo tanto se hace ms compleja la demanda en los servicios de salud, por ello una gestin eficaz y oportuna requiere ser permanentemente alimentada con informacin oportuna. El proceso de priorizacin de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin embargo, ha sido necesario impregnarle mayor racionalidad. Ello ha significado la implementacin regional del Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) como metodologa estandarizada para conocer los problemas de salud, as como sus factores determinantes y condicionantes. Este instrumento identifica la situacin de salud de la poblacin en sus distintas dimensiones, a travs de medidas representativas. Esta informacin permitir a quienes hacen gestin en el sector, acondicionar la oferta de servicios para enfrentar estratificadamente estos problemas, de forma que se obtenga mayor beneficio social, en trminos de un mejor estado de salud.

II.

SISTEMA DE SITUACION DE SALUD LAMBAYEQUE.

El anlisis de situacin de salud (ASIS) es un proceso analtico-sinttico que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, con el fin de identificar necesidad y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definicin de intervenciones y estrategias.

III.

OBJETIVO

Contribuir a la formulacin de estrategias para la promocin de la salud as como para la prevencin y control de daos, de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiolgicos. As mismo contribuye a la determinacin de las actividades de salud que permitan la reduccin de las brechas en salud identificadas. Contribuir a la toma racional de decisiones para satisfacer las necesidades de salud de una poblacin, con equidad, eficiencia y participacin social.

IV.

FUENTES DE INFORMACION.

Son diversas, en nuestro pas las ms importantes son: Censos de poblacin INEI. Encuestas poblacionales INEI: ENDES, ENAHO. Censos locales. Informacin de otros sectores. Estudios especiales, socioeconmicos, antropolgicos, sociolgicos, etc.

Informacin del sector salud: DGE, OGEI, ESN, etc. ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES. Principalmente se basa en la descripcin y anlisis de la situacin demogrfica, social, econmica y cultural de la poblacin. Entre las variables a considerar tenemos: Poblacin: Estructura (poblacin total, grupos de edad, grupos especiales como gestantes y adolescentes, sexo); Dinmica poblacional (crecimiento poblacional, fecundidad, natalidad, mortalidad, migracin, esperanza de vida al nacer). Socioeconmico: pobreza, acceso a servicios bsicos, trabajo, etnia, pobreza, acceso a servicios bsicos, trabajo, etnia, razn de dependencia. Entorno geogrfico: superficie territorial, ubicacin, clima, urbanidad/ruralidad etc Educacin: analfabetismo, escolaridad, instruccin superior. Cultural: creencias, actitudes, prcticas, idioma, celebraciones sociales y religiosas.

V.

ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.

Estimacin de d indicadores de morbilidad y mortalidad. Morbilidad: CIE-10. La descripcin se realiza a partir de grupos de enfermedades.

Fuentes de informacin: sistema HIS, SIS, DGE, egresos hospitalarios, ESN. Mortalidad: se utilizan las listas de agrupacin de causas de mortalidad, que tienen como finalidad determinar el perfil epidemiolgico del pas o de determinados grupos poblacionales de manera resumida. Lista corta de mortalidad OPS 6/67, basado en la CIE-10: Enfermedades transmisibles. Tumores. Enfermedades del aparato circulatorio. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. Causas externas de traumatismo y envenenamiento. Las dems enfermedades. Fuentes de informacin: certificados de defuncin, DGE, egresos Hospitalarios, ESN. ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD. Respuesta social: los servicios de salud tienden a involucrar a la comunidad en actividades vinculadas a la salud (desde el planeamiento hasta la prestacin de servicios), para que la comunidad e individuos dejen de ser objeto de atencin y se conviertan en actores que conocen, participan y toman decisiones sobre su propia salud. Los servicios de salud deben ser apoyados por agentes o promotores comunitarios y las organizaciones comunales. Oferta de Servicios de Salud: son brindados por el MINSA, ESSALUD, FFAA y Policiales, privados, parroquiales y municipales, ONGs, adems de farmacias, boticas y personas que ejercen Medicina Tradicional. Se debe abordar: La descripcin y evaluacin de la oferta: Recursos (humanos, fsicos, equipamiento, medios de comunicacin, Medicamentos, insumos, etc.) Servicios (tipos de servicios, horario de atencin, costos, accesibilidad geogrfica, econmica, cultural, administrativa; produccin, coberturas, etc.) Percepcin de los usuarios.

VI.

La optimizacin de la oferta: Determinarla diferencia entre el rendimiento actual y el rendimiento ptimo (brecha Determinarla diferencia entre el rendimiento actual y el rendimiento ptimo (brecha de eficiencia). Determinar la diferencia entre la necesidad y rendimiento de los recursos proyectados desde la demanda y las necesidades de salud (resolutividad). Demanda de los Servicios de Salud: se estima la carga de demanda por atencin individual y la carga de demanda por atencin colectiva atencin colectiva. Se debe abordar: La descripcin y evaluacin de la oferta: Recursos (humanos, fsicos, medicamentos, insumos, etc.) equipamiento, medios de comunicacin,

Servicios (tipos de servicios, horario de atencin, costos, accesibilidad geogrfica, econmica, cultural, administrativa; produccin, coberturas, etc.) Percepcin de los usuarios. La optimizacin de la oferta: Determinarla diferencia entre el rendimiento actual y el rendimiento ptimo (brecha de eficiencia). Determinar la diferencia entre la necesidad y rendimiento de los recursos proyectados desde la demanda y las necesidades de salud (resolutividad). Demanda de los Servicios de Salud: se estima la carga de demanda por atencin individual y la carga de demanda por atencin colectiva atencin colectiva.

VII.

PROBLEMAS PRIORIZADOS.

1. Desorganizacin de las Redes y Micro redes para implementar el MAIS 2. Desorganizacin de los servicios de salud para implementar el MAIS 3. Infraestructura y equipamiento insuficiente en los establecimientos de salud del primer nivel 4. Baja productividad de los recursos humanos en los niveles operativos

5. Limitado acceso de los poblaciones excluidas en zonas pobres y extremadamente pobres 6. Rol rector del MINSA limitado para con los sub. sectores privados, fuerzas armadas y policiales 7. Sistema de referencia y Contra Referencia Imperativos 8. Establecimientos de salud con limitados recursos financieros

VIII.

CUESTIONARIO. 1. DE QUE TRATA EL DOCUMENTO?

Trata de como el escenario social de la salud est cambiando constantemente y de manera acelerada, y como tal, varan las necesidades percibidas y por lo tanto se hace ms compleja la demanda en los servicios de salud, por ello una gestin eficaz y oportuna requiere ser permanentemente alimentada con informacin oportuna y evidencias de estos cambios que permitan focalizar las zonas de riesgo y ms vulnerables del Departamento. Trata de la gestin en salud que es un proceso dinmico que se ajusta a las necesidades de salud de la poblacin, lo que implica la provisin de servicios de calidad. El proceso de priorizacin de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin embargo, ha sido necesario impregnarle mayor racionalidad. Ello ha significado la implementacin regional del Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) como metodologa estandarizada para conocer los problemas de salud, as como sus factores determinantes y condicionantes.

2. CON QUE OBJETIVO SE REALIZO?

El objetivo principal del ASIS 2011 es la descripcin y anlisis de la situacin de salud de la poblacin del departamento de Lambayeque y especificar los recursos existentes para dar respuesta a los problemas de la salud pblica. Esta informacin permitir a quienes hacen gestin en el sector, acondicionar la oferta de servicios para enfrentar estratificada mente estos problemas, de forma que se obtenga mayor beneficio social, en trminos de un mejor estado de salud.

3. . CUNTOS CAPTULOS TIENE? CULES SON?

I. ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACION DEMOGRAFICA Y SOCIOECONOMICA

1. GEOGRAFIA:

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. 2.

UBICACIN ORGANIZACIN POLTIC SUPERFICIE TERRITORIAL RELIEVE CLIMATOLOGA HIDROGRAFA TOPOGRAFIA FLORA Y FAUNA TRANSPORTE SERVICIOS DE TELECOMUNICACIONES ANLISIS GLOBAL DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO DE SALUD

2.1. Transicin Demogrfica: 2.1.1 Disminucin de la dependencia demogrfica: 2.1.2 Aumento de la esperanza de vida: 2.2. TRANSICIN EPIDEMIOLGICA: 3. ANLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO DE LA SALUD: 3.1. Abastecimiento y disponibilidad de agua: 3.2. Pasivos ambientales: 3.3. Contaminacin atmosfrica: 3.4. Anlisis de los determinantes socioeconmicos: II. POBLACION POR CICLOS DE VIDA AO 2011

II.1. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACIN AO 2011 DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO SEGN DISTRITOS

II.2. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA POBLACION AO 2011 DE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE SEGN DISTRITOS

II.3. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACIN 2011 DE LA PROVINCIA DEFERREAFE SEGN DISTRITOS

II.4. DENSIDAD POBLACIONAL II.5. FECUNDIDAD II.6. NATALIDAD: II.7. ESPERANZA DE VIDA AL NACER:

PERU: ESPERANZAS DE VIDA AL NACER DE AMBOS SEXOS SEGUN DEPARTAMENTOS, AOS 1995 - 2015

II.8. MIGRACIN:

II.9. POBREZA: EVOLUCIN Y SITUACIN ACTUAL

II.10. RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD:

II.11. PRESENCIA DEL ESTADO: Analizaremos la respuesta de los servicios de salud analizando la cobertura de aseguramiento por el Seguro Integral de Salud (SIS).

II.12. ATENDIDOS Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE:

III.

INDICADORES DE RESULTADO SANITARIO:

III.1. Muerte materna: Este es un indicador muy importante de resultado sanitario ya que refleja todo el proceso de control y resultado final del cuidado que los servicios de salud le brindan al binomio madre nio.

III.2. MORTALIDAD PERINATAL: La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproduccin y es un indicador muy importante porque permite tener reflejo de las condiciones de vida, calidad, acceso, oportunidad y eficiencia de los servicios de salud durante la atencin prenatal, el parto, posparto y la atencin del recin nacido.

III.4. TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS: Referente a la desnutricin crnica a nivel departamental el promedio es (15.7%) y en relacin a las provincias: Ferreafe tiene el mayor porcentaje (30.6%) de desnutricin crnica, seguido de Lambayeque con (17.1%) y con menor porcentaje (8.8%) se ubica Chiclayo.

Desnutricin crnica a nivel departamental en nios menores de 5 aos SIEN- GERESA- 2011
8.80%

FERREAFE

17.10%

30.60%

LAMBAYEQUE CHICLAYO

IV.

ANLISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL A NIVEL REGIONAL:

Las estadsticas de la mortalidad constituyen un indicador disponible que expresan la frecuencia con que las muertes y sus causas ocurren en funcin al tiempo espacio y persona y tiene importancia para obtener una visin epidemiolgica de la enfermedad y para implementar las estrategias que sean requeridas para disminuir los riesgos de morir de la poblacin. Aumentar la esperanza de vida al nacer, disminuir los aos de vida perdidos AVP e incrementar aos de vida productivos de dicha poblacin. Para el anlisis de la mortalidad de la regin de Lambayeque se ha tomado como fuente la base de datos de mortalidad del ao 2011

IV.I. ANLISIS DE LA MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA: MORTALIDAD DEL CICLO DE VIDA NIO 2012

V.

ANLISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL A NIVEL REGIONAL:

Segn el cuadro de morbilidad general se observa que las enfermedades del sistema respiratorio y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias son las dos primeras causas de morbilidad en cifras absolutas en el departamento y las enfermedades del sistema circulatorio ocupan el onceavo lugar.

VI.

INMUNIZACIONES

Cobertura de vacunacin en los nios menores de un ao como las vacunas BCG, Anti polio, DPT/Pentavalente y Hepatitis B, ha ido mejorando en los ltimos aos, el ao 2009 todas estas vacunas pasaron el 95 %. El ao 2010 la nica vacuna que tuvo baja cobertura fue la vacuna contra Hepatitis B (91.3%), superando esta cobertura en el ao 2011 con 101.4 %

VII.

ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

El 52.36% son Adultos Mayores Activos y Saludables, el 38.99 % estn en la categora de enfermos, 7.66 % en la categora de frgiles y 0.99 % en la categora de geritricos completos.

S A L U D S E X U A L

VIII.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Los Mtodos Anticonceptivos ms usados en la Regin Lambayeque en el ao 2011fue el mtodo de barrera (condn) seguido del dispositivo intrauterino DIU. Se protegieron 2942 con condones y 297 parejas protegidas con DIU, las ligaduras de trompa supero a lo programado en 04%. Y el mtodo menos usado fue el mtodo hormonal (Inyectable).

IX.

ESTRATEGIA SANITARIA MATERNO PERINATAL

El ao 2011 se captaron 21162 gestantes de las cuales el39.8% fueron adolescentes, del total de gestantes se controlaron 54.6%. La cobertura de partos Institucionales fue de 57.6%.

X.

TUBERCULOSIS:

De los 760 pacientes atendidos en el ao 2011 en la Regin de Lambayeque el 81.84 (622) correspondieron a la Provincia de Chiclayo, el 5.13 (39) pertenecieron a la provincia de Ferreafe
NUMERO DE CASOS CON TBC - BK+ DIRESA LAMBAYEQUE POR PROVINCIAS 2011

XI.

DENGUE

El ao 2010 se tuvo un brote importante de dengue sin seales de Alarma, para el ao 2010hubo 281 casos confirmados, que afect los distritos de Ptapo, Cayalt, Jayanca, Pomalca, Motupe e llimo, siendo el sexo femenino el ms afectado.
XII. MALARIA VIVAX

La Regin Lambayeque tiene distritos endmicos que notifican casos de Malaria Vivax desde el 2001 y algunos an siguen notificando casos en el 2011 tuvimos en: Chchope y Motupe (4 casos), Salas (11 casos), Caaris (3 casos) y Olmos y Chongoyape (1 caso). El ao 2010 de los 38 distritos el 23.68% (09 distritos) reportaron casos autctonos, el mayor porcentaje de casos fueron del sexo masculino y el grupo de edad ms afectado oscila entre 10 y 14 aos.
XIII. VIH-SIDA

El comportamiento de la infeccin por VIH en nuestra regin presenta una marcada tendencia creciente, a expensas tanto de los grupos vulnerables como de la poblacin en general. Esto refleja el hecho que las estrategias de captacin de poblacin vulnerable expuesta a mayor riesgo de seroconversin, est logrando mayor captacin de casos, y que la magnitud del problema se est haciendo ms

evidente, revelando que la poblacin afectada es tanto la vulnerable como la poblacin en general. Esta situacin es motivo de preocupacin y motiva al rediseo e implementacin de estrategias, en funcin a esta nueva informacin, y basada en evidencia que demuestre el costo y efectividad de las nuevas intervenciones.
XIV. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:

Los distritos ms afectados son los ms pobres de nuestra regin, la zona alto andina de Ferreafe (Incahuasi con una TI =739 casos X 10.000 hab. y Caaris con 658 casos (Tasa de Incidencia x 10,000 Hab.), as como los distritos de Salas e llimo en Lambayeque.
XV. COMPORTAMIENTO DE LAS IRAS

La provincia de Lambayeque (Mrrope e llimo) es la que concentra la mayor tasa de incidencia, sobre todo en la temporada de fro, cuando las temperaturas en estas zonas disminuyen ostensiblemente.

4. CUALES SON LAS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES?

.Fortalecer el subsistema de Vigilancia epidemiolgica Peri-neonatal. Disear e implementar planes de intervencin focalizadas para seguir reduciendo la RMM ( razn de muertes maternas ), la desnutricin en los distritos priorizados. Propiciar la gestin con los gobiernos locales mejorar la cobertura de abastecimiento de agua potable en las zonas ms vulnerables identificadas. Coordinar con la Estrategia Sanitarias de Control de Tuberculosis, el diseo e implementacin de planes de mejora en la captacin y manejo adecuado de pacientes con TBC. Coordinar con las estrategias pertinentes el seguimiento de los planes de contingencia para la prevencin y control de las EDAS e IRAS. Fortalecer la vigilancia de enfermedades no transmisibles, con nfasis en cncer y violencia intrafamiliar. Implementar estudios que permitan evaluar resultado e impacto de las estrategias hasta hoy diseadas y que permitan replantear o disear nuevas estrategias

5. QUE NOS HA PERMITIDO ESTE DOCUMENTO?

Este documento nos permite identificar la situacin de salud de la poblacin en sus distintas dimensiones (Variables demogrficas, sociales, de acceso, cobertura y epidemiolgicas), a travs de medidas representativas (Promedios, tasas y otros medidas). Esta informacin permitir a quienes hacen gestin en el sector, acondicionar la oferta de servicios para enfrentar estratificadamente estos problemas, de forma que se obtenga mayor beneficio social, en trminos de un mejor estado de salud. Gracias a este documento nos permite saber la descripcin y anlisis de la situacin de salud de la poblacin del departamento de Lambayeque y especificar los recursos existentes para dar respuesta a los problemas de la salud pblica.

6. CUAL ES SU UTILIDAD?
Su utilidad de este documento es permitir, caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de la poblacin, incluyendo sus determinantes, con el fin identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definicin de intervenciones y estrategias y se identifican los principales problemas que por su magnitud requieren ser intervenidos.