SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGA Y REANIMACIN - SCARE

CODIGO MEGA
Ricardo Navarro V ANESTESIOLOGO MIEMBRO DEL COMIT NACIONAL DE REANIMACION DE LA SCARE

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La cadena de supervivencia

Figura 1. Cadena de supervivencia. Tomado de: AHA Guidelines For Management of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC).

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CODIGO MEGA
Qu es?
Es un paro cardaco simulado durante el cual los estudiantes practican como miembros de un grupo y aprenden a integrar el conocimiento y las habilidades de un soporte vital cardaco avanzado (ACLS)
Kaye W. Use of Mega Code to evaluate team leader perfomance during advanced cardiac life support Crit Care Med. 1986 14:(2): 99

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CADENA DE SUPERVIVENCIA
1. AVISO TEMPRANO 2. RCP TEMPRANA 3. DESFIBRILACION TEMPRANA 4. SOPORTE AVANZADO TEMPRANO

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REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA

A B C D

VIA AEREA BUENA VENTILACION CIRCULACION DESFIBRILACION

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REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA

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RCCP AVANZADA
A: VA AREA

B:
C:

VENTILACIN ADECUADA
CIRCULACIN

D: DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
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CODIGO MEGA
CARACTERISTICAS

Mecanismo reconoce un evento Activacin rpida Inclusin en un protocolo de reanimacin Brindado las 24 horas Personal entrenado Funciones preestablecidas Agilizan la atencin Mejoran la calidad (43%/14,5%)
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CONSTITUCIN
MEDICO LIDER MEDICO- VIA AEREA MD, ENFERMERA JEFE- SOPORTE BASICO Y AVANZADO ENFERMERA AUXILIAR VIA VENOSA Y REGISTRO TERAPEUTA RESPIRATORIA

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REQUISITOS DEL GRUPO PARA CADA TURNO

TODOS LOS MIEMBROS ENTRENADOS EN RCCP AVANZADA

AL ACTIVARSE EL CODIGO: SITIO EXACTO- LLEGADA EN MENOS DE 3 MIN CODIGO TERMINA AL TERMINAR LAS MANIOBRAS

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DECALOGO
EVALUAR EL PACIENTE, NO EL MONITOR BUSCAR LAS CAUSAS ATENDER SITUACIONES ESPECIALES CONTROLAR EL PULSO INTUBAR, COMPRESIONES CARDIACAS, DESFIBRILAR

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DECALOGO
MANEJO EXPECTANTE DE LAS ARRITMIAS DE SALIDA BUSCAR LA FIBRILACION VENTRICULAR NO USAR LIDOCAINA EN EL BLOQUEO AV DE III GRADO Y ESCAPE VENTRICULAR CUIDADOS POSTREANIMACION LIDERAR CON CLARIDAD Y RESPONSABILIDAD

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COORDINADOR
Debe ser decidido y sereno Debe comunicar sus observaciones Solicitar Sugerencias Mantener la Sala de Reanimacin tranquila

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MIEMBROS DEL EQUIPO

Informar signos vitales regularmente. Informar cuando se completan procedimientos y medicamentos. Solicitar aclaracin de cualquier orden. Brindar informacin de Evaluacin primaria y secundaria.

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ERRORES :
VIA IV SOLUCION INADECUADA NO RETIRAR EL TORNIQUETE NO LEVANTAR EL BRAZO NI LAVAR LA DROGA ADMINISTRADA
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ERRORES CODIGO MEGA

VIA AEREA OLVIDAR INTUBAR OBSESION POR INTUBAR NO REVISAR LA INTUBACION NO DESCONECTAR EL AMBU EN LA DESFIBRILACION
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ERRORES
COMPRESIONES CARDIACAS
NO COORDINAR CON LA VENTILACION OBSTRUIR LA VISUALIZACION DEL MONITOR MALA COLOCACION DE LAS MANOS

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ERRORES
MONITOR NO HACER MONITORIA SOLO CON PALAS NO CAMBIAR AL MONITOREO CON ELECTRODOS NO ASEGURAR EL GRUPO MEGA EN LA DESFIBRILACION

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ERRORES
LIDER NO ACTIVAR EL CODIGO AZUL NO REALIZAR ABCD SECUNDARIO TRATAR EL MONITOR BLOQUEAR EL PROCESO DE REANIMACION NO REALIZAR EL EMPALME
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ANALISIS CRITICO
REUNIN DEL EQUIPO DESPUS DEL EPISODIO DISCUSIN DEL PROTOCOLO SEGUIDO ANLISIS DE LAS DECISIONES LLEVADAS A CABO RECOMENDACIONES PARA FUTUROS CASOS

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ALGORITMO UNIVERSAL DEL SOPORTE VITAL AVANZADO Paro cardaco

SVB Monitora con desfibrilador Evaluar ritmo

REVISAR PULSOS FV / TV Desfibrilacin Durante la RCCP si no hay ritmo: Revise: electrodos/Posicin paleta/Contacto Verifique intubacin traqueal y Acceso intravenoso Comience epinefrina 1 mg cada 3-5 Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis Corrija las causas reversibles Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrtmicos, atropina y marcapasos Causas potencialmente reversibles Hipoxia Hipovolemia Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones Hipotermia Hipo/Hiperglicemia Neumotrax a Tensin Taponamiento cardaco Tromb. Coronaria Toxicidad por frmacos Tromboembolia / Trauma No FV / TV

RCCP hasta 2 minutos

RCCP 2 minutos

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AESP - ASISTOLIA

Hipovolemia Hipoxia

Trauma Taponamiento

H+

acidosis

Tensin neumotrax
TEP Txicos Trombosis coronaria

Hipercalemia

Hipoglicemia
Hipotermia

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DESFIBRILACION TEMPRANA
SVB RCCP Bsica Monitor FV o TV sin pulso 200J / 360 J Intubar / Va endovenosa Si persiste
No

Recuperacin Ritmo efectivo Asistolia AESP

Protocolo adecuado

Protocolo FV y TV sin pulso

Vasopresina 40 U. E.V. Dosis nica

5-10 min.

Epinefrina 1 mg C/ 3-5 200J/360 J C/ 2 min

RCCP Bsico

Si persiste Considere Antiarrtmicos Aminodarona II b Lidocaina II b Magnesio si hay hipomagnesemia Procainamida II b Considere Buffers si estn indicados

No

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