Atendimento pr-hospitalar ao afogad Novas recomendaes.

Dr David Szpilm

Dr David Szpilman

Corpo de Bombeiros RJ GSE CGOA (helicptero) Hospital Municipal Miguel Couto CTI Chefe edade Brasileira de Salvamento Aqutico SOBRASA - Diretor M International Lifesaving Federation Brazilian Liaison Officer ILS Medical Commission

PLANETA TERRA?

75% de gua

Dr David Szpilm

VOC SABIA ?

no mundo
13.700 pessoas se afogam diariamente

10 pessoas se afogam e UMA MORRE a cada minuto

: Szpilman D. - ano 2000 - Dados elaborado com base na OMS

VOC SABIA ? No Brasil

865 pessoas morrem afogadas por an

21 pessoas morrem fogadas diariament

e: Szpilman D. - ano 2001 os elaborados com base no DATASUS - Atestados de bitos

VOC SABIA ? no Brasil

Afogamento a segunda causa de morte entre 1 e 14 anos de idade

te: Szpilman D. - ano 2003 dos elaborados com base no DATASUS - Atestados de bitos

vas recomendaes ao afogamento Baseado em qu

Congresso Mundial 2002 Amsterdam - Holanda

Congresso Mundial 2007 - Matosinhos Porto - Portugal

Bulletin da OMS - nova definio de afogamento 2005

Livro do ACLS - AHA EUA Junho de 2008

DEFINI O DEFINIO

Afogamento: a aspirao de lquido no corporal causada por submerso ou imerso

Resgate: Vtima retirada da gua sem tosse e com ausculta pulmonar normal

man D., Drowning definition - World Congress on Drowning - Netherland 2002

FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIADO DOAFOGAMENTO AFOGAMENTO GUA GUADOCE DOCEE EMAR MAR

ASPIRAO DE GUA EFEITOS PULMONARES TEMPESTADE ACIDOSE EFEITOS NO INTRAVASCULAR

RESPIRATRIA
ESFORO MUSCULAR E VASOCONSTRICO

HIPXIA

ADRENRGICA HIPOTERMIA CORPORAL

EFEITO

MNIMO

EFEITOS SOBRE O SNC

ELETRLITO EFEITOS CARDACO

VOLUME SANGU

ACIDOSE LTICA

HEMLISE

ENCEFALOPATIA ANXICA COMA LESO CEREBRAL PARADA CARDACA ARRITMIAS

MAN D, AMOEDO AR;ARTIGO DE REVISO AFOGAMENTO, NEAR-DROWNING/DROWNING ,

SUPORTE SUPORTE DE DE VIDA VIDA NA NA GUA GUA

adeia adeia da da Sobrevivncia Sobrevivncia no no Afogament Afogament 2002 2002

man D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; First aid course quatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.

Retire a face da vtima de dentro da gua e ABRA AS VIAS AREA

RESPIRAO PRESENTE?

Use sempre que possvel um flutuador

Use sempre que possvel um flutuador

Como retirar a vtima INCONSCIENTE/CANSADA do MAR

pilman pilman D, D, Idris Idris A A& & Cruz-Filho Cruz-Filho FES; FES; Position Position of of Drowning Drowning Resuscitation Resuscitation victim victim on on Sloping Sloping aches; aches; World World Congress Congress on on Drowning, Drowning, Amsterdam Amsterdam 26-28 26-28 June June 2002, 2002, Book Book of of Abstracts, Abstracts, pg pg 1 1

SUPORTE BSICO DE VIDA FORA DA GUA no AFOGADO

pilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; F courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition

Como voc diferencia entre uma vtima que se afogou e um resgate?

oloque a vtima paralela a gua

Cheque a resposta da vtima perguntando,

Voc est me ouvindo?

pilman pilman D, D, Idris Idris A A& & Cruz-Filho Cruz-Filho FES; FES; Position Position of of Drowning Drowning Resuscitation Resuscitation victim victim on on Sloping Sloping aches; aches; World World Congress Congress on on Drowning, Drowning, Amsterdam Amsterdam 26-28 26-28 June June 2002, 2002, Book Book of of Abstracts, Abstracts, pg pg 1 1

RAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

Cabea da vtima no mesmo nvel do tronco - praias inclinadas na posio paralela a gua.

Na Areia ou Borda da Piscina

erca tempo tentando ar gua do pulmo.

Cheque a resposta do afogado - Voc est me ouvindo ?

No sim

obstrua as vias areas e veja, oua e sinta a respirao

RESPIRAO PRESENTE ? No Sim GRANDE QUANTIDADE DE ESPUMA NA BOCA / NARIZ TEM PULSO RADIAL ? no sim

VERIFIQUE TOSSE e ESPUMA na BOCA/NARIZ

RM ?

Ausente

a 2 ventilaes artificiais cheque o pulso carotdeo

PEQUENA QUANTIDADE DE ESPUMA NA BOCA/ NARIZ

Pulso CAROTIDEO ? No Sim

TOSSE SE ESPUMA

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

SEM TOSSE ou ESPUMA NA BOCA/NARIZ Mortalidade - 0.0%

Libere para casa do prprio local, sem atendimento mdico.

Suporte Cardaco Avanado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

TOSSE SEM ESPUMA NA BOCA/NARIZ Mortalidade - 0.0%

Repouso, aquecimento, e tranqilizao. Usualmente no h necessidade de oxignio ou atendimento mdico.

Suporte Cardaco Avanado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

POUCA ESPUMA na BOCA/NARIZ Mortalidade - 0.6%

1. Oxignio - 5 litros/min via cnula nasal. 2. Repouso, aquecimento, e tranqilizao. 3. Posio lateral de segurana sob o lado direito. 4. Observao hospitalar por 6 a 48 h.

Suporte Cardaco Avanado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ COM PULSO RADIAL PALPVEL Mortalidade - 5.2%

1. Oxignio via mscara facial a 15 litros/min. 2. Posio lateral de segurana sob o lado direito com a cabea elevada acima do tronco. 3. Acione a ambulncia para levar ao hospital (CTI)

Suporte Cardaco Avanado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ SEM PULSO RADIAL PALPVEL Mortalidade - 19.4%

Oxignio via mscara facial a 15 litros/min. Observe a respirao com ateno, pois pode ocorrer parad Posio lateral de segurana sob o lado direito. Ambulncia urgente para melhor ventilao e infuso venos e lquidos. Internao em hospital - CTI com urgncia.

Suporte Cardaco Avanado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

PARADA RESPIRATRIA ISOLADA Mortalidade - 44%

1. Inicie imediatamente a ventilao artificia de emergncia 2. Mantenha a ventilao artificial de 12 a 20/min com 15 L /O2at retorno expontneo da respirao e cheque o pulso regularmen 3. Aps retorno da ventilao trate como Grau 4

Suporte Cardaco Avanado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAO - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

PARADA CRDIO-RESPIRATRIA Mortalidade - 93%

Ressuscitao Crdio-Pulmonar - 2 ventilaes + 15 compresses, at retornar no crdio-pulmonar, ou a chegada da ambulncia ou a exausto do socorrista Use o desfibrilador automtico se houver. No dar soco no precrdio - retarda o incio das manobras. No comprimir o abdome - 86% tem vmitos Mantenha a RCP at a temperatura Corporal > 340C. Inicie a RCP sempre quando: submerso menor que 1 hora ou desconhecido e m PCR sem rigidez cadavrica; decomposio corporal ou livores. Aps o sucesso da RCP, a vtima deve ser acompanhada com cuidado pois pod ver outra parada dentro dos primeiros 30 minutos, trate como Grau 4.

Suporte Cardaco Avanado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1

Na rea Mdica

Adultos em PCR de origem cardaca devem receber 2 X 30 e crianas.

Afogamentos grau 6 (PCR) deve recebe 2 X 15 quando com dois guarda-vidas.

SUPORTE AVANADO DE VIDA no AFOGADO

pilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; F courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition

Cobertura

15 Compreses

2 Ventilaes

Equ de s

pirador

ncha

Bolsa + TO

cao

Desfibrila e Monit

Oxmetro

Via IV perifrica

Na rea Mdica

Importncia alm da devida tem-se dad

a necessidade de imobilizar a coluna

cervical em casos de afogamento, com

prejuzo a ventilao.

AFOGAMENTO AFOGAMENTO

UANDO INICIAR AS MANOBRAS DE RCP ? Inicie a RCP em: Todos com um tempo de submerso inferior a 1 hora. Todos que no apresentem um dos sinais abaixos; Rigidez cadavrica Decomposio corporal Presena de livores

UANDO PARAR AS MANOBRAS DE RCP ? - Se houver resposta a RCP, ou; - Em caso de exausto do guarda-vidas, ou; - Ao entregar o afogado a uma equipe mdica. Para o ACLS: S parar a RCP com a vtima em assistolia SEM hipotermia

PILMAN D, AMOEDO AR; MANUAL DE AFOGAMENTO e RCP, Editora Revinter - 1995

Mais expressiva participao internacional na rea.

2 integrantes na delegao

9 das 155 apresentaes do congresso abordando ncipalmente a preveno em crianas,

conferencias em plenrio

retoria da Sobrasa

4 trabalhos 14

conferencias em plenrio

The Dolphin Project Since 1964, the largest drowning prevention oject in Brazil 150.000 children trained - Ricardo dos Santos unes - Brazil.

nternational Life Saving Federation ILS: How and what were the pacts on Brazil Lifesaving - David Szpilman - Brazil.

mio ao Trabalho Brasileiro

rge Cerqueira - Bahia r David Szpilman RJ

m desenho animado plicando formas de

eveno em ogamento, recebeu o

emio de trabalho de celncia.

C) (AL) (AP) nas (AM) BA) CE) Federal (DF) Santo (ES) GO) o (MA) rosso (MT) rosso do Sul (MS) Gerais (MG) A) (PB) (PR) buco (PE) I) aneiro (RJ) nde do Norte (RN) nde do Sul (RS) ia (RO) a (RR) atarina (SC) lo (SP) (SE) ns (TO)

.. t o en m a o g h o n f o a S m o e s s s o o N nd u M m U www.sobrasa.org
www.szpilman.com

Muito Obrigado pela ateno...

Onde encontrar

www.sobrasa.org
&

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