EPOC OBSTRUCCIN CRNICA AL FLUJO AREO ADEMS DE UNA HIPERCAPMIA.

SE PRODUCE UNA IMPORTANTE ALTERACIN DE LA RELACIN VENTILACIN/PERFUSIN (LLEGA EL AIRE A LOS PULMONES PERO NO EXISTE INTERCAMBIO GASEOSO Y SE RETIENE CO2). INCLUYE: O ENFISEMA PULMONAR (OBSTRUCCIN ALVEOLAR). O BRONQUITIS CRNICA (INFLAMACIN BRONQUIAL). O BRONQUIECTASIAS. O EN OCASIONES NEUMOCONIOSIS

FISIOPATOLOGA Y EPIDEMIOLOGA SUS PRINCIPALES CAUSAS SON: TABACO Y FACTORES AMBIENTALES. RESFRIADOS, GRIPES E INFECCIONES INTERCURRENTES . FACTORES MEDICAMENTOSOS: USO DE SEDANTES Y BARBITRICOS PROLONGADO. SON PACIENTES CON LARGA HISTORIA DE BRONCOPATA CRNICA EN LOS QUE EL FUNCIONALISMO PULMONAR PRESENTA UNA ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA . LA RETENCIN DE AIRE EN LOS PULMONES SE TRADUCE EN UN AUMENTO DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (FRC).

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los sntomas pueden ser: 1. RESPIRATORIOS: Dificultad en la exhalacin debido al colapso de la va area, que se nota sobre todo en el esfuerzo (Cheyne-Stoks). Taquipnea. Hiperinflacin del trax. Cianosis. Tos y dificultad para manejar las secreciones. 2. CIRCULATORIOS: Taquicardia. HTA. Sudoracin. 3. NEUROPSQUICOS: Cefaleas y somnolencia diurna. Ideacin lenta, cambio de carcter y ansiedad. 4. OTROS SNTOMAS: Pequeas contracciones de los msculos de las manos. Meteorismo. Poliglobulia y disminucin de la hemoglobina. Urea elevada por oliguria o poliaquiuria

PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
1.

PRUEBAS DE LABORATORIO: HEMATIMETRA BIOQUMICA GASOMETRA BACILOSCOPIA 2. EXPLORACIN FSICA: RX DE TRAX, ESPIROMETRA, PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS FIBROBRONCOSCOPIA.

TRATAMIENTO
ABANDONAR EL HBITO DEL TABACO Y LUCHAR CONTRA LA POLUCIN ATMOSFRICA. FOMENTAR LAS VACUNAS ANTIGRIPALES COMO MEDIO PROFILCTICO. TERAPUTICA MEJORADA DE LA VENTILACIN PULMONAR:BRONCODILATADORES, EXPECTORANTES, GLUCOCORTICOIDES, FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. TERAPUTICA DE LA INFECCIN BRONQUIAL: ANTIBITICOS. TERAPUTICA DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: OXIGENOTERAPIA, AEROSOLTERAPIA.

COMPLICACIONES:

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA. DISRITMIAS CARDACAS. NEUMONA. NEUMOTRAX. LESIN DE OTROS RGANOS.

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE ENFERMERA ELIMINAR SECRECIONES BRONQUIALES PARA MEJORAR LA VENTILACION PULMONAR Y EL INTERCAMBIO DE GASES. EVITAR Y DISMINUIR LA INFECCIN PULMONAR. MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE. DAR APOYO PSICOSOCIAL AL PACIENTE.

DIAGNOSTICO: HIPOXEMIA RELACIONADA CON NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA. POSIBILIDAD DE INFECCION RELACIONADA CON LA FUNCION PULMONAR TRASTORNADA. ALTERACION DE LA NUTRICION (MENOR QUE LAS NECESIDADES CORPORALES) CON RELACION A DISNEA A LA HORA DE LAS COMIDAS, PERDIDA DE LA MASA MUSCULAR, ESPUTO PEGAJOSO, DIFICULTAD PARA ENFRENTAR LOS PROBLEMAS E INESTABILIDAD EMOCIONAL RELACIONADO CON DISNEA Y FATIGA.

INTERVENCIN DE ENFERMERA
. ACONSEJAR AL ENFERMO QUE EVITE ESTAR EN CONTACTO CON PERSONAS CON INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS. OXIGENOTERAPIA , DE ACUERDO A LA NECESIDAD DEL PACIENTE. COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN SEMIFOWLER. ADMINISTRACIN DE CORTICOSTEROIDES EN LA FORMA PRESCRITA; ESTOS FRMACOS TIENEN EFECTO ANTIINFLAMATORIO Y EN CONSECUENCIA AYUDAN A ALIVIAR LA OBSTRUCCIN DE LAS VAS AREAS. RECOMENDAR SEIS COMIDAS PEQUEAS DIARIAMENTE SI EL PACIENTE TIENE DISNEA: UN AUMENTO REDUCIDO DEL CONTENIDO ABDOMINAL PUEDE OPRIMIR EL DIAFRAGMA Y CAUSAR DISNEA. OFRECER UNA DIETA HIPERPROTEICA CON BOCADILLOS ENTRE LAS COMIDAS PARA MEJORAR LA INGESTION CALRICA Y CONTRARRESTAR LA PERDIDA DE PESO. EVITAR ALIMENTOS QUE PRODUCEN MOLESTIAS ABDOMINALES. DAR OXIGENO SUPLEMENTARIO CUANDO EL PACIENTE COME, PARA ALIVIAR LA DISNEA. COMPRENDER QUE EL ACORTAMIENTO CONSTANTE DE LA RESPIRACIN Y LA FATIGA HACEN QUE EL PACIENTE SEA IRRITABLE, APRENSIVO, CON ANSIEDAD Y DEPRIMIDO CON SENTIMIENTOS DE IMPOTENCIA Y DESESPERACIN. VALORAR SI EN EL ENFERMO HAY CONDUCTAS DE REACCIN (ENOJO, DEPRESIN)

RESULTADOS:

EL PACIENTE MUESTRA CORRECCIN DE LA HIPOXEMIA. EL PACIENTE EVITA LA INFECCIN Y SOLICITA TRATAMIENTO CUANDO OCURRE. EL PACIENTE MEJORA EL ESTADO NUTRICIONAL: SINCRONIZA LAS COMIDAS PARA QUE COINCIDAN CON LOS PERIODOS DE MEJORA DE LA RESPIRACIN; DESCANSA ANTES Y DESPUS DE LAS COMIDAS. EL PACIENTE MANIFIESTA MEJORA DE LA ACTITUD EMOCIONAL; EXPRESA SUS SENTIMIENTOS; BUSCA UN GRUPO DE SOSTN.