AMIBIASIS INVASORA DE HIGADO

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ENTAMOEBA HISTOLYTICA DISTRIBUCION MUNDIAL, AUNQUE VARIA AMPLIAMENTE DE UN PAIS A OTRO. MALAS CONDICIONES AMBIENTALES. PORTADORES ASINTOMATICOS. INFESTACION CON TAN SOLO 2000 QUISTES. ENTAMOEBA DISPAR MODIFICARA CONCEPTO EPIDEMIOLOGICO ACTUAL DE LA AMIBIASIS. HOSPITALES GENERALES DE ZONA 2 % AMIBIASIS. HA DISMINUIDO A MENOS DEL 1%, MAS FRECUENTE EN HOMBRES 80 %.

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ETIOPATOGENIA:

E. HISTOLYTICA PENETRA PARED DE COLON Y LLEGA AL HIGADO POR VENA PORTA. SOLO 10% CURSAN CON DIARREA. ESTROGENOS PROTEGEN. SOLO 0.3 % TIENE RECAIDAS.

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ANTOMIA PATOLOGICA:

MAS FRECUENTE LESION EN LOBULO DERECHO. HABITUALMENTE ES LESION UNICA. NECROSIS EXTENSA DE TIPO LITICO CON POCA REACCION INFLAMATORIA. LA LESION NO TIENE CAPSULA FIBROSA. LA PARED ES PARENQUIMA COMPRIMIDO EN ESTA ZONA AMIBAS EN 80%, EN EL MATERIAL NECROTICO SOLO 10%.

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FISIOPATOLOGIA:

REACCION INFLAMATORIA AGUDA. FORMACION DE GRANULOMAS NECROSIS. MACROSCOPICAMENTE LA LESION ESTA CONSTITUIDA POR MATERIAL NECROTICO DE COLOR AMARILLO Y CONSISTENCIA CREMOSA. LA CURACION NO GENERA TEJIDO CICATRICIAL.

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CUADRO

CLINICO:

FIEBRE DOLOR HEPATOMEGALIA ICTERICIA TOS SECA, POLIPNEA, TAQUICARDIA. ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITOS. DIARREA.

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LABORATORIO:

LEUCOCITOSIS NEUTROFILIA ANEMIA MODERADA FOSFATASA ALCALINA ELEVADA BILIRRUBINAS ANTICUERPOS ANTIAMIBIANOS.

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ESTUDIOS

DE IMAGEN:

TELE DE TORAX SIMPLE DE ABDOMEN GAMAGRAMA HEPATICO ULTRASONIDO TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN.

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DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL:

FIEBRE TIFOIDEA BRUCELLOSIS PALUDISMO LINFOMA PLEURITIS, COLECISTITIS, ULCERAPEPTICA PERFORADA. CIRROSIS, HEPATITIS.

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COMPLICACIONES:

TORACICAS 15 A 20 % DE LOS CASOS. DERRAME PLUERAL, APERTURA A BRONQUIO O A PLEURA. DERRAME PERICARDICO. ABDOMINALES APERTURA A DUODENOCOLON, ESTOMAGO O LIBREMETE A PERITONEO.

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PRONOSTICO:

MORTALIDAD DESCENDIO DEL 25% A MENOS DEL 5%. EDAD AVANZADA, ASOCIACION CON OTRAS ENFERMEDADES, LESIONES MULTIPLES, RETRASO EN EL DIAGNOSTICO.

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TRATAMIENTO:

DIETA BLANDA REPOSO ANALGESICOS Y ANTITERMICOS SOLUCIONES PARENTERALES METRONIDAZOL TINIDAZOL DEHIDROEMETINA

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TRATAMIENTO

QX.:

CUANDO PERSISTEN SINTOMAS DE ACTIVIDAD A PESAR DE TX. MEDICO. AMENAZA DE RUPTURA AL TORAX O A LA CAVIDAD PERITONEAL. ASBCESOS MULTIPLES CON MALA RESPUESTA AL TX. MEDICO.