EMPONZOAMIENTO OFIDICO

DRA. ZULLY A. CHAPARRO Q RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA HCSA- ULA

EMPONZOAMIENTO OFIDICO
El accidente ofdico, es la resultante de la inoculacin accidental del veneno de la serpiente Las actividades agrcolas son las mas asociadas a este tipo de mutaciones

EPIDEMIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO DEL ACCIDENTE OFIDICO EN VENEZUELA Dr. Jos Vicente Mota G, Dra. Sobeida Ana Mendoza B. 2008

EMPONZOAMIENTO OFICICO
En Venezuela existen 7 familia y 154 especies y subespecies
Venenosas :
Vipiredae (bothrops, lachesis y crotalus) Elapiade (micrurus)

EPIDEMIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO DEL ACCIDENTE OFIDICO EN VENEZUELA Dr. Jos Vicente Mota G, Dra. Sobeida Ana Mendoza B. 2008

GUIA DE PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTES OFIDICOS. Dr. Tomas Orduna et al. 2007

EMPONZOAMIENTO OFIDICO
Bothrops Hemotxico Micronecrognico Micrurus Neurotxico Cardiotxico

Lachesis Proteoltico Coagulante

Crotalus Hemoltico Neurotxico

EPIDEMIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO DEL ACCIDENTE OFIDICO EN VENEZUELA Dr. Jos Vicente Mota G, Dra. Sobeida Ana Mendoza B. 2008

NECROSIS TUBULAR

MANIFESTACIONES CLINICAS
Bothropico Dolor Edema Cambios en piel Cambios sistmicos Crotlico Dolor Edema Ptosis palpebral Manifestaciones sistmicas

Elapdico (micrurus) Dolor Edema Manifestaciones generales

Lachesico Dolor, parestesias Edema Manifestaciones sistmicas

ACCIDENTE OFIDICO EN VENEZUELA . Dr. Jos Vicente Mota G. UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS AREA DE CIENCIA DE LA SALUD CENTRO DE

CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD
BOTHROPICO Asintomtico Leve Moderado Grave ELAPIDICO(MICRURUS) Leve Grave CROTALICO Moderado Grave

LACHESICO Grave

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TRATAMIENTO
Medidas iniciales Evitar
Incisiones Corriente elctrica Aplicacin de sustancias vegetales Hielo local Torniquetes

ENVENENAMIENTO OFIDICO. David F. Castrilln-Estrada., Juan G. Acosta Vlez, Eder A. Hernndez-Ruiz, Luz Marina Alonso Palacio. Salud

TRATAMIENTO
Medidas Hospitalarias
Paraclnica inicial
Hemograma Funcin renal TP, TPT, FIBRINOGENO Ionograma Uroanlisis

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TRATAMIENTO
Suero antiofdico
Antes de las 6 horas Diluir en 300 cc y cumplirlo en un tiempo mximo de 3 horas Desensibilizacin
Hidrocortisona

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TRATAMIENTO
Presentaciones vigentes
Venezuela: kit de 5 amp de 10 cc para neutralizar venina bothropica y Crotlico Colombiano: kit de 2 amp de 10 cc para neutralizar 25 mg de venina bothropica y 20 mg de venina Crotlico

ACCIDENTE OFIDICO EN VENEZUELA . Dr. Jos Vicente Mota G. UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS AREA DE CIENCIA DE LA SALUD CENTRO DE ROTACIONES ASISTENCIALES HOSPITAL GENERAL Dr. VICTORINO SANTAELLA RUIZ LOS TEQUES. ESTADO MIRANDA2008 ENVENENAMIENTO OFIDICO. David F. Castrilln-Estrada., Juan G. Acosta Vlez, Eder A. Hernndez-Ruiz, Luz Marina Alonso Palacio. Salud

TRATAMIENTO
TIPO DE ACCIDENTE ASINTOMATICO LEVE para 100 mg (venezola no 5 amp, colombian o de 2 a 3 amp) MODERADO SEVERO para 200 mg (venezolano 10 amp, colombiano de 4 a 6 amp) para 300 mg (venezolano 15 amp, colombiano de 8 a 12 amp) Todos son muy graves (venezolano 5 amp, colombiano de 20 a 25 amp) BOTHROPICO No aplicar

CROTALICO

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TRATAMIENTO
TIPO DE ACCIDENTE ASINTOMATICO LEVE MODERADO SEVERO

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TRATAMIENTO
Analgsicos
Aines vs. Opioides Dipirona

Diurticos osmticos
Manitol 18% ( Crotlico) Bicarbonato de sodio (rabdomiolisis )

Fasciotomia y degradacin de flictenas Toxoide tetnico Correccin con hemoderivados

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TRATAMIENTO
Antibiticos
No se recomienda profilaxis Signos de infeccin
Amoxicilina/acido clavulnico Quinolonas: ciprofloxacina Clindamicina + cefalosporina de 3 generacin oxacilina+ metronidazol+ cefalosporinas de 3 generacin

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COMPLICACIONES
Insuficiencia renal aguda
1 semana Crotlico y bothropicos

Insuficiencia respiratoria
Crotlico y elapidicos

Shock hipovolmico
Bothropicos y lachesicos

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COMPLICACIONES
Infecciones
10- 11% Celulitis y abscesos

Sndrome compartimental
3% Bothropico

Muerte
5% : hemorragia

Enfermedad del suero

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Gracias