Nscut: la data de

n localitatea
Nr. de nmatriculare

Telefoane: ac

s.

Numrul de
nmatriculare

Observaii

Data naterii

12

Adresa

Marca

Caroseria

Tipul
Varianta
Numrul de omologare/
Anul fabricaiei
Numrul de
identificare

Categoria

Data radierii

Semntura i
tampila

prevzute pe verso poate fi nstrinat

punctul 11 i avnd caracteristicile tehnice

Vehiculul al crui deintor este menionat la

Data ............

Organul financiar

Data nmatriculrii

Semntura i
tampila

TEMPORAR pn la data de .................... 20..........

n
fa

n
mers
Presiunea aerului la (bar)

sau
Zgomotul

sau
MijlocSpate

Fa

Tipul
Cilindree
3
(cm )
Sursa de
energie
Numrul
axelor

Numrul
total
de locuri
Dimensiunile
de gabarit (mm)
L

17

n
staionare
cu dou
conducte

Serie

17

12

Modificri ce nu afecteaz performanele i caracteristicile de folosin ale vehiculului

Staia care a efectuat

inspecia tehnic

18

16

15

14

13

11

10

ATENIE! Rubricile din caseta A se completeaz de ctre deintor (1-19 i 21 dup cartea de identitate a vehiculului, 20 dup anexa la certificatul de nmatriculare)

IT

Modificri ce nu afecteaz performanele i caracteristicile de folosin ale vehiculului

Data la care expir

20 inspecia tehnic
21 Nr. crii de identitate

19 Numrul de nmatriculare

Data primei nmatriculri

16 structiv (Km/h)
18 Culoarea

Viteza max. con-

15 cupl de frnare

12 Traciunea

Putere max. (kW)

1
Turaie (min )

pe
scaune

Mijloc

Pe rol
de enil

Fa

n
picioare

Total max.
autorizat
Sarcina pe
crligul de remorcare

Spate

Remorcabil cu
disp. de frnare

Maxim
autorizat
pe axe

14 (db(A))

13

11

10

Proprie
Sarcin util
max. autorizat

DATE DESPRE VEHICUL

FIA DE NMATRICULARE

D
st .R
ri .P
bu .C
ie .I
.
G V.
R
A
T
U

di

Vehiculul al crui deintor este menionat la

punctul 2 i avnd caracteristicile tehnice
prevzute pe verso a fost luat n eviden:
DEFINITIV

Data .....................................................

Nr. proces verbal .................................................

Organul financiar

ATENIE! Rubricile din caseta B se completeaz de ctre deintor. Rubrica din caseta D se completeaz de ctre fostul deintor. Rubrica 1 i casetele C i E se completeaz
numai da ctre autoriti.

Gradul, numele i semntura

lucrtorului care a efectuat radierea

14

Nr. de nmatriculare
la Registrul Comerului

13

Deintorul

11

Numrul de nmatriculare al vehiculului

10

Gradul, numele i semntura

lucrtorului care a efectuat nmatricularea

Profesia de baz

Locul de munc

Adresa

la Registrul Comerului

Prinii: tata

mama

Deintorul

Masele (kg)

Motorul

Dimens.
anvelopelor

Ctre,

SERVICIULPUBLICCOMUNITARREGIMPERMISEDECONDUCERE
INMATRICULAREAVEHICULELOR

_______________________________________________________________________________

Subsemnatul(Subscrisa)___________________________________________________________,
C.N.P.(C.U.I.)__________________________________________________cudomiciliul(sediul)
n________________________________________,strada_______________________________,

IT

nr._______,bloc_______,scara_______,ap.______,jude/sector________________________,
solicit___________________________________________________________(auto)vehiculului

D
st .R
ri .P
bu .C
ie .I
.
G V.
R
A
T
U

marca_________________________________________________________________________
cunumruldeidentificare(serieasiu)________________________________________________.

Data:________________________

Semntura:__________________________________
(itampila,ncazulpersoanelorjuridice)

________________________________________________________________________________

Datnfaamea,

Data:_______________________

Numele,prenumele,semnaturalucrtorSPCRPCIV
_________________________________________

di

__________________________

DECLARAIE

Subsemnatul____________________________________________________________________,

C.N.P.________________________________________________________________cudomiciliul

n________________________________________,strada_______________________________,
nr._______,bloc_______,scara_______,ap.______,jude/sector________________________,
cunoscndprevederileart.292codpenalprivindfalsulndeclaraii,declarpepropriarspundere
pierderea/furtul/deteriorarea:

plcii/plcilorcunumruldenmatriculare_______________________

certificatuldenmatricularecunr.________________________

Data:________________________

Semntura:__________________________________