ORGANIZACAO PAN-AMERICANA DA SAUDE Oficina Sanitaria Panamericana, Escrit6rio Regional da ORGANIZAGAO MUNDIAL DA SAUDE Representago no Brasil Bibliografia sobre deficiéncia de micronutrientes no Brasil 1990-2000 Volume 2a — Anemia Leonor Maria Pacheco Santos (org.) Esta bibliografia foi compilada durante 0 desenvolvimento do —_projeto Controlando a desnutrigfo por micronutrientes no Brasil, executado pela Organizagio Pan-Americana da Satide ¢ Coordenagdio Geral da Politica de Alimentagio e Nutrigfo do Ministério da Saitde, apoiado com recursos financeiros do Micronutrient Initiative, Canada. Brasilia, DF - BRASIL 2002Representante da OPAS / OMS no Brasil —_Ministro da Sadde Jacobo Finkelman José Serra Coordenador de Promogao da Saude ‘Secretario de Politicas de Saude Miguel Malo Claudio Duarte da Fonseca Consultor Nacional em Nutricdo Diretora da Coordenagao Geral da Zuleica Portella Albuquerque Politica de Alimentagdo e Nutrigéo Denise Costa Coitinho Gerente do projeto de Micronutrientes Leonor Maria Pacheco Santos Ficha catalografica slaborada pelo Centro de Documentago da Organizagao Pan-Americana da Saude Santos, Leonor Maria Pacheco (org.) . Bibliografia sobre deficiéncia de micronutrientes no Brasil 1990 — 2000: volume 2a - ane / Leonor Maria Pacheco Santos. — Brasilia: Organizacao Pan-Americana da Saiide, 2002. 156. ci. ;v. 2a, 1. Anemia — Brasil. |. Titulo. CDU - 612.3 NLM —WH155.DB8SUMARIO VOLUME 2a Pg. LISTA DE TABELAS INTRODUGAO . 2... eee eeeenee 1 BIBLIOGRAFIA IDENTIFICADA REGIAO NORDESTE * Anemia, retardo de crescimento e enteroparasitoses em escolares da rede publica de Maceié, Alagoas. . 3 * Anemia and intestinal parasitic infections in primary school students in Aracaju, Sergipe........ 0... 0.c00ee cree eee ees 22 © III Pesquisa de satide materno infantil e el eaeieae ae ate de Sergipe 32 + Intestinal helminthiasis and anemia in youngsters from Matriz da Luz, district of Séo Lourenco da Mata, state of Pernambuco, Brag ee eee 50 * Il Pesquisa estadual de satide e nutrigao no Estado de Pernambuco 56 * Condigdes de vida, satide e nutrigao na infancia em Salvador (Estado da Bahia) 84 + Deficiéncia de ferro, folato e anemia em gestantes atendidas no IMIP: magnitude, fatores de risco e implicagdes nos conceptos .. 104 * Magnitude, distribuigao espacial e tendéncia temporal da anemia em pré-escolares da Paraiba............-.00.005 126 * Criangas e adolescentes no Piaui: satide, educagao e trabalho... 134 VOLUME 2b REGIAO NORTE * Anemia em populagdo de area endémica de malaria, Rondénia (Gras eee 158 REGIAO SUDESTE © Deficiéncia de ferro e anemia ferropriva na populagéo de 6 meses a 6 anos em Vitéria, Espirito Santo, Sudeste do Brasil.. 165REGIAO SUDESTE (cont.) © Merenda escolar: histéria, evolugao e contribuigéo no mento nas necessidades nutricionais da crianga .... . « Tendéncia secular da anemia na infancia na cidade de S40 Patio (1984-1906) ype ere e * Anemia e desnutricao em escolares da rede ptiblica do Municipio de Osasco, Sao Paulo, Brasil............. * Anemia em criangas menores de dois anos atendidas nas Unidades basicas de satide no Estado de Sao Paulo, Brasil . . * Prevalence of anemia among school-children from Rio Acima (State of Minas Gerais, Brazil).........-.. 00000022000 REGIAO SUL * Prevaléncia e determinantes de anemia em peviangas de Porto Alegre, RS, Brasil . won + Prevalencia e fatores de risco para anemia no Sul do Brasil . CONCLUSOES .... 2.0.0... eee eee LISTA DE TABELAS TABELA 1 - PREVALENCIA DE ANEMIA NO BRASIL REGIAO NORDESTE, 1990-2000................... TABELA 2 - PREVALENCIA DE ANEMIA NO BRASIL REGIAO NORTE, 1990-2000 ‘TABELA 3 - PREVALENCIA DE ANEMIA NO BRASIL, REGIAO SUDESTE, 1990-2000... . TABELA 4 - PREVALENCIA DE ANEMIA NO BRASIL, REGIAO SUL, 1990-2000. 189 208 220 230 236 245 254 263 265RESUMO: A anemia ferropriva é um dos problemas relevantes de saiide piblica. Na década dos 90 o Brasil firmou compromissos intemacionais comprometendo-se a reduzir em um tergo a prevaléncia da anemia em mulheres. Este publicagao reuniu e sistematizou a bibliografia sobre a anemia no Brasil, de 1990 2 2000. Foram incluidos artigos de revistas cientificas, relatérios de pesquisas publicados e teses ou dissertagdes aprovadas. Dezoito levantamentos foram identificados ¢ reproduzidos nos dois volumes desta monografia, Seis selecionaram amostras de criangas de zero a cinco anos, registrando prevaléncias de 31% a 47% em quatro estados do Nordeste, e de 47% nos municipios de Salvador e S40 Paulo. Na regido Sul, Jevantamentos com criangas menores de trés anos de idade em Criciima e Porto Alegre encontraram cerca de 50% de anemia, Dois estudos de série temporal em pré-escolares foram realizados (na Paraiba e na cidade de Sao Paulo), apontando para o agravamento do problema no periodo analisado. Nos sete levantamentos identificados em escolares, a prevaléncia de anemia variou entre 5% em Santos, até 51% em Osasco. Apenas dois estudos com amostras representativas de mulheres de 15 a 49 anos foram realizados, ambos na regido Nordeste, resultando em prevaléncias de anemia em tomo de 25%. Face ao reduzido nimero de estudos com esta populagao, ndo se dispde de uma linha base para verificar 0 cumprimento da meta no ano 2000. Contudo pode-se afirmar que a anemia afeta grandes contingentes populacionais, sendo provavelmente a caréncia nutricional mais frequente no Brasil SUMMARY: Iron deficiency anemia is one of the major public heath problems. In the early 90's, Brazil has signed intemational commitments to reduce the prevalence of anemia among ‘women by one third. This publication compiled and organized the bibliography about anemia in Brazil, from 1990 to 2000. Articles in scientific journals, published reports and approved doctoral thesis and master dissertations were included. Eighteen studies were identified and reproduced in the two volumes of this monograph, Six surveys sampled under-five children and registered prevalences between 31% and 47% in four states of the Northeast, and 47% in the cities of Salvador and Sio Paulo. In the Southern region, studies in children zero to three years old, from Cricitma and Porto Alegre found about 50% of anemia. Two papers were published with historical series about anemia (in Paraiba and city of Sdo Paulo), and pointed out an aggravation of problem in the period analyzed. Seven studies with school age children were identified, and the prevalences varied from 5% in Santos, to 51% in Osasco, Only two studies addressed to 15 to 49 year old women; both were located on the Northeast region and registered prevalences around 25%, Considering the reduced number of studies in this population, there is no baseline value to check if the Summit goal for the year 2000 was reached. However it is possible to say that anemia affects a large proportion of the population and it is, surely, the nutritional problems most frequently encountered in BrazilINTRODUCAO Face a estudos recentes de séries historicas que evidenciaram uma substancial redugo nos niveis de prevaléncia da desnutrigdo energético protéica no Brasil (1) ¢ na maior parte dos paises da América Latina, as deficiéncias de micronutrientes, sobretudo a hipovitaminose A, a anemia ferropriva ¢ 0s distirbios por deficiéncia de iodo, passaram a ocupar um papel bem mais relevante tanto no campo dos estudos epidemiolégicos, como no da formulagao € gestio de politicas piblicas de saide, alimentagao e nutrigao (2). Contudo, mesmo com a observago de que estas deficiéncias de micronutrientes representam um tema de interesse crescente, ainda nao se dispde, em muitos paises ¢ regides da Américas e de outros continentes, de um quadro bem consolidado de informagées que possibilitem, com a desejada confiabilidade, dimensionar sua prevaléncia, descrever os grupos populacionais mais atingidos, detinear sua distribuigao geogrifica ¢ identificar os fatores de risco mais relevantes na sua determinagaio, Cabe lembrar no infcio da década dos 90, o Brasil, juntamente com a maioria dos paises membros das Nagdes Unidas, foi signatério de diversos compromissos internacionais como a Ciipula Mundial para a Infincia e a Conferencia Intemacional de Nutriglo. Metas especificas foram acordadas sobre as deficiéncias de micronutrientes, dentre as quais eliminar tanto 0 bécio endémico como a caréncia de vitamina A e reduzir em um tergo a prevaléncia da anemia nas mulheres em idade reprodutiva (3). Dentro desta perspectiva, a tarefa que este trabalho se propés consistiu em reunir, compatibilizar ¢ sistematizar as informagdes que possam ser assumidas como referenciais, ou em outras palavras, como uma “linha base” para o encaminhamento do problema em seus varios aspectos. Com este propésito foi realizado um levantamento da bibliografia nacional sobre a caréncia destes micronutrientes nas diferentes regiées ¢ estados do Brasil, incluindo todos os estudos, preferencialmente de base populacional, que tenham sido publicados e cuja coleta de dados tenha ocorrido no periodo de 1990 a 2000. As principais fontes de dados foram: (a) artigos publicados em revistas cientificas nacionais e estrangeiras; (b) relatérios de pesquisas publicados pelo Ministério da Satide, Secretarias Estaduais e Municipais de Saide, UNICEF, OPAS, etc. (c) dissertagdes © teses apresentadas e aprovadas nos principais programas de p6s-graduago no pais. Foram identificados, no periodo em questio, dezoito estudos ¢ levantamentos sobre anemia no Brasil, apresentados nas Tabelas 1 a 4, volumes 2a ¢ 2b. No restante da publicagao 0s documentos originais so reproduzidos na integra; no caso de textos demasiado longos, ‘como teses ¢ relatérios, foram incluidos somente os capitulos essenciais.