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FORMATO DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADVER

POLICA NACIONAL DEL PER


DEPENDENCIA
POLICIAL_______________________________________________
NMERO
DE
__________________________________________________

ACTA

ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADVER


A.

FISCALA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA


____________________________________________________________
__

B.

NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO


____________________________________________________________
__

En_________________________________,siendo las_________________horas
del da_____________del mes de___________________del ao___________, el
Sr.____ (Grado, nombre y cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr.
(a)_______________________________________________________________
y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y
cargo)_____________________________________________________________
_
nos constituimos en ______________________a fin de efectuar la presente
diligencia.
C.

INFORMACIN DEL AGRAVIADO/OCCISO


1.

Nombre y apellidos del agraviado /occiso.


_______________________________________________________

__
2.
Edad
__________________________________________
3.
Documento
de
Identidad
nmero)_________________________
D.

aproximada
(tipo

DEL LUGAR DE LOS HECHOS


Descripcin del occiso:
Posicin
cadver______________________________________________
Ubicacin
del
____________________________________________

del
cadver

Describa la ropa que tena puesta el occiso (estado, color, numero de


bolsillos, tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en
lbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso
aproximado):
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
________
Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones,
fracturas, arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) segn lo
sealado por el perito.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
______
En el registro personal se encontr las siguientes especies: (Enumere y
describa los artculos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su
posicin con relacin al cadver.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
________
Enumere y describa, segn su relevancia criminalistica, lo siguiente:
Detalle (Tipo, encontrado en,caracterstica, ubicacin en
la escena y en relacin al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
Instrumentos
(cortantes,
constrictores,
contundente)
Bienes
(dinero,
joyas, ttulos
valores,
tarjetas
de
crdito)
Otros
Otras observaciones relevantes:

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
________
E.

DIAGNSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa bsica y


causa final)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
__________
TIEMPO
APROXIMADO
Horas)_______________

DE

MUERTE

(Meses,

Das,

F.

JUSTIFICACIN
DEL
REQUERIMIENTO
DE
NECROPSIA
/
IDENTIFICACIN ANTES DE LA ENTREGA DEL CADVER A SUS
FAMILIARES (Art. 196 del NCPP)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
________
En cumplimiento del Articulo 196 del NCPP se ordena el Levantamiento del
Cadver y se dispone su traslado por_______________________ a la
__________
Para la Necropsia / Identificacin o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que
concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:
Lugar/

Ao
/
Da
y
Hora:________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Cargo__________