CAMBIOS EN EL MEDIO AMBIENTE POR LA ALTITUD.

El medio ambiente es el producto de la interaccin dinmica de todos los elementos, objetos y seres vivos presentes en un lugar. Todos los organismos viven en medio de otros organismos vivos, objetos inanimados y elementos, sometidos a diversas influencias y acontecimientos. Este conjunto constituye su medio ambiente. Plantas y animales dependen de los componentes y caractersticas del medio para crecer y reproducirse. A lo largo de su evolucin, muchas especies han desarrollado una tolerancia para resistir ciertas limitaciones. Esta tolerancia o adaptacin es un proceso que les permite vivir sometidas a condiciones ambientales que pueden no ser adecuadas para otras especies. Los seres vivos se ajustan al medio mediante adaptaciones producidas por cambios genticos que han aparecido a lo largo de muchos siglos. A su vez, plantas y animales actan sobre el ambiente en el que se desarrollan, modificndolo. En el medio ambiente hay dos aspectos bsicos, que se influyen recprocamente y que podemos separar nicamente para definirlos mejor:

los aspectos fsicos y biolgicos (naturaleza), divisibles en factores abiticos y biticos. los aspectos sociales (creados por el ser humano): economa, poltica, tecnologa, cultura, historia, moral, esttica.

La altitud (altura sobre el nivel del mar) tiene influencia sobre la presin atmosfrica y la temperatura. En general, en regiones situadas en la misma latitud, cuando aumenta la altura, disminuye la presin y temperatura. La cantidad de lluvias y de luz solar que reciben las laderas de una montaa dependen de su orientacin. Los vientos hmedos que chocan contra una ladera ascienden, se enfran y descargan en ella la lluvia. Cuando continan hacia la ladera opuesta, se han transformado en vientos secos. En el hemisferio sur, las laderas orientadas hacia el norte reciben mayor cantidad de radiacin solar (insolacin). En el hemisferio norte, son las laderas orientadas al sur las que reciben ms luz. La mayor inclinacin de una ladera aumenta la erosin por arrastre de la lluvia y vientos. En las pendientes muy acentuadas, el bosque protege el terreno. En aquellas de menor inclinacin, dedicadas al cultivo, es necesario frenar la fuerza del agua y del viento. Para lograrlo, se debe arar en curvas de nivel, plantar setos vivos, construir barreras de piedra y zanjas de infiltracin, cultivar en andenes y terrazas y otras tcnicas que se mencionan con ms detalle en el captulo relacionado con el suelo. La cercana de mares y ocanos tiene un efecto moderador sobre los cambios de temperatura, permitiendo el desarrollo de una mayor variedad de flora y fauna. Este efecto se debe a que las grandes masas de agua absorben el calor del sol, lo mantienen y liberan lentamente.

CAMBIOS EN EL CUERPO POR LA ALTITUD La altura afecta fuertemente a los humanos. El porcentaje en que se satura la hemoglobina con oxgeno determina el contenido de oxgeno en nuestra sangre. Cuando el cuerpo alcanza cerca de 2.100 metros sobre el nivel de mar, la saturacin de la oxihemoglobina comienza a disminuir drsticamente.1 Sin embargo, el cuerpo humano posee adaptaciones a corto y largo plazo que le permiten compensar, en forma parcial, la falta de oxgeno. Los atletas utilizan estas adaptaciones para mejorar su rendimiento. Existe un lmite para la adaptacin: los montaistas se refieren a las altitudes superiores a los 8.000 metros como la "zona de la muerte", donde ningn cuerpo humano puede aclimatarse. La medicina de montaa reconoce tres regiones que reflejan el decrecimiento en la cantidad de oxgeno en la atmsfera.

Gran altitud = 1500-3500 metros Muy alta altitud = 3500-5500 metros Extrema altitud = por encima de 5500 metros

Viajar a estas regiones de grandes altitudes puede significar problemas mdicos, desde pequeos sntomas de mal de montaa al potencialmente fatal edema pulmonar de altitud (HAPE) y edema cerebral de altitud (HACE). A ms alta altitud, ms alto es el riesgo.6 Humanos han sobrevivido por 2 aos a 5.950 m (475 millibar de presin atmosfrica), que parece estar cerca de los lmites de permanencia tolerable a esta altsima altitud.7 A extremas altitudes, por encima de 7500 m (383 millibar de presin atmosfrica), dormir se vuelve dificultoso, y digerir la comida casi imposible, y el riesgo de HAPE o HACE se incrementan enormemente.

PROBLEMAS A LOS QUE SE ENFRENTA UNO AL SUBIR UNA MONTAA. El Popocatpetl es la segunda montaa ms alta de Mxico. Se trata de un volcn en una franja llena de volcanes de mar a mar. Los nahuas le dieron su nombre que an prevalece y que significa cerro que humea. El volcn ha estado en actividad desde siempre aunque ha habido ocasiones en que la actividad ha sido ms fuerte. En 1994, su actividad creci tanto, que se cerr el paso a todo mundo, por seguridad. El cuerpo sufre numerosos cambios con la elevacin ms alta con el fin de aumentar el intercambio de oxgeno a las clulas y mejorar la eficiencia de uso de oxgeno. Estas adaptaciones suelen comenzar casi de inmediato y siguen

producindose durante varias semanas. Las personas varan en su capacidad para aclimatarse. Algunos se adaptan rpidamente mientras que otros no se aclimatan, incluso con la exposicin gradual en un perodo de semanas. En general, el cuerpo se aclimata aproximadamente el 80 por ciento despus de 10 das en altitud y aproximadamente el 95 por ciento en seis semanas. La frecuencia respiratoria suele ser alta aproximadamente durante una semana y luego disminuye lentamente en los prximos meses, aunque tiende a seguir siendo superior a su tasa normal que a nivel del mar. Despus de 10 das, el ritmo cardaco comienza a disminuir. Cuando bajamos, empezamos a perder nuestras adaptaciones en aproximadamente a la misma velocidad con la que hemos ganado, 10 das despus de regresar a el nivel del mar, hemos perdido el 80 por ciento de nuestras adaptaciones.

La

adaptacin

la

altitud

Principios de Cambios. Aumento de Aumento Cambios de fluidos la del frecuencia ritmo respiratoria cardaco

Pasados unos das Aumenta la produccin de glbulos rojos Aumento de 2, 3 DPG difosfoglicerato Aumento del nmero de capilares Aumento de la frecuencia respiratoria Durante la primera semana de adaptacin, una variedad de cambios tienen lugar. La frecuencia respiratoria y la profundidad aumenta en respuesta a la disminucin de las concentraciones de oxgeno en la sangre, causando ms emisiones de dixido de carbono que se pierde y ms oxgeno para ser aportado a los alvolos. El aumento de la frecuencia respiratoria se inicia en las primeras horas de llegar a alturas tan bajas como 1.500 metros. La prdida de dixido de carbono hace que el organismo sea ms alcalino. Para compensar el aumento de la alcalinidad del cuerpo, los riones excretan bicarbonato - una sustancia alcalina - en la orina. Esta adaptacin se produce dentro de las 24 a 48 horas despus comienza la hiperventilacin. Enfermedad de altitud

Enfermedad de altura es el resultado de una falta de oxgeno en el cuerpo. Cualquier persona que sube en altura se convertir en hipxica (la insuficiencia de oxgeno en la sangre). Por qu algunas personas enferman y otros no lo hacen no se conoce. Se sabe, sin embargo, que la mayora de las personas que enferman lo hacen dentro de los primeros das de ascender a la altitud. El nico tratamiento seguro es parar y descender. Seis factores que afectan la incidencia y la gravedad de la enfermedad de altura 1. Tasa de ascenso - cuanto ms rpido es el ascenso mayor ser su riesgo. 2. Alcanzada la altitud (sobre todo para dormir en altitud) - es mayor es el riesgo, que los beneficios de dormir. 3. Duracin de la exposicin - ya que la estancia en altura aumenta el riesgo. 4. Nivel de esfuerzo - esfuerzo duro, sin descanso o de hidratacin, aumenta el riesgo. 5. Hidratacin y la dieta - alto contenido de grasa y dietas de alta protena, y la deshidratacin, aumenta el riesgo. 6. Fisiolgicos inherentes a la susceptibilidad - algunas personas tienen ms probabilidades de ser malos y no sabemos por qu. Los tres tipos comunes de la enfermedad de altura son de enfermedad aguda de montaa (AMS), a gran altitud edema pulmonar (HAPE) y Alto Edema cerebral de altura (HACE). AMS es el ms comn. No es una amenaza para la vida, pero si no es tratada, puede progresar en HAPE o HACE. Enfermedad aguda de montaa El mal de montaa agudo es un trmino aplicado a un grupo de sntomas. Es ms probable en personas que hacen ascensiones rpidas por encima de 2.500 metros. Tambin se produce en las personas que se aclimatan parcialmente y luego hacen una brusca subida a una mayor altitud. Signos y Sntomas

Los signos y sntomas tienden a comenzar entre seis a 72 horas despus de la llegada a gran altura. Por lo general, desaparecen en dos a seis das. Los sntomas son peores en las maanas, probablemente debido a la disminucin normal en el tipo y la profundidad de la respiracin durante el sueo, lo que disminuye la saturacin de oxgeno en sangre. Los sntomas incluyen lo siguiente. Signos Dolor Malestar Prdida Nuseas, y sntomas de la enfermedad de de aguda de montaa cabeza apetito vmitos

Edema Sueo Cianosis Tratamiento

perifrico perturbado

Limite su actividad durante los tres primeros das a una altura no superior a 2.500 metros, que puede tomar de tres a cuatro das para aclimatarse. Beba abundante lquidos para ayudar a los riones excretar bicarbonato. La aspirina, acetilsaliclico o ibuprofeno puede aliviar el dolor de cabeza. Si los sntomas empeoran, los signos de coordinacin muscular o edema pulmonar son evidentes o hay un cambio en el nivel de conciencia, descender a la altura en que los sntomas comenzaron. Por lo general descendente de 600 a 1000 metros es suficiente. El tratamiento para la enfermedad aguda de montaa

Hidratacin Descenso en caso Los sntomas Signos de HAPE o desarrollar HACE Alto edema pulmonar de altura (HAPE)

de

que: empeoran

HAPE es la acumulacin anormal de lquido en los pulmones como resultado de mala adaptacin a la altitud. La causa de no se entiende claramente. HAPE rara vez se produce por debajo de 2.500 metros y es ms comn en hombres jvenes. Los signos y sntomas de alto edema pulmonar de altura

Los sntomas de la enfermedad aguda de montaa Falta de aliento en el esfuerzo, avanzando a falta de aliento, en general, Fatiga Tos seca que progresa a una fase hmeda, tos productiva Aumento de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria Ruidos, sonidos de lquido en los pulmones Descoordinacin muscular HAPE inicialmente puede aparecer con sntomas leves similares a AMS. El paciente se queja de una tos seca y dificultad para respirar y fatiga, mientras sigue subiendo. El corazn y el aumento de la frecuencia respiratoria. Cianosis de los dedos de la mano pueden ocurrir. Tratamiento Descenso a una altitud menor tan pronto como sea posible - por lo menos 600 a

1.000 metros de descenso es obligatoria. Suministrar oxgeno, en cuanto sea posible. Si los sntomas no mejoran, descender hasta ellos. Mantener al paciente caliente, fra como el estrs puede empeorar la condicin. El paciente debe evitar el ejercicio de dos a tres das por lo que el lquido en los pulmones pueden ser reabsorbidos. Las personas con leve HAPE puede tratar de ascender de nuevo cuando la condicin desaparece. Vigilar para una recada. Un paciente con moderada a severa HAPE debe ser evacuado de la montaa a un hospital. Alto edema cerebral de altura (HACE) HACE es la hinchazn del cerebro se cree que es por la hipoxia causada por dao a tejido cerebral. HACE generalmente se produce por encima de 3.500 metros, pero se ha registrado a 3.000 metros. Signos y Sntomas

El clsico HACE produce cambios en el nivel de conciencia, y graves coordinacin muscular. El paciente puede llegar a estar confuso, pierde su memoria o cae en la inconsciencia. La coordinacin muscular es evidente en las extremidades inferiores en primer lugar, a continuacin, en las extremidades superiores. En los casos ms graves el paciente puede ser incapaz de beber en una taza. Otros signos y sntomas pueden incluir dolor de cabeza, nuseas, vmitos, cianosis, convulsiones, alucinaciones y transitoria ceguera, parlisis parcial y la prdida de sensacin en un lado del cuerpo. Los signos y sntomas la el de alta edema cerebral de de altura

Los sntomas de Cambios en Coordinacin muscular Cansancio Dolor Las nuseas La Parlisis Convulsiones Alucinaciones Cianosis Tratamiento

enfermedad nivel fsico de y

aguda de

montaa conciencia metal cabeza vmitos visin

los

DESCEND, DESCEND, DESCEND! No esperar a que la condicin se mejore. Esperando y esperando puede ser mortal. Descenso a una altitud menor tan

pronto como se note cualquiera problema de coordinacin muscular o cambio en el nivel de conciencia. Dar oxgeno si est disponible. Tromboflebitis Los estudios han demostrado que hay una tendencia creciente de la sangre a crear trombos (cogulo) en las arterias y las venas a gran altura. Deshidratacin, el aumento de los glbulos rojos, ropa constrictiva fro y la inmovilidad durante el mal tiempo han sido citados como posibles causas. Signos y Sntomas

Cogulos con mayor frecuencia ocurren en las venas profundas de la pantorrilla. Estas se hinchan y son dolorosas. La parte inferior de la pierna puede ser plido o cianosis con disminucin de los pulsos en el pie. Flexin al alza de los pies o al caminar aumenta el dolor. Si el cogulo se mueve, puede viajar a los pulmones y causar una embolia pulmonar. Tratamiento Afloje la ropa constrictiva. Dar aspirina (1 o 2) cada cuatro horas para el dolor y reducir la capacidad de la sangre se coagule. El paciente debe ser llevado por debajo de la altitud. Prevencin La deshidratacin puede predisponer a una cogulos de sangre. Hidratacin es importante para la prevencin. Ejercicio de los pies y las piernas unos minutos cada hora en caso de mal tiempo limita el grupo de tiendas de campaa. Tenga cuidado de la ropa constrictiva, como polainas o botas muy ajustadas. Aclimatacin Subir Subir Dieta Hidratacin lentamente bajo carbono

alta

alto, en

dormir hidratos de

Coma una dieta alta en hidratos de carbono. Hidratos de carbono necesitan menos oxgeno para el metabolismo de las grasas y las protenas. Sin embargo, una dieta exclusivamente de hidratos de carbono no cumple con el cuerpo general de las necesidades nutricionales. Comer protena y grasa en los das de descanso. Evite comer grasas y protenas en la noche. La combinacin de una disminucin de la frecuencia respiratoria durante el sueo y aumento de las necesidades de oxgeno para metabolizar las grasas y las protenas aumenta el riesgo de enfermedad de altitud.

Beba abundante lquido. La orina debe ser clara, no amarillo. Evite pastillas para dormir, que las tasas de disminucin respiratoria, agravando la falta de oxgeno. Resumen: Altitud enfermedad Los riesgos de enfermedad de altura puede ser reducida aclimatndose a la altitud. Ascender lentamente, subir alto, bajo el sueo, comer una alta dieta de hidratos de carbono y mantenerse hidratado! El nico tratamiento definitivo para la enfermedad de altitud es

DESCEND DESCEND DESCEND!