HIPERATIVIDADE

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PSICOPEDAGOGIA

HIPERATIVIDADE
ANA CRISTINA MUSSEL KAIPPERT ANA MARIA ALMEIDA DEPOLI FTIMA MARIA ESTEVES MUSSEL (*) Petrpolis, 2003.

Monografia realizada, como pr-requisito para concluso do curso de Pedagogia com habilitao em Pr-escolar e matrias Pedaggicas do 2 grau da Faculdade de Educao, da Universidade Catlica de Petrpolis, sob a orientao do Professor Jos Luiz de Paiva Bello.

(Texto publicado com autorizao das autoras.)

s nossas famlias, pelo apoio que sempre nos deram.

AGRADECIMENTOS Na realizao desse trabalho, devemos nosso voto de gratido: amiga e colega professora Helosa da Cunha Klh, pela to til e gentil contribuio de material de pesquisa de nosso trabalho. Ao amigo e professor Jos Luiz Paiva Bello, pelo incentivo e auxlio durante a construo do nosso trabalho.

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Ao Dr. Dinizar de Ara Filho, pela sua cordialidade em nos atender, concedendo uma enriquecedora entrevista sobre o TDAH. amiga e colega Viviane Almeida de Souza Leonardo, que to gentilmente nos cedeu material de pesquisa. Ao Sr. Antnio Reynaud, pelo seu trabalho demonstrando cordial eficincia, competncia e aguada boa vontade em nos auxiliar. Ao amigo Leandro Leite, pela sua expressiva generosidade e demonstrao de afeto na colaborao de envio de material de pesquisa.

RESUMO Este Projeto sobre Hiperatividade mostra de maneira clara e abrangente o comportamento hiperativo de uma criana, sua trajetria desde a idade pr-escolar, perpassando pelas demais fases at se atingir a idade adulta. Relata os problemas causados e sofridos pelo hiperativo no relacionamento familiar, na escola e no convvio social onde com medicamentos aliados a um tratamento psicolgico, muita dose de amor, pacincia, tolerncia e disciplina capaz de amenizar ou at mesmo curar o Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade - TDAH. A criana hiperativa, em sala de aula, exige uma ateno especial por parte do professor e nada melhor que este esteja bem preparado para saber contornar o problema, como posicionar este aluno em sala de aula e como proceder nas tarefas e no relacionamento, sendo um mediador entre o portador de TDAH e os demais alunos. Com uma didtica e uma ao pedaggica voltada para as necessidades especiais do hiperativo integrada a um acompanhamento psicolgico e medicamentos, possvel contornar o problema de aprendizagem desta criana. O importante o professor nunca atuar sozinho. importante ter a conscincia de que o TDAH uma doena; ter "pudores", ignorar o assunto e deixar que com o crescimento ou amadurecimento o problema termine no uma maneira correta de se proceder. Os pais junto com a criana hiperativa devem procurar ajuda de um profissional competente e especializado em TDAH, pois s ele capaz de elaborar um diagnstico e da orient-los a fim de tornar passvel de tolerncia a convivncia familiar, no deixando que o problema tome uma dimenso sem controle, desmoronando uma estrutura at ento slida, base fundamental para sustentar e manter unida uma famlia. Diagnsticos apressados e equivocados tm rotulado crianas mal-educadas de hiperativas, pois alguns dos principais sintomas podem estar presentes nos dois casos, da a necessidade de se procurar um mdico de confiana e que conhea claramente o assunto. Embora o TDAH seja mais comum nos meninos do que nas meninas em funo do hormnio testosterona que eles apresentam, pesquisas apontam que nas meninas o fator complicativo bem mais intenso. O essencial em ambos os casos o reconhecimento da doena e a busca de solues. Atualmente muitas pesquisas esto sendo elaboradas visando uma melhoria de vida para os portadores de TDAH e a tendncia cada vez mais se avanar nesta rea, ultrapassando barreiras, tornando a vida dessas pessoas e familiares mais agradveis e ter a certeza de que todos tm direito felicidade e ao amor.

SUMRIO 1 INTRODUO 2 Definio/Histria 2.1 Caractersticas da hiperatividade 2.1.1 TDAH - Tipo desatento 2.1.2 TDAH - Tipo hiperativo/impulsivo 2.1.3 TDAH - Tipo combinado 2.1.4 TDAH - Tipo no especfico 2.2 Diagnstico 2.3 Hiperatividade: meninos X meninas 2.4 Tratamento

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2.5 Repercusses da hiperatividade no relacionamento familiar 2.5.1 Conflitos domsticos por conta do filho hiperativo 2.5.2 A hiperatividade e a famlia 3 O papel da escola 3.1 Dicas para o professor lidar com hiperativos 4 TDAH e a vida afetiva 5 Prognstico 6 A palavra do especialista 7 A educao bsica 8 CONCLUSO REFERNCIAS

1 INTRODUO Os trabalho sobre sndrome de Down surgiram h muitos anos, por volta do sculo XIX, e a cada dia novos estudos surgem com propostas inovadores sobre o assunto. No entanto, atravs de pesquisas realizadas sobre a evoluo dos estudos sobre a sndrome, encontramos um fato muito interessante que a imagem que a sociedade por muitos anos postulou aos sindrmicos: A presente pesquisa procura melhor esclarecer e orientar a todos que de uma certa maneira se encontram envolvidos com a problemtica do Transtorno do Desenvolvimento de Ateno com Hiperatividade: pais, educadores, familiares, entre outros. Procura-se definir o conceito de hiperatividade, assim como, refere-se a um breve histrico da doena; suas caractersticas, classificao, diagnstico, a diferena da hiperatividade entre meninos e meninas. Busca-se tambm esclarecer dvidas a respeito do tratamento do TDAH, o uso de medicamentos, alm de relatar as repercusses da hiperatividade no relacionamento familiar, na vida escolar e social e os conflitos que surgem da convivncia com um portador de TDAH. Este trabalho apresenta dicas para auxiliar a ao do professor que lida com o hiperativo, ressaltando a importncia do papel da escola na vida do portador de TDAH, estimulando a sua auto-estima e ajudando-o a encontrar o equilbrio ao longo do seu tratamento multidisciplinar, ou seja, um tratamento realizado por uma equipe em comunho: pais, escola, mdicos e terapeutas, tendo em vista que o problema tratado foi que a criana hiperativa, em sala de aula, exige uma maior ateno por parte do professor. Para esse problema sustentamos como hiptese que com uma ao didtica-pedaggica voltada para as necessidades especiais do hiperativo possvel contornar muitos problemas de aprendizagem que ele venha apresentar. Adotamos como objetivos para este trabalho facilitar o convvio aluno-professor diante de um quadro de hiperatividade, permitir ao educador a identificao das caractersticas do comportamento do hiperativo, encontrar a forma correta para auxiliar a criana hiperativa, permitir ao professor distinguir um comportamento hiperativo de um outro distrbio de ateno, conscientizar os pais a lidarem com o problema do filho hiperativo de um modo mais adequado tornando-os parceiros do professor e analisar a razo de um mau rendimento escolar do hiperativo, tendo em vista que o nvel intelectual deles, na maioria das vezes, apresenta-se normal. A razo de ser desta pesquisa foi que, tendo em vista o crescente nmero de crianas hiperativas na sala de aula e a problemtica sofrida pelo professor, acredita-se na possibilidade de minimizar tais dificuldades decorrentes da relao professor-aluno e deste com os demais colegas. O hiperativo dispersa a ateno da turma devido ao seu comportamento irrequieto, exigindo assim do professor uma ateno especial, muitas vezes dificultada pelo excesso de alunos sob sua responsabilidade. Partindo-se de uma ao didtica-pedaggica mais envolvente na qual seja valorizada a afetividade, percebe-se ser possvel contornar os problemas de aprendizagem e de comportamento social do hiperativo.

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Tambm o despreparo do educador inibe uma aprendizagem mais eficaz por parte do hiperativo, j que o mesmo necessita de estmulos especiais capazes de prender sua ateno. Atravs de estudos especficos obtidos nesta pesquisa busca-se propiciar aos pais suportes necessrios para conduzir da melhor forma a convivncia familiar e o entrosamento do hiperativo na sociedade. A nossa abordagem fundamenta-se no Dr. nio Roberto de Andrade, psiquiatra, coordenador do Ambulatrio de Transtornos de Deficincia de Ateno do Hospital das Clnicas de So Paulo, que segundo ele, a hiperatividade s fica evidente no perodo escolar, quando preciso aumentar o nvel de concentrao para aprender. Diz ele: "O diagnstico clinico deve ser feito com base no histrico da criana. Observao de pais e professores fundamental". (ANDRADE, 2000, p. 30). Iami Tiba alerta para no diagnosticar como hiperativa pessoas mal-educadas que se sentem mais vontade sob o pretexto de serem consideradas "doentes" a fim de facilitar a aceitao de seu comportamento imprprio. Diz ele: "Concentrar-se d trabalho. Exige esforo mental". (TIBA, 2002, p. 152). "Tanto o hiperativo como o mal-educado so irritveis por falta de capacidade de esperar". (IDEM, p. 153). Gilda Rizzo que admite que crianas hiperativas do muito trabalho professora, mas no aconselha combater a agitao, mas proporcionar atividades variadas que ocupem a criana o maior perodo de tempo possvel dando a ela liberdade de escolha e de movimentos. (RIZZO, 1985, p. 307). Abram Topazewski em seu livro: "Hiperatividade. - Como lidar?" rene questes pertinentes s dvidas mais freqentes e as respectivas respostas, orientando mdicos, psiclogos, professores e pais. Em uma de suas abordagens fala sobre as repercusses gerais que se verificam no paciente hiperativo no tratado e alerta que o mesmo apresenta maiores dificuldades no rendimento escolar, no relacionamento familiar e social, fatos estes que podem ser os desencadeadores de distrbios comportamentais importantes. Abram Topazewski diz ainda que dependendo da sua classe social, o hiperativo pode ter uma tendncia maior para ingressar no mundo da deliqencia e das drogas (1999, p. 85). San Goldstein psiclogo, diretor do Centro de Neurologia, Aprendizagem e Comportamento em Salt City, Uthah, U.S.A. e autor de vrios livros sobre TDAH 1, alerta sobre 4 subtipos de TDAH: - o desatento, o hiperativo/impulsivo, o combinado e o no especfico e descreve o comportamento observado em cada um deles. Para ele o tratamento de crianas com TDAH exige um esforo coordenado entre profissionais da rea mdica, sade mental e pedaggica em conjunto com os pais. E em San Goldstein que sugere uma variedade de intervenes especficas que o professor pode fazer para ajudar a criana com TDAH a se ajustar melhor na sala de aula. Segundo ele com acrescente conscientizao e compreenso da comunidade em relao ao impacto significativo que os sintomas do TDAH tm sobre as pessoas e suas famlias, o futuro parece mais promissor. Aborda-se tambm nesta pesquisa, brevemente, os conflitos que se estabelecem na vida afetiva de um portador de TDAH, onde existe emoo em excesso e escassez de razo. Traz-se ainda, valorizando o contedo desta, o relato de uma entrevista realizada com uma autoridade no assunto: Dr. Dinizar de Arajo Filho, neurologista, diretor da Clnica Neurocenter, de Petrpolis e membro ativo de vrios hospitais da cidade, pesquisador do Transtorno de Dficit de Ateno com Hiperatividade, que atravs de sua experincia clnica, que expe claramente em entrevista exclusiva, o perfil de um portador de TDAH dando orientaes a respeito da patologia e seu tratamento destacando a importncia de um acompanhamento adequado para o portador de TDAH e esclarecendo diversas dvidas sobre o tema. Para buscar respostas para o problema levantado, a metodologia utilizada neste trabalho foi a de Anlise de Contedo onde vrios livros foram consultados, bem como sites da internet, artigos de revistas especializadas e entrevista com o neurologista acima citado, em seu consultrio, tendo sido registrada atravs de gravao de voz (gravador de som) e imagem (filmagem em vdeo). Finaliza-se o trabalho expondo de uma maneira simples e objetiva as concluses detidas durante o processo da pesquisa e o aprimoramento sobre o assunto, aps tanta dedicao e estudo na realizao deste projeto.
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TDAH - Transtornos de Deficincia/Desenvolvimento/Dficit de Ateno do Hiperativo. Sumrio

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2 Definio / Histria Ansiedade, inquietao, euforia e distrao freqentes podem significar mais do que uma fase na vida de uma criana: os exageros de conduta, diferenciam quem vive um momento atpico daqueles que sofrem de Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade (TDAH), doena precoce e crnica que provoca falhas nas funes do crebro responsveis pela ateno e memria. De origem gentica, o TDAH tem como fatores predominantes, e no necessariamente simultneos, a desateno, a impulsividade e a hiperatividade, alm de influncias externas relevantes, como traumas inclusive cerebrais, infeces, desnutrio ou dependncia qumica dos pais. No caso das crianas, o TDAH pode aparecer desde a gravidez, quando o beb se mexe alm do normal, ou durante o crescimento, no mximo at os sete anos de idade. Se a pessoa no for tratada desde cedo base de estimulantes, antidepressivos e terapias, na fase adulta poder ter sintomas de distrao, falta de concentrao e deficincia na coordenao de idias ainda mais acentuadas. O psiquiatra da infncia e da adolescncia do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas nio Roberto de Andrade (2000), explica que 30% a 70% dos indivduos que sofrem dessa doena tomam medicamentos por toda a vida. "Como as causas e os efeitos so de difcil diagnstico, o tratamento no voltado para a cura da doena, mas para a remisso", diz. Quando se pensa em TDAH, a responsabilidade sobre a causa recai sobre toxinas, problemas no desenvolvimento, alimentao, ferimentos ou malformao, problemas hereditrios e familiares. J foi sugerido que essas possveis causas afetam o funcionamento do crebro e, como tal, o TDAH pode ser considerado um distrbio funcional do crebro. Pesquisas mostram diferenas significativas na estrutura e no funcionamento do crebro de pessoas com TDAH, particularmente nas reas do hemisfrio direito do crebro, no crtex pr-frontal, gnglios da base, corpo caloso e cerebelo. Esses estudos estruturais e metablicos somados a estudos genticos e sobre a famlia, bem como as pesquisas sobre reao a drogas, demonstram claramente que o TDAH um transtorno neurobiolgico. Apesar da intensidade dos problemas enfrentados pelos portadores do TDAH variar de acordo com suas experincias de vida, est claro que a gentica o fator bsico na determinao do aparecimento dos sintomas do TDAH. Sumrio

2.1 Caractersticas da hiperatividade As caractersticas do TDAH aparecem bem cedo para a maioria das pessoas, logo na primeira infncia. O distrbio caracterizado por comportamentos crnicos, com durao de no mnimo seis meses, que se instalam definitivamente antes dos 7 anos. Atualmente, quatro subtipos de TDAH foram classificados: Sumrio

2.1.1 TDAH - Tipo desatento A pessoa apresenta pelo menos, seis das seguintes caractersticas: - No enxerga detalhes ou faz erros por falta de cuidado. - Dificuldade em manter a ateno. - Parece no ouvir. - Dificuldade em seguir instrues. - Dificuldade na organizao. - Evita / no gosta de tarefas que exigem um esforo mental prolongado. - Freqentemente perde os objetos necessrios para uma atividade. - Distrai-se com facilidade. - Esquecimento nas atividades dirias. Sumrio

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2.1.2 TDAH - Tipo hiperativo/ impulsivo definido se a pessoa apresenta seis das seguintes caractersticas: - Inquietao, mexendo as mos e os ps ou se remexendo na cadeira. - Dificuldade em permanecer sentada. - Corre sem destino ou sobe nas coisas excessivamente (em adulto, h um sentimento subjetivo de inquietao). - Dificuldade em engajar-se numa atividade silenciosamente. - Fala excessivamente. - Responde a perguntas antes delas serem formuladas. - Age como se fosse movida a motor. - Dificuldade em esperar sua vez. - Interrompe e se interrompe. Sumrio

2.1.3 TDAH - Tipo combinado caracterizado pela pessoa que apresenta os dois conjuntos de critrios dos tipos desatento e hiperativo / impulsivo. Sumrio

2.1.4 TDAH - Tipo no especfico A pessoa apresenta algumas dificuldades, mas nmero insuficiente de sintomas para chegar a um diagnstico completo. Esses sintomas, no entanto, desequilibram a vida diria. Na idade escolar, crianas com TDAH apresentam uma maior probabilidade de repetncia, evaso escolar, baixo rendimento acadmico e dificuldades emocionais e de relacionamento social. Supe-se que os sintomas do TDAH sejam catalisadores 2, tornando as crianas vulnerveis ao fracasso nas duas reas mais importantes para um bom desenvolvimento a escola e o relacionamento com os colegas. medida que cresce o conhecimento mdico, educacional, psicolgico e da comunidade a respeito dos sintomas e dos problemas ocasionados pelo TDAH, um nmero cada vez maior de pessoas est sendo corretamente identificado, diagnosticado e tratado. Mesmo assim, suspeita-se que um grupo significativo de pessoas com TDAH ainda permanece no identificado ou com diagnstico incorreto. Seus problemas se intensificam e provocam situaes muito difceis no confronto da vida normal. O TDAH com freqncia, apresentado, erroneamente, como um tipo especfico de problema de aprendizagem 3. Ao contrrio, um distrbio de realizao. Sabe-se que as crianas com TDAH so capazes de aprender, mas tm dificuldade em se sair bem na escola devido ao impacto que os sintomas do TDAH tm sobre uma boa atuao. Por outro lado 20% a 30% das crianas com TDAH tambm apresentam um problema de aprendizagem, o que complica ainda mais a identificao correta e o tratamento adequado. Pessoas que apresentaram sintomas de TDAH na infncia demonstraram uma probabilidade maior de desenvolver problemas relacionados com comportamento opositivo desafiador, delinqncia, transtorno de conduta, depresso e ansiedade. Os pesquisadores, no entanto, sugerem que o resultado desastroso apresentado por alguns adolescentes no uma conseqncia apenas do TDAH, mas, antes, uma combinao de TDAH com outros transtornos de comportamento, especialmente nos jovens ligados a atitudes criminosas e abuso de substncias. Relatos sobre adultos com TDAH mostraram que eles enfrentam problemas srios de comportamento anti-social, desempenho educacional e profissional pouco satisfatrio, depresso, ansiedade e abuso de substncias. Infelizmente muitos adultos de hoje no foram diagnosticados como crianas com TDAH. Cresceram lutando com uma deficincia que freqentemente, passou sem diagnstico, foi mal diagnosticada ou, ento, incorretamente tratada. A maioria dos adultos com TDAH apresenta sintomas similares aos apresentados pelas crianas. So freqentemente inquietos, facilmente distrados, lutam para conseguir manter o nvel de ateno, so impulsivos e impacientes. Suas dificuldades em manejar situaes de "stress" levam a grandes demonstraes de emoo. No ambiente de trabalho, possvel que consigam alcanar boa posio profissional ou status compatvel com sua educao familiar .ou habilidade

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intelectual.
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Catalisadores = provocam retardo, atraso 3 Problema de aprendizagem = dificuldade em aprender Sumrio

2.2 Diagnstico O diagnstico do TDAH um processo de mltiplas facetas. Diversos problemas biolgicos e psicolgicos podem contribuir para a manifestao de sintomas similares apresentados por pessoas com TDAH. Por exemplo: a falta de ateno uma das caractersticas do processo de depresso. Impulsividade uma descrio tpica de delinqncia. O diagnstico de TDAH pede uma avaliao ampla. No se pode deixar de considerar e avaliar outras causas para o problema, assim preciso estar atento presena de distrbios concomitantes (comorbidades). O aspecto mais importante do processo de diagnstico um cuidadoso histrico clnico e desenvolvimental. A avaliao do TDAH inclui, freqentemente, um levantamento do funcionamento intelectual, acadmico, social e emocional. O exame mdico tambm importante para esclarecer possveis causas de sintomas semelhantes aos do TDAH (por exemplo: reao adversa medicao, problema de tireide, etc). O processo de diagnstico deve incluir dados recolhidos com professores e outros adultos que de alguma maneira, interagem de maneira rotineira com a pessoa que est sendo avaliada. Embora se tenha tornado prtica popular testar algumas habilidades como resoluo de problemas, trabalhos de computao e outras, a validade dessa prtica bem como sua contribuio adicional a um diagnstico correto, continuam a ser analisadas pelos pesquisadores. No diagnstico de adultos com TDAH, mais importante ainda conseguir o histrico cuidadoso da infncia, do desempenho acadmico, dos problemas comportamentais e profissionais. medida que aumenta o reconhecimento de que o transtorno permanente durante a vida da pessoa, os mtodos e questionrios relacionados com o diagnstico de um adulto com TDAH esto sendo padronizados e tornados cada vez mais acessveis. H algumas diferenas notveis entre um portador de TDAH e um , mero mal-educado. O portador de TDAH continua agitado diante de situaes novas, isto , no consegue controlar seus sintomas. J o mal-educado, primeiro avalia bem o terreno e manipula situaes buscando obter vantagens sobre os outros. "Diagnsticos apressados e equivocados tm feito pessoas mal-educadas ficarem vontade para serem mal educadas sob o pretexto de que esto dominadas pelo TDAH. O fato de serem consideradas doentes facilita a aceitao de seu comportamento imprprio". (TIBA, 2002, p. 152). mais fcil agir sem a necessria adequao de ser humano e cair na escala animal liberando tudo o que se tem vontade de fazer..."Concentrar-se d trabalho. Exige esforo mental" (TIBA, 2002, p.152). como a criana no suporta isso, comea a se agitar, a prestar ateno em outra coisa. Antes dos pais lidarem com o filho como apenas um mal-educado, ou como um portador do TDAH, importante que consulte um mdico e recebam a orientao correta, base fundamental da boa educao. "Tanto o portador de TDAH como o mal-educado so irritveis por falta de capacidade de esperar. A espera um exerccio". (TIBA, 2002, p. 153). Sumrio

2.3 Hiperatividade: meninos X meninas Segundo Soren Dalsgaard, do Hospital Psiquitrico de Crianas e Adolescentes da Universidade Aarhus, na Dinamarca, "Apesar do TDAH ser mais comum em meninos, as meninas com o problema podem ter um resultado mais negativo no estado psiquitrico na puberdade" (DALSGAARD apud ESTUDO, 2002). Estudos realizados num perodo de dez a trinta anos, comprovou-se que as meninas hiperativas foram duas vezes mais propensas que os meninos a serem hospitalizadas na vida adulta. A razo para que isso acontea "pode ser devido a uma diferena biolgica de sexo", suspeita Dalsgaard. (IDEM). "Os garotos podem ser mais vulnerveis a desenvolver o TDAH, mas quando a hiperatividade ocorre nas meninas, as conseqncias so mais agravantes". (IDEM). Para o psiquiatra nio Roberto de Andrade (ANDRADE apud GENTILE, 2000, p. 30) essa incidncia de TDAH em meninos - cerca de oitenta por cento dos casos, est relacionado tambm ao hormnio masculino testosterona.

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2.4 Tratamento Antes de qualquer tratamento, um exame fsico deve ser feito para descartar outras causas para o comportamento da criana, tais como: infeco crnica do ouvido mdio, sinusite, problemas visuais ou auditivos, ou outros problemas neurolgicos. Existem tratamentos alternativos como o fitoterpico e homeoptico que tm demonstrado eficcia no tratamento da hiperatividade. essencial que o tratamento ocorra de forma cautelosa, em um ambiente calmo e carinhoso. O tratamento de crianas com TDAH exige um esforo coordenado entre os profissionais das reas mdicas, sade mental e psicolgica, em conjunto com os pais. Esta combinao de tratamento oferecidos por diversas fontes denominada de interveno multidisciplinar. Um tratamento com esse tipo de abordagem inclui: - treinamento dos pais quanto verdadeira natureza do TDAH e um desenvolvimento de estratgias de controle efetivo de comportamento; - um programa pedaggico adequado; - aconselhamento individual e familiar, quando necessrio para evitar o aumento de conflitos na famlia; - uso de medicao quando necessrio. De acordo com alguns especialistas, os medicamentos mais utilizados para o controle dos sintomas do TDAH so os psicoestimulantes 4. Setenta a oitenta por cento das crianas e dos adultos com TDAH apresentam uma resposta positiva. Esse tipo de medicamento considerado "performance enhancer" 5. Portanto, eles podem, at certo ponto, estimular a performance de todas as pessoas. Mas, em razo do problema especfico que apresentam, crianas com TDAH apresentam melhora dramtica, com reduo do comportamento impulsivo e hiperativo e aumento da capacidade de ateno. O controle do comportamento uma interveno importante para crianas com TDAH. O uso eficiente do reforo positivo combinado com punies tem sido uma maneira particularmente bem sucedida de lidar com os portadores do transtorno. Os adultos com TDAH apresentam resposta aos estimulantes e outros medicamentos semelhante das crianas. Eles tambm podem se beneficiar aprendendo a estruturar seu meio ambiente, desenvolvendo hbitos organizacionais e procurando um acompanhamento profissional. Quando necessrio uma psicoterapia de curto prazo pode ajudar a enfrentar as exigncias da vida e os problemas pessoais do momento. Terapias mais prolongadas podem ensinar a mudar comportamento e a criar estratgias de enfrentamento a pessoas que apresentam uma combinao de TDAH e problemas concomitantes especialmente depresso. Aumenta a cada dia o reconhecimento da eficincia dos tratamentos na reduo dos sintomas imediatos apresentados por pessoas com TDAH. Os pesquisadores acreditam que somente reduzir os sintomas da criana com TDAH no traz resultados satisfatrios a longo prazo. Assim, aumenta a conscincia de que os fatores que predispem todas as crianas uma vida bem sucedida so especialmente importantes para as crianas que apresentam problemas relacionados a distrbios como o TDAH. H uma maior aceitao da necessidade de equilibrar a balana para as pessoas com TDAH. Portanto, os tratamentos so aplicados para permitir alvio dos sintomas enquanto se trabalha no sentido de assistir a pessoa a construir uma vida bem sucedida.
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Psicoestimulantes = drogas que estimulam a produo de substncias neurotransmissores que esto deficientes. 5 "Performance enhancer" = so considerados os principais medicamentos para o tratamento de TDAH. Sumrio

2.5 Repercusses da hiperatividade no relacionamento familiar O hiperativo a causa de freqentes transtornos domsticos: - s refeies no consegue ficar sentado de modo adequado, pois muda de posio constantemente; - no termina uma refeio sem antes levantar-se vrias vezes, por diversos motivos desnecessrios; - come com muita voracidade e ansiedade; engole os alimentos mal mastigados com uma pressa sem propsito;

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- quando assistindo TV, no consegue manter-se quieto, incomoda os circunstantes, acrescentando mais um fator para as desavenas; - interfere nas conversas de modo inoportuno, sem aguardar a sua vez para falar. No se detm para ouvir o que se lhe est falando; - fala muito e em ritmo acelerado, o que acarreta uma fala com mensagens confusas e, s vezes, com omisses e trocas de fonemas; - muda de atividade com muita freqncia e de modo abrupto, mesmo sem completar a anterior; - mostra-se muito desorganizado com seus brinquedos, objetos, roupas e material escolar; - atrapalha as brincadeiras dos irmos; - apresenta problemas de disciplina; - tem dificuldade em acatar as ordens; - responde com comportamento agressivo e violento em situaes rotineiras; - quer ser sempre atendido na hora das suas solicitaes; - procura impor as suas vontades e sua moda (so mandes); - pede as coisas e logo se desinteressa; - consegue deixar o ambiente todo agitado e descontrolado; - demonstra uma grande ansiedade em todas as atividades. (T0PAZEWSKI, 1999, p. 52). Nem sempre os pais admitem que o filho hiperativo. "Muitos acham que a criana esperta demais e, por isso, est sempre interessada em novidades". Afirma Helena Samara, diretora da Escola Mbile, de So Paulo. "Alm disso, eles acreditam que o tratamento com medicamentos pode tirar a espontaneidade do pequeno".(ANDRADE apud GENTILE, 2000, p. 31). Em casos leves o distrbio pode ser tratado apenas com terapia e reorientao pedaggica, diz o psiquiatra nio de Andrade: "Os casos graves necessitam de tratamento com medicamentos". O tratamento feito por um perodo mnimo de dois anos, mas deve durar at a adolescncia, quando os sintomas diminuem ou desaparecem, graas ao amadurecimento do crebro, que equilibra a produo da dopamina 6. (ANDRADE apud GENTILE, 2000, p. 31).
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Dopamina = substncia presente no crebro que transmitem o impulso nervoso de uma clula para outra no crebro. Sumrio

2.5.1 Conflitos domsticos por conta do filho hiperativo O comportamento hiperativo pode desestabilizar a relao do casal, que deve procurar administrar, em conjunto, os desvios comportamentais apresentados pelo filho, pois as discrdias do casal tm repercusso negativa relevante sobre o comportamento emocional da criana, o que agrava a hiperatividade. A vida domstica se torna mais difcil, os encontros no mais denotam prazer, mas justamente o oposto, ou seja, o desprazer. A vida do casal se altera, comprometendo tambm a sua relao afetiva e sexual, em particular. Os horrios das refeies tornam-se desgastantes, quando, na realidade deveriam ter clima tranqilo, com momentos de descontrao e prazer para integrar a famlia. Acontece exatamente o contrrio, pois nestas horas que os nimos ficam acirrados, tornando mais evidentes as cobranas e discusses. (T0PAZEWSKI, 1999, p. 49). Sumrio

2.5.2 A hiperatividade e a famlia importante que uma rotina estvel seja estabelecida em casa. Para diminuir a confuso e a quantidade de estmulos dirios, deve-se definir horrios especficos para comer e dormir. - Fale um pouco mais alto e d nfase s palavras mais importantes, que designem tempo, espao e modo, como por exemplo: "A lio para amanh". - Seja breve e evite dar vrias ordens ao mesmo tempo. - No mande a criana fazer algo gritando de outro cmodo da casa. Ela no vai atender voc.

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- Prepare um local de estudos adequado, com horrios estabelecidos para fazer as tarefas escolares. aconselhvel atribuir uma tarefa pequena e rpida e insistir delicadamente para que seja concluda, no esquecendo de agradecer e elogiar. Fazer com que a criana participe de projetos de seu interesse contribui para sua concentrao. Aprender a concentrar-se alterar sua resposta ao mundo, gradativamente, pois alm de ter um desequilbrio do sistema nervoso que transforma em tortura o simples ato de permanecer sentado, a criana hiperativa e inteligente entedia-se facilmente. A importncia da concluso desse projeto oferecer uma idia de competncia e maior auto-estima. necessrio que os pais tambm busquem terapia para adquirirem informao e apoio, diminuindo assim o sentimento de frustrao e isolamento que atinge a famlia. Aconselha-se que os pais no se prendam demasiadamente ao problema da hiperatividade da criana; faz-se necessrio um descanso, ocupando-se em outras atividades prazerosas a fim de amenizar o desgaste emocional que uma constante na vida familiar. "Com freqncia as crianas que sofrem com esse problema so filhas de pais hiperativos que no educam de forma organizada", afirma o pediatra Dr. Ricardo Gama Carneiro. "Mesmo assim importante impor limites especiais s crianas com TDAH", garante o Dr. Ricardo, principalmente porque os medicamentos utilizados no tratamento no curam a doena, somente amenizam os sintomas. " preciso reorganizar a educao da criana". Sumrio

3 O papel da escola Segundo o psiquiatra nio Roberto de Andrade, a hiperatividade s fica evidente no perodo escolar, quando preciso aumentar o nvel de concentrao para aprender. "O diagnstico clnico, deve ser feito com base no histrico da criana". Por isso, a observao de pais e professores fundamental. (ANDRADE, 2000, p. 30). Geralmente os hiperativos, se mexem muito durante o sono quando bebs. So mais estabanados assim que comeam a andar. s vezes, apresentam retardo na fala, trocando as letras por um perodo mais prolongado que o normal. Em casa, esses sintomas nem sempre so suficientes para definir o quadro. Na escola, porm, eles so determinantes. A inteligncia de pessoas hiperativas no comprometida com a doena, mas "o principal empecilho para elas a impulsividade e a falta de ateno, ferramentas importantes para o progresso dos estudos", afirma a psicopedagoga e psicanalista Maristane Dias (http://www1folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u1647.shtml). Ao se tratar o paciente hiperativo, notada marcante melhoria no seu rendimento escolar.
Os pacientes que no apresentam dificuldades no aprendizado conseguem executar as tarefas de modo rpido e eficiente, mas como terminam antes que os outros, ficam a atrapalhar o trabalho dos colegas por conta da hiperatividade. Esse comportamento causa insatisfao ao grupo, que passa a reclamar e a interferncia do professor, ao chamar a ateno do aluno, tem como objetivo primordial o de manter a classe organizada, provocando uma reao agressiva por parte do aluno, alm de acentuar a hiperatividade. (T0PAZEWSKI, 1999, p. 57).

Se o convvio social importante para o desenvolvimento da criana, para quem tem TDAH no diferente. Ao professor cabe observar sinais como agitao e dificuldade de assimilao. No intervalo das aulas a criana costuma se meter em brigas ou brincar quase sempre sozinha, tenta chamar a ateno ou se comporta como se fosse alienada. As meninas que sofrem da doena so mais distradas, falam demais ou simplesmente se isolam. Os meninos no conseguem manter amizades por muito tempo, so agitados e interrompem a aula constantemente. Antes de apelar para concluses precipitadas preciso que se leve em conta que crianas hiperativas no podem ser julgadas como rebeldes. Por sofrerem de uma doena que provoca dificuldades de concentrao, no se do conta das ordens que recebem. Segundo Maristane Dias, no cabe ao professor ou escola fazer o diagnstico, mas possvel observar o aluno e conversar com os pais para que um especialista seja procurado. De acordo com Gilda Rizzo: "proporcionar atividades variadas que ocupem a criana o maior perodo de tempo possvel, dando a ela liberdade de escolha e de movimentos" (1985, p.307), pode auxiliar uma melhor conduta no trato com o hiperativo. Somente o trabalho livre e diversificado pode favorecer esse tipo de criana que tambm se mostra satisfeita na

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incumbncia de realizar tarefas auxiliando o professor. A impossibilidade para o aprendizado satisfatrio evidente j que o comportamento hiperativo acarreta a disperso e a desateno. O adolescente pode apresentar o problema multiplicado, pois, vem caminhando com os transtornos comportamentais e as dificuldades para o aprendizado, especialmente para a leitura, desde o problema escolar. Esta dificuldade gera um grau de desinteresse e mesmo desprezo para a leitura e para as outras atividades escolares, que culmina com o comprometimento importante do desempenho e do rendimento escolar. Muitos abandonam a escola e se dedicam ao trabalho, que, na maior parte das vezes, pouco qualificado. H vezes em que no conseguem nem mesmo participar nos negcios da famlia, os quais j esto estruturados; assim acabam sendo colocados em posies secundrias, o que gera conflitos internos e a sensao de insatisfao e infelicidade para o jovem, pois conscientiza, de maneira concreta, a sua incapacidade global. Este conflito interno gera a depresso, que se caracteriza por uma sensao de desesperana e certa tendncia a desistir dos objetivos futuros pertinentes. Essa viso negativa de si mesmo leva a baixa auto-estima, auto-estima negativa e uma viso de futuro desfavorvel. Os adolescentes apresentam oscilaes comportamentais e variaes do humor que se agravam com os reveses escolares e os insucessos sociais. Quando adultos, tm raciocnio rpido, mas grande dificuldade de concentrao durante aulas duradouras. Os hiperativos apresentam alteraes na chamada memria de curto perodo, e isto se deve baixa capacidade de ateno e pouca concentrao. As mes referem que, quando solicitam algo criana, esta retorna aps alguns minutos perguntando qual foi a solicitao, pois esqueceu-se do pedido que lhe fora feito. Esta falta de memria j , por si s, um fator de baixo rendimento escolar que quando associado hiperatividade agrava o quadro. (T0PAZEWSKI, 1999, p. 57). Sumrio

3.1 Dicas para o professor lidar com hiperativos - Evite colocar alunos nos cantos da sala, onde a reverberao do som maior. Eles devem ficar nas primeiras carteiras das fileiras do centro da classe, e de costas para ela; - Faa com que a rotina na classe seja clara e previsvel, crianas com TDAH tm dificuldade de se ajustar a mudanas de rotina; - Afaste-as de portas e janelas para evitar que se distraiam com outro estmulos; - Deixe-as perto de fontes de luz para que possam enxergar bem; - No fale de costas, mantenha sempre o contato visual; - Intercale atividades de alto e baixo interesse durante o dia, em vez de concentrar o mesmo tipo de tarefa em um s perodo; - Repita ordens e instrues; faa frases curtas e pea ao aluno para repeti-las, certificando-se de que ele entendeu; - Procure dar superviso adicional aproveitando intervalo entre aulas ou durante tarefas longas e reunies; - Permita movimento na sala de aula. Pea criana para buscar materiais, apagar o quadro, recolher trabalhos. Assim ela pode sair da sala quando estiver mais agitada e recuperar o auto-controle; - Esteja sempre em contato com os pais: anote no caderno do aluno as tarefas escolares, mande bilhetes dirios ou semanais e pea aos responsveis que leiam as anotaes; - O aluno deve ter reforos positivos quando for bem sucedido. Isso ajuda a elevar sua auto-estima. Procure elogiar ou incentivar o que aquele aluno tem de bom e valioso; - Crianas hiperativas produzem melhor em salas de aula pequenas. Um professor para cada oito alunos indicado; - Coloque a criana perto de colegas que no o provoquem, perto da mesa do professor na parte de fora do grupo; - Proporcione um ambiente acolhedor, demonstrando calor e contato fsico de maneira equilibrada e, se possvel, fazer os colegas tambm terem a mesma atitude; - Nunca provoque constrangimento ou menospreze o aluno; - Proporcione trabalho de aprendizagem em grupos pequenos e favorea oportunidades sociais. Grande parte das crianas com TDAH consegue melhores resultados acadmicos, comportamentais e sociais quando no meio de grupos pequenos; - Adapte suas expectativas quanto criana, levando em considerao as deficincias e inabilidades decorrentes do TDAH. Por exemplo: se o aluno tem um tempo de ateno muito curto, no espere que se concentre em apenas uma tarefa durante todo o perodo da aula; - Proporcione exerccios de conscincia e treinamento dos hbitos sociais da comunidade. Avaliao freqente sobre o impacto do comportamento da criana sobre ela mesma e sobre os outros ajuda bastante. - Coloque limites claros e objetivos; tenha uma atitude disciplinar equilibrada e proporcione avaliao freqente, com sugestes concretas e que ajudem a desenvolver um comportamento adequado; - Desenvolva um repertrio de atividades fsicas para a turma toda, como exerccios de alongamento ou isomtricos;

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- Repare se a criana se isola durante situaes recreativas barulhentas. Isso pode ser um sinal de dificuldades: de coordenao ou audio, que exigem uma interveno adicional. - Desenvolva mtodos variados utilizando apelos sensoriais diferentes (som, viso, tato) para ser bem sucedido ao ensinar uma criana com TDAH. No entanto, quando as novas experincias envolvem uma mirade de sensaes (sons mltiplos, movimentos, emoes ou cores), esse aluno provavelmente precisar de tempo extra para completar sua tarefa. - No seja mrtir! Reconhea os limites da sua tolerncia e modifique o programa da criana com TDAH at o ponto de se sentir confortvel. O fato de fazer mais do que realmente quer fazer, traz ressentimento e frustrao. - Permanea em comunicao constante com o psiclogo ou orientador da escola. Ele a melhor ligao entre a escola, os pais e o mdico. Sumrio

4 TDAH e vida afetiva; os ltimos romnticos: emoo em excesso e escassez de razo... Amar uma pessoa com comportamento TDAH, pode exigir uma grande habilidade na arte de amar, uma vez que as relaes amorosas, costumam ter a mesma intensidade dos loopings das montanhas russas americanas. Tudo pode acontecer nessas relaes num espao de tempo to curto que os amantes podem chegar ao ponto de duvidar da realidade dos fatos. Sua vida pode virar de ponta-cabea em poucos minutos. A forma de amar influenciada pela trade: desateno, hiperatividade e impulsividade. "Em todos os casos sobra emoo e quase sempre falta razo". Mentes inquietas parecem no possuir nenhum pequeno espao para abrigar a velha e cansada amiga Razo". (SILVA, 2003, p. 72). A pessoa com hiperatividade fsica aliada impulsividade assemelha-se a um grande "tornado" apaixonado. capaz de conhecer algum, apaixonar-se, casar, brigar, odiar, separar, divorciar e tornar a casar-se tudo em menos de um ms. Tendem a sentir todas as emoes de modo mais intenso. Quando se apaixonam, toda sua ateno volta-se para esse sentimento sem que possam controlar tal impulso, ficam cegos de paixo. J as pessoas que no possuem tanta hiperatividade fsica e impulsividade tendem a apaixonar-se moda antiga, transformam o objeto de paixo em um ser idealizado. Amam, no interior de suas mentes, mas no conseguem colocar em prtica todas as coisas que vivem em seus pensamentos. Muitas vezes seus parceiros nem sabem ou imaginam que so objetos de to nobres sentimentos. Toda essa emoo tende a transformar-se em poesia, obras literrias ou msicas. Clssico exemplo dessa forma de amar, de uma pessoa com comportamento hiperativo do tipo desatento, pode ser aferida nos versos imortais de Fernando Pessoa: Quem tem dois coraes Me faa presente de um Que eu j fui dono de dois E j no tenho nenhum. D-me beijos, d-me tantos Que enleado em teus encantos Preso nos abraos teus Eu no sinta a prpria vida Nem minh'alma ave perdida No azul amor dos teus cus. Boto de rosa menina Carinhosa, pequenina Corpinho de tentao Vem morar na minha vida. D em ti terna guarida Ao meu pobre corao Quando passo um dia inteiro

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Sem ver o meu amorzinho Cobre-me um frio de janeiro No junho do meu carinho. (apud SILVA, 2003, p. 73) Passada a paixo inicial o difcil a convivncia, estabelecer uma relao afetiva duradoura de crescimento e respeito mtuo. A instabilidade de ateno traz muitos problemas pessoais e cotidianos. Datas especiais podem ser esquecidas, trabalho pode ser um ato contnuo, ser levado para dentro de casa. Srios conflitos podem aparecer tornando a relao insuportvel para ambos. Um outro aspecto que torna a comunicao afetiva difcil a baixa auto-estima que quase sempre acaba traindo-o, impedindo que fale o que sente de verdade, sob pena de sentir-se rejeitado e no amado. Talvez seja esse o seu maior temor afetivo. (SILVA, 2003, p. 76). Essa baixo auto-estima tem incio na vida infantil onde apresentaram muitas desavenas, culpas, acusaes e agresses por terem sido mal-interpretadas e rotuladas de forma pejorativa como "rebeldes", "esquisitas", "preguiosas", "ms", etc. Essas relaes afetivas primrias (com familiares e cuidadores) que iro influenciar na vida adulta. Muitos calam-se para no provocar conflitos ou diro tudo que lhes vm a cabea com uma grande dose de afetividade. Evitar apaixonar-se por um hiperativo a soluo ideal para tantos conflitos? Claro que no. "O importante escolher uma pessoa muito especial que goste da gente, com suas virtudes e suas limitaes". (SILVA, 2003, p. 76). Sumrio

5 Prognstico O tpico TDAH provavelmente continuar sendo o mais amplamente pesquisado e debatido nas reas da sade mental e desenvolvimento da criana. Coisas novas acontecem a cada dia. O Instituto Nacional de Sade Mental acaba de completar um estudo multidisciplinar de 5 anos sobre tratamento de TDAH que proporciona uma srie de respostas mais abrangentes sobre o diagnstico, tratamento e desenvolvimento de pessoas portadoras de TDAH. Os estudos sobre gentica molecular possivelmente cheguem a identificar o gene relacionado com esse distrbio. Com a crescente conscientizao e compreenso da comunidade em relao ao impacto significativo que os sintomas do TDAH tm sobre as pessoas e suas famlias, o futuro parece ser mais promissor (GOLDSTEIN, 1994). Sumrio

6 A palavra do especialista Relatamos a seguir a entrevista realizada com o neurologista Dr. Dinizar de Arajo Filho, estudioso do assunto apresentado nesta pesquisa: o Transtorno do Desenvolvimento de Ateno com Hiperatividade - TDAH. 1 - Segundo alguns estudiosos, a hiperatividade pode aparecer desde a gravidez, devido ao beb se mexer alm do normal. H possibilidade de fato, de se detectar o TDAH durante a gravidez e como lidar com o problema desde a? Na realidade, a questo do Transtorno do Desenvolvimento da Ateno, no caso o TDAH com hiperatividade uma patologia, um problema que cujo conhecimento relativamente recente, conhecimento mais aprofundado. E na realidade esse transtorno no obrigatoriamente acompanhado da hiperatividade e uma patologia, uma doena de fato. um transtorno, um problema considerado uma doena, pois uma doena relacionada a essncia de produo de determinados neurotransmissores que so substncias produzidas em maior ou menor quantidade no nosso sistema nervoso

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central e regula o funcionamento do mesmo. Pode acontecer ento o Transtorno do Desenvolvimento da Ateno com Hiperatividade que normalmente os professores observam de maneira mais flagrante, que so aquelas crianas hiperativas, hiper-cinticas, que no param quietas, se movimentam, no mantm a ateno e tiram a ateno das demais. Mas tambm se deve ficar atento, principalmente na vida escolar, iguais nas deficincias da parte do desenvolvimento escolar, pedaggica e de condies de ensino que ns temos um grande grupo de crianas que tm o mesmo tipo de transtorno, s que no tem a mesma caracterstica da hiperatividade e tem na realidade a hipoatividade, e uma tendncia a se minorar a situao; essas crianas so quietinhas, ficam l sentadas na carteira, no mexem com ningum, mas na realidade esto desligadas, como apticas. Na realidade tm um interior agitado e no decorrer das aulas ficam pensando em outras coisas e tm a mesma dificuldade que o hiperativo tem de se concentrar. A diferena que o hiperativo hiper-cintico, tem uma mobilidade muito grande, uma incapacidade de ficar quieto. Ele levanta, senta, brinca com o colega, vai pegar o material de algum, mexe dezenas de vezes no material. Resumindo: tem necessidade de estar num movimento contnuo. O Transtorno do Desenvolvimento de Ateno com Hipoatividade tem a mesma agitao, s que ela um ataque psiquismo, na realidade ele tem uma difuso grande de idias, de pensamento, muito embora ele no tenha essa necessidade de estar tambm se movimentando, no tem a hiper-cinesia. As duas questes so importantes porque igualmente so prejudiciais na vida dessa criana. Os professores numa classe de vinte a quarenta crianas, entre ter, a maioria hiperativa ou hipoativa, preferem o hipoativo que d muito menos trabalho, mas educacionalmente to importante uma como a outra. Sobre a pergunta, sobre a deteco da hiperatividade ainda no tero materno, na realidade ns sabemos que temos um sistema nervoso e ele tem uma caracterstica muito peculiar. O sistema nervoso o nico rgo que no est pronto quando do nascimento. Todos os demais rgos, normalmente, a no ser que haja uma patologia, esto prontos quando do nascimento, quando do parto; apenas ocorrer o desenvolvimento, o crescimento. O brao, j brao; o corao e todos os outros rgos apenas aumentaro o volume, ao contrrio do sistema nervoso. O sistema nervoso um sistema nervoso na vida intra-uterina e quando a criana nasce ele j outro sistema nervoso, ou seja, novas clulas ainda esto em produo e novas atividades esto ainda em aquisio, estaro sendo desenvolvidas. Esse desenvolvimento variando de criana para criana ocorrer at os sete, oito, nove e dez anos, ento at esse perodo novas funes estaro sendo adquiridas, novas atividades estaro sendo aprendidas por este sistema nervoso e novas clulas, novas massas neuronais estaro ainda se formando. Uma srie de axionos que so ligaes entre essas clulas nervosas, estaro se formando em maior ou menor quantidade e isso muito importante. Ns vemos esse processo de reabilitao em qualquer sentido: em deficincia neurolgica, em deficincias psico-sociais que se deixa para comear o tratamento quando na maioria das vezes no tem mais jeito, que aps essa faixa etria dos oito, nove, dez anos, quando no tem mais jeito de voc ter a possibilidade de contar com aquilo que chamamos de plasticidade neuronal que a capacidade do sistema nervoso vir a se desenvolver. difcil voc estabelecer que uma criana na vida intra-uterina j seja hiperativa. Essa questo de a criana por mexer muito dentro do tero ser uma criana hiperativa muito controversa. Um tipo de trabalho de observao determinava que crianas que tinham uma mobilidade muito grande com o decorrer do tempo vieram a demonstrar ser hiperativas, mas no uma regra. A pessoa pode j ter o trao gentico para a hiperatividade, mas no obrigatoriamente ter as caractersticas da hiperatividade dentro daquilo que seria um incmodo maior. Ento a criana nasce com a tendncia, pois h uma transmisso gentica, h uma caracterstica, uma predisposio gentico familiar para o desenvolvimento da hiperatividade. Se o pai hiperativo, certamente a criana ser. H o fator gentico, existe transmisso hereditria nessa caracterstica. Mas so gens recessivos, ou seja, no obrigatrio se ter um pai hiperativo e o filho tambm. extremamente comum voc encontrar os hiperativos com outros familiares, antecessores (pai, me) tenha uma forma mais ou menos marcada pela doena. 2 - De acordo com estudos realizados, a maior incidncia do TDAH em meninos, porm em meninas o problema pode ter um resultado mais negativo no estado psiquitrico. Qual seria a razo? Est ligada a hormnios ou a uma diferena biolgica de sexos? Mais em meninos - doena predominante de meninos, mas a vem controversas e minha experincia clnica, os estudos que fao sobre esse assunto, que interessante, no detecto isso com muita clareza, pois existe naturalmente por questes genticas, questes hormonais, os meninos j prximos do final da primeira infncia, eles naturalmente tm um processo biolgico de maior instabilidade, maior agressividade, isso gentico, da formao e principalmente na pr-puberdade e na puberdade, quando comea a produo de testosterona, naturalmente voc vai encontrar o menino com caractersticas masculinas que incluem uma atividade fsica e at uma agressividade naturalmente maior. Logicamente se esta criana for hiperativa, vai estar mais exacerbado. Estatsticas de crianas tratadas mostra que h um nmero maior de meninos que meninas. Mas ainda est se desenvolvendo conhecimentos fazendo pesquisas sobre a hiperatividade e h concluses que contestam esta prioridade e eu me incluo nestes grupos por achar que h caractersticas naturais dos meninos que podem

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exacerbar, tornar mais clara essa forma de comportamento. 3 - Desde a dcada de 70, a famlia vem se desestruturando, devido s turbulncias scio-econmicas, onde a me se v obrigada a trabalhar fora para melhor prover o sustento familiar, e com isso coloca a criana em creches ou a deixa com terceiros; ou mesmo a separao conjugal, onde os laos afetivos reduzem-se e a criana se v abandonada. A ausncia do pai tambm por diversos motivos; a falta da presena da me, pouca ateno podem tambm contribuir com o TDAH? No. O que acontece com a criana hiperativa que ela uma criana e est num processo de desenvolvimento, ou seja, ela est sujeita a ter amigdalite, gripe, sarampo, ou seja, vai ter o que outra criana qualquer est sujeita a ter. Se houver um problema ambiental que pode acontecer em qualquer famlia como: desagregao familiar, a criana estar num meio violento, pais alcolatras, pais em processo de separao, esta criana como qualquer outra criana no portadora da hiperatividade ir sentir isso, pois ela est em processo de formao neurorgnica e neuro-psicolgica, o crebro est se desenvolvendo ao mesmo tempo em que ela est tambm aprendendo a viver, estabelecer valores com a vida e o processo de confiana, auto-segurana e tudo o mais, essa criana vai estar afetada. Quanto questo da criana hiperativa, o hiperativo (portador do TDAH), j tem os seus problemas de dificuldade de concentrao, de percepo e se ele est num meio inseguro, a situao ficar pior para ele, porque o hiperativo ou o hipoativo passa a desenvolver ao longo da vida uma srie de problemas psico-sociais, psico-ambientais e psicolgicos. Quais? Uma criana hiperativa aquela que a professora est sempre colocando para fora de sala, apanha mais dos pais, tem problemas de rejeio, esto sempre atrapalhando, mesmo sem querer. Fica rejeitada e como ela tem os demais componentes emocionais dela equivalentes ao de qualquer pessoa, ela passa a ter raiva, responde agresso com agresso. A criana hiperativa vai ter naturalmente uma srie de outros problemas. Da a necessidade cada vez maior de se cuidar, de se ter ateno disso. No Brasil h trabalhos que demostram que crianas hiperativas sero adultos com possibilidades de terem problemas relacionados ao convvio social, ao desajuste social mais srios; dificuldades de conseguir emprego e se manter nele. Pessoas que se acabam envolvendo em comportamentos compulsivos, relacionados a determinados vcios e com predisposio a utilizao de drogas e dependncias qumicas (lcool e drogas no permitidas legalmente). 4 - Quanto medicao: qual a mais adequada ou eficiente? Quanto ao tratamento, o que melhor indicado? Por ser uma doena que acaba desenvolvendo um aspecto comportamental, como outra qualquer doena, o tratamento diferencial para cada nvel de hiperatividade. Existem casos que exigem s a terapia comportamental. H casos a partir de maior grau de compreenso da criana em relao ao problema. Ela ter que ter condies de conviver com essa doena, desenvolver um processo de auto-controle, da a necessidade da terapia como apoio. De modo geral, necessrio a psicoterapia de apoio nesse tratamento e a pessoa poder conviver com isso sem que haja prejuzo para ela, nem para o ambiente. H casos intermedirios da doena em que se pode optar por algum tipo de tratamento medicamentoso, num grau menor, juntamente com terapia comportamental. E h casos extras em que necessrio a utilizao de psicofrmacos especficos para a questo. Cada grau tem a sua avaliao, seu manuseio e sua forma de conduzir. 5 - A hiperatividade um transtorno neurobiolgico, de fator gentico e de difcil diagnstico. Ento, como afirmar com certeza que uma criana hiperativa? No um diagnstico difcil para um profissional. Existe uma srie de testes neuropsicolgicos e nas avaliaes existe a questo da observao ambiental-comportamental. O profissional que tem experincia, num contato, normalmente numa consulta, no possvel estabelecer este diagnstico. Mas numa sucesso de avaliaes, um exame neuropsicolgico que constitui uma srie de testes objetivos feitos por profissionais de psicologia que tenham experincia. Aqui na clnica h psiclogos que ajudam muito no diagnstico. Quando se constata a hiperatividade, a criana j sofreu muito e a famlia tambm; e acaba ficando fcil porque voc vai fazer a pesquisa direcionada aos pontos clssicos e bsicos da doena, e na primeira entrevista voc j sai no com um diagnstico totalmente estabelecido, mas com uma segurana diagnstica muito grande sendo desnecessrio um novo teste para estabelecer um processo diferencial e estabelecer a melhor conduta para o caso. 6 - Os psicoestimulantes so considerados "performance enhancer". Poderia nos explicar o que isso significa? So considerados os principais medicamentos para o tratamento do TDAH. Durante muito tempo, mdicos no

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conhecedores da patologia do comportamento, na realidade pegam crianas hiperativas, agitadas, de difcil controle. Faziam algo contra-indicado que era a sedao - a ministrao de calmantes, tranqilizantes, sedativos, usados em doenas psiquitricas. Esses medicamentos no s no resolviam o problema como causavam outros tipos de problemas. Uma criana hiperativa com transtorno, com hiperatividade, se voc der um calmante, voc vai precisar de doses elevadas para que d a sedao a essa criana e na realidade voc vai provocar essa sedao mas s custas de um embotamento intelectual, psicolgico e na capacidade de aprendizado. Essas crianas com esse embotamento psquico, intelectual, se tornam pessoas incapazes de se manterem dentro do ensino regular. Crianas com capacidades normais foram levadas para classe de ensino especial como pessoas deficientes mentais por erro na conduo teraputica. Na realidade, a criana que tem hiperatividade, ela ocorre por falta de regulao nesses neuro-transmissores. Ns temos no lobo frontal, na parte anterior do crebro, uma rea que desenvolve o equilbrio entre a percepo, a estimulao ambiental e a capacidade de resposta neuro-orgnica a tudo isso. Quando voc tem uma deficincia na produo de determinadas substncias como a dopamina, voc vai encontrar uma falta de equilbrio nesse funcionamento, a criana no tem um processo de limitao, ento os psicoestimulantes no so medicamentos estimulantes, drogas estimulantes, elas estimulam a produo desses neuro-transmissores deficientes. Neuroestimulantes no so psicoestimulantes na realidade; eles so neuroestimulantes, estimulam a produo das substncias neurotransmissores que esto deficientes. No se d substncias que vo estimular as crianas, nem se vai dar calmantes que vo sedar, embotar o nvel de participao ambiental dessa criana. 7 - A criana pode apresentar comportamento diferente: hiperativa em casa e normal na escola ou vice-versa? No. Logicamente num ambiente onde h mais rigor do controle, ela ser melhor ou menos enquadrada, mas as caractersticas bsicas da hiperatividade, o comportamento ambiental no essa a principal caracterstica da hiperatividade. A hiperatividade orgnica como transtorno do dficit de ateno uma incapacidade de concentrao. A criana pode fazer mais ou menos baguna se tiver num ambiente onde haja mais controle de represso e onde o nvel dessa hiperatividade no seja to acentuado; se no for to acentuado uma criana que poder ser melhor enquadrada. Mas a criana que um "santinho" em casa e na escola o contrrio, isso est mais relacionado a distrbios ambientais: familiares e sociais. A criana hiperativa tambm no deixa de ter os mesmos problemas e isto poder acentuar ou minorar uma caracterstica dessa criana com hiperatividade. Resumindo: no existe a situao da criana ser hiper num lugar e normal no outro (e vice-versa). Ela vai ter o problema nos dois ambientes. Quando ela tem uma criatividade fora do comum, mesmo que h cobrana, isto , uma doena e tem que ser tratada. Muitas das vezes so distrbios scio-educacionais, so distrbios familiares, distrbios de aceitao, necessidade de auto-afirmao, so problemas mais emocionais que propriamente a doena. 8 - As crianas com TDAH apresentam dificuldade na aprendizagem, porm sua inteligncia no comprometida pela doena. Como ns professores, podemos melhor direcionar a nossa prtica pedaggica no sentido de amenizar os problemas do hiperativo? o grande desafio da questo educacional. Mas antes de tudo temos que entender o seguinte: que o Transtorno de Dficit de Ateno com Hiperatividade ou com Hipoatividade, a que est quieta demais, est sendo ela prpria muito prejudicada e vai ter problema no decorrer de sua vida, ento precisa igualmente de ateno e tratamento. Mas a primeira coisa encaminh-la para um tratamento adequado, pois uma doena, um transtorno que tratada adequadamente a resposta fantstica, h uma melhora muito grande. Entre se ter um resultado final aps o processo teraputico e o perodo da conduo existe muita coisa que se pode fazer, vai depender da disponibilidade da professora, do colgio, das condies de trabalho que o colgio proporcione. Existe hoje, um grande conceito resgatado nesses ltimos dez anos, que da inteligncia emocional que fantstico, que resumidamente procura otimizar aquilo que a pessoa tenha de possibilidade a oferecer e no enquadr-la num lugar comum. O grande problema do ensino estar relacionado em se tratar pessoas diferentes de forma igual. Currculos rgidos, contedos programticos fixados. Isso se entende porque administrativamente muito melhor, mas no o ideal. 9 - Pudemos constatar que crianas hiperativas geralmente, possuem uma vida familiar tambm agitada. At que ponto o convvio com pessoas agitadas pode interferir, para tornar uma criana hiperativa? Uma criana criada num ambiente social instvel vai absorver o que o meio vai ensinar. Pais jovens que moram com os avs, podendo haver conflito de geraes por exemplo; o meio est deturpando o desenvolvimento da criana. Elas sero agressivas, brigonas (um ambiente agressivo).

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As crianas hiperativas nesses ambientes podem vir a se tornarem delinqentes. O ambiente no cria a doena, s agrava. 10 - H um fator externo que contribui para a hiperatividade como a alimentao. Qual seria uma alimentao mais adequada para o hiperativo? J que o chocolate repe energia e deve ser evitado. Refrigerantes e alimentos com corantes e caf devem ser evitados. Crianas que consomem glicdios (doces), so mais energticas. Consumindo cafena e chocolate ficaro mais agitadas independente de serem hiperativas. Sumrio

7 - CONCLUSO Ao trmino da elaborao deste Projeto pudemos constatar o quanto foi envolvente esta pesquisa. A escolha do tema deu-se em funo de lidarmos com muitas crianas sem limites e tentarmos buscar conhecimentos e a soluo para sabermos melhor conviver com elas. Pensvamos, a princpio, que muitas delas eram hiperativas, mas ao finalizarmos nosso estudo conclumos que so crianas mal-educadas onde nada imposto ou cobrado, da tanta "energia". A cada nova fonte pesquisada via-nos com nossa curiosidade aguada, tamanha era a gama de informaes novas que adquiramos e registrvamos passo a passo, encantadas e maravilhadas no como proceder e agir com uma criana portadora do TDAH. Muitos tabus caram, mas o que tnhamos como objetivo a ser esclarecido, conseguimos. O TDAH realmente uma doena e como tal merece ser tratada. O tratamento deve ser administrado de acordo com o grau da doena. Para alguns casos, ministra-se medicamentos psicoestimulantes ou melhor, neuroestimulantes, para que estimulem os neuro-transmissores deficientes, equilibrando-se o doente para que melhor haja um auto-controle. Em casos mais leves, o auxlio de uma terapia comportamental com o doente e com a famlia, j resolve. E em casos mais graves, exigi-se uma ao multidisciplinar: pais, professores, mdicos, terapeutas e medicamentos. Pudemos constatar que o papel do professor fundamental para auxiliar no diagnstico do TDAH, visto que, a hiperatividade s fica evidente no perodo escolar, quando preciso aumentar o nvel de concentrao para aprender. Deste modo, importantssimo o professor est bem orientado para distinguir uma criana sem limites de uma hiperativa. O portador do TDAH, precisa ter na escola um acompanhamento especial, j que no consegue conter seus instintos, tumultuando a sala de aula, a vida dos colegas e dos seus professores. preciso aplicar uma ao didtica-pedaggica direcionada para este aluno, visando estimular sua auto-estima, levando em conta a sua falta de concentrao, criando atividades diversificadas para que no haja um comprometimento durante sua aprendizagem. O professor ser o elo principal entre a famlia e o especialista, durante o tratamento do TDAH, pois seu papel no o de dar o diagnstico, mas sim de esclarecer aos pais que esta doena, se no for tratada, gera inmeras complicaes para seu portador no convvio social, levando-o a depresso, a busca de drogas, a insatisfao e a infelicidade; a um conflito interno por no atender as mnimas atividades banais do dia a dia, e a rejeio gerada pelos demais companheiros da escola, no questo de disciplina apenas, uma doena gentica com conseqncias bem mais graves. A escola e a famlia trabalhando juntas com o portador de TDAH, auxiliando no seu tratamento, na sua socializao, no esquecendo porm, de que impor limites necessrio, pois esta criana vive numa sociedade cheia de regras e no deve se prevalecer desta patologia para agredir, para complicar a vida dos outros, visto que, hoje em dia com o avano das pesquisas sobre a hiperatividade, o tratamento ameniza bastante os sintomas, proporcionando ao portador de TDAH uma vida mais tranqila. A partir de agora, com certeza, temos um vasto conhecimento sobre hiperatividade, o que muito vai nos ajudar em nossas salas de aula, no convvio com nossos alunos, sabendo conhec-los e identific-los; e que nem todos que apresentam comportamentos desajustados semelhantes so hiperativos. Sumrio

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HIPERATIVIDADE

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8 - Referncias ANDRADE, nio Roberto de. Indisciplinado ou hiperativo. Nova Escola , So Paulo, n. 132, p. 30-32, maio 2000. ESTUDO liga dficit de ateno em meninas a internao futura. Vida e Sade. Sade em dia. Qualidade de Vida. 28 nov. 2002. Disponvel em: <http://www.terra.com.br/saude/noticias/nqualidade/2002/11/28/000.htm>. Acesso em: 23 maio 2003. GENTILE, Paola. Indisciplinado ou hiperativo. Nova Escola , So Paulo, n. 132, p. 30-32, maio. 2000. GOLDSTEIN, Sam. Hiperatividade: como desenvolver a capacidade de ateno da criana. So Paulo: Papirus, 1998. 246 p.

RIZZO, Gilda. Educao Pr-Escolar . 3. ed. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1985. 344 p. SAMARA, Helena. Trabalho com os pais. Nova Escola , So Paulo, n. 132, p. 31-32, maio. 2000. SILVA, Ana Beatriz B. Mentes Inquietas. Rio de Janeiro: Napads, 2003. 224 p. TIBA, Iami. Quem ama educa . 6. ed. So Paulo: Gente, 2002. 302 p. TOPAZEWSKI, Abram. Hiperatividade: como lidar? So Paulo: Casa do Psiclogo, 1999. 89 p.

(*)

Professoras da Rede Municipal do Municpio de Petrpolis e estudantes do Curso de Pedagogia da Universidade Catlica de Petrpolis, formadas em 2003.

Para referncia desta pgina: KAIPPERT, Ana Cristina Mussel; DEPOLI, Ana Maria Almeida; MUSSEL, Ftima Maria Esteves. Hiperatividade. In.: BELLO, Jos Luiz de Paiva. Pedagogia em Foco . Rio de Janeiro, 2002. Disponvel em: <http://www.pedagogiaemfoco.pro.br/spdslx08.htm>. Acesso em: dia mes ano .

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