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57.337+54.117

616.155.194(075)

. ., . .
17 : . : , 2001. 384 .
( ),
ISBN 5-272-00364-0
.
, , , , .
- .
, .
, ,
.
. ., . ., 2001
, , , 2001
.

ISBN

5-272-00364-0
01940 05.06.2000.
-
. 005-93, 2; 95 3000 - .

18.12.2000 . 84x108 '/2- ^[-

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. 196105, -, . , 67.
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191023, -, . . , 59.

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10

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12

233

233

242

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13

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15

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371

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20-25 .

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, 175 109 . ,
10-12 , 12 ; , 1520 , 13-14 . : 120 , 10 ,
10 . : 10 , , .
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0,2-3,0

0,0-4,0

0,0-3,2

0.5-12,6

0,0-0,2

0,0-1,6

0,0-1,8

11,8-33,4

0,0-7,8

0,0-2,4

0,0-2,0

0,2-4,8

6,4-24,0

0,2-1,6

10,0-26,0

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31


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,
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2 . 941

33


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140 10 9 / 450 10 9 /,

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,
10 10 9 /. 12 10 9 /.
60-70 %, ,
. 2030 %. ,
. 57-

,
43-45%.
, .
,
.
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5-10 %.
, ,
.

, .
35

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, 10-12 10 9 /.
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. .
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. 0,851,0.
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, , 4-9 10 9 /.
.
. 5-6
36

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217-437

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1,1-4,3

1,1-3,9

5,39-6,71

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194-422

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1,1-3,7

13-43

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186-230

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1,0-3,0

12-4,0

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186-382

7,6-13,6

0,8-2,6

1,0-3,6

5,11-6,37

175-213

185-359

7,9-13,7

0,6-1,8

1,14,1

5,03-6,27

178-212

209-391

8,3-14,7

0,5-1,7

13-4,1

5,06-6,22

175-219

199-401

8,1-14,3

0,4-1,4

1,1-43

4,99-6,19

174-216

188-372

8,2-14,0

0,4-1,2

1,5-5,1

9-15

4,81-6,01

168-208

208-410

8,4-14,1

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., 1973)

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77

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3
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2,2

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3
< 80 ;
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2 46 %,
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64

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67


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, .
, ,
.
MCV, , RDW.
MCV (Ht) . MCV (.
11).
68

 11
MCV

[Miller D.etal., 1990]

1
6
1
4-5

MCV, ()
128

100-112
78

77-79
80

,
(128 ),
4-5
80 . MCV 80
, 95 . , MCV
. , (- ), MCV
, .
MCV

. MCV
, , ( ). MCV
. MCV , . ,
MCV.
.
. 100
. , 69

 MCV.

MCV. MCHC () 100 (36 /100
). .
, , ,
, 100
.
_Hbg/dLxl00
Ht %

M C H C
M L H t

HbjL/dl
RBC m 1 /ml x MCVfl

_ MCHC pg
_g_
MCV fl
~ 1

: MCV - 80-94 , - 21-37 , - 3236 /.

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, RDW
,
.
.

,
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)2 .
70

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.
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, . RDW
.
.
, , , - ,
, - , . 50 140
,

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, 71

 (, ). ,
140 ,
. 200 , MCV ,
. RDW
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; MCV, MCH RDW ;
MCV, MCH , RDW .
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, , . 12.

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, , 50 %
.

, . .
(. 13). ,
25 % (15 /),
35 % (20-25 /),
45 % (27-30 /). : , ,
, , .
12



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1.
1)
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1)

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74

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II.
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III. ( ).

 . 12

3.
1)

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)

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2)

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.
1.
2.
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-

IV.
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V. :
1.

2.
3. -
4.
5.
5.
7.
8.
9.
VI.

VII.
VIII. :
1.
2.
3.
IX.

X. -
XI.

XII.
XIII.
XIV. ( )

75

 13


[. ., 1994]

. + 20 %.
. ,
150 % ,
. . ,
, , , .
. ,
, 60 % .
, 150 %
. .
, . .
. 60 %
, . , 150 %
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. . .
.

. ,
, , , , , , , , (
).

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(, ,
76

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2-3- . ,
.
: ( 160 /), , ,
(
50 . ., 45 . .,

35-40 . .),
, , . II 6-12 24-72
[. ., 1996].
, ,
.

, . , , , .

.
( )



77


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, . ,
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, 13 ,
, . ,
,
. 4-5
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2 .
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. 1-2 . , .

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- .
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78

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, 3-
< 120 /,
4 10' 2 /.
, Ht 3 .

,

. , , . 50 / , () 4 . .
(0,392 ) [ . ., 1996].

.
, 10 %
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.
(, ).
( - ). ( >
10 . . > 20 ./ ) (10-20 % ).
(> 20 % ).
79

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,
, ,
,
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, .

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) , ,
.
20 % (5 /) , Bfi (10-20 /).
10 / / . ( 23
) .
, 0,25 /
. .
: 10-15-20 / ,
. , ( 6-7 . .),
80

 .

[ . . 1996]:
1) > 15-20 %
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2) > 15-20 % ( );
3) Ht < 0,25 /
(Ht < 0,35 / , < 120 /)
( );
4) Ht < 0,25 / < 80 / , ;
5) (< 5 % )
( H t < 0,40-0,30 / ) .
: , . ,

(, , ), .

.

,
36,5 , - .
[ ., 1992]:
1) ( 1 / , 2
4 ); , ;
2) < 100 / ;
3) < 130 /
;
81

4) Hb < 130 / ;
5) 5-10 %.
( 3 ),
10-15 / (3-4
).
20-40 /.
(1997):
_ m () (/) OIIK (/)
200
V ,
200
/.
, 3 150 /, = 150 100 = 50 /.
3,0 85 50/200 = 64 .
, ,
130 / .


100 /, 10 81-90 /.

( , , , )
60 %
. : (, 5 % ) ( , 0,9 %
NaCl). , , ,
, 82

 .
0,35 /
3,5 10 12 /.
.


, 60 . ., . : 120-140 /,
0,45-0,5 / , 4-8 . .
(0,392-0,784 ), 70-75 /.
. ,
.
- ,
, .

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, .

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83


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2. : , , .
3. ( , ).
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5. : ( ).
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7. : , ,
, .
8. :
, , .
9. :
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(> 30 ) 1 % .
. 84


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.
,
, ,
. (
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85


. 90100 /
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. -. .
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, .
. ,
, ,
. .
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. ,
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[ . ., 1996].

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. 86

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, , .
,
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, .

- . ,
,
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,
, , . 0,5-1 / .

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- , .
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81-90 / .
, .
87


, , , .

() - ,
.

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. , , , 200 . , .
10 % , 20 %
. ( , , ) 50-60 %.

50 % 20 % [ . ., 1997].

89


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,
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4-5 . . ,
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2.

2. .

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2. ,
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. ,
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91

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.
, , . ,
40 %. , ,
. 70 % , 30 %
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,
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, .

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. 92

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- 1-2 .

. -
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(1993) , F e H
, .
,
[ . ., 1983; . . ., 1985]. , ,
. , (Fe H ) (Fe 2 + ), ,
,
.
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, (0,4-5 %),
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93

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-
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. , , ,
94

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, 125 ,
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. ,
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3. ,
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: , , , .
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95

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, . , ,
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. ,
. ,
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, , 0,5 / .
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. ,
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. , 15-20 , 180-240
, 10 1,8-2,4 ,
. ,
, ,
.

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;
;
;
;
.

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, 98

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14



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1.
1. , :
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,
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2. , ,
, , Fe ;
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99

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3. ,
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4.
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2.
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6. , -

7. .
8. .

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100

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. , , ,
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, ,
, , , , ,
, .
, , , , ,
, . pica chlorotica ( pica , ).
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. ,
,
.
, ,
.
- .
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. 14
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, .
. 101

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- :
, , , .
.
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15

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102

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, , .

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. , Candida.
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. ( , ) ,
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, , .
. 16.
104

 16

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10-30

9,5-30

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(), ,
. ,

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( 65-94 /).
( 35-65 /), , ,
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17-55 %).

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, .
. .

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1.

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2. - , , , 106

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1. ;
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2. ,
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3.
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107

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2. , .
3. .
4. .
5.
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6. ( ).
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108

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. , 10-15
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,
.
, , .
.


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;

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[Olivieri N. F. et al.,
1990].



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,
.

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, , .
, ,
.

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.
.

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. . 17.
111

 17
() ( 100 )
( . . 1983, )

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Fe

> 5 F e e 100
Fe

Fe

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4,1

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0,8

4,1

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3,9

15

0,7

3,2

13

0,7

3,1

13

0,6

3,0

12

0,6

3,0

12

0,6

2,8

0,6

2,6

0,6

2,5

11,7
11
9

. 17

1-5 F e e 100

< 1 Fe 100

Fe

> 5 Fe 100

Fe

Fe

0,6

2,5

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2,3

0,4

2,1

0,4

2,1

0,4

1,9

0,4

1,8

0,4

1,7

0,3

1,6

0,1

1,6

0,1

1,5

0,1

1,6

1,5

5,8
5

 . 17

1-5 Fe 100

< 1 Fe 100

Fe

> 5 Fe 100
Fe

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1,4

1,3

1,2

1,1

1,1

1,0

Fe

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, 2-4
, ( 3,54 ). ,
: , , , , .
- , . , , . ,
. ,
.
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, , . ,
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- ,

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. ,
, 115

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. . .
.
1. . , , ,
(, , ) . ,
, . , , .
2.
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, ; (, 2,
6, , ;
. ,, 2, ,
6 5
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116

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20-30 .
3. , ,
, .
4. .
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3
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5. .
,
,
.
6.
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7.
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,
. 18 19.
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3-7 % ),
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, 100 ,
300 . .
117

 18

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D, L-,
500
12 300
, ,

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( 30 )
( 100 )

( 10 )
( 30 )
(
150 )

,
47,2 1
171 5
113,85

,
9,8 1
34 5
34,5

246
157

25
2,2 1
50 1
10 1

Fe 3+ ;
0,35

100

326

105

. 18

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60

,
250
120
320

,
1,33 ; 0,7

500
500

256

100
154
325

20
50
105

350

325

105

100 )

30

10

,
50
37
100
80
50 1

525
200
300
( 30 1 (3
)
50
300
200
350

105
40
50
10 1 (1
)
10
40
36-38
100

 19

, 2,

75

3,5

3,5

()

75

1,5

15

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()

200

50

100

75

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0,5 0,5

() 50

2,5

50

50

6 > ,

12>

30

, ,
15

40

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,

20

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35

37

98

()

45

15
0,5

10

150

10

150

()
()

500

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;
- , .

1.
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, , ).
3. (, , ,
, ).
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100
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,
, , ,
.
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20

(
-
)

1.0

1
( )
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20 (100)
50(100)
50(100)
20(100)
50 (50)

5,0

12,5 (62,5)

2,0
5,0
2,0
2,0
5,0

60 ,
50-100
0,9 % NaCl

1. ( 2
) 7-10- .
122

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3. - .

1. .
2. .
3. .
4. .
5. , -
(, ,

).

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, - .

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. 3
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.
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, ;
123


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. , . ,
.
,
, .

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,
;
124

 ;
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.
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.
(
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1) ,
(, ,
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2) , ;
3)
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4) ,
, ;
5) .
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1. :
1) ;
2) , , 2- ;
3)
;
4) ;
125

5)
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2. :
1) , ;
2) .
,
, 2- ,
;
4 3-6 . 2-3 /
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1
.

,
, , .

.

,


(,
)
,
, , .
Heylmeyer (1957).

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( ) - ( ).
127

 -
.
.
.
IX, , - .
. ,
.
,
, . , ,
. , , .
, . ; - , (
, , , ); ,
;
, .
.

,
,
.
128


.
,
.
, ,
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500 /). ;
.
.
.

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, , - .
( ) - , , .
() .
.
, , , . ,
.
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129

 . ,
- .
. .
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. , ,
, .

. , ,
( 0,4-0,6). , ,
; , . . ,
.

, , , .
.

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70 % ) ( ), .
. , .
24
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100 %.

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, .
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0,6-1,2 , 5-10 /.

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,
.

,
( ). , , ,
131

 .
3 ,
.
. ,
, ,
6 50 %.

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35 //
1 . ,
, , 1
1 . . , ,
.
. , , ( ,
100 %).
- . 21.

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1.

.
132

 21
[ ., ., 1997]

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,
%

, /

(
)
, , , , , , ,
,
,

25-49
35-125

,
49-70
125-250

<16

<16

<16

<40

<20

< 10
,

>70
>250

 . 21

to

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,
,

>1
,
, ,

2. .
3. : -,
, ACT, , , , , .
II. ,
.
1.
.
2. .
3. .
4. .
5. .
III. . , , , , , ,
. , .
IV. .
V. : , ,
, ,
, , .

1. 6 4-8 5 %
. Bfi . 80-120
.
2. (
) - 10 // 3-6 .
135


,

1. .
.
, . , .
2. (6 //
) . 1 .
3. ,
, .
( 15 %),
(
35 %).
/ ., ., 1997].

:
1) 50 % 2 ;
2) 25-49 %, 125 %;
3) .

( 2035 %)
900 / 2 / 2 . , .
136

 (
3545 %)
,
-
1000 / 2 /
3-5 .
48-72 . ,
1
1 .

(
45 %)
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177

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178

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[WickramasingheS.N., 1997]

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[WickramasinghcS.N., 1997]

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1. .
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1.3. .
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6. .

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.
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197

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[ . . ., 1997].

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, .
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. , 25%
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et al., 19951, 10:1 000 000 [Wranne L.,1992],
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- , - -.

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, 65 % 6
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. , .

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), .

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203



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(< 100 10 9 /). ; .
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204

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[ . . ., 1998]:
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3. .
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206

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( < 100 10 9 /) ,
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1) 500 1 ;
2) 20 000 1 ;
3) 40 000 1 (
1 % ).
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. , 200
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2. .
3. -.
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6. ,
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7. : , , , ,
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8. : , ; .
209

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10. :
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6)
7)
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2. ( ).
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2,5 [Doney ., 1992].
3. .
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1 6 ,
.
4. .

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32
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[., 1998]

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2. ,
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45 ,
23 ,
214

, .


.
3. .
, HLA- . HLA , , ,
.
4.
()
.
100
// [Ozsoylu S., 1992]
[ . ., 1992]:
1-3-
30 //;
4-7-
20 //;
8-14- 10 //;
15-21- 5 //;
22-28- 2 //.
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NaCl.
29- 1 // 3
3-6 100 /.
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1. 30- .
2.
1 5 .
3. 30-
.
4. (, ACT, , , ) 1 7 .
5. 2 ( ).
6. , 1 14 .
215

7.
45 .
5. , 6-, ,
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, HLA ,
65-90 % [Locascilli A. et al., 1996]. , ,
,
.
HLA- . , 20-30 %
. .

.
() (200 /)
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216

 ,
25 %
50 % [Gluckman E.,
1992].

//.
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1.
1. () ().

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12 , 15 // 10 40 // 4 .

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1-2 ,
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217


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per os:
Neoral oral solution , 100 mg/ml
Neoral capsule Sandimmun capsule no 10, 25, 50
100 mg

.
5 //
8 // 1
14- , 15 // (
2 ) 12 // ( 2 ) .
200-400 /.
:
, (, ACT, , , ,
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1
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. 200 /
20 % .
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3 1 .
220

 34

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1-9- : 1 //
10-11- : 0,66 //
12-13- : 0,5 //
14-16- : 0,33 //
17-18- : 0,16 //
19- : 0,04 //
20- : 0,33 //
21- :
22- : 0,16 //
23- :
24- : 0,08 //
25- : ( )
221

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4. .
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1-3- 45 // ;
4-9- 5 // ;
10-20- 3,75 // ;
2127- 2,5 // ;
28-31- 1,5 // ;
32- 5 // ;
3356- - 10 // ;
57-100- 7,5 // .
2.

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.
1. - (-).
- , , . 2 , .
. 5 // .
2.
(-).
, 2 .
222

 . 5 //.
3. 3 (-3).
1990 . -3
. , -3 ,
- . -3
, - -.
, ,
. -3 [Falk S. et al., 1991;
Bargetzi M. etal., 1995].
4. .
1 (-1),

.
-, 10
[Kurzrock R. et al., 1992]. ( )
.
, , . 35.
.
(
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35

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400

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Capillary 1-:

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1.
[Bacigalupo A. et al, 1995]:
224

5 /
15 //
2 //
5 //

1-90
1-5
1-5
1-180

2. , Hord J.D., 1995:

15 //
1 //
10 //
510 //

1-14
1-14

- .
3. [ . ., 1996]:
- () 5 //
28 , 0,75 // 1-8- ,
5 // per os 2 ,
1- :

(//
)
20
1-4
5-8
10
5
9-10
2,5
12-15
1
16-19

24

/J/.
, .
8

225


. 35.

IV.
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1.

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[ . ., . , 1995]:
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.
, , , , ,
.
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2,0 10 | 2 /) 10 /
226

. 2 ,
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.

[ . ., 1996]:
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5-10 10 9 / / 38 "
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227

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229

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30 . .

V.
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0,5 10 9 /.
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231

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233

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234

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6.
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. 7.
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,
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235

 6. ( Lanzkowsky P., 2000).

236

 7. (
Lanzkowsky P., 2000, ).

237

, .
, .
.
, ,
. , .
(
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,
(
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. 36.
36

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1.
2.
1)
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238

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3.
1) : Clostridium Perfringens; Bartonella
bacilliformis
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4.
5. (, )
II.
1. ; ;

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3.
4. ,
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239

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. 240

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1.
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2.
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242

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1.
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2.
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243

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4. 4.2 ( ).
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244

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245

 37

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(%)

( % )2

110-160
<3
<1,8
100

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2

110-150
3,1-6
1,8-3
80-100

>60
<10

>60
>10

.
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>3
50-80

0-80
> 10


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60-80
>10
40-60

50
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3
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 , . ,
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. 37.

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, 19.
2 ,
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,
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. 3-11 ,
, .
,
- ,
.

.

. 247

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5-10 % . ,
,
. ,
.
,
. .
, 1 : 2, 1 : 3 ( 4 : 1 ) .


.
6,4 ( 7,2-7,9 ) - (. 2).
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( ) 0,32-0,36 % NaCl. ,
0,6-0,65 % NaCl. 248


0,3-0,25 % NaCl.

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,
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(
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, , , .

,

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249

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. 38

39
,

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,

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, ,
-6-, , .
, , , , .

3 ,
. , 0,31,9 % ,
0,3-5,6 % .
0,3 %. 3-
. - 30-50 %,
.
, .
,
1 . .

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254


. -
- . , , .
- . . .
,
[ . ., 1975]:
1. , :
1) -- (-6-);
2) 6- (6-).
2. , :
1) ;
2) ;
3)
();
4) 2,3-;
5) ;
6) ;
7) .
3. , :
1) ;
2) ;
255

3) ;
4. , ,
.
1) -;
2) .
5. , : .
6. ,
, :
1) ;
2) .
-6- 300 ;
, ; .

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-6-
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256

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, , , 1 % .
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.
, "
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+
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, .
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257

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. 10 /,
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-6-,

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1. , ( Rh).
258

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2.
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3. .
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.
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259

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2.
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3.
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4.
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. 40
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5.
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6.
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7.
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8.
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9.
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4. .
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5. .

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262

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, 50-75 % , .
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-6- .

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263


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264


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265

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[ . ., 1983]
1. , (
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1) - , -
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2) (, .),

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5) (HbG,
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2. , ,
(
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266

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2) -: -.
3. , (
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4. , :
1) ;
2) ( .).
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240 , .
200 . (,
1983).

-
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, , .
.

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VI - ( 2 , 2, 6 ). ,
,
, , , 267

 . ,
-

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-
( , AS)
-
. 8 % HbS.
() (HbS). HbS 20 45 %.

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.
, ( , ).

-
- () , , .
. 1 : 625 . , 90-100 % HbS.

, 8,6 HbS , , , .
HbS 268

 ( )
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, .
HbS, ,
100 . ,
.
, . ,
.
( 8,5 6,5 )
( 37,0 ).
. S- , , ,
, () .
, ,
-
.
8.

(), , .
, , ,
.
269

 8. - [Pearson M. .,
1985].

270


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: ,
, ,
, , ,
, . . 2 , 26
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,
16-18 , 15-17 .
.
, , .
6 ,
,
,
,
() 6
. ,
. , .
271

 .
. . ,
. 3-4 ,
2-4 12 %, 1518 42 % ;
.
, 20 .
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. .
(, , -,
)
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, , . , ,
, . ( )
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.

. , , , .
272

 , 25 % , , , .
,
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1,7 % 20 , 5-10 ),

70 %
3 .

. ,
, , .
.

. , , .

, , , ( ). 50 %
, Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma, Chlamydia; 15 % .
, , , , , , ,
. -. 273


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.
, , , . 12 ,
, .
,
, .
. ,
, , ( , ) . , ,
, .
. , , ,
, S,
.
.
. 4 : , , .
. . , 19.
274

 (<10 /), . . , , .
.
10-14 , , ' 500-600 %;
.

.
.
, -6-,
.
, .

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2 . , . .
,
.


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, , ,
275

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.
,
, ,
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, ; ,
.
. . ,
. ,
(
, 10 );
.
. . ;
, .
.
: , , . . .
-
( ) , 276

 .
,
, , . Influenzae, . Coli. , , , ,
.
5
.

60~80 /, 50-150 %.
, ; - , , , - ,
.
12-20 10 9 /, ; ,
.
, , ,
. .

,
.
. HbS
( ). ,
100 % , .
HbS
277

41

00

-
[Lanzkowsky P., 2000]

SC

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MCV

SS

Ht
(%)

AS

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(-)

(+)
(-)
(+)

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22

85

5_
30

33

80

2-6

(+)

85

28

65

320

35-44 % S;
55-60% A; F

(4+);
;

80-96 % S;
2-20 % F

(1+);

(3+); ;
;

50-55 % S;
45-50% C;F
50-85 % S;
2-30 % F;
>3.5 % A2

. 41

SS/a-1
S/ (

J
5

(+)

100

32

72

2-6

(1+);
;

(+)

100

27

70

(-)

140

40

85

510
1-3

(2+);

;

MCV

Ht
(%)

s/p -

Hb (/)

50-80 %S;
10-30% ;
0-20 % F ;
<3,5 % ,
80-100% S;
0-20 % F
60-80 % S;
15-35 % F

 , , HbS
,
. . 1 90 % HbS, 2-10 % HbF
2. .
, , .

(. 41).

.
85 %
20 .
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1. : , .
5 15 %, 30 %.
2. : , , .
3. - :
, .
, :
1. Hb F
1) Hb F > 10 % ;
2) Hb F > 20 %
.
2. -, .
3. - .
280



,
2 % . :
(3- .
()
, . () , , .
, , . . .
D
Hb D
. Hb D
. (Hb DD) , .

, , , , , . ()
.
. ,
20-50 % .

S
,
(HbS)
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, ,
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.
- .
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:
1. ( ).
2. ( ).
3. .
282

4. -
.
5. .
6. .
7. .
8.
.
9. .
:
1.
,
, .
2.
3- 50 ".
3. .
4. .
5. .

2+
3+
(Fe ), (Fe )

( 2 ) (Mt Hb).
in vivo 0,5-3 % 2
, (- )
Mt Hb Mt Hb 0,5-2 %. .

4 . Mt Hb 15 %
283

 , , .
:
1.
1) - , - "- . ( ,
)
2) ( ) .
2. .
-

- . , 50 % , , .
.
-. -
, - 3-6 ,
Hb F .
. -, 1 % .
,
7 % [ . ., 1983].
, ,
, , , . - -. .
, - , Mt Hb
284

, ,
.
, .
, .
, , , ,
( , , , , , ,
).

, , . Mt Hb
.
- 2,
. :
Mt Hb ,
, .

- .

0,1-0,15 3
0,01 2-3
. ( ) 1 / .
Mt Hb 1 , 2-3 "
,
3 . .
285

 (- )
, , .

(, , , 5). , HbF.
- ,
HbH (P=4), Hb Bart's (y=4). ,
-, (+ ).
- - . - . - - .
, , -, .
. ,
.
.

-
, -.
286

 , , , , , - .
3 8 % 0,5 % -.

,
- . . - , ,
.

- - 11, -
. 100 ,
, ,
. ,
, , , -
(+-), - , - , ("-).

- , -, -
-. ' ,
-
4-,
287

 . , ,
,

, . 1- (HbF, OC2Y2),
HbA2 (a 2 5 2 ). HbF , , .
,
. (
) , , , .

, |}-.
1. ( ) * (J-, .

. , , ( 60-20 /, 2 10 1 2 /). ,
.
,
,
, , .
288

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.

, .
-
, .
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. - .
, .
. ; ,
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, , ,
, .

, .

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10 N941

289


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, , .
, , 2- ; 3-
. -: , ; ,
, 5-8 ; ,
.
2. ( (3- +-).
, ,
- : .
, 70-80 /. ,

.
,
.
.
:
,
(, 5, Hb Lepore).
3. (' -).
-
11. 290

 "-, ( 20 / ). -

. , , , ,
, . , ,
, .

.
50 /. 60-80 /.
, , .
( ), .
;

.
, .
. 70 % , .
2 3 %, 2 .
HbF 26 %, 2 3,4-7 %,
; 291

 2 HbF 15-20 % ( (38- ).

, ,
, .

-
, - , , , .
- 16. 8085 % - . ,
. -
- , ,
-. , -, ,
-
- , .
,
. -,
- (Pj-
-) , 4-,

- - , , -.
-:
1. -
1) --1 ( )
-
(-);
, .
, ,
292

- , . 6-11 % ,
( ) . 2 F
.
2) --2 ( ) - (-). , ,
. ; .
0,8-5 %. --2 , 2 HbF .
. - .
-.

( 80-90 /); 40 /,
. ,
, , . , , , - , . ,
4-, -, .
, 293

 . 5-30 %.
.
2 , HbF
( 3 %).
:. -, --1 (
, ) , ,
,
, - ^-. (3-
, , .
, -
, ,
.
-
, - . , in utero,
. , , .
.
. ,
. .
, .
, ,
.
.
30-100 /.
: 70-100 %
Hb Portland; , HbA, HbA2, HbF .

, ,
- .
294



HbF
.
,
- -. , .
HbF 15-30 %,

HbF, -
.
HbF >>.

, ,
.

[ . ., 1975]
I. , .
1.
1)
2)
2.

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295


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2) , :

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3) , :
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4) ,
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3. -"

1)
2) ,
3) , , , , .
II. ,
, .
( )
296

III. ,
.
1. ,


2.
3.
1)
2) -
3) ,
4) ,
5)
IV. , .
1.
2.
3.
4.
V. ,
( ).
VI. , ().

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, , .
4
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297



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( ),
.
()
RhD, , , , Kell . , , .
, ,
, .
0,25 ,
15 " - .
. ,
, (10-14 ) , , .
-
- -
-.
- 20-, 28- 36-
.
- aHTiiD-IgG .
( 1:8
298

 )
. aHTiiD-IgG 2836-
.

-IgG 200-500 3672 . , 10 %.
- - , AB0.

, ; , .
(IgG)
28 . .

, , . -,
- ( ).
20 %
. ,
,
,
, , . , 299

, , , , ,
, ,
(Fab- IgG
),
.
,
, .
, . -, , , , ,
, - , ,
. ,
10
20 % , -, 25 %. ( IgG,
, , )
. , .

. ,
, , , . .
.

()
, . .

.
300

, ( , ), ( , ) ,
.
, .
, ,
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, - -,
( , ).
- -
. - - , .
-
. ,


.
(
) 301

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IgG2, IgG3, IgG4), IgA. ( 418 ) IgM.
,
, IgG.
.
, - , , .
,
.
:
- ,
/ ; , IgG, -; .
,
IgG,
, .
. IgM
, .- ; , .
,

, .
2 . , , ,
.
. , , , ,
, ,
302

, , .
-
.
,
23 . .

. .
.
. 10 %
. .

,
60 /. , , . ,
( ). ,

() /

. , . , .
. ; 303

 ,
, ,
. 70-80 %
.
37 " (
); IgG. , IgG IgGl IgG3 ; (C3d)
.
.
(
250-500 IgG) , , .
,
-
. -Ig Ig- . ELISA
.
,

, ,
.
IgM, , IgM (, ), , 304

 ; ,
. 95 % (1:1,
1:8, 1:64).
.

,
, , , . , ,
I ( , Mycoplasma pneumoniae)
i ( ,
). ,
, , , , ,
. , ,
, , . , .

, ( ), --. ,
(, )
. - .
(50-80 ) ,
IgM (305

 , ).
, , . ; .
, , ), ,
.

( -)
,
1:50 000 .
()
,

, .
. , , ,
,
, . , , .
, ( ) ( ), , ,
, . ( ) ( ). .
. 306

 , ( ) .
,
.

. . .
. .

,


, ,
. 42.
, ,
. ( ) ( ).
.
.
( , , ).
, ,
307

 .
.

42
,

[Lanzkowsky .,2000]

-



( , )

,
-, . , , -
, , ,
308

, .
( , ), . .

-
- ()
Gasser . 1955 .,
,
, 45-60 % .
70 % ,
,
4-5 .

; ,
.


:
1. ( , , . Coli,
S. Dysenteriae).
;

, . ,
, , .


.
2. ,
: 309

, , , , .
.
.
, .
.
3. -
.

, ,
. , , , ().
, . , , , -.
. Coli
S. Dysenteriae, ,
. . Coli 0157 : 7, .
- () .
-1 (-1) (),

. -8. .
310

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-
. ,
, , - . ,
. ,
, -, .
, , .
,
(). ,
,
,
.
.

,
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, .

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311

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.
, ,
, , . , , .
: , , .
-. : , .
, .

. , , , , ,
, , . ,


.
,
. ,
,
. ;

312

 ,
, .
-
, ,
, .
. , , 2-3 .

.
, , .
.

.
, .
, .
.

, .
1,52 . . .
. ,
.
,
, .
313


. 3-4 .
1-
-
.


.
, (-
), , , ().
,
;
.
(20-60 10*/) , ,
. .
( 8-25 % ) .
( ), ,

, .
,
. .
4,899,99 /, 0,088-0,132 /.
6,6 / .
(30,0-17,6 /),
25 /
314


.
-
(, , ) ( ),
.
.
, , ,
.
; .
,
,
, ,
, ,
, .
- .
, - . .
. ,
, ,
.
,
,
315


. ( ) ,
.
.

.
I. , () .
.
,
- .
. ,
. . ,
, , ,
,
. , .
65-70 / (3-5 /),
316

. , ,
7-10 , . III, ,
, III. , () . 5-8 / (
).
III
,
15 /( ).
. , 30-40 /
( ) .
20 , 5-10 /( ).
.
, . 12
.
, ,
,
(). .
,
.
, .
317

II. .
, , ,
2 .
.

4
.
2-3
. ,
20 %.

-

(, ),
( , .)
, , -,
,
, .
318

 .
(PGI2), . , ,
PGI2
-2 (2)
.
, (), .
.
. , ,
.

.

,
, .
, , ,
, , ,
.
, , , . - 319

. ,

.
, , . , ,
.

,
. , , ,
, (, ) .
, Streptococcus pneumoniae

, . ,
, ,
.
Str. pneumoniae,
, . -
(-), - (-), 6 . ---
, ,
.
320

 .
, , Str.
Pneumoniae, , -,
. , Str. Pneumoniae, .

.

,
.
-
( , - -). .
, .
PGI2 -
, , PGI2. ,
2
.
, ,
,
.
- .


.
I I . 941

321

 , 3 . ,
-1,
, . , , ,
.
,
, ,
(, ), . ,
.
(),

, , . , ,
, , .
, PGI2 3 ,
.
(, , , )
, . , ,
.
322

 ,


. , , , , , /
. , , .

. ",
, ,
(). Plasmodium falciparum
. P. vivax
P. ovale . Babesia microti
, .

1. , :
1) ;
2)
,
, , .
2. , :
1) ;
323

2) ;
3) ;
4) ;
5) , , .
3. , : , , .
4. : , ,
, , , , .
5.
.
6. - , .

16-20
. |4-, . ,
- , , P-S- . -
-.
- - in utero.
.
.
324






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5 () .
,
(, , , ) ( ,
, ).
, 5 % , (, 17,
4). 1,5 .
.

,
80-70 /
. (
) ( ,
) 510 / .
325

 ( 1, 2 3 ), . .
, 90 / .
. ( )
. .


. , , 70 /,
.
- :
1.
1)
2)
3)
4)
2.
1)
2)
3)
4)
3.
1)
326

2)
3)
4)
5)
6)
7)
, HbS.
HbS.
30 %; 10-15 / 3-4 . Ht HbS.
.
HbS ,

, , .
1,5
6-8- .
(ml) = 35 m (kg). 100 /, .
-
17,6 % . ,
, :
, D, , , , .
.
, : ,
; , 327


,
; . 4 ,
100 /, 140 /;
120-130 /.
12-15 / (3 /
10 / ) , , 20-30 %.
.

.

1. .
10 % (10 / ) (1 . 50 10 % ),

.
15 / .
.
2. : -, , 25 % , .
3. ,
10-15 / 3 ,
7-10 .
328


,
-6-.

,

0,25-0,5 3 0,02-0,05 3 .

, ,


,
.
(30 // ) . 2-2,5 //
40-50 / 2 . 6-10 //
.
(
2-3 ) , . .

. .
: 45 // 2-4 //.
:
5 //.
329


1 G 5 //.
.

.

-
.
,
, , .

I.
1. ,
2. 4 % 5 /
/ (
)
3. 2,4 % 4-6 //
250-500 0,9 % NaCl ( ,
)
4. : 10 %
0,5 / 2 ,
1-2 / 1-2
5. : ,
330


25 / (
7,5 /)
II. -
1. 25 /

2. 46 //
3. III: 10 /
III.
1. : 7-10 /,
70 /
2. 1-1,5 //
3. )2 100-200

4. 6

5. 0,001 3
. .
.
IV.

1. :
20 % 5 /
(1 . 25 )
2. 2 / 3
3. 1-2 / 1-2
(10 %-0,5 /) 12
331

V. -
1.
2. : + 10 % (10 /) (1 50 )
(20 /)
3. . : 1-2 /,
4. : ( 4-6 //),
( )
VI. -
1.
1) ( 2250 / 2 /
50 % )
2) : 0,15 /
( 10 ) 3 ;
0,15 /
4 ;
0,75 /
2
4 1,5 / /,
6 .
3)
4)
5)
2.
1) : ; ;
; ; ; ; (Mycoplasma pneumoniae)
2) :
100-500 //
332

 Mycoplasma
3) :
2 < 70 . .


,
3.
1) : ; ;
; ; ; (
Mycoplasma pneumoniae); ; (
1 ;
)
2) .
() , Streptococcus
pneumoniae Haemophilus influenzae
100150 // ; , .
72 , .
VII.
1.
1) : , , , ; ; ; , ,

2)



333

 15 //
3)

( III
)
(10 /)

-



4)

.
; 45-,
.

(
),
, , , , , .
.
,

.
334


,
.
,
,
(-5
).
, ;
.
,
,
.
,
.
.
. 7-10-
. 7-12- , .
,
, .
, .
:
1. - .
2. (8 - ) . 50 %
335

 6 .
250 /

. , , ,
. .


(6-12 ) . ,

.
,
, .

,
(, 165
(140) / ,
180 (160) Fe/ 0,49 (0,44) Fe/
; ).
() , (, , ) .
,

, ,
, , . :
336

> 1000 /
( > 50 % ;
1 1 ). 500 , , 25-50 //
2 .
40-60 //
8-10 (5 ).
75100 // , 2-4 .
.

3
50 /, 3 200 /. , .
: (,
), , ( 100 //
, ): , , , ,
.
2500-3000 /.
( 5 000 /) 6-8 24 2-3
(5075 //)
(40-50 // 810 5 ). : 50-75 // 40-50 // 2-3 50337

75 //
1 . , .

,
, 90 %.

3 ,
.
- HLA-
.
:
1) 16
2) HLA-
3)
4)
5)
6)
7)
8)
:
1)
2) (
60 )
3)
4)
5)
HLA-
14 % .
.
338

HbF
. , HbF > 10 % , HbF > 20 % .
HbF
(,^, -,
.
Hb F

. S- , , . ,
50 %.
15 /
/ . 6-8
5 // 35 //
, ,
:

9
< 2,0 10 /
<80 10 9 /
80 000/:)
: Hb F > 20 %,
Hb 1020 %
:
1) 1 2
2) Hb 2
339

3) 1

:
1) 3
2)
3)
4)
5)
6)
150 000/ 3 .
: ; .
: , , , , , , .

1.
,
2-3 ,

.
2. ,
5.
3. (
).
4. - ,
( 3 ), , 3
340


.
5. ;
( ).
6. , , .
7. -6-
: , , , , , , .
, , .
8. 1 1-3
.
9. -, 1 6 . ,
. , 1,5-2 .
10. 1 ;
.
11. , ( , ,
, ) 2-4 6 .
12.
;

.
13. - :
1) ,
2) 0,001 1
14
3)
3 5
341

 125
250 . 2 . 2-6
Haemophilius influenzae.

4) 1
5)

14. :
1) -
1
2) 1
3) , 1
4) 1
5) 50,
1
6) : , , 1 ;
- 1 6
7) 10 1 2 ;
1
8) , ( ,
, ) ,
9) 1
.
10)
11) 1 3 ,
1
12) : / ; : 1
+ 1500 / + D 400 ME .

 13

, . ,
,
, ,
, (. 43).
,
, . ,
45 95 %, . ( )
.
. , 3 , ,
.

343

 ,
.
, ( ).
3-6 . 7090 /,
.

43
[ ., 1981]

+ ()


,

+

,
4-8

8-16
16
6-8

6-10

,
, . ,
. .

( 3
, , 100-110 /), ,
.
344


, ,
. 1620- , , ,

, . ,

.
8-10 . . ,
,
, , .
80 / 5 ,

100 / 810- .
,
. . 2-4 ,
,
( , , ),
.
.
: , 345

 ,
.
, .
. : 3 1000 ( 20 3500 ), . ,
. , , ,
.
, .
,
.
, , , .

; 90 /
,
, . .
,
,
, ,
, , , . 346

 44
,

30

1 9,8 Fe 2 +

1
18

10

1 2,2 Fe

2+

30

1
1

20

10

1 50

Fe 3 +
50 1

1
20
1,33
0,7
1

 , , .
, ( 83-110 /, 66-82 /
66 / ). , , . , .

, .
( 3 , 2
, ),
.
2000 3
5-10 /. 1 14 .
, 2- .
2-3 1
.

, , 348

,
, , , .
, 70 / 0,3 /
(

90 / ) .
.
, , , ,
.
4-6 1 .

,
. 44.
.
6-8 ,
6-8
.
(2-3 //) .

, 6 ,.
, , (-).
349



- 1 10-14 .

.

 14

, , . , , ,
.
() . ,
, , , , .

,
-
, , -. , , -

351

 1 ,
110-90 /.
:
1. ;
2. , , , ;
3. , ;
4.
,
, ;
5. .
, ,

. . .

.

: ( ),
.
. 352

 . ( ). ,
, .
, ,
. 19 .

, 40 % .
,
.
,

(
).
, ,
.
, . ,
. , .

3 ,
,

12 941

353

 .
.
, . ,
, , .
.
. (, ), ,
.
.

.
.
.

.

.
354

 .
| 2
, .

, . .; .

( ), . , - ,
, -
12, ,
, , 12 .
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32-36
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Papayan A. V., ZhukovaL. Y.

Anemias in children
This particular manual contains latest information about common
pathology in childhood anemias of different origin. Hemopoesis and
erytropoesis,normal values for peripherial blood cells measurement in
different ages are given. The diagnostic work up of anemia, examination
of red blood cells values and indices, and evaluation of automatic complete
blood count is carefully described. All types of anemia consider to
classification of are covered.
The manual consists of 15 chapters, and contains 2 pictu res,9 schemes
and 49 tables.
The manual is intended for podiatrists, hematologists, and laboratory
stuff.

CONTENTS
ABBREVIATION

10

CHAPTER 1.
DESCRIPTION OF HEMOPOESIS.
ERYTHROPOESIS. MORPHOLOGY, KINETIC,
AND FUNCTIONS OF ERYTHROCYTES

13

ERYTHROPOIESIS

19

STRUCTURE, FUNCTION, AND TYPES OF

HEMOGLOBIN. FEATURES OF HEMOGLOBIN'S
BIOSYNTESIS

27

CHAPTER 2.
FEATURES OF LABORATORY VALUES OF THE
PERIPHERIAL BLOOD CELLS IN CHILDHOOD
CHAPTER 3.
INTRODUCTION TO THE ANEMIAS.
CLASSIFICATION OF ANEMIA

45

LABORATORY METHODS OF EXAMINATION

49

33

CHAPTER 4.
RED BLOOD CELLS PARAMETERS
OF AUTOMATIC COMPLETE BLOOD COUNT

67

CHAPTER 5.
ANEMIA DUE TO LOSS OF BLOOD
(POSTHAEMORRHAGIC)
ACUTE POSTHAEMORRHAGIC ANEMIA

380

73
73

CHRONIC POSTHAEMORRHAGIC ANEMIA

83

CHAPTER 6.
IRON DEFICIENCY ANEMIA

89

CHAPTER 7
SIDEROBLASTIC ANEMIA

127

CHAPTER 8.
VITAMIN B(. DEFICIENCY ANEMIA

139

CHAPTER 9
ANEMIA, CAUSED BY AN IMPAIRMENT OF
DNA AND RNA SYNTHESIS (MEGALOBLASTIC
ANEMIA)

141

VITAMIN Bp DEFICIENCY ANEMIA

144

FOLIC ACID DEFICIENCY ANEMIA

159

CHAPTER 10.
HEREDITARY DISERYTHROPOETIC ANEMIA

177

CHAPTER 11
APLASTIC ANEMIA

185

CHAPTER 12
HEMOLYTIC ANEMIA

233

STRUCTURE OF HEMOLYTIC ANEMIA

241

HEREDITARY HEMOLYTIC ANEMIA

242

ACQUIRED HEMOLYTIC ANEMIA

CHAPTER 13

293

ANEMIA OF PREMATURE INFANTS

343

CHAPTER 14.
SYMPTOMATICS ANEMIA

351

CHAPTER IS.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF ANEMIA

359

BIBLIOGRAPHY

371

381


,

2 , -,
, , ,
, - , .
1966 . . .


,
. . . 1974 . ( - . . ). 25
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300 , 10 .
382

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1995 .
-

. 1995 .
1, , , - .
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