Familia Retroviridae

HIV1 i HIV2

Subfam. Lentivirinae

Morfologie i structur
Virion de form sferic, diametru de 100nm, acoperit de o anvelop prevzut cu spiculi. Genomul este ARN monocatenar, compus din 3 gene gag, pol,env. Reverstranscriptaza este o enzim caracteristic retrovirusurilor

Patogenez

HIV1 ptrunde n organism pe cale sexual, parenteral, transplacentar Virionul infecteaz limfocitele Thelper (CD4+), macrofagele, celulele dendritice Macrofagele pot constitui un rezervor de virus

Pe msur ce infecia progreseaz sunt afectate i funciile limfocitele B al cror reglaj se realizeaz cu participarea CD4+. Distrugerea subpopulaiei de limfocite T-helper st la baza dereglrii sistemului imun. HIV1 se poate replica i la nivel cerebral

Manifestri clinice

Sindrom imunosupresiv care predispune la infecii grave cu Pneumocystis carinii, CMV, Toxoplasma gondi, Candida. Evoluia este letal.

Poate apare Sarcomul Kaposi afeciune malign cu multiple leziuni cutanate i viscerale. Infecia HIV este o infecie persistent cu evoluie lent, ndelungat.

n infecia HIV se pot delimita 2 etape principale : 1. Stadiul de seropozitiv (infecia dovedit serologic, fr alte semne clinice sau paraclinice 2. Stadiul SIDA (boal manifest)

Stadializarea clinic a afeciunilor induse de HIV

1. 2. 3.

4. 5.

6.

Asimptomatic (ani de zile ) Purpura trombocitopenic Limfadenopatie cu durat de peste 4 luni, stri febrile intermitente Infecii oportuniste minore Febr intermitent sau continu timp de 1 lun, diaree apoas, scdere ponderal SIDA +/- sind. Kaposi

Epidemiologie
OMS 2 milioane de bolnavi Grupe de risc : homosexuali, prostituate, bolnavi hemofilici, consumatori de droguri Transmitere : snge, produse de snge, contact sexual, intrauterin, perinatal, lapte de mam,

Profilaxie : - contact sexual protejat - utilizarea de seringi sterile de ctre consumatorii de droguri - Evitarea unei sarcini cnd unul sau ambii parteneri sunt HIV +.

Transmiterea la personalul medical : - utilizarea de mnui - Dac apare o contaminare a unei plgi sau mucoase cu un produs ce conine HIV, se recomand o toalet energic i dezinfecie rapid cu administrarea concomitent de azidotimidin. Nu exist un vaccin eficient!!

Diagnostic de laborator
Evidenierea Ac antiHIV (screening) prin teste imunoenzimatice Fiecare rezultat pozitiv trebuie s fie reconfirmat printr-un alt test (western-blot) Trebuie evideniai Ac fa de cel puin 2 proteine codificate de gene diferite (ex. gag i env )

Cultivarea nu este o metod de rutin i se face prin cocultivarea limfocitelor pacientului cu limfocite umane normale. Se mai pot evidenia Ag ca proteina p24 sau a reverstranscriptazei. PCR este o metod foarte precis de diagnostic.