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FUNCIN FISONMICA DEL ROSTRO Y UN MECANISMO PECULIAR DE DAO * Prof. Dr.

Guido Berro Rovira Profesor-Director de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica INTRODUCCIN Las lesiones en el rostro han recibido distintos tratamientos medicolegales y valoraciones jurdicas. As en lo penal por ejemplo en la Argentina segn el art. 90 del Cdigo es lesin grave la deformacin permanente del rostro. En Brasil, siguiendo la codificacin alemana, el art. 129 inc.2 del cdigo penal tipifica lesin gravsima la lesin permanente de cualquier regin del cuerpo. En Italia (Cdigo Penal art.583) es lesin gravsima tanto la deformacin como el sfregio y en nuestro pas Uruguay, es lesin gravsima la deformacin permanente del rostro, art.318 inc.4 del Cdigo Penal Uruguayo (CPU). La valoracin en lo civil no ha sido para nada sencilla. El perito se ha enfrentado muchas veces a varios interrogantes frente a lesiones que asientan el rostro. ROSTRO Primero y antes que nada tendr que formarse una opinin sobre lo que se entiende por rostro y ya ver que no hay unanimidades. En opinin personal no queda limitado solo a lo anatmico sino que abarca zonas limtrofes, las orejas por ejemplo, que en conjunto integran la fisonoma. Luego, aunque poco frecuente, deber despejar lesiones simuladas, estado anterior y establecer una relacin de causalidad probada. Posteriormente har la descripcin lo ms objetiva posible de la lesin, muchas veces acompandola de fotografa actual y en lo posible previa para su comparacin. Se describir la evolucin, la consolidacin y secuelas con anotacin precisa de localizacin y relaciones con estructuras anatmicas, dimensiones en ancho y longitud, profundidad, su forma, color, existencia o no de fenmenos retrctiles sobre estructuras subyacentes y adyacentes, adherencias a planos profundos, prdidas de sustancia, perturbaciones dinmicas que pueden no ser aparentes a la inspeccin esttica ( por ejemplo al rer, soplar, silbar, hacer muecas y mmicas), la cicatrizacin por 1 o 2 intencin, injertos, etc. ---------------------------------------*Resumen de la ponencia realizada en el: 1er. Congreso Mundial de Valoracin del Dao
Corporal Organizado por: Ctedra de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la U.B.A., Academia Iberoamericana de Valoracin del Dao Corporal y Asociacin Latinoamericana de Medicina Legal y Deontologa Mdica e Iberoamericana de Ciencias Forenses. Aula Magna de la Fac. de M., Bs. As. 6,7 y 8 de octubre de 2006.

Pero lo que ms me interesa hoy, antes de entrar en una forma peculiar de lesin que vemos en Montevideo, es como valorar estas lesiones y fundamentalmente, cual es el concepto medicolegal del rostro.

FUNCIN FISONMICA En lo personal estoy de acuerdo con que el concepto a ser empleado en las valoraciones de las lesiones del rostro, siguiendo las concepciones de Cesare Gerin, debe basarse en el reconocimiento medicolegal de la existencia de una funcin verdadera y real del mismo: la denominada funcin fisonmica. De acuerdo con esos conceptos mdico-legales, esta funcin fisonmica (como se dijo descrita entre otros, por autores de la escuela medicolegal italiana, como el Prof. Csare Gerin) adems de la alteracin estrictamente anato-funcional conlleva aspectos de repercusin psicolgica, social y hasta econmica. Segn esta conceptualizacin el rostro no es solo la tarjeta de presentacin sujeta a parmetros estticos ni de belleza, sino que es tributario de profundas connotaciones psicolgicas, ticas, econmicas y sociales. DEBILITACIN y DEFORMACIN El perito podr entonces hablar de una verdadera debilitacin o menoscabo funcional o dao bio-psico-social ocasionado por determinada lesin del rostro que ocasiona un evidente dao, incluso menor, sin necesidad de llegar a una desfiguracin, en tan peculiar funcin fisonmica que rene los atributos antedichos. En pases que como Uruguay, en materia penal, tipifican la deformacin permanente del rostro como delito gravsimo, con esta propuesta podra admitirse una graduacin menor o la lesin grave cuando hay una alteracin fisonmica que no llegare a desfigurar, tal como en algn ejemplo veremos. Pero advertimos que en pocas lesiones como las del rostro el perito habr que esforzarse tanto por ser objetivo en la descripcin y valoracin. LA MAMPARA En nuestro pas hace 13 aos, por resolucin de la Intendencia Municipal de Montevideo N2269/93, actualmente incorporada al Digesto Municipal con el N R 501 Vol 5, es obligatorio en Montevideo el uso de mampara de proteccin en los taxmetros. Este dispositivo que separa el habitculo posterior del delantero es extremadamente duro, de acero y vidrio, es antibalas, probado en ese sentido por la Polica Tcnica, y se puso como defensivo frente a la hola de rapias con muertes de taxi metristas.

LESIONES Como resultado de esto e indudablemente favorecido por el no uso de cinturones de seguridad en los pasajeros traseros, amen de que los automviles no ser lo suficientemente amplios quedando el rostro muy cerca de ese fuerte obstculo, se asiste a un peculiar y frecuente aumento de lesiones en el rostro, odontomaxilares y faciales, tambin cervicales y craneales. Algunas realmente graves. As por ejemplo volvemos a ver con frecuencia aquellas fracturas descritas por Ren LeFort en 1900 en sus tres categoras, es decir las LeFort I o maxilares transversas de Guerin, las Lefort II o piramidales y las LeFort III o disyunciones crneo-faciales. Lesiones producidas por choque frontal con retroceso del macizo facial. Dislocaciones mandibulares, meniscales, con secuelas condileas que se traducen por limitaciones de la apertura bucal. Otros caos en que en lugar de dislocaciones meniscales se producen hemartrosis temporomaxilares con sinequias, anqulosis o soldaduras generadoras de graves secuelas. La apertura normal de la boca es de 35 a 50mm y hemos visto secuelados con aperturas de no ms de 25mm. PREVENCIN El uso del cinturn de seguridad, si es de tres puntos y no es solo de cintura y si est bien puesto, impide que el cuerpo se desplace hacia delante al momento del choque disminuyendo los efectos del mismo, pero no siempre impide el contacto con la mampara, pero adems es muy poco frecuente su uso en los asientos posteriores de los taxmetros y no es obligatorio como lo es en asientos delanteros. En realidad el cinturn de seguridad previene la vida y las lesiones corporales, no es tan efectivo para el rostro, ni siquiera en los asientos delanteros, menos an en los traseros con una mampara tan cerca y vehculos tan poco espaciosos. No se hizo un estudio cientfico del uso de la mampara, solo balstico. Por ejemplo es del caso plantear la necesidad del airbag, como elemento de proteccin que s puede prevenir las lesiones de rostro. Pero no creo que sea de fcil implementacin en los taxis nuestros, de reducidas dimensiones y con mamparas. Estimo debe reverse el uso de mamparas en nuestros taxis, que tampoco han prevenido las rapias como se esperaba. REFERENCIAS: ANTONIOTI E, DE PETRA G: Basi dotrinali del danno fisiognomico ne idiversi ambiti giuridici: Il danno esttico in sede penale. Zacchia, VIII (2):146-208, 1972. SOIZA A, ZINNO A y BERRO G: Problemas Periciales en las Lesiones Personales: la Deformacin Permanente del Rostro. Actas de las Sptimas Jornadas Mdico-legales y Criminolgicas. pg.109-112. Tucumn, R. A. 1983.

CRIADO DEL RIO M T y MURCIA E: 1er. Curso Internacional sobre Valoracin del Dao a la Persona, Baremologa y Baremacin. Coordinador Prof. Dr. Guido Berro Rovira. Dpto. de Medicina Legal. Facultad de Medicina. UdelaR. 150pp. Montevideo, 2005 (la ponencia que se acompaa de fotos)

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