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CLARINETISTAS
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Datos Personales:
Nombres y Apellidos:………………………………………………………………………
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Lugar y Fecha de Nacimiento:…………………………………………………………
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Nacionalidad:…………………………………………… C.I.No:…………………….…
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Teléfono & Celular: …………………………………………….. E-mail:………………
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Nombre y Apellidos………………………………………………………………………
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Nombre de la Institución……………………….………………………………………
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Teléfono Nº…………………………………………..E-mail………………………………
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Fase Final
Compositor Obra
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Datos Personales:
Nombres y Apellidos:………………………………………………………………………
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Lugar y Fecha de Nacimiento:…………………………………………………………
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Nacionalidad:…………………………………………… C.I.No:…………………….…
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Teléfono & Celular: …………………………………………….. E-mail:………………
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Nombre y Apellidos………………………………………………………………………
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Nombre de la Institución……………………….………………………………………
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Teléfono Nº…………………………………………..E-mail………………………………
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Años de estudio: …………………………….. Nivel actual:…………………………
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Instrumento principal:……………………………………………………………………
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Deseo participar en:
Taller de Saxofón Taller de Clarinete Clínica Big Band
701 50342117 3 10
AVISO: Al ingresar el dinero revisar en la caja el nombre de la cuenta (Sarah Mendieta).
Conserve su recibo.
COSTO: El costo para los Talleres es de 60 bs. El costo para el Concurso es 60 bs.