REGIN POPLITEA

La regin popltea es la que se encuentra de detrs de la rodilla Tiene la forma de un rombo, por lo que se conoce tambin como rombo poplteo Doblada la pierna es un hueco, y se llama hueco poplteo La rodilla pueden estar en: Genovarus las rodillas de la mujer se acercan (mujer) Genovalgus tiene tendencia a la rodilla abierta (hombre

El hueco poplteo es la parte posterior de la rodilla Los planos superficiales de la regin popltea son la vena safena externa. vena safena externa : nace del dorso del pie ,en la union de la vena marginal lateral del pie con la vena dorsal del 5to dedo.asciende por el maleolo fibular,pasa entre los dos gemelos ,acompaando al nervio sural,hasta llegar a la region poplitea perfora la fascia , desembocando en la vena poplitea. Se acompaa la vena safena externa de 2 nervios:
Safeno externo principal o sural principal Accesorio del safeno externo

Regin popltea, situacin, lmites y planos de diseccin

El rombo poplteo se llama as porque tiene esa forma proyectada a la piel: Por arriba bceps con el tendinoso y membranoso forman un tringulo Por abajo el gemelo lateral y medial forma el otro tringulo * El conjunto es el rombo poplteo

El tendinoso y membranoso se insertan en el isquion El semitendinoso abajo se inserta en la pata de ganso, cara medial de la tibia parte superior. El membranoso se inserta abajo en: - Tendn directo tuberosidad medial de la tibia - Tendn reflejo por delante y dentro del canal de la tuberosidad medial de la tibia - Tendn recurrente en el cndilo femoral lateral Los gemelos se insertan en la fosita y tubrculo supracondleo correspondiente.

Los gemelos abajo se insertan, en lnea media. Tienen en profundidad, por delante, al solio Los gemelos y el solio forman el trceps sural; se unen abajo a travs del tendn calcneo o de Aquiles.

Contenido Paquete poplteo Nervio peroneo comn, satlite del tendn del bceps Grasa de relleno Linfonodos poplteos

Arterias de la regin popltea crculo arterial de la rodilla

La arteria popltea se llama as desde el anillo del 3 aductor, y termina en el anillo del solio. La popltea forma paquete vasculonervioso con el nervio tibial y vena popltea. La arteria y vena tienen una fascia envolvente fuerte; el nervio tibial o citico poplteo interno no est envuelto por la fascia pero si forma paquete.

La arteria popltea por dentro, el nervio por fuera, y entre ambos la vena popltea El abordaje quirrgico de la arteria en la regin popltea es por dentro El abordaje quirrgico del nervio en la regin popltea es por fuera.

La arteria popltea en la regin popltea es el elemento ms profundo, que ocupa una situacin medial y anterior con relacin a la vena.

La vena popltea es posterior a la arteria pero as mismo est por fuera de ella. El nervio tibial esta posterior y por fuera de la vena.

La arteria popltea emite estas ramas musculares para: Semitendinoso Semimembranoso Bceps largo y corto Poplteo Gemelo interno y externo Plantar delgado

La arteria popltea emite adems las arterias: Geniculares superiores o proximales (medial y lateral). Genicular media o articular Geniculares inferiores o distales (medial y lateral). La arteria popltea al atravesar el anillo del solio se cambia de nombre a tibial La arteria popltea a nivel del anillo del soleo se divide en tibial anterior y posterior La rama de la tibial posterior se llama peronea

El crculo arterial de la rodilla est conformado por las siguientes arterias: Geniculares proximales (lateral y medial) Geniculares distal (lateral y medial) Las 4 arterias geniculares proximales se anastomosan entre s. Las distales se anastomosan entre s. Eso es a travs de la lnea media del eje del miembro inferior. Las laterales sea proximal o distal se anastomosan entre s. Lo mismo ocurre con las mediales proximal y distal se anastomosan entre s.

Las 4 geniculares homo y contra lateralmente se anastomosan en la rodilla. Las geniculares superiores, proximal lateral se anastomosa con la descendente de la circunfleja femoral anterior. La genicular proximal medial se anastomosa con la anastomtica magna de la femoral superficial.

La arteria tibial anterior emite una arteria que se denomina recurrente tibial, que se anastomosa tanto con la genicular medial distal y con la genicular lateral distal Circundando al peron aparece la arteria recurrente peronea o circunfleja peronea, tambin se une al crculo arterial de la rodilla

Vena popltea La forman las 2 venas tibiales: anterior y posterior, a partir del anillo del solio. En la vena popltea desemboca la safena externa, pero emite una rama que se une por dentro con la interna que se llama safena accesoria anastomtica. La vena popltea se contina con la vena femoral superficial

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NERVIO TIBIAL

El nervio cutneo medial de la pierna es el safeno interno.

Nervio safeno externo principal se junta con el safeno externo accesorio El nervio safeno principal viene del tibial. El nervio safeno accesorio viene del peroneo comn. El peroneo comn en el cuello del peron se divide en 2 nervios: Peroneo superficial Peroneo profundo * Antes de eso, el peroneo comn da el nervio cutneo peroneo o cutneo lateral de la pierna El peroneo comn va como satlite del bceps

Nervio tibial Ramos musculares para Gemelos Solio Plantar delgado Poplteo Bceps Membranoso Tendinoso Los 3 ltimos los inerva directamente el citico

Linfonodos poplteos Hay 3 grupos de linfonodos: Linfonodos poplteos superficiales siguen a la safena externa. Linfonodos poplteos vasculares siguen a los vasos poplteos. Linfonodos poplteos profundos detrs de la articulacin de la rodilla

Nervio safeno principal y accesorio, al unirse se denomina nervio sural o safeno externo propiamente dicho. Su nombre tambin es cutneo dorsal de la pierna. En la regin popltea hay un nervio que se llama cutneo dorsal del muslo, sale del isquitico En la pierna hay 4 nervios para la piel: Cutneo dorsal de la pierna, el sural o safeno externo Cutneo lateral de la pierna se origina en el peroneo comn, tambin llamado peroneo cutneo Cutneo medial de la pierna, el safeno interno Cutneo ventral de la pierna, el tibial anterior o peroneo profundo

PIERNA

PIERNA PLANOS SUPERFICIALES

Lmite superior plano horizontal que pasa por el tubrculo del tibial anterior; o 2 traveces de dedo por debajo del tendn rotuliano Lmite inferior 2 traveces de dedo por el plano que pasa por el vrtice de los maleolos Planos superficiales piel con TCSC En el dorso encontramos el nervio sural o safeno externo, o cutneo dorsal de la pierna Por fuera encuentro al cutneo lateral de la pierna Por dentro encuentro al cutneo medial de la pierna, el safeno interno

La fascia de la pierna es un manguito que se denomina manguito sural El borde medial del peron que se une al borde lateral de la tibia, y se llama membrana intersea La fascia sural (sural superficial) ha partido del borde postero medial de la tibia, a dado la vuelta a toda la pierna y ha terminado en el borde anterior de la tibia. En el borde anterior del peron hay un tabique intermuscular antero lateral Otro tabique intermuscular lateral de la pierna, de ah sale otra membrana que se extiende desde el borde postero medial del a tibia al borde lateral del peron. Se denomina fascia profunda de la pierna (sural profunda)

Se han delimitado 4 celdas: anterior, lateral, posterior superficial y profundo La regin lateral est entre el tabique intermuscular anterior del peron y el tabique intermuscular lateral del peron. La regin anterior de la pierna est entre el tabique intermuscular del peron y la insercin en el borde anterior de la tibia.

Celda anterior Tibial anterior Extensor largo del dedo grueso // Extensor halux longus Extensor comn de los dedos Peroneo anterior.

Celda lateral Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto

TA ELH EDL PLL PLC FLH FDL TP

PD
GM

GL

Celda posterior superficial Gemelo lateral Gemelo medial Solio Plantar delgado, por dentro del gemelo medial. Celda posterior profunda Tibial posterior Flexor longus halux Flexor comn de los dedos

TA EDL ELH FLH PLC FDL TP

PLL

PIERNA REGION ANTERIOR

CAPA MUSCULAR Comprende 3 musculos : -Tibial anterior : Insercion proximal,en el tuberculo anterior y en la cara externa de la tibia y en la menbrana interosea; distalmente se inserta en la primera cua por su cara dorsal y en la base dorsal del primer metatarsiano. Funcion : flexor dorsal y adductor del pie. Inervacion : peroneo comun y peroneo profundo(tibial anterior).

 Extensor largo del dedo grueso Insercion proximal :,en la cara medial de la fibula y en la cara anterior de la menbrana interosea. Insercion distal ,en la falange proximal y distal del dedo grueso. Funcion : extensor del dedo grueso ,a su vez flexor dorsal del pie y rota medialmente el dedo grueso. Inervacion : peroneo profundo.

 Extensor comun de los dedos Insercion proximal,en la tuberosidad lateral de la tibia, en cara medial del perone,en la menbrana interosea,en la fascia tibial, distalmente,cada tendon para los cuatro ultimos dedos se dividen en tres lenguetas, en la falange media y distal de los cuatro ultimos dedos.

Funcion :extiende los cuatro ultimos dedos,realiza la flexion dorsal del pie y lo rota medialmente hacia afuera (abduccion). Inervacion : peroneo comun y peroneo profundo.

 Musculo peroneo anterior o tercer peroneo Corresponde al fasciculo lateral del extensor comun de los dedos, que se inserta distalmente en la base del quinto metatarsiano por su cara dorsal.

PIERNA REGION LATERAL

 Estuche lateral de la pierna o peroneo Contiene el primer y segundo musculo peroneo o peroneo lateral largo y corto. Musculo peroneo lateral largo: El mas largo de los tres peroneos,su insercion proximal,en cara ventral y lateral del perone,en su borde externo y anterior, y en la cabeza del perone. Distalmente se inserta en la base del primer metatarsiano previa travesia del canal calcaneo peroneo. Inervacion : nervio peroneo superficial.

Peroneo lateral corto Su insercion proximal es en cara externa,borde anterior y extero del perone,parte inferior y en tabique intermuscular lateral; distalmente en la base del 5to metatarsiano,en su cara plantar. Inervacion : nervio peroneo superficial. Funcion : el 1er y 2do peroneo rotan lateralmente y realizan la eversion del pie.

Vasos y nervios de la region anterior de la piernacelda anterior.

Arteria tibial anterior : -Ramas colaterales :
-Recurrente tibial anterioranastomotica con la genicular media distal.

-Recurrente peronea anterior o circunfleja fibular-anastomotica de la genicular lateral distal . -ramos musculares para los musculos de la celda anterior de la pierna.

 Nervio peroneo profundo o tibial anterior: -Ramo del peroneo comun,acompaa a la arteria y venas del mismo nombre en estuche anterior de la pierna cruzando en X a la arteria tibial anterior,inicialmente por fuera , luego delante y en la parte distal por dentro de la arteria. - ramos colaterales para los musculos de la celda anterior de la pierna.

PIERNA REGION POSTERIOR

Capas : -piel -tcsc -vena safena externa : nace del dorso del pie ,en la union de la vena marginal lateral del pie con la vena dorsal del 5to dedo.asciende por el maleolo fibular,pasa entre los dos gemelos ,acompaando al nervio sural,hasta llegar a la region poplitea perfora la fascia , desembocando en la vena poplitea.

Vena safena interna. Se origina de la confluencia de la vena marginal medial del dorso del pie con la dorsal del hallux,asciende por delante del maleolo interno,continua su ascenso por la cara medial e interna de la rodilla,acompaado por dentro por el nervio safeno interno ,para terminar haciendo un cayado a la vena femoral ,atravezando el foramen oval en el triangulo de scarpa.

Musculos de la celda posterior superficial de la pierna

Triceps sural : comprende a los gemelos y mas profundamente al soleo. Musculos gemelos o gastronemios : -gemelo interno : insercion tuberculo supracondileo medial. -gemelo lateral : tuberculo supracondileo lateral. ambos fasciculos se unen al soleo ,musculo que distalmente tiene un tendon potente que se une al calcaneo.(tendon de aquiles).se adiciona por dentro el tendon del plantar delgado.

 Musculo soleo : -se inserta en la cabeza de la fibula en el borde externo ,en la linea oblicua de la tibia ,forma un arco fibroso extendido por detrs,entre la linea oblicua de la tibia y la cabeza del perone el llamado arco del soleo,este se relaciona con los vasos popliteos y el nervio tibial en su parte terminal, distalmente termina en el tendon comun con los gemelos y el plantar delgado en el calcaneo. -Inervacion : nervio tibial posterior. Funcion : flexion plantar del pie

 Plantar delgado: -Insercion proximal,en la parte superior del condilo lateral,desciende medialmente ubicandose entre el gemelo medial y el soleo,luego acompaa por dentro al tendon calcaneo para insertarse en la cara posteroinferior del calcaneo. Inervacion : nervio tibial.

Musculos de la celda posterior profunda de la pierna

Musculo popliteo: -insercion proximal : en el condilo lateral por detrs y por fuera, distalmente linea oblicua de la tibia. Inervacion : nervio tibial. Musculo flexor comun de los dedos : -proximalmente en la linea oblicua de la tibia,distalmente desciende por el canal calcaneo medial para terminar en la falange distal de los 4 ultimos dedos ,pasando entre los tendones del flexor corto plantar. Inervacion : nervio tibial posterior.

 Musculo tibial posterior: -insercion proximal en la linea oblicua de la tibia, en la menbrana interosea, distalmente en la tuberosidad del escafoides y en la epifisis proximal de la base del primer metatarsiano,vertiente plantar. -funcion : flexion plantar ,con rotacion medial u adducion del pie.(inversion). -inervacion: nervio tibial posterior.

 Musculo flexor largo del dedo grueso: Insercion proximal en la fibula,cara posterior,en la menbrana interosea terminando en la falage distal del dedo grueso. -inervacion : nervio tibial posterior. Funcion .: flexor del dedo grueso e indirectamente la flexion plantar, con una ligera rotacion medial del pie.

Vasos y nervios profundos

El paquete vascular nervioso tibial posterior transitan por detrs de los musculos posteriores profundos de la pierna,delante de la fascia tibial profunda, se inicia en el anillo del soleo y termina en el canal calcaneo medial. Ramas colaterales : -Arteria peronea, se orienta hacia afuera,pegada al tabique intermuscular lateral, la perfora y se introduce a la celda lateral de la pierna. -arteria maleolar lateral. -arteria retromaleolar medial. -ramas musculares.