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Vol. 16, Nm. 1 Enero-Abril 2007

Artemisa en lnea

Rodrguez-Orozco AR y cols. Asma y disfuncin familiar

Artculo editorial

Vol. 16, Nm. 1 Enero-Abril 2007 pp 4-5

Asma y disfuncin familiar. Un acercamiento a la medicina psicosomtica


Doctor en Ciencias Alain R Rodrguez-Orozco,* Maestra en Ciencias Esther Gabriela Kann Cedeo,* Lic. en Psicologa Mara E Vzquez Romero,* Lic. en Psicologa Claudia Edith Barbosa Snchez,* Lic. en Psicologa Rosalinda G Tejeda Crdenas,* Lic. en Psicologa Abel Len Gutirrez*
te biolgico. La familia psicosomtica se caracteriza por la presencia de un paciente identificado (miembro que manifiesta algn tipo de sntoma, ya sea psicosomtico o conductual, que en psicologa en el mbito de la terapia familiar, especficamente se le conoce como chivo expiatorio y/o paciente identificado), el cual se encarga de actuar la sintomatologa de la familia, es decir, sta deposita en l las carencias provocadas por una mala organizacin, la disgregacin, el caos y la rigidez. Por lo tanto el sntoma psicosomtico se ha considerado con un significado simblico o metafrico y ste es expresado en alguno de los miembros de la familia.4 De acuerdo con Onnis (1990), existen cuatro principales caractersticas de las familias psicosomticas: Aglutinamiento: Se refiere a que los miembros de la familia se sobreinvolucran recprocamente. Los lmites generacionales e interindividuales son frgiles, y existe una confusin de roles y de funciones. Hiperproteccin recproca: Los miembros de la familia muestran entre s un alto grado de solicitud y de inters recproco; se estimulan y suministran respuestas de tipo protector, en especial cuando el paciente asume un comportamiento sintomtico todos los miembros se movilizan para protegerlo logrando sofocar en este proceso conflictos intrafamiliares. Rigidez: La familia es resistente al cambio, sin embargo se presenta como una familia unida y armoniosa donde el nico problema existente es la enfermedad del paciente. Las relaciones con el exterior son escasas y la familia permanece aferrada a la conservacin de la propia homeostasis. Evitacin del conflicto. Este tipo de familia presenta un umbral muy bajo de tolerancia al conflicto y en ella se aplican todo tipo de mecanismos para evitarlo; con ello la familia logra ocultar el problema. En este proceso

Desde la poca de Platn (427-348 a.C.) se hablaba de la dualidad alma y soma, los cuales eran concebidos como dos mundos, es decir, el mundo de la realidad de las ideas mundo que se crea como eterno y racional, y el mundo del cambio de las sombras el cual era considerado un mundo material y efmero y se consideraba que es a la totalidad a la que sera importante dedicar todos los cuidados, porque "cuando la totalidad sufre es de todo punto imposible que est sana la parte. En la doctrina psicosomtica existe una consideracin espiritual por estudiar al paciente como enfermo y como persona, esto es una de sus afirmaciones en la que se destaca una postura mdica de tradicin: donde el alma y el cuerpo son una sola expresin vital. 1 A partir de los aos 80, segn De la Fuente; el concepto de somatizacin pierde sus iniciales, reminiscencias psicodinmicas, siendo aceptadas en la actualidad definiciones como la articulacin de problemas emocionales y estrs psicosocial por medio de sntomas fsicos o la expresin del malestar personal y social en un idioma de quejas corporales con bsqueda de ayuda mdica. 2 Por otro lado, se conoce que la familia es el contexto natural para crecer y recibir auxilio y necesita una estructura viable para desempear sus tareas esenciales, entonces apoya la individualizacin al tiempo que proporciona un sentimiento de pertenencia. 3 La familia como sistema abierto establece nexos constantes con el entorno social y el ambien-

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* Facultad de Medicina Dr. Ignacio Chvez. Escuela de Psicologa. Universidad Michoacana de San Nicols De Hidalgo.

Rodrguez-Orozco AR y cols. Asma y disfuncin familiar Vol. 16, Nm. 1 Enero-Abril 2007

el paciente juega un rol central y vital. Se ha encontrado que cuando la tensin entre los padres de nios asmticos tiende a subir de forma amenazadora la aparicin del sntoma asmtico consigue el bloqueo del conflicto, atrayendo la atencin de los familiares hacia l.4 Hernndez y cols., 2002, realizaron un estudio cuyo objetivo fue identificar los rasgos de personalidad y los trastornos psiquitricos ms frecuentes en nios y adolescentes con asma, en el que se incluyeron 85 nios y adolescentes asmticos entre los 5 y los 18 aos de edad; llam la atencin en este estudio la presencia de datos relacionados con depresin en todos los nios y adolescentes evaluados y se lleg a encontrar que muchos de estos nios padecan trastornos depresivos y/o adaptativos. 5 El anlisis de estos trastornos no puede interpretarse ajeno al contexto familiar. Otro estudio sobre dinmica familiar en el paciente asmtico realizado en nuestro medio por Vzquez y cols. hace mencin a la marcada disfuncin en la dinmica de la familia del paciente adulto asmtico en cuanto a sus funciones de adaptacin, participacin, crecimiento y respecto a los papeles que debe desempear el subsistema conyugal, a menudo insatisfecho.6 Se conoce que los estados emocionales intensos modifican la respiracin pulmonar, y las emociones se han asociado a cambios en el tono muscular y la ventilacin alveolar y que las crisis de asma pueden tener como detonante a estados de ansiedad y frustracin que favorecen la aparicin de espasmos, en cambio la relajacin puede aparecer luego de estados de bienestar, relacin o placer. Existen terapias

psicolgicas que aprovechan estos enfoques en el manejo de las crisis en el paciente asmtico por la familia y consiguen disipar el desequilibrio emocional y la angustia. De tal suerte el anlisis del paciente asmtico no puede verse al margen de su entorno psicodinmico y alejado de la compleja madeja de interacciones que establece con la familia. Es la familia un complicado amigo del mdico y del terapeuta, es fuente generadora de conflictos y de ansiedad, pero tambin porta consigo una amalgama de recursos que pueden ser aprovechados para lograr el tan deseado xito en el manejo del paciente asmtico.
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Correspondencia: Doctor en Ciencias Alain R. Rodrguez-Orozco E-mail: arorozco@hotmail.com

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