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Collection Initiales

Michel GUERMONPREZ

HOMOPATHIE
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PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

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EDITIONS BOIRON

Traitement global

Les trois groupes de mdicaments d'hyperthermie

SIGNES MENTAUX Groupe 1-12 mdicaments Aconitum Niveau I Belladonna Pulsatilla Bryonia COMPLMENTAIRES DRAINAGE Arnica Phytolacca Mercurius SYNDROMES HOMOPATHIQUES Ferrum Apis Chamomilla phosphoricum Rtius solubilis toxicodendron Oelsemium

Groupe II - 9 mdicaments Sulfur Hepar sulfuris Pyrogenium Phosphorus Baptisia Carbo China vegetabllis

Niveau II SIGNES GNRAUX Arsenicum album Lachesis

TYPE SENSIBLE

HOMOPATHIE - Pfndpes-Clinique-Techniques / Dr Cuermonprei / ISBN 978-2-85742-215-0

HOMOPATHIE - Principes-Clinique-Techniqties / Dr Guermonprez / !SBN 978-2-85742-215-0

Les mdicaments d'action gnrale (MAG)


Pulsatilla Ignatia Nux vomica Lachesis lodum Gelsemium Antimonium crudum

Les questions de la fivre

te signe principal selon le malade Hepar sulfuris Psorinum Au ru m Arsenicum album Calcarea Lycopodium carbonica clavatum Graphites Kalium carbonicum Sepia Calcarea phosphorica Silicea Tuberculinum

1
Causalits - Circonstances du dbut

Type, rythme, horaire, volution

Natrum

muriaticum

Signes gnraux accompagnant la fivre

Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dmes, adnopathies Phosphorus Ferrum metallicum China Signes mentaux et comportementaux

Thuya

Natrum sulfuricum Medorrhinum Argentum nitricum Nitricum acidum Luesinum Baryta carbonica Conium Alumina

Mercurius

solubilis

Causticum

HOMOPATHIE - Prindpes-Clinique-Technques / Dr Guermonpre / ISBN 978-2-85742-215-0

HOMOPATHIE - Principes-Clnique-Techniques / Dr Guermonprez / ISBN 978-2-85742-215-0

- Avertissement de l'diteur La rglementation franaise actuelle n'autorise pas la dlivrance des produits dont la liste suit : Cannabis indica Cannabis sativa Denys Spengler

droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procds, rservs pour tous pays. Lois des 11 mars 1957 et 3 juillet 1985.

Edition originale CEDH Paris 2006 - 1" dition, 1" impression BOIRON - France 2008 - V" dition - 1 impression ISBN 9 7 8 - 2 - 8 5 7 4 2 - 2 1 5 - 0

HOMOPATHIE Principes - Clinique - Techniques

Michel GUERMONPREZ
Docteur en mdecine Professeur au Centre d'tudes Homopathiques de France Charg d'enseignement (H.) la Facuh de Mdecine de Lille (I.E.P.)

Remerciements David Pellegrino a largement contribu l'laboration de ce travail et sa mise en forme. Sa comptence informatique fut une aide indispensable l'auteur. Qu 'il soit remerci pour sa gentillesse, sa disponibilit et surtout la pertinence de ses conseils.

EDITIONS BOIRON

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

SOMMAIRE

Introduction

LIVRE I - GNRALITS
1 Principe de similitude - Pathognsies Principe de similitude Pathognsies Le mdicament homopathique Prparation du mdicament homopathique Limites de la prescriprion Globalit : le signe homopathique Le signe principal Le schma de Hering Globalit : modaUts, rythmes Modalits Rythmes et horaires Conclusion Globalit : causalits tiologie, cause et causalit Globalit : concomitance, alternance, latralit Concomitance Alternance Latralit

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6 6 7 13 13 19, 20 21 22 24 24 27 29 30 30 33 33 34 35 36 36 43 44 44 44 47 49 51 51 54 55 57 57 58 58 59

5 6

7-8 Globalit : signes gnraux Les signes gnraux Conclusion 9 Extension de la globalit : signes mentaux et de comportement L'extension de la globalit Les signes mentaux et de comportement Comment les identifier ? Conclusion Extension de la globalit : constitutions, tempraments, types sensibles Constitutions Tempraments Types sensibles Extension de la globalit : diathses La psore La sycose Le lutisme Le tuberculinisme

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SOMMAIRE

12

Recherche Recherche biologique Recherche sur les problmes annexes Recherche sur la recherche : mta-analyses et mode d'action

61 62 68 69

LIVRE II - APPRENDRE LA MATIRE MDICALE Mdicaments d'action gnrale (MAG)


13 Matire mdicale : les mdicaments d'action gnrale Le contenu d'une pathognsie Les mdicaments d'action gnrale (MAG) Pulsatilla, Ignatia amara, Nux vomica Sulfur, Calcarea carbonica ostrearum, Lycopodium clavatum Natrum muriaticum, Arnica montana, Phosphorus, Thuya occidentalis, Mercurius solubilis, Causticum Lachesis mutus, lodum, Gelsemium sempervirens, Antimonium crudum Hepar sidfuris calcareum, Psorinum, Aurum metallicum, Arsenicum album Graphites, Kalium carbonicum, Sepia officinalis Calcarea phosphorica, Silicea, Tuberculinum Rhus toxicodendron, Bryonia alba, Ferrum metallicum. China rubra Natrum sulfuricum, Medorrhinum Argentum nitricum, Nitricum acidum, Luesinum Baryta carbonica, Conium maculatum, Alumina

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72 72 74 77 80 83 89 93 97 100 103 107 110 113

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Mdicaments d'action limite (MAL)


25 26 27 28 Matire mdicale : les mdicaments d'action limite - Introduction Mtaux Acides Autres substances chimiques : substances apparentes l'un des MAG Les "Calcarea" Les "Kah" Les "Natrum" Les "Sulfur" Les "Antimonium" Les "Arsenicum" Les "Mercurius" Le "Ferrum" Substances chimiques non apparentes l'un des MAG Les "Ammonium" Les "Magnesia" Autres mdicaments Substances d'origine animale : venins de serpents, insectes Venins de serpents 116 117 120 124 124 125 127 127 128 128 129 130 131 131 131 132 134 134

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HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Insectes 31 Substances d'origine animale : araignes, animaux marins et leurs produits Araignes Animaux marins et leurs produits Trois autres produits d'origine animale Substances d'origine vgtale : appareil digestif Substances d'origine vgtale : ORL, appareil respiratoire, cur et vaisseairs ORL Appareil respiratoire Cur et vaisseaux Substances d'origine vgtale : gyncologie et obsttrique, appareil gnital masculin, reins et voies urinaires, pathologies articulaire et osseuse Gyncologie et obsttrique Appareil gnital masculin Reins et voies urinaires Pathologies articulaire et osseuse Substances d'origine vgtale : dermatologie, systme nerveux, psychiatrie : les signes mentaux Dermatologie Systme nerveux Psychiatrie : les signes mentaux Mdicaments d'origine bactrienne ou organique, produits endocriniens, mdicaments classiques dtourns Produits endocriniens Mdicaments classiques dtourns Conclusion de l'tude de la Matire mdicale

135 137 137 138 139 141 144 144 145 146 149 149 150 151 152 154 154 155 157 159 161 163 165

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LIVRE III - MALADIES AIGUS, TATS DE CRISE, TRAUMATISMES La fivre, mdicaments d'hyperthermie
37 38 Les cinq questions de la fivre Six mdicaments d'hyperthermie du groupe I Les trois groupes de mdicaments d'hyperthermie Six premiers mdicaments du groupe I Six mdicaments d'hyperthermie du groupe I (suite) Les six derniers mdicaments du groupe I Neuf mdicaments d'hyperthermie du groupe II Les neuf mdicaments du groupe II Trois mdicaments d'hyperthermie du groupe III Conclusion Rgles de prescription en pathologie aigu fbrile Les rgles de dilution en pathologie aigu

167
168 172 172 173 180 180 185 185 194 195 196 196

39 40 41 42

SOMMAIRE

La prescription d'un seul mdicament ou de plusieurs mdicaments simultans La quantit et la frquence d'administration des mdicaments La dure du traitement L'association aux traitements classiques Conclusions

199 200 201 201 203

Maladies aigus infantiles


43 Maladies ruptives : rougeole, rubole, scarlatine Rougeole Rubole Scarlatine Coqueluche, oreillons, varicelle, mononuclose infectieuse Coqueluche Oreillons Varicelle Mononuclose infectieuse Rhinites aigus, rhinopharyngites, otites Rhinites aigus Rhinopharyngites Otites Angines, laryngites, laryngotrachites et trachites Angines Laryngites Laryngotrachites et trachites Maladies aigus respiratoires basses de l'enfant : trachobronchites et bronchites, bronchiolite aigu du nourrisson (BAN) Trachobronchites et bronchites de l'enfant Bronchiolite aigu du nourrisson (BAN) Crise d'asthme de l'enfant Eczma aigu, imptigo, rythme fessier du nourrisson Eczma et imptigo rythme fessier du nourrisson Urgences digestives de l'enfant : dentition, gastro-entrites, vomissements cychques actonmiques Dentition - Perce dentaire Gastro-entrites du nourrisson Gastro-entrites infantiles Vomissements cycliques actonmiques Spasmophilie, convulsions fbriles, pilepsie infantile Spasmophilie Convulsions fbriles pilepsie infantile 204 204 206 206 209 209 210 212 214 216 216 218 221 225 225 228 230 232 233 237 239 244 244 246 247 247 248 249 250 252 252 254 255

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Maladies aigus de l'adulte


52 Grippe et s)Tidromes grippaux Prvention de la grippe 257 257

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Dbut de grippe Priode d'tat volution prolonge, les complications principales La convalescence 53 Inflammation, suppuration Stade 1 - Inflammation sans suppuration Stade 2 - Formation du pus Stade 3 - Suppuration Infections respiratoires basses, sinusite Infections respiratoires basses Sinusite aigu Crise d'asthme Six mdicaments prdominants de la crise d'asthme Mdicaments d'action limite et spcialise de la crise d'asthme Pathologie gastrique aigu ou passagre La douleur gastrique Nauses et vomissements Pathologie intestinale aigu ou passagre : douleur abdominale, diarrhe, diarrhes infectieuses de adulte Douleur abdominale Diarrhe Diarrhes infectieuses de l'adulte Douleur biliaire aigu, pancratite Douleur biliaire aigu Pancratite aigu Hpatites, ictre Crise d'angor, infarctus Mdicaments d'angor typique Mdicaments d'angor atypique Infarctus Troubles du rythme cardiaque Tachycardie sans lsion cardiologique objective : les "palpitations" Crises tachycardiques ou tachyarythmiques avec un trouble objectif de la conduction Bradycardie Mdicaments d'action gnrale complmentaires Hmorragie Mdicaments gnraux d'hmorragie Mdicaments gnrairx d'hmorragie en fonction de l'aspect du sang Mdicaments d'hmorragie locale Formules de mdicaments associs d'hmorragie Urgence en gyncologie Rgles douloureuses et hmorragiques Menace d'avortement

257 259 261 262 263 263 264 266 269 269 275 278 278 280 283 284 286 288 288 291 293 297 297 299 301 305 306 307 309 311 311 313 314 315 318 318 320 321 322 324 324 326

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SOMMAIRE

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Les grands mdicaments en dermatologie aigu, abcs, furoncles, anthrax. dermites, etc. Les plus importants mdicaments en dermatologie aigu Abcs, furoncles, anthrax, dermites aigus dmes et urticaire, eczma aigu, herps, zona dmes subits et urticaire Eczma aigu, herps, zona Crise aigu d'eczma Herps Zona Cystite et pylonphrite aigus Cystite aigu Pylonphrite aigu Colique nphrtique Ttanie, pilepsie Ttanie Crise d'pilepsie Vertiges, pertes de connaissance, accident vasculaire crbral Vertige Perte de connaissance Accident vasculaire crbral (AVC) Crise de goutte La crise de goutte Chondrocalcinose Mono-arthrite aigu Attaque de panique, dlire aigu La crise d'angoisse Dlire aigu Urgence en ophtalmologie Principaux mdicaments tropisme oculaire tude clinique Traumatismes, cicatrices, interventions chirurgicales et instrumentales, pathologie du voyageur Traumatismes Cicatrices Interventions chirurgicales et instrumentales Pathologie du voyageur

328 328 330 336 336 339 339 342 343 346 346 350 352 356 356 360 365 365 368 370 373 373 376 376 377 377 380 384 384 y386 392 392 398 399 400

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LIVRE IV - MALADIES CHRONIQUES


74 Maladies chroniques, diathses La psore La sycose Le lutisme Le tubcrculinisme

403
405 405 406 408 409

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Pathologie digestive - Hpatologie


75-76 Les grands mdicaments en pathologie digestive 77 Pathologie buccale et dentaire Aphtes Ulcrations buccales et gingivales Inflammation avec rtraction gingivale Pathologie maxillo-dentaire Pathologie de l'sophage et fonctionnelle gastrique Le reflux gastro-sophagien et la gastrite peptique Douleur et difficult de la dglutition Pathologie fonctionnelle gastrique ou dyspepsie idiopathique Ulcre gastrique et ulcre pyloro-duodnal Ulcre gastrique Ulcre pyloro-duodnal 411 424 424 426 428 429 431 432 433 435 439 439 441 443 444 446 448 450 451 453 455 455 459 461 461 464 469 478

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80-81 Troubles fonctionnels intestinaux, syndrome de malabsorption La douleur intestinale L'intestin irritable avec diarrhe L'intestin irritable avec constipation L'intestin irritable avec mtorisme La structure caractrielle Syndrome de malabsorption 82 Maladie hmorrodaire, prurit anal La maladie hmorrodaire Le prurit anal Rectocolite hmorragique et maladie de Crohn Rectocolite hmorragique Maladie de Crohn Pathologie hpatique et des voies biliaires Pancratite chronique calcifiante

83

84 85

Pathologie respiratoire
86 87 Les grands mdicaments en pathologie respiratoire chronique Schma gnral de la pathologie respiratoire chronique Maladie asthmatique Les diffrentes formes d'asthme Niveau I - Mdicaments d'action locale respiratoire ou limite aux crises Niveau II - Mdicaments d'action gnrale prescrits en fonction de la "maladie asthmarique" Mdicaments d'appoint En conclusion 88 Bronchite chronique, toux et expectoration Bronchite chronique Toux et expectoration Conduite du traitement Dilatation des bronches, pneumoconioses, pathologie chronique de la plvre 481 481 489 490 491 492 496 499 500 500 505 509 510

89

SOMMAIRE

Dilatation des bronches Pneumoconioses Pathologie chronique de la plvre

510 511 512

Pathologies ORL et ophtalmologique


90 Rhinites et rhinopharyngites chroniques La pathologie ORL L'allergie respiratoire Rhinite et rhinopharyngite allergique, infectieuse, spasmodique d'volution chronique 91 Sinusites Sinusite chronique Polypose naso-sinusienne Pharyngite et amygdalite chroniques - Laryngite chronique Amygdalite chronique Laryngite chronique Otites chroniques Otite externe Otite moyenne chronique Ophtalmologie du praticien - Blpharites, orgelets et chalazions Blpharites, orgelets et chalazions Blpharo-conjonctivites et conjonctivites Ophtalmologie du praticien - Glaucome, douleur oculaire, pri-oculaire, orbitaire Glaucome Douleiu- oculaire, pri-oculaire, orbitaire Rpertoire de quelques troubles visuels 514 514 514 515 522 522 525 526 526 529 532 532 532 538 538 538 541 541 542 544

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Cardiologie et pathologie cardiovasculaire - Hmatologie


96 9" Les grands mdicaments en cardiologie La maladie athromateuse, la maladie coronarienne Athrosclrose cliniquement silencieuse Aihioscliose avec facteurs de risque La maladie coronarienne Aitiopathie oblitrante des membres infrieurs (AOMI) H%"pertension 545 552 553 554 556 560 566 573 579 i 579 582 583 592

99 99

100 Insuffisance cardiaque 101 Troubles fonctioimels cardiaques Palpitations Douleurs cardiaques 102 Pathologie veineuse des membres infrieurs 103 -\neniies

Rhumatologie et pathologie osseuse


104-105 -\rthrose 597

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Niveau I - Mdicaments des articulations arthrosiques Niveau II - Les mdicaments d'action gnrale Niveau III - Mdicaments de diathse 106 Rhumatismes inflammatoires chroniques Polyarthrite chronique rhumatode Spondylarthrite ankylosante 107 Pathologie osseuse - Les grands mdicaments de l'os 108 Ostoporose - Ostite - Priostite Ostoporose Ostite - Priostite

597 607 610 614 614 619 622 626 626 630

Gyncologie et obsttrique
109 Les grands mdicaments en gyncologie 110 Les rgles douloureuses - Algomnorrhes et endomtriose Algomnorrhes ou dysmnorrhes Endomtriose 111 Mnorragies - Mtrorragies - Amnorrhes - Hypermnorrhes Syndrome prmenstruel Mnorragies Amnorrhes Syndrome prmenstruel 112 Pathologie infectieuse gyncologique Vaginite et cervicite - Leucorrhe 113 Fibrome - Pathologie utrine Fibrome Polypes du col utrin et de l'endomtre 114 Pathologie ovarienne - Pathologie mammaire Pathologie ovarienne Pathologie mammaire 115 Pubert - Mnopause Pubert Mnopause 116 Grossesse et accouchement La grossesse L'accouchement 117 lments de traitement des suites d'accouchement et du nouveau-n Suites immdiates d'accouchement Pathologie nonatale 634 644 644 647 649 649 651 654 657 657 663 663 669 670 670 672 676 676 678 684 684 692 694 694 696

Pdiatrie
118 Les grands mdicaments de l'enfant 119 Rhinopharyngites rptition de l'enfant (RPRE) L'essentiel 120 Hypotrophie du nourrisson 121 Croissance et dveloppement 698 708 709 716 722

122 Troubles du caractre et du comportement de l'enfant - Adaptation scolaire Principaux types d'enfants et adaptation scolaire Principales causes de perturbation de la scolarit

Dermatologie
123 Les grands mdicaments de la peau 124-125 Eczmas Dbut de crise, pousses aigus Priode d'tat Les complments du traitement 126 Psoriasis 127 Acn Acn juvnile Rosace 128 Urticaire 129 Verrues et mycoses Verrues Mycoses 130 Ulcres et escarres Ulcres Escarres 131 Alopcie - Les ongles Alopcie Les ongles

Pathologies rnale, urinaire, gnitale masculine


132 Les grands mdicaments des reins et des voies urinaires Les principaux MAG des reins et des voies urinaires Quelques mdicaments d'indication locale 133-134 Insuffisance rnale - Maladie lithiasique Insuffisance rnale Maladie lithiasique 135 Infection urinaire rcidivante - Cystite - Cystopathie - nursie infantile Infection urinaire rcidivante - Cystite - Cystopathie nursie infantile 136 Pathologie gnitale masculine - Prostate - Impuissance Hypertrophie bnigne de la prostate Impuissance

Pathologies endocrinienne, nutritionnelle, mtabolique


137 Pathologie thyrodienne Maladie de Basedow Hypothyrodie - Myxdme Goitre simple diffus et multinodulaire 138 Pathologie surrnalienne Insuffisance surrnalienne

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIOUE - TECHNIQUES

Hypercorticisme 139 Surpoids et obsit - Diabte de type II Surpoids et obsit Diabte non-insulinodpendant ou diabte de type II 140 Maigreur et amaigrissement - Anorexie mentale Maigreur et amaigrissement Anorexie mentale 141 Alcoolisme

853 856 856 863 870 870 876 880

Neurologie
142 Les grands mdicaments du systme nerveux 143-144-145 La douleur Grands mdicaments de la douleur Ractions psychologiques et comportement face la douleur 146 Les nvralgies (1) Nvralgie du Nvralgies cervicobrachiales Nvralgie intercostale L'algie vasculaire de la face 147 Les nvralgies (2) - Nvralgie sciatique 148-149 Cphales et migraines 150 Troubles du sommeil Les insomnies Les hypersomnies 151 Les paralysies Les plus importants mdicaments de paralysies Paralysie faciale a frigore Paralysies motrices : paraplgie et hmiplgie 152 Les grandes maladies neurologiques Sclrose en plaques Maladie de Parkinson pilepsie trij umeau 890 898 899 914 919 919 923 926 928 929 936 952 952 957 959 959 963 965 970 970 974 976

Psychiatrie
153-154 Les signes mentaux Mdicaments de l'motivit, de l'affectivit Mdicaments de l'activit, de l'inertie l'impatience et la prcipitation Mdicaments de la mmoire, des facults cognitives, de l'intelligence Mdicaments de la relation De la peur l'anxit 155 La dpression Actualit et description de la dpression Dpression lgre ou moyenne Dpressions anxieuses et dpressions graves Trouble bipolaire : maniaco-mlancolie Mdicaments de diathse 981 983 987 990 992 994 997 997 1000 1003 1004 1006

SOMMAIRE

156 L'anxit - La paranoa Anxit Paranoa 157 Trouble obsessionnel compulsif ou " T O C " - Phobies Trouble obsessionnel compulsif - T O C Phobies 158 Schizophrnie - Maladie d'Alzheimer - Vieillissement crbral S chizophrnie Maladie d'Alzheimer - Vieillissement crbral 159 Fibromyalgie et syndrome de fatigue chronique Fibromyalgie Syndrome de fatigue chronique

1007 1007 1009 1013 1013 1016 1019 1019 1023 1028 1028 1030

Griatrie
160 Spcificits en griatrie - Principaux mdicaments Indications cliniques La conduite du traitement, dilutions et doses 161 Conclusion de l'tude des maladies chroniques 1032 1036 1046 1048

LIVRE V - LA PRESCRIPTION
162 La prescription dans les maladies aigus Les cinq questions de la fivre Les cinq questions des situations de crise et de traumatismes Principaux mdicaments des maladies fbriles aigus Comment prescrire le mdicament choisi ? Rgles de dilution en pathologie aigu Quantits et frquence de prescription Association aux mdicaments classiques Conception homopathique des maladies aigus

1049
1050 1050 1053 1053 1053 1055 1056 1056 1057

Prescription dans les maladies chroniques La prescription pluraliste


163 Niveau I - Le signe principal Les trois niveaux de prescription 164 Niveau II - 1/ Globalisation Syndromes homopathiques Signes gnraux Hirarchisation 165 Niveau II - 21 Complmentaires Mdicaments complmentaires, antidotes et incompatibles 166 Niveau 1 1 - 3 / Drainage 167 Niveau III - Diathses - Constitutions - Types sensibles Diathses Constitutions Types sensibles 1059 1059 1063 1063 1064 1066 1070 1070 1081 1087 1087 1092 1093
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HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

168 Examen du patient - Examens paracliniques Examen du patient Dossier paraclinique 169 Rgles de dilution L'espacement des doses, les quantits Place des dilutions korsakoviennes 170 Suivi du cas - Deuxime consultation 171 Prescriptions particulires - Isothrapie Les principaux htro-isothrapiques Auto-isothrapiques Prescription des isothrapiques 172 Associations thrapeutiques Antidotes homopathiques gnraux des mdicaments classiques Traitement des effets iatrogniques de quelques grandes classes de mdicaments Trois symptmes frquents La question des vaccinations Association l'acupuncture, la phytothrapie, l'aromathrapie, l'organothrapie, airx oligo-lments 173 Modles de prescription Modle d'ordonnance Variantes du modle de base Les couples actifs ou associations privilgies Prescription squentielle Doses en chelle 174 Prescription du mdicament unique - Prescription complexe Prescription du mdicament unique Les unicismes Mise en garde Prescriptions complexes Conclusion

1095 1095 1098 1100 1102 1103 1104 1110 1110 1111 1112 1115 1117 1119 1122 1122 1123 1127 1127 1128 1130 1131 1133 1135 1135 1136 1138 1139 1141

Bibiographie gnrale Index thrapeutique Index mdicaments Index des gnralits et techniques de prescription Index des tableaux et schmas

1143 1146 1151 1159 1161

INTRODUCTION
Note au lecteur

La prsence du trait rouge vertical en marge du texte indique l'essentiel retenir. Les index en fin d'ouvrage renvoient aux numros de chapitres et non aux numros de pages. Les lments bibliographiques figurant en fin de chapitres sont rassembls dans la bibliographie gnrale en fin d'ouvrage.

HOMOPATHIE -

pRmciPE^^amiM ^IMMuJl
Ce qui fait notre diffrence, c'est la diffrence que nous faisons entre des malades cliniquement semblables.

Cet ouvrage dbute par l'expos des principes puis prsente la conception et la technique homopathiques jusqu'aux maladies les plus graves. Les mdecins qui abordent pour la premire fois cette forme de mdecine sont dans l'obligation d'affronter un enseignement et d'acqurir des connaissances qui leur paratront en contradiction avec les bases de leur savoir professionnel. Mais il est impossible de simplifier l'homopathie l'extrme, de l'dulcorer pour ne pas choquer, de rejeter certains de ses principes fondateurs, sans la dfigurer au point de risquer de la rendre inefficace. Sa pratique s'accompagne, parfois inconsciemment, d'un regard critique - non un rejet, bien entendu - sur la mdecine classique. Le mouvement initial qui porte des praticiens vers "autre chose" a d'abord consist en un soupon de scepticisme face la pratique quotidienne : trop de technique, trop d'agression, trop peu d'attention la personne, moins de rsultats que ne le proclame Xestablishment professionnel. A cette phase ngative rpond l'ouverture vers des "mdecines diffrentes" parmi lesquelles l'homopathie figure en bonne place avec l'acupuncture, la phytothrapie et de moins heureuses alternatives exotiques. Elle figure en bonne place car : Elle jouit de l'estime gnrale des patients, de nombreux mdecins et de quelques rares sommits professionnelles. Elle a reu l'agrment - certes rticent - de la Facult, qui accepte son enseignement en son sein. Elle rtablit avec le mdecin un contact personnel et chaleureux en voie de perdition. Elle est efficace - ce qui n 'est pas le moindre argument - mais seulement au prix d'un grand volume de connaissances et de la mutation relle de quelques rflexes et convictions de l'homme de l'art.

Cette approche complte de l'homopathie comporte 174 chapitres de quatre dix pages, rpartis en cinq parties, accompagns le plus souvent d'un plan ou d'un schma. L'ensemble peut paratre lourd mais il est illusoire de connatre "un peu" d'homopathie car les recettes simplifies conduisent l'chec. D'ailleurs, apprend-on "un peu" de chirurgie ? L'assimilation pure et simple des mdicaments homopathiques aux mdicaments classiques et leur prescription d'aprs le seul diagnostic clinique, et non d'aprs l'entier corpus de connaissances qui fondent l'homopathie, revient prtendre jouer aux checs sur un damier ! La tendance rductrice, si tentante, pargne au prescripteur l'effort intellectuel d'adaptation la vritable homopathie qui reprsente plus qu'une simple mthode thrapeurique. Il serait cependant inadmissible de se figer dans une tradition quand on s'adresse aux mdecins contemporains. Il est logique de parler leur langage sans oubUer, quand il le faut, celui des parients, mais sans renoncer aucune des spcificits fondamentales de l'homopathie. L'essentiel des acquis anciens a t ici sauvegard et adapt aux connaissances actuelles. L'homopathie se rfre l'exprimentation humaine, des doses petites ou infrapondrables mais prcises, et une approche globale, ces trois dmarches tant strictement scientifiques. Mais elle fait galement appel un ensemble thorique discutable bien qu'indispensable. En faire table rase, c'est la dcapiter car l'appareil conceptuel contribue la cohrence des connaissances et la logique des traitements. 2

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Ce qui fait notre diffrence, c'est la diffrence que nous faisons entre des malades cliniquement semblables. Cet ouvrage dbute par l'expos des principes puis prsente la conception et la technique homopathiques jusqu'aux maladies les plus graves. Les mdecins qui abordent pour la premire fois cette forme de mdecine sont dans l'obligation d'affronter un enseignement et d'acqurir des connaissances qui leur paratront en contradiction avec les bases de leur savoir professionnel. Mais il est impossible de simplifier l'homopathie l'extrme, de l'dulcorer pour ne pas choquer, de rejeter certains de ses principes fondateurs, sans la dfigurer au point de risquer de la rendre inefficace. Sa pratique s'accompagne, parfois inconsciemment, d'un regard critique - non un rejet, bien entendu - sur la mdecine classique. Le mouvement initial qui porte des praticiens vers "autre chose" a d'abord consist en un soupon de scepticisme face la pratique quotidienne : trop de technique, trop d'agression, trop peu d'attention la personne, moins de rsultats que ne le proclame Y establishment professionnel. A cette phase ngative rpond l'ouverture vers des "mdecines diffrentes" parmi lesquelles l'homopathie figure en bonne place avec l'acupuncture, la phytothrapie et de moins heureuses alternatives exotiques. Elle figure en bonne place car : Elle jouit de l'estime gnrale des patients, de nombreux mdecins et de quelques rares sommits professionnelles. Elle a reu l'agrment - certes rticent - de la Facult, qui accepte son enseignement en son sein. Elle rtabUt avec le mdecin un contact persoimel et chaleureux en voie de perdition. Elle est efficace - ce qui n'est pas le moindre argument - mais seulement au prix d'un grand volume de connaissances et de la mutation relle de quelques rflexes et convictions de l'homme de l'art.

Cette approche complte de l'homopathie comporte 174 chapitres de quatre dix pages, rpartis en cinq parties, accompagns le plus souvent d'un plan ou d'un schma. L'ensemble peut paratre lourd mais il est illusoire de connatre "un peu" d'homopathie car les recettes simplifies conduisent l'chec. D'ailleurs, apprend-on "un peu" de chirurgie ? L'assimilation pure et simple des mdicaments homopathiques aux mdicaments classiques et leur prescription d'aprs le seul diagnostic clinique, et non d'aprs l'entier corpus de connaissances qui fondent l'homopathie, revient prtendre jouer aux checs sur un damier ! La tendance rductrice, si tentante, pargne au prescripteur l'effort intellectuel d'adaptation la vritable homopathie qui reprsente plus qu'une simple mthode thrapeutique. Il serait cependant inadmissible de se figer dans une tradition quand on s'adresse aux mdecins contemporains. Il est logique de parler leur langage sans oublier, quand il le faut, celui des patients, mais sans renoncer aucune des spcificits fondamentales de l'homopathie. L'essentiel des acquis anciens a t ici sauvegard et adapt aux connaissances actuelles. L'homopathie se rfre l'exprimentation humaine, des doses petites ou infrapondrables mais prcises, et une approche globale, ces trois dmarches tant strictement scientifiques. Mais elle fait galement appel un ensemble thorique discutable bien qu'indispensable. En faire table rase, c'est la dcapiter car l'appareil conceptuel contribue la cohrence des connaissances et la logique des traitements.

INTRODUCTION

L'appareil thorique de l'homopathie semble en effet accueillir quelques archasmes, dont la notion de diathse. Le mot "diathse" a t banni du langage homopathique par certains au profit de l'appellation "mode ractionnel". Cet ouvrage les conserve car le prfixe dia exprime une traverse, donc la globalisation l'ensemble de la personne de mme que l'introduction de la dure dans le concept de chronicit. Une grande partie de l'information incluse dans un seul mot ne persiste pas dans la notion de "mode ractionnel", qui risque d'quivaloir une perte de sens. Le prsent ouvrage n'inclut pas la Matire mdicale dont la connaissance approfondie est pourtant fondamentale. La Matire mdicale consiste en un vritable dictionnaire des pathognsies ou exprimentations des mdicaments sur l'homme. On ne peut l'assimiler ligne par ligne ni mme monographie par monographie dans son ordre alphabtique sans un ingrat effort de mmoire. Bien des bonnes volonts ont t rebutes par la quantit d'information de valeur variable prsente sans la moindre logique. Pour apprendre, il convient de slectionner l'essentiel de l'information, de classer et de hirarchiser son contenu, bref de comprendre. Cet ouvrage propose une approche rationnelle de cette norme masse informative mais ne la reproduit pas. Sa lecture ne dispense donc pas de la possession et de l'tude simultane d'une ou mieux, de plusieurs matires mdicales ( voir bibliographie). La Matire mdicale d'Hahnemann, fondateur de l'homopathie, et beaucoup d'autres livres anciens sont inaccessibles ou inutilisables faute de valorisation des symptmes et de toute rfrence clinique. Ils sont devenus des ouvrages de bibliothque, de culture homopathique. Ce livre se rfre en priorit la Matire mdicale de son auteur ( voir bibliographie page 4) qui en constitue l'indispensable complment. L'option clinique a t retenue car elle est familire au mdecin contemporain. Mais elle expose de nombreuses rptitions car la Matire mdicale des mdicaments d'action gnrale oblige en insrer un grand nombre - les mmes souvent - dans la plupart des c h a p i t r e s . Ces rptitions ont toutefois un avantage didactique, avec l'inconvnient d'invitables omissions puisque les importants mdicaments sont plutt indiqus par les ractions du patient que par la clinique. Des choix ont t oprs dans chacune des questions. Les indications abusives, les mdicaments d'efficacit contestable, les posologies risques ont t omis ou contre-indiqus. Certaines techniques de prescription mentionnes ne sont pas gnralement admises ; elles sont recommandes d'aprs l'exprience de l'auteur. Le langage de l'homopathie est depuis son origine plus prs de celui des patients que du langage mdical technique. Ce dtail a contribu la qualit de l'coute homopathique. Il expose de nos jours quelques difficults du fait de l'cart considrable entre le langage scientifique et le langage commun. On s'est efforc de maintenir la tradition de clart sans sacrifier la prcision du savoir. L'usage du latin pour nommer les mdicaments tait banal l'poque d'Hahnemann. Il ne Test plus mais il garde l'avantage de l'universalit, pour une pratique mondialement rpandue. Le traitement des maladies aigus et des tats de crise ne ncessite que peu d'efforts d'adaptation du prescripteur.

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Par contre le traitement des maladies chroniques et des affections de longue dure exige une stratgie thrapeutique au long cours, comportant plusieurs mdicaments dont les relations doivent tre connues. Le recours la partie conceptuelle de l'homopathie est alors indispensable, au risque de rebuter le mdecin habitu la prescription et la logique classiques. L'tude spare, et pralable, des maladies aigus et des tats de crise a ncessit la coupure en deux parties de "maladies" dont l'essentiel clinique est reprsent par des crises : l'asthme, l'eczma atopique, l'pilepsie, etc. Ce dsagrment met en valeur l'utilit du recours un traitement global ultrieur en cas de traitement d'une crise. Un homopathe ne doit donc pas s'tonner d'une prsentation pour d'autres insolite. La qualit des rsultats en l'absence de toxicit et de risque iatrogne rcompensera, n'en pas douter, ceux qui auront persvr et assimil la totalit de cet ouvrage.

Bibliographie
GUERMONPREZ M., PINKAS M., TORCK M., Matire mdicale homopathique. ditions CEDH, 3' d., 2005. (Indispensable). DEMARQUE D., JOUANNY J . , P O I T E ' ^ N B., SAINT-JEAN Y., Pharmacologie et matire mdicale homopathique. ditions CEDH, 3 d., 2003. (Cet ouvrage, rsolument moderne, d'orientation clinique, rduit la part des signes mentaux au bnfice de la pharmacologie des substances). DUPRAT H., Trait de Matire mdicale homopathique, SimiHa, 2 tomes, rdition, 1985. (Prsentation non clinique, dite synthtique. (puis) HAHNEMANN S., Trait de matire mdicale, traduction Jourdan, Similia, 3 tomes, 1989. (Exclusivement h titre historique). VANNIER L., POIRIER J . , Prcis de matire mdicale homopathique, diuons CEDH, 1993. (Ce petit prcis historique - sa premire dition date de 1930 - a contribu former des gnrations d'homopathes. Il a instaur la simplification de la Matire mdicale. Malgr les dfauts de l'ge, il reste plus qu'un tmoin). Il existe des dizaines de Matires mdicales mais les rfrences bibliographiques se limitent aux ouvrages qui apportent un complment d'information au texte et paraissent utiles dans une bibliothque homopathique de base. Un complment d'information de qualit).

LIVRE I GNRALITS

LIVRE I - GNRALITS

PRINCIPE DE SIMILITUDE PATHOGNSIES


PRINCIPE DE SIMILITUDE
Toute substance capable d'induire dose pondrable des symptmes pathologiques chez le sujet sain est susceptible, dose trs faible spcialement prpare, de faire disparatre des symptmes semblables chez un patient qui les prsente. Samuel fiahnemann, fondateur de l'homopathie en 1796, a exprim ce principe sous une forme latine et lapidaire : Similia similihus curantur ("les semblables sont guris par les semblables"). D'autres crivent : similia similibus curentur, qui exprime un souhait plutt qu'une affirmation. Autrement dit, l'homopathie compare un tableau toxicologique un tableau clinique. S'il y a concidence, la substance en cause devient, dment attnue et prpare, le mdicament homopathique. La base du principe de similitude est l'exprimentation humaine. Celle-ci est irremplaable car elle fournit des signes objectifs et surtout subjectifs : sensations et impressions, signes mentaux et comportements. L'exprimentation princeps fondatrice de l'homopathie est celle de China rubra, le quinquina, en 1790. Notons ds prsent que l'homopathie utilise le nom latin des substances, non dans un but d'sotrisme mais dans un souci d'universalit. En exprimentant sur lui-mme le quinquina alors en vogue, Hahnemann ressentit des symptmes et une fivre semblables ceux que gurissait le quinquina : presque certainement ceirx du paludisme, alors endmique en Europe. Il en dduisit la premire formulation, maladroite, de ce qui devint le principe de similitude :"Le quinquina, qui dtruit la fivre, provoque chez le sujet sain une sorte de fivre semblable". Le principe de similitude n'a pas la porte tout fait gnrale d'une loi, laquelle n'admet aucune exception ni condition restrictive. Trois conditions le compltent : L'effet thrapeutique de la dose trs faible est subordonn une mthode spciale de dilution et de prparation. Le sujet est "bon rpondeur", ce qui signifie qu' dose homopathique, les substances n'agissent pas sur tous les sujets, autrement dit qu'il existe une prdisposition leur action. La rponse exprimentale concerne la globalit des symptmes.

De ces conditions, on dduit des caractres originaux de l'homopathie : La matire doit tre dilue par un procd permettant d'atteindre des quantits qualifies d"'infinitsimales". Les secousses, ou succussions, pratiques chaque palier de dconcentration, augmentent l'efficacit. Le mdicament n'a d'action que sur certains sujets, qualifis de "sensibles", dont on s'efforce de dterminer les caractristiques. La prise en compte de la rponse globale a pour corollaire que les signes de la maladie, autrement dit le diagnostic, ne suffisent pas dterminer le mdicament.

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Prcisons qu'on appelle "bons rpondeurs" les sujets qui prsentent des symptmes en exprimentation et "sujets sensibles" ceux qui ragissent l'administration du mdicament : on est en droit de supposer que ce sont les mmes. Voici quelques exemples d'action homopathique : Le caf produit l'insomnie, l'acclration du rythme cardiaque, l'afflux d'ides Coffea cruda gurit ces symptmes dose homopathique. La piqre d'abeille produit douleur et dme subit - Apis mellifica est indiqu dans des dmes inflammatoires subits et douloureux. Le sulfate de sodium produit de la diarrhe - Natrum sulfuricum en gurit certaines formes. La cigu produit une paralysie dcrite par Platon dans la mort de Socrate - Conium maculatum est utilis dans des troubles neurologiques semblables. La coloquinte occasionne des coliques crampodes - Colocynthis les gurit. L'inversion dose-effet selon la dose est connue depuis longtemps. Dcrite ds 1877 sous le nom de "loi d'Arndt-Schultz" et aujourd'hui sous celui d' "hormesis", elle postule l'inversion de l'effet toxique des doses infrapharmacologiques, mais toujours pondrables. La colchicine, le mthotrexate, la vincristine, cytostatiques aux doses suprieures 10" g/ml deviennent stimulants des doses de 10'^ 1 0 " g/ml (Wagner cit par Bastide et Dorfman, 1990). On ne prtend plus aujourd'hui expliquer le principe de similitude par l'inversion d'action selon la dose et on ne le prsente plus comme une loi gnrale. V,hormesis ne s'applique qu' des doses faibles mais pondrables et qu' certaines substances. La plupart d'entre elles n'inversent pas leur action pharmacologique selon la dose et prsentent dose homopathique les mmes proprits pharmacologiques qu' dose pondrable. Cette persistance est mise en valeur dans la Matire mdicale homopathique de l'auteur en collaboration avec deux pharmacognosistes (M. Pinkas et M. Torck). Des modalits d'action, des conditions restrictives rsultant de l'observation fine des effets sur l'homme, en prcisent l'indication homopathique, toujours moins gnrale que les indications classiques. Ainsi : Les deux mdicaments les plus prescrits dans les dermatoses, Sulfur et Arsenicum album ont galement des indications dermatologiques dose pondrable. Les sels de magnsium sont antispasmodiques en mdecines classique et homopathique. Le drosra est un mdicament de toux coqueluchode toutes les doses, allopathiques et homopathiques.

PATHOGNSIES
Les pathognsies, ou exprimentations sur l'homme sain, constituent une base de l'homopathie. Elles font apparatre des symptmes pathologiques, des variations dans la relation l'environnement, des volutions du comportement et du psychisme des sujets en exprience. Il va de soi que les substances sont utilises des doses non toxiques et que certaines n'ont aucime toxicit. Les grands signes toxicologiques, qui figureront ensuite dans les pathognsies.

LIVRE I - GNRALITS

ne sont pas expriments pour des raisons thiques videntes, mais emprunts la toxicologie classique : citons la nphropathie de Mercurius solubilis, le coUapsus Aconitum napelItis, l'hpatite de Phosphorus, l'envenimation de Lachesis mutus, etc. Les pathognsies homopathiques ne sont donc pas superposables des comptes rendus toxicologiques et la dmarche homopathique est cet gard totalement originale. Les signes recueillis sont rversibles, accompagns de variations et de conditions circonstancielles appeles "modalits", ainsi que de fines modifications du mental ou du comportement absolument incompatibles avec l'exprimentation animale. D'Hahnemann nos jours, il existe une grande disparit des protocoles d'exprimentation pathognsique. Les exigences de normalisation et d'objectivit et les procdures de contrle taient videmment inexistantes dans l'histoire sous leur otme actuelle. Les pathognsies modernes ont donc t conduites avec une plus grande rigueur... ce qui explique en partie leur trop frquente pauvret en signes intressants. Les pathognsies hahnemanniennes, qui concernent les plus importants mdicaments homopathiques, ont t conduites par un petit nombre de collaborateurs mdecins, sans double insu ou sans aucun insu, et avec des doses modres largement infratoxiques. A l'poque hahnemannienne, l'tat de sant se dcrtait sur l'apparence. Les critres actuels incluent un quilibre biologique normal et une adaptation psychologique satisfaisante l'environnement. Ces conditions supplmentaires ne furent certainement pas remplies par les exprimentateurs anciens, commencer sans doute par Hahnemann. Par la suite, Hahnemann lui-mme et de nombreux exprimentateurs ont produit des pathognsies bases sur l'absorption de doses homopathiques infrapondrables des niveaux de dilution ne comportant plus de matire initiale (> 12 C H ) . Cette faon de procder ne produit de symptmes que chez un nombre limit de sujets. Elle a l'avantage de la totale innocuit mais l'inconvnient de poser des problmes thoriques. N'oblige-t-elle pas modifier l'nonc du principe de similitude : "toute substance ayant produit des symptmes dose impondrable chez un nombre limit de sujets sains, dits a posteriori sensibles, est susceptible de les faire disparatre chez un patient dit, lui aussi, sensible, qui les prsente"? En l'absence de consensus gnral, on peut suggrer le protocole pathognsique utilis par l'auteur et ses collaborateurs dans le cas de Naloxone, un antagoniste des morphinomimtiques. La substance exprimente est prpare sous forme de gouttes dans des flacons spars, numrots et scells sous un contrle extrieur. Les flacons contenant la substance active et le placebo sont rpartis par randomisation. Les observateurs de l'exprience et les sujets en exprimentation ignorent la nature de la substance en cause et, videmment, la rpartition du placebo. L'administration de la substance dure six semaines et l'observation des sujets s'tend jusqu' la douzime semaine incluse selon le programme suivant : 1" semaine - Placebo, 2' semaine - 4 C H , 3' semaine - 7 C H , A' semaine - 15 C H ,

5' semaine - 30 C H , 6' semaine - 3 CH ventuellement. On administre matin et soir trente gouttes de la prparation, quantit trs suprieure la prescription dans un but thrapeutique.

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La premire semaine est ddie l'observation des ractions placebo individuelles. Tout changement physique, mental ou autre est not avec prcision. La sixime semaine, pendant laquelle est administre une dose descendante dans l'chelle des dilutions est rserve aux non rpondeurs parfois activs par ce procd. Les rsultats, complts par une batterie d'examens biologiques, font l'objet d'un rapport de chaque exprimentateur puis d'une synthse qui recueille, d'une part les symptmes statistiquement significatifs, d'autre part des symptmes isols mais originaux et inattendus qui seront publis hors statistique (HS) en vue d'une confirmation clinique ultrieure. Avant d'tre utilisable, une pathognsie nouvelle doit tre complte par des apports non exprimentaux considrables. Le compte rendu exprimental brut n'inclut pas : les signes toxiques ; l'action long terme ; l'efit sur l'enfant, le sujet g, parfois la femme ; les modalits de l'environnement : climat, saison, temprature, hygromtrie, situation gographique telle que la montagne ou le bord de mer ; les rythmes longs ; la confirmation clinique des signes rares mais originaux ou inattendus ; l'indication du "type sensible" la substance, le "bon rpondeur" exprimental ne concidant pas ncessairement avec lui. En fait, les signes dcrits dans les matires mdicales ont quatre origines ingales en nombre et en qualit : les signes pathognsiques vrais qui illustrent l'inversion d'action selon la dose ; les signes constituant l 'mergence de proprits nouvelles, spciales la dose homopathique et surtout exploites avec les hautes dilutions ; les signes qui traduisent la persistance sans modification de l 'action dose pondrable ; les signes emprunts des sources diverses dont les recettes populaires, la doctrine mdivale des signatures, le symbolisme, l'alchimie, etc. Ainsi : La prescription de Nux vomica en raison de l'hyperrflexie et de l'hypersensibilit ractionnelle gnrale est dduite de l 'inversion d'action dose homopathique. Colocynthis, qui produit des coliques dose forte, les gurit dose homopathique. Carbo vegetabilis a des indications digestives identiques au charbon dose pondrable. Par contre, son effet sur les dyspnes est strictement homopathique. Pulsatilla n'a pas d'effet endocrinien dose normale. Seule la prparation homopathique le rvle. Lycopodium clavatum n'a aucun usage digestif non homopathique. L'indication "reminralisante" de Calcarea phosphorica dans les troubles du squelette est la mme en homopathie qu'en prescription classique. Arnica montana, efficace en traumatologie dose normale, le reste en dilutions. Solidago virga aurea, Chelidonium majus, Carduus marianus et bien d'autres vgtaux sont utihss dose homopathique comme en phytothrapie, avec quelques modalits de plus.

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Tarentula hispana doit son signe principal,"agitation calme par la musique", une tradition ou lgende mdivale : celle-ci tait prtendue mettre fin aux dsordres hystriques qu'on supposait causs par la piqre de tarentule. Nous savons Hepar sulfiiris calcareum, Causticum et Mercurius solubilis sont emprunts l 'alchimie, discipUne encore vivace quoiqu'en fort dclin l'poque d'Hahnemann. Il n'y a pas lieu d'occulter les sources non scientifiques puisque les proprits dduites ont t exploites et confirmes par un large usage clinique. Hahnemann s'est pos en pionnier de la mthode exprimentale une poque o elle n'existait pas en mdecine. Il s'leva avec violence contre le fatras des connaissances et des traitements empiriques de son poque. Des controverses ont oppos des homopathes, il y a quelques annes, propos du rle des facteurs irrationnels dans l'homopathie. Ce rle, quand il transparat dans certaines pathognsies, n'est certainement pas dlibr mais on ne peut nier des traces de son existence. L'exprimentation pathognsique proprement dite n'est que la matire premire de l'laboration progressive, thorique, exprimentale, clinique et critique d'o merge progressivement la pathognsie dfinitive. Les pathognsies qui ont subi ce lent remodelage sont les plus fiables et les plus exploites : Sulfur, China rubra, Belladonna, Lachesis mutus, etc. La complexit des origines et la ncessit du recul expliquent qu'il est vain de prtendre reprendre zro les pathognsies sous prtexte de leur anciennet et de l'inadquation des procdures exprimentales anciennes. Les pathognsies modernes, malgr leur protocole plus strict, l'instauration du double insu, n'ont pas subi l'preuve de la chnique et rejettent les sources contestables. Elles sont pourtant plutt dlaisses, l'image de celles de Penicillinum, Cardiazol, Phnobarbital, Naloxone, etc. Reconnaissons que l'homme moderne n'est certainement pas un meilleur sujet d'exprimentation que les contemporains d'Hahnemann : la pollution atmosphrique, les produits chimiques divers inclus dans la quasi-totalit des aliments, la contraception orale qui tend se gnraliser chez la femme jeune, le rythme de vie effrn des villes, l'usage presque universellement rpandu de mdicaments de confort rendent alatoire la dcouverte de sujets "sains" vierges d'influences mdicamenteuses, d'intoxication alimentaire larve, et dont le mode de vie ne soit pas perturbateur. Le tableau suivant prsente les tapes de la cration d'une pathognsie jusqu'au mdicament homopathique. (Il est repris avec des simplifications de Encyclopdie des mdecines naturelles, volume Homopathie, p. 6, article de l'auteur.)

1 - P R I N C I P E DE S I M I L I T U D E - P A T H O G N S I E S

laboration d'une pathognsie


Substance

Sujet malade

Connaissance empirique

Doses pondrables Doses infinitsimales

Doses pondrables ou toxiques

Doses infinitsimales thrapeutiques

Ou-dire Empirisme Symbolisme Alchimie Mdecine des simples, etc. Facteurs irrationnels et culturels

Sujet "sain '

Sujet sain ou non Animal de laboratoire prpar ou non

OBSERVATION THRAPEUTIQUE

Exprimentation pathognsique

Toxicologie

Modalits et rythmes Action chez l'enfant, la femme, le patient g Sujets sensibles Action longue chance, etc.

Y
Pathognsie initiale Valorisation

PATHOGENESIE DFINITIVE

Diathses Constitutions Complmentaires Antidotes Temprament Divers apports conceptuels

La premire colonne illustre les apports non scientifiques. La seconde, la pathognsie proprement dite. La troisime, l'apport de la toxicologie. Ces lments contribuent la mise en forme d'une pathognsie initiale. Le mdicament ainsi cr est administr aux patients qui semblent en prsenter les signes et la pathognsie est complte ou modifie en fonction de l'observation thrapeutique. Cette valuation clinique permet de valoriser certains signes et d'en liminer d'autres. L'action sur l'enfant, sur le patient g, sur la femme quand elle ne participait pas l'exprimentation de dpart, rsulte de l'observation clinique. Il en va de mme de l'effet long terme, suprieur au dlai d'observation des exprimentateurs et de diverses modalits, celles de l'environnement et du climat, de la relation sociale, des motions, etc. Les rythmes, la priodicit et les alternances pathologiques sont nots. C'est donc seulement la fin de ce travail partir du matriel exprimental brut que le mdicament acquiert ses fines particularits, les plus utiles la prescription, et que l'on dispose d'une pathognsie dfinitive, fiable et dtaille.

LrVRE I - GNRALITS

La particularit la plus apprciable de l 'exprimentation humaine est de fournir des signes psychiques. Aucune grande pathognsie n'en est dpourvue. Certains homopathes leur attribuent l'essentiel de leur attention, tous les considrent comme importants et parfois dcisifs. Les premiers auteurs de Matires mdicales, suivant l'exemple d'Hahnemann, classrent les signes de haut en bas, de la tte aux pieds. Les ouvrages modernes font preuve d'un peu plus de logique. Certaines Matires mdicales, dites synthtiques, ne font pas rfrence la clinique ; les autres, dites analytiques, classent les signes en fonction des principales indications mais celles-ci ne refltent jamais la nosologie classique car il est impossible de se limiter la clinique pour dfinir un mdicament homopathique. L'origine des pathognsies, les limites de l'exprimentation humaine, l'importance des apports non exprimentaux contribuent alimenter la critique de l'homopathie. La dure et la qualit de l'ajustement clinique progressif des pathognsies confirment leur valeur et en permettent l'exploitation thrapeutique sre, du moins pour les mdicaments les plus importants.

Bibliographie
Les Matires mdicales conseilles sont cites aprs l'introduction. HAHNEMANN S., Doctrine homopathique ou Organon de l'art de gurir, 4' dition, OEIL diteur, 1886 ; 6' dition, traduction Schmidt, Similia, 1986. (Laplus connue) ; 6' dition, traduction R.C. Roy, ditions Boiron, 1984. (Indispensable, le livre fondateur). (puis) CONAN MRIADEC M., L'Homopathie, conception mdicale la dimension de l'homme. ditions Boiron, 1990. DEMARQUE D., L'Homopathie. Mdecine de l'exprience, ditions Boiron, 2 0 0 1 , 3' dition. (Une tude historique, documente et critique des bases de l'homopathie). GIORDAN A., RAICHVARG D., tudes et commentaires de M U R E C, Aux origines de l'homopathie. ditions Boiron, 1998. (La vie d'Hahnemann centre sur son uvre et surtout le texte fondateur : "Essai sur un nouveau principe... " situ dans le contexte de l'poque). RABANES O., SAREMBAUD A., Dictionnaire des auteurs d'ouvrages d'homopathie. ditions Boiron, 2003. (Une documentation de base et la rfrence des ouvrages historiques et actuels).

2 - LE M D I C A M E N T H O M O P A T H I Q U E

LE MDICAMENT HOMOPATHIQUE
La dnomination "remde" garde la faveur de nombreux praticiens expriments. Mais la Pharmacope Europenne assimile le produit homopathique aux autres mdicaments pour des raisons rglementaires. Ce livre adopte la dnomination de "mdicament" dans le mme but, conscient que les mmes impratifs de fabrication rgissent tous les mdicaments, et ce malgr la nature particulire des produits homopathiques.

PRPARATION DU MDICAMENT HOMOPATHIQUE


La prparation comporte deitx oprations simultanes : la dilution et l'^itation, ou succussion. La dilution a pour but de rduire rapidement la dose. La succussion consiste en une agitation qu'on peut considrer comme un facteur important de l'homognisation de la prparation ses diffrents stades mais dont on considre galement qu'elle favorise l'mergence des proprits nouvelles. A l'origine, Hahnemann n'a diminu les doses que pour viter les signes toxiques. Il a dcouvert par la suite que, plus la substance tait dilue, plus l'activit spcifiquement homopathique se dveloppait. Le terme de "dynamisation", voquant une monte en puissance, fut adopt par certains pour nommer les dilutions. L'agitation consiste en cent secousses autrefois manuelles, aujourd'hui mcaniques, effecnies chaque palier de dilution.

Les dilutions

Dilutions h a h n e m a n n e n o e s
Ce procd de prparation est le seul admis par la Pharmacope Europenne en raison de sa simphcit et de la prcision de sa dfinition. n s'agit de dilutions successives au centime dans des flacons spars. On ralise ainsi les dilutions centsimales hahnemanniennes ou 1,2, 3, etc. CH. Pour les vgtaux, la substance de base, dite teinture mre ou T M , est dilue raison d'un volimae pour 99 volumes de soKant. Le vhicule utilis est en gnral l'alcool 70 % v/v. On obtient ainsi la premire dilution au centime ou premire dilution centsimale hahnemannienne ou 1 CH. .\pres les cent secousses de la succussion, on passe la 2 CH dans un autre flacon par dilution au centime de la premire dilution. La concentration de cette 2 CH est de 1/10 000" ou 100'-. La 3 CH obtenue partir de la 2 CH est une dilution au 1/1 000 000' ou 100'^ et ainsi de suite. Quant la 30 CH, il faudrait 60 zros pour l'crire en chiffres. Dans un but pratique, on qualifie les 3, 4, 5 CH de "dilutions basses", les 7 et 9 CH de "dilutions moyennes" et les 12, 15, 24, 30 CH de " dilutions hautes".

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Quand la premire diludon est au 1/10', c'est une dilution dcimale ou 1 DH. L'chelle des dilutions dcimales, prpares de la mme faon que les centsimales conduit 2 DH soit 1/100 ou 10-\ 3 DH ou 1 0 ' . La 3 DH et la 6 DH, dilutions basses, sont souvent prescrites et dlivres sous la forme de gouttes, en solution alcoolique 30 % v/v ou aqueuse pour l'usage pdiatrique. Les dilutions centsimales sont les plus utilises en France, les dcimales prdominent en Allemagne. La 30e centsimale est la plus haute dilution reconnue en France comme prparation officinale depuis 1983. Les dilutions les plus habituellement prescrites sont : 3 CH, 4 C H , 5 C H , 7 CH, 9 C H , 12 CH, 15 CH, 24 CH, 30 C H ; 3 DH, 4 DH, 6 DH. Le tableau met en vidence la comparaison et les quivalences thoriques entre dilutions centsimale et dcimale. On remarque que les dcimales permettent un plus grand nombre de succussions pour la mme dconcentration, ce qui est un avantage dans la prescription des dilutions basses.

TM 1 C H = 1/100 = 100 2 CH = 1/lO = 100^ = 1/10 000 30 CH = 1/100' = 100 = 1/10

TM 1 DH = 1/10 6 DH = 1/10'= = 1 0 0 ' = 3 CH 60 DH = 1/10 = 1 0 0 = 30 CH

Dilutions korsakoviennes
Elles ont t longtemps interdites en France car leur prparation tait juge imprcise. Aujourd'hui autorises, elles restent d'usage restreint. Elles se prparent dans un flacon unique. Le principe est simple : le flacon contenant la substance ou TM est vid puis rempli avec 99 gouttes de solvant. On admet qu'il tait rest aprs vidage une goutte de produit actif : c'est la Ire dilution korsakovienne. Aprs succussion, on procde un nouveau vidage et un remplissage identiques, on obtient la 2= dilution korsakovienne, et ainsi de suite. Aprs le 30' vidage, on en est la 30' korsakovienne. Une succussion est pratique chaque manipulation. La prparation korsakovienne est base sur l'hypothse de la persistance aprs vidage, d'une faible partie, non quantifiable, de la dilution prcdente, par adsorption sur les parois du flacon. La dconcentration, avec ce procd, est plus lente et imprcise. Les dilutions utilises montent jusqu' 200 K, MK (1 000 K), XMK (10 000 K), C M K (100 000 K), etc. Un barme de correspondance avec les dilutions hahnemanniennes a longtemps t admis : 6 K = 4 CH, 30 K = 5 CH, 200 K = 7 CH, MK = 9 CH, XMK = 15 C H . Ce barme arbitraire ne repose sur aucune mesure. Certains estiment, au contraire, qu'il y a quivalence entre les numrotations : 6 K = 6 C H , 30 K = 30 CH, MK quivaudrait alors 1 000 C H , valeur difficile concevoir !

2 - LE M D I C A M E N T H O M O P A T H I Q U E

Il convient de remarquer propos de ce mode de prparation : Que ces dilutions subissent davantage de succussions que les centsimales hahnemanniennes pour une hauteur de dilution quivalente. Qu'elles contiennent toujours une fraction minime de substance active et qu'on peut les considrer comme un mlange des dilutions successives. Que la dconcentration dpend de nombreux facteurs non quantifiables : la nature du verre, la forme du flacon, le procd de vidage, etc. Que leur prparation, dans l'urgence et en dehors de locaux techniques, met la prparation homopathique porte de tous et surtout du mdecin isol et dmuni. Qu'elles permettent d'atteindre des niveaux de dconcentration thoriquement plus levs que les hahnemanniennes. ( voir bibliographie page 19).

Leur activit est qualifie de "diffrente" par les praticiens qui les utilisent : elles seraient "plus douces" et, pour certains mdicaments, plus efficaces. On a cit Phosphorus, Kalium carbonicum, etc. et mme Sulfur.

Les formes galniques


Le produit final est une solution liquide qui sert imprgner des granules et des globules, formes galniques les plus frquemment prescrites. Ceux-ci sont constitus de lactose, d'une porosit trs tudie, et imprgns avec la solution prpare. Les grantdes sont sucs, non avals, par le patient, distance des repas. Chaque prise est de trois cinq granules, exceptionnellement dix douze. En raison de l'extrme petitesse de la dose, on a tendance considrer que la quantit absorbe n'a pas d'importance et cela fut enseign. Il n'en est rien car, probablement, une plus grande quantit de granules augmente, dfaut de la quantit de mdicament, sa biodisponibilit. Un tube de granules en contient de 75 80. Les globides sont prsents sous forme de doses. Ils sont plus petits. Chaque dose contient un gramme de globules et s'absorbe en une seule fois. Cette forme convient aux hautes dilutions, dont les prises sont espaces. Il en existe un quivalent sous forme d'ampoules buvables d'I millilitre (solution aqueuse ou alcoolique) ou injectables de prescription cicqrionnelle. Je recommande habituellement d'absorber les mdicaments homopathiques distance des repas : dix minutes ou un quart d'heure pour les granules, deux heures pour les doses. Il est prescrit de les garder en bouche jusqu' ce qu'ils fondent, l'absorption perlinguale tant prfrable car elle spare le mdicament du bol alimentaire. La prparation des teintures mres, ou T M , pour l'usage homopathique diffre de celle des teintures classiques. Il s'agit d'une macration dans l'alcool de titre appropri (45 90 %) de la pilante fiache, plus rarement dessche, si possible sauvage ou cultive dans de bonnes oxidnioiis sans engrais ni pesticides. On utilise soit la plante entire, soit une partie seulement. Les sofastances insolubles sont prpares par trituration dans de la poudre de lactose. Par oanvoHiofi, elles sont rputes solubles partir de la 4 CH. Les dilutions infrieures sont J t E i n x i sous ferme de poudre appele "trituration".

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L'usage externe, pourtant dconseill par les premiers homopathes, est largement utilis sous forme de TM et de basses dilutions, de liniments, d'onguents, de baumes, de pommades et de crmes. D'autres formes pharmaceutiques existent, d'un usage limit : comprims, suppositoires, ovules. Le nombre d'Avogadro fixe la limite thorique de la prsence de la matire initiale dans la prparation. En effet, si au dpart on suppose la prsence d'une molcule-gramme de substance, soit 6,023 X 10'^'molcules aprs la 2 3 ' dilution dcimale (entre la IL et la 12' dilution centsimale), la matire, thoriquement, disparat. Il n'existe cependant aucune diffrence fondamentale d'action entre les dilutions contenant de la matire, de TM 11 CH, et les autres, dites dilutions hautes, thoriquement vides de la matire initiale, de 12 CH 30 C H . Une hypothse permet de contourner cet obstacle thorique (qui reste un argument majeur des adversaires de l'homopathie) : les proprits de la substance initiale, par le moyen de l'extrme dispersion et des agitations successives, se transmettent au solvant. Jusqu' prsent, l'tat des connaissances ne fournit pas d'claircissement sur la nature de ce qui se transmet. Nous savons encore moins comment de telles proprits perdurent aprs passage sur lactose.

Les substances utilises


Les laboratoires font tat de l'existence d'environ 4 000 mdicaments homopathiques. On peut estimer que 4 0 0 d'entre eux sont couramment utiliss. Les plus importants, d'usage quotidien dans tous les cabinets mdicaux, sont environ 4 0 . On les appelait autrefois "polychrestes", ce qui signifie peu prs "utiles dans de nombreux cas". Renonant la racine grecque, nous les nommerons ici : "mdicaments d'action gnrale" et, rgulirement, on utilisera l'abrviation M A C . La liste des MAG n'est pas exactement identique celle des anciens polychrestes ; elle est plus restreinte, la frquence de prescription de certains d'entre eux ayant vari avec le temps voir chapitre KOj.

L'homopathie utilise des substances appartenant aux trois rgnes, minral, vgtal, animal. On y ajoute des produits et tissus pathologiques d'origine humaine et des produits issus du patient lui-mme (auto-isothrapie). Les produits issus du patient sont l'objet d'interdiction en France pour des raisons de scurit sanitaire.

Substances d'origine minrale


Ce sont tous les minraux, sels minraux, minerais, mtaux et certains produits d'origine naturelle ou purement chimique. Parmi eux figuraient en bonne place dans la pharmacope de l'poque hahnemannienne : Natrum muriaticum, le sel de mer, Calcarea carbonica ostrearum, le calcaire de la coquille d'hutre, sont des exemples de produits naturels. Sulfur, Arsenicum album et Plumbum metallicum sont des corps chimiques simples. Causticum et Hepar sulfuris calcareum sont des produits dfinis par leur mode de prparation, labor par Hahnemann lui-mme, mais dont l'origine remonte l'alchimie.

2 - LE M D I C A M E N T H O M O P A T H I Q U E

Les mdicaments d'origine minrale ont une rputation d'action gnrale et prolonge.

Substances d'origine animale


A n i m a l entier Des animaux entieis sont broys vivants et constituent la souche du mdicament. Apis mellifica est le plus important. 11 s'agit de l'abeille entire, comportant donc son venin. On remarque o^Apium virus, le venin isol, existe dans la nomenclature homopathique, mais il est peu prescrit car la pathognsie a t effectue avec l'abeille entire. Vespa crabo, la gupe, Aranea diadema et Latrodectus mactans, deux araignes. Formica rufa, la fourmi rouge, et d'autres animaux de petite taille, sont prpars de la mme faon. Venins et scrtions animales De nombreux venins, de serpents surtout, sont utiliss. Les plus prescrits sont Lachesis mutus et Vipera redi. Bufo est la scrtion glandulaire cutane du crapaud, Sepia officinalis, l'encre de seiche, Ambra grisea la concrtion intestinale du cachalot. Les produits d'origine hormonale sont d'origine animale : Thyroidea, Hypophyse, Corticosurrnale ou MduUosurrnale, etc.

S u b s t a n c e s pour " b i o t h r a p i q y e s "


Sous le nom "biothrapiques" sont groups, dans les ouvrages d'homopathie les plus rcents, un certain nombre de substances d'origine biologique varie, virus, microbes, vaccins, scrtions et excrtions, il en existe 27. Cette dnomination a fait suite celle de "nosodes", prime. Les biothrapiques leur tour disparaissent, en tant que classe de mdicaments, de la Pharmacope Europenne. Cette suppression n est pas sans crer des difficults de prsentation car ces produits ne sont pas prescrits et utiliss comme les autres mdicaments homopathiques, quatre d'entre eux {Luesinum, Medorrhinum, Psorinum et Tuberculinum (TK)) servent notamment dfinir les modes ractionnels de l'organisme, ou diathses ( > voir les chapitres Ul et lEU). Pour pallier cette difficult rglementaire, ces 27 produits sont dsigns dans cet ouvrage "Mdicaments d'origine bactrienne ou organique" ou "Mdicaments de diathse" lorsqu'ils dsignent les quatre mdicaments prcits. On y trouve des cultures microbiennes pures lyses et dtoxifies, des vaccins, des toxines et anatoxines, des produits dfinis par leur mode de prlvement ou de prparation. Trs utiliss sous un strict contrle, ils sont l'origine de quelques-uns des mdicaments les plus importants. Les tuberculines, aprs la disparition de celles qui sont tombes en dsutude {Bouillon filtr de Denys, Bacillinum, IK Spengler), sont des cultures microbiennes : TK on Tuberculinum est la tuberculine brute (tuberculine de Koch) ; 27? ou Tuberculinum residuum ne renferme que des produits insolubles issus de Mycobacterium tuberculinum ; VAB est le vaccin BCG. Psorinum contient la srosit de vsicule de gale et les produits de la vsicule de gale.

LIVRE I - GNRALITS

Medorrhinum (pus blennorragique) et Luesinum (srosit de chancre syphiHtique) sont prlevs sur des patients non mits. Us contiennent Je micro-organisme, Je pus, des dbris tis5uJaire5 et des facteurs de l'inflammation. Chaque fois que c'est possible, l'homopathie prfre des prlvements pathologiques aux cultures en laboratoire, malgr les difficults de dfinition et de rgularit des souches. Les donneurs sont slectionns conformment aux critres de scurit sanitaire fixs par l'Afssaps (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) pour l'autorisation de mise sur le march (AMM) du mdicament issu du prlvement. Ces critres sont conformes aux recommandations europennes. Les souches actuelles sont strilises et l'on peut se demander si leurs proprits ne sont pas altres par cette modification. Colibacillinum, Streptococcinum, Staphylococcinum, Influenzinum sont d'autres exemples de produits microbiens. Produits issus du patient lui-mme : auto-isothrapie Prcisons qu'elle est proscrite en France sous toutes ses formes. L'interdiction concerne tous les produits prpars extemporanment partir du patient, partir de squames, d'urine, de sang, de pus, de scrtions diverses et de tout autre produit pouvant tre recueilli. L'isothrapie, qui l'inclut mais ne s'y limite pas, consiste utiliser les agents pathognes comme en allergologie mais selon des rgles diffrentes et dose homopathique. Les poils d'animaux, les plumes, tous les produits vgtaux ou chimiques allergisants peuvent tre prpars et prescrits. + L'isothrapie est l'objet du chapitre EED).

Substances d'origine vgtale


Les produits vgtaux sont l'origine de plus de 1 500 souches homopathiques. Selon les cas, on utilise la plante entire ou seulement une partie active. Un grand nombre de plantes d'origine exotique a t expriment et l'on peut dire que la pharmacope inclut des vgtaux du monde entier. Chelidonium majus, Digitalispurpurea (Europe), Ceanothus americanus. phiques. Beaucoup de mdicaments d'origine vgtale sont adapts des indications localises, limites ou de brve dure ; ce sont des mdicaments d'action limite ou localise (MAL). Parmi un trs grand nombre citons Cedron, Aconitum napellus, Solidago virga aurea, Sabal serrulata, etc. Quelques-uns ont des indications aussi gnrales et prolonges que des mdicaments minraux, comme Lycopodium clavatum ou Thuya occidentalis. Curare (Amrique), Gingko biloba (Chine, Japon, puis Etats-Unis, Europe), Harpagophytum procumbens (Afrique) tmoignent de la diversit des origines gogra-

Mdicaments issus des mdicaments classiques


Le dveloppement de la mdecine chimique a donn aux homopathes l'ide d'utiliser dose homopathique les mdicaments classiques pour traiter leurs effets secondaires ou des maladies voisines. Ainsi sont apparus un grand nombre de nouveaux mdicaments : Aspirine, Phnobarbital, Cardiazol, Penicillinum, Cortisone, Naloxone, etc.

2 - LE M D I C A M E N T H O M O P A T H I Q U E

Il y a peu, il tait possible de faire prparer, la manire d'un isothrapique, un mdicament homopathique partir d'une spcialit commercialise. Cette pratique est dsormais interdite en France (Loi Talon). Nanmoins certaines substances chimiques pharmacologiquement actives peuvent tre prescrites sous leur dnomination commime (voir la nomenclature des fabricants).

LIMITES DE LA PRESCRIPTION
De toutes ces substances, les plus anciennement connues restent, de beaucoup, les plus prescrites. Elles ont fait, avec le temps, la preuve de leur activit. Certains apports rcents n'ont pas subi avec un srieux suffisant l'preuve de la pathognsie authentique et rigoureusement conduite. Le mdecin homopathe dbutant ne doit pas se laisser dcourager par le grand nombre de produits disponibles et s'en tenir aux plus utiles, cits dans cet ouvrage. Une rgle absolue est que la premire dilution commercialise, donc prescrite, de n'importe quelle substance, doit tre rigoureusement atoxique. Laboratoires et pharmaciens sont responsables de cette obligation gnrale. En l'absence de tout phnomne particulier li la limite d'Avogadro, entre 11 CH et 12 CH, on peut se poser la question d'ime limite aux dilutions successives. La limite pratique est celle de la fabrication et du cot. Les dilutions astronomiques annonces par certains demandent, soit un matriel inconcevable : mille flacons pour prparer une 1 000 CH, soit un temps trs long : des jours pour "un million K". La limite de l'activit thrapeutique est inconnue. Mais il semble que la gamme des dilutions jusqu' 30 CH ou 10 000 K rponde tous les besoins de la prescription et que la poursuite indfinie de la dilution ne modifie plus l'activit... ou la fait disparatre au profit d'un relais placebo.

Bibliographie
Les nomenclatures de laboratoires. Pharmacope Europenne, G' dition, 2008. POITEVIN B., Le Devenir de l'homopathie. ditions Boiron, 1987. (puis)

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GLOBALIT : LE SIGNE HOMOPATHIQUE


L'homopathie repose sur trois conditions fondamentales : Le principe de similitude, par l'application de la Matire mdicale. Le mdicament homopathique, administr de trs faibles doses, spcialement dilu et prpar. Le principe de globalit, qui exige une prescription fonde sur la globalit des signes.

La ncessit de l'approche globale complte les deux premires conditions et fait l'objet de plusieurs chapitres car elle impose des dveloppements spcifiques de l'homopathie, l'essentiel de ce qui la spare de la clinique classique. Dans toute situation pathologique, l'organisme entier est impliqu, mme quand une localisation exclusive apparat seule. Ce principe influence dans tous les cas la recherche du mdicament indiqu et ne pas l'appliquer conduit l'chec. Comment choisir le mdicament d'un banal eczma de contact alors que Rhus toxicodendron, Anagallis arvensis, Cantharis, Rhus venenata, parmi d'autres, prsentent des vsicules pruriantes ? D'autre part, Sulfur, Psorinum, Arsenicum album, Sepia officinalis. Graphites, Antimonium crudum sont tous, galement, des mdicaments de terrain favorable l'eczma. Pour tre de quelque utilit, le symptme doit tre complt par un ensemble d'exigences qui individualisent le patient et sa maladie. 11 faut trs largement dpasser les dterminants d'un diagnostic clinique habituel en tenant compte des modalits, des causes ou causalits, des ractions gnrales et psychiques, de la diathse et, dans certains cas, du type sensible et de la constitution. Ainsi les vsicules d'eczma de Rhus toxicodendron apparaissent plus volontiers en automne et sont aggraves au contact de l'eau. Celles Anagallis arvensis se produisent surtout la paume. Cantharis prsente des douleurs brillantes sur de grandes vsicules ressemblant des phlyctnes. Celles de Rhus venenata sont au contraire petites et trs prurigineuses. Ces mdicaments sont le plus souvent incapables, seuls, d'assurer la gurison dfinitive de cas rcidivants ou chroniques. Un second niveau de prescription les complte et un surcrot d'information doit tre recueilli. Ainsi Sulfur a-t-il toujours chaud, surtout aux extrmits, et prsente plusieurs dermatoses simultanes. Psorinum, aggrav l'hiver, a toujours firoid et sa maladie est sans doute hrditaire. Arsenicum album, frileux lui aussi, est anxieux et s'aggrave lors de chaque crise. Sepia officinalis est une "hpatique" triste et sohtaire au teint mat ou jauntre. Graphites a la peau paisse, sche et squameuse ; mme en dehors de la lsion eczmateuse, il a tendance grossir et ses lsions suintent puis suppurent. Quant Antimonium crudum, il s'agit sans doute d'un gros mangeur de mets lourds peut-tre responsables de la lsion cutane. L'histoire de la maladie, sa localisation, le climat ou la saison, les causes relles ou allgues par le patient, son adaptation l'environnement physique et social sont autant de prcisions qui font du symptme un signe homopathique en le valorisant, c'est--dire en lui conf-

3 - G L O B A L I T : LE S I G N E H O M O P A T H I Q U E

rant la capacit d'orienter le choix du mdecin vers le mdicament utile. Le tableau plus loin montre comment l'interrogatoire progresse du signe principal l'ensemble du cas, c'est--dire la globalit du patient.

LE SIGNE PRINCIPAL
Toute consultation dbute par l'tude approfondie du signe principal, suffisante pour distinguer un mdicament ou plusieurs que des signes gnraux dpartagent ou compltent ultrieurement. Ds ce dbut, l'homopathie outrepasse la dmarche classique car l'homopathe concentre son attention sur les ractions du patient autant que sur les signes de la maladie. Les deux dmarches coexistent parfois mais pas toujours : Par exemple, la desquamation des extrmits, doigts et orteils, est im symptme tardif de scarlatine et un signe homopathique de Sulfur (parmi quelques autres). La fiiite de la compagnie, le dsir d'isolement voquent un tat dpressif mais orientent l'homopathe vers la prescription de Sepia officinalis ou de Natrum muriaticum, qu'il s'agisse de dpression larve, d'asthme, de mnopause ou de troubles digestifs. Ce patient se plaint essentiellement de sensations vertigineuses positionnelles. Pour la mdecine classique, seid le diagnostic tiologique est susceptible d'orienter le traitement : trouble labyrinthique, hypertension artrielle, cervicarthrose complique, anmie, etc. jusqu' la simple "dystonie neurovgtative" d'autrefois. Pour l'homopathe, la "cause" ne sufft pas dterminer le choix du mdicament; cependant, si le vertige est aggrav par les mouvements de la tte et disparat dans l'immobilit totale, s'il est giratoire, le mdecin choisira Bryonia alba alors qu'il prfrera Borax en cas d'aggravation par le mouvement de descente. Le diagnostic clinique est aussi ncessaire l'homopathe qu' l 'allopathe mais il ne suffit pas au choix du mdicament. Pour l 'homopathe, le choix des symptmes principaux est le choix du patient. Il est vident qu'il n'en est pas ainsi en mdecine classique. En cas d'anmie, l'apport de fer et la recherche de la cause sont impratifs. IVIais pour l'homopathe, il importe en outre de connatre le principal symptme du patient : en cas de pleur et faiblesse. China rubra est sans doute indiqu. En prsence de "bouffes de chaleur" au moindre effort : Ferrum metallicum ( dose homopathique), d 'hmorragies rptes : Phosphorus, de "palpitations" et dyspne dans la moindre monte : Kalium carbonicum. Ces mchcaments ne sont pas, proprement parler, des mdicaments d'anmie car tous ont beaucoup d'autres indications. Leur prescription serait utile mais insuffisante. Le traitement classique peut tre standardis, normalis en fonction du diagnostic. Le traiwrmiia homopathique, non. Ce sont les caractristiques de la plainte principale qui foursKnt la cl du mdicament et non le laboratoire, comme le montre l'exemple prcdent. Q a n d le s\Tnptme ptincipal reste vague et imprcis, il ne permet aucune discrimination CBDC les mdicaments et la prescription est impossible. Son enrichissement est facilit par TafipiicaDon d 'un schma s^-stmatis, le schma de Hering, autrefois appel "croix de Hering

LIVRE 1 - GNRALITS

LE SCHMA DE HERING
La croix de Hering

Par exemple une sensation de constriction (1), en phase prmenstrueOe et en atmosphre chaude ou close (2) dans la rgion pharynge et cervicale antrieure (3), dans un contexte de retards menstruels (4) correspond Lachesis mutus. Le schma de Hering indique le mdicament mais ne fournit pas le diagnostic. II n'est pas suffisant. Le schma suivant le complte et fournit une aide plus complte au diagnostic. Ce schma prcise les enseignements attendus de l'interrogatoire. Il inclut les rythmes et les

Le schma de Hering - Version complte


A la suite de quoi ? Causalits tiologie

3 - G L O B A L I T : L SIGNE H O M O P A T H I Q U E

<Hifiqnn> moAiBir impoitantes. es la >-aiwrv, dnommes causalits en langage homopathique. ijfiicdbnKMc que des causes fortuites et surtout des causes nonces dans le cas o elles paraissent illusoires ou fantasmatiques, Hibfecm-e. influence ses ractions la maladie. <rmptigo est ime contamination streptococcique et le savoir riiofnopathe. En revanche, si la cause invoque est l'chec scolaire ternie mdicament peut tre Silicea. Si elle est, au contraire, rapporte une rpriimiltale. on pense plutt Staphysagria, alors qu'on prescrirait Antimonium aprs une goirdrerie. IJB f d r i m e n i trouv au moyen du schma de Hering complt est confirm par la suite de Tw gatoire qui met en vidence les signes gnraux du patient dans sa globalit.

Bib

iographie

D c - S L V R Q U E D., Smiologie homopathique. ditions Boiron, 1988. DEMARQUE D., Techniques homopathiques, d irions Boiron, 1989. (Ces Jeux livres tris dtaills sont conseills pour une formation avance). DEMARQLT D., ^Homopathie. Mdecine de l'exprience. Editions Boiron , 2001 I K M A X G E . \ T G . , Confrences d'homopathie, Similia, 1989.

(Le &m exigeant d'un partisan de la prescription du "remde" unique). HERING C., A guiding symptoms ofour Materia Medica, Philadelphia, 1877, 10 vol. Republishedb ^Gre^ Press Limited, Farnborough, Hants, 1966. (Jain Publishers, New Delhi, India)

LIVRE I - GNRALITS

D GLOBALIT : MODALITS RYTHMES


MODALITS
Les modalits expriment les variations du symptme sous l'influence d'vnements de toute natiure. Il s'agit gnralement d'amlioration ou d'aggravation, souvent plus significative. Un symptme valoris par des modalits prcises devient un signe homopathique. Un symptme sans modalits est dpourvu de valeur. La recherche des modalits est donc une dmarche essentielle de l'interrogatoire. Dans les matires mdicales, elles figurent en tte de l'tude d'un mdicament et presque toujours en caractres renforcs. Une lombalgie, quelle que soit son tiologie (arthrose, myalgie, discopathie isole, trouble statique, simple courbature ou spondylarthrite), n'est pas un signe homopathique et le diagnostic clinique n'en conditionne pas le traitement. Mais une douleur lombaire aggrave l'aprs-midi, par la station debout et avant les rgles, amliore temporairement par le mouvement violent, indique certainement Sepia officinalis. La mme lombalgie aggrave lors du drouillage matinal, rapparaissant le soir et redoublant par temps humide, doit recevoir Rhus toxicodendron. Dans un cas complexe ou en polypathologie, chaque symptme doit tre mis en valeur par des modalits. Les ractions d'ensemble du patient sont, elles aussi, accompagnes de modalits gnrales quelquefois en contradiction avec les modalits locales. Tel patient particulirement frileux soufire de migraines aggraves par la chaleur ; il peut en outre tre porteur d'im eczma aggrav au bord de la mer bien qu'un tel sjour l'amliore sur le plan gnral.

Les modalits

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4 - GLOBALIT : MODALITS - RYTHMES

Modalits du corps
Seuls des exemples sont prsents : L a position Suljur et Sepia ojficinalis sont aggravs debout. L'enfant Medorrhinum dort couch sur le ventre. Pulsatilla dort avec les bras sous ou au-dessus de la tte. Le contact Le toucher lger, l'effleurement aggravent China rubra. Phosphorus est amlior par les caresses. Bryonia alba est soulag par la pression forte, la contention. Le m o u v e m e n t Le premier mouvement, le drouillage matinal aggravent Rhus toxicodendron. Le mouvement ascendant aggrave Kalium carbonicum. Le mouvement de descente aggrave Borax. Le mouvement violent amliore Sepia officinalis.

Les fonctions

Alimentation
Les modalits alimentaires ont paru si importantes certains homopathes qu'ils en ont fait la base de leur interrogatoire, avec quelque excs, semble-t-il. Elles n'en sont pas moins primordiales en cas de troubles digestifs mais aussi dans tous les cas o un mdicament d'action gnrale est recherch. Elles figurent dans la plupart des pathognsies importantes et on ne peut qu'en citer ici quelques-unes. Aggravation En attendant l'heure du repas - Lycopodium clavatum. En mangeant - Kalium carbonicum et d'autres. Un quart d'heure aprs le repas - Nux vomica. Par la charcuterie - Antimonium crudum. Par les ufs - Calcarea carbonica ostrearum. Par les aliments glacs et surgels - Arsenicum album. Par les hutres - Lycopodium clavatum. Amlioration En mangeant - Anacardium orientale. Par une gorge d'eau froide - Cuprum metallicum. Il ne faut pas confondre les modalits alimentaires avec les dsirs et les aversions, qui sont tudis aux chapitre de l'appareil digestif ( > voir chapitres Blil E S ) et font partie des signes gnraux. Ainsi, Lycopodium clavatum, aggrav par les hutres, les aime pourtant, il en est de mme pour Argentum nitricum et le chocolat !

LIVRE I - GNRALITS

Aggravation et aversion ont en gnral la priorit sur le dsir et l'amlioration.

II ne faut pas oublier que la Matire mdicale homopathique s'est constitue en grande partie une poque o la physiopathologie tait quasi inexistante. Les "entres" et les "sorties" taient alors des signes plus prcieux qu'aujourd'hui et faisaient l'objet d'une observation plus attentive.

liminations etc.)
A^ravation

(selles et urines,

transpiration, rgles, hmorragie,

Par les rgles, en proportion de leur abondance - Actaea racemosa. Par toute dperdition de liquide organique (sang, sueur, diarrhe, vomissements, etc.) - China rubra. Par la transpiration, quand elle est nocturne et visqueuse - Mercurius solubilis. Amlioration Aprs une miction abondante - Benzoicum acidum. Quand on est constip - Calcarea carbonica ostrearum. Par les rgles - Lachesis mutus surtout si elles sont abondantes. Par une transpiration - Sulfur.

Activit sexuelle
l A i d a t i o n s sexuelles aggravent Kalium carbonicum, Lilium phosphoricum, Phosphoricum et d'autres. L'amlioration par cette activit est moins souvent signale par les

lits de l'environnement

C h i i d , froid, sec, humide


xinement qui se situe autour et au voisinage du corps proprement dit. C I LMcbesis mutus parmi d'autres sont aggravs par la chaleur. Lachesis mutus m par k confinement. et Satnim muriaticum sont aggravs par l'exposition au soleil et par la te. mftilui, en aigu, et Silicea, en chronique, sont aggravs par le froid. : l i i i i i i l e de frileux, Kalium carbonicum, Hepar sulfuris calcareum, Nux particuUrement les courants d'air. fait partie des frileirx mais il redoute le confinement et fait ouvrir 4e b {^aaibre en se couvrant beaucoup. Dulcamara, Rhus toxicodendron sont aggravs en atmosphre Causticum, presque seid, est amlior par l'humidit.

4 - GLOBALIT : MODALITS - RYTHMES

Saisons et climats
Psorinum est malade chaque hiver... et il souffre d'allergie saisomiire au printemps ! Pulsatilla et Lachesis mutus, respectivement mdicaments de la pubert et de la mnopause, du printemps et de l 'automne fminin, sont tous deux aggravs, l'un au printemps, l'autre l'automne ! Natrum carbonicum et Gelsemium sempervirens redoutent plutt l 't. Natrum muriaticum et Natrum sulfuricum sont aggravs par le climat marin. Apis mellifica l'est au retour d'un sjour au bord de la mer. Bromum souffre de dyspne larynge ou d'asthme amliors en mer ou au bord de la mer. Natrum muriaticum, mdicament tuberculinique (* voir chapitre WltM), est amlior la montagne, o l'on envoyait les tuberculeux quand il n'y avait rien de mieux faire. Les influences cosmiques sont contestables mais figurent dans quelques importantes pathognsies : Calcarea carbonica ostrearum est aggrav la pleine lune, Silicea la nouvelle lune.

Modalits comportementales, motionnelies et relationnelles


Quand elles existent, ces modalits l'emportent sur les autres et se confondent souvent avec les causes ou causalits d'ordre mental. A la suite de chagrins et soucis, il s'agit d'une causalit et c'est encore Ignatia. .\ggravation par une dception sentimentale - Natrum muriaticum. .aggravation par la peur, l'apprhension - Gelsemium sempervirens et Opium. Aprs une grande joie - Coffea cruda. Amlioration par la consolation - Pulsatilla. .Amlioration par la distraction - Ignatia amara. .amlioration par la solitude - Sepia officinalis. Amhoration par une compagnie trs slective - Lycopodium clavatum. Letude des modalits affectives, comportementales et relationnelles ouvre la voie l'tude <les signes mentaux, toujours importants dans la hirarchie des signes homopathiques, quelle que soit la maladie. I Les aggravations sont souvent plus significatives que les amliorations.

RYTHMES ET HORAIRES
M--f :re proprement parler des modalits, les rythmes et horaires - d'aggravation en gn. . : A chaque mdicament, s'y apparentent, sont recherchs en mme temps et figu___.me place dans la Matire mdicale.

Les \:aiiations sont en majorit circadiennes, mais d'autres sont plus courtes ou au contraire fcebdomadaires, mensuelles, annuelles et au-del. Les variations chrono-pathologiques ont n ' i i I i" Ihomopathie bien avant qu'il en soit question en mdecine conventionnelle. Uimit rcent pour les rythmes physiologiques et pathologiques conforte les observations trs anciennes de nos pathognsies.

LIVRE I - GNRALITS

Horaire d'aggravation de quelques mdicaments d'action gnrale

Le jour
7 heures - Nux vomica, Lachesis mutus. 8 heures - Pulsatilla. 10 heures - Natrum muriaticum. 11 heures - Sulfur, Lgnatia amara, Gelsemium sempervirens. 14 heures - Nux vomica. 17 heures puis jusqu'au soir - Lycopodium clavatum. 19 heures ("au crpuscule ", en fait) - Phosphorus, Causticum, Lachesis mutus.

La nuit
21 heures - Bryonia alba. 1 heure - Arsenicum album. 2 heures - Kalium carbonicum. 3 heures - Natrum muriaticum. 5 heures - Sulfur, Nux vomica. Thuya occidentalis.

Autres
Toute la journe - Natrum sulfuricum, Medorrhinum, etc. Toute la nuit - Mercurius solubilis, Aurum metallicum, Argentum nitricum, Luesinum, etc.

Autres horaires et rythmes


Tous les jours la mme heure - Cedron, Aranea diadema, Kalium bichromicum. Selon une courbe accompagnant le soleil - Silicea, Spigelia anthelmia. Priodicit rgulire, quelle qu'elle soit - Arsenicum album. Priodicit irrgulire - Sulfur. Un jour sur deux - Arsenicum album. Toutes les fins de semaine - Sulfur. Tous les quinze jours - Lachesis mutus, Pulsatilla, China rubra, Arsenicum album. Tous les vingt et im jours - Lycopodium clavatum. Tous les mois - Lachesis mutus, Nux vomica, Sepia officinalis. A de longs intervalles, d'un an plusieurs annes - Psorinum. L'intrt de ces horaires et priodicits est variable. La constatation de certains horaires est un lment dcisif de prescription, comme ceux ^Arsenicum album 1 heure du matin ou de Kalium carbonicum vers 2 heures. D'autres sont considrs comme peu dterminants. Dans tous les cas, l'heure retenir est l'heure sociale, celle de la montre et de la pendule, de l'activit quotidienne, et non l'heure solaire, car la maladie, comme l'organisme, est adapte aux horaires sociaux.

4 - GLOBALIT : MODALITS - RYTHMES

CONCLUSION
Les grands rpertoires et les bonnes matires mdicales rservent une part importante aux modalits ; elles contribuent diffrencier nettement l'observation homopathique de Fobservation classique et sont souvent un argument de premier plan pour le choix du mdicament. Leur prise en compte ne se limite pas au domaine correspondant, modalits du corps en rhumatologie, modalits alimentaires en pathologie digestive, et modalits mentales en psychopathologie. Ce cloisonnement serait contraire au principe de globalit. Ainsi : Tel patient atteint de troubles gastriques se verra choisir Nux vomica en raison (parmi d'autres signes) de son aggravation par les courants d'air. La recherche obsessionnelle de la compagnie contribue au choix de Pulsatilla en cas de troubles menstruels. Un tat dpressif se verra opposer Sepia officinalis quand la patiente est amliore par des mouvements de gymnastique nergiques. Les modalits, les horaires et les rythmes sont un facteur de prcision du diagnostic homopathique et expriment le caractre individuel de la pathologie, contribuant ainsi au choix du mdicament.

LIVRE I - GNRALITS

GLOBALIT : CAUSALITS
TIOLOGIE, CAUSE ET CAUSALIT
L'homopathie prend en compte l'tiologie classique des maladies, incluant l'tiologie authentique, des causes diverses, traumatiques ou infectieuses, etc. dont l'authenticit est avre. Mais l'importance de ce cadre scientifique est dpasse par d'autres causes allgues par les patients, mme dans le cas o le savoir mdical et les tmoins seraient en mesure de dmontrer leur caractre illusoire ou fantasmatique. Pour l'homopathe, le patient a toujours raison ; en tout cas, il a toujours ses raisons et ce sont elles qui influencent le tableau et l'volution de sa pathologie. Parmi les "causes" ou antcdents d'un tat morbide, il faut donc privilgier, mme contre toute raison, les mmes que le patient. Les effets d'une cause illusoire sont, eux, bien rels, et ils dterminent le tableau individuel de la maladie. Le terme de "causalit", retenu traditionnellement par l'homopathie, doit tre conserv. On appellera "causalit" une cause retenue par l'observation homopathique, quel que soit son degr de ralit ou de rationalit.

Causalits
tiologie au sens mdical : Infectieuse Hygine et mode de vie Hrdit, gntique Autres Causes prouves ou incrimines par le patient :

Mentales Affectives Circonstancielles

Physiques Traumatismes Diverses (* voir les modalits)

L'tiologie proprement dite n'est pas pour autant mprise : la gonorrhe fut l'origine de Medorrhinum, la syphilis de Luesinum, le sarcopte de la gale de Psorinum, la tuberculose de Tuberculinum, le staphylocoque de Staphylococcinum, etc. Dans de rares cas, ces tiologies authentiques, releves dans les antcdents ou encore agissants, motivent le traitement. Dans la trs immense majorit des cas, ces mdicaments ne sont prescrits qu'en fonction de la similitude du cas clinique et des maladies dont ils reprsentent un modle. Psorinum ne pourrait qu'accessoirement contribuer la gurison de la gale mais il est indiqu dans des dermatoses prurigineuses dont les lsions ressemblent celles de la gale. Il ne saurait tre indiqu dans des suites gnrales, en fait inexistantes, de cette dermatose parasitaire mais il est prescrit dans des cas hrditaires comme l'atopie. Pertussinum n'est pas limit au traitement de la coqueluche dont il serait d'ailleurs un mdicament d'importance secondaire, mais il se prescrit dans nombre de toux rebelles d'tiologie varie. Srum de Yersin est un snmi antipesteux mais il est exploit dans certains tats grippaux.

5 - GLOBALIT : CAUSALITS

Pumi les causes physiques, les traumatismes sont les causes les plus videntes et les moins cootesiables... s'il s'agit d'une ecchymose ou d'une fracture, mais pas quand un accident de la circidation est incrimin par le patient dans le dclenchement de sa rectocolite hmorragique ou quand un accouchement difficile est accus du dbut d'un syndrome de Raynaud. Or, dans ces cas. Arnica montana doit figurer sur l'ordonnance. Llnienogatoire homopathique cherche prciser les circonstances d'un accident. Il n'est pas exceptionnel que la peur qui l'accompagne soit en cause et non le traumatisme : Gehemtmm sempervirens, ou encore l'incrimination d'un tiers considr comme responsable : Simfirfsagria ou Lachesis mutus. Le remords de l'avoir provoqu oriente vers Lilium tigrilim ou Aurum metallicum. Cvidence du patient n'est pas toujours celle du mdecin. Les dilutions prescrites en fonction d'une causalit sont d'autant plus leves que la cause e s ancienne. I mj a pas de limite de temps l'influence d'une causalit. Son inscription dans la en fait un agent perturbateur permanent. La psychanalyse le sait si bien qu'elle technique sur la mise en vidence des causes les plus anciennes mconnues, occuls dans l'inconscient. Ce tout jeime homme a t du par son premier amour et il prsente depuis peu de ioms quelques troubles digestifs - Lgnatia amara 7 CH. Un adolescent de seize ans, maigre et asthnique malgr son bon apptit, a subi dans premire anne de vie une dshydratation grave par diarrhe de la premire enfance - Sstrum muriaticum 15 CH et China rubra 9 CH l'ont guri, ces mdicaments tant cm relation avec les pertes liquidiennes et les troubles mtaboliques conscutifs. Une femme afflige d'un tic douloureux chronique de la face depuis dix ans en attribae Forigine au dpart dfinitif de son fils pour la Runion. Elle ne l'a plus revu. Tous les traitements ont t inefficaces. Lgnatia amara 15 CH, un des mdicaments de Tam^aisx de sparation, l'a gurie. Un parient atteint de colopathie spasmodique depuis de nombreuses annes raconte ^e lorsque sa femme l'a quitt, il y a dix ans, il s'est nourri pendant un an exclusivea c B t de charcuterie. Depuis, il observe un rgime strict et aucune amlioration durable ne se produit malgr des prescriptions classiques et homopathiques. Antimonium Il ^111 30 CH la guri. Il est souvent indiqu aprs des abus rcents de cochonnailles. Une femme souflfre de migraines depuis vingt ans. Elle estime avoir alors provoqu la n r t de sa fiUe dans un accident de voiture alors qu'elle conduisait - Lilium tigrinum 30CH. Ue femme ge tremble chroniquement et est en arythmie depuis un bombardeM a t arien oi elle a cru prir trente ans auparavant - Gelsemium sempervirens XMK. L b Modalits sont contemporaines du symptme ; elles sont actuelles. Quand elles n'ont jiiiL qa' Forigine des troubles, ce sont des causalits. Une modalit est une causalit qui ; dans le prsent. m an asdmie qui volue depuis des annes, aprs un sjour dans le brouillard au d'un lac, on prescrit Dulcamara 15 CH : il s'agit d'une causalit ancienne et n'a plus, prsent, d'effet patent sur le dclenchement des crises.

LIVRE I - GNRALITS

Par contre, quand l'asthme se dclenche lors de chaque sjour au bord de l'eau, Dulcamara 5 CH ou 7 CH convient ce qui est une modalit. > Les rgles dtailles de l'usage des dilutions font l'objet du chapitre lESI. On remarque que, dans les deux cas prcdents, le mdicament est le mme et la dilution diffre : il n'est donc pas indiffrent qu'un vnement ou une circonstance fonctionne comme une modalit - actuelle - ou comme une causalit - dans le pass. Parmi les causalits, les plus recherches sont sans conteste les causes mentales. Leur mise en cause dans des maladies organiques est confirme par des tudes classiques : cancer, infarctus, maladies inflammatoires articulaires, intestinales, etc. L'homopathie avait depuis plus de deux cents ans gnralis cette implication et continue l'admettre dans n'importe quelle pathologie. La plupart des "causalits mentales" sont lies des facteurs affectifs ou des circonstances prouvantes. On les dcouvre avec les autres causalits dans les rpertoires sous les rubriques "suite de...". Quelques-unes sont d'exploitation quotidienne au cabinet mdical : Suite de chagrin, contrarit ou contretemps - Ignatia amara. Suite d'vnement joyeux, de nouvelle favorable - Coffea cruda aux indications plus rares. Suite d'injustice subie, d'humiliation, de vexation - Staphysagria dont on a tendance abuser. Suite de choc motionnel - Arnica montana, Gelsemium sempervirens. Opium. Aprs un deuil - Ignatia amara, Lachesis mutus, Aurum metallicum. Aprs im amour contrari - Natrum muriaticum si c'est grave, Ignatia amara dans les cas bnins. Aprs ime situation inextricable - Anacardium orientale. Ces lments d'orientation, dont les quelques exemples sont ici schmatiss, doivent tre confirms par l'ensemble de l'interrogatoire. Ils en constituent un argument non ngligeable, jamais suffisant. Modalits et causalits, tudies jusqu' prsent, individualisent le signe principal, celui de la maladie. Leur connaissance est complte par l'ensemble des signes du patient qui reprsente les ractions gnrales face la situation pathologique. Faute de l'extension de l'interrogatoire et de l'examen l'ensemble, on ne peut parler de vritable homopathie.

Bibliographie
La mme que sous "Le signe homopathique" (- chapitre H ) .

6 - GLOBALIT : CONCOMITANCE - ALTERNANCE - LATRALIT

GLOBALIT : CONCOMITANCE ALTERNANCE LATRALIT


CONCOMITANCE
La concomitance d'une autre pathologie complique toujours le diagnostic et le traitement classiques. La concomitance de plusieurs pathologies s'appelle polypathologie. Les agents thrapeutiques indiqus se multiplient pour des patients fragiliss et souvent gs dont la tolrance mdicamenteuse est abaisse. Les incompatibilits rduisent les possibilits de prescription et la maladie iatrognique s'ajoute aux pathologies traites. Ces difficults supplmentaires n'en sont pas pour l'homopathe. Une concomitance tend la similitude locale une similitude d'ensemble. Elle exige de choisir des mdicaments indiqus par les maladies coexistantes et, en restreignant ce choix, elle dlite le diagnostic mdicamenteux. Ainsi : Une patiente consulte pour des kystes ovariens "fonctionnels" rpts. Elle est sujette concomitamment des polypes sinusiens plusieurs fois oprs et rcidivants. Thuya occidentalis est certainement le mdicament. Un gyncologue et un mdecin ORL classiques pourraient-ils s'accorder sur le mdicament unique (paul par des complmentaires) d'un tel cas ? Un glaucome angle ouvert s'aggrave lentement malgr des prescriptions classiques locales et gnrales. Ce patient souffre d'une gonarthrose complique d'pisodes d"panchement hydarthrosique. Seul Bryonia alba correspond aux deux pathologies. Rhumatologue et ophtalmologue auraient-ils pu s'entendre sur une rponse synthtique ? Ce dprim "endogne et cyclique" sous lithothrapie continue est sujet des crises diarrhiques avec des selles irritantes, impratives et matinales avec une anite telle qu'on a suspect une rectocolite hmorragique. L'tat de l'intestin indique Sulfur qui comient aussi cette dpression. Quel psychiatre aurait, dans l'tude du cas, accord la prminence des signes digestifs ? L'homopathie ignore toute espce de cloison entre deux pathologies concomitantes ou Mcoessives. Un certain nombre de concomitances frquentes est significatif de mdicaments d'action gnrale, dont : Pulsatilla - Pathologies veineuse et gnitale fminine. Lachesis mutus - Pathologie vasculaire ou cardiaque et mnopause. Kalium carbonicum - Pathologies respiratoire et cardiaque. Nwc vomica - Pathologies gastrique et neurologique fonctionnelle.

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Sepia officinalis - Pathologies gnitale et hpatique ou vsiculaire. Sulfur - Pathologies multiples concomitantes et alternantes. Graphites - Pathologie cutane et constipation chionique. Aurum metallicum - Pathologies cardiovasculaire et mentale. Phosphorus - Pathologies respiratoire, hmatologique et neurologique. Alumina - Pathologies digestive, cutane et neurologique.

Le dtail des pathognsies illustre ces tropismes qui, simultans, facilitent la prescription en limitant le nombre des possibles. Toute concomitance doit tre prise en compte car un traitement homopathique concerne l'ensemble de la personne. Les conditions actuelles d'exercice de la mdecine et les habitudes des patients s'y opposent souvent. Dans tel cas de Sepia officinalis, le versant gyncologique est rserv au gyncologue. Pour tel cas de Graphites, on attend de l'homopathe le traitement de la constipation mais pas celui de l'eczma. On lui confie le soulagement de la pathologie veineuse de Pulsatilla mais des hormones sont simultanment absorbes. Cette situation constitue une limite et l'homopathe doit s'efforcer d'assumer la totale responsabilit du cas. C'est parfois impossible en raison du caractre indispensable de certains traitements mdicamenteux ou des habitudes ou convenances du patient. Ici, la connaissance de la partie irremplaable du traitement classique et l'exprience des possibilits de l'homopathie sont tous deux ncessaires un choix pertinent. Un cas partag entre les deux thrapeutiques expose malheureusement trop souvent un rsultat mdiocre.

ALTERNANCE
L'alternance de deux pathologies est hautement significative. Celle de l'eczma et de l'asthme, sous l'tiquette d'atopie, et plus rcemment de syndrome dermorespiratoire, en est le plus banal exemple. Elle correspond plusieurs mdicaments d'action gnrale de la diathse psorique nicum album et d'autres moins importants. D'autres alternances n'ont pas d'quivalent dans la nosologie classique. Par exemple : Rhumatisme et diarrhe - Abrotanum. Cphale et diarrhe - Podophyllum peltatum. Sinusite et douleur des membres infrieurs - Kalium bichromicum. Troubles mentaux plutt confiisionnels et dysmnorrhe - Actaea racemosa. Alternance d'un ct l'autre - Lac caninum (il s'agit d'angine, d'otite, de cphale, de localisation rhumatismale ou ovarienne, etc.). Alternances multiples, rptes et anciennes - Psorinum. Concomitance et alternance, vrai dire moins nettement distinctes dans la ralit clinique que dans un schma pdagogique, contribuent la globalisation de l'observation. L'alternance conduit voquer des "substitutions morbides" que l 'importance des maladies systmiques et des situations d'auto-immunit semble confirmer. voir chapitre U l j : Sulfur, Psorinum, Arse-

6 - GLOBALIT : CONCOMITANCE - ALTERNANCE - LATRALIT

Le point de vue homopathique de la pathologie, confort par une norme masse de rsultats depuis de nombreuses annes, tend tre valid par l'volution de l'approche "scientifiquement correcte" de l'ensemble de la pathologie chronique.

LATRALIT
Sans grand intrt pour la clinique habituelle, la latralit intresse l'homopathe car elle oriente son diagnostic du mdicament. Explicable ou pas, la latralisation prdominante de manifestations pathologiques ne peut tre l'effet du hasard. Elle est peut-tre en relation avec mie prdominance hmisphrique crbrale mais se prte aussi bien une interprtation psychanalytique ou l'hypothse d'une consquence de la position ftale utrine. Les interprtations ne sont pas du ressort de l'homopathie qui se borne aux constatations et la relation ses principaux mdicaments dont beaucoup comportent une latralit prdominante. Lycopodium clavatum a une latralit droite, de la douleur hpatovsiculaire l'angine, au rein, la hanche et au nerf sciatique droit. Lachesis mutus a une latralit gauche trs marque. Il volue de gauche droite, Lycopodium clavatum de droite gauche. Sulfur a une latralit gauche moins souvent prise en compte parmi ses multiples s\Tnptmes. Thuya occidentalis et Lachesis mutus affectent l'ovaire gauche et l'ovaire droit voque Bryonia alba ou Apis mellifica. Phosphorus correspondrait plutt la pathologie du poumon gauche, Kalium carbonicum et Arsenicum album celle du poumon droit. Les varices unilatrales droites voquent Lycopodium clavatum, celles de la jambe gauche Carduus marianus. Pulsatilla est le plus souvent mais non le seid indiqu pour les manifestations unilatrales quel que soit le symptme : on lui a mme attribu une transpiration unilatrale ! Lac caninum alterne d'un ct l'autre parfois de faon abrupte, dans le cas de migraine notamment. Il existe des localisations diagonales et des mdicaments indiqus pour l'volution de haut en bas ou de bas en haut. Sulfur prsente une volution du centre la priphrie. Les douleurs erratiques, ou migrantes, correspondent un petit nombre de mdicaments dont Sulfur, Kalium bichromicum, Lachesis mutus, Pulsatilla, Phytolacca decandra, Tuberculinum. On n 'accordera qu'une valeur variable la constatation d'une latralit et on ne lui attribuera ime valeur leve que si elle est vidente et concerne des symptmes diffrents, par exemple les angines droites rptes chez une femme souffrant de l'ovaire droit et de varices prdominantes droite, ou l'inverse le tout gauche. Les auteurs ne sont pas tous d'accord sur la latralit de certains symptmes, concernant Fovaire notamment, et ce dsaccord incite la considrer avec rserve. Autant modalits, concomitance et alternance sont indispensables pour caractriser les symptmes, autant leur latralit doit tre considre comme d'un intrt variable et discutable.

LIVRE I - GNRALITS

GLOBALIT : SIGNES GNRAUX


LES SIGNES GNRAUX
Les signes gnraux, par dfinition, sont ceux qui mettent en cause la totalit de l'organisme. Avec leur tude, on entre de plain-pied dans l'tude globale du cas alors que les chapitres prcdents s'appliquaient un ou plusieurs signes. Bien que r "tat gnral" du patient figure dans toute observation mdicale, l'tude minutieuse des signes gnrairx constitue une dmarche spcifiquement homopathique. Leur observation mthodique est conseille dans tous les cas, en aigu comme en chronique, en exceptant peut-tre les situations trs rcentes sous l'hypothse que la gnralisation des ractions de l'organisme n'ait pas eu le temps de s'instaurer. La prescription est alors une rponse thrapeutique quasi automatique : Un traumatisme brutal et rcent - Arnica montana. Une hyperthermie leve depuis le matin mme - Belladonna. Une crise d'angor constrictive - Cactus grandiflorus et trinitrine. Une crise de goutte vue dans l'heure, avec dme - Apis mellifica et Colchicine. Une crise de panique - Aconitum napelus. Il n'y a pas, dans ces indications urgentes, de rfrence l'ensemble des signes gnraux, elles ne sont applicables que si la prescription est immdiate et pour une courte dure. Dans tous les autres cas, l'interrogatoire complet suit un cours mthodique. Les signes gnraux, qui expriment des ractions gnrales, indiquent des mdicaments d'action gnrale souvent diffrents de ceux que met en vidence le schma de Hering, limit au signe principal. La conduite du traitement est l'objet des chapitres IE1 USQ. * Les signes gnraux sont tudis nouveau l'occasion de la conduite du traitement dans le livre V, chapitre 103. La maladie chronique est toujours gnrale. Les signes gnraux sont indispensables la prescription dans tous les cas. Il faut leur adjoindre les modalits gnrales qui ont une valeur quivalente. Ils expriment l'adaptation du patient sa pathologie et son environnement pris au sens le plus extensif. Constamment voqus, jamais noncs, la liste en est mconnue et il est pourtant fortement conseill aux dbutants de la suivre rubrique par rubrique pour multiplier les chances de prescription fortement documente.

7-8 - G L O B A L I T : S I G N E S G N R A U X

Les signes gnraux


Fivre Douleur et sensations gnrales En cas de maladie aigu Type habituel des douleurs Sensations et paresthsies Dficience et particularits des organes des sens Horaire de la fatigue Effet de la maladie sur l'tat gnral Variation du poids sous l'effet de la maladie seulement Froid/chaud - Humide/sec Saisons et climats Pollution Influences cosmiques Horaires et priodicit Succession et substitutions pathologiques Aliments et boissons Faim et soif Dsirs et aversions Intolrances Transpiration, selles, urines, rgles Scrtions, suppurations Par extension : dme, adnopathies Insomnie, rveils et rves

Fatigue tat gnral Variation du poids

Ractions l'environnement

Rythmes et alternances

Habitudes et ractions alimentaires

liminations

Sommeil

La fivre
Elle ne fait videmment partie des signes gnrairs que dans le cas de maladies fbriles. Exceptionnellement, elle existe dans un cas chronique ; on se rfrerait alors l'tude de la fivre en aigu mais les fivres de longue dure, tmoins de maladies particulirement graves le plus souvent, sortent du cadre de l'homopathie. Elle est l'objet d'un chapitre spar au dbut du livre III fEZI^.

Douleur et sensations gnrales


60 70 % des patients consultent pour des phnomnes douloureux. Si la douleur n'est pas un signe de la maladie principale, elle n'a pas t tudie dans la ptemire partie de l'interrogatoire. Chaque patient a sa faon de souffrir, quelle que soit la maladie. La doideur de Chamomilla vulgaris est intolrable et accompagne d'agitation, qu'elle soit dentaire, gyncologique ou abdominale. N'importe quelle douleur est accepte avec calme dans l'immobilit quand Bryonia alba est le mdicament.

LIVRE I - GNRALITS

Les rpertoires indiquent des dizaines de varits de douleur. Il importe de ne pas s'y perdre. Le grand nombre de mdicaments indiqus pour chaque type de douleur est associ des descriptions si fines que les patients sont incapables d'en noncer l'quivalent. Le traitement devient de ce fait difficile et alatoire. iVIieux vaut classer la douleur en rubriques qui reprsentent une simplification des nuances excessives. La perte de savoir est compense par un gain d'efficacit. Groupe 1 - Douleur nerveuse ou suivant un trajet nerveux, accompagnement ou alternance de paresthsies : Aconitum napellus, Magnesia phosphorica et 15 mdicaments importants. Groupe 2 - Douleur avec hypermie, congestion, pulsations : Belladonna, Suljur et plus de 20 mdicaments. Groupe 3 - Douleur crampode, spasmodique, constrictive, en lien serr : Colocynthis, Cuprum metallicum et plus de 20 mdicaments. Groupe 4 - Douleur en point, piquante en charde, transfixiante : Bryonia alba, Kalium carbonicum et plus de 12 mdicaments. Groupe 5 - Douleur type de pesanteur, de traction vers le bas, de masse intrieure : Aesculus hippocastanum, Sepia officinalis et plus de 10 mdicaments. Groupe 6 - Douleur contusive, de courbature, de meurtrissure : Arnica montana, Gelsemium sempervirens et plus de 10 mdicaments. Groupe 7 - Douleur de rtraction, raideur, tiraillement, accompagne de limitation fonctionnelle : Rhus toxicodendron, Causticum et 8 mdicaments environ. Groupe 8 - Douleur trbrante, profonde, lancements et fulgurations, douleur osseuse : Phytolacca decandra, Aurum metallicum et 10 mdicaments. Groupe 9 - Douleur erratique ou migrante : Suljur, Kalium bichromicum, Pulsatilla, Lachesis mutus, Phytolacca decandra, Tuberculinum et 8 autres mdicaments moins importants. Groupe 10 - Douleur priodique caractre rythm ou ondulatoire : China rubra, Arsenicum album, Sulfur, Natrum muriaticum et 12 mdicaments. Groupe 11 - Hyperesthsie la douleur, agitation bruyante et plaintes excessives : Chamomilla vulgaris, Lachesis mutus. Les onze catgories de douleur sont plus accessibles la diffrenciation que les 65 varits du rpertoire de Kent. Cependant, l'intrieur de chaque catgorie, chaque mdicament prsente une nuance dans la douleur qui lui est propre. Le vocabulaire et la sensibilit du patient sont souvent infrieurs aux finesses de la Matire mdicale, rendant les classifications inutilisables. Le vcu psychologique de la douleur permet parfois seul d'identifier le mdicament : la patience stoque de Bryonia alba, l'agitation et les cris de Chamomilla vulgaris, l'anxit Arsenicum album et l'puisement de Kalium carbonicum face la douleur en sont de bons indicateurs. La douleur considre comme raction gnrale n'appelle pas toujours le mme mdicament que le symptme principal : Un patient prsente une diarrhe douloureuse accompagne de douleur abdominale crampode : c'est ime "belle colique" amliore courb en deux indiquant Colocynthis. Mais il y est sujet depuis longtemps et les spasmes intestinaux de ce colopathe fonctionnel sont calms par la chaleur locale : Magnesia carbonica est son "mdicament de fond".

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Ainsi le mdicament de la douleur du symptme principal diffre parfois du mdicament de la doideirr plus permanent et plus gnral du mme patient. Les autres troubles de la sensibilit, paresthsies et sensations diverses, les innombrables 'sensations comme si..." sensations as if..." des auteurs anglais) parfois pittoresques, agrmemeiit la Matire mdicale et sont autant de "key notes"on signes cls : Sensation comme si les dents taient trop longues - Mezereum. Soisation comme si on portait des chaussettes froides et mouilles - Calcarea carbomiem ostrearum. Sensation comme si une ponge obstruait le larynx - Spongia tosta. Sensation comme si toute nourriture tait trop sale - China rubra, Cyclamen europaeiim, etc. Sensation comme si les autres personnes taient petites - Platina. Le ressenti de chaque patient lui est strictement personnel et malgr sa richesse, la Matire mdicale est incapable de correspondre exactement chaque plainte. Elle permet de s'en approcher mieux que toute autre technique et c'est la seule condition d'une prcision suffisante que l'homopathie soulage la douleur.

Fatigue

tat gnral Variation du poids

La fatigue
La iiigue est un mauvais symptme car elle atteint presque tous les patients. Mais elle prsente de l'intrt lorsqu'elle est prcise par des modalits, une priodicit ou un horaire. Son absence, assez rare, attire galement l'attention. Kalium carbonicum est puis en montant les pentes et les escaliers. China rubra est puis aprs des pertes de liquides organiques : sang, transpiration, diarrhe, etc. Phosphorus est puis par -coups alterns rapidement avec une vritable exaltation. lodum est infatigable. lycopodium clavatum est puis vers 17 heures ou 18 heures. Svx l'arnica mutus sont fatigus au rveil et hyperactifs dans la soire. Aicr vomicaet et Lachesis Lach Pulsatilla Pulsatilla ne ne sait sait "ni "nj se lever ni se coucher"... " Sm^itr Sm^itr est " est puis puis 11 1 heures : il a faim. " Silicea est est puis puis irester couch. Silicea Phosphoricum Phosphoricum acidum acidu et Anacardium orientale ont un puisement crbral.

L'tat gnral
CTesi une une notion notion trop trop v; vague pour justifier un dveloppement particulier, mais on peut CcsL ' | i r ~ " par par exemple exemple : I I (^land beaucoupde de plaintes n'ont aucun fondement organique - Ignatia amara. (^land beaucoup

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Quand un patient s'aggrave de crise en crise en dpit des traitements - Arsenicum album. Quand on se sent mieux la veille d'une rechute - Psorinum, Arsenicum album.

La variation du poids
Elle doit tre apprcie sous l'effet de la maladie. Les surcharges pondrales et l'obsit ont constitu dans le public et pour quelques homopathes une spcialit de l'homopathie. En vrit, l'excs de poids seul et hors toute pathologie est difficile traiter, impossible sans l'appoint des rgles dittiques habituelles. Il s'agit ce niveau de l'observation de noter les variations du poids sous l'angle des signes gnraux, pas de les traiter, bien que tout mdicament d'action gnrale judicieusement choisi soit susceptible d'avoir sur la masse corporelle un effet rgulateur, en plus comme en moins. La maigreur constitutionnelle, une surcharge pondrale "de naissance" n'ont que peu d'intrt parmi les signes gnraux, mais : Un patient qui maigrit malgr un fort apptit - Natrum muriaticum. Un patient qui maigrit en mangeant trop - lodum. Un amaigrissement rapide lors de chaque pisode critique - Arsenicum album et Phosphorus. Un bilan thyrodien sera demand conjointement. Quelques mdicaments de "gros" dont il existe cependant une "version maigre": Calcarea carbonica ostrearum. Graphites, Baryta carbonica, Antimonium crudum, Sulfur, Conium maculatum, Pulsatilla. L'existence, pour la plupart des mdicaments importants, d'un "type sensible" en excs de poids et d'un autre en dficit pondral relativise l'apprciation de la masse corporelle comme signe gnral.

Ractions l'environnement
* Il s'agit des modalits qui ont fait l'objet du chapitre El. Elles ont t tudies propos de la mise en valeur du signe principal. Elles doivent tre rexamines sous l'angle gnral et quelques diffrences sont susceptibles d'apparatre ; un exemple a t donn. Mais le plus souvent, les modalits gnrales confirment les modalits locales.

Rythmes et alternances, priodicit, substitutions


> Les chapitres Kl et ^3 les traitent et en donnent des exemples. Ils sont revoir sous l'angle gnral : Un patient a prsent deux accidents cardiovasculaires l'hiver, Aconitum napellus en aigu et Arsenicum album en chronique sont indiqus. Il prcise, lors de l'tude des signes gnraux, qu' chaque automne prcisment, il est atteint d'une baisse de forme telle qu'elle motive un arrt de travail. Lachesis mutus apparat parmi les mdicaments indiqus.

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H a b i t u d e s et ractions alimentaires
J tudies au chapitre El.

- : rtf i !:mentaire fait partie de tous les interrogatoires. Elle n'a souvent pas t aborde : -i mise en valeur du mdicament principal car on s'est par exemple peu souci ^mentaires propos d'un fibrome ou de l'apptit pour soigner des attaques Le i , . : ; - c 5 a l'alimentation sont logiquement au premier plan en cas de troubles digestifs, Mais le suivi prolong de n'importe quel cas, quelle que soit sa nature, exige l'enqute alimenBK. Ccfle-ci contribue caractriser les mdicaments de la personne et les mdicaments de b i h H i p principale, les deux tant ncessaires et constituant l'ensemble du traitement.

La soif
En aigu Bryonia alba a soif de grandes quantits des intervalles espacs. -Arsenicum album a soif de petites quantits, frquemment. Pulsatilla, Apis mellifica et Gelsemium sempervirens n'ont pas soif, mme avec la fivre. En chronique Satrum muriaticum est le plus assoiff... mais les deux tiers des mdicaments d'action gnrale ont soif ! Arsenicum album aime boire chaud et boire glac l'aggrave. Pulsatilla, Sulfur et Phosphorus boivent froid.

Les aliments
~ : r _ _ exemples ont t cits au chapitre El. c autres, extraits de l'norme quantit d'information de la Matire mdicale :

Sulfiir - Il mange peu et boit beaucoup. Natrum muriaticum - Il mange et boit beaucoup et abuse des mets sals. Psorinum - Si c'est un patient g, il mange beaucoup, se lve la nuit pour manger, et n'assimile plus. Le lait - Sepia ojficinalis a des problmes lis au lait (aversion ou dsir, mauvaise tolrance). Calcarea carbonica ostrearum est le mdicament fondamental des nourrissons en conflit avec le lait et qui en abusent. Le pain - Mercurius solubilis et Ferrum metallicum en mangent beaucoup. China rubra et Natrum muriaticum le refiasent. Le sel - Natrum muriaticum le mange la cuiller, Graphites trouve tout trop sal. Le sucre - Argentum nitricum, Sulfur, Lycopodium clavatum le recherchent. Pour Sulfur ce peut tre l'inverse, comme Graphites ou Arsenicum album qui se refuse tout gteau.

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Les matires grasses - Nitricum acidum, curieusement, aime manger gras, plus encore que Nux vomica et Sulfur. Pulsatilla et China rubra ont le got inverse. Les ptisseries - Pulsatilla en est friand - ou plutt friande. Les viandes - Bryonia alba est un Carnivore. Ces exemples qu'on peut complter en consultant les rpertoires ne signifient pas que les signes lis l'alimentation soient toujours importants. Les aversions alimentaires sont presque toujours plus importantes que le dsir. On tient compte de l'intrt que le patient lui-mme prend la nourriture. S'il est indiffrent ce qu'il consomme, le mdecin se trouvera souvent bien de ne pas s'y intresser non plus. * Les problmes alimentaires sont tudis de nouveau avec les pathologies digestives (chapitres

liminations, scrtions, dmes, adnopathies


Ce paragraphe tudie toutes les "sorties" de l'organisme. Elles taient au premier plan de la smiologie prscientifique de l'poque hahnemannienne. La comparaison des ouvrages de Matire mdicale de plus de cinquante ans et des documents actuels montre une baisse d'intrt pour leur description minutieuse. Ce devrait tre au profit de l'tude des rsultats des examens biologiques et de l'imagerie mdicale, ce qui n'est pas encoie le cas. On dcrit le pus abondant et non irritant de Pulsatilla, le pus odeur de "fromage" Hepar sulfuris calcareum, le pus contenant des bouchons compacts de Kalium bichromicum, le pus clair et corrosif de Nitricum acidum. La transpiration de Calcarea carbonica ostrearum semble "comme des chaussettes mouilles froides", celle de Mercurius solubilis est visqueuse, nocturne et annonce une aggravation, celle de Sulfur une amlioration. Celle de Silicea a mauvaise odeur comme plusieurs autres. Par analogie approximative avec les liminations, on a plac ici les adnopathies. Leur description ne dpend pas du diagnostic ; elle considre la situation, la consistance, la douleur provoque par la palpation. Les plus indures voquent Silicea ou Lapis albus. Molles et limites imprcises, elles indiquent Calcarea carbonica ostrearum. Une menace de suppuration appelle Hepar sulfuris calcareum... prescrit avec prcaution. Une fistulisation est signe de Silicea. Les dmes, par contre, doivent tre rapports leur cause car le choix du mdicament en dpend souvent : ceux de Kalium carbonicum sont surtout cardiornaux, ceux iApis mellifica allergiques et inflammatoires, ceux de Natrum muriaticum mtaboliques, ceux de Phosphorus hpatiques et ceux Arsenicum album dpendent de maladies graves diverses. Les mdecins d'aujourd'hui n'auront plus gure l'occasion de vrifier qu'avec les mdicaments cits l'homopathie est susceptible de vider l'ascite d'une cirrhose hpatique et de l'insuffisance cardiaque. Elle reste utile en compltant le traitement classique.

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Sommeil
Pour l 'allopathe, l'insomnie implique le plus souvent de bons conseils et la prescription de somnifres. L'homopathie ne possde pas de "somnifre". Tout mdicament indiqu amliore la quaht du sommeil. Les troubles durables en sont traits dans un chapitre particulier Ses caractres sont un argument en faveur d'un mdicament : Aurum metallicum et Luesinum affirment ne pas dormir du tout. Le signe est retenir, mme quand on sait que l 'insomnie totale n'existe pas. L'insomnie de Cojfea cruda est lie l'afflux incontrlable des penses. Arsenicum album est rveill vers 1 heure du matin. Kalium carbonicum vers 2 heures. Pulsatilla ne s'endort pas et se rveille tard. Lachesis mutus compte parmi les nombreux mdicaments aggravs au rveil. Silicea voudrait rester couch toute la journe. Medorrhinum dort mal, et sur le ventre. Pulsatilla dort les bras sous ou au-dessus de la tte. Gelsemium sempervirens, Nux moschata. Opium sont somnolents en permanence. La faon de dormir et de se rveiller fait partie de la smiologie homopathique quotidienne. Les h}-persomnies ont leurs mdicaments.

(UsISIj.

CONCLUSION
A l'issue d'un interrogatoire aussi complet, la rcolte de signes et de modalits est souvent suffisante et, plus souvent, excessive. Une slection permet de rejeter ceux qui n'ont t obtenus qu'avec peu de dtails valorisants ou dont le caractre est banal. On nonce au patient ceux que l'on garde pour lui faire confirmer leur authenticit et l'importance qu'il leur accorde. Si la Matire mdicale est cohrente - et elle l'est -, ces signes doivent converger car ils existent dans une seule ou un petit nombre de pathognsies. Ils dterminent ainsi un ou deux mdicaments de fond permanents et globaux du patient, et mme du bien portant apparent entre deux pisodes pathologiques, avec une trs grande probabilit.

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EXTENSION DE LA GLOBALIT : SIGNES MENTAUX ET DE COMPORTEMENT


L'EXTENSION DE LA GLOBALIT
Les chapitres prcdents ont envisag successivement : Un premier niveau : les signes et symptmes principaux, objets de la proccupation principale du patient. Un deuxime niveau : la globalit des signes, les signes gnraux, correspondant la globalisation de l'tude du cas. Ces deux dmarches complmentaires faisant appel la Matire mdicale, elles sont essentiellement exprimentales et, de fait, peu contestables. Un troisime niveau d'investigation, la recherche des mdicaments utiles, est constitu par le contenu conceptuel ou thorique de l'homopathie : - Extension psychologique et comportementale. - Extension morphopsychologique : constitutions, tempraments, r.'pes sensibles. - Extension diathsique, dite du "mode ractionnel". Ce niveau conceptuel est plus contest et plus variable en fonction des connaissances et des thories que celui de la Matire mdicale, forte dominante exprimentale. Une grande part des signes mentaux a subi, sur une base tablie, des dveloppements hypertrophiques certes intressants mais thoriques et parfois interprtatifs. Le systme des constitutions est une laboration tardive et objet de variations selon les auteurs. Les tempraments sont oublis des publications rcentes et ne sont pas abords dans cette prsentation de l'homopathie. La notion de type sensible, trs en vogue, constitue un apport remontant Hahnemann luimme mais nullement indispensable la prescription. Les diathses ont servi classer les types d'volution des maladies chroniques en fonction d'tiologies errones, mais leur utilisation correspond l'vidence clinique et elles prsentent un intrt pragmatique. En raison des incertitudes qui obrent cette partie de l'homopathie, il est recommand de ne la faire intervenir qu'en cas de ncessit.

Les signes mentaux et de comportement


Ds ses dbuts, l'homopathie, abordant le patient comme un tout indissociable, a considr que les maladies affectaient, sans exception aucune, le psychisme et le comportement.

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Les signes mentaux


Toutes les pathognsies devraient logiquement comporter des signes mentaitx, ce qui est vrai des grandes pathognsies et de beaucoup de petites. Mais il faut reconnatre que les signes psychiques authentiquement pathognsiques sont largement complts par les apports htrognes de l'observation clinique ultrieure. C'est en partie pour recueillir les prcieux signes mentaux que l'exprimentation humaine ne peut tre remplace par l'exprimentation animale. Pour certains homopathes le plus souvent prescripteurs d'un mdicament unique et qualifis de "kentistes" (du nom d'un mdecin amricain disciple de Swedenborg) les signes mentairx sont dterminants et ils en attribuent tous les mdicaments sur la foi de rpertoires. Sans exagrer leur rle, les signes mentauc occupent dans l'observation une place minente, sauf dans les rares cas o ils ne sont pas exploitables parce qu'imprcis ou latents. Par dfinition, tous les mdicaments d'action gnrale, les plus importants, possdent des signes mentaux catactristiques ; parmi les mdicaments secondaires, ou mdicaments d'action limite, certains comportent des signes mentaux, d'autres non. D'autres encore ont une action mentale prdominante {Moschus, Stramonium, etc.). Trois exemples de MAG (mdicaments d'action gnrale) : Natrum muriaticum, mdicament de l'adolescent, finit ses propres amis, craint la prsence de voleurs dans sa chambre au point de regarder sous le lit, rejette la consolation, se comporte en "beau tnbreux" forte composante narcissique. Il est douteux que tant d'lments psychologiques soient apparus au cours d'une exprimentation pathognsique, ils n'en ont pas moins d'intrt. Sulfur, mdicament pilier de la Matire mdicale, notre mdicament " tout faire", est trs'attir par la compagnie de prfrence sympathique et joyeuse mais il devient le plus goste en priode de crise ou d'aggravation. Bon vivant, Imaginatif, euphorique, hbleur et admiratif, il prsente toutes les caractristiques inverses en phase ngative. Une telle inversion ne facilite pas l'utilisation du contexte mental ! Il est d'ailleurs un des mdicaments pour lesquels le recours aux signes mentaux est le moins souvent sollicit. Mercurius solubilis convient des enfants remuants et sans gne, notamment au cabinet mdical. Ils se mlent des conversations et des problmes d'adultes. Les parents les considrent comme des surdous prcoces, les enseignants les savent superficiels et dissimulateurs. Ces signes sont authentiques mais le plus grand nombre d'enfants atteints d'amygdalite rptition soigne et gurie par Mercurius solubilis ne prsentent en rien ce schma psychologique. Ces trois exemples ne fournissent qu'une ide sommaire de la finesse des signes mentaux tels qu'on les trouve dans les pathognsies et tels qu'ils sont dvelopps par nombre d'auteurs complaisants. Remarquons qu'il existe toujours une relation entre signes physiques et signes psychiques. Elle est parfois vidente. En tmoigne l'asthnie avec agitation et anxit Arsenicum album puisque ce patient rechute constamment, s'aggrave et maigrit malgr l'observation scrupuleuse des traitements. Parfois les signes mentairx sont l'objet d'interprtation psychanalytique. Les travaux de Jacqueline Barbancey font autorit dans ce domaine, o elle a su se garder des excs. Citons

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aussi D. Grandgeorge qui fait appel de temps en temps l'interprtation lacanienne avec un sens dvelopp de l'humour. Il arrive que la symbolique traditionnelle fournisse le lien entre la substance et son activit dans le domaine mental. Tous les homopathes admettent le caractre parfois vraiment venimeux de Lachesis mutus, prototype des serpents de la Matire mdicale. La crainte de tout changement, de tout mouvement, de toute nouveaut que prsenterait Calcarea carbonica ostrearum n'est-elle pas rapprocher de son origine, le calcaire de l'caill de l'hutre, une sdentaire parfaite ? On peut dans le mme esprit analogique invoquer la noirceur des penses de Sepia officinalis, l'encre de seiche. Quelle que soit l'origine des signes mentaux, l'emploi en confirme la ralit, et la logique interne des pathognsies les justifie dans la plupart des cas. Les signes mentaux contribuent au choix des mdicaments, ou, lorsque ces derniers sont dtermins sans eux, ils interviennent dans le choix de la dilution. Par exemple : Une fivre aigu banale avec douleur, rougeur, chaleur, battements, moiteur de la peau - Belladonna 4 CH. La mme accompagne de troubles de la reconnaissance des personnes - Belladonna 15 CH.

Les signes de comportement


Ils sont les plus simples observer, les plus dignes de confiance dans nombre de situations, ne faisant appel aucune interprtation. Par exemple : La prcipitation maladroite 'Argentum nitricum. Le dbit de parole intarissable et souvent malveillant de Lachesis mutus. Le mutisme de Natrum muriaticum, La provocation sensuelle de Platina. La ngligence vestimentaire, l'originalit douteuse, l'hygine corporelle approximative de Sulfur. Le compte rendu mticuleux, l'criture micrographique d'Arsenicum album. La lenteur, la faiblesse de mmoire, la dsorientation spatiale de Baryta carbonica. Le ton passionn de Phosphorus. La timidit de Pulsatilla. L'aisance excessive de Nux vomica. On n'en finirait pas de dcrire ces comportements, insuffisants dterminer le choix d'un mdicament mais souvent dcisifs quand on hsite entre plusieurs d'entre eux. Aprs les avoir observs, le mdecin pose ses questions, non sans savoir que les rponses ne sont pas toujours sincres, tant il est plus facile de se dnuder au cabinet mdical que de dvoiler ses penses. Ignatia amara, Opium.

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Comment les identifier ?


Le tableau suivant propose une approche systmatique de l'activit crbrale fonde sur une classification qui peut aujourd'hui paratre dsute mais qui ne laisse pas l'essentiel dans l'ombre ou l'omission.

Les signes mentaux et de comportement


Impression gnrale du mdecin et sa confirmation Elle a merg ds le dbut de l'entretien. Elle doit tre vrifie. Activit La relation au travail. Les loisirs et les sports. motivit Les indications fondes sur les ractions affectives et le stress ne sont pas permanentes. Facteurs cognitifs : intelligence, mmoire, crativit, imagination, etc. L'homopathie ne modifie pas la structure de la personnalit mais celle-ci correspond des mdicaments dont la prescription amliore les performances. Relation On explore l'intgration familiale, sociale, professionnelle, etc. La relation l'autre est fortement influence par n'importe quel vnement pathologique. Sexualit Aborde la seule demande du patient.

Impression gnrale du mdecin et sa confirmation


Ds l'instauration de la relation mdecin-patient, des lments importants du mental et du comportement mergent spontanment. Il y a lieu de vrifier si cette impression correspond la ralit, ce qui permet l'conomie d'un interrogatoire soumis aux alas de la communication. " Un patient a fait part d'une crise sentimentale avec des accents Ignatia amara ou les ftkences de Natrum muriaticum. Il a refus de cooprer comme Aurum metallicum. On a remarqu l'aisance et le "toupet" tout professionnel de ce cadre commercial. Il icste vrifier l'existence de signes de Nux vomica. Celui-ci n'a rpondu que de faon retarde et vasive aux questions simples - Baryta cmrbonica peut-tre... " Ce patient a presque domin la relation par sa comptence et son assurance - Lycofmdimn clavatum.

Le recueil de ces lments ne dpend que de la perspicacit et de l'exprience du mdecin. Us som les plus authentiques car ils ne subissent pas les distorsions volontaires ou non du discours du patient.

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Activit
On s'en enquiert d'abord car c'est le plus facile. Il est exceptionnel qu'elle soit entoure de discrtion, de secret ou de honte. Ce patient hypertendu informe le mdecin qu'il le secrtariat de son syndicat, organise des loisirs du jardinage et apprend seul une langue d'hyperactivit dchane, est sans doute le mieux exerce un mtier prouvant, assure de groupe, joue de la musique, fait trangre - lodum, mdicament indiqu.

Arnica montana rend presque toujours service ceux dont le travail est physiquement prouvant. Nux vomica et Lachesis mutus sont hyperactifs le soir. L'indolence, l'aversion pour le travail - la paresse proprement dite tant tabou - sont du ressort de Graphites, Baryta carbonica et Sulfur, rarement 'Oleander. Ils ne transformeront pas la paresse en hyperactivit mais sont peut-tre indiqus pour la pathologie concomitante. Les loisirs et le sport reprsentent une partie parfois prpondrante de l'activit de nos contemporains. On ne prescrit pas les mmes mdicaments fondamentaux au "risquons-tout" du saut l'lastique et au champion de billard. Sulfur prend des risques "pour la galerie", Bryonia alba est un "monstre froid" qu'aucune circonstance ne prive de ses moyens. Arnica montana se claque ds l'entranement. Tuberculinum et les mdicaments "tubercidiniques" ont le got des voyages. Les situations d'chec conduisent chez le mdecin, mais aussi les succs. Cette championne de rallyes automobiles, aprs une victoire inespre, voit rapparatre des migraines tenaces dont l'homopathie l'avait antrieurement dbarrasse. Coffea cruda, qui convient aux suites d'vnements heureux, l'en a gurie de nouveau.

motivit
Les facteurs affectifs et sentimentaux, les contrarits, le chagrin, tout ce qu'on groupe sous la dnomination de "stress" sont la cause allgue la plus ftquente des "troubles fonctionnels" et des maladies "psychosomatiques", ce jusqu' ce qu'on dcouvre, comme pour l'ulcre gastrique, que l'hlicobacter est en cause. Mais une "causalit" n'en exclut pas une autre ! Il convient de se mfier de l'importance attribue son rle qui n'est souvent que modulateur. La misanthropie de Sepia officinalis n'est qu'aggrave par la discorde familiale. La perte d'affection rvle le tableau clinique de Natrum muriaticum mais n'en est pas la cause. Lachesis mutus et Hyoscyamus niger extriorisent la jalousie latente. Il est logique de prescrire Opium ou Gelsemium sempervirens l'occasion de la peur et de l'apprhension, Arnica montana en cas de traumatisme psychologique mais ils ne sont pas pour autant des mdicaments d'indication durable et leur importance dans l'ordonnance est moindre face des mdicaments d'indication moins ponctuelle. En rsum, l'influence des motions, comme l'cume des vagues, est phmre.

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Facteurs cognitifs
On peut y ranger bien des rubriques : l'intelligence (dont la dfinition est sujette critique), la mmoire, la crativit, l'imagination. Mais il ne faut pas imaginer que, mme quand des facteurs cognitifs orientent le choix des mdicaments, l'homopathie soit capable de modifier les structures de la personnalit. Ainsi Baryta carbonica est-il indiqu pour des enfants retards intellectuellement, lents comprendre et agir, jouant avec des camarades plus jeunes qu'eux. Ags, les sujets de type Baryta carbonica sont tout aussi lents, leur mmoire est faible, ils sont dsorients dans le temps et l'espace... et frquentent des personnes plus ges qu'euxmmes. Agaricus mtiscarius est un autre enfant peu dou, agit de tics. Silicea doit l'effondrement de ses rsultats scolaires la fatigabilit, Anacardium orientale au manque de mmoire.

Relation
L'intgration familiale, sociale, professionnelle subit fortement toute influence pathologique. Les variations en sont volontiers exprimes par le plus grand nombre de patients. Un enfant est dlaiss au profit du nouveau-n - Hyoscyamus niger. Ce couple ne s'aime plus - Phosphoricum acidum, Sepia officinalis. Cet autre sduit l'auditoire par le rcit d'extraordinaires aventures - Suljur. La compagnie est indispensable celle-ci qui pleure pour si peu de chose - Pulsatilla. On se sent perscut par un suprieur hirarchique - Staphysagria. On se sent suprieur - Platina. On s'estime insuffisamment comptent - Lycopodium clavatum. La maladie rend insupportable et exigeant - Arsenicum album. On incrimine mdecins et entourage - Lachesis mutus. On hsite pour la moindre dcision - Anacardium orientale.

Sexualit
Elle n'est aborde qu' la demande du patient ou si elle est l'objet principal de la consultation.

Conclusion
Du long nonc des signes mentaux, on pourrait dduire que la pratique homopathique n est qu'une forme de psychothrapie. Les critiques ne manquent pas de se rallier cette opinion. Il n'en est rien et, dans les cas les plus ordinaires, l'tude des signes mentairx et des comportements n'a pas tellement pour objectif une action spcifique dans ce domaine. Le gpe mental contribue dterminer avec plus de sret le mdicament utile au traitement # n e maladie somatique.

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Un grand nombre de mdicaments d'action gnrale peut intervenir dans le traitement de l'arthrose. Mais Causticum est plus souvent indiqu chez im patient aigri et critique. La prescription de Kalium carbonicum est confirme par la crainte de la maladie, Sulfur s'est embrouill dans l'expos de son cas, Lycopodium clavatum a au contraire prouv qu'il en connaissait l'essentiel et Thuya occidentalis se dclare persuad qu'il souffre d'im cancer non encore diagnostiqu. Des signes mentaux apparaissent chez tous les patients. Pour les utiliser, il faut qu'ils soient caractristiques, ce qui n'est pas toujours le cas. Le mdecin adopte leut gard une attitude intresse et rflchie : il ne les rejette pas comme certains qui, en raison de l'incertitude de leurs sources, leur dnient toute authenticit. Mais il ne subordonne pas toutes ses prescriptions leur existence, conscient des incertitudes et des limites.

Bibliographie
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VITHOULKAS G., Essence des mdicaments homopathiques, Similia, ZIEGEL G., De la psychiatrie l'homopathie, Similia, 1990. (puis)

ZIEGEL G., Du stress au transgnrationnel, Entretiens Internationaux de Monaco, 2004 Les ouvrages crits par les partisans du mdicament unique accordent une place prpondrante aux signes mentaux.

10 - EXTENSION DE LA GLOBALIT : CONSTITUTIONS - TEMPRAMENTS - TYPES SENSIBLES

EXTENSION DE LA GLOBALIT : CONSTITUTIONS TEMPRAMENTS TYPES SENSIBLES


L'extension de la globalit au-del de la Matire mdicale pure commence avec l'tude des signes mentaiiK, dont certains reprsentent une indiscutable et importante partie, tandis que d'autres semblent d'origines diverses non strictement exprimentales. Elle continue avec la morphologie et la morphopsychologie sous la forme des constitutions, des tempraments et des t^-pes sensibles. * Les constitutions, ignores d 'Hahnemann, classent les individus en fonction des caractres dioinrri<K du squdene et de la plus ou moins grande laxit articulaire. L e s a p t a o K a t s , dont Lon \^nnier a Et coimaitre une prsentation adapte l'usage hiMii'iHiBlMi[iii, ne sont plusndis et ne sont pas prsents dans cet omrage. Le Qpcs acmaUes, en moe dans Fcole franaise, sont la description schmatise de MHpkinpcs. aworirs des dispositions mentales, pardculirement sensibles l'action d'an MdkaMCOi dicmiin.

L a coiiAauM

d'an hiatype et d u n e indication homopathique reste une question en

L'exprience semble prouver qu'elle existe, mais un degr assez faible pour ne constituer qu'un facteur accessoire du choix des mdicaments.

CONSTITUTIONS
L'tude des constitutions a fait une entre remarque dans l'homopathie enseigne puis pratique en France sous l'impulsion de Lon Vannier. Une deuxime vague de thories constitutionnelles a suivi avec Henri Bernard qui a modifi, complt et contredit la classification de Lon 'Vannier. D'autres auteurs ont introduit la constitution muriatique et la constitution silicique en se rapportant la pathognsie et au type sensible connus de Natrum muriaticum et de Silicea. Roland Zissu a ordonn sa conception de la Matire mdicale selon des lignes mdicamenteuses rattaches des constitutions multiples. L'intrt de ce travail est essentiellement didactique. Complications et divergences ont contribu dconsidrer la notion de constitution homopathique. Pour Lon Vannier, la constitution d'un sujet, dfinie par son squelette et le jeu des articulations, est immuable et ne se modifie pas, la vie durant. Elle constitue un bti permanent, une fois la croissance acheve, sur lequel les viscres, les tissus mous et le revtement cutan voluent sans le modifier. Il distingue trois constitutions et dcrit pour chacune :

LIVRE I - GNRALITS

La forme des os. La plus ou moins grande laxit articulaire dont dpend la mobilit du squelette. Les maxillaires et les dents. Un schma psychologique associ. La relation avec les manifestations pathologiques et les diathses. A l'ge adulte, on ne peut agir sur le squelette, donc sur la constitution ; sa connaissance n'est qu'un lment de diagnostic. Il en va autrement chez la femme enceinte (pour L. Vannier), le nourrisson, l'enfant, l'adolescent, puis l'homme g quand l'ge modifie le squelette par l'ostoporose, l'arthrose ou d'autres maladies dgnratives.

Les constitutions selon Lon Vannier (inspir par Nebel)


Carbonique Brviligne massif Hypolaxe Dents rgulires Email blanc Maxillaires rguliers Vote palatine large Sujet rsistant Stable Psore Phosphorique Longiligne mince Normolaxe Dents petites mail jaune Maxillaire infrieur troit Vote palatine ferme Sujet asthnique Souple Tuberculinisme Fluorique Dissymtrique Hyperlaxe Anomalies dentaires mail avec dfauts Rtrognathie Vote ogivale Sujet imprvisible Instable Lutisme

La constitution carbonique
Elle est considre par Vannier comme la constitution de base et prsente les caractristiques suivantes : Les os - Ils sont courts, pais et solides. Ils talisent un squelette massif et brviforme. Les articulations - Leur jeu est limit par un ensemble tendino-aponvrotique court. Elles sont donc hypolaxes et le sujet manque de souplesse. L'extension de l'avant-bras sur le bras est incomplte, ce signe n'tant valable que chez l'homme. La statique est symtrique, fixe, et le sujet ne cherche pas d'appui. Les maxillaires et les dents - Le maxillaire suprieur est normal, la vote palatine est ouverte. Le maxillaire infrieur est bien dvelopp, la mchoire semble carre et la place de la dentition suffisante. L'articul dentaire est normal, un lger prognathisme n'est pas rare. Les dents sont grandes et rgulires, l'mail blanc. Le schma psychologique associ - Lon Vannier ne dissimule pas sa prfrence pour ce type humain. Il le considre comme stable et quilibr. Il insiste peu sur sa lenteur et sa rigidit mentale. Diathses et pathologie - Ce biotype est robuste et rsistant mais expos toutes les fotmes de sclrose. La diathse dominante est la psore.

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La constitution phosphorique
Les os - Ils sont longs et minces. Les fractures sont plus frquentes. Ils ralisent un squelette longiligne lanc. Les articulations - L'ensemble tendino-aponvrotique permet une bonne amplitude des mouvements articulaires. Le sujet est normolaxe mais cyphose et hyperlordose ne sont pas rares. L'extension de l'avant-bras sur le bras ralise une droite chez l'homme, lgrement plus chez la femme. La statique est souple, lgrement dhanche et le sujet cherche un appui. Les maxillaires et les dents - Le maxillaire suprieur est normal, la voiite palatine lgrement ogivale, le maxillaire infrieur plus troit que celui des carboniques. Les dents sont longues et petites, longtemps crneles chez l'enfant, l'mail moins blanc que celui des carboniques, ou jaune. L'implantation est moins rgulire. L'articul dentaire est encore normal. Le schma psychologique associ - Le sujet est rput asthnique et hypermotif II est plus attach l'esthtique qu'aux ralisations et s'oppose en cela au carbonique. Diathses et pathologie - Moins rsistant que le catbonique, il est expos toutes les pathologies avec asthnie et particulirement aux maladies pulmonaires et de la sphre ORL. La diathse dominante est le tuberculinisme.

La constitution fluorique
Les os - Longs ou courts, les os sont dforms et l'ossification irrgulire. Le squelette prsente des dformations mineures ou importantes, au minimum des asymtries. Les articulations - L'ensemble tendino-aponvrotique est hyperlaxe, aggravant les malformations squelettiques. L'extension de l'avant-bras sur le bras dpasse les 180 degrs. Toutes les articulations sont le sige d'une mobilit excessive, entorses et liucations, frquentes, sont parfois incoercibles. La laxit et de possibles asymtries favorisent la scoliose. La statique est fortement asymtrique. L'immobilit dans la station debout est obtenue avec difficult. Les maxillaires et les dents - Le maxillaire suprieur est troit et la vote palatine ogivale trs ogivale. Le maxillaire infrieur est en rtrognathisme et de petite taille, l'occlusion ralise une bance. Les dents sont irrgulires et dformes, l'implantation comporte des anomalies jusqu' l'anarchie. L'mail comporte des lacunes, des dfauts, des dyschromies. Il est jauntre. Le schma psychologique associ - Ces sujets sont irrguliers et instables au mental comme au physique, leurs ractions sont imprvisibles et excessives. Ils ont souvent un catactre original et atypique Diathses et pathologie - On les dit exposs aux maladies neurologiques et mentales. La diathse dominante est le lutisme.

Ainsi schmatises, les constitutions selon Lon Vannier sont faciles identifier. Mais il existe beaucoup de types mixtes, binaires ou mme ternaires, empruntant des traits chaque nsdtution. Pour certains auteurs, la constitution fluorique est souvent prsente de faon discrte dans les deirx autres constitutions, ralisant le carbo-fluorisme ou le phospho-fluorisme, cette dernire association reprsentant le type le plus loign de la normalit.

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Henri Bernard a compliqu et contredit ce schma simple. Une constitution "Sulfur neutre" dfinit le sujet normal. Les constitutions minrales dcrites par Vannier en reprsentent des dviations. Le "Sulfur neutre" comporte un "Suljur gras" et un "Sulfur maigre", deux variantes de la normalit. Le muriatique, varit accentue de "Sulfur neutre" volue vers le phosphorique. Quant au fluorique, il n'est pas isol et compose des types mixtes avec les autres constitutions. Le systme de Bernard comporte de nombreuses formes de transition et des stades volutifs.

Les constitutions selon H. Bernard


Carbonique Sulfurique (Le "Sulfur neutre est le type idal) Phosphorique

"Sulfur gras

"

4 ^

Sulfur maigre "


IVI^riatique Phosptiorique -*

Fluorique

Il ne ralise que des constitutions mixtes avec les autres types Ce travail sert de base une "homopathie constitutionnelle" oii la part de la Matire mdicale est rduite. Les trois constitutions de Nebel et Vannier semblent suffisantes rendre compte des diffrences squelettiques individuelles. Elles sont la seule rfrence de cet ouvrage. La typologie constitutionnelle rend compte d'une ralit descriptive et permet de classer grossirement les sujets. Son utilit est restreinte mais non nulle, notamment chez l'enfant, dont le squelette volue, et dont les types constitutionnels bien individualiss rendent compte de prdispositions et de modles pathologiques conformes aux descriptions des auteurs. Chaque constitution tant en rapport avec une diathse, la tentation est grande de les confondre, ce qu'il faut viter car la constitution est morphologique et la diathse est pathologique. Leurs corrlations ne sont pas absolues. La "psore" se rencontre chez les phosphoriques, le lutisme chez les carboniques, et ainsi de suite.

TEMPRAMENTS
Les tempraments, dans l'esprit de L. Vannier, compltent l'tude des constitutions en introduisant dans la typologie usage homopathique des paramtres variables avec l'ge, l'environnement, la pathologie et d'autres facteurs. Ils ajoutent de la finesse et des nuances un sujet que les constitutions limitent par leur fixit et leur limitation au squelette. Ces tudes sont tombes en dsutude en raison de la faiblesse des corrlations entre les tempraments et les mdicaments cits en correspondance, et plus gnralement entre le physique et le mental. Ce rejet a t galement motiv par le choix malencontreux de Lon Vannier de types humains calqus sur des types de divinits antiques, assimilation qui voquait, tort, l'astrologie. CetDC que la question des tempraments intresse en trouveront des rfrences en bibhographie.

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TYPES SENSIBLES
La sensibilit individuelle aux substances est au coeur de toute la problmatique homopathique. Elle est voque par son concepteur au paragraphe 129 de Y Organon : "les mdicaments n'affectent pas tout le monde de la mme faon et avec la mme intensit...". Mais Hahnemann ne complte pas cette constatation par l'affirmation plus prcise que la sensibilit est lie un certain type de patients susceptible d'une description physique et de l'attribution de caractres psychologiques. L'ide de base de la description de types sensibles est qu'un certain type de patient correspond aux caractristiques d'un mdicament qui, par consquent, est plus souvent et mieux indiqu pour lui. Par un imperceptible glissement, on conclut qu'il est pour ce mdicament un "bon rpondeur". Par exemple le type lodum est maigre et vif ; les yeux, plus souvent marron, sont exorbits et mobiles, la face triangulaire menton pointu, les cheveux noirs, la pomme d 'Adam saillante chez l'homme. On dcrit ainsi en fait un modle hyperthyrodien. lodum devrait tre indiqu comme mdicament de globalit, ou, si on prfre, "de fond", chez un tel sujet, qui devrait y tre particulirement sensible. La gnralisation de rapprochements de ce genre simplifierait considrablement rhomopathie, court-circuitant les donnes de l'interrogatoire, de l'examen et du dossier, dcBMiches habituelles d'une bonne clinique. La desdptoa des types sensibles est intgre la plupart des matires mdicales modernes, blean pins ou moins cancanual et mme potique a contribu au succs de quelques lin I mi il n i I 4 i n T m r r m i n i r [nr< inMliifw Ainn T h r p onidaBMdircg-J et fcaifl de odhilite prdominance fessire. La tafoe o t knilenK. la ^ k b c de M a n k iMaqae. les lvres som marques d 'im liser lei p a > B tatmom^ tmamBd dn genre verrue ou condylome
et l e

, massif et stable a l'pigastre dilat des tendances l'immobilit et n r des gnrations d'auteurs comme une la figure o%'ale, au teint ros et au regard espce est en \ oie de disparition et qu'il faudra les toujours aussi nombreuses indications

:cis de rvpes scns3>les sont compltes par des notations de comportement et

habille de noir ou de marron, les yeux cerns de bistre, s'assoit en les jambes. cotri -erte de bijoux, les talons hauts et le regard dominateur, entreprend la dn mdecin. I aitil II est im gros bonhomme chauve l'air un peu bte. a les cheveux roux, le regard brillant, les pommettes marques d'une et 3 s'exprime avec passion.

LIVRE I - GNRALITS

Ainsi les types sensibles associent l'aspect physique et des traits de caractre ou de comportement. Par contre, ils ne se prtent aucune classification, au contraire des constitutions et des tempraments. Ils ne sont pas dduits de l'exprimentation pathognsique mais de donnes issues de l'observation des patients sensibles l'action d'une substance. On ne peut dissimuler qu'ils illustrent la logique interne des pathognsies. Certains de ces types sensibles sont discutables, s'agissant surtout de mdicaments mineurs, d'autres sont indispensables et dterminent plus ou moins consciemment un grand nombre de prescriptions, il en est ainsi de Calcarea carbonica ostrearum dans l'enfance, de Lycopodium clavatum l'ge adulte, des Thuya occidentalis trs volus, des adolescents Natrum muriaticum, des hypettendus Aurum metallicum, des asthmatiques Arsenicum album et de beaucoup d'autres... Les facilits procures par la morphologie et la morphopsychologie ont pour inconvnient les incertitudes de leur origine. Leur connaissance facilite l'apprentissage de la Matire mdicale et oriente un premier abord du patient. La prescription suppose leur vrification par les signes de la Matite mdicale. Une pratique rigoureuse impose de les connatre et de ne pas les considrer comme indispensables.

Bibliographie
VANNIER L., La Typologie et ses applications thrapeutiques. Rdition, (Belgique), 2000 BERNARD H., Trait de mdecine homopathique T.l et T.2, Rdition, Marco Pietteur, (Belgique), 2003 Marco Pietteur,

11 - E X T E N S I O N DE LA G L O B A L I T : D I A T H S E S

EXTENSION DE LA GLOBALITE : DIATHSES


Les diathses sont tudies avec plus de dtails au chapitre EGl avant les maladies chroniques. Les diathses expriment un modle de relations entre des pathologies diffrentes chez le mme patient. Ces relations sont, soit simultanes, soit successives ou encore hrditaires. Elles sont ventuellement alternes ou priodiques. Elles introduisent la dimension du temps dans la pathologie. Elles concernent donc les maladies chroniques et n'interviennent pas dans le ttaitement des maladies aigus.

La tendance du langage homopathique actuel est de les dsigner sous le nom de "mode ractioimel"; ce qui sous-entend que leur tiologie ancienne est rcuse.

R ^ u r e u s e m e n t conceptuelles, les cUathses font partie de l'armature thorique de rkomopathie. Hahnemann les a introduites tardivement devant l'chec lelatif des prescripdoos suocessi\-es dans les cas chroniques ou en prsence d'ime succession d'pisodes aigus. Il a cmis Fliypodise qime {jathologie sous-jacente permanente rehait des pisodes diniqueMCBK diflaoB. D l'appela 'psore' et supposa qu'une grande partie de l'humanit en tait JiiiMW n irpia sous le nom d'antipsoriques les mdicamencs suscepdbles de la traiter, le plas fondamenial tant Sm^mr. Les aunes d 'iarfirirt sont dlntroduciion postrieme. : les d d c s h m c tiologir infccdense : k psore la gale, h fwaaac am gpMm:oqi,y ' : ' . t - : : - t4iis et. pins end, le tuberculinisme (non hahnem. p a d n leur
Toiseniblance.

i pour la notion de chathse et jusl'ahi


" - T ' - i s : : i r !e5

tableaux cliniques dcrits sous

- . ^- ies curjciens. ils facilitent le regroupement

xsdptioo.

Cest donc dans un but pragmatique

thorique que les chathses doivent tre

i psofc

l a sTTOse

et le lutisme. Une quatrime lui est

.-jquc tmaladie induite par le sarcopte de la gale) est illusoire et elle n'est ici par ses symptmes, comme les autres diathses. Seuls les principaux sont retelittrature trs prolixe. Pour certains auteurs, la psore est universelle, ce tout inoit diagnostique et l'assimilerait une sorte de "pch capital" !

CI sobstituiioa des manifestations pathologiques, p a r dises, guiison apparente et rechutes.

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4. Dermatoses : quand elle disparat, une autre pathologie apparat. 5. Prurit, mauvaise odeur corporelle, des excrtions et scrtions. 6. Tendance cyclothymique. Sulfur - Sa pathognsie reproduit les principaux signes de la psore dont il est le principal mdicament. Psorinum est le mdicament homopathique emblmatique correspondant la psore. La liste des mdicaments de psore se trouve au chapitre E U . // en est de mme pour les autres

diathses. La psore dbute souvent par l'eczma atopique, qui n'est cependant pas toujours psorique. j Un patient psorique est guri cent fois et cent fois rechute.

LA SYCOSE
L'tiologie historique (suites gnrales de l'infection gnitale sans que le gonocoque, inconnu d'Hahnemann, ait t nommment invoqu) n'est pas vraisemblable bien qu'un syndrome gnral puisse compliquer ou accompagner un syndrome infectieux gnital. A cette tiologie historique, les auteurs ont ajout d'autres origines de la sycose : les infections et suppurations prolonges, les vaccinations multiples, certains mdicaments, comme la cortisone ou les antibiotiques en cures de longue dure... 1. Hrdit sycotique. 2. volution linaire vers l'aggravation sans rmission ni intervalle libre. Intolrance l'humidit. 3. coulements purulents et mucopurulents de longue dure. 4. Tumeurs bnignes : verrues, condylomes, papillomes, polypes, etc. 5. Infiltration des tissus, rtention hydrique, cellulite puis sclrose et fibrose. 6. Tendance obsessionnelle, perturbation de l'image du corps, cnesthsies. Thuya occidentalis - Sa pathognsie nonce les principaux signes de sycose pour laquelle elle a servi de modle. Medorrhinum est le mdicament homopathique emblmatique correspondant la sycose. La sycose succde parfois une longue histoire de psore. Elle favoriserait le cancer. Un patient sycotique est trs chronique et difficile traiter.

LE LUTISME
L'tiologie historique, la syphilis, n'est pas retenue bien que certains signes de lutisme reproduisent des symptmes de cette maladie laquelle on en attribua jadis beaucoup. Par analogie, on considre que l'alcoolisme des ascendants - pour ne pas parler de l'hrdit alcoolique, conteste - est gnrateur de lutisme. Bien des maladies gntiques, qui comportent des malformations ou des anomalies biologiques, pourraient tre classes dans le lutisme, ne serait-ce que pour faciliter de choix des mdicaments qui leur correspondent. 1. Hrdit lutique, ou alcoolisme des ascendants.

11 - E X T E N S I O N DE LA G L O B A L I T : D I A T H S E S

2. volution irrgulire et imprvisible. Aggravation nocturne. 3. Ulcrations. 4. Sclrose prcoce, tissulaire et vasculaire. 5. Complications osseuses, neutologiques ou mentales des maladies. 6. Comportement hors norme, insohte, marginal. Perturbation de lemotivit et de lasociabiht. Mercurius solubilis - qui fut longtemps le principal mdicament homopathique de la syphilis - reproduit une grande part des signes de lutisme. Luesinum (ou Syphilinum) est le mdicament homopathique emblmatique correspondant au lutisme. Le lutisme reprsente souvent une addition une autre diathse laquelle il ajoute sa marque : ulcrations sur une dermatose psorique, sclrose prcoce de lsions sycotiques, douleur osseuse de manifestations ORL tuberculiniques, etc. I L'volution des malaches lutiques est inhabituelle et imprvisible.

LE TUBERCULINISME
n ne fin: dcrit qu'au dbut du XXe sicle par Antoine Nebel, de Lausanne, partir ^ i w u varions de patients soumis une tuberculinothrapie intensive (prconise rqxiqiic par Koch et ses coUabotateurs). Son individualit est nie pat ceux qui s'en tiencac aux crits de Hahnemann. Il est considt comme un cas particulier de psore par Forcr-BcmonUe et par Henri Bernard. Ces remarques historiques n'ont d'autre intrt que de que les diathses font panie des lments discutables. Si l'on s'en tient aitx; descrip, b raht quotidienne dmontre l'utilit de la notion de tuberculinisme. antres diathses, l 'tiologie infectieuse conserva son actualit une tuberculeuse, contempotaine de la plus grande expansion de Les i m ' i i ' i I i i i p tuberculeux doivent encore tre recherchs.
" - . ^ - r . t "JxiCIllosef a m i l i a l e

iac de bonne sant a{^)aiente. j=> s Tokwama. Intolrance au froid humide, i les maladies. i alimentaires.

LUbc j c s n j c i i - . ^ - . ; - :

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dont il illustre la fra-

: Je emblmatique cor-

Jes tuberculiniques, sujets sou: -es. tragiles et h\-permotifs. .: . _ . continu.

rh'eses, ncessaire la comprhen- .: chapitre E&l qui numre leurs .JTthe volutive, des exemples cliniques.

LIVRE I - GNRALITS

Bibliographie
Sous la dnomination de "mode ractionnel", les diathses sont traites dans Techniques homopathiques de D. Dmarque, ouvrage cit (Boiron, 1988). Des dtails historiques apparaissent dans L'Homopathie. Mdecine de l'exprience du mme auteur, ouvrage cit (Boiron, 3 d. 2001). La consultation des oeuvres de H. Duprat n'est utile que d'un point de vue historique.

12 - R E C H E R C H E

RECHERCHE
La conviction d'efficacit du mdecin homopatlie et l'observation quotidienne de rsultats vidents se heurtent au scepticisme du milieu scientifique. Celui-ci se base sur la contestation des rsultats, la fragiht de l'hypothse de similitude, et surtout sur 1"'immatrialit" du mdicament homopathique. Seules la recherche, l'exprimentation et l'valuation permettent de dissiper la relation d'incomprhension et de rejet qui confine encore l'homopathie dans une espce de ghetto. Mais celles-ci se heurtent des difficults de tous ordres, de la modlisation au financement et la publication. Malgr les obstacles, la recherche en homopathie est active, une thse de Montpellier [H.Tisseyre, thse de pharmacie du 15/11/1996 ] dnombre et bauche l'valuation de 455 travaux, chiffre aujourd'hui dpass. Les objectifs principatrx et une slection de travaux sont cits ici. La bibliographie de ce chapitre permet une approche plus complte. Dans un premier temps l'impossibilit d'aborder les hautes dilutions par des mthodes piqwico-chimiques a orient les chercheurs vers des ractifs intermdiaires : vgtal, animal, puis des organes, tissus et enfin cellules isoles. Cette voie reste fconde. Au fin et mesure des avances thoriques (la physique quantique notamment) et eanimentaies (radioaaivit, spectroscopie, rsonance magntique nuclaire, thermolunesocnce). on a acquis les moyens de s'attaquer directement l'exprimentation phyftoJBdement. et avec une mthodologie sans cesse ajuste aux exigences croissantes de i o c des essais cliniques toujours plus rigoureux sont entrepris par des - - ' - 5 pertbmaantes. rtsuhats a subi l'preuve de mta-analyses et des hypothses - j j t r t mmc iactm cor t avances par des pistmologues et des thoriciens
-oDtcs; k resfcercbe en homopathie.

Essais cliniques sur l'homme

raneuis enviroimementaux

LIVRE I - GNRALITS

RECHERCHE BIOLOGIQUE
Travaux de biologie vgtale
Les travaux de biologie vgtale sont restreints la dmonstration pure et simple de l'activit des prparations homopathiques.

Un travail historique
Madame Kolisko : la germination et la croissance du bl et d'autres vgtaux est influence par des dilutions homopathiques de nitrate d'atgent, de sulfate de fer, de cuivre, jusqu' la 30 DH, puis 180 DH et mme, comme l'a constat G. Netien jusqu' 200 CH. Il s'agit d'un travail chelonn sur 30 ans et entrepris ds 1923. C'est dire qu'il ne rpond pas aiTK crittes actuels d'exprimentation. Mais il en a inspir d'auttes plus rigoureux (J. Boiron, G. Netien, des auteurs indiens) dont on dduit en rsum que "des dilutions infinitsimales peuvent modifier la croissance et le mtabolisme des vgtaux, qu'ils soient ou non intoxiqus." (B. Poitevin).

Travaux de pharmacologie sur l'animal Un travail historique


Lise Wurmser qui fut pharmacien grant des Laboratoires Homopathiques de France et membre de l'Acadmie de Pharmacie fait figure de pionnire. Elle a t une des premires et des mieux coutes des exprimentatrices en homopathie. Ses travaux ont t mens avec les critres de rigueur de son poque. Ils ne visaient qu' dmontrer l'activit des prparations homopathiques. La mthode consiste en intoxication pralable d'un animal par une substance puis en l'tude des variations de l'limination du toxique sous l'effet de l'administration de la mme substance "dose homopathique". Les conditions ont vari, le produit homopathique tant administr soit avant (effet prventif) soit aprs (effet curatif) l'intoxication. Ces travairx prouvent l'augmentation de l'limination de l'arsenic, substance initialement choisie, chez le cobaye, par les dilutions 4 CH, 5 CH, 7 CH. Par la suite. Lise Wurmser et Charles Lapp ont repris l'exprience avec le bismuth. Le phnomne a t reproduit par Andr Cier et Jean Boiron chez le pigeon avec l'arsenic et l'antimoine. Les mmes ont dmontr l'existence de ractions croises entre arsenic et antimoine, lments chimiquement proches, mais aussi bauche de dmonstration de la similitude plutt que de l'identit. Ces expriences ont t reprises sur le rat avec un protocole plus moderne et plus rigoureux par le Pr. J . C . Cazin de Lille et J.L. Gaborit. L'limination de l'arsenic est nettement suprieure dans le lot trait par Arsenicum album 7 CH. Mais l'tude a t conduite avec les 7, 9, 15 et 200 CH. Ces travaux ont t reproduits par les mmes quipes et par plusieurs autres notamment indiennes, l'ensemble des publications s'tageant de 1983 2003. Nombreux sont les travaux sur l'animal, il est impossible de les citer tous et leur qualit est variable.

12 - R E C H E R C H E

Les hautes dilutions d'aconitine et de vratrine sur le cur isol et perfus d'anguille (B. Payrau, M. Aubin, J.P. Penne) en modifient le rythme, la pression, l'activit lectrique (9CH) mais seulement sur le cur pralablement intoxiqu l'aconitine. L'absence d'action* sur le cur sain confirme la limitation de l'action homopathique a ses indications pathognsiques. C'est pour valider la prescription habituelle de Gelsemium sempervirens ou ^Ignatia amara dans des situations de stress que M. Ttau et A.M. Binsard, L. Guillemain et coll., depuis 1978, ont tudi leur activit sur l'animal plac exprimentalement en tat d'anxit. Des rsultats comparables ceux des benzodiazpines de rfrence ont t enregistrs avec la 5 CH. Folliculinum 7 C i / i n h i b e l'strus de la souris impubre (H. Boiron et M. Bagros). FoUiculinum 9 CH et 30 CH contrarient l'inhibition de l'strus provoqu par des dilutions d'stradiol. L 'ide de D.Dmarque : intoxiquer avec une substance, traiter avec une autre, constitue tme approche plus juste du phnomne homopathique. Il a choisi de traiter avec Phosphorus, souvent utilis en pathologie hpatique, et d'intoxiquer avec le ttrachlorure de caifoone, dj utilis pour tester les mdicaments classiques hpatoprotecteurs. l'animal d'exprience est le rat, les dilutions, d'abord la 7 CH et la 15 CH (publications 1975 et 1984). -s&Aaaois Phosphorus, n'entranent aucune modification biologique chez l'animal non La nansaminasmie diminue chez l'animal intoxiqu dans le lot trait par 7 CH. Les paamues anatomopathologiques s'amhorent dans le lot trait par 15 CH. Ces expriences, compltes et rptes, avec lot tmoin et en double assa. TTtrr.i--. 2 ridenoe l'action par simihtude et l'effet de prparations homopathiques : r a n c 3 = r r s bo ei hsnologiques. de D. Dcmanqne et coll. ont incit certains prescrire systmatiquel e s h r [ m i i r ^ a^;iis alors que plusieius autres importants mdiArsauctam album, Lycopodium clavatum. China d o tre n i simplifi n i prcipit. s M. Robezfroid tudient depuis 1977 j t aticiiiis de cancers chimiquement p o u r mieux gurir" - dip t o t E c t c u r sur le carcinome

iiL i rhonmie et Fappiicarion thrapeui-s.

.^-tfipr la Facuh de Pharmacie de dams des revues exigeantes. it la thymuline chez la travail tait que le systme

Txxiise d e

: - J t i o o c o m p l e x e s . Certaines substances

ne - -

pounaent-elles

pas contribuer sa rgu- - La th \Tnuline s'est avre la sub77f>7;iu//H;/7M dans des pathologies

LIVRE I - GNRALITS

infectieuses rcidivantes, surtout des enfants, et la pratique en est actuellement courante. Citons encore : L'effet protecteur ^Apis mellifica 7 CH vis--vis de la raction allergique aux U.V. du cobaye (Aubin et coll. 1975). L'action de Bryonia 4 CH ti 9 CH dans l'arthrite exprimentale du rat : cette action est relle mais infrieure un anti-inflammatoire classique (Labrecque et coll., 1990). L'tude de la cicatrisation de l'oreille de souris sous l'effet de Silicea. La 200 CH apparat la dilution la plus active (Oberbaum et coll., 1991). Le prtraitement de la souris par Cuprum metallicum 4 CH rduit les spasmes intestinaux induits par la nostigmine (Santini et coll.,1990).

Les protocoles de ces derniers travaux sont loigns des critres de la prescription et, s'ils confirment l'activit des dilutions, ils n'apportent pas d'aide au choix du mdicament. Il faut faire une place une srie de travairx de Ch. Doutremepuich, professeur d'hmatologie la facult de pharmacie de Bordeaux, sur l'aspirine dose homopathique. Ces travairx, aprs une premire phase d'tudes sur l'homme, ont t effectus sur le rat. La phase d'tude sur l'homme a montr que Aspirine 5 CH diminue le temps de saignement alors qu' dose pondrale elle l'augmente. Dans un deuxime groupe d'essais, on produit par faisceau laser un thrombus plaquettaire chez le rat et l'exprience permet de conclure que l'aspirine lOOmg/kg prsente des proprits anti-agrgantes et anti-thrombotiques alors que l'aspirine hautement dilue (9, 15 et 30 C H ) est pro-agrgante et pro-thtombotique. Les publications ce sujet de Ch. Doutremepuich et coll. s'tagent de 1987 2 0 0 1 . On ne peut pas dtailler dans ce simple aperu de la recherche en homopathie les travaux de B. Bonavida et d'autres auteurs sur l'action d'agents cytotoxiques dose ultra-faible (lire homopathique) sur des cellules cancreuses. Ils font entrevoir la possibilit d'associations chimiothrapiques plus efficaces ou encore que des agents hautement dilus peuvent liminer une rsistance un agent chimiothrapique. Les publications s' chelonnent de 1989 1997.

Travaux sur des cellules


Un travail fortement mdiatis par sa publication par Nature suivi de sa contestation, a attir l'attention du milieu scientifique puis du "grand public" sur l'existence et les problmes de l'homopathie. L'origine de l'affaire est un article publi par la prestigieuse revue Nature [333 : 816-818]. Il est sign notamment de : Benveniste J . , Poitevin.B., Davenas E., Belon P., Sainte-Laudy J . , intitul : "Dgranulation des hasophiles humains induite par de trs hautes dilutions d'un srum anti IgE. " Les hasophiles humains sont stimuls par des agents immunologiques tels l'anti-srum antiIgE. Celui-ci est capable de faire dgranuler presque tous les hasophiles, qu'ils proviennent ou non d'une personne allergique. On observe la raction des hasophiles des doses infinitsimales d'anti-IgE jusqu' une concentration de 1 0 * M (60 DH) et 10'' M (60 C H ) . Les phnomnes observs ne se produisent que si l'on agite les dilutions successives.

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L'information biologique spcifique pourrait donc tre conditionne par une organisation spciale de l'eau. L'anti-srum anti-IgE n'tant pas un mdicament homopathique l'exprience a Une porte plus gnrale que son application l'homopathie. Les rsultats furent mis en question par la revue Nature, celle mme qui les avait publis. Elle soumit les auteurs et leur laboratoire une vritable inquisition. Le test utilis, dii antrieurement J. Benveniste (Test de dgranulation des basophiles humains ou T D B H ) , fut dcri, la mthode de comptage conteste, le principe mme de l'exprience rcus, des essais idtrieurs, multicentriques, eux aussi rfuts. Pour finir l'U 200 de l'INSERM fut dissoute. L' activit de dilutions d'histamine sur la dgraniJation des basophiles a par ailleurs fait l'objet de travaux dont la publication s'tage de 1982 2004 sous les signatures de J. SainteLaudy, P. Belon et collaborateurs. D'autres auteurs ont observ l'inhibition de la dgranulation des allergnes divers par Histaminum 7 CH, et de la dgranulation due au venin d'hymnoptres par Apis 7 CH [ Poitevin B., Aubin J . , Benveniste J . ] . Mme rsultat avec Apis sur divers allergnes, ce qui confirme la similitude, au-del de l'identique. La dgranulation des basophiles humains constitue en effet un bon modle exprimental qui permet de varier les souches hom c ^ t h i q u e s mises en tude. Ces expriences sont trs reproductibles. On en trouve le dtail et les rsultats dans l'ouvrage "La recherche en homopathie - rsultats, publications, commencaies" (-^ voir bibliographie page 70).

Recherche physico-chimique
LafipRKke diKCie du mdicament bomopatfaique des dilutions leves tait impossible

Pfcs 3 ! i L 3 a k a i m c i r r uik hvriocjiej^ rc>riiiiiciiiije pour justifier la recherche aux r i i ^ a a a a n a a mmot. des safastaaccs dissoutes peut tre, aprs sa

k voie iMologique sur les basophiles humains.

- I . ::ietiiode d'indicateurs radioactifs, prouvent l a

- jv a J L DtiEsent des radio-isotopes et prouvent la prsence de ; homopathiques jusqu' la 9 CH. '.TC et oolL rptent du glucose marqu au carbone 14 jusqu' la 5 CH. 1 laser a t utilise par J. Boiron, D. Luu, C. Vinh en 1974 et 1975. \' iMi Lnu a obsavy k variation du spectre de l'thanol 70 % sous l'action de dilutions Munawes de BrjmmM alba et Aesculus hippocastanum de 1 CH 30 CH. Une courbe r traduit k dconcentration. L'influence des succussions, avec un optimum 275, a Mais l'ensemble des rsidtats n'a pas t confirm par une autre quipe Spocnmch, Reims 1986).

LIVRE I - GNRALITS

Des travaux au spectroscope Raman-laser se poursuivent. La rsonance magntique nuclaire (RMN) semble avoir supplant les protocoles prcdents. Ds 1986-1987, l'Australien P. Callinan fait tat de travaux sur les dilutions homopathiques. Ils avaient pour seul objectif de dmontrer, et dans une certaine mesure de quantifier, la ralit et la spcificit de hautes dilutions prpares selon la mthode homopathique. J.-L. Dmanget effectue ses expriences en R M N la facult de Strasbourg. B. Poitevin les prsente dans Homopathie Franaise en 1992 (N3, 14 - 22) aprs la Revue de Biophysique et de Mdecine Nuclaire (mai 1992). En simplifiant, les spins des protons sont dvis de leur quilibre dans l'eau "structure" et "ordonne". Silicea 3, 6, 9, 12, 15 CH ont t tests et l'essai permet de conclure : "La dconcentration de silice/lactose semble accentuer les carts avec le solvant. " Les auteurs ont envisag les biais possibles et multipli les expriences : on a ainsi tenu compte de la dure d'agitation, de la ptession atmosphrique, des conditions de prparation des chantillons, de la contamination par la silice des rcipients en verre... la liste des facteurs de perturbations reste ouverte. La thermoluminescence dans l'eau de hautes dilutions homopathiques est tudie par Louis Rey. Le spectre de thermoluminescence dans l'eau lourde varie : LiCl 15 CH diffre de NaCl 15 CH et de celui de l'eau lourde DjO dynamise la 15 CH. Les hautes dilutions sont donc diffrentes entre elles et diffrent de leur solvant. Ces travaux ont fait l'objet de plusieurs publications dans Nature (391 ; 1998), Cahiers de recherche, Acadmie des sciences (Paris, tome 1, srie IV, 107-110, 2000;, Physica A (323, 67, 2003^. Malgr les obstacles, le cot et les biais, la voie physico-chimique directe, qui limine les incertitudes du matriel biologique et plus forte raison humaine, semble une voie d'avenir pour la recherche en ce qui concerne la dconcentration extrme de l'homopathie.

Essais cliniques sur l'homme


L'homopathie tant atoxique, un des principaux obstacles l'exprimentation humaine est en ce qui la concerne inexistant. Par contre un fort a priori d'inefficacit dans les milieux hospitalier et universitaire constitue un frein la mise en uvre de protocoles exprimentairx et, pite, malgr les prcautions, l'hostilit du milieu hospitalier constitue un biais nocebo. De plus, tout rsultat positif dans un cadre donn ne se prte pas la gnralisation et la reconnaissance par le moyen des essais thrapeutiques demandera un nombre considrable de rsultats favorables.

Un travail historique
Un essai de prvention et de traitement des brlures dues l'yprite a t ralis avec Yprite 30 C i / c o n t r e placebo, sur 28 volontaires (J. Patetson, British Homopathic journal 1943, 33, 1-2). Ce travail a t repris avec plus de rigueur Londres en 1982 avec des rsultats positifs qualifis d'inattaquables.

12 - R E C H E R C H E

Les essais se sont depuis multiplis malgr les difficults inhrentes aux spcificits de l'homopathie : cadre nosologique inadquat et critres d'inclusion non cliniques, action sur un ensemble plutt que sur un symptme, intervention du comit d'thique. La cofnparaison avec une substance de rfrence classique est impossible et il faut imaginer d'autres voies d'valuation. Trop nombreux pour tre numrs sont les travaux apparemment concluants et qui rsistent mal l'analyse critique. Citons l'exprimentation 'Opium et de Raphanus niger dans le cadre d'une commission ministrielle d'valuation de l'homopathie (Professeur Schwartz, 1985). Cette exprience rate a contribu dconsidrer un peu plus l'homopathie auprs des sceptiques malgr les rserves pralables crites des co-auteurs homopathes. C. Doutremepuich, professeur de pharmacologie la Facult de Pharmacie de Bordeaux et ses collaborateurs, montrent que, sur volontaires sains, {'Aspirine 5CH raccourcit le temps de saignement. Des quipes anglaises se sont fait une spcialit des essais cliniques : Gibson et collaborateurs, Glasgow-1978-1980 : Action 'Arnica montana, Bryonia alba, Rhus toxicodendron sur la polyarthrite rhumatode, 23 cas contre 23 placebos, rsultat mitig difficilement interprtable. D. Rdlly, de Glasgow, est l'auteur de plusieurs essais cliniques de qualit en allergie respinnore de 1984 1994. L'un fut publi et l'objet de commentaires critiques et controverses dans The Lancet.

fl cmfia d'aboid Pollens 30 CH en deirx essais dans la rhinite allergique : la diffrence avec {Jtii> ccak s ^nificative. DtaiB ooiine essai, les patients taient atteints d'asthme grave. Ils ne recevaient qu'un *ru jniMniMiihjgMM: en 30 C H , celui dont une tude pralable avait dmontr qu'ils lui r-item Ai^tfmsi. 24 patients randomiss suivent l'tude. La diffrence en faveur de ' --n&-rya*nK rr"5BcztTve et la capacit vitale est amliore. Devant ces rsultats, -4) ddaie tre confront au choix suivant : soit rcuser les du mdicament ou bien admettre l'efficacit de

- r-f.
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T-rjbGs par le British Mdical Journal (2002), sdon un protocole trs proche sur 242 c - - - v x i i a : de rhomopathie ne semble pas meilleur

- i i i i w ' ic pins en pins t^ouieus pour dmontrer jmc . . . et oniliien pour tendre la valida-

: ~ r ' " zcmeaoAinfe de b diarrhe aigu ont t psBe de rwiii iiiii' de Washington (Seatde)

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a un pand de mdicaments homopathiques qu'il

r-itar -rs:-.-<^ s i Xiratagrea en 1990, le nombre de selles par jour est rduit jn. mats la dure de la diarrhe, le nombre de selles par jour

LIVRE I - GNRALITS

Dans la deuxime tude ralise au Nicaragua en 1991, on dispose de 18 souches homopathiques en 30 C H , 81 enfants ont un suivi complet, Podophyllum, Chamomilla et Arsenicum album reprsentent plus de 50 % des prescriptions. La diminution du nombre des selles par jour et la dure de la diarrhe fut significative. Dans ces deirx tudes, tous les enfants ont bnfici de rhydratation simultane.

RECHERCHE SUR DES PROBLMES ANNEXES


Dmontrer la ralit et valuer l'activit du mdicament homopathique constituent naturellement les axes principaux de la recherche. Mais l'homopathie pose beaucoup de problmes annexes qui font l'objet de travaux.

La succussion
Confie la main de l'homme ou des machines, est-elle indispensable ? Quels sont ses effets physiques et dans quelles conditions est-elle optimale ? L'appeler dynamisation, c'est dj mettre une opinion. Hahnemann affirma que "la dynamisation exalte les forces pharmacodynamiques". mais derrire les mots de "potentialisation", de "dynamisation" se cache l'ignorance. L'effet des succussions mcaniques a t tudi propos de l'action de Pulsatilla 4 CH et

9 CHsnr la croissance des levures (R. L. Jones et M. D. Jenkins 1983). L'effet crot jusqu' soixante secousses puis dcrot. Le temps de repos entre chaque secousse a une influence : optimum 3 minutes. Les secousses sont une condition ncessaire la dgranulation des hasophiles dans les expriences de J. Benveniste et de B. Poitevin.

Le chauffage des prparations


Il a t tudi par J. Boiron : l'activit d'une 7 CH n'est pas modifie par un chauffage 120 C pendant 45 minutes mais celle de la 15 CH est totalement inhibe !

Les facteurs environnementaux


Souvent ngligs dans les expriences, ils ont sans doute contribu rendre certains rsultats non reproductibles. Madame Bastide a depuis des annes intgr le facteur cyclique, nycthmial et autrement priodique, dans l'valuation des rsultats. Ces variations encore mal connues sont en relation probable avec les rythmes et les horaires d'aggravation et d'amlioration de la Matire mdicale.

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RECHERCHES SUR LA RECHERCHE : MTA-ANALYSES ET MODE D'ACTION


Mta-analyses
Le nombre de travaux raliss rend possible les mta-analyses, valuations statistiques commentes d'un certain nombre d'essais cliniques. L'une d'entre elles a t ralise pour le British Mdical Journal en 1991 (J. Kleijnen et coll. 302 : 316-323]. L'article recense 107 essais. 16 d'entre eux sont considrs par les auteurs comme bons en fonction des critres indispensables : "Caractristiques d'inclusion bien dlimites, nombre suffisant de patients, randomisation, intervention thrapeutique bien dcrite, double aveugle, mesure de l'effet pertinente, prsentation satisfaisante et vrifiable"... Les auteurs ont toutefois conclu que "la dmonstration de ces essais cliniques est positive mais satisfaisante pour tirer des conclusions dfinitives" Une rcente mta-analyse est celle d'H. Tisseyre, thse inspire par M. Bastide : thse de phannarie, Montpelliet, 1996, ralise dans le cadre officiel et international de C O S T B4, Cmfertnon in the field of science and technologf). ".ement le plus important dans le domaine des mta-analyses en relation avec Ooiapaifae est l 'tude mene la demande du Parlement Europen : "Examen des donies essais de miecine homopathique : rapport sur l'efficacit des interventions versus on atwencf de traitement". Dans ce rapport ,en 1996 J.P. Boissel et collaborateurs " - jUicadoos sur 377 rfrences bibliographiques et concluent sans nuances : au mmns un essai, les malades traits par homopathie ont eu plus je ceux traits par placebo, en acceptant l'ide qu'aucun des essais ana- i a i e . Ced ne veut pas dire que l'homopathie a eu un effet dans at que le nombre de rsultats significatifs n'est en . n est possible que certains de ces rsultats soient dus mpossible de les identifier." ~.yiHsUe d'tre aussi obscur et ambigu. ' 3e K. Linde et W.B. Jonas (directeur du - dm Naoonal Institute of Llealth des ais et c o n c l u e n t : "Les rsidtats de iise que les e f f e t s cliniques de i k m . Cependant nous avons trouv Mt considre comme : U M i i u i t d e pouisui^Te des

^ soigacT et il est certain et xrmt de rhomopathie dans

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la normalisation entre les travaux mais un de quaht.

LIVRE I - GNRALITS

Mode d'action
Le mode d'action n'est pas clair, ou si peu, par les travaux qui visent mettre en vidence, dmontrer ou provoquer l'activit des prparations homopathiques. On remarque que cette activit, aux plus hautes dilutions, s'apparente l'activit pharmacologique des doses pondrables : soit inverse, soit identique. Des actions originales, parfois imprvisibles, s'y ajoutent. On observe aussi que l'action sur le vivant est globale et s'exerce ds le niveau cellulaire. Ceci suppose l'existence de rcepteurs dans la plus grande partie de l'organisme, probablement la totalit, au niveau cellulaire et mme infracellulaire. Pour Agns Lagache, plutt qu'une "force" ou une " nergie", ce sont une information hautement spcifique et sa capacit de transmission qui sont incluses dans le mdicament homopathique. Dans La logique du sensible, elle propose pour l'approche du mode d'action une logique propre la communication. Ce paradigme loigne l'homopathie du causalisme mcanique. Madeleine Bastide se fonde sur ce nouveau paradigme et propose quatre niveaux diffrents d'information correspondant des modles exprimentaux. L'information est la base de l'orientation des derniers travaux de Jacques Benveniste qui a tent de dmontrer la nature lectromagntique du signal homopathique. Bernard Poitevin voque le phnomne holographique qui permet de reproduire l'image de la totalit dans chaque partie, suggrant une nouvelle approche gnrale de la ralit dans laquelle s'intgrent mieux les particularits de l'homopathie. Le dbat idologique n'est pas seulement une digression propos des faits. Il influence l'orientation future de la recherche, explique en partie des checs antrieurs et conduira sans doute l'intgration du fait homopathique dans le territoire de la science.

Bibliographie
BELON P., La Recherche en homopathie - Rsultats, publication, commentaires, CEDH, 2004 LAGACHE A., chos du sensible. Atelier Alpha Bleue, 1988. (puis) POITEVIN B., Le devenir de l'homopathie. ditions Boiron 1987. (puis) POITEVIN B., (puis) Ombre et lumire sur l'homopathie, un dfi pour demain, Tothmes, 1993. 2' dition,

LIVRE II APPRENDRE LA MATIRE MDICALE

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

MATIRE MDICALE LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE (MAG)


La Matire mdicale est un dictionnaire. Elle contient les pathognsies des mdicaments classs dans l'ordre alphabtique. Il y a trois sortes de matires mdicales : Les matires mdicales historiques dont celle de Hahnemann. Sans valorisation typographique des signes ni classification autre que de haut en bas, sans aucune rfrence clinique, elles sont inutilisables pour la pratique et constituent des documents plus que des rfrences. Les matires mdicales traditionnelles, dites synthtiques, prsentent des signes bruts suivis d'une approche plus clinique souvent dsute. L'exemple en est celle de H. Duprat. Elle est dtaille, n'vite pas les rptitions, fait une large place aux signes cls {voirplus
bas).

Les matires mdicales cliniques ne le sont qu'en partie car l'homopathie ne peut se rduire la clinique. Elles fournissent une approche familire aux mdecins actuels.

L'importance des mdicaments d'action gnrale tant variable, ils ne sont pas ici prsents par ordre alphabtique, mais dans un ordre logique qui permet de mieux les assimiler. Les quelques signes et indications d'emploi qui accompagnent la prsentation des mdicaments dans cet ouvrage ne font pas de lui une Matire mdicale. Le but est d'expliquer la raison de la classification et de la hirarchie proposes. Les prsentations de mdicaments sont brves, car il est suppos que l'tudiant les complte par l'tude approfondie de la Matire mdicale. Quatre matires mdicales sont indiques en bibliographie au dbut de l'ouvrage. On ajoutera celles, utiles mais moins indispensables, de la bibliographie de ce chapitre.

LE CONTENU D'UNE PATHOGNSIE


La prsentation varie selon les auteurs ainsi que l'importance relative des aspects des mdicaments. Cependant, la nature du contenu et les signes de la pathognsie sont les mmes pour tous. Les pathognsies modernes sont toutes abrges. On peut le regretter quand on cherche en vain un signe prsent par un patient. Mais cette rduction aux signes confirms par une exprience collective de plus de deirx cents ans est un acquis plutt qu'une perte d 'information. Un excs d'information n'est plus de l'information et les livres anciens sont quasiment illisibles pour un mdecin contemporain. Que doit contenir l'expos d'une pathognsie dans une Matire mdicale ? Beaucoup plus que la liste des symptmes observs pendant l'exprimentation humaine qui n'en constitue, en fait, que le noyau de certitude.

13 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N G N R A L E

L'essentiel de chaque mdicameot en une phrase liminaire


Par exemple : Cyclamen europaeum - Mdicament d'action limite. Migraine ophtalmique, dysmnorrhe, scrupules. Causticum - Mdicament d'action gnrale. Paralysies, raideur, atrophie. Solidago virga aurea - Mdicament d'action limite. Drainage hpatornal.

La principale substance active


Par exemple : Hydrastis canadensis - Il contient notamment deux alcalodes, l'hydrastine, laquelle on attribue un effet vasoconstricteur et veinotonique, et la berbrine, cholagogue et spasmolytique. Graphites - Il s'agit du carbone pur 76 %. Pour un auteur, il est compos en outre de silice. Pour d'autres, il contient de la silice, de l'alumine, du fluor, du brome et du chlorure ferrique. L'activit des mdicaments homopathiques ne se limite pas celle des composants. Leur connaissance rend compte d'une grande part des orientations pathognsiques mais jamais de la totalit et encore moins des nuances de la Matire mdicale.

Les modalits
Par exemple : L'aggravation - Sulfur est aggrav par la chaleur. L'amlioration - Pulsatilla est amliore par la compagnie. La latralit - Lycopodium clavatum a une latralit droite. La priodicit - Arsenicum album a une priodicit rgulire.

Les utilisations dominantes et les signes correspondants (quand ils sont classabies)
Les matires mdicales modernes classent les signes sous des rubriques cliniques, par appareil ou en fonction de l'action sur un tissu ou une rgion. Cette attraction par la clinique et une logique classique est rejete par les "matires mdicales pures" qui reproduisent les s^pes dans un ordre immuable, dbutant par des signes gnraux et la tte, pour finir par r ^ipareil locomoteur et la peau.

Les signes cls ou "key notes"


Ces petits signes attitent l'attention sur un mdicament mais ne suffisent pas son indica ; n qui doit tre confirme par un ensemble. Ils constituent une particularit prcieuse de -aroopaihie. Ils rendent un peu moins austre l'tude de la Matire mdicale. ' cxemi^ :

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Suljur a les pieds brlants dans le lit. Nux vomica, en cas de lombalgie, doit s'asseoir dans le lit pour se retourner. Natrum muriaticum ne peut uriner en prsence d'un tiers. Les pathognsies dpourvues de signes cls correspondent des mdicaments peu prescrits.

Les autres lments d'une pathognsie


Ces lments occupent une place variant avec chaque auteur : Le type sensible. La diathse dominante. Les complmentaires et antidotes. Les comparaisons aux mdicaments proches. Les meilleures dilutions.

LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE (MAG)


Les trente-huit mdicaments d'action gnrale forment la base de la Matire mdicale. Les autres peuvent tous tre tudis par comparaison, c'est pourquoi il faut commencer par eux l'tude de la Matire mdicale. Leur connaissance doit tre sans faille. Ce sont les plus souvent prescrits ; leur slection s'est faite sur trois critres qu'ils sont les seuls remplir : L'tendue de leur pathognsie permet d'envisager leur indication chez tous les patients, dans n'importe quelle maladie. Ils ont des indications gnrales. Ils sont connus et utiliss depuis longtemps (la majorit d'entre eux depuis l'origine de l'homopathie) et leur efficacit est donc confirme par une exprience clinique immense. Ils comportent des signes mentairx assez caractristiques pour tre utilisables. Ces trois conditions, indispensables pour dfinir un MAG, permettent d'carter un grand nombre de mdicaments importants mais aux indications cependant limites. Arsenicum album, par exemple, est un MAG car on peut envisager son indication en aigu comme en chronique, dans une intoxication alimentaire et dans la rectocolite hmorragique, dans l'eczma et dans les ulcres, chez des cardiaques et des asthmatiques, dans des dpressions mineures et dans la psychose maniaco-dpressive, etc. Il a t expriment par Hahnemann et par ses lves directs. Penicillinum est videmment un mdicament d'introduction rcente. La gamme de ses indications aigus et chroniques, rhumatologiques, dermatologiques, digestives, est tendue. Mais le manque de recul et l'absence d'un consensus de confirmation de ses effets ne permettent pas de le faire figurer parmi les MAG. Carbo vegetabilis est un mdicament ancien d'usage quotidien et d'efficacit prouve en aigu et en chronique, dans les cas les plus graves et pour des malaises mineurs. Mais il est exceptionnel que ses quelques signes mentaux jouent le moindre rle dans le choix de sa prescription. Il n'est pas un MAG. Plumbum metallicum prsente des actions vasculaires, neurologiques, rnales, digestives et d'autres encore puisqu'il "couvre" toutes les sclroses. Mais il n'est pas un MAG car il

13 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N G N R A L E

ne prsente pas de signes mentaux utilisables. Au contraire, Baryta carbonica, comparable dans certains cas, compotte un contexte mental individualis et bnficie du statut minent de MAG. Les auteurs anciens avaient introduit la diffrence entre les mdicaments d'action gnrale et les autres. Ils les appelaient "polychrestes" ( voir chapitre K l ) . La liste, plusieurs fois remanie, ne concide pas entirement avec celle de nos MAG car certains n'ont pas t confirms par l'usage et leurs indications se sont restreintes progressivement. De plus, la liste des MAG propose ici a subi quelques modifications mineures depuis la deirsime dition de la Matire mdicale homopathique de l'auteur : Plumbum metallicum. Apis mellifica et Belladonna ont t retirs et Ferrum metallicum a t ajout.

Mdicaments d'action gnrale Les 12 MAG fondamentaux


Pulsatilla Ignatia amara Nux vomica Sulfur

Les 26 MAG comparer


Lachesis mutus lodum Gelsemium sempervirens Antimonium crudum Hepar sulfuris calcareum Psorinum Aurum metallicum Arsenicum album

catbonica

ostrearum

Graphites Kalium carbonicum Sepia officinalis

^CBpodium davatum

Calcarea phosphorica Silicea Tuberculinum Rhus toxicodendron Bryonia alba Ferrum metallicum China rubra Hatrum sulfuricum Medorrhinum Aigeittum nitricum MMcun ackkim Luesinum

iBlliliriBiBiiu:

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Les douze MAG fondamentaux


Parmi les MAG, douze mdicaments (colonne de gauche du tableau) sont les plus importants ; on peut les considrer comme fondamentauK. Ils doivent tre assez bien connus et compris pour que n'importe quel cas faisant appel l'un d'eux apparaisse comme vident au praticien, quel que soit le diagnostic.

Les vingt-six MAG comparer


Il est avantageux d'tudier ces vingt-six iVLAG (colonne de droite) par comparaison aux douze MAG fondamentaux. Chacun prsente une facette de sa pathognsie comparable au mdicament fondamental correspondant, mais il s'en loigne toujours par d'autres signes. Ainsi Antimonium crudum ressemble-1-il Nux vomica pour les signes digestifs mais il s'en loigne par les manifestations cutanes et le dtail de ses signes mentaux. Ainsi China rubra et Ferrum metallicum sont comparer avec Phosphorus en raison de leur relation avec les maladies du sang. Tous deux sont anmis mais China rubra est ple et fatigu, alors que Ferrum metallicum prsente en outre des flux congestifs passagers... et on le prescrit mme dans certaines polyglobidies ! Phosphorus, quant lui, est le plus "hmorragique" de tous les mdicaments. De comparaison en comparaison, les 38 MAG seront tous connus et leurs relations assimiles. L'tape suivante, celle des mdicaments d'action limite (MAL), fait l'objet d'une classification rigoureuse encore plus ncessaire leur connaissance. Les relations mises en vidence dans le tableau ne visent pas un regroupement thorique quelconque - l'homopathie est dj encombre de nombreuses thories - mais elles ne constituent strictement qu'une aide l'tude de la Matire mdicale.

Bibliographie
Rappel : Les Matires mdicales conseilles de M. Guermonprez et coll., de D. Dmarque et coll., de H. Duprat, de L. Vannier et coll. sont cites aprs l'introduction. (Les mdicaments d'action gnrale sont dsigns dans la matire mdicale de Guermonprez sous l'abrviation "RAG", Remdes d'action gnrale). Les deux Matires mdicales suivantes sont aussi conseilles: LATHOUD J.-A., tudes de matire mdicale homopathique. ditions Boiron, rdition, 1991. (Sous une lgante forme littraire, il y est fait une large place aux signes mentaux et au type sensible appel ici constitution et temprament). ZISSU R., GUILLAUME M., Fiches de matire mdicale homopathique. ditions Boiron, rdition, 1999. (La prsentation originale de Roland Zissu, un homopathe trs cout).

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE PULSATILLA IGNATIA AMARA NUX VOMICA


Ce sont les trois mdicaments d'entre dans un cas chronique. Leurs indications en aigu et pour des troubles passagers n'en sont pas moins importantes. Ceci signifie : Qu'ils sont indiqus au dbut d'un traitement. Qu'ils prparent l'action de mdicaments d'action plus durable et plus "profonde". Qu'ils compltent des prescriptions qui ne "couvrent " pas un aspect supplmentaire de l'ensemble du cas : signes phmres, contexte motionnel, intoxication, etc.

Pulsatilla

f \^

L'anmone pulsatiUe, commune en Europe, doit l'essentiel de son action au ranunculoside, protoanmonine puis anmonine dont les proprits pharmacologiques expliquent la plupart des indications homopathiques. Variabilit de tous les signes, en intensit, en localisation. Les douleurs sont changeantes et migrantes, parfois unilatrales. Pubert perturbe : rgles tardives, faibles et variables. Circulations veineuse et capillaire dficientes : jambes lourdes, cyanose des extrmits. ^Amlioration par la marche lente. Intolrance des matires grasses. Dgot des graisses et dsir de ptisseries. Mucopus homogne, non irritant mais abondant. Hiuneur variable, dpendance, immaturit affective, besoin de compagnie et de consolation. Trois signes cls {key notes) : .\mlioration par la marche lente en plein air. Pas deux selles semblables. Rit dans ses pleurs. r'r. dcrit un type sensible conventionnel : jeune fille timide et rserve, aux joues roses et r; dpendante de son entourage. Il semble qu'il ne faille plus attacher trop d'importance J constatation. indications les plus frquentes sont les troubles de la pubert fminine et - pagnement des mdicaments fondamentaux de la diathse tuberculinique {Natrum wmridticum, Calcarea phosphorica, Silicea, Sulfur iodatum, Tuberculinum).

gnatia amara
son activit ses alcalodes neurotoxiques et spasmognes, dont la strychnine et la : qu'on retrouve dans Nux vomica en proportions diffrentes.

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Sensations de points et de boule en tout lieu de l'organisme sans organicit : boule " la gorge ", au creux pigastrique, cphale "en clou", points thoraciques sans maladie respiratoire ou vertbrale, prcordiaux sans maladie vasculaire ou cardiaque, point appendiculaire sans appendicite, etc. Spasmes sans cause organique : dysphrnie, billements, soupirs, hoquet, etc. Signes paradoxaux : la totrx est auto-entretenue, la dysphagie de l'angine est amliore en mangeant, on dort mieux dans le bruit, on est plus fatigu les jours de repos, etc. Hypersensibilit toute stimulation sensorielle forte : les parfums, la lumire, le toucher, le tabac, etc. Anxit et dpression modre dues un traumatisme affectif : deuil, chagrin, contrarit. Amlioration par la distraction. Trois signes cls : Les tats de crise sont calms aprs l'mission d'une urine abondante et aqueuse. Meilleure digestion des repas lourds... pris en bonne compagnie. Les sdatifs produisent de l'excitation, les somnifres aggravent l'insomnie.

Mdicament quotidien des agressions motionnelles et affectives (du stress si l'on prfre), il complte un grand nombre de traitements chaque fois que les mdicaments "de fond" choisis ne comportent pas l'aggravation par des circonstances prouvantes dans leur pathognsie. L'indication la plus frquente n'est pas la nvrose chronique mais la vulnrabilit motionnelle, si banale que chacun en est parfois atteint. On ne le rattache aucune diathse bien que les tuberculiniques, souvent hypermotifs, en prsentent plus souvent des signes. Il n'a pas non plus de type sensible car il semble que la sensibilit Ignatia amara soit universelle.

Nux vomica
Les substances actives sont deux alcalodes, la strychnine et la brucine, en proportions inverses lignatia amara. Ils rendent compte de l'hyperexcitabilit neurosensorielle qui prend avec Nux vomica un aspect plus organique et objectif Troubles gastriques et digestifs aprs abus alimentaires, excs d'alcool, intoxications. Recherche des aliments trs sapides et relevs, des boissons alcoolises. L'estomac est mtoris, la ceinture mal tolre, les vomissements, parfois provoqus, soulagent. Colopathie spasmodique avec constipation : l'exonration semble insuffisante et inacheve. Hyperesthsie aux odeurs et parfums, au tabac, au bruit. Spasmes, rflexes tendineux vifs. Irritabilit et violence du caractre, intolrance la contradiction et aux contretemps. Trois signes cls : La langue est recouverte d'un enduit blanc jauntre la base. Un quart d'heure aprs le repas, amlioration par une courte sieste. Frissons en se dcouvrant, rhume au moindre courant d'air.

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Mdicament des sdentaires actifs, de ceux qui abusent de stimulants, de drogues, de mdicaments classiques, de boissons alcoolises, c'est un mdicament de la socit moderne. Il convient aux sujets impatients, "suroccups" et prcipits et l'on conoit que sa prescription soit des plus frquentes, notamment ds la prise en charge d'un nouveau patient. On le rattache la psore car il est un complmentaiie habituel de Sulfur mais il se prescrit dans le cadre des autres diathses. Il n'y a pas de morphologie prfrentielle mais le caractre et le comportement sont des indications sres.

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LES MEDICAMENTS D'ACTION GENERALE SULFUR CALCAREA CARBONICA OSTREARUM LYCOPODIUM CLAVATUM
Ces trois mdicaments sont les piliers de la IVIatire mdicale. Leur importance prdominante, dj signale par Hahnemann, est justifie par l'tendue des indications et l'efficacit incontestable. Le rseau de complmentaires couvre une grande partie de la Matire mdicale, si bien que leur prescription quotidienne correspond de nombreux cas. La matrise de leur prescription fonde une homopathie efficace et dnue de complications inutiles ; par le jeu des comparaisons, ils ouvrent la voie la mmorisation hirarchise de la majorit des mdicaments importants.

Sulfur
Le soufre sublim et lav intervient dans nombre de processus enzymatiques fondamentaux. Il est logique que l'usage homopathique l'implique dans une multitude d'indications. Des auteurs anciens lui attribuent plus de trois cents signes importants. Alternance et substitutions morbides, priodicit des crises. Intolrance la chaleur sous toutes ses formes, sensations de brlures. Dermatoses diverses toujours pruriantes et alternant avec une autre pathologie ou lui succdant. Pathologie lespiratoire d'origines allergique et infectieuse, parfois imbriques. Pathologie digestive comportant des diarrhes matinales urgentes de mauvaise odeur. Pathologie articulaire voluant par crises et en direction centrifiige vers les petites articulations. Les signes mentaux gravitent autour d'un optimisme exagr parfois injustifi : d'une convivialit intense, d'une imagination qui embellit la ralit : "des haillons lui semblent de somptueux vtements", "il construit des chteaux en Espagne". En fait, Sulfur se. prescrit peu d'aprs des signes mentaux. Trois signes cls : Toujours malade en priode de repos, en fin de semaine. Pieds brlants dans le lit. Rougeur des orifices corporels. Outre ses indications tigoureusement pathognsiques, il est prescrit en aigu comme en chronique, lorsque des maladies tardent se manifester, lorsque des ruptions ne se produisent pas, lorsque "les mdicaments bien indiqus" n'agissent pas. Il sert de "relance" aux autres mdicaments quand ils semblent avoir mouss leur activit. Mdicament d'action gnrale intgral, il est impossible, plus encore que pour les autres, d'tablir une liste de ses indications cliniques.

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On dcrit plusieurs types sensibles, un Sulfur gras floride, rougeaud et euphorique, semblant en bonne sant, et un Sulfur maigre dcompens, misrable et pessimiste. Il est en fait trs polymorphe. Il est le principal mdicament de la psore pour laquelle sa pathognsie a d'ailleurs servi de modle.

Calcarea carbonica ostrearum


C'est le calcaire de la couche moyenne de la coquille d'hutre. Le carbonate de calcium y est associ, en petites quantits, de nombreirx sels minraux et des mtaux lourds, sans exclure de trs petites doses d'acides amins. Il s'agit donc d'un produit forte dominante calcique mais impur, empruntant logiquement des signes d'autres pathognsies. Ses signes pathognsiques sont associs dans la pathognsie des signes de carence et de surcharge calcique. Sensation gnrale de froid, de moiteur et de faiblesse. Froid objectif de la peau. Gros mangeur d'aliments indigestes ou insipides, intolrance lacte, mtorisme gastrique, diarrhe. Squelette lourd, affaiss, signes de rachitisme. Lithiases calciques ou partiellement calciques : vsiculaire, rnale, salivaire. Calcifications du pancras, des cartilages costaux, des gros vaisseaux, microcalcifications mammaires etc. Hypertrophie amygdalienne et polypes dans toutes leurs localisations.

Asthnique lent et peureux, hostile toute initiative. Mais l'adolescent est fugueur. Trois signes cls : Impression de porter des chaussettes mouilles froides. L'enfant mange des substances non comestibles : craie, terre, etc. Plus de trois sujets de peur. Les indications chez les nourrissons, puis chez les enfants lourds, gourmands, transpirants, peau froide sont frquentes. La typologie de l'adulte en est si bien inspire qu'on a dit que Calcarea carbonica ostrearum ressemble sa vie durant un gros bb (qui deviendrait prcocement chauve). Il ne faut pas en conclure que ce mdicament n'est pas de temps en rcmps indiqu chez des sujets minces ou maigres. B appartient d'abord la diathse psorique mais les polypes et quelques autres signes indir r j s - : son appartenance la sycose. Pour certains, son asthnie, la fragilit osseuse et une ^Tiiine pusillanimit l'orientent vers le tuberculinisme ; il est un exemple important de Kdicament polydiathsique.

Lycopodium clavatum
_i -"'C.;c':cc ou pane-de-loup" n'a pas de toxicologie. Les spores crases avec lesquelles on l a ^ p H C la teinture mre contiennent, parmi d'autres substances en faible quantit, du andke. de Tahuninium et de la silice mais sa composition ne rend pas compte de son exceprichesse paihc^nsique. Lycopodium clavatum est un bon exemple de l'mergence se mmpnds nouvelles du feit de la prparation homopathique.

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La plupart des signes concernent le foie et l'appareil digestif, puis s'tendent l'ensemble de l'organisme et influencent le dveloppement et la morphologie. Trs nombreux signes digestifs : apptit slectif et intolrances multiples dont les matires grasses, rougeur post-prandiale du visage, reflux acide, cphales d'origine digestive, lithiase biliaire, etc. Mtorisme intestinal sous-ombilical aggrav le soir vers 17 heures, flatulences et constipation. Migraines, angines, troubles gnitaux et urinaires, dermatoses, troubles du mtabolisme lipidique et du cholestrol, hyperuricmie, vomissements actonmiques de l'enfance, le tout tant en relation avec les signes digestifs. Hypermotivit strictement contrle, sujets consciencieux et efficaces trahis par leurs forces et parfois leur mmoire, et trs critiques pour eirx-mmes et autrui. Trois signes cls : Forte latralit droite. Apptit imprieux l'heure des repas mais rassasi ds les premires bouches. Le pied droit est plus froid que le gauche. Les indications infantiles sont frquentes, l'anorexie provoquant un dficit pondral qu'on retrouve chez l'adulte, limit parfois la partie suprieure du corps. Le sujet parat souvent plus que son ge, le teint est jauntre avec des taches temporales. Le type sensible de Lycopodium clavatum est un des plus accentus, des plus ralistes et des plus invariables. Il appartient la psore mais il complte les mdicaments de tuberculinisme, surtout Natrum muriaticum.

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LES MEDICAMENTS D'ACTION GENERALE NATRUM MURIATICUM ARNICA MONTANA PHOSPHORUS THUYA OCCIDENTALIS MERCURIUS SOLUBILIS CAUSTICUM
Ce chapitre prsente les six derniers mdicaments d'action gnrale fondamentaux. Leur registre est plus restreint que celui des six prcdents tout en restant gnral.

Natrum muriaticum
C'est le sel marin, compos de chlorure de sodium presque pur, sauf de petites quantits de chlorure de magnsium, de chlorure de potassium et des traces de plusieurs autres mtaux. Il est le plus souvent prescrit dans la priode de croissance, dans l 'adolescence, et encore chez l 'adulte jeune. Par l'ion sodium, on peut supposer qu'il agit au niveau de la membrane cellidaire et des grands quilibres lectrolytiques. Amaigrissement malgr un fort apptit, surtout du haut du corps. Dshydratation malgr une soif intense. Dsir de sel. Petits dmes. Troubles de la croissance, asthnie, anmie secondaire des pertes sanguines. Allergie respiratoire : rhinite et asthme. Nombreuses maladies dermatologiques dont l'herps et l'acn des adolescents, digestives dont la constipation de selles dshydrates, gnitales dont les amnorrhes secondaires de k femme jeune, etc. DqKcssion ractiormelle silencieuse et secrte, particulirement chez l'adolescent pour des raisons affectives. I m s signes cls : Langue en carte de gographie. n ne peut miner devant un tiers. Impression qu'il y a un voleur dans sa chambre. tde la croissance, l'indication apparat quand l'organisme est soumis la stimu; des principales fonctions. D'o l'amaigrissement et l'asthnie. Aprs des pertes ; iM^paiM]iif< : diarrhe du noitrrisson ou de l'adulte, transpiration profuse, suruiSKc aes dMcques. Aprs des maladies aigus ou chroniques prolonges mais aussi aprs Li3 smjiDctf prouvantes ou rptes. - - : l'est HiJiiiwnr indispensable la prescription mais il est bien dcrit : amaigris::dt m k s t du corps, acn, fissure de la lvre infrieure. L'affectivit intriorise -DU m. . i i M i M M M - (pamquoi pas jusqu' certains cas d'autisme ?).

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Il est l'un des principaux mdicaments des tuberculiniques dont il comporte l'asthnie, l'hypermotivit, la vulnrabilit physique et mentale. Ces traits sont encore plus accentus avec Phosphorus.

Arnica montana
La composition complexe de l'arnica des montagnes explique ses principales proprits : des polyines associes gnralement aux traumatismes, des flavonodes au tropisme veineirx, des procyanidines aux signes cardiologiques. Mais une plante dose homopathique produit toujours plus d'effets que les composants. Notre grand vulnraire nous vient d'une longue tradition et de la phytothrapie. Les usages homopathiques dpassent les proprits traditionnellement apprcies. Des traumatismes, elles s'tendent logiquement l'appareil cardiovasculaire et au psychisme parmi d'autres indications. Effets du traumatisme et du surmenage : contusion, hmatomes, courbature d'effort, surmenage des sportifs, du travail physique mais aussi intellectuel. Prvention du traumatisme chirurgical, tat de choc. Quand des douleurs contusives apparaissent en dehors de tout surmenage ou traumatisme dans les muscles et les tendons. Pathologie cardiovascidaire : douleur cardiaque et coronarienne d'effort, cur surmen des sportifs et des hypertendus. Pathologie vasculaire de l'hypertension artrielle, artriopathie priphrique, inflammation et douleur veineuse, fragilit capillaire, purpura, hmatomes, hmorragie, etc. Pathologie infectieuse et toxi-infectieuse aigu : quand l'infection s'accompagne de douleur contusive gnrale et d'abattement avec torpeur. Dpression aprs surmenage, traumatisme affectif. Le patient se dclare "bris" et devient indiffrent toute motion supplmentaire. Mais les signes mentaux sont contests ou minimiss par certains auteurs. Trois signes cls : Il craint qu'on l'approche, qu'on le touche, qu'on lui parle. Le lit parat trop dur, aucune position ne soulage. La tte est chaude, le corps est froid. On remarque qu'au traumatisme rel, le mdicament ajoute les signes du traumatisme sans traumatisme et le traumatisme moral. Les indications cardiovasculaires et dans les syndromes infectieux ne sont pas les moins importantes : il serait navrant de ne connatre de ce grand MAG que ce qu'en savaient des gurisseurs mdivaux. On ne dcrit pas de ""type sensible'", cependant, les sujets robustes et dous pour la pratique des sports et des mtiers participation physique dominante sont logiquement plus exposs. S'il n'a pas non plus d'affectation diathsique exclusive, on peut le considrer comme appartenant la psore.

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Phosphorus
La toxicologie du phosphore blanc implique les principaux organes : foie, cur, rein, systme nerveitx. Il est sans doute le M A G le plus utilis dans les maladies lsionnelles. Pathologie hpatique. On a voulu en faire le mdicament de rfrence de la pathologie de l'hpatocyte, la suite des travaux exprimentaux de D. Dmarque et coll. D'o une habitude de systmatisation qui a rejet indment dans l'ombre des mdicaments importants dans cette indication. Phosphorus n'en est pas moins, quand ses signes pathognsiques sont prsents, un mdicament important du foie et notamment des hpatites virales et toxiques et de l'thylisme allant des malaises passagers la cirrhose. Ictre, selles dcolores, oligurie, asthnie, hmorragie, signes encphaliques et neiurologiques associs aux hpatites. Dans tout l'organisme, pathologie lsionnelle chronique et maladies aigus graves. Pancratite aigu et chronique, laryngite douloureuse, dyspne et hmoptysie, troubles cardiovasculaires jusqu' l'insuffisance cardiaque, neuropathies et encphalopathies, pathologie osseuse : ncrose, ostoporose, ostite, etc. Hmorragie : toutes les formes hmorragiques des maladies, la plupart des hmopathies, des anmies aux polyglobulies. Nombreux troubles neurologiques. Une complication neurologique de n'importe quelle maladie attire l'attention sur Phosphorus. Les troubles plus bnins sont en relation avec l'hyperesthsie sensorielle exacerbe : "il entend marcher les mouches au plafond" et "dfaille l'odeur d'une fleur". L'hyperesthsie sexuelle s'y ajoute. Les manifestations plus graves comportent des troubles crbelleirx aine multi et prinvrites et aux paralysies. Il a sa place dans les grands syndromes crbraux. Signes mentaux : l'hyperesthsie neurosensorielle s'accompagne d'une grande vulnrabilit motionnelle et d'une anxit latente. Le comportement fortement diphasique passe sans dlai de l'enthousiasme passionn l'apathie et l'abattement dpressif Trois signes cls : Sensation de brlure de la paume des mains. \ e r t i g e des personnes ges. Aggravation par l'orage. '''msfhorus est souvent indiqu dans des maladies lsionnelles o les nuances fines de la ;"rre mdicale pure perdent de l'intrt au profit d'une similitude anatomo-clinique. - Jam, l'hpadte, la tendance hmorragique et les complications neurologiques constiies indications d'appel utiles mais non suffisantes car on les trouve dans Arsenicum ...j'A-yt- dmu rubra et d'autres moins importants. Jctt zyec complaisance un type sensible maigre et agit, au thorax troit, le regard - r & a c ks pommettes plaques de rouge, les cheveirx roux, fatigable, motif, passionn. Il -nir ies Kndances esthdques, il est minemment vulnrable. Sa sant comme son " '-a:snenes des inversions spectaculaires et il peut sombrer dans une apathie pto1 oci plus \-ite qu'on ne s'y attend. -jjoa est inutile en prsence d 'ime de ces maladies graves o Phosphorus donne Jc KS posibiiits.

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Sa pathognsie voque l'ancien phtisique. Il est considr comme le plus reprsentatif de la diathse tuberculinique dans ses formes extrmes.

Thuya occidentalis
Le thuya du Canada a pour composant le plus actif la d-thuyone, un flavonode toxique pour les organes gnitaux et urinaires, le tube digestif, la peau et le systme nerveux. L'usage homopathique est dduit d'une pathognsie entreprise la suite de l'observation d'un coulement gnital purulent survenu chez un sminariste qui avait pris l'habitude de sucer machinalement des rameairx de la plante (si non e vero...). Ses proprits trs gnrales et trs chroniques drivent toutes de trois rubriques : Urtrite et leucorrhe purtdentes. Douleur de l'ovaire gauche, fibrome utrin, mastose prmenstruelle, infection gnitale masculine : urtrite, orchite, prostatite. Par extension, on l'indique dans tous les coulements purulents condition que d'autres signes le confirment. Verrues, polypes, papillomes, condylomes, toute la gamme des tumeurs bnignes. Hypertrophie des organes : prostate, utrus et ovaires, amygdales, etc. Rtention hydrique et infiltration cellulitique. Obsit cellulitique, la cellulite prdomine au bassin et aux membres infrieurs. La mentalit obsessionnelle s'associe aux troubles physiques avec au premier plan la phobie du cancer et au second des cnesthsies tenaces : sensation que les jambes sont en verre fragile, qu'il y a quelque chose de vivant dans l'abdomen, etc. La pathognsie s'tend, outre ces grandes orientations, aux mycoses cutanes et viscrales, des troubles digestifs et urinaires, aux articulations. Trois signes cls : Transpiration d'odeur de poireau. Les ongles sont mous et stris. La selle rentre aprs une expulsion partielle. Thuya occidentalis est le mdicament principal de la sycose dont une caractristique essentielle est l'volution sans rmission ni variation vers une chronicit linaire et progressive. Il ne faut pas en attendre une action rapide. La notion de sycose tant tendue aux consquences des traitements qui interviennent sur les dfenses immunitaires, on le prescrit aprs des vaccinations rptes, des traitements prolongs par antibiotiques, corticodes, tranquillisants, immunomodulateurs. Pour pallier des inconvnients ventuels de la contraception orale. Le type sensible dcrit un sujet dont la peau du visage est huileuse, les pores dilats. La queue des sourcils manque, les lvres sont de couleur lilas. On constate le plus souvent un surpoids adipo-cellulitique prdominant au bassin et la rgion fessire. La nosophobie et des cnesthsies accompagnent parfois le morphotype.

Mercurius solubilis
Le"mercure soluble" est une prparation hahnemannienne qui contient 85 % de mercure. La toxicit est d'expression multiple : bucco-pharynge, digestive, cutane, rnale, neurolo-

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gique et hpatique, etc. On conoit que la pathognsie soit trs tendue mais on n'en retient ici que l'essentiel. Il est le seul mdicament fondamental d'action gnrale aussi utile en aigu qu'en chronique. On l'a dnomm "trsor des enfants" car son indication dans leurs maladies bnignes et frquentes de la rgion ORL est quotidienne au cabinet mdical. Pathologie ORL et respiratoire : elle concerne surtout les enfants et autant en aigu qu'en chronique. La langue est recouverte d'un enduit blanc pais et garde l'empreinte des dents, la salive est visqueuse et abondante, les gencives sont enflammes et dmateuses, l'haleine est ftide. Les amygdales sont hypertrophies et enflammes, recouvertes de scrtions paisses. Des ulcrations sont visibles dans la bouche ou le pharynx. Inflammation, scrtion et ulcration des muqueuses : digestive, urinaire, gnitale. Signes neurologiques : tremblement de petite amplitude, rigidit parkinsonienne. Lenteur de toutes les ractions chez le patient g. Le mental : l'enfant se fait remarquer par sa vivacit et son indiscipline, le patient g par le ralentissement intellectuel et les tremblements. Trois signes cls : La transpiration, visqueuse et aggrave la nuit comme tous les signes, n'apporte aucun soulagement. Amateur de pain beurr. Enfant agit, "touche--tout" et fabulateur. Avec Belladonna, Mercurius solubilis constitue le traitement le plus frquent des angines aprs test angine streptococcique. C'est seulement lorsque l'ensemble des signes se rpte qu'on le choisit, sans trop tenir compte du contexte mental qui manque dans la plupart des obser\'ations. Il est sous-employ chez le patient g et il figure par contre parmi les mdicaments importants des suppurations chroniques. La mercurialisation intense des syphilitiques a contribu, l'poque hahnemannienne, rDumir une partie des signes de la pathognsie et Mercurius solubilis est le mdicament -rlncipal de la diathse lutique. ^

Le t\-pe sensible est plus comportemental que physique. On dcrit pourtant un enfant agit, -OU. indisciplin, etc. tout en n'attachant ces signes que peu d'importance pour prescrire Mercurius solubilis.

Causticum
Le dernier cit des mdicaments fondamentaux intervient plus souvent dans la deuxime partie de l'existence, malgr ses quelques indications pdiatriques. Il correspond la scl: i la fibrose et la perte de fonction, tant d'origine articulaire que neurologique. : une prparation hahnemannienne d'origine sans doute alchimique : distillation d'un de chaux et de sulfate monopotassique. La nature du distillt reste inconnue. ''MaKsie et parsies avec parfois dysesthsie et douleur brlante. Dficit des organes des r<att- de la continence des sphincters.

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Perte d'amplitude motrice, puis raideur et ankylose, rtraction tendineuse, cicatrices atrophiques.

Verrues sous-unguales. Trois signes cls : Sensations de brlure "comme par de la chaux vive ". Les selles passent mieux debout. Incontinence urinaire la toirx et l'effort.

La limitation rhumatismale associe au dficit moteur neurologique en fait un des mdicaments de l'arthrose un stade avanc, ce qui n'exclut pas l'indication chez les enfants dont la coordination tarde se perfectionner : laage des souliers, fermeture des boutonnires, etc. et chez les adultes qui chutent en montant simplement un trottoir. Il n'appartient pas exclusivement une diathse mais il constitue avec Conium maculatum un aboutissement tardif de la sycose. Le type sensible dcrit un patient g, raide, lent et limit, atteint de plusieurs dficits sensoriels : la vue, l'oue, le toucher. Il est mal coordonn et fait des chutes. Il se montre austre et critique en y associant de faon paradoxale une compassion exagre. Avec Causticum se termine l'tude des douze mdicaments d'action gnrale fondamentaux. Autour d'eux s'ordonne et se structure l'ensemble de la Matire mdicale et dans un premier temps les vingt-six MAG qui, par l'un au moins de leurs aspects, peuvent tre compars l 'im d'entre eirx.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE LACHESIS MUTUS lODUM GELSEMIUM SEMPERVIRENS ANTIMONIUM CRUDUM
Ces MAG sont comparables au moins l'un des MAG fondamentaux par une partie de leur pathognsie ; celle-ci est indique. Il n'est pas exclu que d'autres aspects soient trs diffrents.

Comparaisons de Pulsatilla : Lachesis mutus et lodum


Tous deirx sont compars Pulsatilla en raison de leur action endocrine et, pour Lachesis mutus, son activit gyncologique et vasculaire.

Lachesis mutus
Ce venin de serpent est le plus utilis en homopathie. La multiplicit de ses effets est en relation avec la complexit de la composition des venins, dont on retiendra la phospholipase A2, agent hmolytique, une enzyme activit thrombosante, le soufre et le zinc dont on retrouve des lments pathognsiques dans l'action de Lachesis mutus. On doit sa pathognsie Constantin Hering qui, pour sa ralisation, mit en danger sa sant et celle de son pouse. On dit de Lachesis mutus qu'il est la mnopause ce que Pulsatilla est la pubert. Il est d'autre part un important mdicament d'alcoolisme. Le retard des rgles fait apparatre tous les symptmes, leur survenue les fait disparatre. Boufes de chaleur et tous les troubles de la mnopause : signes congestifs, battements artriels, cphale. Hyperesthsie gnrale : intolrance la chaleur, au moindre contact, aux vtements serrs, aux lieux clos, aux boissons alcoolises. Troubles cardiovasculaires : angor, hypertension, thrombose, hmorragie de sang noir, purpura, ecchymoses spontanes. Hyperactivit et loquacit aggraves le soir et la nuit, jalousie pathologique. Obsession et rves fiinbres, syndrome du deuil. Trois signes cls : Latralit gauche. .\ggravation aprs le sommeil. Dsir de boisons alcoolises. l^hesis mutus a ime rputation d'efficacit, gche si on le croit adapt toutes les mnorij-ies pathologiques : il faut pour le prescrire que les bouffes de chaleur se produisent ujii _r. accompagnement sthnique de phnomnes congestifs et de modifications du - n a i e : irritabilit, loquacit, souvent calomnie et jalousie.

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Il n'existe pas de prescription systmatique d 'origine clinique en homopathie et, avant l'introduction de Lachesis mutus dans la Matire mdicale, on soignait les troubles de la mnopause avec Sulfur, Sepia officinalis, Pulsatilla, Belladonna et d 'autres. Le type sensible de Lachesis mutus emprunte davantage au comportement qu' la morphologie, puisque ses indications correspondent une priode, une phase, une volution, au contraire d'un Natrum muriaticum ou d'un Calcarea carbonica ostrearum parfois qualifis de "mdicaments constitutionnels". Le visage est cyanose avec de la couperose, le nez est rouge, le regard brillant, la patiente volubile, agite et thermophobe. On aura remarqu l'antinomie avec Pulsatilla, l'une oriente vers la pubert et le rseau veineux, l'autre vers la mnopause et le systme artriel, l'une passive et soumise, l'autre hyperactive et autoritaire. Exceptionnellement, la pubert correspond Lachesis mutus ou la mnopause Pulsatilla ! Lachesis mutus n'appartient aucune diathse. Tout au plus a-t-on attribu au lutisme les troubles du caractre et la tendance thylique.

lodum
Il partage avec Pulsatilla un tropisme endocrinien, ici la thyrode, mais sa pathognsie dborde du cadre de l'hyperthyrodie et concerne les muqueuses et quelques indications empruntes la toxicit de l'iode. Lorsqu'une discrte hyperthyrodie apparat en prmnopause, lodum et Lachesis mutus sont parfois complmentaires. Signes de l'hyperthyrodie et de l'hypermtabolisme : - Goitre. - Boulimie et amaigrissement. - Thermophobie, agitation compulsionnelle et hyperactivit, palpitations, douleur cardiaque et hypertension modre, tremblement, regard brillant, exophtalmie. Inflammation des muqueuses jusqu' l'ulcration : coryza scrtion irritante, aphtes, laryngite et toux rauque douloureuse. Adnopathies indures et induration d'organes, testicules, ovaires, nodules mammaires, etc. Pathologie pancratique, acn. Hyperactivit fbrile, suroccupation chronique, ne ressent pas la fatigue. Rares impulsions subites la violence. Trois signes cls : L'enfant touffe et empoigne son larynx quand il tousse. Ne s'assoit mme pas pour prendre ses repas. Pulsations perues dans tout le corps. Les meilleures indications de lodum ne concernent pas l'hyperthyrodie avre pour laquelle le traitement classique est indispensable. Par contre, les tats limites ainsi que la lgre hyperthyrodie primnopausique, trop souvent traite avec une nergie inadquate, constituent une indication de prdilection. Il s'agit d'un sujet brun, maigre, au regard brillant, trs mobile et vif, tremblant, qui a toujours chaud et faim. En dehors de ses indications, l'iode contribue former des composs trs prescrits avec

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plusieurs mdicaments importants dont il influence la pathognsie : Sulfur iodatum, Kalium iodatum, Arsenicum iodatum, Phosphorus hi-iodatus et tri-iodatus. La diathse qui lui est attribue est le tuberculinisme en raison de l'amaigrissement malgr l'apptit fort, ceci voquant Natrum muriaticum et Phosphorus, ainsi que le tropisme pour les voies respiratoires. On peut aussi dcouvrir quelques signes lutiques, dont les ulcrations.

Comparaison d'Ignatia amara : Gelsemium sempervirens


Le jasmin de Caroline contient des alcalodes, la gelsmine et la sempervirine, qui expliquent son action neurotoxique et inhibitrice. A prsent, peu prs tout le monde le connat comme le "mdicament du trac". Son action est la fois plus nuance et plus complexe, mais il ressemble Ignatia amara pour son effet sur les troubles de l'motion. Par contre et l'inverse 'Ignatia amara, il a des indications importantes en aigu. Trac et apprhension. Trac des examens, des crmonies, des vnements importants. Tremblement de l'motion et de la peur, sensation de tremblement intrieur. Perturbations du rythme cardiaque amliores par le mouvement. Pollakiurie, polyurie, diarrhe, d'origine motionnelle. Phobies, peur systmatise. Suite de mauvaises nouvelles apprises sans mnagement. Dans les maladies fbriles, absence de soif, adynamie, courbatures, prostration, obnubilation, cphale de la nuque avec lourdeur palpbrale, l'ensemble voquant un syndrome grippal. Paralysie, parsie, inhibition fonctionnelle. Paralysie oculomottice, diplopie. Paralysie faciale, aphonie partique, parsie vsicale, drobement des jambes. Incapacit de se mouvoir et de ragir en situation de stress. Somnolence des tudiants malgr des tentatives de concentration. Trois signes cls : Rhume l't quand on se refroidit aprs avoir eu chaud. Enrouement pendant les rgles. Tremble tant qu'il demande qu'on le tienne. Gelsemium sempervirens correspond l'anxit d'anticipation, autrement dit en fonction du futur. Il s'oppose Ignatia amara dont l'anxit est lie des vnements passs : contrarit, contretemps, chagrin. Ils conviennent tous deirx l'angoisse du moment prsent mais avec des signes qui les diffrencient. v Aucim type sensible ne correspond ce mdicament de circonstance et d'vnement aigu ou passager. En crise, le sujet se fait remarquer par sa figure rouge sombre, ses paupires tombantes, sa mimique peu expressive, sa lenteur de raction. 11 nest reli aucune diathse.

Comparaison de Nux vomica : Antimonium crudum


_a toiicit du trisulfure d'antimoine est gastro-intestinale, respiratoire et cutane. 1 s e m b l e Nux vomica par les signes gastriques et digestifs et par une certaine propen la violence.

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Malaise gastrique et vomissements de l'indigestion banale. Mdicament des excs de nourriture occasionnels mais aussi des gros mangeurs habituels. Vomissements alimentaires et diarrhe de selles d'abord solides puis liquides. ruptions kratosiques ou suintantes. ruptions croiiteuses du cuir chevelu du nourrisson, imptigo et eczma suintant ou infect, kratose plantaire, verrues plantaires, callosits, onyxis. Caractre irritable... ou romanesque. Irritabilit, agressivit, violence. Compensation alimentaire des dceptions sentimentales. L'enfant refuse qu'on s'occupe de lui. Adolescents romanesques. Trois signes cls : Langue couverte d'un enduit blanc et pais. Amateur de charcuterie lourde et de vin acide. Les bains froids aggravent les signes digestifs.

Cette curieuse pathognsie associe des signes digestifs communs un syndrome cutan bien individualis par la kratose et le suintement ou suppuration de lsions croteuses. Les signes mentaux ne sont gure exploits mais ils mritent de l'attention car ils expriment la compensation alimentaire des dceptions affectives. On attachera moins d'intrt l'aggravation de la sentimentalit au clair de lune qui a le mrite d'introduire un peu de posie dans l'aridit de la Matire mdicale. Il n'y a ni type sensible ni attribution diathsique.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE HEPAR SULFURIS CALCAREUM PSORINUM AURUM METALLICUM ARSENICUM ALBUM
Comparaisons de Sulfur
Ces quatre mdicaments ne se ressemblent pas car chacun a un point de comparaison diffrent avec Suljur : Hepar suljuris calcareum - Le soufre entre dans sa composition et il est comme Suljur un mdicament d'inflammation et d'infection. Psorinum - Mdicament de la psore dont Suljur est le plus important mdicament, il en prsente, comme lui, les dermatoses, les alternances et les rechutes. Aurum metallicum - Congestif comme Sulfur, il correspond une de ses voies d'aggravation, rhumatismale et vasculaire. Arsenicum album - Autre mdicament important de psore, il partage avec Sulfur la priodicit, les dermatoses et d'autres signes mais il en est l'antithse mentale absolue.

Hepar sulfuris calcareum


Le "foie de soufre calcaire" est une prparation hahnemannienne consistant en mlange parties gales de soufre sublim lav et de calcaire d'hutre chauff et pulvris. On devrait y retrouver des proprits de Suljur et de Calcarea carbonica ostrearum mais le nouveau produit a des proprits originales et irremplaables. Inflammation, dme et suppuration. L'inflammation volue vers la suppuration avec dme inflammatoire et douleur vive, comme par une charde. Toute petite plaie suppure. Abcs cutans et foyer suppur de tous les organes. Hyperesthsie douloureuse. Douleur au moindre effleurement des rgions atteintes. Intolrance au contact de l'air froid, au courant d'air. Caractre irritable et impulsions pathologiques. Tout l'agace et l'irrite. Boudeur. Impulsion mettre le feu, faire souffrir, blesser autrui. Caractre pervers. Trois signes cls : dme de la lvre suprieure en "museau de tapir". Doideur rhumatismale amliore par le temps humide. Par temps froid, il se couvre le cou, la tte et la bouche d'une charpe pour sortir. Hepar suljuris calcareum a donc des indications plus limites que ses deirx constituants. Il est rarement utilis en dehors de l'inflammation tendant vers la suppuration, ou dans des cas de suppuration chronique, la dilatation bronchique ou une ostite chronique par exemple.

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Il doit tre prescrit avec prcaution car les dilutions basses, 4 CH, 5 CH favorisent la suppuration, ce qui est dangereux en milieu ferm : sinusite, abcs profond. Les dilutions hautes, 9 CH, 15 CH arrtent le processus suppuratif condition d'avoir t prescrites temps. Les mdecins prudents ou hsitants lui prfrent Pyrogenium dans les cas comportant un risque.

Psorinum
On l'appelle "Sulfiir refroidi". Il faudrait ajouter : "vieilli et dcourag". Il s'agit de lysat de srosit de vsicule de gale non traite. Il contient des mdiateurs de l'inflammation, des facteurs de la raction allergique, des dbris pithliaux modifis. Pour ce mdicament, les donneurs ont t slectionns conformment aux critres de scurit sanitaire fixs par l'Afssaps pour l'autorisation de mise sur le march ( A M M ) du mdicament issu du prlvement. Ces critres sont conformes aux recommandations europennes. Maladies hrditaires et familiales rvles ds la petite enfance. Alternances pathologiques et substitutions morbides. Crises de longs intervalles, chaque hiver ou au printemps ou encore plusieurs annes d'cart. Dermatoses vsiculeuses et prurigineuses ressemblant la gale. pisodes infectieux ou allergie respiratoire succdant une dermatose ou alternant avec elle. Dcouragement et dsespoir en raison de la chronicit : mauvaise observance des traitements. Trois signes cls : Se sent toujours mieirx la veille d'une crise. Frilosit telle qu'il accumide les vtements. Faim la nuit, maigrit malgr l'apptit augment. Psorinum correspond la plus haute chronicit et aux espacements les plus longs, aux tats les plus dsesprants, aux checs thrapeutiques. Comme Sulfiir, il est prescrit aprs des traitements inefficaces. Ces patients sont, soit des nourrissons atteints d'eczma ou d'une autte maladie dont le caractre hrditaire est dmontr, soit des patients gs aprs des dizaines d'annes d'volution. Le type sensible dcrit est un vieillard affaibli, maigre et frileux, confin prs du feu. Il serait, en raison du dlabrement gnral et des dermatoses chroniques, "le mdicament des clochards". Sa pathognsie contribue dfinir la psore.

Aurum metallicum
C'est l'or. On le considre comme l'une des voies d'aggravation de Sulfiir. Il en prsente les manifestations congestives, la tendance l'hypertension artrielle, mais il en a perdu la sensation de chaleur et la thermophobie, les alternances... et l'optimisme. Maladies cardiovasculaires et hypertension. Violentes palpitations, trouble du rythme avec intermittence du poids et rebond, rthisme cardiovasculaire et hypertension avec des cphales battantes et congestives. Atteinte de l'aorte.

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Pathologie ostoarticulaire : douleur ressentie dans les os et rhumatismes inflammatoires : douleur profonde et nocturne. Fibrome de gros volume, hmorragique, signes de compression pelvienne. Autres hypertrophies d'organes avec induration. Dpression, mlancolie, taciturnit, inaction, autodprciation, suicide mdit et organis. La moindre contrarit dclenche la colre. Insomnie presque totale, apprhension de la nuit. Deux signes cls : Hmianopsie altitudinale, le haut du champ visuel est aveugle. Ne rpond aux questions que si l'on insiste.

L'hypertension artrielle accompagne de beaucoup de symptmes constitue l'indication la plus frquente. Les tats dpressifs importants, non videmment ractionnels, en sont justiciables mais sa prescription n'carte sans doute pas formellement le risque suicidaire. Les indications gyncologiques sont largement confirmes ; en rhumatologie, il est par contre sous-estim. On le prescrit peu sans l'appoint, au moins attnu, de signes mentaux. Le type sensible n'est pas indispensable la prescription, bien que trs marqu : sujet figure rouge violac, couperose, sombre et silencieux, le corps est massif On dcrit aussi des Aurum metallicum maigres et ples, l'vidence polysclreux. Mdicament de psore, Aurum metallicum appartient au lutisme par l'aggravation nocturne, l'atteinte osseuse, l'artriopathie. Il est un exemple de la combinaison de detrx diathses dans la mme pathognsie.

Arsenicum album
L'arsenic, ici l'anhydride arsnieux, est le prototype des poisons. Le large usage thrapeutique des temps passs, les utilisations accidentelles et criminelles ont fait connatre le tableau de l'intoxication aigu et de l'absorption prolonge de doses plus faibles. Ce tableau concerne la totalit de l'organisme. Arsenicum album est un mdicament parmi ceux auxquels on pense en prsence d'un cas grave, en aigu comme en chronique. Faiblesse, anmie, frilosit accompagns d'anxit, d'agitation et de douleur brlante. volution priodique rgulire, crises 1 heure du matin, aggravation de crise en crise. Trs nombreux signes digestifs aigus et chroniques, toxi-infections alimentaires, ulcrations, vomissements et diarrhe. Dsir d'aliments et de boissons chauds. Signes respiratoires infectieux et asthme. Signes cardiovasculaires dont l'hypotension. dmes. Dermatoses avec fine desquamation poudreuse et prurit qui disparat aprs un saignement. Anxit avec penses funbres et peur de la mort. L'anxit latente s'exprime en obsession d'hygine et d'ordre.

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Trois signes cls : Propret corporelle, souci vestimentaire, hygine et ordre rigoureux. Rdige mticuleusement sa propre observation. Rclame qu'on ouvre les fentres et simultanment qu'on surchauffe la chambre. La polyvalence Arsenicum album est gale celle de Sulfur. L'volution spontane est plus dfavorable, la priodicit souvent rgulire, le patient n'a pas confiance dans la thrapeutique et apprhende l'avenir. Le type sensible s'imagine en fonction des principaux signes : il s'agit d'un patient dont l'tat gnral est dgrad aprs la longue volution d'une maladie chronique. Le teint est gris, l'dme palpbral infrieur marque fortement le visage, les rides sont accentues. On appelait jadis 'Tacis hippocratique" cet aspect maladif Aucun patient ne perd autant de poids rapidement l'occasion d'une crise. Sa grande chronicit le rapproche de Psorinum qui le complte parfois. 11 est un des plus importants antipsoriques. Il figure aussi bien parmi les mdicaments de tuberculinisme en raison de sa fragilit physique et de signes respiratoires : il complte Natrum muriaticum dans l'asthme. Enfin, certains le rangent parmi les mdicaments lutiques pour la tendance aux ulcres et les crises nocturnes.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE GRAPHITES KALIUM CARBONICUM SEPIA OFFICINALIS


Graphites et Kalium carbonicum sont tudis en comparaison de Calcarea carbonica ostrearum et Sepia ojficinalis en comparaison de Lycopodium clavatum.

Comparaisons de Calcarea carbonica ostrearum : Graphites et Kalium carbonicum


Ils ont en commun l'lment carbone qui apporte sa note de stabilit, de faiblesse, de frilosit et de lenteur leurs pathognsies, ainsi apparentes Calcarea carbonica ostrearum.

Graphites
Ce carbone presque pur ressemble Calcarea carbonica ostrearum. Il lui manque l'ion calcium et les signes correspondants en relation avec le mtabolisme calcique. Dermatose scrtant im Uquide jaime pais et collant comme du miel, formant des crotes. Localisation frquente rtro-auriculaire. Dans d'autres cas, la peau est sche et rugueuse, prurigineuse et kratosique. Cicatrices saillantes, hypertrophiques, chlodiennes. Constipation atonique de grosses selles, parfois runies par des filaments muqueux. Signes de dficit hormonal sexuel et thyrodien (sans que des analyses simples le mettent en vidence) : le patient, ralenti et frileux, prsente une peau sche et mme les dmes de l'hypothyrodie ; il a tendance au surpoids. Les rgles sont faibles, de sang clair, retardes ou manquantes (Pulsatilla est apparent Graphites). Chez l'homme, l'jaculation est retarde ou absente. Dans les deitx sexes, la libido manque. Ralentissement de la comprhension et de l'activit. Indcis et sans initiative, le sujet est cependant hypermotif Retard des acquisitions psychomotrices. Trois signes cls : Sensation de toile d'araigne sur le visage. Enrouement pendant les rgles. Il entend mieux au milieu du bruit. L'association eczma, frilosit, constipation, lenteur et lourdeur, ne laisserait aucun doute sur le choix du mdicament. Avec le ralentissement de la gestique et de l'expression, cet ensemble ralise un type sensible perceptible chez l'enfant comme chez l'adulte. Il reprsente une accentuation des principaux traits de Calcarea carbonica ostrearum avec toutefois des diffrences sensibles, dont les rgles, abondantes chez Calcarea carbonica ostrearum, lequel n'a pas non plus la peau sche. Il appartient sans conteste la diathse psorique. Tous les biotypes, toutes les diathses sont compatibles avec un eczma de type Graphites.

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Kalium carbonicum
De Calcarea carbonica ostrearum, il prsente la faiblesse et la tendance transpirer, la frilosit, le manque d'initiative peut-tre. L'essentiel de sa pathognsie porte la marque du potassium. Celui-ci est prsent dans plusieurs autres mdicaments importants {Kalium bichromicum, Kalium bromatum, Kalium iodatum, Kalium sulfuricum). Il est impliqu dans le mtabolisme intracellulaire et les changes membranaires et il est logique de lui reconnatre une action sur la totalit de l'organisme. Principal ion intracellulaire, comme l'ion sodium est le principal ion extracellulaire, il est curieux de remarquer que les signes de Natrum muriaticum sont souvent cetrx de l'adolescence alors que Kalium carbonicum semble le mdicament du dbut de la vieillesse. I Fatigabilit, asthnie, frilosit, hypersensibilit au toucher, l'effleurement, la douleur. panchements des sreuses tendance chronique : panchement pleural, pricardique, intra-articulaire, etc. En aigu, on pense d'abord Bryonia alba et Apis mellifica. Insuffisance respiratoire et asthme avec crises vers 2 heures du matin. Dbut d'insuffisance cardiaque avec petits dmes, dyspne dans la moindre pente et transpiration profuse du visage pendant et aprs l'effort. Mtorisme de la rgion pigastrique, conflit hiatal, arophagie. Rgles trs espaces, abondantes et puisantes. Douleur articulaire lancinante au mouvement, maladies articulaires chroniques, dme pri-articulaire et limitation fonctionnelle Kalium carbonicum et Causticum sont complmentaires dans le traitement au long cours de certaines arthroses. Lombalgie avec sensation de faiblesse accompagnant la douleur, soulagement sur un sige ferme. Asthnique, peureux et sans initiative, le sujet redoute la maladie et se proccupe de questions insignifiantes. Trois signes cls : Les douleurs convergent vers le dos. Pendant la crise d'asthme, il s'assoit pench en avant, les coudes sur les genoux. motion et angoisse sont ressenties l'pigastre. Les examens paracliniques montrent des signes d'organicit modre mais certaine : anmie, signes cardiornaux, hernie hiatale, arthrose, etc. Le type sensible comporte des lments physiques et mentairx. La face est ple, un petit dme sige l'angle interne de la paupire suprieure. La transpiration, la frilosit s'accompagnent de fatigabilit explicable par d'authentiques dficits, par les multiples apprhensions et la restriction des intrts. Cette dmission globale en fait un mdicament de la retraite et du dbut du vieillissement. Mdicament de psore, on le prescrit pourtant chez des tuberculiniques dont les maladies respiratoires tranent et s'aggravent, et chez des hypermotifs qui s'imaginent vivre dangereusement, en le compltant par Ignatia amara.

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Comparaison de Lycopodium clavatum : Sepia officinalis


A Lycopodium clavatum, mdicament hpatobiliaire, nous comparons Sepia officinalis dont les fonctions hpatiques semblent toujours perturbes. L'encre de seiche, de couleur noire, contient de nombreux lments actifs dont la mlanine, apparente la tyrosine, la srotonine et la DOPA, en relation avec des effets endocriniens, vasomoteurs, psychotropes, etc. Sensation de vide intrieur, de ptse d'organes, de pesanteur gnrale. La stase biliaire, la ptse vsiculaire, rnale, utrine sont parfois rels. Digestion lente et pnible, stase biliaire, ictre. Dgot et nause la vue, l'odeur, l'ide de nourriture. Sensation de vide gastrique, douleur de la rgion biliaire, pesanteur abdominale basse, constipation, ictre. Lithiase biliaire petits calculs, boue biliaire, microcalculs. Migraine avec accompagnement de troubles digestifs et vsiculaires. Pathologie gnitale et utrine de longue dure avec sensation de ptse pelvienne et utrine. La dermatologie, avec des lsions sches, squameuses sur une peau pigmente de brun, et la pathologie respiratoire avec l'asthme imbriqu des troubles digestifs ou gyncologiques sont deux autres polarits importantes de la pathognsie. Tristesse, dsir d'isolement, apathie. Trois signes cls : Pigmentation ocre du visage en forme de selle cheval sur le nez. La femme s'assoit en croisant les jambes. Elle prtend ne plus aimer ses propres enfants. La dpression et les troubles gnitaux et sexuels de Sepia officinalis sont souvent rels et imbriqus des signes vsiculaires et l'tat migraineux dont il est un des meilleurs mdicaments. Ces femmes ont un type sensible accentu : tristes, silencieuses, maigres souvent, leur maintien est affaiss dans des vtements sombres et sans recherche. La face a t dcrite, avec les traits affaisss, le teint jaitntre, des taches brunes. L'aspect des hommes Sepia officinalis- car il y en a - n'est pas plus attirant. Mdicament de psore, il figure parmi les polydiathsiques : il complte des traitements de la sycose en raison des signes gyncologiques, du tuberculinisme puisqu'il est une des voies d'aggravation de Natrum muriaticum, prsent dans sa composition, et mme du lutisme en raison du relchement ligamentaire associ aux ptses.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE CALCAREA PHOSPHORICA SILICEA TUBERCULINUM


Comparaisons de Natrum muriaticum
Natrum muriaticum, mdicament de la croissance, de l'adolescence et de l'adulte jeune dans un contexte physique associ une forte motivit, doit tre compar aux mdicaments actifs en priode de croissance, comme le sont Calcarea phosphorica et Silicea. Tous trois constituent une part importante des MAG du tuberculinisme et il est logique de leur adjoindre la plus importante des tuberculines disponibles : Tuberculinum, la tuberculine de Koch.

Calcarea phosphorica
Le calcium intervient dans le mtabolisme osseux, la rparation des fractures, le mtabolisme gnral, la nutrition. La carence a en outre des rpercussions nerveuses, sanguines et sur les organes lymphodes. L'apport du phosphore est mis en relation avec l'importance du rapport Ca/P dans l'assimilation des sels minraux et des nutriments. On retrouve ces proprits dans la pathognsie de Calcarea phosphorica. Pathologie osseuse principalement de la priode de croissance : squelette long et mince, densit osseuse faible, dformations rachidiennes, douleur des symphyses, piphysite de l'adolescence, rachitisme. Ostoporose du patient g. Caries dentaires. Retard de la formation du cal osseux aprs fracture. Pathologie digestive avec diarrhe. Diarrhe du nourrisson qui refuse le lait de la mre. Diarrhe indolore. Syndromes de malabsorption. Asthnie de la croissance trop rapide. L'tudiant souffre de cphales par le travail intellectuel, son attention flchit en fin de trimestre o les rsultats sont moins bons. Trois signes cls : Dsir de jambon, viandes et poissons fums. Alternance de fissure anale et de troubles respiratoires. Plus il est fatigu, plus il s'agite. La pathognsie dcrit surtout les effets de la carence phosphocalcique. Le type sensible est trop souvent l'argument unique des prescriptions chez l'adolescent maigre, grand, vot et peu rsistant. Rappelons la maigreur du haut du corps de Natrum muriaticum. Les deux mdicaments se compltent. On tient peu compte des indications secondaires quand le squelette a des occasions de se modifier : dcalcification du post-partum, ostoporose de la mnopause et de l'ge. Tous ses signes appartiennent la diathse tuberculinique. Il sert de modle la description de la constitution phosphorique.

20 - MDICAMENTS D ' A C T I O N GNRALE

Silicea
La silice a une action protectrice sur la paroi artrielle ; elle est un toxique du macrophage et intervient donc dans les processus immunitaires, de faon favorable en hautes dilutions. Elle serait un facteur de la solidit du squelette. La pathognsie de Silicea reproduit le tableau du rachitisme, la physiopathologie explique l'action sur la suppuration. Suppuration chronique, particulirement osseuse. Il gurit des ostites, ostomylites, infections osseuses post-traumatiques, complications septiques de la chirurgie osseuse, fistules impliquant l'os. Toutes les suppurations chroniques, ORL, pulmonaires, rnales, urognitales, dentaires. Corps trangers inclus dont il facilite l'expulsion. Pathologie osseuse. Les os, minces et de faible densit {Calcareaphosphorica) sont fragiles et Silicea contribue la consolidation des fractures. Tous les signes de rachitisme chez un sujet maigre et mme dcharn. Caries prcoces. Indurations tissulaires : adnopathies petites mais multiples, de consistance dure et susceptibles de suppurer, pathologie artrielle en phase tardive d'induration vasculaire. Constipation, anorexie. Les selles sont petites et sches. Sujet excessivement frileux. puisement physique au point de rester couch et sensation de froid intrieur. Mentalement puis et improductif Clinophilie des patients gs. Il amliore les rsultats des tudiants fatigables. Irritabilit, obstination. Les enfants crient et pleurent beaucoup. Phobie des pingles et des objets pointus. Trois signes cls : Excessivement frileux et pourtant nglige de se couvrir. Transpiration malodorante des pieds. L'enfant demande constamment tre port dans les bras. Silicea est une voie d'aggravation de Natrum muriaticum et de Calcarea phosphorica dont il inclut une partie de la pathognsie sous une forme accentue. Le type sensible est un sujet si maigre que les reliefs osseux font saillie sous la peau. Il est trs frileirx mais ne se couvre gure. Sa fatigue est telle qu'il cherche constamment s'allonger. Il est hypersensible et irritable. Le nourrisson est un "bb hurleur". Ce type sensible n'est nullement indispensable pour utiliser Silicea dans les suppurations et les infections chroniques. D'une part rput en cas d'accidents des vaccinations et des traitements dpresseurs de l'immunit, et d'autre part mdicament majeur d'infection et de suppuration, on peut imaginer qu'il intervient dans les processus immunitaires et prend rang parmi les mdicaments d'appoint possibles du SIDA. Mdicament principalement tuberculinique mais polydiathsique, il intervient dans les suppurations de la sycose, quand Thuya occidentalis n'est pas indiqu, et dans les problmes lis la dficience immunitaire. Il n'est pas exclu des formes longuement volues de psore et de lutisme.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Tuberculinum
C'est la tuberculine brute de l'Institut Pasteun Sa pathognsie reproduit des lments du tableau clinique de la forme chronique commune de tuberculose pulmonaire complts par l'observation de patients tuberculeux. Ce mdicament complte tous les mdicaments du tuberculinisme. Fivre pour des causes minimes, amaigrissement malgr un bon apptit, variabilit symptomatique. Fivre peu leve mais de longue dure ne prouvant pas toujours sa cause. Transpiration au moindre effort avec puisement et fivre. Apptit fort, parfois la nuit, et cependant maigrit et s'affaiblit. Variabilit symptomatique, volution irrgulire et prolonge des maladies banales. Fragilit des voies respiratoires aggrave par temps froid et humide. Infection des oreilles et du rhinopharynx, des amygdales, des vgtations adnodes rptition par temps froid et humide. Broncho et pneumopathies frquentes, asthme. Toiuc pour la moindre cause. Fatigabilit n'empchant pas l'agitation, le besoin compulsif de changement : il modifie l'emplacement de ses meubles, change d'emploi et de relations affectives, son humeur est instable. L'hypermotivit est commune tous les tuberculiniques. Trois signes cls : Besoin d'air malgr la frilosit. La toux nocturne ne le rveille pas. Mdicament de sujets nomades et d'migrants. La variabilit en tous domaines voque le mdicament d'entre dans le tuberculinisme, Pulsatilla, l'apptit inefficace se trouve dans Natrum muriaticum, Phosphorus, Calcarea phosphorica, la faiblesse et la chronicit des infections sont identiques celles de Silicea. Il existe un quivalent de chacun de ses signes dans les pathognsies des mdicaments tuberculiniques dont il est bien le complmentaire gnral. On ne dcrit pas de type sensible, il faudrait l'emprunter aux mdicaments qu'il complte.

Bibliographie
La rfrence des travaux sur l'effet des hautes dilutions de silice sur les macrophages se trouve dans Pharmacologie et matire mdicale homopathique de D. Dmarque et coll., l'article "Silicea", ouvrage cit.

21 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N G N R A L E

LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE RHUS TOXICODENDRON BRYONIA ALBA FERRUM METALLICUM CHINA RUBRA
Comparaisons d'Arnica montana
Arnica montana est le principal mdicament de traumatologie mais aussi des muscles, des tendons et aponvroses. Il est compar Rhus toxicodendron, dont les affinits tissulaires sont en partie semblables, et Bryonia alba qui intervient dans les maladies rhumatismales de l'appareil locomoteur. Tous deux ont, par ailleurs, des indications diffrentes.

Rhus toxicodendron
On le prescrit journellement aux arthrosiques avec quelque routine que son efficacit justifie. Il contient un latex qui produit des vsicules cutanes retrouves dans la pathognsie et un flavonode dot de proprits anti-inflammatoires. Raideur articidaire douloureuse avec modalit de "drouillage", amlioration par le mouvement modr et retour des doideurs la fatigue. L'inflammation et la douleur atteignent les ligaments, les aponvroses et les tendons. Courbature d'effort ou post-traumatique. Cur forc des sportifs. Aggravation gnrale par temps froid et humide. Vsicules prurigineuses sur une base inflammatoire, lsion lmentaire de l'eczma et de l'herps ; le prurit est temporairement soulag par l'eau trs chaude. Dermatoses inflammatoires : rysiple, pyodermites, dme inflammatoire. Troubles aigus infectieux adynamiques combinant la prostration et l'agitation. On appelle Rhus toxicodendron, Aconitum napellus, Arsenicum album le trio de l'agitation. Diarrhe fbrile ftide et sanguinolente, douleur abdominale crampode et brlante, autrefois, syndrome typhique. Trois signes cls : Triangle rouge la pointe de la langue pendant la fivre. Enrouement en commenant parler ou chanter. Change constamment de position et ne veut pas rester alit. Souvent accompagn de Bryonia alba, il est le plus prescrit des mdicaments de rhumatisme chronique. II n'y a pas de type sensible. On pourrait le considrer comme mdicament de sycose en raison de l 'aggravation par l'humidit et de psore pour son tropisme cutan mais il a des indications frquentes dans toutes les diathses.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Bryonia alba
Un des rares mdicaments autant prescrit en aigu qu'en chronique ; il est tudi ici car il intervient dans les maladies rhumatismales et toute la pathologie articulaire, mais ce n'est pas l'essentiel de ses indications. La bryone blanche ou le navet du diable, plante commune en France, contient des cucurbitacines dont la structure rappelle celle des corticodes et rend compte des effets anti-inflammatoires. Si la composition des substances "explique" grossirement les pathognsies, elle ne le fait jamais dans le dtail et des proprits inexplicables par la composition s'ajoutent celles qui sont prvisibles. Maladies fbriles : le dbut est progressif, le patient reste immobile sur le ct douloureux, il a soif de grandes quantits de liquide de longs intervalles. Scheresse des muqueuses et exsudation des sreuses. Soif de grandes quantits d'eau. Les muqueuses digestives semblent dshydrates, les selles sont grosses et sches. Douleurs gastrique, hpatique, pancratique, souvent en point, toujours calmes par l'immobilit et la pression forte. Pneumopathie et surtout pleursie, points de ct thoraciques aggravs par les mouvements respiratoires et la toux sche, tous les panchements des sreuses : pricarde, pritoine, synoviales articulaires. Dans les arthrites aigus, l'hydarthrose et l'arthrose banale, les douleurs articulaires sont amliores par la contention forte et l'immobilisation. Tous les kystes contenu liquidien : ovaires, glandes mammaires, etc. Priviscrite. Exigence d'immobilit et de calme, aversion pour le changement, stabilit, tnacit, obstination. Trois signes cls : Vertige en se redressant dans le lit. Mangeur de viande saignante et intolrant aux lgumes. Porte des vtements, des ceintures et colliers et ventuellement des orthses trs serrs. Bien que les modalits dans l'arthrose de Bryonia alba soient diffrentes de celles de Rhus toxicodendron, ces deux mdicaments forment ensemble une association efficace. Il existe un biotype Bryonia alba, plutt athltique, aux reliefs musculaires saillants, stable et casanier, calme mais irascible si on le drange. Il correspond l'antique "temprament bilieux" et appartient la psore et au tuberculinisme.

Comparaisons de Phosphorus
Modle du tuberculinisme grave, Phosphorus est spar de Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica, Silicea et Tuberculinum en raison de la tendance hmorragique et de l'anmie qui accompagnent la plupart de ses indications. C'est en cela qu'on lui compare les deux mdicaments suivants.

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21 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N G N R A L E

Ferrum metallicum
On ne peut s'tonner de la prsence du fer parmi les mdicaments d'anmie et d'hmorragie mais on remarque qu'en ce cas, l'inversion d'action selon la dose n'a pas lieu. On trouve pourtant dcrits sous Ferrum metallicum quelques signes d'hypersidrmie et de polyglobulie : leur exploitation est exceptionnelle. Signes d'anmie et instabilit vasomotrice. Sensation de faiblesse et de froid mais avec des bouffes de chaleur la face par ailleurs ple. Suite des maladies anmiantes, des hmorragies, des pertes de sang insidieuses. Cphale battante et pulsative, acouphnes, palpitations des anmiques. Mnorragie et mtrorragie. Mais aussi amnorrhe secondaire de la femme jeune. Hyperesthsie surtout au bruit et au toucher. Faiblesse maille d'accs de panique, d'anxit difihise, de colre. Trois signes cls : Mal aux cheveux, hsitation se peigner. Doideur du deltode gauche, priarthrite scapulo-humrale. Intolrance aux ufs qui provoquent vomissement et diarrhe. Ferrum metallicum est un des MAG les moins convaincants car ses indications sont empruntes l'usage classique et ses signes mentaux ne sont pas caractristiques. Le meilleur argument pour l'utiliser dans les anmies hypochromes est l'association de bouffes vasomotrices, que Phosphorus ne prsente pas un tel degr, et qui manque China rubra. Il serait illusoire de lui attribuer les proprits rparatrices du fer dose pondrable. Il devrait tre employ dans les cas o le mtabolisme du fer est perturb et dans des hmosidroses, ce qui n'a pas fait l'objet de travaux publis, la connaissance de l'auteur. Si on voulait absolument dcrire un biotype, ce serait un sujet faible et anmi qui rougirait facilement, une femme aux rgles trop abondantes. La diathse cottespondante est plutt tuberculinique.

China rubra
Ce MAG est historiquement le premier mdicament de l'homopathie puisque c'est avec le quinquina qu'Hahnemann pratiqua sa premire auto-exprimentation. Le quinquina doit ses proprits fbrifuges trois alcalodes, la quinine, la quinidine, la cinchonine. Sa rputation concernait principalement les 'Tivres intermittentes", il testa longtemps un mdicament du paludisme et la pathognsie continue de privilgier la priodicit parmi les modalits. Fivre, surtout quand des rechutes priodiques se produisent. Les trois stades de la fivre, frisson, chaleur, sueur, sont nettement diffrencis. Hmorragie, signes d'anmie : faiblesse, pleur, malaises syncopaux, acouphnes, troubles visuels, ttoubles du rythme cardiaque, etc. Tendance hmorragique, dme des anmies et des carences. Hyperesthsie douloureuse au toucher lger alors que la pression forte amliore. Toutes les nvralgies sensibles l'effleurement : suite de zona, nvralgie trigmine, etc.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Diarrhe dbilitante indolore contenant des aliments indigrs. Mtorisme abdominal global sensible au moindre palper. Transpiration profuse puisante. Trois signes cls : Priodicit d'un jour sur deux, sept ou quinze. Les sons semblent venir de trs loin. Impression qu'on lui tire les cheveux.

Les signes d'anmie avec hyperesthsie suffisent dterminer China rubra. L'absence de ractions vasomotrices le distingue de Ferrum metallicum. On le prescrit aprs des pertes de sang dbilitantes. Son tableau se dveloppe aussi bien aprs d'autres dperditions liquidiennes, des diarrhes, des transpirations abondantes, la privation de liquide. Phosphorus et lui sont les deux principaux mdicaments des patients qui ont tendance saigner, quelle qu'en soit la cause. Le type sensible serait celui de l'anmie. Il est hors classification diathsique.

22 - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE NATRUM SULFURICUM MEDORRHINUM


Comparaisons de Thuya occidentalis
Les deux MAG tudis dans ce chapitre sont proposs en comparaison de Thuya occidentalis car ils appartiennent la diathse sycotique. Natrum sulfuricum peut en tre considr comme un mdicament de dbut et Medorrhinum en est le mdicament emblmatique. Tous deux ont en commun avec Thuya occidentalis des coulements pathologiques tendance chronique.

Natrum sulfuricum
Le sulfate de sodium, ds l'usage pondral, inverse son action en fonction de la dose : constipation faibles doses files, diarrhe pour les doses fortes. Mdicament des rtentions variables de liquide dans l'organisme, il est aggrav par l'humidit sous toutes ses formes. Rtention liquidienne et ses consquences : dme, cellulite, rtention hydrique et mastose prmenstruelle, variation du poids. Asthme et bronchopneumopathie par temps froid et humide. L'expectoration est abondante. Crises diarrhiques et selles aqueuses, abondantes, jaillissantes, accompagnes de beaucoup de gaz. Intolrance aux farineux, aux fculents et tous les lgumes riches en eau. Grandes variations du dbit urinaire. Maladies articulaires dont les crises sont influences par l'humidit des lieux et du climat. Scrtion abondante, jauntre ou verdtre des muqueuses : nasale, bronchique, gnitale. Consquences des traumatismes crniens et cervicaux : douleur, malaises, syndrome subjectif des traumatiss du crne et du rachis, sinistrose. Dpression lie au temps humide, brumeux, sombre ou un traumatisme crnien. Trois signes cls : Aggravation au bord de la mer. Etat de bien-tre aprs une selle abondante et aqueuse. Soudaines impulsions suicidaires. Aucune pathognsie n'est autant lie un facteur d'environnement. L'eau aggrave sous toutes ses formes, mais, si elle envahit l'organisme, elle en est expulse et cette variabilit distingue Natrum sulfuricum, mdicament d'entre dans la sycose, de Thuya occidentalis et des autres mdicaments de sycose dont la rtention est persistante. Il existe un type sensible en surpoids variable prdominance abdomino-pelvienne et fessire, au teint ple, semblant infiltr, empt. Il donne l'impression de mollesse et de lenteur apathique. Cette description extrme ne concerne qu'une minorit d'indications. La diathse correspondante est strictement sycotique, un stade rversible.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Medorrhinum
Il s'agit d'un lysat de scrtion urtrale blennorragique. Trouver un sujet atteint de blennorragie non traite et indemne d'autres maladies sexuellement transmissibles est aujourd'hui difficile et le renouvellement de la souche, soumise des contrles stricts, n'est pas assur. Le mdicament emprunte Thuya occidentalis les coulements point de dpart gnital. Il en est un complmentaire habituel, il s'en spare par les signes gnraux et peut-tre par des signes mentaux. Scrtions et suppuration gnitale paisse, verdtre ou jauntre, puis ovarite, annexite, kystes ovariens, prostatite, tumeurs gnitales. coulement identique dans d'autres rgions : rhinite, sinusite, bronchite, infection urinaire, etc. Noformations : verrues, condylomes, papillomes, comme Thuya occidentalis. Prurit. rythme fessier du nourrisson. Rhumatisme amlior au bord de la mer : c'est l'inverse de Natrum sulfuricum. Certains rhumatismes infectieux subaigus ou inflammatoires dans le cadre d'une maladie auto-immune. Consquences des vaccinations cumules, de la corticothrapie, des antibiothrapies, des traitements agissant sur l'immunit, au long cours et/ou doses fortes. Comparer Thuya occidentalis et Silicea. Impatience fbrile et agite, dfaillances de la mmoire, bgaiement. Trois signes cls : Le nourrisson dort sur le ventre ou en position genu-pectorale. Les scrtions gnitales ont une odeur de saumure. Dsir de boissons alcoolises. Un coulement, une suppuration chroniques, accompagns et suivis d'un syndrome gnral durable et d'volution linaire, sont la signatuie de la sycose. Une telle ventualit clinique voque le tableau des maladies auto-immunes. Medorrhinum n'est pas souvent seul indiqu dans ces cas complexes d'volution particulirement chronique ; il fait plutt partie de traitements o il complte d'autres antisycotiques. On dcrit un patient nerveirx, agit, remuant les jambes et les pieds. Il fait tout avec prcipitation, il est peureux. Certains auteurs le disent obsessionnel ou phobique, il dort sur le ventre. La sycose est son unique cadre conceptuel, par dfinition. Le tableau suivant donne un aperu des relations qu'entretiennent les mdicaments sycose dans la Matire mdicale. Chacun d'entre eux est susceptible de figurer dans autre tableau point de dpart diffrent. Il faut considrer la Matire mdicale comme rseau complexe dont tous les lments sont, de prs ou de loin, en relation les uns avec autres. Cette interrelation totale n'est-elle pas l'image de l'unit du vivant ? de un un les

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22 - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

Quelques mdicaments de sycose partir de Thuya occidentalis et bauche de leurs relations


SYCOSE
-, Natrum sulfuricum Medorrhinum

Rtention hydrique gnitale


Arnica montana /

Suppuration

Traumatisme

/
Thuya occidentalis Sulfur Hepar sulfuris calcareum

Bryonia alba A' Rhus toxicodendron

Rhumatologie
Causticum Silicea

Suppuration aigu

Sycose "sche"
Conium maculatum-

Suppuration chronique

Sycose tumorale

Tuberculinum

residuum

Sepia

officinalis

Cicatrices, raideur Sclrose

Ptse Dpression

L I V R E 11 - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE ARGENTUM NITRICUM NITRICUM ACIDUM LUESINUM


Comparaisons de Mercurius solubilis
Les trois mdicaments tudis dans ce chapitre se comparent Mercurius solubilis en raison de leur action irritante et ulcrative sur les muqueuses et de leur tropisme pour le systme nerveux, les deux proprits tant associes dans la diathse lutique.

Argentum nitricum
Le nitrate d'argent est un caustique irritant la peau et les muqueuses oii il est susceptible de provoquer des ulcrations. Par contre, ses signes neurologiques et mentaux ne correspondent pas une neurotoxicit tablie. La prparation homopathique favorise l'mergence de proprits nouvelles imprvisibles par la toxicologie et l'exprimentation dose forte. Ulcrations des muqueuses : mtorisme gastrique avec brijlure et ulcre, ulcrations digestives, ulcre cornen, ulcration du col utrin. coulement irritant et sanguinolent. Hypertransit digestif et diarrhe. Prcipitation avec vertiges, instabilit, dsquilibre. Tremblement majoration intentionnelle et sous l'effet de la peur. Htif, prcipit, impatient, tant dans la marche que dans les gestes et le langage. Phobies multiples (sociale...), agora et claustrophobie. Nervosit d'anticipation, trac {Gelsemium sempervirens). Trois signes cls : Dsir compulsif de chocolat et d'aliments sucrs. Crainte phobique de heurter le coin des maisons. Impatient, le temps lui semble passer trop lentement. Argentum nitricum est un de ceux qui souhaitent s'en tenir gie. Ces rserves empchent homopathe de l'exploitation ces mdicaments dont les signes mentaux sont contests par aux symptmes valids par la toxicologie et la physiopatholodes drives irrationnelles mais risquent de priver le mdecin de signes prouvs.

On dcrit un type sensible en gnral maigre, agit et tremblant. Son quilibre est instable, au mental comme au physique et le visage exprime l'inquitude. Ce biotype n'est nullement indispensable pour traiter une ulcration ! La diathse lutique est ici exprime par les ulcres et par le tropisme nerveux et mental o se manifeste le dsquilibre, un de ses signes majeurs.

23 - MDICAMENTS D ' A C T I O N GNRALE

Nitricum acidum
L'acide nitrique irrite les muqueuses et les voies respiratoires, il provoque des ulcrations et des brlures cutanes, des troubles gastriques et urologiques. L'intoxication colore les tissus et les dents en jaune. Comme tous les acides de l'homopathie, il convient des cas chroniques voluant le plus souvent de longue date. Sa parent avec Argentum nitricum est vidente dans la pathognsie. Suintement jaune transparent mais brlant, irritant et corrosif des muqueuses et des ulcres. Ulcrations bords irrgidiers et fond granuleux qui saignent au moindre contact. Ulcrations digestives : buccales, gastriques, coliques et rectales. Les selles sont diarrhiques avec un intense tnesme. Fissure et fistule anales douloureuses longtemps aprs la selle. Ulcrations cornennes, gnitales et de l'appareil urinaire. Ulcres de jambe. Douleur d'charde. La doideur d'charde existe dans Argentum nitricum, dans Kalium carbonicum, dans Hepar sulfuris calcareum et d'autres. La peau a une teinte jaune au voisinage des lsions, elle s'eczmatise, se parchemin, se fissure, saigne facilement. Noformations tendant saigner : verrues, polypes, papillomes vsicaux, condylomes et crtes-de-coq. Irritabilit, intolrance la moindre contrarit, au bruit, aux secousses. Caractre vindicatif et peu sociable. Trois signes cls : Urine fonce l'odeur d'urine de cheval. Transpiration abondante, irritante et malodorante des pieds et des aisselles. L'irritabilit et la dpression s'attnuent lors d'un voyage en voiture. L'association d'ulcration et de noformation est significative, renforce par la tendance au saignement. Ce sont le plus souvent des sujets bruns, minces, amaigris et affaiblis au caractre hostile, intolrants au moindre drangement, aux stimulations fortes, amliors par contre dans un moyen de transport... condition qu'il soit confortable ! La diathse lutique correspond aux ulcrations, l'extrme hyperesthsie et peut-tre au comportement assez asocial. On signale des douleurs osseuses peu significatives mais dans la ligne lutique. La coexistence de noformations voque la sycose et beaucoup situent Nitricum acidum aux confins des deux diathses.

Luesinum (ou Syphilinum)


Il s'agit d'un lysat de srosits trponmiques de chancres primitifs prleves avant tout traitement et strilises. Comme pour Medorrhinum, l'obtention de souches conformes devient difficile et les impratifs d'innocuit ont modifi le produit disponible depuis les premires exprimentations. D ne fait pas de doute que la pathognsie est "contamine" par la surabondance de signes cliniques mis au compte de la syphilis pendant de nombreuses annes.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Parmi ces signes, la tendance aux ulcrations, le tropisme neurologique rapprochent Luesinum de Mercurius solubilis, A'Argentum nitricum et de Nitricum acidum dont il est un complmentaire ventuel. Douleur des os, du tibia, la percussion. Arthralgies nocturnes, lsions articulaires importantes parfois indolores, laxit articulaire. Ostoncroses. Pathologie des muqueuses et des nerfs : ulcrations (ulcre gastrique des thyliques). Douleurs nvralgiques et linaires, toutes les paralysies, ptosis. Dystrophies, dysmorphies, malformations, asymtries, hyperlaxit. Sclrose prcoce des tissus et des vaisseaux. Sclrose artrielle chez les sujets jeunes, aortite. Malformations vasculaires, varices, anvrismes et angiomes. Induration des tissus et organes, cicatrices indures et de trajet anormal. Sclrose crbrale prcoce. Dficit de mmoire surtout pour les noms propres, parfois anesthsie affective, phobie des microbes, de la contagion et obsession de propret et de puret, etc. mais on a tout dit des signes mentairx des lutiques. Trois signes cls : Tendance l'alcoolisme. Peur de la nuit. Se lave continuellement les mains. L'origine gntique a supplant l'hypothse de l'hrdit syphilitique dans beaucoup d'indications historiques de Luesinum. Mais l'homopathie tant fonde sur la similitude et non sur l'tiologie, il convient de conserver les signes dont la syphilis a pu tre effectivement responsable quand elle voluait pendant de longues annes sans traitement efficace. Le type sensible est celui de la constitution fluorique, dissymtrique, volontiers porteur de quelque malformation. Il s'avre incapable de raisonnements abstraits, inapte aux mathmatiques. Son caractre est souvent qualifi d'original ou d'asocial. Paradoxalement, on croit que quelques sujets manifestent du gnie, ce qui est une sorte d'inadaptation aux comportements moyens ! Le lutisme n'tant que la somme des signes de la syphilis, Luesinum se limite cette diathse qu'il dfinit. En fait, on le prescrit plus pour complter les mdicaments de la mme diathse que pour sa propre pathognsie.

Aperu de la diathse lutique partir de Mercurius solubilis


Phytolacca decandra Staphysagria

LUETISME
Mercurius solubilis

Luesmum

Aurum

metallicum
Platina

Argentum Nitricum Calcarea fluorica

nitricum acidum

I Vers la psore

Constitution fluorique

Vers la sycose

24 - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE BARYTA CARBONICA CONIUM MACULATUM ALUMINA


Comparaisons de Causticum
Les trois mdicaments tudis dans ce chapitre partagent avec Causticum la tendance sclrosante et l'atteinte du systme nerveux, central ou priphrique. Ce sont des tmoins de l'ge ou de lsions anciennes encore qu'ils aient, comme Causticum, des indications pdiatriques. Leurs diffrences sont aussi considrables que leurs points de comparaison, puisque Baryta carbonica est indiqu par l'hypertrophie amygdalienne, Conium maculatum est un mdicament du sein et de la prostate, Alumina un mdicament de constipation banale. Toute tentative de classement de la Matire mdicale comporte une part d'arbitraire, justifie si son tude en est facilite.

Baryta carbonica
Le carbonate de baryum n'a t expriment qu' des dilutions leves par Hahnemann (source : Pharmacologie et matire mdicale homopathique de D. Dmarque et coll.). Sa toxicit se manifeste par des signes digestifs et surtout par l'hypertension artrielle, des signes rnatrx et une parsie. Sclrose et hypertrophie d'organes et de tissus : hypertrophie sclreuse des amygdales et des ganglions lymphatiques, rtraction d'aponvrose palmaire, fibrome utrin, hypertrophie bnigne de la prostate, sclrose pulmonaire, induration et hypertrophie des cicatrices, etc. Hypertension artrielle, sclrose des artres, il y a pourtant peu de symptmes hypertensifs. Ralentissement gnral de la motricit, retard des acquisitions psychomotrices de la croissance. Lenteur de toutes les oprations intellectuelles, de la comprhension et de l'excution des taches simples, le tout compliqu de timidit. Dficit mnsique et dsorientation spatio-temporelle. Trois signes cls : Sensation de toile d'araigne sur le visage. L'enfant se cache sous la table en prsence d'trangers. Le sujet se perd dans les lieux connus, dans son quartier, dans sa maison, dans sa rue. Il s'agit d'im patient massif, lent, peu intelligent, au comportement puril. L'enfant a un retard scolaire, l'adulte une situation infrieure, son dficit intellectuel contraste parfois avec des dispositions athltiques, le patient g voque la snescence et mme la maladie d'Alzheimer. Sa diathse est la psore que les signes mentairx dficitaires inclinent associer au lutisme.

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Conium maculatum
La grande cigu doit sa toxicit ses alcalodes, en particulier la cicutine ou conine, strictement neurotoxique. La pathognsie de Conium maculatum est illustre par la mort de Socrate qui but la cigu et dont le refroidissement progressif, commenc par les jambes, fut dcrit par Platon dans le Phdon. La pathognsie homopathique reproduit la neurotoxicit et y ajoute des proprits nouvelles dont la sclrose et l'hypertrophie d'organes notamment endocriniens et sexuels. Troubles moteurs et sensitifs : vertige rotatoire en position couche augment par les mouvements de la tte. Paralysie et dficit sensitif marche ascendante accompagn de sensation de froid, paraplgie. Ptosis, paralysie de l'accommodation, parsie mictionnelle. Ralentissement de la motricit. Induration, sclrose, atrophie, insuffisance sexuelle : fibrome utrin, kystes ovariens, tumeurs mammaires, hypertrophie bnigne de la prostate, dysurie des prostatiques. Impuissance, rections incompltes, jaculation prcoce ou involontaire, anorgasmie. Adnopathies indures. Ralentissement intellectuel, indiffrence au travail, snilit crbrale. Trois signes cls : Photophobie et larmoiement sans signe inflammatoire. jaculation par la seule prsence d'une femme, mais impuissance. Tumeur aprs traumatisme du sein. Le type sensible a longtemps t celui des clibataires, des veufs, des veuves et d'ecclsiastiques privs de relations sexuelles. Il faut y renoncer et le considrer comme mdicament de snescence quand la fonction et les organes sexuels sont impliqus. Les tumeurs - bnignes - et l'importance des signes qui concernent les organes gnitaux voquent la sycose.

Alumina
La bauxite est le minerai d'origine de cet oxyde d'aluminium essentiellement neurotoxique impliqu dans la maladie d'Alzheimer et dans les encphalopathies des dialyses. Il est prsent titre adjuvant dans des vaccins dont celui de l'hpatite B, incrimin dans l'origine de sclroses en plaques. L'omniprsence d'aluminium dans les ustensiles de cuisine et dans certaines eaux de boisson, son autorisation comme additif alimentaire, lui valent une suspicion forte de rle aggravant dans la maladie d'Alzheimer mme si les autorits sanitaires franaises l'innocentent, avec quelque rticence, en 2006. La pathognsie retrouve cette neurotoxicit sous la forme de parsie intestinale et de troubles mentaux plutt que dans le domaine moteur. Il s'y ajoute des signes cutans. Constipation par inertie rectale : mission difficile d'une selle molle. Dglutition difficile, pas de salivation, akinsie sophagienne. Marche petits pas, ataxie, incoordination, tremblement. Peau atone et muqueuses dshydrates. La peau, amincie, garde le pli. Elle est sche, fltrie, snile. Sclrodermie. Syndrome sec des muqueuses ORL.

24 - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

Lenteur des fonctions intellectuelles, dmence des dialyses. Trois signes cls :

dsorientation spatio-temporelle,

confusion,

Aggravation par les pommes de terre. Il est lent mais voudrait tout faire la hte. Phobie des couteairx, du sang. Alumina associe le dficit nerveux, la carence des scrtions des muqueuses et de la peau, le ralentissement du transit digestif Le type sensible est un vieillard dshydrat, ralenti, trs rid, diminu physiquement et intellectuellement mais beaucoup d'indications sont plus bnignes comme le syndrome sec, si souvent iatrogne ou une banale constipation de selles normales. Il n'a pas d'affinit diathsique. La connaissance des mdicaments d'action gnrale est prsent acheve, facilite parle choix drastique des douze fondamentatrx dont les pathognsies ont servi de support aux comparaisons. Celles-ci fondent l'essentiel de la dmarche diagnostique homopathique et la mthode de travail adopte dans cette prsentation de l'homopathie a rendu familier l'examen minutieirx des fines diffrences entre des indications qui seraient grossires en clinique classique. La suite de l'tude de la Matire mdicale ne devrait pas comporter de difificidt importante car tous les mdicaments d'action limite s'apparentent aux mdicaments d'action gnrale prsent connus.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

MATIRE MDICALE LES MDICAMENTS D'ACTION LIMITE (MAL) INTRODUCTION


Les mdicaments d'action limite (MAL) ne rpondent pas aux exigences de la dfinition des mdicaments d'action gnrale : ils ne concernent pas la totalit de l'organisme. Au contraire, leur action se limite une fonction, un organe, un lieu anatomique, une pathologie, etc. Ils ne sont pas souvent prescrits d'aprs des signes mentaux, sauf ceux qui, prcisment, sont des mdicaments du mental. Enfin, tous ne sont pas confirms par une longue pratique clinique. Bien que l'homopathie ne soit pas l'afft des nouveaux mdicaments, elle ne les rejette pas. Pour toutes ces raisons, ils ont t nettement spars des MAG et l'tude des principatrx d'entre eux est propose sur des bases logiques, en se bornant l'essentiel, car la Matire mdicale est gnreuse en signes peu utilisables en pratique. Beaucoup de MAL (mdicaments d'action limite) ont nanmoins plusieurs polarits d'action et sont proches des MAG. Par exemple. Apis mellifica, mdicament d'dme mais aussi de la fonction rnale, comporte des signes gyncologiques et rhumatismaux, des indications aigus et chroniques, etc. Mais il n'est pas un MAG car on ne le prescrit pas d'aprs des signes mentaux. Chelidonium majus, pour l'essentiel un mdicament hpatique, convient aussi certaines atteintes de la base pulmonaire droite, des algies scapulaires droites, et il est indiqu dans les verrues vulgaires. Chacun de ces mdicaments est prsent en fonction de son action principale, autour de laquelle s'ordonne progressivement la connaissance approfondie de la Matire mdicale.

Classement des mdicaments d'action limite


Mtaux Acides Autres substances chimiques Substances d'origine animale et venins Substances d'origine vgtale Produits endocriniens et assimilables Produits d'origine humaine et microbienne Mdicaments classiques dtourns pour l'usage homopathique

Hors Matire mdicale Isothrapie Organothrapie

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26 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N LIMITE

MTAUX
Cuprum metallicum
L'intoxication par le cuivre ne rend pas compte de la pathognsie. Toutes les manifestations de Cuprum metallicum sont soudaines et violentes. Crampes musculaires. Leur apparition est brusque, le dbut et la disparition soudains. Spasmes viscraux : bronchospasme, toux spasmodique et asthme. Douleur intestinale spasmodique avec diarrhe et algidit. Angor. Dysmnorrhe avec algomnorrhe. Epilepsie. Toutes les crises convulsives prdominance tonique et douloureuse. Crises dites de spasmophilie. Deux signes cls : Amlioration en buvant une gorge d'eau froide. Le pouce est flchi dans le poing lors des crises. Il est considr comme le principal mdicament des crampes. l'hypersensibilit tous les mdicaments classiques. I On l'utUise dans

Nux vomica, Colocynthis, les "Magnesia " sont des mdicaments de spasme comparer.

Plumbum metallicum
Le plomb provoque le saturnisme qui dbute par une anmie et volue sous forme d'encphalopathie, de polynvrite, de nphropathie interstitielle, d'hypertension et d'hyperuricmie. Tous ces symptmes sont prsents dans la riche pathognsie. Douleur abdominale avec abdomen rtract et constipation spasmodique de petites selles dures et dshydrates. Paralysie prdominante airx extenseurs : main tombante. Amyotrophie, nvralgie, douleur fulgurante. Il affecte plus souvent le membre suprieur. Nphropathie interstitielle, hypertension artres dures et filiformes, encphalopathie, dficit et ralentissement intellectuel. Deitx signes cls : Liser gingival bleut. La paroi de l'abdomen semble tire vers le dos. On compte davantage sur l'action de Plumbum metallicum dans la constipation de scybales et dans la paralysie des extenseurs pas trop ancienne que pour ses indications les plus graves. Le saturnisme insidieux de l'eau de boisson imposerait sa prescription prudente. Comparer : Nux vomica, Lycopodium clavatum, Bryonia alba. Opium dans la constipation. Alumina, Causticum dans les troubles neurologiques et la constipation. Baryta carbonica dans l'hypertension.

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Platina
La mousse de platine qui a servi la pathognsie n'est pas responsable des signes toxiques observs avec les sels de platine. La pathognsie a t effectue avec de hautes dilutions, privilgiant des signes psychiques. Un type sensible pittoresque a t dgag, qu'on n'acceptera qu'avec rserve. Douleur spasmodique avec paresthsies, sensation de compression et

d'engourdissement. Constipation aggrave en voyage. Signes dits de "spasmophilie". Hyperesthsie des rgions gnitales. La femme ne supporte pas l'examen gyncologique. Ovaralgie, syndrome prmenstruel, dysmnorrhe hmorragique. Vaginisme, dyspareunie. Surestimation du moi et mpris d'autrui. Troubles mentaux et physiques alternent. Deux signes cls : Les doideurs augmentent et diminuent progressivement. Les autres personnes paraissent plus petites qu'elles ne sont. Certains n'en font que le mdicament de l'orgueil ! C'est ngliger son action sdative et antalgique sur un terrain nvropathique parfois, mais non toujours, "sign" par des bijoux voyants, des talons hauts, des manoeuvres et un choix vestimentaire orients vers la sduction. Comparer : Ignatia amara, Staphysagria pour les troubles nerveirx et le comportement. Actaea racemosa pour les signes gyncologiques. Palladium metallicum, voisin mais mal connu.

Zincum metallicum
Le zinc, normalement prsent dans l'organisme, provoque dose toxique une gastroentrite, une anmie, des troubles cardiaques et rnaux mais le plus significatif est la dpression du systme nerveux central. La toxicologie, pas plus que les fonctions enzymatiques, n'clairent le dtail de la pathognsie. Tous les troubles sont aggravs par les boissons alcoolises et les excitants, et amliors par les rgles ou un autre coulement physiologique. Association d'hyperexcitabilit nerveuse, d'asthnie et de parsie. L'puisement nerveux est conscutif au surmenage intellectuel et s'accompagne d'agitation, dont le syndrome des "jambes sans repos" qui perturbe le sommeil, de lenteur de comprhension et d'affaiblissement de la mmoire. On notera que le syndrome des jambes sans repos est parfois conscutif la carence martiale (grossesse, insuffisance rnale) ce qui suggre de rechercher des signes de Ferrum metallicum. Dermatoses alternant avec des troubles neurologiques et mentaux. La rtrocession spontane ou provoque d'une ruption cutane est suivie de troubles neurologiques. Deux signes cls : Sursauts, myoclonies et paresthsies perturbant le sommeil. Sensation d'insectes courant sur les jambes, de vers dans l'anus. 118

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On le qualifie de Lachesis mutus sans les boufi^es de chaleur, comparaison avantageuse car il ne ressemble au venin que par l'amlioration par les rgles et l'aggravation par les boissons alcoolises. Pour le reste, ses indications sont limites en regard de l'opulence pathognsique de Lachesis mutus. Comparer : Lachesis mutus. Nux vomica - Recherche des excitants qui aggravent. Causticum - Jambes sans repos. Kalium bromatum - Agitation prdominante aux mains et aux membres suprieurs. Phosphoricum acidum, Kalium phosphoricum, Anacardium orientale - Fatigue des tudiants et des travailleurs intellectuels.

Stannum metallicum
La toxicologie de l'tain a t dramatiquement illustre par les 98 morts provoques par le diiodo-thyl-tain ou Stalinon'^ qui provoquait l'hypertension intracrnienne puis des paralysies. Les signes neurologiques partagent la pathognsie avec les maladies pulmonaires, Stannum metallicum fiit avant les antibiotiques utilis dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. Il reste indiqu dans les supputations pulmonaires chroniques. On aura remarqu la prsence de signes neurologiques dans la pathognsie de tous les mtaux tudis. Toux, dyspne, expectoration purulente avec une extrme faiblesse. Doideur nvralgique augmentant et diminuant progressivement en suivant la courbe solaire. Deux signes cls : La faiblesse est ressentie dans la poitrine. Dyspne aggrave en descendant les escaliers. La bronchite chronique des fumeurs et des patients gs, la BPCO, la dilatation des bronches constituent des indications cliniques frquentes. Comparer : Hepar sulfuris calcareum, Silicea et les mdicaments de suppuration chronique. Platina - Nvralgie de croissance et dcroissance progressives. Afin de complter l'tude de la Matire mdicale, ici seulement bauche, il est opportun de consulter les pathognsies de plusieurs autres mtaux moins souvent prescrits : Cadmium sulfuricum, Cobaltum metallicum, Manganum metallicum, Niccolum metallicum. Palladium metallicum. Radium bromatum. Slnium metallicum, Tellurium metallicum, Thallium sulfuricum. Uranium nitricum.

LIVRE

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ACIDES
Cinq acides sont prsents, chacun comportant plusieurs indications. D'autres sont seulement cits la fin du chapitre car ils n'ont que peu de signes exploitables, voire un seul. Mdicaments d'tats chroniques, leur indication apparat souvent la fin d'une longue volution dans le sens de l'aggravation. Par exemple : Nux vomica -> Sulfiir -> Arsenicum album -> Silicea -> Sulfuricum acidum Dans cet exemple, Sulfuricum acidum correspond au dlabrement de l'tat gnral et mental aprs une longue volution. La plupart des acides ont en commun : Un mauvais tat gnral. La tendance aux ulcrations. Une volution chronique. Quand il y a des signes mentaux, la dpression et la dtrioration intellectuelle. I Rappelons que le plus souvent prescrit des acides est un MAG : Nitricum acidum.

Phosphoricum acidum
L'acide phosphorique oficinal a t prescrit comme "fortifiant " actif sur le systme nerveux. Pertes phosphocalciques et diarrhe. Le plus souvent associes chez des sujets minces, longilignes et asthniques. "Crises de croissance", phosphaturie, urines laiteuses, lithiase phosphatique. La diarrhe est indolore et contient des dbris alimentaires indigrs. Curieusement, elle ne fatigue pas. Chute des cheveux. Troubles osseux de la croissance. puisement accompagn de dsintrt intellectuel, affectif et sexuel. L'indiffrence lasse, le dtachement sont souvent conscutifs un comportement enthousiaste et passionn. Lent et obtus, l'tudiant ne comprend plus rien et a perdu toute mmoire. Abandon des tudes, d'un attachement sentimental. Cphale durable du surmenage intellectuel. Impuissance des sujets jeunes. Deux signes cls : Cheveux blancs chez les jeunes. Dsir de lait froid. Quand ce n'est pas aprs une longue volution, un tat Phosphoricum acidum survient aprs un chagrin ou une contrarit majeurs. Beaucoup d'autres mdicaments correspondent ime telle situation (Ignatia amara, Natrum muriaticum, Lachesis mutus, Aurum metallicum). Plus souvent, il s'agit d'adolescents qui ont grandi trop vite, d'intellectuels qui abandonnent des tudes difficiles. Phosphoricum acidum reprsente alors une phase critique de Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica, Silicea et des mdicaments "tuberculiniques".

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Sulfuricum acidum
L'acide sulfurique est un biacide fort trs corrosif Son mlange l'eau et l 'alcool produit un grand dgagement de chaleur. On le nommait vitriol. Inflammation et ulcration des muqueuses digestives. Aphtes, sophagite, gastrite, entrocolite et rectite, atteinte hpatique et pancratique, avec des hmorragies et souvent sur un terrain thylique. Hmorragie et purpura. Les maladies hmatologiques impliquant la tendance hmorragique, l 'thylisme chronique avec des hmorragies, des ecchymoses spontanes, ptchies et purpura. Le sang est fonc, il coagule mal ou pas. Tremblement, dficit moteur, sensoriel, intellectuel et moral. d'thylisme participation neuropsychique chronique grave. Deux signes cls : Le reflux acide agace la bouche et les dents. Les hmatomes traumatiques ou spontans se rsorbent mal. Cette pathognsie est fortement associe l'thylisme, le type sensible serait un "vieux poivrot"! Outre ses indications dans des situations compromises de longue date, il comporte une indication courante en cas de reflux gastro-sophagien fortement acide, plus que celui d'Iris versicolor par exemple. On voque en comparaison Phosphorus et sa tendance hmorragique, Lachesis mutus et diverses formes d'thylisme, Robinia pseudo-acacia et Iris versicolor lorsque les brlures du tube digestif ralisent im tableau moins proccupant. C 'est un tableau

Muriaticum acidum
L'acide chlorhydrique irrite les muqueuses digestives et la peau. Hmorrodes, inflammation et ulcration buccale et du tube digestif Prolapsus hmorrodaire, surtout de la femme et de l'enfant, hmorrodes saillantes, bleutes, sensibles au toucher. Bouche sche, stomatite et gingivite ulcres. Les autres signes digestifs n'ont rien de remarquable. Lucite. Inflammation, rythme et dme cutan par l'exposition solaire. Deux signes cls : Prventif des Incites estivales bnignes. Hmorrodes sensibles au moindre contact des vtements. On dcrivait autrefois un patient effondr dans son lit par un grave tat infectieux, la mchoire pendante et totalement incontinent... Faut-il conserver cette indication suranne ? Les indications actuelles sont moins ambitieuses et plus ralistes : hmorrodes et lucites estivales bnignes. Il voque Sulfur cause du double tropisme buccal et anal. Il y aurait beaucoup de mdicaments de crise hmorrodaire comparer dont y4e5c/? hippocastanum, Aloe socotrina, Paeonia officinalis, Ratanhia, etc. et un coup de soleil avec insolation et hyperthermie indique plutt Belladonna.

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Fluoricum acidum
L'acide fluorhydrique produit des ulcres et la ncrose cutane, le fluor attaque l'mail des dents et les os. Pathologie dentaire et osseuse. L'mail des dents est atteint de taches dyschromiques, de fissures et de lacunes. Carie des racines et fistules dentaires. La fiDrme et l'implantation des dents sont anarchiques. Varices tortueuses et ptses organiques. Il convient airx varices monstrueuses et tortueuses, aux paquets variqueux, aux anomalies compliques d'ulcres indolents, bords indurs et prurigineux. Parakratose et fistides. La kratose, la parakratose, les fistules sont localises airx orifices cutano-muqueux, avec du prurit. Les fistules ont un orifice indur, prurigineux. Les ongles sont stris, friables, les cheveux tombent "en clairire". Des cicatrices sont indures, irrgulires, parcourues de novaisseaux et pruriantes. Deirx signes cls : Recherche du firoid, du contact du fi-oid. Besoin compulsif de marcher vite. Induration et prurit mais aussi malformation et ptse indiquent Fluoricum acidum dans toutes ses manifestations. Il faut prfrer Calcarea fluorica quand des anomalies et des dissymtries de l'appareil osseux accompagnent la croissance. Le type sensible est un sujet peu athltique mais rsistant qui se dplace beaucoup sans fatigue. Le fluor dfinit la "constitution fluorique" associe la diathse lutique, c'est dire que le paradoxal et l'insolite caractrisent le comportement. Certains mprisent les valeurs morales, leurs intrts sont instables, leur attachement familial inexistant, leur conduite scandaleuse.

Oxalicum acidum
L'acide oxalique, bien qu'organique, a une action corrosive. Il est logique qu'il agisse sur la lithiase oxalique mais ce n'est pas son meilleur emploi. Nvralgies. Nvralgies avec paresthsie et parsie. Douleur prcordiale avec paresthsie des membres suprieurs. Cruralgie. Doideur suivant un trajet linaire non nerveux. Lithiase oxalique. Douleur rnale, colique nphrtique d'origine oxalurique. La douleur rnale irradie jusqu'aux testicules. Cyanose. La peau est froide, comme marbre. Elle accompagne les algies, l'algodystrophie, la banale sensibilit veineuse et capillaire de certains sujets. Deux signes cls : Suite des excs de chocolat, de caf, etc. ou, moins souvent, de rhubarbe ou d'pinards ! Douleur aigu de la base pulmonaire gauche. Oxalicum acidum doit tre tent en cas d'algie atypique par son trajet ou quand les paresthsies d'accompagnement sont importantes.

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Mais il faut alors comparer Platina, Gnaphalium polycephalum et d'autres. L'rythrocyanose se rencontre avec Pulsatilla et Carbo vegetabilis.

Ces quelques acides possdent deux ou trois indications usuelles. Il est conseill de parcourir la pathognsie de ceux qui ne sont pas traits ici car leur usage comporte encore moins d'orientations diffrentes : Aceticum acidum, Benzoicum acidum, Carbolicum acidum, Hydrocyanicum acidum, Picricum acidum, Salicylicum acidum, Sarcolacticum acidum.

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AUTRES SUBSTANCES CHIMIQUES : SUBSTANCES APPARENTES A L'UN DES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE
La place des substances apparentes l'un des MAG est privilgie car ils forment un groupe homogne avec le MAG de rfrence dj connu. Ceci facilite leur tude et leur prescription. Leur pathognsie se rapproche de celle du MAG apparent sans tre aussi tendue. Mais plusieurs ont une pathognsie assez gnrale et une rputation assez bonne pour tre considrs par certains comme des MAG.

LES "CALCAREA"
Sur les trois "Calcarea" importants, deux sont des MAG et donc connus, Calcarea carbonica ostrearum et Calcarea phosphorica. Il ne reste donc tudier que le troisime, Calcarea fluorica, qui n'a pas l'importance des deux autres.

Calcarea fluorica
Pathologie osseuse, dentaire et ligamentaire. Dystrophie osseuse, palais ogival, implantation dentaire irrgulire, dviation du squelette, scoliose, ostoporose. Ostophytose gante et calcifications aberrantes. Laxit ligamentaire et des tissus de soutien : ptses, prolapsus, varices, angiomes et nvi, incoercibilit articulaire. Douleur articulaire, surtout lombaire, de drouillage mais qui ne rapparat pas la fatigue (contrairement celle de Rhus toxicodendron). Indurations. Induration "d'une duret de pierre" des adnopathies, du conjonctif des cicatrices, des vaisseaux, des organes, de la peau. Artriosclrose prcoce. Fissures cutanes, cicatrices dystrophiques et hypertrophiques. Caractre mthodique et tenace, aimant l'argent, mais indisciplin et irrgulier. Ces traits de caractre sont emprunts ceirx de la diathse lutique. Ils ne sont gure utiliss pour la prescription.

L'association d'induration et d'hyperlaxit contribue la dysmorphie/dystrophie de la constitution fluorique. Cette pathognsie, proche de celle de Fluoricum acidum, qui en reprsente l'aggravation, dcrit le biotype fluorique. A dfaut d'action sur la morphologie, Calcarea fluorica est efficace pour contribuer normaliser le dveloppement odonto-mandibulaire de l'enfant. Les deux "Calcarea" qui ont rang de MAG et Calcarea fluorica dfinissent les trois constitutions de base de l'homopathie. Calcarea iodata et Calcarea sulfurica peuvent tre rapidement consults.

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LES "KALI"
Ils sont apparents au MAG Kalium carbonicum. Ils ont en commun avec lui l'asthnie et des excrtions, scrtions et exsudats, sauf Kalium bromatum.

Kalium bichromicum
Scrtions mucopurulentes et ulcrations. Les scrtions sont jaunes, paisses, formant bouchon. Les bords des ulcres cutans sont taills pic ; le fond est tapiss de scrtions jaunes adhrentes. Douleurs ponctiformes et migrantes. La doideur, "que l'on peut recouvrir de la pulpe du doigt", est situe en plein muscle, sut les tendons, aux articulations, sut l'os. Sur le trajet du nerf sciatique, elle sige aux points de Lasgue. Au pied elle occupe le dessous du talon. L'association de la douleur caractristique, ici sur la face, et des scrtions purulentes fait de Kalium bichromicum un des plus importants mdicaments de sinusite mucopurulente.

Si Kalium bichromicum prsentait des signes mentaux utilisables, il serait un MAG puisque ses signes cutans, ses douleurs et surtout les scrtions pathologiques concernent la totalit de l'organisme. On dcrit un type sensible ple, mou, prenant du poids, frileux et fatigable, inspir de Kalium carbonicum.

Le traitement des scrtions et des suppurations est efficacement complt par Hydrastis canadetuis, produit d'origine vgtale qui prsente une plus grande rapidit d'action.

Kalium iodatum
Scrtions et coulements clairs mais irritants et excoriants. Plus rarement, ils sont pais et verdtres. Rhinite et sinusite aigus saisonnires ou chroniques, poUinose : coulement clair mais brlant et iiritant, aggravation par la chaleur, douleur des os de la face, des sinus. Douleurs rhumatismales. Les douleurs articulaires sont aggraves la nuit, le patient se lve et"prend l'air". Douleurs osseuses nocturnes. C'est, comme lodum, un sujet maigre, nerveux, agit et il est logiquement le seul "Kali" aggrav par la chaleur. L'aggravation nocturne le situe parmi les mdicaments lutiques, association probable son ancien usage contre la syphilis.

Kalium muriaticum
Scrtions blanchtres, adhrentes, compactes, fibrineuses. Casum des cryptes amygdaliennes, de mauvaise odeur. Otite moyenne chronique, coulement blanchtre de l'oreille, obstruction tubaire, surdit intermittente et acouphnes. L'expectoration, la leucorrhe, l'coulement des rhinites ont les mmes caractres. dme cellulitique chronique recouvert de peau luisante, dermatoses desquamation fine et poudteuse.

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Son indication survient dans la deuxime phase de l'inflammation, l'exsudat adhrent blanchtre l'indique siirement, un catarrhe tubaire qui se prolonge est une indication formelle.

Kalium sulfuricum
Le sulfate de potassium n'a pas de pathognsie et les signes, emprunts aux pathognsies de Suljur et de Kalium carbonicum, ont t observs chez des patients. Il ne faut pas s'tonner dans ces conditions que sa prescription s'avre parfois dcevante. Scrtions et coulements jauntres, pais, purulents, persistants mais peu irritants. Toutes les localisations existent.

Cela revient l'indiquer vers la fin des syndromes suppuratifs quand l'coulement persiste sans douleur ni inflammation importante : ce sont des indications de Pulsatilla dont il est loin d'avoir la rputation ! Il en serait l'quivalent minral, restreint aux scrtions. Au contraire des prcdents, les deux derniers "Kali" de ce chapitre se signalent par la prdominance des signes neuropsychiques et non des scrtions.

Kalium bromatum
Troubles neuropsychiques comportant de l'agitation associe un dficit intellectuel et de mmoire. Agitation incessante des mains. Manipulation automatique de petits objets. Attnuation de toutes les sensations, y compris douloureuses, anaphrodisie, frigidit, impuissance. Perte de mmoire. Comportement puril, erreurs de jugement. Insomnie et terreurs nocturnes. Somnambulisme.

Acn indure et remanie. Suppure et kystique, elle laisse des cicatrices. Mdicament de dbiles mentaux, il est prescrit plus souvent des enfants normaux qui manipulent et sucent leur crayon, qui tortillent machinalement un tissu, un mouchoir, sans pour autant prsenter d'autre anomalie de comportement ou d'ordre cognitif On peut le comparer Baryta carbonica, lent comprendre et ragir, mais sans mouvements automatiques, Agaricus muscarius dont le dficit intellectuel s'accompagne de tics, Zincum metallicum qui souffre d'agitation incoercible des pieds.

Kalium phosphoricum
Asthnie et dpression du travail intellectuel. Perte temporaire des capacits intellectuelles et de la mmoire. Dans ce contexte : cphale, insomnie et hyperesthsie. Asthnie sexuelle, prostration aprs les rapports sexuels. Scrtions et exsudais de couleur jaune moutarde. Hyperacousie.

Le type sensible serait "phosphorique", long et mince, motif sensible et fragile. L'utilisation la plus frquente est, de loin, le soutien de l'activit intellectuelle des jeunes, quel que soit leur biotype. La pratique montre que l'association Anacardium orientale permet un rsultat plus rapide.

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M m e si cela n'apparat pas dans les petites pathognsies, tous les "Kali" sont asthniques et tous prsentent des scrtions ou excrtions mucopurulentes de diffrentes couleurs. La Matire mdicale n'est pas en mesure de substituer aux descriptions l'identification des germes. L'analyse des scrtions et de ces couleurs, malgr une certaine valeur d'orientation, sufft rarement au choix du mdicament. Les "Kali" sont souvent prescrits vers la fin des maladies infectieuses et en priode de convalescence.

LES "NATRUM"
Parmi les "Natrum", deux sont des MAG et connus comme tels : Natrum muriaticum et Natrum sulfuricum. Il en reste un d'importance suffisante pour figurer ici, Natrum carbonicum ; les autres seront nomms la fin.

Natrum carbonicum
Asthnie avec cphale, hyperesthsie auditive, intolrance la lumire solaire et artificielle. Troubles digestifs avec diarrhe de couleur orange. La diarrhe est aggrave par le lait et les laitages. Des coulements de rhinite ont la mme couleur. Hyperlaxit ligamentaire et entorses.

Le type sensible peut tre pris en compte : sujet "carbonique" (on en dcrit un gras et un maigre), asthnique, thermophobe et intolrant au lait. Il redoute l'effort physique et surtout mental. Il ne supporte ni le moindre bruit ni la musique, particulirement le piano, parat-il ! L'enfant est qualifi de paresseux. I II partage avec Calcarea fluorica et avec Sepia officinalis la tendance aux entorses.

On le classe parmi les mdicaments de psore. Parmi les nombreux autres "Natrum", il convient de consulter brivement Natrum arsenicosum, Natrum iodatum, Natrum salicylicum, Aurum muriaticum natronatum.

LES "SULFUR"
La position centrale de Sulfur explique l'importance de tous les mdicaments qui contiennent du soufre. Kalium sulfuricum et Sulfuricum acidum ont t tudis.

Sulfur iodatum
Amaigrissement malgr un fort apptit. Soif. Rhinopharyngites rptition, coidement brlant et irritant. Allergie et infections respiratoires rptes. Acn, prurit, dermatoses sches ou suintantes.

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La pathognsie reproduit une partie des signes de Sulfiir et de lodum. Sulfur iodatum est rput convenir aux sujets jeunes et attnuer les ractions parfois excessives la prise de Sulfiir. Il est plus tuberculinique que psorique.

LES

"ANTIMONIUM"

Antimonium crudum a une action prdominante sur l'appareil digestif et la peau mais ses indications sont gnrales. Parmi les "Antimonium", Antimonium tartaricum doit tre bien connu car son action sur l'hyperscrtion bronchique est importante en aigu et en chronique.

Antimonium tartaricum
Hyperscrtion bronchique et difficult d'expectoration. De gros rles l'auscultation tmoignent de l'hyperscrtion. Le patient ne parvient pas expectorer : cyanose, dyspne, somnolence, sueurs froides et jusqu' la menace de coUapsus. C'est videmment un mdicament d'asthme et de bronchopathie obstructive. Il prsente des indications cutanes pour lesquelles on prfre en gnral Antimonium crudum. Antimonium sulfuratum aureum et Antimonium arsenicosum sont des variantes des deux "Antimonium" majeurs.

LES "ARSENICUM"
La Matire mdicale contient de nombreux composs arsenicaux qui seront rencontrs dans les chapitres de clinique. Un seul est prsent ici, Arsenicum iodatum, l'quivalent en quelque sorte par rapport Arsenicum album de ce que Sulfur iodatum est par rapport Sulfur.

Arsenicum iodatum
Il prsente les indications Arsenicum album attnues en rapport avec l'tat gnral et le psychisme, mais les scrtions sont encore plus irritantes et brlantes (effet de l'iode). Particulirement, la rhinite, l'allergie et l'infection respiratoires, les dermatoses squameuses ou lichenifies, la dyspne d'origine respiratoire ou cardiaque, l'arythmie des patients gs. Dans des indications trs proches, il est souvent prfr Arsenicum album chez l'enfant et en griatrie, o il le surpasse dans le domaine cardiologique.

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LES "MERCURIUS"
Ils constituent une grande famille dont certains reprsentants ont une importance et une spcificit marques mais toujours une action moins gnrale que Mercurius solubilis.

Mercurius corrosivus
Le "sublim corrosif" est bien entendu un "Mercurius " trs corrosif ! Affections bucco-pharynges, rectite et anorectite, inflammations urinaire et gnitale comportant des ulcrations, des muqueuses rodes et cruentes, de grandes douleurs, du tnesme rectal et urinaire. En fait, il comporte les indications de Mercurius solubilis d'inflammation, d'ulcration, et de douleur. On ne recherche pas de signe mental. avec davantage

Mercurius cyanatus
Il hit le mdicament homopathique principal de la diphtrie. Son efficacit est largement atteste par les mdecins qui l'utilisrent quand la diphtrie tait frquente et parfois mortelle. Gingivite, stomatite, amygdalite et pharyngite quand existent des membranes adhrentes, des adnopathies volumineuses, une dysphagie svre, une volution parfois dramatique du syndrome toxi-infectieux malgr la fivre peu leve. C'est un tableau d'angine grave mais il est recommand de l'essayer quand Mercurius solubilis doit malgr son indication.

Quelques autres "Mercurius"


Ils mritent une ligne de prsentation : Mercurius dulcis - Le calomel, n'est utilis que dans l'obstruction tubaire rcente postinfectieuse. I Mercurius bi-iodatus - Angine unilatrale gauche. Mercurius proto-iodatus - Angine unilatrale droite. Par plaisanterie, on les appelle Mercurius "bbord" et "tribord"! Cinnabaris - Le cinabre (sulfure mercurique rouge) doit peut-tre son indication la mdivale "doctrine des signatures" en raison de sa couleur rouge intense : ruption rouge vif du visage aprs les repas ou accompagnant un pisode infectieirx des sinus ; ruption rouge vif de la face interne des cuisses et des muqueuses gnitales oii se dveloppent des verrues, condylomes et crtes-de-coq qui saignent facilement.

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LE "FERRUM"
Ferrum phosphoricum
C'est le "Ferrum " aigu. Inflammation et hyperthermie modres d'apparition progressive. Boufl^es congestives du visage. Dans le domaine ORL et tespiratoire de l'enfant ou avec un syndrome diarrhique. L'essentiel des indications est constitu par l'otite moyenne aigu de l'enfance o sa rputation est exceptionnelle.

Pulsatilla est l'autre mdicament aigu fbrile comportant une fivre modre, un dbut ptogressif Tous ces mdicaments, apparents aux MAG minraux ou mtalliques, ont avec eux une parent chimique proche et une parent pathognsique qui l'est souvent moins. Nanmoins, les ressemblances en facilitent l'tude. La Matire mdicale est souvent logique et les pathognsies prvisibles, mais l'homopathie ne se rsume pas des dductions thoriques d'aprs la composition des substances !

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SUBSTANCES CHIMIQUES NON APPARENTES A L'UN DES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE


Cette dernire liste termine l'tude des principales substances chimiques de la Matire mdicale.

LES

"AMMONIUM"

Ammonium carbonicum
Rhinite aigu et surtout chronique du patient g : obstruction du nez la nuit, pistaxis de sang noir et fluide. Rles bronchiques et dyspne de la bronchite chronique obstructive {Antimonium tartaricum). Dyspne en s'endormant, crise vers 3 heures du matin, apnes du sommeil. Ce sont des sujets en gnral gs et en surpoids, dyspniques, cyanoses, inactifs et somnolents, parfois en tat d'insuffisance cardiornale.

Ammonium

muriaticum

Douleur lombosacre, sacro-iliaque, avec ou sans nvralgie sciatique, aggrave en position assise. Tendinite du tendon d'Achille. Sensation de tendons trop courts {Causticum).

La pathognsie comporte en outre une rhinite de mucosits claires avec anosmie et une constipation de selles dshydrates mais il est surtout prescrit pour la douleur lombosciatique.

LES "MAGNESIA"
L'action des sels de magnsium sur les paresthsies des extrmits et les spasmes viscraux de la "spasmophilie" (ignore de la nosographie anglo-saxonne) semble persister dose homopathique.

Magnesia carbonica
Toutes les douleurs fulgurantes calmes en hyperflexion et amliores par la chaleur : diarrhe avec douleur colique pliant en deux, diarrhe des nourrissons intolrants au lait, dysmnorrhe, nvralgies, etc. La "colique" et les autres douleurs correspondent un quivalent vgtal, Colocynthis, qui peut tre prfr dans les cas aigus. Transpiration d'odeur sre ou aigrelette. Les selles du nourrisson ont la mme odeur. On dcrit une patiente faible, nerveuse et impressionnable, sujette airx spasmes et aux paresthsies des extrmits, souvent qualifie de "spasmophUe".

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Magnesia phosphorica
Sa pathognsie est voisine mais davantage nvralgique que digestive : mmes nvralgies, mmes douleurs abdominales sans la diarrhe, mme dysmnorrhe. Douleurs fulgurantes apparaissant et disparaissant soudainement, amliores par la flexion force, par la chaleur locale, la pression et la friction. Elles sont accompagnes de crampes. En pratique, on prfre Magnesia phosphorica pour les nvralgies priphriques et Magnesia carbonica pour les signes digestifs et chez le nourrisson. Certains prescrivent Magnesia carbonica aux patients "carboniques" et Magnesia

phosphorica aux "phosphoriques". Une telle pratique est une rfrence abusive aux constitutions.

Magnesia muriatica
Seul "Magnesia " constip, il doit son appartenance la srie "muriatique" les selles dshydrates et l'aggravation en climat marin. I Douleur digestive des "Magnesia" mais avec constipation de selles dshydrates et miettes. Dysmnorrhe spasmodique amliore par la flexion force ou un appui lombaire ferme et mtrorragie de caillots noirs. En pratique, il est surtout prescrit en raison des signes gyncologiques.

AUTRES MDICAMENTS
Borax
Le borate de sodium a trois indications homopathiques entre lesquelles, curieusement, on ne dcouvre pas de lien logique ! Aphtes, des plus bnins aux plus graves, tmoignant d'un dficit immunitaire. Herps buccal et gnital. Vertige par le mouvement de descente et hyperesthsie au bruit. "L'enfant port en haut des escaliers ou dpos vivement dans un berceau hurle de terreur". Ces enfants, sans raison mdicale apparente, ne se rsignent pas marcher seuls. Leucorrhe (candidose ). Dans ces trois indications. Borax est trs efficace.

Carbo vegetabilis
Une pathognsie partage entre le plus bnin et le plus grave : le charbon de bois fut le mdicament de l'agonie et il reste celui de la banale dilatation gastrique ! Dyspne intense avec cyanose, algidit, sueurs froides. Malgr le froid objectif de la peau, le patient demande tre ar, vent. Il s'agit d'un syndrome gravissime dont on

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considre actuellement qu'il correspond un besoin d'oxygnothrapie. Asthme dyspne continue et toutes les insuffisances respiratoires majeures. Distension gastrique ou abdominale sus-ombilicale. Elle s'accompagne de douleur thoracique, de dyspne et d'ructations. Cyanose et cphale aprs avoir bu du vin. Ulcre atone et gangrne. Malgr les progrs mdicaux, ce mdicament n'a pas perdu son intrt. S'il reste dans les cas les plus graves im mdicament d'appoint, il ne faut pas ngUger son indication dans l'arogastrie, l'arophagie, ime certaine forme d'intolrance aux boissons alcoolises.

Petroleum
Comme Carbo vegetabilis, il s'agit d'une substance chimique d'origine vgtale. Il n'est pas certain que le ptrole d'aujourd'hui soit conforme la substance qui fut l'origine de la pathognsie. ruption cutane fissure, crevasse, douloureuse, aggrave au froid et l'hiver et prdominante l'extrmit des doigts et des orteils. Eczma sec lichenifi, ou suintant. M a l des transports : nause, vomissements, sueurs froides. Avec Cocculus indiens et Tabacum, il forme le trio du mal des transports. On peut associer ces trois mdicaments (qui le sont dans des spcialits). Diarrhe provoque par le chou et la choucroute. Le type sensible est dcrit comme un anxieux, soucieux de son avenir et qui prsenterait des illusions de ddoublement. Ces signes mentaux exceptionnels ne peuvent cependant pas tre rejets sans nuance bien qu'ils n'aient pas d'intrt en pratique quotidienne. Les principaux mdicaments chimiques sont maintenant connus. Ils ont en commim, sauf exception, une action qu'on peut qualifier de profonde et durable. Certains existent normalement dans l'organisme et participent ses fonctions. Leur intrt est encore mieux justifi. Les mdicaments d'origines animale et vgtale les compltent, simultanment ou dans des prescriptions successives, quand leur pathognsie est voisine ou complmentaire. Ils prsentent l'avantage d'une action plus rapide et souvent plus apparente, mais aussi l'inconvnient d'une dure moindre dans la plupart des cas.

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SUBSTANCES D'ORIGINE ANIMALE : VENINS DE SERPENTS INSECTES


La plupart des substances animales de la Matire mdicale figuraient dans la pharmacope mdivale et dans celle de l'poque hahnemannienne. Les pathognsies se ressentent de cette antriorit et bien des signes homopathiques reproduisent des indications traditionnelles. Tous les serpents, tous les insectes ne sont pas cits. On les rencontrera au dtour des indications cliniques. L'efficacit reconnue a t l'lment dterminant du choix de ceirx qui sont prsents dans ce chapitre.

VENINS DE SERPENTS
Parmi ces substances les mieux tudies sont les venins de serpents dont les actions revendiques par l'homopathie sont justifies par la composition. C'est sans doute pourquoi les venins de serpents sont des mdicaments fiables. Le prototype des venins de serpents est Lachesis mutus, MAG auquel les autres doivent tre compars. Leur action s'oriente autour de deux ordres de signes principaux : Le sang et les vaisseaux, avec une action parfois contradictoire sur la coagulation : thrombose des petits vaisseaux et hmorragie. Action neuromusculaire et, par l, cardiologique. Pralablement l'tude des venins de serpents on se rfrera avec profit leur prsentation par M. Pinkas {Matire mdicale homopathique de Guermonprez, Pinkas et Torck, 2 dition, page 4 9 7 ) .

Bothrops lanceolatus
Hmorragie de sang noir incoagulable. Thrombose vascidaire : phlbite, infarctus, thrombose crbrale.

L'action anticoagulante dose homopathique est prouve, mais comment apprcier son action dans le cadre des imposantes mesures classiques d'urgence auxquelles sont heureusement soumis tous les patients ?

Crotalus horridus
Bothrops lanceolatus, Crotalus horridus et Lachesis mutus sont trois crotalins dont l'action vasculaire prdomine. I 134 H m o r r ^ i e de sang noir incoagulable. Ictre par hmolyse et peut-tre hpatite. Hmorragie des hpatites, dficit plaquettaire (?). Choisir entre Bothrops lanceolatus et Crotalus horridus relve de l'alatoire.

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Vipera redi
Le venin de vipre contient des lments favorisant la thrombose et d'autres anticoagulants, mais la pathognsie retient essentiellement la pathologie veineuse. Inflammation veineuse et priveineuse aigu ou chronique. Les douleurs veineuses sont aggraves le membre pendant. Purpura, cyanose, dme. En fait, la phlbite superficielle est l'indication principale. Les "jambes lourdes" chroniques sont ime indication partage avec de nombreux mdicaments.

Naja tripudians
Ce venin est surtout neurotoxique et cardiotoxique. Douleur cardiaque, troubles du rythme cardiaque et toux rflexe dyspnisante. Les douleurs prcordiales sont irradies au membre suprieur gauche. Bradycardie, bradyarythmie, pouls faible. Toux avec une sensation de constriction larynge, "le sujet saisit sa gorge pendant la crise". Naja tripudians est im mdicament cardiologique du sujet jeime. Tous les cardiologues devraient le connatre. Il convient quand le cur est porteur de lsions valvulaires opres ou non, la ptse de la valvule mitrale, et rend les plus insignes services dans la tolrance des prothses valvulaires. Douleur sus-orbitaire gauche irradie l'occiput. Douleur ovarienne gauche

irradiant vers le cur. Il est rput prsenter des raptus suicidaires qui s'opposent au suicide mdit A'Aurum metallicum. Il a im quivalent vgtal d'action moins intense, Kalmia latifolia.

Elaps corallinus
Le venin du serpent corail est mortel mais la pathognsie ne retient qu'une indication : Rhinite chronique avec mauvaise odeur et atrophie de la muqueuse. C'est l'ozne.

INSECTES
Les insectes sont broys en entier pour l'obtention des mdicaments. La cruaut du procd trouve une excuse dans la difficult d'isoler le venin. L'animal total apporte sans doute d'autres substances actives, dont des phromones. Les insectes parasites de l'homme ont t retirs {Pulex irritans, Pediculus capitis). Ils taient peu utiliss.

Apis mellifica
Si Apis mellifica se prescrivait sur des signes mentairx, il figurerait parmi les MAG tant son action est globale en aigu comme en chronique. 135

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dme de constitution rapide de toutes origines. dme ros calm par les applications froides. dme allergique, dme inflammatoire, dme cardiaque, rnal, mtabolique. dme mning sans doute responsable du "cri encphalique", comme lorsque "la tte roule sur l'oreiller". panchement des sreuses et intra-articulaire, kyste ovarien. Oligurie et anurie de constitution rapide. Absence de soif dans la fivre {Pulsatilla, Gelsemium sempervirens). Douleur de piqre comme par des aiguilles brlantes.

On le prescrit contre les piqres d'hymnoptres mais c'est son moindre usage. La rapidit de la constitution de l'dme est le meilleur indicateur, les autres mdicaments d'dme tant plus adapts des situations progressives : Arsenicum album, Kalium carbonicum, Phosphorus et mme Bryonia alba.

Cantharis
Cette mouche fut utilise comme vsicatoire, elle est logiquement le mdicament des brlures. Des proprits aphrodisiaques sont allgues et exploites depuis l'antiquit. rythme cutan, grandes vsicules, bulles et phlyctnes. Brlures. Pemphigus. Inflammation des muqueuses, surtout urinaires : pylonphrite, nphropathie, cystite et urtrite. Mais aussi entrocolite et rectite. Apptit sexuel exacerb, rections violentes, priapisme douloureux.

Il calme la douleur de la brlure et contribue la cicatrisation. Les vsicules plus petites, telles celles de l'eczma et de l'herps, correspondent plutt Rhus toxicodendron.

Coccus cacti
La cochenille produit traditionnellement un colorant rouge. Mdicament de coqueluche, il l'est plus souvent des toux en quintes d'origines diverses, souvent inconnues. Toux en quintes produisant l'coulement de longs filaments visqueux. Hmorragie de sang noir coagul sous forme de 'Ticelles goudronnes".

Blatta orientalis
Le cafard ou cancrelat fut utilis dans l'asthme bien avant que l'on isole le principe actif I Asthme avec une grande abondance de scrtions et des difficults d'expectoration. II possde un quivalent vgtal, Senega, qui le complte avec efficacit chez le patient g.

Formica rufa
La fourmi rouge produit l'acide formique qu'elle utilise comme un venin. Cystites rptition, spcialement Escherichia coll. Urine de mauvaise odeur. Rhumatisme des petites articulations. Erratisme des douleurs. Hyperuricmie.

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SUBSTANCES D'ORIGINE ANIMALE : ARAIGNES ANIMAUX MARINS ET LEURS PRODUITS


ARAIGNES
Pour les arachnides comme pour les insectes, c'est l'animal total vivant qui est utilis. Une varit d'hyperesthsie sensorielle semble constituer un point commun de leur pathognsie.

Aranea diadema
L'peire est une grande araigne commune. Retour de douleur nvralgique rigoureusement la mme heure. Hyperesthsie la douleur aggrave par l'humidit. Elle partage avec Cedron le retour des symptmes la mme heure, parfois au quart d'heure prs.

Theridion curassavicum
Cette petite araigne des Antilles est indique dans l'hypeiesthsie au bruit : Hyperesthsie au bruit : exaspration par un bruit de friction "comme par du papier froiss". Vertige, nause, malaise causs par le bruit. Elle partage cette intolrance dL\ecAsarum europaeum mais on prfrera ce dernier chez un thylique.

Tarentula hispana
Il parat qu'au Moyen Age, les sujets envenims par une tarentule dansaient sauvagement jusqu' l'puisement. La musique, au rythme de "la tarentelle", les calmait. Quoi qu'on pense de la lgende, les tats d'agitation calms par la musique sont une indication de Tarentula hispana. Agitation physique et mentale calme par la musique. Syndrome chorique et mouvements choriformes. L'efFicacit dans les mouvements choriformes se passe fort bien de la modalit musicienne. Une autre araigne. Mygale lasiodora, est galement utilise dans cette indication. On ne confondra pas Tarentula hispana avec Tarentula cubensis, mdicament peu usit de syndrome infectieux et septique, furoncles, abcs et suppuration cutane.

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Latrodectus mactans
La veuve noire, dont la femelle mordrait l'homme, a une sinistre rputation. L'hyperesthsie est ici reprsente par l'intensit de la douleur prcordiale. Douleur prcordiale d'une intensit exceptionnelle, algidit, hypotension et troubles du rythme. Latrodectus mactans est sous-utilis dans l'infarctus, dans sa prvention et dans ses suites. Son tableau, observ dans l'envenimation accidentelle et dans une certaine mesure reproduit exprimentalement, ne reprsente-t-il pourtant pas les signes de l'infarctus ?

ANIMAUX MARINS ET LEURS PRODUITS


Source originelle de toute vie, il n'est pas tonnant que la mer fournisse l'homopathie d'immenses ressources, commencer par le sel marin, Natrum muriaticum, et un autre MAG, Sepia officinalis. Curieusement, les poissons ne figurent pas dans la Matire mdicale, sauf l'anguille qui est un poisson d'eau douce. Par contre les mollusques y sont nombreux, de mme que le corail, l'toile de mer, l'ponge et mme un produit issu du cachalot, l'ambre.

Spongia tosta
L'ponge mditerranenne torrfie. Obstruction larynge aigu, crise avant minuit avec panique. Intolrance tout contact au niveau du cou. Toux sche et sifflante "comme une planche qu'on scie". Tachycardie et anxit, thorax congestionn. Bromum est identique sur le mode chronique, lodum s'en rapproche, Lachesis mutus prsente autant de constriction. Seul Spongia tosta agit sur la laryngite obstructive aigu.

Corallium rubrum
Le corail. Toux coqueluchode : la face s'empourpre et se cyanose pendant la quinte. coulement rtronasal filant. Drosera rotundifolia, Coccus cacti et Corallium rubrum "couvrent" les plus frquentes modalits de la coqueluche et des toux qui l'imitent.

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Ambra grisea
Cette concrtion du csecum de caclialot est un important mdicament de l'hypermotivit. La plus petite stimidation produit la toux ou l'asthme, ou encore un coulement menstruel. Toux en public, au concert. Asthme d'effort. Saignement lors d'un rapport sexuel. Prurit anovulvaite. La patiente est une hypermotive timide et faible, certains disent "une Ignatia amara fatigue". Kent la qualifie d' individu prmaturment vieilli. . Le sommeil disparat ds qu'on se couche.

Asterias rubens
L'toile de mer a une rputation ancienne dans le traitement du cancer du sein. Elle garde une indication praticable : Mastose remaniement sclretrx important. Le traitement des cancers constitue un cas de conscience pour les homopathes. Il n'est pas question de priver les patients des progrs mdicaux au profit d'indications non values et douteuses. Il n'est pas non plus question de rejeter sans examen les observations des confrres qui nous ont prcds une poque o toute tentative de traitement tait bienvenue. M m e si les observations de l'action A'Asterias rubens dans le cancer du sein manquent de la rigueur aujourd'hui exige, sa prescription peut tre tente quand mme dans ces cas limites o la chirurgie, les mdicaments et les irradiations ne sont pas concluants. Il pourrait, dans les autres cas, leur tre ajout.

IVIurex purpurea
L'escargot de mer, origine antique de la poutpre. Sensation de ptse et prolapsus utrin associs un tat congestif pelvien, la dysmnorrhe, des mtrorragies, l'excitation sexuelle. Ou au contraire la dpression pendant les rgles. Aucun autre mdicament, sauf peut-tre Lilium tigrinum, n'associe la ptse des phnomnes congestifs et l'excitation sexuelle.

TROIS AUTRES PRODUITS D'ORIGINE ANIMALE


Ils n'appartiennent pas aux catgories prcdentes et ne peuvent tre ngligs.

Bufo
Le crapaud dont on utilise la scrtion glandulaire cutane. Retard mental accompagn de pulsions sexuelles, de masturbation.

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Lymphangite. Vsicules, bulles, phlyctnes. Il ne modifie certainement pas la dbilit profi^nde mais il mrite un essai en cas d'arriration discrte, particulirement en prsence de la note sexuelle.

Moschus
La scrtion de la glande prpuciale du chevrotain porte-musc mle est une ressource apprcie de la cosmtique. Elle est en homopathie un mdicament d'hystrie. Perte de connaissance relle ou simule, toujours en pubfic. Excitation sexuelle dans les deux sexes. vanouissement lors des rapports sexuels. Toutes les manifestations hystriques : analgsie, paralysie, paresthsies, sensations de boule et suffocation, etc. la liste n'est pas limite. On le prescrit sur des signes Ignatia amara considrablement aggravs.

La grande hystrie a presque disparu. Les "vanouissements publics suspects de thtralisme" perdurent et sont une indication actuelle du mdicament.

Lac caninum
Le lait de chienne est employ en fonction d'une modalit plus que d'un signe : Passage des symptmes d'un ct l'autre. Il s'agit de cphale ou d'angine. Syndrome mammaire prmenstruel ou douleur ovarienne changeant de ct. Instabilit du caractre et de l'humeur, excs d'imagination, troubles cnesthsiques et hallucinatoires, grande activit onirique, etc.

Le terrain nvrotique est flagrant mais sa constatation n'est pas ncessaire quand une maladie volue d'un ct l'autre. Beaucoup de mdicaments d'origine animale ont une pathognsie limite. Leur importance n'en est pas moins grande et ils ont t slectionns ici en fonction de la frquence de leur prescription et de la rgularit de leur action.

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SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : APPAREIL DIGESTIF


Les mdicaments d'origine vgtale sont les plus nombreux car ils sont emprunts la phytothrapie traditionnelle et actuelle du monde entier. Mais les indications homopathiques, fondes sur l'exprimentation humaine et non sur l'empirisme, sont loignes de la "mdecine des simples" et toujours plus prcises, comportant d'une part l'extension des indications nouvelles et d'autre part la restriction des indications trop extensives des substances. L'homopathie des vgtaux est exprimentale (pathognsies) et non traditionnelle. Ces mdicaments sont prsents en fonction d'une indication principale, voquant l'ordre clinique. Cette classification clinique est parfois satisfaisante : ainsi Chelidonium majus est indiscutablement un mdicament hpatodigestif Par contre, o classer Dulcamara, dtermin par la sensibihsation l'humidit, et Cedron, par le retour des symptmes heure fixe ? Que le lecteur se rassure : les mdicaments qui n'ont pas trouv leur place dans le classement pathognsique n'chapperont pas son attention dans les chapitres cliniques.

Iris versicolor
Sensation de brlure de la totalit du tube digestif, de la bouche l'anus. Migraine hebdomadaire, du samedi et du dimanche, prcde de troubles visuels. Pityriasis versicolor.

Robinia Pseudo Acacia


Reflux de liquide gastrique acide et brlant. Surtout la nuit, vomissements et migraines, mais plus souvent, cas bnins.

Sanguinaria canadensis
Bouffes de chaleur, rougeur circonscrite des joues. Migraine hebdomadaire, prcde de troubles visuels. Broncho et pneumopathie aigu : fivre, joues rouges, expectoration strie de sang. Refltrx acide, sensation de brlure de l ' s o p h ^ e et de l'estomac. Polypes.

Anacardium orientale
Cphale et douleur gastroduodnale, amliores en mangeant. Indcision, manie de vrification et pulsions contradictoires. Dficit de la mmoire. Dpression et cphale des travailleurs intellectuels.

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Asa foetida
DifEcult de dglutition, reflux, sensation de boule oesophagienne ou au niveau du cardia. IVIanifestations spasmodiques anorganiques, perte de conscience subite sans laison apparente {Moschus), terrain nvropathique.

Colocynthis
Douleur digestive spasmodique amliore par la flexion force. Toutes les nvralgies avec la mme modalit.

Hydrastis canadensis
Constipation et subictre, anorexie, nause. tat gnral mdiocre et maigreur. La langue, jaune, garde l'empreinte des dents. Sensation de vide gasttique. mission de mucopus jaime des muqueuses, nasal postrieur, sinusite, leucorrhe, etc.

Podophyllum peltatum
Selle abondante, jaillissante et jauntre avec douleur intestinale prdominant au clon droit soidage couch sur le ventre et par la friction. Prolapsus rectal surtout infantile. Douleur d'ovaire droit irradie la cuisse droite.

Rheum officinale
Diarrhe "acide", d'odeur sre ou acidule du nourrisson et du jeune enfant, notamment la dentition, virant au vert. I Magnesia carbonica le complte en chronique.

Abrotanum
Diarrhe du nourrisson et dnutrition d'apparition rapide : facis rid, orbites creuses, la peau garde le pli. I Amaigrissement progressant de bas en haut. L'inverse : Natrum muriaticum. Rhumatisme alternant avec la diarrhe.

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Aethusa cynapium

Vomissement et diarrhe du nourrisson intolrant au lait. Gastroentrite infantile avec syndrome de dnutrition d'apparition rapide. Troubles nerveux, convulsions, conscutifs aux pertes liquidiennes.

Aesculus hippocastanum
Syndrome hmorrodaire et douleur anale comme par une pelote d'pingles. Les hmorrodes saignent peu et s'accompagnent de douleur sacro-iliaque. Pharyngite alternant avec la crise hmorrodaire. Veines pharyngiennes dilates.

Aloe socotrina
Diarrhe sitt aprs avoir mang ou bu, mauvais contrle sphinctrien, mission involontaire de gaz, glaires, mucus, fragments de selles. Syndrome hmorrodaire avec procidence. Indolence intellectuelle et paresse physique des gros mangeurs.

Carduus marianus
Mdicament vise hpatique, nause par la palpation de la rgion sous-hpatique, ictre, selles jaunes, urines colores. Syndrome veineux et variqueux prdominant au membre infrieur gauche.

Chelidonium majus
Mdicament vise hpatique, selles jaunes et flottantes, douleur sous l'omoplate droite, ictre, urines colores, somnolence. Douleur de l'paule droite, de la base pulmonaire droite, du talon droit. Verrues.

Taraxacum dens leonis


Mdicament vise hpatique, got amer dans la bouche, langue en carte gographique, cphale.

Senna
Mdicament vise hpatique et mtabolique : actonmie et vomissements actonmiques de l'enfance. Odeur aromatique de l'haleine.

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SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : ORL APPAREIL RESPIRATOIRE CUR ET VAISSEAUX


ORL
Allium cepa
coulement nasal aqueux et irritant, larmes non irritantes. Allergie saisonnire. Nvralgies et toutes les douleurs filiformes.

Euphrasia officinalis
coulement nasal non irritant, larmes irritantes. Allergie saisonnire.

Sticta pulmonaria
Rhume commun avec sensation de striction et de pression la racine du nez. Muqueuse nasale sche, toux sche.

Sabadilla officinarum
Eternuements. Rhinorrhe fluide, larmoiement irritant, intolrance l'odeur des fleurs, pollinose. Prurit du palais. Cnesthopathies : une partie du corps semble trop grosse ou difforme.

Rumex crispus
Intolrance l'inhalation d'air froid. Prurit au dshabillage. Nez sec. Toux sche, douloureuse. Diarrhe urgente 5 heures du matin.

Hydrastis canadensis
> coulement mucopurulent des muqueuses nasales. Rhinite postrieure et sinusite. tat gnral mdiocre, constipation et signes digestifs. Dj cit parmi les mdicaments digestifs.

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Sambucus nigra
Dyspne et obstruction larynge de l'enfant. Rveil vers minuit avec une dyspne larynge intense, une toitx sifflante, cyanose et angoisse.

Phytolacca decandra
Gorge rouge pourpre et doideur pharynge irradie vers les oreilles et la base de la langue. Douleur rhumatismale ou nvralgique nocturne, lancinante, migrante. Adnopathies dures et douloureuses. Nodules mammaires.

Capsicum annuum
Bouche et pharynx enflamms, rouges, douleur et haleine brlantes. Dans les otites, douleur subite et intense, il protge l'oreille interne. Mastodite. Rcrite. Il conviendrait particulirement aux alcooliques, peut-tre parce qu'il a "des frissons en buvant de l'eau froide" ! La nostalgie du pays natal chez les migrants est un curieux symptme rgulirement reproduit par les auteurs.

APPAREIL RESPIRATOIRE
Drosera rotundifolia
Quintes de toux le soir ds qu'on se couche, et aprs minuit. Coqueluche et toux coqueluchode. Adnopathies et pathologie osseuse. Hahnemann, qui estimait indispensable d'individualiser toutes les prescriptions, n'en recommandait pas moins l'usage "systmatique" de Drosera rotundifolia dans la coqueluche. Aujourd'hui rduite aux toux spasmodiques en quintes, cette pathognsie "tuberculinique" a connu une beaucoup plus grande extension.

Ipca
Nause avec langue propre. Nause rflexe non digestive. Vomissement et diarrhe verdtre. Dyspne paroxystique, asthme, surtout infantile, comportant plus de bronchospasme que d'hyperscrtion. Hmorragie, hmoptysie de sang rouge vif et brillant, hmorragies de la rectocolite hmorragique. Faiblesse hors de proportion avec la perte sanguine.

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Grindelia
Crise dyspnique en s'endormant et au rveil. La dyspne est d'origine respiratoire ou cardiaque, aggrave par la position tendue. Il est volontiers associ Lobelia inflata : dyspne avec nause rflexe, sueur froide, toux, sensation d'arrt du cur.

Lobelia inflata
Dyspne, sueur froide, sensation d'arrt imminent du cur, toujours accompagns de nause (Ipca). On l'associe volontiers Grindelia. Le choix de ce mdicament dpend de la coexistence de nause.

Senega
Dyspne aigu et chronique avec abondance de mucosits qu'on ne peut expectorer. Il est plus souvent indiqu chez les patients gs. Antimonium tartaricum est un quivalent minral, les deux sont complmentaires. Blatta orientalis leur ressemble.

CUR ET VAISSEAUX
Crataegus
I

oxyacantha

Cardiotonique, sdatif cardiaque, rgulateur de la pression artrielle. Les basses dilutions lvent la pression, les hautes contribuent l'abaisser. Insuffisance veineuse, qui le rapproche de Pulsatilla auquel il est souvent associ. C'est le cardiotonique lger des tuberculiniques hypermotifs.

Digitalis purpurea
Bradyarythmie : la pathognsie reproduit les signes de la surdigitalisation. "Le cur va s'arrter si on fait le moindre mouvement ". L'inverse indique Gelsemium sempervirens.

Troubles hpatiques des patients surdigitaliss. Jusque vers la 5 C H , il n'y a pas d'inversion d'action et il agit dans le mme sens que les doses pondrables de digitale. La rarfaction des indications de la digitale rend son emploi moins frquent.

Lycopus virginicus
146 Battements de cur rapides et violents. Exophtalmie, signes d'hyperthyrodie.

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Ne pas confondre ces "palpitations" avec celles de Sumbul, d'origine nerveuse, de Spigelia anthelmia, arythmiques, de Crataegus oxyacantha, avec hypotension, et encore moins avec celles Aurum metallicum, dans des cas profondment organiques, etc.

Cactus grandiflorus
Douleur constrictive prcordiale d'effort typique de l'angor. Elle irradie au membre suprieur gauche, est aggrave couch gauche et s'accompagne de sentiment d'angoisse. Autres douleurs constrictives en divers endroits : dysmnorrhe, crampes anales, vaginisme. Hmorragie de sang noir coagul. Malgr l'activit plus sre et plus spectacidaire des drivs nitrs, il n'a pas perdu son intrt comme appoint dans l'angor, comme l'explique le chapitre clinique correspondant.

Spigelia anthelmia
Palpitations violentes, tachycardie paroxystique, le cur bat vite et violemment. "Les battements du cur sont perceptibles travers les vtements." Regard brUlant, exophtalmie, hyperthyrodie. Douleur coronarienne irradie au bras gauche. Migraine occipitale irradie au-dessus de l'il gauche, croissant et dcroissant avec la courbe solaire. Migraine ophtalmique. Autres nvralgies : trijumeau, zostrienne, thoracique prcordiale, etc.

Laurocerasus
I Dfaillance cardiaque brutale, dyspne, asthme, spasme laryng ou sophagien, toujours amliors allong tte basse et aggravs assis. Quelle que soit l'origine du symptme, c'est la modalit qui indique ce mdicament.

Opium
Phase critique de l'hypertension : sueur chaude, cphale occipitale, congestion et coloration rouge fonc de la face, pouls lent, trouble de la conscience. Il va de soi que pour cette indication sa prescription n'est que complmentaire. Constipation de petites selles sches et mtorisme abdominal. Subocclusion. Afflirx d'ides euphoriques et hyperesthsie sensorielle : "il entend marcher les mouches". Cette phase est suivie d'obnubilation. II rend d'inapprciables services en cas de pousse hypertensive, de suspicion d'occlusion intestinale sur bride et en cas de retard de reprise du transit aprs un acte chirurgical.

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Veratrum album
tat prsyncopal, algidit, sueur froide. Vomissement, diarrhe, dshydratation et dfaillance. "Malaise syncopal pendant la selle". Il a t utilis dans la toxicose du nourrisson, les intoxications alimentaires, et mme le cholra. C'est le plus utilis des mdicaments de syncopes, d'origine cardiaque mais aussi bien digestive, traumatique ou motionnelle, etc.

Veratrum viride
Hypertension avec afflux de sang la tte, battements carotidiens, cyanose. Cependant le pouls est dpressible, le rythme cardiaque ralenti et arythmique. Le patient plit en s'asseyant. Dermographisme. Fivre grandes oscillations. Malgr une composition presque identique, les deux Veratrum ont des pathognsies diffrentes.

Hamamelis virginiana
Veines et varices douloureuses. Traumatisme des veines avec douleur, hmatome, thrombose. panchement de sang veineux au moindre contact : ptchies, ecchymoses. Hmorragie de sang veineux, sang noir coagulant mal. Hmorragie hmorrodaire de sang noir, douleur lombosacre contusive.

Secale cornutum
Artriopathie ischmique priphrique et crbrale : crampes d'effort et claudication intermittente. Ischmie des membres infrieurs : les douleurs brillantes d'effort sont amliores par le froid. I Amlioration par la chaleur : Arsenicum album. Hmorragie, mtrorragie de sang noir peu coagulable avec mauvais tat gnral (les yeux sont cerns, le teint est ple, le corps froid).

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34 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N LIMITE

SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE APPAREIL GNITAL MASCULIN REINS ET VOIES URINAIRES PATHOLOGIES ARTICULAIRE ET OSSEUSE
GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE
Sabina
I I II est un des plus importants mdicaments de dysmnorrhe. Douleur menstruelle du sacrum au pubis avec rgles hmorragiques. Polypes, condylomes. II complte l'action de Thuya occidentalis.

Helonias dioica
I Utrus pesant et douloureux avec lombosacralgie. Fibrome, prolapsus. Leucorrhe grumeleuse "comme du lait caill": candidose. "Conscience d'avoir un utrus". Dpression avec proccupations gnitales obsessionnelles. II ressemble Sepia ojficinalis qu'il complte.

Aletris farinosa
I I II est le " China " de la gyncologie. Sa constipation ressemble celle puisement aprs les rgles ou une abondante leucorrhe. Constipation et stase fcale. II convient aux femmes fatigues et anmies par une longue maladie gyncologique. Alumina.

Cyclamen europaeum
Dysmnorrhe. L'coulement des rgles cesse pendant les douleurs. Galactorrhe lors de la suppression ou de l'interruption des rgles. Syndrome amnorrhe-galactorrhe (Lac caninum). Migraine prcde de troubles oculaires et par l'intolrance aux matires grasses. Scrupulosit pathologique.

Lilium tigrinum
Pesanteur pelvienne congestive et douleur de l'ovaire gauche.

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L'utrus parat lourd : prolapsus, rgles insuffisantes, tnesme rectal et vsical, hmorrodes, lombosciatique. La patiente, hyperactive et sexuellement excite, est nanmoins dpressive avec des ides obsessionnelles de culpabilit. L'tat congestif pelvien rapproche ce mdicament de Sulfur et surtout licum. Aurum metal-

Trillium pendulum
I Hmorragie, dysmnorrhe avec doideurs de dislocation attnues par la contention forte du bassin. On le compare Sabina dont la douleur est postro-antrieure.

Actaea racemosa
Dysmnorrhe : la souffrance augmente en proportion de l'abondance des rgles. Accouchement spasmodique et trs douloureux. Algies vertbrales dorsales hautes (de Dl D4). Loquacit et propos confus, "la tte semble dans un nuage". Dpression avec les rgles. Les signes mentaux et physiques alternent. Syndrome prmenstruel avec signes physiques et/ou troubles de l'humeur.

Caulophyllum thalictroides
Dysmnorrhe et dystocie. Travail inefficace et irrgulier. Douleur rhumatismale des petites articulations des doigts, souvent en relation avec la diminution ou la suppression des rgles. Rhumatisme inflammatoire chez la femme.

APPAREIL GNITAL MASCULIN


Sabal serrulata
Hypertrophie prostatique : mictions nocturnes frquentes, pesanteur prinale, faiblesse du jet urinaire.

Caladium seguinum
Hyperesthsie, prurit gnital masculin et fminin. Impuissance. Intolrance au tabac et aux piqres de moustiques. Humeur instable, affaiblissement de la mmoire.

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REINS ET VOIES URINAIRES


Dans ce domaine, la pathognsie de nombreux mdicaments d'origine vgtale ne comporte que des emprunts la phytothrapie. * Ils sont cits dans les chapitres et UEI, consacrs au drainage.

Ceux qui figurent ici ont une vritable personnalit pathognsique.

Berberis vulgaris
Colique nphrtique et lithiase rnale : "la douleur rnale gauche irradie dans toutes les directions". Diurse insuffisante, urines charges, hyperuricmie. Douleurs articulaires de l'hyperuricmie. Lithiase vsiculaire et salivaire. Colique hpatique. Dermatoses circines, pityriasis versicolor.

Solidago virga aurea


Douleur des deux angles costolombaires, urine trouble et rougetre, got amer. Amlioration par une diurse abondante. Rhinorrhe et asthme des " hpatiques". Berberis vulgaris et Solidago virga aurea sont, ensemble souvent, les plus prescrits des mdicaments destins augmenter la diurse.

Sarsaparilla
Colique nphrtique, surtout droite. Oxalates. Douleur en fin de miction et ne cessant pas aprs la miction. L'enfant crie avant d'uriner et en urinant. Dshydratation du derme, taches violaces et prurit. maciation dbutant par le haut du corps, signes de snilit. Mdicament efficace de lithiase rnale, ses autres indications ne sont peut-tre qu'une rmanence d'un usage ancien chez de vieux syphilitiques et thyliques. Il reste attribu la diathse lutique.

Pareira brava
Colique nphrtique : la douleur est soulage par la position genu-pectorale force. Infection urinaire, douleur spasmodique de la cystite et tnesme urinaire, lithiase due la rtention, la grossesse, l'hypertrophie prostatique. Dysmnorrhe imbrique des signes urinaires.

Equisetum hiemale
Incontinence urinaire nocturne des enfants, diurne et nocturne des patients gs. Urine abondante, douleur vsicale non soulage par la miction.

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Infection urinaire chronique. Incontinence provoque par l'infection urinaire. Sa haute teneur en silice incite proposer Silicea comme complmentaire de son action.

Helleborus niger
La pathognsie fait tat d'une nphropathie grave d'instauration rapide. Oligurie, urine fonce, hmaturie, anurie, dme. Des signes mentaux sont prcocement associs. On peut se pose la question d'une indication relle dans un tel tableau clinique. Torpeur, sommeil profond. Dpression aprs l'arrt des rgles, pisodes maniaques avec amnorrhe, dmence. Le double tropisme rnal et mental tait connu ds l'Antiquit.

PATHOLOGIES ARTICULAIRE ET OSSEUSE


Dulcamara
L'humidit du climat ou des lieux, le refroidissement aprs avoir transpir, aggravent ou provoquent tous les symptmes : douleurs rhumatismales, nvralgies, adnopathies, rhinite, tracho-bronchite ou asthme. Diarrhe quand le temps se refroidit, dermatose aggrave par l'eau et l'humidit, urticaire l'eau froide. L'troite dpendance de l'humidit le rapproche de Natrum sulfuricum mais l'action de Dulcamara est plus rapide et moins chronique ; il en est souvent ainsi des mdicaments vgtaix.

Rhododendron chrysanthum
I Les douleurs rhumatismales ou nvralgiques sont accentues par le temps orageitx. Orchi-pididymite. On le qualifie de "Rhus toxicodendron de l'orage".

Ruta graveolens
Mdicament des tendons, des ligaments et du prioste, des entorses et des luxations. Aggravation par le temps humide, par le traumatisme ou dans le cadre du rhumatisme. Kyste synovial du poignet. Syndrome du canal carpien. Asthnopie accomodative, surmenage oculaire des travaux fins. Prolapsus rectal.

Ledum palustre
152 Douleurs articulaires amliores au contact du froid et aggraves la nuit au lit. Les parties atteintes ont une couleur livide et un froid objectif Cependant le froid les amliore.

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Toujours mieux avec les pieds sur un sol froid. Hyperuricmie et goutte. Ecchymoses traumatiques. Blessures par instruments pointus, clous, pines, insectes, etc. volution de bas en haut.

Colchicum autumnale
Crise aigu de goutte : le gros orteil, violac et douloureux, aggrav au moindre contact, est amlior par la chaleur locale. Nause par l'odeur des aliments. Hypersensibilit olfactive gnrale. Diarrhe automnale avec sensation de froid dans l'estomac et l'intestin, mucosits et tnesme.

Guaiacum
Goutte ancienne avec tophi : "les doigts sont comme des sacs de noix ". Aggravation des douleurs par la chaleur. Dsir de pommes qui amlioreraient les douleurs (?). On le prescrit aussi dans certaines polyarthrites avec importante dformation des extrmits.

Symphytum officinale
Mdicament principal de la constitution du cal et de la consolidation des fractures. Traumatisme des globes oculaires. Douleur des moignons d'amputation {Hypericum perforatuni). On associe sa prescription Calcarea phosphorica ou Silicea pour la consolidation des fractures.

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SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : DERMATOLOGIE SYSTME NERVEUX PSYCHIATRIE : LES SIGNES MENTAUX
DERMATOLOGIE
Peu de mdicaments, sauf les draineurs cutans f voir chapitre

EESj, ont au premier plan

de leur pathognsie des signes dermatologiques. Le bref survol de ce chapitre n'en retient que quatre. Les indications qui concernent la peau sont plutt disperses dans la Matire mdicale. Rappelons que, pour l'homopathie, les manifestations cutanes sont toujours

l'expression la plus apparente d'une atteinte gnrale de l'organisme.

Urtica urens
Urticaire aggrave par l'eau froide, urticaire l'eau. Douleurs rhumatismales ou goutte alternant avec les crises d'urticaire.

Dolichos pruriens
Urticaire et prurit snile, prurit sans ruption.

Fagopyrum
Prurit avec ou sans ruption, surtout des zones pileuses, de la paume des mains, des yeux, de l'anus. Contexte hpatique , allergie, malades gs.

Croton tiglium
Vsicules brlantes et pruriantes, sur une base inflammatoire, et souvent localises au scrotum. Diarrhe urgente et brillante ds la moindre absorption d'aliment ou de boisson. Tous les mdicaments de vsicules sont comparer Rhus toxicodendron qui n'est pas aussi inflammatoire.

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MDICAMENTS

D'ACTION

LIMITE

Viola tricolor
Eczma suintant de la face et du cuir chevelu, souvent chez le jeune enfant. Aspect rythmateux de la face eczmatise. Concomitance de signes dermatologiques et urinaires. L'eczma de la face et du cuir chevelu de l'enfant ncessite toujours l'intervention d'un MAG : Sulfiir, Calcarea carbonica ostrearum, Antimonium crudum. Graphites, etc. que complte ventuellement vm mdicament d'action locale et limite tel Viola tricolor.

SYSTME NERVEUX
Presque tous les vgtaux comportent quelques signes neurologiques, ce qui impose un choix un peu arbitraire.

Cicuta virosa
Troubles neurologiques spasmodiques aprs la rgression d'une ruption ou l'interruption des rgles. Spasmes en hyperextension, trismus, hoquet, strabisme, convulsions. Absences. pilepsie gnrale ou partielle surtout fminine dbutant la face et au cou. Vsicules et pustules contenu de couleur jaune citron.

Agaricus muscarius
Tics et myoclonies. Spasmes, contractures, tremblements, incoordination motrice. Gelures et acrocyanose : douleur piquante et brlante comme par des aiguilles de glace. Intelligence lente et mdiocre d'un enfant agit de tics. thylisme avec signes neurologiques et/ou psychiatriques.

Cocculus indicus
M a l des transports, vertige nauseux nullement amlior au grand air. Convient aiuc autres tats nauseux rflexes : gravidit, hypermotivit, etc. Maladies neurologiques dont le dficit s'exprime la partie suprieure du corps. La nuque est faible, la tte branlante, on se tient la tte avec les mains. Douleur intestinale spasmodique : comme par des pierres qui s'entrechoquent dans l'abdomen. Algomnorrhe avec tat nauseirx, malaise lipothymique, mtorisme, hmorragie. Suites de surmenage intellectuel et de longues veilles. Somnolence et rponse retarde aux questions.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Tabacum
M a l des transports, vertige nauseux, sueurs froides, malaises toujours amliors l'air frais. I I Avec Cocculus indicus et Petroleum, Tabacum complte le "trio du mal des transports". Douleur de l'angor. Arttiopathie des membres infrieurs : refroidissement et ischmie. Cette pathognsie ne reprodit qu'un nombre limit des consquences du tabagisme.

Coffea cruda
Insomnie avec un afflux incontrlable d'ides. Volubilit euphorique, suites mentales d'im vnement heureux, d'une grande joie. Hyperacuit auditive, hyperesthsie sensorielle, hypersympathicotonie, hyperthytodie. Tout le monde connat les effets du caf, retenu par beaucoup uniquement comme mdicament de certaines insomnies.

Nux moschata
Somnolence, perte de vigilance, obnubilation, confusion. Hypersomnie. Scheresse de la bouche sans soif Scheresse des muqueuses. Distension abdominale sitt un repas, avec somnolence.

Dioscorea villosa
Nvralgies et douleurs digestives ou gyncologiques amliores par l'hyperextension (par l'hyperflexion : Colocynthis).

Gnaphalium polycephalum
Nvralgies alternant avec des paresthsies. Sciatique amliore assis. Mralgie paresthsique, cruralgie.

Hypericum perforatum
Doideur des terminaisons nerveuses et des petits nerfs. Traumatisme de l'extrmit des doigts ou des orteils, des nerfs dentaires, coccygodynie.

Kalmia latifolia
Nvralgies fidgurantes, voluant de haut en bas, douleur alternant avec des paresthsies, douleur du zona. 156 Douleur cardiaque lancinante, bradyarythmie, valvulopathie.

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Mezereum
Nvralgie et hyperesthsie l'effleurement, sensation locale de courant d'air froid. Prurit des nvrodermites. Zona. Douleur de la face des sinusites. ruption de vsicules emplies d'un contenu blanchtre, de pus pais.

Ranunculus bulbosus
Douleur intercostale et interscapulo-vertbrale du travail assis. Vsicules bleutres. Vsicules du zona, zona intercostal. Nvralgie et prurit zostriens. Intoxication thylique.

Cedron
Nvralgies apparaissant toujours la mme heure avec prcision. Accs fbrile paluden ou pseudo-paluden rgulirement rcurrent.

Valeriana officinalis
Humeur excessive, souffrance excessive, mauvaise tolrance la douleur. Nvralgie sciatique et lombosciatique amliore le pied pos sur une chaise.

> La douleur est l'objet des chapitres IGE^, ll, l13 et les huit derniers mdicaments y figurent.

PSYCHIATRIE : LES SIGNES MENTAUX


Tous les MAG possdent, par dfinition, des signes mentaux. Les MAL importants en possdent le plus souvent. Ils sont donc disperss plus encore que les signes neurologiques. On n'envisage ici qu'un petit nombre d'entre eux dont le psychisme est l'essentiel.

Hyoscyamus niger
Agitation, logorrhe et confusion associes l'puisement nerveux, surtout chez les patients gs, en cas de surmenage, dans les convalescences. Jalousie pathologique, dlire de perscution, on se croit empoisonn. Dlire : exhibe ses organes sexuels, veut s'chapper du lit, refuse les soins. Toux spasmodique ds qu'on se couche, cesse quand on s'assoit. L'association d'agitation violente, de quelques signes paranoaques, un fond de faiblesse, caractrise Hyoscyamus niger que l'on a considr juste titre comme "la solanace du vieillard".

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Stramonium
Agitation physique et mentale avec tendance la violence physique. Tics de la face et du corps. Logorrhe, dlire, hallucinations effrayantes. Les spasmes et les contractions sont aggravs par la vue d'un objet brillant, de l'eau qui coule. Insomnie dans l'obscurit, on ne peut dormir sans une veilleuse. Terreurs nocturnes des enfants. Spasme latyng empchant la dglutition. Avec Belladonna et Hyoscyamus niger, Stramonium constitue le "trio du dlire". Stramonium est le plus violent, Hyoscyamus niger le plus faible, Belladonna le moins chronique.

Staphysagria
Hyperesthsie nerveuse et mentale : susceptibUit maladive, sentiment d'humiliation, de vexation, de contrainte, subies. Algie urtrale et vsicale intermictiomielle, cystalgie urines claires, cystopathie des premires relations sexuelles fminines. Prurit qui change de place au grattage. Il acclre la cicatrisation des plaies linaires, des coupures, des incisions chirurgicales. Il reste beaucoup de vgtaux tudier dans la Matire mdicale. Les plus utiliss sont dsormais connus. Quelques autres ne sont cits que dans les chapitres de clinique et les draineurs sont envisags dans le chapitre correspondant. L'abord de la Matire mdicale avec une certaine logique n'est pas exempt de difficults dont celle de retrouver les mmes mdicaments sous diffrentes rubriques. M a i s la rptition est un des meilleurs moyens de la connaissance et tous les mdecins homopathes ont approfondi leur bagage de Matire mdicale presque chaque jour de leur existence. Si quelques lments qui la constituent sont rejets par certains en raison de la faiblesse de l'exprimentation initiale, il ne faut pas perdre de vue qu'ils sont sans doute conservs malgr tout parce qu'ils ont t rencontrs.

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36 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N LIMITE

MDICAMENTS D'ORIGINE BACTRIENNE OU ORGANIQUE : PRODUITS ENDOCRINIENS MDICAMENTS CLASSIQUES DTOURNS


Des produits d'origine humaine ou animale pathologique, des cultures microbiennes ou des srums modifis, autrefois appels nosodes et plus rcemment biothrapiques, occupent une place particulire dans la Matire mdicale. Il en a t retenu douze en raison de leur prescription frquente. Le 27 octobre 1998, l'Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant (Afsaps) a interdit "la fabrication, la dlivrance et la prescription de cinq d'entre eux, Luesinum, Medorrhinum, Morbillinum, Pertussinum, Psorinum en raison de l'volution des exigences en matire de scurit virale". Depuis, grce aux efforts des laboratoires homopathiques, ces mdicaments sont de nouveau disponibles avec des modifications de fabrication. Une telle alerte dmontre la vidnrabilit de la pratique homopathique et les limites de la libert de prescription. Quatre d'entre eirx contribuent dfinir les diathses et sont des mdicaments d'action gnrale et comme tels dj connus ( > voir les chapitres IBI, EiSI, E l , E l ) . Ces mdicaments d'origine biologique sont prescrits en fonction de critres particuliers : Selon les signes pathognsiques, comme les autres mdicaments. Au dbut du traitement d'une maladie chronique, pour l'orienter en quelque sorte. Dans le cours d'une maladie chronique, pour renforcer l'action des autres mdicaments. A la fin d'une maladie chronique, pour prenniser les rsultats obtenus par le traitement.

Psorinum
Ce MAG, associ la psore qu'il contribue dfinir, apparat comme une sorte de Sulfur refroidi, plus chronique, souvent indiqu par le caractre hrditaire des pathologies.

Medorrhinum
Sa pathognsie dcrit surtout une infection gnitale dont le gonocoque n'est d'ailleurs pas l'agent dsign, et o l'on retrouve parmi les consquences les rhumatismes infectieirx. L'ensemble dfinit le cadre de la sycose.

Luesinum
Sa pathognsie considrable inclut de multiples signes, rels ou supposs, attribus autrefois la syphilis. On y ajoute les antcdents d'imprgnation thylique. Tous ses signes se retrouvent, parpills, dans les mdicaments classs lutiques. L'essentiel seulement de cette pathognsie "complaisante" est authentique.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Tuberculinum
La tuberculose pulmonaire, dans une forme modre, a servi la description de Tuberculinum. Le tuberculinisme, ni par certains, correspond pourtant, sinon une tiologie, des tableaux cliniques physiques et mentaux assez frquents pour justifier sa prescription, surtout des sujets jeunes.

Autres tuberculines : Tuberculinum residuum, Aviaire, VAB


De nombreuses tuberculines, dfinies par leur prparation, ont figur dans le rpertoire de l'homopathie. Il en reste quelques-unes dont les indications sont simples : Tuberculinum residuum est la tuberculine de la sclrose, de la fibrose, des lsions teintes. Aviaire est une tuberculine attnue. VAB convient des cas pathologiques conscutifs la vaccination par le BCG ou qui y ressemblent (poly-adnopathie). Nous regrettons la disparition de Marmoreck, de Bacillinum de Burnett et d'autres, car toute amputation restreint l'individualisation de la prescription et ces tubercidines avaient des indications que les autres ne possdent pas.

Influenzinum
Le vaccin antigrippal en prparation homopathique est largement utilis en prvention de la grippe et plusieurs protocoles sont proposs : Le premier consiste en l'administration d'une dose 7 CH tous les quinze jours de la mauvaise saison. L'autre ne comporte que quatre ou cinq doses, la premire en novembre, deux autres en dcembre sous nos climats, quinze jours d'intervalle. La quatrime en janvier, une cinquime en fvrier, seulement en cas d'pidmie en cours ou menaante.

Oscillococcinum
Cet autolysat de foie et de cur de canard de Barbarie, prparation originale du docteur Joseph Roy, semble tre un isothrapique d'organes modifis plutt qu'une dilution de foscillocoque" observ par l'inventeur et qui pourrait tre un artefact. Il a conquis un public qui excde largement les habitus de l'homopathie en raison de son efficacit dans le traitement de la grippe et des maladies virales saisonnires. Quelle que soit la nature de la souche, elle est efficace titre curatif, la posologie s'tageant selon les praticiens de deux trois doses espaces de douze heures ime dose toutes les heures pendant la dure de la priode fbrile.

Colibacillinum
160 Traitement des infections urinaires Escherichia coli lorsqu'elles ont tendance la rptition ou la chronicit.

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Par extension, on dcrit un profd psychologique asthnique, indcis et hypermotif, souvent corrl aux infections urinaires fminines rptition et vis--vis duquel il serait utile. Dans les phases aigus de la colibacillose, on utilise Srum anticolibacillaire.

Pertussinum
Mme s'il ne constitue pas un traitement de la coqueluche rgulire, d'ailleurs devenue rare depuis la vaccination, il peut arrter des toux spasmodiques en quintes indfiniment prolonges de cause souvent cryptogntique.

Pyrogenium
Il s'agit d'un autolysat de protines animales, comme Oscillococcinum et comme lui fort efficace. tat infectieux avec pouls rapide et temprature peu leve. Cette discordance n'est pas toujours ncessaire la prescription. tat septique, anxit, courbatures, etc., patient choqu.

L'usage de Pyrogenium est largement rpandu dans les tats infectieux, les menaces de suppuration, les tats septiques, bien au-del de ses indications pathognsiques, en raison des services rgulirement rendus. Il ne comporte pas le risque inhrent la prescription, par exemple, 'Hepar sulfiiris calcareum dans un cas similaire. La rputation de certains mdicaments est telle qu'on les emploie avec un minimum de justification pathognsique. Pyrogenium en fait partie, avec Nux vomica, Ignatia amara, Sulfur et d'autres. La lecture de la Matire mdicale permet de rencontrer d'autres mdicaments dpourvus de pathognsie et dont la prescription est fonde sur l'tiologie, la nature d'un germe.

PRODUITS ENDOCRINIENS
Ces produits d'origine biologique ont t frapps d'interdiction par l'Afssaps aux dilutions infrieures 4 CH (dcision applicable depuis le 22 janvier 1999). Ces hormones naturelles ou extraits de glandes endocrines n'ont pas proprement parler de pathognsie mais ont t trs largement utiliss chez l'homme et la femme et leurs effets, tant thrapeutiques que collatraux, sont connus. Les substances hormonales semblent dvelopper dose homopathique des effets semblables l'action pondrable dans les basses dilutions, puis l'inversion d'action se produit et des effets inverses surviennent. L'inversion d'action est fonction de la dilution, mais aussi du sujet rcepteur. On peut donc les considrer comme rgulateurs. Pour ces produits, plus que pour tous les autres mdicaments, la relation effet-dilution importe, avec malheureusement des variations parfois imprvisibles selon les sujets. Deux produits : Folliculinum et Thymulinum ont fait l'objet de publications et d'une diffusion recommandant un usage quasi systmatique fond sur les seules indications cliniques.

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Est-il ncessaire de mettre en garde les homopathes contre une systmatisation qui nglige les bases principales de la mthode ? Leur addition un traitement individualis se justifie mais il ne faut pas en attendre, en prescription unique, un effet dcisif Beaucoup d'autres produits hormonaux et d'extraits de glandes endocrines que ceux cits ici sont disponibles auprs des laboratoires homopathiques mais leur "homopathicit" n'est pas convaincante.

Folliculinum
On doit La de Mattos l'tude approfondie de Folliculinum et la publication d'une "pathognsie" constitue par les aspects midtiples du syndrome prmenstruel, amliors par la prise de Folliculinum de 4 DH 9 CH. Il est prescrit comme rgulateur du cycle et en fonction de tous les troubles amliors par la survenue des rgles.

Thymulinum
L'action de cette hormone thymique sur l'immunit a t dmontre par Madeleine Bastide et ses collaborateurs dans de multiples expriences et publications sur la souris saine et immunodficiente. L'extrapolation l'homme a consist en une large exploitation thrapeutique dans les maladies infectieuses et particulirement les rhinopharyngites rptition de l'enfance. I Une dose en 9 CH de toutes les semaines tous les mois a t recommande.

Thyroidea
De 7 CH ou plutt 9 CH 30 CH, elle s'oppose l'hyperthyrodie, tandis que vers 5 CH, elle stimiderait la fonction thyrodienne. Mais il est vain d'attendre des dilutions homopathiques la rgulation des dysfonctions thyrodiennes nettes et authentifies par le laboratoire. Un effet rgulateur de l'action de l'hormonothrapie n'est par contre pas exclu.

Hypothalamus
tudi pat Henri Vannier, l'hypothalamus de porc a fait l'objet de travaux publis entre 1956 et 1969. Son action globale, associe celle de l'hypophyse, a servi de base une "pathognsie" plus thorique qu'exprimentale. On y trouve l'obsit gynode et le syndrome prmenstruel, une grande motivit tonalit sexuelle et. .. les fivres prolonges non infectieuses.

Parathormone
Il n'y a pas de pathognsie mais des recommandations pour un usage driv des connaissances cliniques : dcalcification, ostoporose, fractures spontanes. Ttanie et hypocalcmie.

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MDICAMENTS CLASSIQUES DTOURNS


Les mdicaments chimiques, du fait de leurs effets secondaires, collatraux, et des accidents qu'ils provoquent, constituent une importante rserve de nouveaux mdicaments homopathiques. Le dtournement de leur indication est bas sur : L'inversion de l'action pharmacologique dose faible ou impondrable. L'hypothse d'une action favorable sur les effets indsirables. L'mergence ventuelle de proprits nouvelles et imprvues aux dilutions leves.

La plupart des substances d'introduction rcente n'ont pas fait l'objet d'une pathognsie authentique. De plus, le recul manque pour apprcier la fiabilit et la rgularit de leurs effets. Il en rsulte qu'elles sont beaucoup moins utilises que les grands classiques de la Matire mdicale, ce qui ne fait gure progresser leur connaissance et contribue figer l'homopathie dans un nombre limit de mdicaments fondamentairx. La Loi Talon du 7 juillet 1980 interdit : - de dconditionner les spcialits, mais l'interdiction de dconditionner ne s'tend pas l'utilisation des principes actifs qu'elles contiennent. - de raliser les prparations magistrales prescrivant le mlange de certaines substances vnneuses entre elles, - l'incorporation de spcialits relevant de la lgislation des substances vnneuses. En clair et pour simplifier, on ne peut pas dconditionner de spcialits pour prparer des mdicaments homopathiques, mais il est autoris de recourir au principe actif quand il est accessible. Une telle pratique doit rester tout fait exceptionnelle et nous mettons en garde le lecteur contre une facilit illusoire qui consisterait raliser avec l'homopathie une espce d'antidotisme gnral de la mdecine classique.

Phenobarbitalum
La pathognsie ralise par Pierre Vannier associe des signes de l'intoxication aux barbituriques (prurit, urticaire, dme de Quincke) des intolrances alimentaires provoquant l'urticaire, et la baisse de vigilance et somnolence des doses fortes.

Cortisone
La pathognsie ralise ds 1956 par W.L. Templeton est complte par l'observation d'un grand nombre de patients sous corticothrapie. On y trouve la rtention hydrosode, le virilisme pilaire et la disparition des phases critiques des maladies allergiques et inflammatoires, ce qui, en termes homopathiques, exprime le passage de la psore la sycose.

Penicillinum
La pathognsie a t conduite par l'auteur en 1974 et confirme par l'usage. 163

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Une fbricule persistante, l'astlinie, des manifestations articulaires et cutanes, pidermomycose et candidose, figutent parmi les incidents des antibiothrapies. Uusage de Penicllinum ne se limite pas aux suites de traitements par les pnicillines. L'exprience montre que toutes les familles d'antibiotiques peuvent dclencher des tableaux apparents qui correspondent la fonction antibiotique plutt qu'aux effets spcifiques d'une classe de mdicaments.

Lvopromazine
Une des nombreuses substances exprimentes par O.A. Julian, vers 1968-1969, associe les signes d'intolrance mdicamenteuse aux indications classiques : anxit d'anticipation mais indiffrence motionnelle. Hypotension otthostatique. Syndrome extra-pyramidal.

Naloxone
Cet antagoniste des morphiniques a t expriment par l'auteur et ses collaborateurs la facult de Pharmacie de Lille en 1979 : Hyperesthsie la douleur. Lsions dermatologiques prurigineuses. Incapacit de limiter l'apptit et prise de poids rapide. Oublis isols mais importants. Lenteur intellectuelle, rponses retardes. Dpendance de toxiques et stupfiants.

Les trois ordres de signes sont reprsents : signes identiques aux indications classiques, signes de l'inversion d'action, signes nouveainc.

CONCLUSION

CONCLUSION DE L'TUDE DE LA MATIRE MDICALE


Au terme de ce parcours de la Matire mdicale, le mdecin qui tudie l'homopathie s'est familiaris avec une approche de l'homme malade diffrente de la clinique et de la thrapeutique classique. Il n'est pas possihle de pratiquer une homopathie authentique et efficace sans un effort sincre et parfois douloureux de remise en question de la conception strictement universitaire de la maladie. La mthode expose dans cet ouvrage limite la difficult en introduisant une hirarchie entre les mdicaments. L'isothrapie, l 'organothrapie et le drainage font partie de la prescription. Les deux premiers ne figurent pas dans la Matire mdicale, le drainage est l'objet d'un chapitre spar {* * chapitre V3). Ils sont tudis avec les techniques de prescription dans les chapitres Uil, L'tude des plus importants mdicaments d'usage aigu se trouve aux chapitres UQ, E3 UEI. et suivants.

Les lments de la prescription pluraliste


Mdicaments d'action gnrale 12 fondamentaux 26 comparaisons Mdicaments d'action limite Mtaux Acides Substances chimiques apparentes non apparentes aux MAG aux MAG Mdicaments d'action limite 2 Mdicaments d'origne bactrienne ou organique Produits endocriniens Mdicaments classiques dtourns Venins produits animaux Vgtaux

Isothrapie Hors Matire mdicale

Organothrapie Hors Matire mdicale

Drainage

LIVRE III MALADIES AIGUS TATS DE CRISE TRAUMATISMES

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : LES CINQ QUESTIONS DE LA FIVRE


L'homopathie considre que la forme des maladies accompagnes d'hyperthermie, comme les autres, dpend de facteurs individuels, et le dveloppement de l'immunologie lui donne raison. Chez l'adulte, la bonne pratique indique que la fivre, dfinie par une temprature suprieure 38,2C, n'est traite que ds l'apparition de signes focaux permettant le diagnostic tiologique, sauf paractamol d'attente. Cette phase expectative peut s'tendre sur deux semaines. L'homopathie, qui traitement d'attente considre comme l'hospitalisation en ne comporte pas le risque de l'antibiothrapie probabiliste constitue un et rgle elle seule les cas les plus simples. Sans perdre de vue que l'on fivre prolonge celle qui dure plus de 21 jours et ncessite chappant l'indication d'homopathie.

Les maladies infectieuses et les phnomnes inflammatoires ont certes une large base physiopathologique commune qui dtermine la thrapeutique classique. Ce sont par contre les diffrences entre les personnes qui dterminent le choix du mdicament homopathique. L identification de l'agent infectieux est certes une dmarche mdicale essentielle. Elle n'est pourtant pas dterminante pour la recherche du mdicament homopathique indiqu. En effet, une mme maladie infectieuse ncessite des mdicaments diffrents en fonction des ractions du patient de mme que les maladies causes par des agents divers peuvent indiquer le mme mdicament. Le "gnie pidmique" confre la mme allure volutive la plupart des patients au cours d'une pidmie donne. Il en rsulte que, dans ce cas, le mme mdicament homopathique leur est prescrit. Puisque la maladie aigu suppose un terrain rceptif, sa rptition chez un mme sujet doit tre considre comme les pisodes critiques d'une pathologie durable. Le traitement de l'pisode passager doit alors tre suivi d'une prise en main sur le mode chronique pour en viter le retour. Les cinq questions de l'encadr sont

Le signe principal selon le patient


1 2 3 4 Causalits - Circonstances du dbut Type, rythme, horaire, volution Signes gnraux accompagnant la fivre Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dmes, adnopathies 5 Signes mentaux et comportementaux

poses tous les cas d'hyperthermie, quelle que soit la cause. Elles concernent autant l'enfant que l'adulte. Chez l'enfant, on tient compte des rpon^es et du comportement de l'entourage soiS^^nt. On n'oublie jamais que la mre est la meilleure observatrice, mais partiale et mue. Des prcautions sont prendre dans

l'interprtation des dclarations des personnes ges, dont une partie exagre les plaintes, et l'autre les minimise ou les nie, ou encore ne ressent rien. Tous les mdicaments cits dans le traitement des tats aigus ont des indications en chronique. Leur pathognsie doit tre tudie dans les matires mdicales. On y constatera que par exemple Belladonna est un mdicament d'hypertension, Rhus toxicodendron un mdicament de rhumatisme et Arsenicum album un mdicament de dpression.

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Le signe principal
C'est le patient, et non le mdecin, qui dcide quel est le signe principal, ce qui n'est pas le cas dans une observation prise dans le but d'un traitement classique. Nous avons en vue le diagnostic du mdicament, non celui de la maladie qui doit faire l'objet d'une dmarche parallle mais non confondue. Pour un patient fbrile qui vomit, le signe homopathique principal est une cphale battante accompagne de sensation de chaleur et redoublant avec tout effort de vomissement : Belladonna. Pour la dmarche diagnostique, le problme est celui d'ime raction mninge. Pour l'entourage de cet enfant fbrile et alit, et pour l'homopathe, le signe principal est son anxit et son abattement, sa propension exiger des soins incessants sans en tre satisfait : Arsenicum album. Pour le mdecin, l'important est d'abord la prsence d'un rythme morbilliforme. Ce patient g prsente des signes de dsorientation et craint qu'on le soigne avec une ngligence volontaire et calcule : Hyoscyamus niger. Pour le mdecin, c'est un petit tat dlirant dans le dcours d'une grippe svre. Le choix judicieux du signe principal conditionne le succs du traitement car c'est de ses modalits, conditions et circonstances que dpend le choix du mdicament.

Premire question : causalits, circonstances de dbut d'pisode fbrile


La cause de la plupart des maladies fbriles est infectieuse, bactrie ou virus. Mais la causalit n'est pas la cause. Elle doit tre demande au patient ou son entourage. Si le mdecin la devine, il doit en demander confirmation au patient qui peut avoir une autre opinion. Cet enfant atteint d'eczma atopique prsente une pousse que les parents attribuent la consommation rcente de fraises. Le mdecin est d'accord mais l'enfant, lui, sait bien que la crise est conscutive une punition immrite : Staphysagria. C'est l'opinion du patient, et non celle de l'entourage et du mdecin, qui agit sur le mental du patient puis sur ses symptmes ! Les causalits ( chapitre K l ) sont physiques, mentales ou circonstancielles. Une cause banale n'a pas d'intrt diagnostique : pidmie, contact infectant vident, etc. Une causalit rejete par 1'"esprit scientifique" du mdecin n'est pas pour autant ngligeable. Une pneumonie aprs un coup de froid sec - Aconitum napellus. Une gastro-entrite aigu fbrile aprs abus de charcuterie - Antimonium crudum. Une fivre inexplicable aprs de violents efforts - Arnica montana. Toutes indications que la suite de l'interrogatoire confirmera ou rejettera.

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Deuxime question : type, rythme, horaire, volution de la fivre


Les auteurs anciens, les rpertoires traditionnels accumulent les dtails minutieux propos de l'allure de l'pisode fbrile dont l'usage prcoce d'antibiotiques et d'antipyrtiques restreint l'intrt et la pertinence. Le mdecin d'aujourd'hui saura se contenter d'indications plus grossires et plus limites. Ainsi : Fivre modre - Pulsatilla, Ferrum phosphoricum. Fivre trs leve - Belladonna, Aconitum napellus, Phosphorus, Arsenicum album, Pyrogenium, Gelsemium sempervirens. Arnica montana. Grandes oscillations - Arsenicum album, Phosphorus. Acm le matin - Apis mellifica, Pulsatilla. Vers 1 heure du matin - Arsenicum album. La nuit - Mercurius solubilis. Quand les trois composants classiques de l'pisode fbrile : frissons, chaleur, sueur, sont bien caractriss, on peut recourir aux rpertoires qui semblent en ralit difficilement utilisables.

Troisime question : signes gnraux accompagnant la fivre


> Les signes gnraux sont traits aux chapitres Bi et K l . La liste en serait longue : courbature, sensation d'puisement, raction au froid et la chaleur, modifications de l'apptit, du got, de la soif, etc. Pulsatilla fbrile est amlior en se promenant tranquillement dehors. Bryonia alba ne remue pas et boit beaucoup. Gelsemium sempervirens ne parle pas et ne boit pas. Flepar sulfuris calcareum se protge du froid. Sulfur se protge de la chaleur.

Quatrime question : transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies


On s'intresse ici "tout ce qui sort du patient" et par extension, l'dme et aux adnopathies. Une transpiration contemporaine de l'aggravation - Mercurius solubilis. Une transpiration qui amliore - Sulfur, Lachesis mutus. Une transpiration qui puise - China rubra. Une peau moite et chaude plutt qu'une transpiration - Belladonna. Pas de transpiration malgr une temprature leve - Aconitum napellus. La suppuration et les productions mucopurulentes sont dcrites avec prcision : Le pus formant bouchon - Kalium bichromicum. Le pus de mauvaise odeur - Arsenicum album, Hepar sulfuris calcareum et d'autres... L'dme douloureux de la lvre suprieure - Hepar sulfuris calcareum (ce signe est alarmant).

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L'dme inflammatoire de constitution rapide - Apis mellifica. Le bourrelet dmateux de l'rysiple - Rhus toxicodendron en complment du traitement spcifique.

Cinquime question : contexte mental de la fivre


Le comportement du patient sous l'effet de la fivre est observ par le mdecin et par l'entourage ; les signes mentaux proprement dits sont exposs par le patient lui-mme. On conoit qu'il y ait davantage d'objectivit dans les signes comportementairx. Un patient la ios prostr et agit - Arsenicum album. Un patient calme et immobile - Bryonia alba. Un patient qui redoute que le mdecin heurte le pied de son Ut - Belladonna. Un patient hargneux et contradicteur - Nux vomica. Un patient qui incrimine volontiers le mdecin et la mdecine - Lachesis mutus. Un patient obnubil - Gelsemium sempervirens. Un patient angoiss - Aconitum napellus. Les cinq questions de la fivre, prcdes de l'apprciation globale de la gravit du cas et de la recherche du signe principal, doivent tre poses tout patient fbrile. Ce n'est que dans un nombre limit de cas que les mdicaments prsents dans les chapitres suivants ne correspondront pas aux signes du patient et que le recours des rpertoires ou des ouvrages plus abondamment documents sera ncessaire. Chaque maladie infectieuse peut tre aborde de deux manires : par la Matire mdicale pure en suivant le plan de ce chapitre, par la cUnique complte par la Matire mdicale.

Bibliographie
Le traitement des tats aigus figure dans les ouvrages gnraux. Il y a peu de livres spcialiss. La matire mdicale des tats aigus n'est pas, en gnral, spare de la prsentation globale des pathognsies. Quelques exceptions : ALLEN H.C., Matire mdicale de la fivre, traduit de l'anglais, Similia, 1990 (La premire dition date de 1879). (puis) VANNIER L., Les Remdes homopathiques des tats aigus, Doin, rdition, 1984 (La premire dition date de 1941).

JOUANNY J. et coll.. Thrapeutique homopathique. Possibilits en pathologie aigu, ditions Boiron, 2000. (Les difierences entre ces trois livres s'imaginent d'aprs les dates d'dition originale - Le plus ancien est le plus complet et le plus difficile h utiliser. - Le second comporte autant de rsums et les situations commentaires actualises). que de signes. :

- Le troisime est videmment plus actuel II comporte cent pages de gnralits. Les signes sont cliniques

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : SIX MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE I


LES TROIS GROUPES DE MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE
Les mdicaments de fivre sont classs en trois groupes d'importance ingale : Le groupe I contient douze mdicaments de fivre banale : cas rcents, volution rgulire et bnignit probable. Le groupe II contient neuf mdicaments de fivre d'volution irrgulire : cas compliqus, rcidive, tat gnral altr, etc. Le groupe III contient trois mdicaments de fivre non infectieuse.

La slection des signes pathognsiques ici prsents ne concerne que la fivre, car tous ces mdicaments ont des indications en chronique et en dehors des pisodes fbriles. > L'ordre de prsentation reprend celui des cinq questions de la fivre exposes dans le chapitre

Les trois groupes de mdicaments d'hyperthermie Groupe 1-12 mdicaments


Aconitum napellus Belladonna Ferrum phosphoricum Bryonia alba Arnica montana Gelsemium solubilis Apis mellifica vulgaris Chamomilla

Pulsatilla Rhus toxicodendron

Phytolacca decandra Mercurius

sempervirens

Groupe II - 9 mdicaments
Sulfur Hepar sulfuris calcareum Arsenicum album Lachesis mutus Phosphorus Baptisia tinctoria Pyrogenium China rubra Carbo vegetabilis

Groupe II! - 3 mdicaments


lgnatia amara Nux vomica Arnica montana

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LA FIVRE,

MDICAMENTS

D'HYPERTHERMIE

Groupe 1-12 mdicaments


Fivre banale, cas rcent, volution rgulire Bnignit probable
Aconitum napellus

Apis mellifica Belladonna Chamomilla vulgaris

^^^Pi^^' ""^^e^^'
Hyperthermie et hyperesthsie
Yivre modre

Ferrum phosphoricum

Pulsatilla
Bryonia alba Arnica montana

Syndrome gnral attnu

Rhus toxicodendron
Phytolacca Gelsemium decandra sempervirens

^^vre avec courbatures^ myalgie, autres douleurs

Mercurius solubilis

Fivre avec scrtion pathologique des muqueuses

SIX PREMIERS MEDICAMENTS DU GROUPE I


I La comparaison des mdicaments est un exercice qui prpare la pratique quotidienne.

Aconitum napellus et Apis mellifica


Ils se prescrivent ds le dbut d'un pisode fbrile apparu brusquement, avec ascension thermique rapide.

Aconitum napellus
Cette renonculace contient un alcalode toxique, l'aconitine, qui rend compte de l'intensit de son action et des "fourmillements" qui accompagnent les symptmes. Causalits Par froid sec, par temps de gele, l'hiver. Aprs une peur subite. La fivre Aprs une phase de frissons. Ascension thermique rapide et leve. Acm minuit. Signes gnraux Soudainet du dbut, brivet de l'volution. Frissons au moindre mouvement, on ne peut se dcouvrir. Ils prcdent la fivre.

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Peau chaude, rouge, sche, brlante. Le visage, rouge, plit en s'asseyant. Muqueuses sches. Toux sche mme en l'absence d'autres signes respiratoires. Soif d'eau froide. Tout a un got amer, sauf l'eau. Ne pas donner de jus de fruits, de citron press. Douleur accompagne de paresthsies, fourmillements, engourdissement. Pouls rapide, dur, tendu, sec. Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , dme, adnopathies

Quand la transpiration apparat, l'indication Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Aconitum napellus disparat.

tat de panique avec peur d'une mort imminente. Agitation anxieuse. Aconitum napellus agit vite mais pendant peu de temps. l'administration de brefs intervalles. Il faut en rpter

On le prescrit seul car il supporte mal les associations. Son indication est de brve dure. Le contexte mental (panique, anxit) ne manque presque jamais. Il survient prfrentiellement sur des types chroniques Sulfur. Outre la fivre, c'est, en chronique, un mdicament d'hypertension, de nvralgies, d'amnorrhe, etc.

Apis mellifica
L'abeille entire macre dans l'alcool et broye contient entre autres des constituants habituels des venins et beaucoup d'histamine. Causalits Piqre d'hymnoptres. Au retour de la mer. La fivre Ascension thermique rapide. Acm de 15 16 heures. Signes gnraux Intolrance la chaleur de la chambre ou du lit. Amlioration par le froid ambiant et local. Absence de soif. Douleur brlante et piquante, erratique, a ^ r a v e par la chaleur. Hyperesthsie au toucher. Oppression de la poitrine, sensation d'touffement. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies dme brusque, chaud, ros, douloureux et calm par le froid local. dme de la

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luette "comme un battant de cloche transparent". dme dramatique : de la glotte, mning. Peau chaude et sche. Transpiration transitoire. panchement des sreuses et des synoviales : plvre, pricarde, mninges, articulations. Urine rare. Nphropathie souvent dmateuse. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Abattement, obnubilation, inconscience instaurs rapidement. Convulsions dans les cas graves. "L'enfant inconscient roule la tte sur l 'oreiller". Apis mellifica comme Aconitum napellus convient aux cas d'instauration brutale. Comme lui, son action en aigu est rapide et de courte dure. Il se prescrit rarement en l'absence d'dme. Les crises surviennent avec prdilection chez des sujets de type Natrum muriaticum. Il faut viter de l'associer Rhus toxicodendron car les circonstances de dbut et les modalits sont trop diffrentes. L'utilisation en chronique inclut des nphropathies, l'urticaire d'volution chronique, des doideurs et kystes de l'ovaire droit et le rhumatisme notamment.

Belladonna et Chamomilla vulgaris


Leur hyperthermie est toujours associe l'hyperesthsie nerveuse et sensorielle.

Belladonna
Chef de fde des grandes solanaces de la Matire mdicale, la belladone contient deux alcalodes toxiques, l'atropine et l 'hyoscyamine, dont l'action explique la pathognsie, y compris la mydriase. La pathognsie de Belladonna est le modle de l'inflammation aigu. Causalits Le froid, la saison froide. La fivre leve, 39 C au moins. Elle culmine en fin d'aprs-midi ou aprs minuit. Parfois grandes oscHlations. Signes gnraux "Rubor, tumor, dolor, Cf /or".'Rougeur - de la face - avec chaleur intense, battements carotidiens, cphale pulsative frontale. Le patient irradie la chaleur distance. ruption rouge de la peau (rash). Mydriase et photophobie. Mouvements convulsifs, syndrome de convulsions-hyperthermie. Soif intense mais variable d'un patient l'autre. 175

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Pouls "plein et bondissant" (difFrent du pouls sec

Aconitum napellus). Tachycardie.

Hypersensibilit sensorielle : au bruit, la lumire, aux sons, au toucher, la douleur, au froid. "Le patient redoute qu'on heurte par mgarde le pied du lit" ! Douleur d'apparition et de disparition brusques : brlure, battements, lancements. Myoclonies. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies

Moiteur de la peau, scheresse des muqueuses. Les muqueuses sches ont un aspect verniss, la langue est "framboise". Seules les parties couvertes transpirent. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Petit dlire de type hypnagogique et trouble de la reconnaissance chez l'enfant. Dsorientation et dlire des grandes hyperthermies. Ce mdicament type de l'inflammation est aussi, en chronique, un mdicament de migraine, d'hypertension, d'pilepsie et de spasmes divers. Les sujets Calcarea carbonica ostrearum sont plus exposs aux pyrexies de ce type, mais on dit que seules les personnes en bonne sant habituelle prsentent de la fivre sur le modle Belladonna.

Chamomilla vulgaris
S'il convient de grandes hyperthermies, ce n'est pas toujours le cas, contrairement Belladonna. Il est par contre encore plus hyperestlisique et il se prescrit particulirement chez l'enfant. La matricaire ou camomille allemande contient des coumarines et des drivs polyiniques qui expliquent mieux l'hyperesthsie que la fivre. Causalits Dentition, perce dentaire, otite. Colre et rprimandes. La fivre Dbut l'aprs-midi. Acm entre 9 heures et 11 heures le soir. Signes gnraux "Une joue rouge et chaude, l'autre ple et froide ". Grande hyperesthsie la douleur avec des cris et de l'agitation : l'enfant se roule par terre. La douleur est calme par le bercement, le mouvement passif, dans les bras, en voiture. Par le contact du froid et les boissons froides. Alternance d'engourdissement et de douleur (simultanit : Aconitum napellus). Coliques fbriles pliant en deux. La toux nocturne ne rveille pas l'enfant.

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Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Sueur chaude de la tte et de la face. Sueur en s'endormant. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Intolrance bruyante, agite et colrique la doideur qui accompagne la fivre. Chamomilla vulgaris n'est jamais indiqu chez un enfant calme. Les indications pdiatriques chroniques sont aussi frquentes que le temprament colrique, les difficults rptes des perces dentaires ou la tendance habituelle aux "coliques". Chez l'adulte, dans tous les tats chroniques quand la douleur est particulirement mal supporte. Chamomilla vulgaris potentialise les antalgiques habituels mais il antidoterait beaucoup de mdicaments homopathiques et, en aigu, il est prudent de l'utiliser seul. Le mdicament d'action gnrale chronique correspondant est Silicea.

Ferrum phosphoricum et Pulsatilla


Leur hyperthermie est modre, les signes peu intenses. Il arrive mme, surtout pour Ferrum phosphoricum, qu'ils soient prescrits en quelque sorte "par dfaut", en l'absence de signes dcisifs.

Ferrum phosphoricum
Dans le phosphate ferroso-ferrique, l'ion fer est en rapport avec l'anmie, l'ion phosphore avec des hmorragies. L'un et l'autre avec les manifestations vasomotrices de Ferrum metallicum. Causalits Fatigue gnrale. Croissance trop rapide. La fivre Hyperthermie modre, vers 38 38,5 C. Pas de grandes oscillations. Signes gnraux Bouffes de chaleur et rougeur alternant avec la pleur du visage. Rougeur circonscrite des joues {Phosphorus). Pharynx et amygdales rouges. Il n'est pas indiqu quand existe le moindre point blanc. Paume des mains brlante {Phosphorus, Sanguinaria canadensis, Sulfur). Pouls rapide et dpressible {Aconitum napellus : sec ; Belladonna : plein et bondissant). Froid aux pieds, mme pendant la fivre.

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Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Hmorragie : toux et expectoration strie de sang. pistaxis de sang rouge brillant. Diarrhe avec des traces de sang. Mtrorragie. Transpiration nocturne puisante [Mercurius solubilis). Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Aucune excitation mentale : l'enfant va et vient dans la chambre [Pulsatilla prfre sortir au grand air). Asthnie. On n'a pas toujours de trs solides raisons de le choisir, sinon l'absence de caractristiques prcises d'autres mdicaments et la modration du syndrome infectieux ! Ferrum phosphoricum est un mdicament de tuberculiniques jeunes. Ces sujets sont fatigables et exposs aux maladies respiratoires et de la sphre ORL, l'otite moyenne aigu. Le tableau clinique n'est jamais spectaculaire. Les mdicaments d'action gnrale de tels enfants et adolescents sont souvent Calcarea phosphorica, Natrum muriaticum, Silicea, Phosphorus.

Pulsatilla
11 a t tudi en qualit de MAG. L'usage en pathologie aigu ne ncessite que le regroupement de signes dj connus. Toutes les manifestations de Pulsatilla sont modres ; il en est ainsi de ses symptmes de fivre. Causalits A la pubert. Avant les rgles. A la fin d'une maladie aigu. La fivre Toujours modre, souvent intermittente. Fivre plus leve le matin que le soir. Signes gnraux Variabilit de tous les signes. Absence de soif pendant la fivre [Apis mellifica, Gelsemium sempervirens). Aversion pour la chaleur de la chambre et du lit. Visage violac, cyanose la chaleur et demande d'aration."11, ou elle, se promne tranquillement dehors pendant la maladie fbrile ". Froid aux mains et aux pieds, mme en ayant trop chaud. Perte du got et de l'odorat lors des rhinopharyngites. Douleurs migrantes.

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Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Expectoration, scrtions et suppuration paisses, jauntres, homognes, sans

influence sur les muqueuses sous-jacentes qui ne sont pas enflammes. Transpiration unilatrale. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Attitude lsigne mais abattement. Humeur variable, dsir de compagnie, pleurs et pleurnicherie amliors par la consolation et des matques de sympathie. Mdicament de tuberculiniques comme Ferrum phosphoricum, il convient comme lui aux patients jeunes et plus particulirement aux filles la priode pubertaire, mais pas exclusivement. Il s'agit souvent de sujets de type Calcarea carbonica ostrearum. Graphites ou Silicea. Il rend service quand une maladie aigu ne s'arrte pas avec nettet. Comparer alors Sulfur iodatum, Kalium carbonicum et Penicillinum.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : SIX MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE I (SUITE)


LES SIX DERNIERS MDICAMENTS DU GROUPE I
Bien que leur usage soit gnral dans les maladies aigus fbriles, ils sont les plus souvent indiqus dans la grippe et les syndromes grippaux, avec hyperthermie, courbature, abattement, et cphale.

Bryonia alba
Les cucurbitacines du "navet du diable" s'apparentent airx corticodes. Sa prescription est frquente, facUe et fiable. Il a t tudi en tant que iVIAG. Causalits Le froid, le froid humide, l'automne. La fivre Monte progressive de la Acm vers 21 heures. Signes gnraux Soif de grandes quantits de grands intervalles. Soif ds le dbut de la monte thermique. Scheresse des muqueuses, panchement des sreuses et des synoviales. Bouche sche, langue sche, gorge sche, il sec, vagin sec, anus sec, etc. Pleursie, pritonite, pricardite, mningite, en appoint videmment du traitement classique. panchements articulaires, etc. Douleur aigu, en point, amliore par la pression forte et l'immobilit. Douleur en "point de ct" de la pleutsie. Douleur de la tte, frontale, fronto-occipitale, des muscles, du rachis, des articulations, toutes amliores par la pression forte et l'immobilit ou l'immobilisation. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Transpiration huileuse, "grasse", abondante, et qui soulage. Signes mentaux et comportementaux Patient couch sur le ct douloureux, immobile et silencieux. Il est le plus calme, le plus immobile, le plus silencieux des patients aigus. Irritable et hargneux pour le moindre drangement. Il vite la compagnie. fivre. ^

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Sa prescription suit celle ai Aconitum napellus et de Belladonna quand la maladie volue. Lorsque l'panchement est durable, sans amlioration par la pression, Kalium carbonicum est plutt indiqu. Les sujets robustes et minces, dpourvus de graisse' excessive, les Natrum muriaticum, sont exposs la forme Bryonia alba des maladies infectieuses. De mme. Apis mellifica doit lui tre compar en cas d'panchement dans les sreuses (le dbut diApis mellifica est plus brutal et il n'est pas amlior par la pression forte, au contraire).

Arnica m o n t a n a
Il fait partie des MAG et il est le principal mdicament des traumatismes. La maladie infectieuse a dans ce cas une symptomatologie apparente au traumatisme et elle est ressentie comme telle. Causalits Traumatisme, surmenage. Tous les chocs, physiques ou motionnels. La fivre Prcde de courbature, de frissons, de sensation de froid. Signes gnraux Le patient se sent comme s'il avait t battu : courbature musculaire, douleur viscrale, cphale contusive. La tte et la face sont rouges et chaudes, le corps est glac avec des frissons. Face chaude, nez froid. Mauvaise haleine. Agitation dans le lit qui parat trop dur, aucune position ne soulage (Rhus toxicodendron est soulag momentanment par le mouvement). Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , d m e , adnopathies Fragilit capillaire : purpura, ptchies, hmatomes spontans. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Il ne veut pas qu'on l'approche ni qu'on lui parle. Abattement, apathie, indiffrence et torpeur. La prescription Arnica montana doit tre prcoce. On l'associe le plus souvent d'autres mdicaments de courbature fbrile : Eupatorium perfoliatum, Phytolacca decandra, Gelsemium sempervirens. Comme Bryonia alba, il convient aux sujets robustes, aux sportifs et aux surmens pour qui il est souvent indiqu en dehors de la livre.

Rhus toxicodendron
Le "poison oak " amricain a t tudi avec les MAG en comparaison ainsi que Bryonia alba. Arnica montana,

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Causalits Le froid humide, l'automne, les bains froids, les locaux et les vtements humides, le refroidissement de la transpiration. Le surmenage physique (physique ou mental : Arnica montana). La fivre Acm dans la soire. Exceptionnelle pousse fbrile matinale {Pulsatilla). Fivre rmittente : le V et le W grippairx. Signes gnraux Raideur douloureuse, priarticidaire et musculaire, courbature, rachialgie, toujours aggraves par l 'immobilit et au dbut du mouvement, amliores par le mouvement continu et rapparaissant la fatigue. Dans le lit, agitation la recherche d'une position confortable qu'il trouve momentanment {Arnica montana ne la trouve pas ! ) . Frissons, sensation de froid et parfois toux en sortant seulement les mains des couvertures. Toux sche fatigante en se dcouvrant, mme peu. Triangle rouge la pointe de la langue. Avec la fivre, herps labial, rash et urticaire. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies La transpiration refroidie aggrave la fivre. Transpiration accompagne d'ruption et de prurit. Signes mentaux et comportementaux Prostration pendant laquelle il reste agit. A la limite, il veut quitter le lit, la chambre l'hpital. Important mdicament en chronique comme en aigu, chef de file des tats rhumatismaux, il se prescrit dans la grippe, les infections intestinales, l'rysiple, etc. Nash dcrit le trio de l'agitation : Rhus toxicodendron, pour se soidager, Aconitum napellus, avec raptus panique, Arsenicum album avec anxit et puisement.

Phytolacca decandra
Le "raisin d'Amrique" est connu de longue date pour les proprits anti-inflammatoires qu'il doit ses saponosides. Causalits Le froid humide. La fivre Pas de caractristique particulire.

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39 - LA FIVRE, M D I C A M E N T S D ' H Y P E R T H E R M I E

Signes gnraux Douleur musculaire amliore par le bain froid, accentue la nuit et par le mouvement. Il doit rester couch car tout mouvement est douloureirx et la fatigue est intense. Douleur erratique lancinante et brlante ressentie dans les os. Coloration rouge fonc du pharynx, des amygdales, douleur de la racine de la langue irradie vers les oreilles. Douleur rectale en coup de couteau. Douleur la percussion du tibia. Besoin irrsistible de serrer les dents. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Il n'y a gure de cas de Phytolacca decandra sans adnopathie ou nodosits enflammes et sensibles. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Fatigue doidoureuse. Un cas grippal ou rhinopharyng de Phytolacca decandra, dclench par un temps froid et humide, des courbatures, la gorge rouge, quelques adnopathies, serait banal s'il ne prsentait pas l'aggravation nocturne commune tous les mdicaments lutiques et un tropisme particulier, outre le pharynx, pour les seins et le rectum.

Gelsemium sempervirens
Le jasmin de Virginie, ou de Caroline, contient un alcalode toxicit neurotrope. Il a t tudi parmi les MAG. Causalits La chaleur, l't. En se refroidissant aprs avoir eu chaud. A l'approche d'un examen, en raison du trac. La fivre Acm tous les jours la mme heure 10 heures ou l'aprs-midi. Signes gnraux Courbatures, difficults se mouvoir. Tremblement ressenti l'intrieur du corps. Ptse palpbrale, diplopie, le patient a l'air endormi. Visage rouge et cphale de la nuque. Pouls lent. Impression que le cur va s'arrter si on ne fait pas un mouvement. Absence de soif {Pulsatilla, Apis mellifica). Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , d m e , adnopathies Amlioration par une miction abondante ou une crise sudorale. Signes mentaux et comportementaux Obnubilation, prostration, confusion. Le patient ne comprend pas bien les questions. Sentiment d'apprhension.

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Il faut penser lui en t, en dehors des priodes d'pidmie et quand un "coup de froid" est improbable. Le cas le plus commun est une grippe avec prostration accentue. L'indication "historique" est la poliomylite. Il reste indiqu dans les complications neurologiques des maladies aigus avec paralysie, ou crbrales avec obnubilation et torpeur ou lorsqu'un cas simple survient en t.

Mercurius solubilis
Il ne fait pas partie du groupe prcdent caractris par les courbatures qui leur sont communes. Il a t tudi avec les MAG. Causalits Le froid humide. La fivre Aggravation nocturne de tous les types de fivre. Signes gnraux Langue blanc jauntre, indente, avec gingivite. Salivation trs abondante, salive paisse et cumeuse. Soif intense. Pharyngite et amygdalite, muqueuse rouge, productions adhrentes blanches. Diarrhe avec glaires et mucopus. Urine rare et trouble. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Transpiration abondante et visqueuse avec aggravation et prdominance nocturne. Production mucopurulente jaune, paisse, agressant les muqueuses qui sont enflammes ou ulcres. Adnopathies. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Les signes mentaux de Mercurius solubilis concernent son usage en chronique. Il est superflu de les rechercher pendant les maladies aigus. Les angines rptition de l'enfance sont, de loin, l'indication la plus frquente en aigu. L'aspect de la langue, des gencives et du pharynx sont les lments dterminants du choix de Mercurius solubilis. Les douze mdicaments des deux derniers chapitres ne rsument pas la totalit des possibilits homopathiques dans les fivres passagres bnignes. Mais leur indication correspond une majorit de cas et leur rputation est garante du rsultat.

40 - LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE

LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : NEUF MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE II


LES NEUF MDICAMENTS DU GROUPE II
Six sur neuf sont des mdicaments d'action gnrale. Ils sont envisager dans les cas plus graves, moins rcents, chez des sujets fragiliss ou gs, dans les pisodes aigus de maladies chroniques. Leur entre dans les comparaisons n'exclut pas ceux du groupe I. La fivre est ici plus souvent d'volution irrgulire, en plateau ou grandes oscillations, mais surtout, l'tat gnral est altr.

Sulfur
Sa pathognsie en chronique est la plus abondante de la Matire mdicale. Les indications dans les maladies aigus sont frquentes et les signes utilisables en nombre beaucoup plus limit. Causalits Dbut ou fin irrguliers d'une maladie aigu. Intoxications, tous les excs. La chaleur excessive. La fivre Toutes les varits de fivre. Fivre en plateau sans rmission. Fivre oscillante {Arsenicum alburri). Signes gnraux Bouffes de chaleur. Besoin d'air et de fracheur. Rougeur des orifices : lvres, oreilles, nez, vulve, anus, avec sensation de brillure. Sensation de chaleur et de brlure de la plante des pieds et des paumes: "il sort les pieds du lit pour trouver une place frache ". Pnuit et ruptions cutanes, rash pendant la fivre, avec sensation de chaleur ou de brlure. Persistance prolonge d'un symptme aprs la fin d'un pisode fbrile : asthnie, toux, diarrhe, dyspne, cphale, courbature, adnopathie, etc. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Transpiration "libratrice" d'odeur forte et nocturne (la transpiration nocturne de Mercurius solubilis ne l'amliore pas, celle de China rubra l'aggrave).

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Diarrhe le inatin tt, urgente, "libratrice" et trs ftide. Suppuration : mucopus et pus de mauvaise odeur. Adnopathies douloureuses. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Dpression et anxit d'un patient habituellement communicatif et euphorique. 11 exagre ses symptmes et majore la gravit de son cas qu'il juge exceptionnel. Sulfiir est peu prescrit en aigu en premire intention. Ce n'est d'ailleurs pas conseill sauf indication formelle. Mais il est souvent utilis quand un pisode passager, fbrile ou non, ne dbute pas ou ne se termine pas dans des conditions normales ou habituelles : Une fivre ruptive dont l'ruption n'apparat pas. Un syndrome grippal complet... mais sans fivre. Une gastro-entrite suivie d'une immense asthnie et d'une rectite douloureuse. Une bronchite hivernale du fumeur qui laisse une toirx prolonge, productive et dyspnisante. Dans ces cas qui ne sont que des exemples, une ou deux doses de Sulfur 7 CHk 15 CH courte l'volution ou favorise l'mergence de signes d'un autre mdicament efficace.

Hepar sulfuris calcareum et Pyrogenium


Hepar sulfuris calcareum est un MAG apparent Sulfur et Calcarea carbonica ostrearum. Sa pathognsie emprunte des signes chacun d'eirx mais elle est surtout originale, la majorit des indications concernant la formation d'abcs et la suppuration. Pyrogenium lui est compar parce que, dans des cas similaires, sa prescription est moins dlicate.

Hepar sulfuris calcareum


Causalits Un courant d'air froid. Le froid. La climatisation. La suppuration en formation ou en cours. La fivre Ds le matin avec des frissons et une sensation de froid. Pousse fbrile de 16 heures 20 heures avec des frissons. Signes gnraux Il ne peut supporter de se dcouvrir, si peu que ce soit, malgr la fivre : "il sort avec une charpe sur la bouche et sur le visage". Sensation de froid et frissons. Vives douleurs, comme par une charde, brlante, au site de l'inflammation. dme pri-inflammatoire doidoureux {Rhus toxicodendron, Apis mellifica). dme de la lvre suprieure.

40 - LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE

Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Formation d'abcs, suppuration. Transpiration d'odeur aigre, le corps a mauvaise odeur. Transpiration au moindre mouvement. Transpiration profuse sans soulagement. Signes mentaux et comportementaux Sujet hargneux, irritable, impoli, bourru, dsagrable. Sujet "aigri" par la souffrance. Il est important de prescrire Hepar suljuris calcareum la dilution juste, au bon moment, et pour une localisation admissible. Cela fait beaucoup de conditions qui dmontrent qu'il faut le manier avec prcaution et comptence. Si on estime qu'une collection puridente ne pourra s'vacuer librement, mieux vaut s'abstenir : sinusite, pleursie, phlegmon prinphrtique, pritonite, etc., mme dans un traitement conven tionnel. Au dbut de l'inflammation, ime haute dUution (9 CH 15 C H ) peut enrayer l'volution. Quand une collection suppute est forme (abcs accessible), la dilution 5 CH acclre la formation et l'vacuation du pus. Pour certains auteurs, la 7 CH est une dilution ambivalente, acclrant ou freinant le processus suppuratif selon les cas. Il est prudent de ne pas partager cet optimisme. .

Pyrogenium
Ce mdicament est prpar partir d'un autolysat de tissu musculaire de porc. Il est surtout prescrit chaque fois qu'on hsite employer Hepar sulfuris calcareum. Causalits Suppuration. chec d'un mdicament homopathique antrieurement prescrit ou de l'antibiothrapie. La fivre Dissociation du pouls et de la temprature. Fivre trs leve, pouls ralenti. Plus rarement, pouls acclr, fivre peu leve. Signes gnraux Sujet abattu, prostr, choqu par la fivre. Courbature et frissons, le lit parat trop dur. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Etat septique. Suppuration. Le corps est moite, la transpiration de mauvaise odeur. Signes mentaux et comportementaux I Il n'y en a pas. La pathognsie de Pyrogenium est limite. 187

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Il fixt un mdicament de "fivre puerprale", de septicmie, de typhode. Son utilisation actuelle va bien au-del des cas comportant un tat gnral mdiocre et la dissociation du pouls et de la temprature. En pratique, il se prescrit la place Hepar suljuris calcareum dans les cavits closes, quand l'vacuation du pus n'est pas assure.

Arsenicum album, Phosphorus, China rubra, Lachesis mutus, Baptisia tinctoria, Carbo vegetabilis
Leur indication comporte des cas graves, des patients fragiliss, vulnrables, trop jeunes ou trop gs, ce qui n'exclut pas l'emploi ventuel de mdicaments de la premire liste.

Arsenicum album
Ce MAG des patients dont l'tat, dans les maladies chroniques, va constamment en s'aggravant dans une ambiance de flchissement du poids et de l'tat gnral, de pessimisme et d'anxit, a les mmes indications en aigu. Causalits Rechutes et rcidives :"chaque crise est plus grave que la prcdente ". chec de thrapeutiques antrieures : "les mdicaments bien indiqus n'agissent pas" {Suljiir). Affaiblissement des dfenses immunitaires : maladie aigu antrieure, irradiation, cancer, SIDA, traitements immunosuppressifs, etc. La fivre Fivre grandes oscillations. Pic thermique 1 heure du matin, de 13 14 heures. pisodes fbriles rgulirement rcurrents, tous les quinze jours, chaque anne. Signes gnraux Faiblesse, agitation, anxit pendant la fivre. "Dans le lit, il exige qu'on le change sans cesse de position ". Le teint est ple ou gris, les orbites creuses, les paupires infrieures affaisses et dmaties, la mimique inquite, la limite, l'aspect "cadavrique". Frilosit et frissons mais avec un besoin d'air frais. Soif frquente de petites quantits de liquide. Dsir de boissons trs chaudes. Douleur brlante "comme par des charbons ardents", amliore par la chaleur locale (par le froid local. Apis mellijca). Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , dme, adnopathies Sueur froide et visqueuse. Transpiration puisante. Diarrhe ftide, vomissement. ruption cutane prurigineuse amliore par la chaleur locale forte {Suljur est amlior par le froid).

40 - LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE

Scrtions corrosives, brlantes, de mauvaise odeur. Ulcrations. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Asthnie, agitation, anxit sont les trois dterminants majeurs de l'indication globale A'Arsenicum album.

Il n'a plus confiance dans les traitements mais il se soigne mticuleusement. Peur de sa mort qu'il voque.

Phosphorus
Ce MAG est un mdicament d'aigus dans des situations parfois rapidement dramatiques. L'hmorragie joue un rle important dans sa pathognsie. Il fut un mdicament de tuberculose, particulirement en cas d'volution dfavorable. Son indication survient de prfrence chez les patients "tuberculiniques". Causalits Anciens tuberculeirx. Temps orageux. Emotions fortes. La fivre Grandes oscillations ou volution en plateau. "Froid aux genoux pendant la fivre". Signes gnraux Alternance rapide de phases d'aggravation et de rmission. Pommettes marques d'un placard rouge circonscrit. Plante des pieds et paumes brillants. Hmorragie (pistaxis, hmoptysie, hmaturie, mtrorragie, etc.). "Un simple crachat stri de sang doit faire penser Phosphorus" Soif intense de boissons froides. Douleurs brlantes
(^w/fM/M//^MW,

S w ^ r , etc.).

Faim pendant la fivre. Battement des ailes du nez avec dyspne et cyanose, mme en dehors des maladies respiratoires. Photophobie et hyperesthsie auditive. Ictre, hpatite, selles dcolores, urines pigmentes. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies

Sueur puisante. Rare sueur sanglante. Sueur froide et visqueuse, odeur de soufre. Diarrhe de selles indigres, dcolores, jauntres, expulses en jet, parfois sanglantes. Selles involontaires. "L'anus est grand ouvert".

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Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Alternance rapide d'puisement et de rcupration. Cette rcupration est phmre. Hyperesthsie sensorielle et motionnelle. Anxit au crpuscide. Phosphorus comme Arsenicum album a contribu soigner les maladies les plus graves et sa rputation s'est tablie dans des cas quasi dsesprs qu'il a guris autrefois. 11 reste un appoint dcisif dans des situations o des mesures classiques sont indispensables mais dont l'homopathie ne doit pas se dsintresser compltement.

China rubra
La place de ce MAG dans les maladies aigus a t acquise la suite de son indication dans les "fivres intermittentes", autrement dit le paludisme, dont la quinine tait, l'poque d'Hahnemann, le meilleur mdicament. Hahnemann l'a exprimente sur lui-mme, fondant ainsi l'homopathie. Causalits Crises fbriles rptes, priodiques. Pertes de sang ou de tout liquide organique, transpiration profuse, diarrhe abondante, etc. La fivre Pousse fbrile priodique. Tous les sept jours {Sulfur), un jour sur deux {Arsenicum alburri). Signes gnraux Les trois stades de la fivre sont particulirement bien spars : frisson, chalem-, sueur. Frissons et froid intense avant la fivre. Soif seulement pendant la transpiration. Tout a un got amer, mme l'eau. Pleur de la face, aspect anmi. puisement la limite de l'tat syncopal aprs la pousse fbrile. Hyperesthsie au toucher lger, au courant d'air. Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , d m e , adnopathies Transpiration profuse puisante. Transpiration pendant le sommeil. Toute perte de liquide organique est suivie d'puisement. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x puisement et hyperesthsie rsument les signes mentaux. China rubra devrait tre facile identifier grce la sparation nette des trois stades de la fivre. Malheureusement, ces conditions thoriques sont rarement observes. Outre des tats grippaitx, son indication est frquente dans des syndromes digestifs forte participation hpatique et biliaire. Il faut y penser chaque fois qu'un patient a t affaibli par l'anmie, par des pertes de sang, une diarrhe abondante ou quelque autre cause de dshydratation antrieure.

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Lachesis mytus
Ce MAG, prototype des venins de la Matire mdicale, est principalement utilis la mnopause. On y pense donc en aigu cette priode, mais ce n'est pas une indication exclusive. Causalits Mnopause. Alcoolisme. Confinement prolong. La fivre Le matin au rveil. Aprs le sommeil. Au printemps chaque anne. Signes gnraux Intolrance la chaleur et au confinement : lieux clos, vtements serrs, pendant la fivre. Sensation d'oppression, de constriction, d'touffement. Bouffes de chaleur et teint violac. Tendance aux hmatomes spontans, purpura, ptchies, hmorragie de sang noir. Les muqueuses sont violaces, ulcrations. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Amlioration par les rgles, une hmorragie, ou toute perte de liquide organique : transpiration, diarrhe (c'est l'inverse de China rubra). Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Excitation psychique et motrice avec logorrhe. Tendance incriminer la famille, le voisinage, le mdecin. La Matire mdicale dcrit un syndrome toxi-infectieux grave avec des signes mentaux et sanguins, des hmorragies. Mais bien des maladies plus bnignes prennent l'aspect de la fivre de Lachesis mutus autour de la mnopause et chez des patients thyliques. Il est proche dCArsenicum album mais oppos par la thermophobie, de Sulfur mais des signes mentaux les sparent, de Phosphorus mais les hmorragies n'amliorent pas ce dernier.

Baptisia tinctoria
Il contient des polysaccharides et des glycoprotines proprits immunostimulantes. Ce n'est pas un MAG et il est trop peu utilis car sa pathognsie semble le limiter des cas trop graves pour un recours homopathique. Il n'en est rien et il mrite d'tre prescrit sur la forme attnue de ses signes, car "qui peut le plus peut le moins". Causalits Gastro-entrite infectieuse grave ou pharyngite ncrotique.

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La fivre Pic fbrile tous les aprs-midi. Signes gnraux Visage congestionn et douleur des globes oculaires. Courbatures. Dfaillance cardiaque, le pouls est rapide et faible. Pharynx rouge violac, ulcr, haleine repoussante. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Diarrhe ftide puisante, douleur de la fosse iliaque droite. Hmorragie. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Prostration jusqu' la perte de conscience. Dlire : impression que les membres et le corps sont spars. Il fiit utilis dans des syndromes infectieux et toxi-infectieux digestifs et pharyngs. "Dmod" par l'antibiothrapie, ne reprsente-t-il pas tme ressource supplmentaire chez des patients dont les ressources immunitaires sont dfaillantes ?

Carbo vegetabilis
Le charbon de bois convient, en chronique, la fois aux tats les plus extrmes et des inconvnients bnins. En aigu fbrUe, il est limit des situations critiques. Sa prescription n'est plus jamais un choix thrapeutique, mais une addition des mesures classiques. Causalits Insuffisance cardiaque et respiratoire aigu. Maladies aigus sur un terrain trs fragilis. La fivre Rarement trs leve. Le patient "n'est plus en mesure d'en faire les frais". Acm vers 11 heures et le soir. Signes gnraux Dyspne intense : cyanose, algidit, sueur froide. Malgr le froid objectif du corps, le patient demande tre vent. L'haleine est froide, les genoux glacs. Insuffisance cardiaque dcompense, menace d'dme aigu pulmonaire. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Sueurs froides, peau moite et froide, cyanose. Suppuration et ncrose tissulaire.

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Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Anxit majeure. Carbo vegetabilis est par exemple prescrit aprs l'chec A'Arsenicum album. Il va sans dire qu'un patient ce stade est en ranimation, mais il faudrait que l'homopathie, au besoin sous forme injectable ou perfuse, ne soit pas exclue totalement des situations extrmes. On s'apercevrait qu'un appoint apparemment insignifiant a sur l'volution de tels cas une influence susceptible d'valuation. On peut regretter que la rglementation limite considrablement et mme empche, sauf exception, le recours complmentaire homopathique dans des situations de grande urgence.

VIVRE \ \ \ - ^A^L^D^ES MGUES - t a t s de CR\SE - T R ^ U M A T l S ^ A E S

LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : TROIS MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE III


Cette rubrique comprend trois mdicaments de fivre non infectieuse. Leut prescription dans la fivre n'est pas frquente. Leur indication est facile si l'on se rfre la causalit. L'un des trois, Arnica montana, a dj t mentionn dans le gioupe II.

Ignatia amara
En qualit de MAG important, il devrait tre connu. Sa prescription est quotidienne, dans la fivre, elle est rare. Causalits motions : contrarit, chagrin, deidl. La fivre Irrgidarit ou inversion de l'horaire habituel des montes thermiques. Signes gnraux InstabiUt symptomatique. Paradoxe des modalits. Penser la simidation de la fivre. Douleurs en points. Absence de soif Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Peu de transpiration. Absence de tout foyer infectieux, inflammatoire ou suppuratif Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Etat de stress motionnel avec "boule la gorge" et chagrin silencieux.

Nux vomica
L'autre importante strychne - avec Ignatia amara - figure parmi les mdicaments les plus prescrits. Les cas fbriles constituent des indications exceptionnelles. Causalits Abus de boisson, de nourriture, de mdicaments, de substances toxiques. Aprs une colre [Chamomilla vulgaris). Exposition au courant d'air (Hepar sulfuris calcareum, Kalium carbonicum). La fivre Au rveil, avec intense tat de malaise. Au coucher, durant toute la nuit.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : TROIS MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE III


Cette rubrique comprend trois mdicaments de fivre non infectieuse. Leur prescription dans la fivre n'est pas frquente. Leur indication est facile si l'on se rfre la causalit. L'un des trois, Arnica montana, a dj t mentionn dans le groupe IL

Ignatia amara
En qualit de MAG important, il devrait tre connu. Sa prescription est quotidienne, dans la fivre, elle est rare. Causalits motions : contrarit, chagrin, deuil. La fivre Irrgularit ou inversion de l'horaire habituel des montes thermiques. Signes gnraux Instabilit symptomatique. Paradoxe des modalits. Penser la simulation de la fivre. Douleurs en points. Absence de soif Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Peu de transpiration. Absence de tout foyer infectieux, inflammatoire ou suppuratif Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x tat de stress motionnel avec "boule la gorge" et chagrin silencieux.

Nux vomica
L'autre importante strychne - avec Ignatia amara - figure parmi les mdicaments les plus prescrits. Les cas fbriles constituent des indications exceptionnelles. Causalits Abus de boisson, de nourriture, de mdicaments, de substances toxiques. Aprs une colre (Chamomilla vulgaris). Exposition au courant d'air (Hepar sulfuris calcareum, Kalium carbonicum). La fivre Au rveil, avec intense tat de malaise. Au coucher, durant toute la nuit.

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Signes gnraux Frissons en se dcouvrant, mme trs peu. Cphale frontale le matin, avec somnolence. Vomissements alimentaires. La partie postrieure de la langue est saburrale. Froid glac des mains et des pieds, cyanose des doigts. Lombalgie, on doit s'asseoir pour se retourner dans le lit. Trs aggrav le matin au rveil : la "gueule de bois". Rhinite saisonnire spasmodique. Manifestations spasmodiques digestives. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Crises isoles de transpiration profuse. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Irritabilit, caractre dsagrable, propos grossiers. Mcontent de la perturbation de son emploi du temps. Les accs fbriles de Nux vomica suivent des ftes et libations ou d'autres excs. Si une "vraie maladie" se dclare dans de telles circonstances, il est indiqu, en dilution leve, de 9 CH 15 CH, une dose avant de commencer un traitement selon les signes. ,

Arnica montana
I II est le seid qui figure deux fois dans la liste des mdicaments d'hyperthermie.

II faut penser le prescrire dans un tat aigu fbrile sans signe de localisation mais conscutif tm surmenage, un effort inhabituel ou prolong, une performance sportive et exceptionnellement, un choc motionnel, en le comparant Ignatia amara ou Gelsemium sempervirens. Il est ncessaire que ses principaux signes soient prsents dont, certainement, des courbatures. Quand il est indiqu par la "causalit", une haute dilution est indispensable.

CONCLUSION
Les vingt-trois mdicaments prsents permettent de traiter la majorit des cas aigus fbriles. Encore faut-il les prescrire correctement. L'identification du ou des mdicaments indiqus n'est que la premire condition du succs. Les rgles de prescription et de dilution restent une partie encore trop arbitraire de la pratique homopathique. Il n'y a pas de consensus gnral pour deux raisons principales : Les critres objectifs n'existent pas. Plusieurs mthodes diffrentes donnent des rsultats satisfaisants.

Cette prsentation de l'homopathie n'tant pas une occasion de polmique, il est conseill au dbutant d'en observer les rgles stables et permanentes. Il les changera peut-tre ultrieurement, sous des influences et en raison de conseils varis, ou selon sa propre exprience.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : RGLES DE PRESCRIPTION EN PATHOLOGIE AIGU FBRILE


La prescription en pathologie aigu pose cinq questions essentielles : Les rgles de dilution. La prescription d'un seul mdicament ou de plusieurs mdicaments simultans. La quantit et la frquence d'administration des mdicaments. La dure du traitement. Les modalits d'association ventuelle aux traitements classiques.

LES RGLES DE DILUTION EN PATHOLOGIE AIGU


Les rgles de dilution en pathologie aigu
Dilutions basses
3H, 4 H , 5 C H , (7 CH)

Dilutions hautes
9 C H , 15 C H . 3 0 X H (et plus)

Cas rcents Cas bnins Cas graves Pas de signes psychiques Prescription sur des signes objectifs Signes localiss, limits Patient g Pathologie prexistante ou concomitante Mdicaments d'action limite ou locale

Aprs plusieurs jours d'volution Cas srieux mais sans risque vital Pas de hautes dilutions pour le risque majeur Signes psychiques Comportement modifi Prescription sur des signes fonctionnels Syndrome gnral Patient j e u n e Sujet sain Mdicaments d'action gnrale aigu (un des 24 tudis prcdemment)

Les paragraphes qui suivent dveloppent le tableau. La lgislation franaise limite 30 CH la prparation et la prescription du mdicament homopathique. Il n'en est pas de mme dans des pays voisins. Les dilutions voisines du nombre d'Avogadro (vers 12 C H ) sont souvent vites. Elles ne sont ni hautes ni basses et leur concidence avec une limite physique thorique se traduit, pour certains, par un possible problme d'activit biologique. Les dilutions communment utilises sont : 3 CH, 4 CH, 5 CH, 7 CH, dilutions basses, la 7 CH tant une haute parmi les basses. 9 CH, 15 C H , 30 CH, dilutions hautes, la 9 CH est une basse parmi les hautes.

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Les dilutions korsakoviennes, 200 K et au-dessus, permettent d'lever thoriquement la dilution au-del de la limite des dilutions hahnemanniennes disponibles (30 C H ) .

Cas rcents, cas volus


En aigu, toute dure prolonge est signe de gravit ou de terrain fragilis. Aprs plusieurs jours d'volution on envisage la prescription de tous les mdicaments cits aux chapitres

EEIetED.
Cas bnins, cas srieux sans risque vital
Le sens clinique et l'apprciation du mdecin sont irremplaables. 11 ne s'agit pas seulement de choisir une dilution, mais de se poser la question de l'opportunit de s'en tenir l'homopathie. Une dilution basse sufft aux cas bnins rcents. S'il y a des signes de gravit sans risque vital, la dilution haute est prfrable, mais un risque lev impose le recours aux dilutions raisonnablement basses.

Cas graves
Les cas graves et trs graves et le risque lev imposent des dilutions basses ou moyennes (jusque 7 C H ) . Les hautes dilutions parfaitement indiques ne comportent pas de risque, sauf celui de faire merveille. Mais est-on si de la parfaite indication ? L'-peu-prs provoque une possible raction pathognsique ou une simple aggravation. Il est faux de prtendre que la dilution doit s'lever avec le degr de gravit. Le haut risque impose la prudence du mdecin et la modration des dilutions.

Signes psychiques, comportement modifi


Les signes mentaux ont toujours t apprcis de l'homopathie, exagrment pour certains. Les modifications du mental ou du comportement sous l'effet de la maladie facilitent la prescription individualise : L'anxit aigu pour une simple bronchite oriente vers Arsenicum album. * Une extrme irritabilit, des propos grossiers l'occasion d'une indisposition chgestive font prescrire Nux vomica, peut-ttc Antimonium crudum ou. Anacardium orientale. Pourtant, une majorit de patients supporte sans altration de leur comportement habituel une grippe, une gastro-entrite, et mme une crise d 'asthme ou une arthrite aigu ! Faut-il renoncer les soigner ? Les signes psychiques orientent le choix de prescription vers des dilutions hautes, tandis que les dilutions basses conviendront en l'absence de comportement modifi.

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De mme, rappelons que des traits de caractre permanents influencent ime prescription en chronique, mais pas en aigu oit seules les modifications contemporaines de l'accs fbrile ou de la crise sont prendre en compte. Un patient optimiste, gai et communicatif, un "Sulfur floride", n'a en rien perdu sa bonne humeur habituelle malgr un volumineirx et douloureux abcs : le mdicament n'est pas Sulfur, mais peut-tre Hepar sulfuris calcareum ou Arsenicum album qui ne prsentent pas les dispositions mentales du moment.

Signes objectifs et signes fonctionnels


Les signes objectifs sont des lsions ou des productions pathologiques, un ulcre, des coulements, une ruption cutane, une diarrhe. Ils indiquent plutt des dUutions basses. Les signes fonctionnels tmoignent d'un dysfonctionnement : une douleur, des crampes, des paresthsies, la cphale et orientent vers le choix des dilutions hautes. Kent disait peu prs que "ce qui va sans la tombe n'a pas de valeur pour le choix du mdicament". Il exagrait, mais il faut reconnatre que ce qui est fix est moins influenable que ce qui est plus ressenti que constat. Un coulement mucopurident pais avec des bouchons consistants pendant une rhinosinusite - Kalium bichromicum 4 CH. Une douleur faciale aprs un coup de froid brutal - Aconitum napellus 9 CH.

Signes localiss et syndrome gnral


En aigu comme en chronique, il faut toujours tenter de prescrire d'aprs l'ensemble du cas. Si les signes gnraux, les modalits et le mental convergent vers un seul mdicament, la 15 CH ou la 30 CH sont indiques, sauf contre-indication du fait de l'ge ou de la gravit de l'tat du patient. Par contre, lorsque les signes importants se rpartissent sur deux ou trois mdicaments, l 'indication s'affaiblit pour chacun d'entre eux et leur dilution baisse : 4 CH 7 CH.

Patient g, patient jeune


Le patient g fbrUe est un patient risque. Les hautes dilutions sont proscrire. Si l'on veut absolument les utiliser (similitude exceptionnelle, prescription sur des signes mentaux caractristiques), on peut recourir aux dilutions korsakoviennes rputes plus "douces" pour des dflutions numrotage lev : 200 K, 1 000 K et plus. Les doses prescrites seront isoles et espaces. De mme, les 4 CH et 5 CH sont sans doute plus efficaces chez le vieillard que chez l'adulte jeune.

Pathologie prexistante, sujet sain


Il va de soi qu'un sujet sain supporte sans aggravation les inconvnients des hautes dilutions quand elles sont ncessaires.

42 - LA FIVRE, MDICAMENTS D ' H Y P E R T H E R M I E

Mdicaments d'action gnrale, mdicaments d'action limite


On fait ici rfrence aux mdicaments d'action gnrale en pathologie aigu. La connaissance approfondie de leur pathognsie a pour consquence une plus frquente prescription justifie en dilutions leves. Certains contextes sont contradictoires : un patient g fbrile depuis quelques heures seulement, une forte suppuration accompagne de troubles du comportement, etc. La dcision dpend du mdecin qui donnera la priorit airx conditions les plus marquantes. La systmatisation des techniques n'est pas susceptible d'exploitation automatique et rserve une apprciable libert de choix au thrapeute.

LA PRESCRIPTION D'UN SEUL MDICAMENT OU DE PLUSIEURS MDICAMENTS SIMULTANS


La prescription d'un mdicament unique est la rgle en pathologie aigu. Les exceptions sont frquentes : Il est impossible de choisir entre deux mdicaments indiqus. Le cas est rare. L'un des mdicaments a des indications gnrales, mais un autre couvre le symptme dominant : Dans un cas de grippe, les signes gnraux sont ceux de Gelsemium sempervirens. Mais la douleur par le mouvement des globes oculaires correspond Eupatorium perfoliatum. Il existe une formule presque standard dont l'efficacit est prouve : Au dbut du rhume banal, avant l'coulement muqueux, l'association Nux vomica, Allium cepa, Aconitum napellus gurit souvent en quelques heures ! Il est presque toujours impossible de choisir l'un des trois en raison de la banalit du cas. Un mdicament polyvalent est ajout systmatiquement celui qu'indique mdicale : la Matire

11 en est ainsi Ai Oscillococcinum dans les syndromes grippaux, de Drosera rotundifolia dans la coqueluche, de Belladonna dans les ruptions scarlatiniformes. En dehors de ces circonstances, la prescription d'un mdicament unique est facilite par le fait qu'un patient aigu prsente souvent un m i n i m u m de signes de valeur maximum - au contraire de la plupart des cas chroniques. La prescription de deux mdicaments alterns est une habitude de facilit non dnue d'efficacit. Certains de ces "couples privilgis de mdicaments" figurent dans les tudes cliniques, par exemple Belladonna et Mercurius solubilis dans l'angine non streptococcique. Par contre, Belladonna et Phytolacca decandra ne sont pas compatibles, de mme 0^Aconitum napellus et Chamomilla vulgaris. Il est frquent qu'un mdicament de l'tat chronique prescrit pendant un pisode critique renforce le traitement de la crise. Par exemple, Calcarea carbonica ostrearum 15 CH, une seule dose, potentialise l'action de Sarsaparilla et de Berberis vulgaris lors d'une colique nphrtique lithiasique.

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Le traitement en cours d'un tat chronique doit tre suspendu pendant un pisode critique, une pousse fbrile. Il est logique de ne pas mlanger deux prescriptions. De plus, certains mdicaments indiqus par la chronicit sont dangereux en phase aigu. En cas d'association de deux ou trois mdicaments, ils peuvent tre pris simultanment plutt qu'en alternance, ce qui simplifie le traitement, soulage l'entourage qui en est responsable, et amliore de ce fait l'observance. Une synergie d'action s'exerce dans de meilleures conditions, semblable celle de certaines prparations efficaces du commerce. Mais on doit viter de prescrire ensemble des dilutions basses et hautes, car leurs cadences d'administration sont diffrentes.

LA QUANTIT ET LA FRQUENCE D'ADMINISTRATION DES MDICAMENTS


Un principe fondamental : tout se passe comme si la fivre acclrait l'activit puis le catabolisme du mdicament. Beaucoup de traitements de maladies aigus sont inefficaces en raison de la prescription de quantits insidisantes du mdicament utile.

Basses dilutions
4 CH - Toutes les heures, trois cinq granules. Espacer ds amlioration. Cesser ds la dfervescence fbrile, reprendre en cas de rechute. La nuit, laisser reposer le patient dans tous les cas. Profiter des rveUs spontans pour administrer le mdicament. 5 CH - Toutes les deux heures, trois cinq granules. 7 CH - Toutes les quatre six heures, cinq sept granules. Il est de bonne pratique de commencer le traitement par une dose de charge de vingt granules... qui sufft quelquefois. Il existe des gouttes pdiatriques sans alcool pour les nourrissons et les jeunes enfants. Elles s'administrent dans de l'eau ou dans le lait du biberon mais la chaleur n'est pas favorable aux proprits des mdicaments, d'aprs certains travairx. On peut admettre arbitrairement que la prescription de cinq gouttes quivaut celle de trois granules. La dilution du mdicament dans de l'eau pure ou peu minralise en acclre la dispersion et l'assimilation. Il atteint plus vite ses cibles ou rcepteurs dans l'organisme et il est pratique de prparer d'avance une prparation de trente granules dans 100 ml d'eau pure, de les dissoudre et de les administrer par cuillers soupe. Le flacon est agit avant chaque prise. Cette faon de faire tait autrefois gnralise dans les maladies aigus, elle assure des succussions supplmentaires la prparation.

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La mdecine dans son tat actuel prolonge l'existence mais produit aussi de la maladie, donc de la consommation mdicale et il est vain dans ces conditions d'attendre une rduction de cette consommation et des dpenses de sant. L'existence de normes thrapeutiques parfois imposes contribue rejeter l'homopathie dans une certaine forme d'illgalit. Malgr ces rserves et ces critiques, le progrs du traitement de la plupart des maladies infectieuses et des situations aigus impose l'homopathe de faire bnficier son patient du traitement le plus rgulirement actif II ne dispose en effet que de mdicaments imposant une slection difficile et dont l'action, quelle que soit sa comptence, est peut-tre dans une certaine mesure alatoire en raison de sa nature mme. L'association des deux formes de mdecine, impensable il y a peu de dcennies, est aujourd'hui une obligation la fois thique et raisonnable. Sauf urgence majeure et signes alarmants, le traitement homopathique doit tre entrepris seul. En aigu, les mdicaments agissent vite, dans des dlais parfois difficiles admettre ou expliquer, plus vite que l'antibiothrapie. Leur effet doit tre apprci dans les vingt-quatre heures. En pathologie chronique, le troisime jour aprs la prise d'une dose est un dlai frquent de constat d'activit. S'il apparat ncessaire, le traitement classique est introduit des doses normales. Il est faux de penser que l'homopathie simultane permette la rduction des doses de mdicaments classiques. Une telle pratique aboutirait se tenir sous le seuil d'activit. L'introduction de mdicaments classiques modifie le tableau clinique et impose souvent le changement des mdicaments homopathiques. Un tat fbrile de type Belladonna devient sous antibiothrapie Ferrum phosphoricum ou Pulsatilla. Un cas Arsenicum album sous corticothrapie volue vers Ipca, Nux vomica ou Penicillinum. Ces exemples n'ont aucune valeur gnrale, chaque modification tant individuelle. Lorsque, par contre, le traitement homopathique est instaur en raison de l'insuffisance ou de l'chec du traitement classique, celui-ci est interrompu progressivement (corticodes) ou sans dlai (antibiothrapie probabiliste). Les mauvais cas de la mdecine classique sont souvent les meilleurs pour l'homopathie. Mais l'inverse se vrifie galement.

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CONCLUSIONS
Les grands rsultats s'obtiennent surtout avec les grands mdicaments. Le mdicament unique est la rgle en aigu, avec de nombreuses exceptions. Plus la dilution augmente, plus la prescription doit tre justifie. La fivre "dvore le mdicament". On doit donc augmenter la quantit prescrite et la firquence des prises. L'espacement s'impose ds amlioration. Le traitement est cess avant la gurison totale. Un bon traitement conduit ime gurison sans convalescence. Les pisodes aigus rpts expriment l'existence d'une maladie chronique, d'une "diathse" en activit. La gravit du tableau clinique ne contre-indique pas, lui seid, l'homopathie.

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MALADIES AIGUS INFANTILES MALADIES RUPTIVES : ROUGEOLE - RUBOLE - SCARLATINE


Seules les maladies spcifiques de l'enfant et exceptionnelles chez l'adulte, ou celles qui prennent chez l'enfant une forme ou une importance particulire, sont utilises ici. Il est donc recommand de rechercher dans les chapitres de clinique de l'adulte ce qui ne figure pas dans ceux qui sont consacrs la pathologie infantile aigu. La plupart des mdicaments cits sont connus. Ceux qui ne le sont pas ont une pathognsie limite. Il n'est donc pas utile d'entrer dans le dtail de la nosologie. Ainsi les mmes mdicaments sont indiqus dans toutes les maladies ruptives, y compris celles qui ne sont pas traites : la quatrime maladie, les rash d'origine indtermine...

ROUGEOLE
A la priode d'incubation, il n'y a pas de symptmes mais : Dans le cas d'un contage probable - Sulfiir 7 CH - Une dose. Si la rhinopharyngite initiale s'est dclare, ou la fivre, sans un exanthme qui tarde se montrer - Sulfur 7 CH - Une dose.

La rougeole Belladonna
Exanthme intense Fivre leve Pulsatilla Rougeole attnue Apis mellifica dme Gelsemium sempervirens Obnubilation

Mdicaments d'action plus limite Euphrasia officinalis Catarrhe oculaire Bryonia alba Toux sche Ipca Dyspne Nause Zincum metallicum Pas d'ruption Antimonium tartaricum Dyspne, gros rles

Phytolacca decandra Angine Muqueuse pourpre Rumex crispus Toux l'air froid

La rougeole se rarfie par la vaccination qui favorise les formes attnues. Elle persiste dans les pays dpourvus de prvention et de moyens mdicaux efficaces. Elle y prend parfois des formes svres. Elle fut autrefois grave par les complications pulmonaires et neurologiques.

43 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Elle peut tre justiciable de tous les mdicaments des groupes I et II et ce chapitre ne prsente que les indications les plus frquentes. Rsum des signes : fivre - catarrhe oculo-nasal - exanthme dbutant derrire les oreilles, jusqu'aux pieds en trois jours - nanthme dbutant sur la face interne des joues (signe de Kplick) - dure globale : cinq jours. Belladonna De loin le mdicament le plus important. L'exanthme est trs dvelopp. La face est rouge et moite, la fivre leve, le corps irradie de la chaleur. La muqueuse buccale est sche et rouge. Pulsatilla Rougeole attnue, exanthme ros, fivre modre. Catarrhe oculo-nasal non irritant. Absence de soif Le patient se promne en plein air si on le lui permet. Apis mellifica Visage rouge et dmateux. dme de la luette. Absence de soif Gelsemium sempervirens

Torpeur, obnubilation pendant la fivre qui est leve. Ptosis, cphale occipitale. Absence de soif

Mdicaments d'indication plus limite


Euphrasia officinalis Catarrhe oculaire trs irritant. Bryonia alba Toux sche, rauque, douloureuse. Soif importante pour de grandes quantits la fois des intervalles espacs. Rumex crispus Totrx redoublant la moindre inhalation d'air frais. Ipca Dyspne, rles fins, langue propre, rflexes nauseux. A n t i m o n i u m tartaricum Dyspne et gros rles d'hyperscrtion. Phytolacca decandra Angine muqueuse pourpre. Douleur irradie vers les oreilles. 205

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Zincum metallicum Pas ou trs peu d'ruption mais apparition de signes neurologiques. Les rarissimes rougeoles graves indiqueraient Phosphorus, Arsenicum album, Lachesis mutus, Carbo vegetabilis, etc.

RUBEOLE
Bnigne, elle doit sa gravit aux formes congnitales qui justifient la vaccination des filles et la surveillance des femmes enceintes. Pour beaucoup de pdiatres, "cette maladie n'en est presque pas une" et l'on peut s'abstenir de prescrire. La fivre de la priode d'tat est modre, l'ruption est plus ple que celle de la rougeole et il n'y a pas d'nanthme. L'exanthme dbute au visage et descend comme celui de la rougeole. Par contre, la maladie comporte des adnopathies parfois sensibles et persistant plusieurs semaines. Les complications sont thoriques, l'volution favorable, l'intervention mdicale discrte, l'abstention acceptable. Pulsatilla Fivre modre, ruption modre, signes gnrairx discrets. Mercurius solubilis Adnopathies, transpiration, soif La cinquime maladie (mgalrythme pidmique) et la sixime maladie (rosole infantile) ne ncessitent aucun traitement. La numrotation de ces maladies est d'ailleurs obsolte.

SCARLATINE
La scarlatine Belladonna
Mercurius solubilis Angine Apis mellifica dme, ^lomrulo-nphrite Arsenicum album Grave, desquamation

Mdicaments d'action plus spcialise Arum triphyllum Excoriation des lvres Phytolacca decandra Angine rouge Adnopathies Arthralgies Baptisia tinctoria Angine ulcroncrotique Penicillinum Sous pnicillothrapie 206 Lachesis mutus Hmorragies, dysphagie

Ailanthus glandulosa Syndrome toxi-infectieux

Pyrogenium Dissociation pouls-temprature

43 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Cause par le streptocoque bta-hmolytique du groupe A, elle constitue le risque de toutes les angines car l'aspect du pharynx n'est souvent pas caractristique. La fivre s'lve brusquement 39 ou 40 C avec des douleurs pharynges, une cphale, des vomissements. Il apparat une angine rouge, la langue est saburrale, les adnopathies sousmaxillaires sont sensibles, tachycardie. Un rythme en nappe avec un pointill plus sombre et une consistance granite dbute et prdomine au thorax, la racine des membres, airx plis de flexion. Ptchies et ecchymoses sont frquentes. L'nanthme est une angine : la muqueuse buccale, d'abord saburrale, devient carlate avec des papilles saillantes ; c'est la "langue framboise". Au douzime jour commence la desquamation en lambeaux. Les formes attnues, atypiques, sont aujourd'hui les plus frquentes. Les formes classiques sont devenues exceptionnelles. Les complications sont redoutables : glomrulonphrite, rhumatisme articulaire aigu, chore. La pnicillothrapie s'impose mais la rsistance des streptocoques rduit l'efficacit autrefois absolue du traitement. Les prlvements de gorge et le suivi des ASLO sont indispensables. La scarlatine fut une des occasions de prescription systmatique par Hahnemann luimme : Belladonna. Belladonna Sa pathognsie reproduit les signes d'une scarlatine franche, quand l'exanthme se dveloppe normalement. Il est alors sans comparaison. Mercurius solubilis Prfr ou ajout si l'angine est au premier plan du tableau clinique. Apis mellifica L'exanthme s'accompagne d'dme inflammatoire de la face. Mais surtout les urines sont rares et la soif manque. Apis mellifica est indiqu si une glomrulonphrite se dclare. Arsenicum album Prescription de seconde intention quand l'volution fatigue le patient qui devient asthnique, anxieux et agit. Il est souvent indiqu la priode de desquamation.

.Alors que les squames !Arsenicum album sont rputes fines et poudreuses, on pourra lui prfrer Arsenicum iodatum quand elles sont de vritables lambeaux cutans.

Mdicaments d'indication plus spcialise


A r u m triphyllum Un seul signe dterminant : excoriation des lvres que le patient corche en provoquant le saignement.

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Phytolacca decandra Angine rouge violac, douleur irradie vers les oreilles, adnopathies, arthralgies. Lachesis m u t u s Angine rouge, dysphagie intense, exanthme ecchymotique. Ailanthus glandulosa

Eruption complique de purpura et de taches ecchymotiques. Baptisia tinctoria

Angine ulcroncrotique, obnubilation profonde et dlire. Pyrogenium

Dissociation du pouls et de la temprature. Penicillinum

Utile sous antibiothrapie si la fivre est modre, l'exanthme discret, le patient asthnique. Streptococcinum est un mdicament fabriqu partir d'un lysat de cultures pures de Streptococcus pyogenes et n'a aucune utilit dans la prvention ou le traitement de la scarlatine.

Bibliographie
PONCET J.E., Homopathie pdiatrique. Thrapeutique en pathologie aigu. ditions Boiron, 1991. (Un livre concis aux objectifs pratiques). L'essentiel de la bibliographie de pdiatrie est situ la suite du chapitre 118.

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44 . M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

MALADIES AIGUS INFANTILES : COQUELUCHE OREILLONS VARICELLE MONONUCLOSE INFECTIEUSE


COQUELUCHE
La coqueluche, dangereuse avant l'ge de six mois, grave jusqu' quatre ans, a pratiquement disparu sous l'effet de la vaccination. Les toux coqueluchodes persistantes de l'enfant et de l'adulte restent frquentes. Les coqueluches tardives de l'adulte existent.

La coqueluche
Drosera rotundifolia Pertussinum A prescrire dans tous les cas Coccus cacti Mucosits filantes abondantes Corallium rubrum Cyanose prononce Ipca Quintes mtisantes

Mdicaments d'action plus spcialise Kalium bichromicum Filaments jaunes pais Arnica montana L'enfant "mdite" sa crise Cuprum metallicum Calna par une gorge d'eau froide Mephitis putorius Spasme laryng

Pertussinum Prescrire une dose unique en 15 CH ds le moindre soupon du diagnostic ou titre prventif. Drosera rotundifolia Dose unique en 30 CH, une des rares systmatisations d'Hahnemann en personne. Rpter quand l'effet semble s'puiser. Recrudescence des crises entre minuit et 2 heures du matin. Coccus cacti I Mucosits filantes abondantes. Amlioration en buvant froid. Prescrire en 4, 5 ou 7 CH. Corallium rubrum I La q-anose est accentue, les quintes puisantes. n se montre efficace dans les toux en quintes de l 'adulte. Prescrire en 4 ou 7 CH.

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Ipca Quintes mtisantes, arrts respiratoires, sueurs froides. Prescrire en 7 C H .

Mdicaments d'indication limite


Kalium bichromicum

Longs filaments jaunes pais.

Comparer Coccus cacti. Arnica montana L'enfant "mdite sa crise", il s'empoigne le thorax ou l'abdomen, il ne veut pas qu'on le touche. Cuprum metallicum

Quintes violentes calmes par une gorge d'eau froide. Possibilit de manifestations convulsives. Mephitis p u t o r i u s

Cyanose, spasme laryng, toufifement, coqueluche grave. Ces indications sont valables en cas de toux spasmodique en quintes chez l'enfant ou l'adulte, mme en dehors de la coqueluche, et souvent inexpliques. Pour une tude dtaille de la coqueluche, consulter : VALLETTE A.M., Homopathie infantile, tome H, pp. 53-68. Maisonneuve, 1975 (Ce livre antrieur la vaccination gnrale extensive cite environ 40 mdicaments). (Epuis)

OREILLONS
La vaccination les voue la disparition. Cinq cent mille cas furent dclars en France en 1986, dix-huit mille en 1999 (source : rseau Sentinelle). Cette inflammation d'origine virale des glandes salivaires, parotides et sous-maxillaires atteint aussi le pancras de faon souvent silencieuse. Les complications (orchite, ovarite) sont un risque pour l'adolescent et pour l'adulte. Sous homopathie, on observe une volution rgulire et bnigne.

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44 - M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

Les oreillons
Pulsatilla Oreillons peu douloureux Unilatralit apparente Mercurius solubilis Sueur nocturne Glande salivaire douloureuse Belladonna Fivie leve Lachesis nnutus Constriction cervicale Apis mellifica dme locorgional

Trifolium pratense - Trifolium repens Pedts mdicaments d'appoint en basse dilution Complications Ovarite : Pulsatilla, Apis mellifica, Bryonia alba Orchite : Pulsatilla, Aurum metallicum Pancratite : Phosphorus, Iris versicolor, Bryonia alba

Pulsatilla Il est sans contestation le plus souvent indiqu. Les oreillons sont peu douloureirx, la bouche est sche, absence de soif. L'unilatralit apparente est un signe frquent de Pulsatilla (5 C H , 7 CH quotidien). Mercurius solubilis Pour une fois, il n'est pas indiqu par l'abondance de la salive ! Mais par les sueurs nocturnes, la douleur et le gonflement des glandes salivaires, la soif (5 C H , 7 CH quotidien). Ces trois mdicaments de seconde importance ne correspondent pas aux oreillons rguliers : Belladonna Fivre leve, rougeur, chaleur, battements locaux (4 C H , 5 C H ) . Apis mellifica dme locorgional. Dbut brutal, absence de soif (4 C H , 5 C H ) . Lachesis mutus Chaleur au visage, sensation de constriction cervicale (5 C H , 7 C H , 9 C H ) . Trifolium pratense et Trifolium repens Ces deux petits mdicaments sans pathognsie sont conseills par H. Voisin. Ils peuvent tre ajouts au traitement en 3 DH ou 6 DH, trente gouttes une ou deux fois par jour. D'aprs Voisin, la salive est abondante et la bouche enflamme.

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Complications
Les trs rares complications ne justifient pas un dveloppement. La prescription des mdicaments cits est donc exceptionnelle. On se rfrera leur pathognsie pour plus de dtails.

Ovarite
Pulsatilla Peu de douleur. Jeune fille pripubertaire. Apis mellifica Douleur en point de l'ovaire droit, dbut brutal. B r y o n i a alba Douleur en point de l'ovaire droit amliore par la pression forte.

Orchite
Pulsatilla Bnigne, peu doulouieuse. A u r u m metallicum Testicule dur, douloureitx, congestif

Pancratite
Phosphorus Complt par Iris versicolor ou Bryonia alba-

VARICELLE
Trs contagieuse, par contact direct entre 4 et 10 ans, elle est due au virus varicelle-zona. Des vsicules contenu transparent puis trouble se desschent en quarante-huit heures. Il n'y a pas de pustules et pas de cicatrices sauf en cas de surinfection. Il existe toujours des micro-adnopathies. L'volution consiste en deux ou trois pousses se chevauchant. La dure totale est de dix quinze jours, sans convalescence. Sa bnignit est remise en cause, on souponne mme le virus d'avoir mut : on estime entre 2 et 10 % les complications bactriennes surtout dues au streptocoque. Il faut ajouter la pneumonie de la femme enceinte et la possibilit de malformations ftales. La ltalit est plus leve avant un an. Le traitement classique est symptomatique : asepsie locale, lutte contre le prurit. Le traitement commence par un poudrage antiseptique non allergisant, en vitant le talc pur.

44 - M A L A D I E S A I G U S INFANTILES

La varicelle
Rhus toxicodendron volution et intensit ordinaires Sulfur Prurit, pousses multiples L'ruption tarde se manifester Mezereum Vsicules au contenu blanchtre Prurit

Mdicaments d'indication particulire Croton tiglium Cantharis Localisation au pubis. Vsicules de grande taille aux organes gnitaux Douleur brillante Prurit intense ( Vaccinotoxinum) Antimonium crudum Imptiginisation

Rhus toxicodendron Il est prescrit dans tous les cas ordinaires. Il en prsente la vsicule, le prurit et ventuellement le petit train fbrile. ?

Sulfiir
Multiplication des pousses. Prurit, aspect "sale" de la peau. L'ruption tarde sortir ou s'arrter. Mezereum Les vsicules ont un contenu blanchtre. Beaucoup de prurit. Comme le virus de la varicelle et du zona, Mezereum a un tropisme neurologique.

Mdicaments d'indication particulire


C r o t o n tiglium Prurit violent et localisation de l'ruption au pubis et aux organes gnitaux. Cantharis Vsicules plus grandes que normalement. Sensation de brlure. Antimonium crudum Imptiginisation. Vaccinotoxinum Recommand par certains auteurs en 9 C H . En raison de la bnignit de la varicelle de l'enfant, il vaut mieux s'abstenir car le virus varicelle-zona rserve parfois des surprises...

Liva^ lI - MALADIES AIGUS - TATS DE CRISE - TRAUMATISMES

MONONUCLOSE

INFECTIEUSE

La mononuclose infectieuse
Calcarea carbonica ostrearum

Adnopathies et asthnie
Mercurius solubilis Conium Coniui maculatum

Adnopathies et transpiration nocturne


Arsenicum album Silicea

Adno Adnopathies dures


Kalium carbonicum

Asthnie, anxit Agitation

Adnopathies dures CUnophiUe

Asthnie intense

Aprs une angine, bnigne ou grave, et inconstante, apparat une fivre d'intensit variable et des adnopathies multiples et indolores. Une asthnie s'installe qui sera longtemps persistante. L'examen sanguin montre la lymphomonocytose hyperbasophile. Le MNI-test confirme sans dlai le diagnostic. L'volution de cette maladie virale est favorable. L'asthnie persistante fait sa gravit et dtermine le traitement homopathique. Quand l'angine est au premier plan, on la soigne comme telle (* voir chapitre Calcarea carbonica ostrearum Le contour des adnopathies est peu prcis, elles sont indolores, il existe un petit train fbrile. L'asthnie est habituelle dans un cas de Calcarea carbonica ostrearum et confirme le diagnostic du mdicament Prescrire en 9 CH, ime dose imique, ou en 7 CH, sept granules une ou deux fois par jour. Mercitrius solubilis Adnopathies et transpiration nocturne qui n'amliore pas. Conium maculatum
EI2j.

Les adnopathies sont dures, la fivre plus leve. A vrai dire le mdicament est difficile dterminer. Arsenicum album

Son asthnie persistante est accompagne d'agitation malgr la faiblesse et surtout l'anxit ne manque jamais. Silicea

Il prsente de multiples micro-adnopathies indures, mais il est surtout identifi par sa faiblesse extrme accompagne de frilosit. Il aime rester allong.

44 - M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

K a l i u m carbonicum Il reprsente un Calcarea carbonica ostrearum aggrav. L'asthnie est encore plus marque. Le sujet transpire beaucoup et se montre proccup par sa sant et sa fatigue persistante. En pratique, les indications les plus frquentes sont celles de Calcarea carbonica ostrearum au dbut de la maladie, puis il faut choisir entre Silicea et Kalium carbonicum.

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MALADIES AIGUS INFANTILES : RHINITES AIGUS RHINOPHARYNGITES OTITES


RHINITES AIGUS
La poUinose prdominance ORL est exclue de ce chapitre. Les rhumes ne sont pas une maladie infantile exclusive mais ils sont traits ici car ils sont plus frquents dans l'enfance et ils annoncent les rhinopharyngites dont la rptition est le principal de la pathologie infantile bnigne ( > voir chapitre U E I ) . De nombreux facteurs expliquent l'augmentation de la pathologie infectieuse ORL chez l'enfant comme chez l'adulte : La surpopulation des villes et la pollution de l'air. L'aggravation du tabagisme et son extension la mre. La surmdicalisation avec la consommation leve de mdicaments. La slection de micro-organismes rsistant aux antibiotiques. Peut-tre la multiplication des vaccinations.

Il est question ici du rhume banal ou encore du coryza aigu, d\'common cold" des anglosaxons. Les signes sont les mmes chez l'enfant et chez l'adulte. Ce dernier est expos la sinusite qui pargne l'enfant, faute de sinus jusqu' quatre ans. Malgr quelques mdicaments symptomatiques, le rhume banal reste un dfi pour la thrapeutique classique. En raison de sa bnignit, il convient de le traiter avec modration et simplicit. I Un homopathe comptent gurit tous les rhumes en un quatre jours.

La rhinite aigu
Avant l'coulement Aconitum napellus Camphora Sticta pulmonaria Sanguinaria canadensis coulement aqueux Nux vomica Allium cepa Sabadilla officinarum Ferrum phosphoricum Euphrasia officinalis Corallium rubrum Fin de rhume Sulfur iodatum

coulement mucopurulent jaune pais Pulsatilla Mercurius solubilis Kalium bichromicum Hydrastis canadensis Dulcamara Complications et rcidives

Rhinopharyngite, otite, laryngite, adnodite, sinusite, etc.

45 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Le rhume avant l'coulement


A c o n i t u m napellus Par temps froid et sec, quand il gle. Le nez est sec. Frisson initial. Camphora L'air inspir parat glac. Le nez est sec et obstru, l'haleine froide. Frisson initial. Sticta p u l m o n a r i a Le nez semble obstru la base. Envie constante de mouchage inefiGcace. Sanguinaria canadensis Nez obstru parfois unilatralement, plutt droite. Sensation de brlure. Polypes et adnodite.

coulement aqueux
Nux vomica Aqueux et non irritant. Recrudescence aiut courants d'air. Mdicament de rhinopathies spasmodiques et rflexes. Antcdents rcents d'abus de nourriture ou de boissons alcoolises, de mdicaments ou de drogues. A l l i u m cepa Ecoulement aqueux, irritant et abondant. Le larmoiement n'est pas irritant. Euphrasia officinalis Modalits inverses < Allium cepa : il existe une conjonctivite, le larmoiement est irritant et l'coulement du nez ne l'est pas. Sabadilla officinarum Eternuements en salve. Ferrum p h o s p h o r i c u m Un petit train fbrile annonce la rhinopharyngite. Corallium rubriun Atteinte du cavum, rhinorrhe postrieure aqueuse, rarement jaune paisse, toux "en mitrailleuse ".

coulement jaune pais


11 n'est pas signe de surinfection mais seulement de l'abondance de polynuclaires. Ptdsatilla I coulement pais, homogne, indolore, les muqueuses sont ples. Ne pas utiliser de dilutions basses en raison du risque d'otite.

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Mercurius solubilis Mme couiemem mais les muqueuses sont enflammes, parfois ulcres. Kalium bichromicum coulement inhomogne contenant des masses compactes. L'ulcration de la muqueuse est possible. Hydrastis canadensis Il est souvent complmentaire de Kalium bichromicum dont il partage les signes locaux. Tous deux conviennent la sinusite et l'coulement postrieur. Dulcamara L'coulement n'est pas caractristique mais le rhume fait suite l'exposition l'humidit froide, pieds mouills, vtements ports tremps, sjour dans le brouillard, etc.

Fin de rhinite banale


Sulfiir i o d a t u m Cette prescription banale en fin de maladie aigu courte la convalescence et prvient d'ventuelles complications. volution vers les rhinopharyngites rptition dans l'enfance, vers l'otite chez le trs jeune enfant (risque maximum vers trois ans), vers l'ethmodite, la sinusite, l'amygdalite, la sinusite, la trachite et la bronchite, etc.

En fait, il n'est pas facile d'individualiser un rhume banal bien tolr par un sujet habituellement en bonne sant. Trois formules d'usage semi-systmatique correspondent la majorit des cas : Rhume au dbut, coulement aqueux - Aconitum napellus, Allium cepa, Nux vomica 4 CH. coulement jaune pais irritant - Mercurius solubilis, Hydrastis canadensis, Dulcamara 4 CH. Certains sujets, exceptionnellement et sans qu'on puisse le prvoir, sont plus rceptifs la dilution 7 C H . coulement jaune pais non irritant - Pulsatilla 9 CH, Sulfur iodatum 5 CH, Hydrastis canadensis 4 CH. Les trois mdicaments de chacune des trois formules sont absorbs ensemble quatre huit fois par jour.

RHINOPHARYNGITES
La rhinopharyngite de l'enfant est rarement isole. Sans doute la plus frquente des maladies infectieuses infantiles, la rhinopharyngite consiste en l'inflammation, l'infection des organes lymphodes du rhinopharynx, amygdales, vgtations adnodes et l'extension au voisinage : rhinite, laryngite, otite, sinusite aprs quatre ans.

; ^.j g

45 -

MALADIES AIGUS INFANTILES

La rptition des pisodes infectieux chez l'enfant contribue l'laboration de l'immunit individuelle. Elle entre dans le cadre de la chronicit et fait l'objet du chapitre DEl. traite au chapitre Isfil. Les germes et virus ne sont pas identifis lors de la consultation et il s'ensuit une importante consommation d'antibiotiques. Toutefois la tendance s'inverse et la place de l'homopathie mrite de s'accrotre car ses bons rsultats ne s'accompagnent pas d'inconvnients thrapeutiques. Celle de l'adulte est

La rhinopharyngite
Rhinite Angiiu.' Laryngite Trachite Bronchite Asthme Rhinopharyngites rptition
Mdicarrients de terrain

y^dnoditc
Rhinopharyngite Sinusite Odtc

Traiter la question des rhinopharyngites oblige traiter chaque localisation. (otite, Quand l'une angine, de celles-ci prdomine, il y a avantage consulter le chapitre correspondant

etc.).

Dbut
Souvent fbrile avec une fivre plus leve qu'une rhinite simple : Aconitum napellus, Belladonna, Ferrum phosphoricum, etc.

Rhinite
Traite en dbut de chapitre.

Angine
Avant tout traitement, la pratique des tests de dpistage des angines streptocoque btahmolytique est recommande. Mercurius solubilis Amygdales rouges, hypertrophies, points blancs. Langue charge, mauvaise haleine, salivation abondante et de got mtallique, soif et dysphagie. Transpiration prdominance nocturne marquant une aggravation.

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Mercurius cyanatus La bouche a le mme aspect qu'avec Mercurius solubilis, mais les amygdales sont couvertes d'un voile de fidiginosits. Il fut le mdicament historique de l'angine diphtrique. Dysphagie intense, adnopathies importantes. La fivre est modre.

Certains enfants ne ragissent favorablement qu' Mercurius cyanatus avec le tableau plus banal de Mercurius solubilis sans qu'on en connaisse la raison. Belladonna Fivre leve, la chaleur irradie distance. Gorge et amygdales rouges, muqueuses brillantes. Bouche sche et soif, dysphagie intense. Moiteur de la peau, cphale battante, regard brillant, mydriase, hyperesthsie au moindre choc. Phytolacca decandra Gorge rouge fonc, pourpre. La douleur pharynge irradie vers les oreilles. Courbatures gnrales comme dans un syndrome grippal. Aggravation nocturne.

L'association de Mercurius solubilis et Belladonna est souvent utilise avec succs. Par contre Mercurius solubilis et Phytolacca decandra ne sont pas recommands ensemble ; le seul aspect de la gorge et de la bouche permet de choisir l'un ou l'autre.

Otite
L'otite moyenne aigu complique un gtand nombre de rhinopharyngites rptition, surtout chez l'enfant jeune. > L'otite est traite sparment la fin de ce chapitre.

Laryngite
L'extension au larynx reprsente un risque chez le petit enfant : la laryngite obstructive. Elle comporte trois mdicaments principairx : Sambucus nigra A prescrire d'urgence dans tous les cas. Dyspne expiratoire intense et cyanose aggrave vers minuit, toux dyspnisante en quinte la mme heure. Spongia tosta 220 Dyspne aigu et sensation de constriction larynge. Hyperesthsie au toucher de la rgion cervicale, douleur larynge brlante. Toux "comme si on sciait une planche".

45 . MALADIES AIGUS INFANTILES

Spongia tosta agit moins vite que Sambucus nigra_ Quand il est indiqu, il est prudent d'associer les deux mdicaments. Bromum Son action est encore moins rapide et il dveloppe mieux ses effets dans les cas durables moins intenses. On peut le prfrer quand les crises surviennent par temps chaud ou en passant du temps froid au chaud. Complication asthmatique. Amlioration au climat maritime.

Bronchite
Cette complication ne doit pas se produire sous un traitement homopathique adapt aux symptmes plus prcoces. Un seul mdicament correspond aux rhinopharyngites "descendant brutalement vers les bronches en quelques heures ou un jour ou deux " : Phosphorus^ Le traitement des bronchites constitue un chapitre spar (^^^).

Asthme
L'allergie serait une composante habituelle des rhinopharyngites rptition. Quand chaque pisode aigu s'accompagne de dyspne asthmatiforme, il faut le traiter comme l'asthme. On constate en dfinitive qu'il n'existe pas de traitement particulier de la rhinopharyngite aigu infantile mais qu'elle ncessite la mise en uvre du traitement de ses composantes principales. Cependant, l'exprience montre qu'un mme enfant prsente un tableau clinique peu prs semblable lors de chacune des crises ; un traitement efficace reste donc indiqu. Il est impratif de complter le traitement des crises par le traitement de fond chaque fois que plus de deux crises fbriles de rhinopharyngite aigu se produisent pendant la mauvaise saison (c'est l'occurrence la plus frquente). Pour viter de multiplier le nombre de mdicaments prescrits, il convient de tenir compte essentiellement de la localisation principale et de ne pas ngliger le fait que le meilleur mdicament de crise est parfois le mdicament de fond chronique ou constitutionnel du patient.

OTITES
L'otite
lnfluenzlr)um Aconitum napellus Oscillococcinum Belladonna Ferrum phosphoricum

Arsenicum album
Chamomilla vulgaris Pyrogenium Silicea Kalium sulfuricum Capsicum annuum Aurum metallicum

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L'otite moyenne aigu est la plus frquente des maladies aigus de l'enfance de la naissance 7 ans, aprs les rhinopharyngites. Elle concerne plus de trois millions de cas annuels en France et neuf enfants sur dix en ont prsent un pisode. Nombre d'entre elles deviennent rcidivantes - U en sera question parmi les maladies chroniques. L'antibiothrapie est encore trs gnralement utilise malgr quelques recommandations faisant tat de sa relative ou frquente inutilit. Mais la rputation de l'otite et ses complications vers la mastode et les mninges sont redoutes des familles et des mdecins. Les virus ou bactries l'origine de l'otite sont multiples : le virus syncytial respiratoire, Haemophilus influenzae et autres infections para-influenza sont insensibles l'antibiothrapie et souvent en cause. Quant au pneumocoque, Moraxella catarrhalis (aux USA surtout), leur sensibilit airx antibiotiques d'usage courant est attnue. De multiples vaccinations sont l'tude dont l'usage rpandu dplacera le problme. Dans ces conditions, l'homopathie reprsente une alternative efficace, simple et dnue de risque thrapeutique. Le traitement homopathique des otites a t remarquablement tabli ds 1935 par Paul Chavanon et il a prouv son efficacit avant la dcouverte des antibiotiques. Les otites du jeune enfant sont tts rcidivantes et la rptition des crises et des traitements favorise la survenue de l'otite sromuqueuse. Celle-ci met en question l'avenir de l'audition et ncessite ventuellement la pose d'arateurs transtympaniques. Dans ces conditions, le traitement homopathique, qui ne contribue pas slectionner des germes rsistants, garde son actualit. Trois mdicaments qui pourraient sembler indiqus sont pourtant viter dans l'otite en raison d'une possible aggravation : Pulsatilla Il correspond un coulement mucopurulent bien homogne, abondant et accompagn de peu d'inflammation et de douleur. Mais il est susceptible d'en augmenter l'abondance. Il faut dans son indication prfrer Kalium sulfuricum. Hepar sixlfixris calcareum Mme contre-indication : on vite toujouis son emploi quand le pus n'a pas d'issue ouverte et libre. Dans son indication, on prescrit Pyrogenium. Lycopodium clavatum

Il n'a jamais de signes locaux mais correspond parfois l'tat gnral. Dans ce cas, il convient d'attendre la gurison locale pour le prescrire.

Ds les premiers signes en priode de grippe


Influenzinum I Une dose non rpte en 9 C H . Oscillococcinum I Deux ou trois doses dans la journe deux jours de suite puis cesser.

45

- MALADIES AIGUS INFANTILES

Arsenicum a l b u m Douleur locale brlante amliore au contact de la chaleur. Le patient est anxieux, agit, affaibli et exigeant. Aggravation de minuit 2 heures du matin.

Presque toujours indiqu, ce point que beaucoup le prescrivent systmatiquement. A c o n i t u m napellus Aprs un coup de froid sec. Douleur vive et subite avec angoisse extrme. L'indication disparat avec l'coulement. Ferrum p h o s p h o r i c u m Il convient atrx formes de gravit moyenne et de dbut insidieux. Vives douleurs et peu de fivre. Ou, chez le jeune enfant, otite sans aucun symptme douloureux, dcouverte par l'examen. L'enfant sort du lit et prfre aller et venir dans la chambre. Belladonna Rougeur, chaleur, battements. La fivre est leve, la peau moite irradie de la chaleur. L'examen otologique montre une muqueuse rouge et trs sensible. Le patient est plus abattu qu'anxieux. C h a m o m i l l a vulgaris Douleur violente et mal tolre. La plus douloureuse de toutes les otites : l'enfant hurle et se roule par terre, il est soulag par le mouvement passif et le bercement mais il n'est pas question de lui refuser un calmant classique. Pyrogenium Signes de suppuration : douleur vive, pulsative, mission ventuelle de pus. La dissociation du pouls et de la temprature, signale dans tous les livres, n'est pas indispensable. Sa prescription se substitue celle 'Hepar sulfuris calcareum. Capsicum a n n u u m Mdicament de mastodite, il est prescrit prventivement. Sinon il faut considrer son indication comme dpasse. Douleur la pression de la mastode. Tellurium metallicum Il est beaucoup plus prescrit en chronique dans des cas trs modificateurs de l'oreille moyenne. Otites rptes et menace de chronicit.

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Suppuration, dme, prurit, mauvaise odeur des scrtions. Destructions tissulaires. Cholestatome, car mme opr il n'est pas guri.

Les coulements de l'otite suppure


K a l i u m sulfuricum A la place de Pulsatilla quand l'coulement profus ne s'accompagne que de peu de douleur et d'inflammation. Sulfiir iodatum Le conduit auditif est enflamm, pruriant, parfois eczmatis. Le tympan est rouge. Kalium bichromicum Pus contenant des lments compacts. Douleur en point, trs localise. Arsenicum a l b u m Dj cit. L'coulement purulent irrite la peau et s'accompagne de sensation de brlure. Mercurius solubilis coulement purulent avec adnodite et rhinite concomitantes. Mercurius didcis Recommand en cas d'obstruction tubaire et de baisse d'acuit auditive. A u r u m metallicum Cas tranants, mauvaise odeur de la scrtion, signes congestifs. Silicea Menace de chronicit comme Aurum metallicum mais il n'est pas congestif Tellurium metallicum Dj cit. L'otite est destructrice. Echinacea angustifolia

Petit mdicament de suppuration, il est utilis basse ou moyenne dilution en prsence de pus. Ce n'est qu'un complment de traitement. Dans la pratique, l'intervention du spcialiste est ncessaire ainsi que des soins locaux. Le traitement est associ la paracentse quand le pus n'a pas d'issue spontane et ces mdicaments homopathiques sont difficiles identifier. En l'absence d'indication trs prcise, on prfre les mdicaments dont la rputation est tablie par l'usage : Oscillococcinum - Aconitum napellus> Belladonna on Ferrum phosphoricum - Arsenicum album - Chamomilla vulgaris - Capsicum annuunv

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46 - M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

MALADIES AIGUS INFANTILES : ANGINES LARYNGITES LARYNGOTRACHITES ET TRACHITES


ANGINES
L'inflammation des amygdales et du pharynx est plus fi-quente chez le grand enfant, le nourrisson et l'enfant jeune tant plus exposs aux rhinopharyngites. Jusqu' une poque rcente, l'antibiothrapie tait la rgle dans la hantise du streptocoque bta-hmolytique. Celui-ci s'est rarfi et son identification sans dlai au cabinet mdical (test de diagnostic rapide ou T D R ) a modifi la stratgie thrapeutique. Les homopathes ne sont plus les seuls recommander le traitement des angines banales sans antibiotiques. La diffrence reste que leur traitement est plus efficace. Tous les virus et bactries peuvent provoquer une angine. Elle peut tre symptomatique d'une hmopathie ou d'un dficit immunitaire. Autrefois, l'angine " fausses membranes" tait sans doute diphtrique {Mercurius cyanatus)- On voit, rarement, des angines ncrotiques, ulcroncrotiques (angine de Vincent), gangreneuses (angine de Ludwig). Il faut savoir que certains enfants, et des adidtes, ont toujours la gorge rouge ! Sulfur et Phytolacca decandra en viennent - difficilement - bout (A. Vallette recommande plutt Carbolicum aciduni)-

L'angine
Oscillococcinum Syndrome grippal Mercurius solubilis Angine rythmato-pultace Phytolacca decandra Syndrome grippal Etat gnral grave Ulcration, ncrose, Prostration Ailanthus glandulosa Baptisia tinctoria Muriaticum acidum Apis mellifica dme Influenzinum Prvention de la grippe Belladonna Angine rouge Mercurius cyanatus Fausses membranes

Unilatralit Lycopodium clavatum - droite Lachesis mutus - gauche Lac caninum - alterne Hepar sulfuris calcareum - phlegmon Mercurius proto-iodatus - droite Mercurius bi-iodatus - gauche

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Oscillococcinum et Influenzinum sont indiqus avant l'angine, ds son dbut ou en complment de traitement : Influenzinum Ce mdicament de la grippe est prescrit titre prventif en dbut d'hiver ou ds l'existence d'une pidmie. Il n'est pas recommand quand l'angine est dclare. Oscillococcinum Quand l'angine est dclare, prendre trois doses par vingt-quatre heures pendant deux jours de suite. Il s'ajoute au traitement selon les symptmes. > Le traitement de l'angine a t abord au chapitre E9 avec les rhinopharyngites. Mercurius solubilis Il domine sans conteste le traitement de l'angine. Il est pour certains une prescription systmatique, ce qui est une erreur car ses signes sont nets et accessibles. Angine rythmato-pultace : amygdales et gorge rouges et prsence de scrtions blanches, de casum, de cryptes amygdaliennes enflammes, la langue est saburrale, la salive paisse et abondante, l'haleine forte, des ulcrations ne sont pas rares. Adnopathies douloureuses au palper. Sueurs nocturnes qui aggravent. L'angine survient par temps froid et humide mais aussi par temps chaud.

Quand la fivre atteint 39 ou 40 C on lui adjoint Belladonna, addition qui ne fait pas l'unanimit des prescripteurs mais dont la pratique est largement et justement rpandue. Belladonna Angine rythmateuse simple, en principe. La gorge est rouge et trs douloureuse. La temprature est leve, les signes de fivre importants : chaleur irradie distance, moiteur de la peau, hyperesthsie gnrale. La bouche est sche (au contraire de celle de Mercurius solubilis), l 'haleine chaude. En prsence des seuls signes de Belladonna, il ne faut videmment prescrire que lui ! Mais l'association Mercurius solubilis correspond plus souvent l'ensemble des signes. Mercurius cyanatus On le prfre Mercurius solubilis quand la temprature est modre, le sujet trs abattu, les amygdales recouvertes de "fausses membranes", les adnopathies importantes et douloureuses. Il est un mdicament efficace, et largement utilis autrefois, de l'angine diphtrique encore prsente dans l'est de l'Europe. Il s'avre seul efficace chez certains patients qui ne prsentent pourtant que le tableau de Mercurius solubilis.

Phytolacca decandra Angine rouge d'un "pourpre vineux", la douleur irradie vers les oreilles. Les piliers sont trs enflamms. Le diagnostic repose sur l'existence de courbatures et d'adnopathies multiples, dures et douloureuses. Il s'agit souvent d'une angine grippale.

46 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Apis mellifica Dbut subit et dme locorgional. "La luette pend comme un petit sac plein d'eau". ^ La dglutition est des plus difficiles et le sujet n'a pas soif contrairement Mercurius solubilis et Belladonna. Beaucoup de mdicaments se partagent les indications du reste des angines, soit pas plus de 5 %. Mercurius corrosivus Quand la gorge est trs rouge et la douleur brlante intense. La dysphagie est quasi totale {Lachesis mutus).

Ailanthus glandulosa, Baptisia tinctoria et Muriaticum acidum


Ils conviennent des cas d'une exceptionnelle gravit et ne sont jamais indiqus seuls. A i l a n t h u s glandulosa Correspond une angine ncrotique ou ulcreuse avec des suffusions sanguines. Baptisia tinctoria A un syndrome toxi-infectieux majeur et un dlire particulier... M u r i a t i c u m acidum A des amygdales comportant de grandes idcrations, des fausses membranes et un tat gnral catastrophique. Ces trois mdicaments d'usage exceptionnel pourraient aider au traitement des angines symptomatiques de l'effondrement immunitaire, d'hmopathies ou d'autres graves maladies gnrales.

Les inflammations unilatrales


Hepar sulfiiris calcareum Phlegmon amygdalien. La douleur est forte, l'adnopathie importante, l'amygdale gonfle de pus. Le traitement antibiotique n'en est pas moins utile. Lycopodium clavatum Angine unilatrale droite. Les signes gnraux de Lycopodium clavatum et le plus souvent son contexte hpatodigestif confirment l'indication. Lachesis m u t u s Angine unilatrale gauche. La gorge est serre, la dglutition difficile, l'indication rare chez l'enfant car les situations de Lachesis mutus se rencontrent plus souvent autour de la priode mnopausique et chez les thyliques. Lac c a n i n u m Prsente une angine qui change brutalement de latralit.

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Mercurius proto-iodatus et Mercurius bi-iodatus Sont comme bbord et tribord : "proto" droite, "bi" gauche avec les signes de Mercurius solubilis. Mais faut-il vraiment faire confiance cette curiosit de la Matire mdicale ? Le prescripteur raisonnable tient compte de la grande prvalence de la prescription de Mercurius solubilis et de Belladonna, souvent associs. Il est recommand d'alterner Belladonna 5 CH et Mercurius solubilis 5 C / / t o u t e s les heures, trois granules, sauf la nuit. Espacer ds amlioration. Continuer une fois par jour quand les angines se succdent. La nette prdominance du syndrome gnral de l'un des deux fait prfrer une plus haute dilution : 7 CH en raison de signes gnraux, 15 CH en prsence de signes mentaux, par exemple un petit dlire dans un cas de Belladonna,

LARYNGITES
Les laryngites isoles surviennent aprs un coup de froid, un rhume mal liquid. Elles accompagnent aussi les rhinopharyngites de l'enfant et les grippes de l'adulte. Elles comportent une toux sche, de la dysphonie, de la dyspne et de la cyanose, plus ou moins de douleur localise. La laryngite striduleuse imbrique l'dme sous-glottique est une urgence-minute chez l'enfant de moins de trois ans : corticodes et hospitalisation. Un grand nombre de mdicaments est indiqu par diffrents auteurs. De ces listes trop longues mergent deux ou trois valeurs qui deviennent une prescription prdominante.

La laryngite
Laryngite striduleuse Belladonna

Aconitum napellus
Laryngite obstructive

Bryonia alba

Apis mellifica

Sambucus nigra

Spongia tosta

Bromum

Laryngite striduleuse
A c o n i t u m napellus Par temps froid et sec. Dbut minuit, brutal. Toux sche, rauque, douloureuse. Ambiance anxieuse. La dure de l'indication est brve.

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46 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Belladonna C'est un Aconitum napellus qui devient chaud et moite. Fivre leve, dysphagie, toux, dyspne. B r y o n i a alba Dbut plus progressif. Toux sche douloureuse. Importante douleur laryngotrachale aggrave par le moindre mouvement et la dglutition. Soif de grandes quantits de longs intervalles.

Au conttaire d'Aconitum napellus, Bryonia alba reste indiqu pendant la totalit de l'volution.

Laryngite obstructive
L'homopathie est au second plan du traitement en raison du danger chez l'enfant de moins de trois ans. Elle constitue un premier recours, avant le mdecin, en cas de rcidive, il faut donc ne pas ngliget la question. Dans tous les cas on constate une dyspne inspiratoire, cornage et tirage, une toux sche et rauque, l'anxit de l'enfant et de la famille, une cyanose ventuelle et jusqu' la dtresse respiratoire. Ce tableau fut celui du croup, de la diphtrie et on l'a appel "fairx-croup". Sambucus nigra Dyspne, toux sifflante, cyanose. Crise nocturne. Amliot assis.

Son efficacit fait l'unanimit des auteurs. Spongia tosta Mme tableau, nocturne lui aussi. Toux sifflante "comme le bruit d'une planche qu'on scie". Intolrance au toucher et la constriction du cou. Bromum Moins rapide d'action, il n'est pas un mdicament de l'urgence absolue. Refroidissement aprs avoir eu trop chaud. Aggravation par la chaleur et en passant du froid au chaud, contrairement Sambucus nigra, Spongia tosta, Aconitum napellus. L'amlioration de la dyspne au bord de la mer est un signe cl. Apis mellifica dme sous-glottique et menace obstructive imminente.

Pour le prescrire en toute certitude, il faudrait avoir la preuve de l'dme, ce qui est rarement le cas hors l'dme de la luette, observable, et celui de la face qui constitue un indice : elle est ple et bouffie.

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En pratique et devant l'urgence


Aconitum napellus 9 CH - Une seule prise d'une dose ou de vingt granules. Dix minutes plus tard, administrer par cuillers caf toutes les dix minutes le mlange de trente granules de chaque pour 100 ml d'eau pure : Sambucus nigra 7 CH. Spongia tosta 7 CH. Puis toutes les deux heures pendant douze heures par scurit. Si des signes AU Apis mellifica se prsentent, ce qui est rare, on le substitue l'un des deirx aux mmes doses et ddution. Ce serait une faute de se limiter ce traitement chez le jeune enfant. Dans le cas de rcidive, il est prudent que les parents disposent des mdicaments indiqus en attendant le secours mdical. Un traitement "de fond" est toujours ncessaire.

LARYNGOTRACHITES ET TRACHITES
La toux sche et la douleur thoracique haute, la modification de la voix, l'enrouement, les caractrisent.

La trachite Hepar sulfuris calcareum


Rumex crispus Contact du froid Arum triphyllum Voix bitonale Bryonia alba Toux calme par l'immobilit

Cuprum metallicum Calm par une gorge d'eau froide Vers la chronicit Phosphorus Douleur brlante Tuberculinique Hepar sulfuris calcareum En aigu et en chronique Psorique Causticum Voix rauque

Hepar sulfuris calcareum Il est de loin le plus frquent des mdicaments aigus concernant ces pathologies, et reste indiqu, dans des cas rcidivants ou persistants, comme mdicament de fond. Il s'agit plus souvent d'une laryngotrachite. La douleur trachale est forte, comme par une plaie, une brlure, une charde. La toux est galement douloureuse. Le patient est intolrant au moindre froid, au courant d'air. Il se protge par une charpe devant la bouche et le nez, et craint les rechutes pendant toute la mauvaise saison.

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46 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Rumex crispus Est beaucoup moins atteint. Il redoute l'air frais. Il prsente un chatouillement sus-sternal et une toux sche ranime au moindre contact de l'air froid. A r u m triphyllum Enrouement et voix bitonale. Le sujet "s'pluche les lvres" qui sont excories. B r y o n i a alba Toux sche aggrave par le mouvement. Douleur thoracique, soif intense de longs intervalles. C u p r u m metallicum Calm par une gorge d'eau froide. En pratique et en prsence d'une trachite banale de l'enfant, on prescrit : Hepar sulfuris calcareum quand l'enfant en prsente quelques signes gnraux et quand il souffre. Rumex crispus dans les toux agaantes mais sans gravit au moindre froid. Bryonia alba qui reste indiqu en cas de bronchite et presque toujours par des douleurs, des points thoraciques. En 4 CH en prsence des seuls signes locaux ; en 7 CH en cas de signes gnraux. La rptition des trachites et des trachobronchites est la rgle et, dans la totalit des cas, des mdicaments d'action gnrale sont prescrits pour des dures longues : ils sont prsents avec les maladies chroniques. Ds la premire crise, trois de ces mdicaments sont indiqus par le tableau aigu : Phosphorus Douleur trachale brlante. L'atteinte trachobronchique n'a pas t prcde de rhinite ou de rhinopharyngite. Aggravation au crpuscule. Ce sont des enfants tuberculiniques, motifs et fragiles, surtout de l'appareil respiratoire. Causticum Douleur brlante, enrouement et toux le matin, voix rauque et comme "casse". Parfois incontinence urinaire avec la toux. Ces enfants prsentent parfois un retard des acquisitions psychomotrices, ils sont maladroits. Hepar sulfuris calcareum Le plus important mdicament des crises est indiqu en chronique par la rptition des crises. Il faut alors trouver quelques-uns de ses signes gnraux : l'mission de l'expectoration mucopurulente, le teint ple et ventuellement le lger dme de la lvre suprieure ralisant le "museau de tapir ". Ils sont irritables et colriques, sensibles au moindre froid.

Ce sont des enfants psoriques.

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MALADIES AIGUS INFANTILES MALADIES AIGUS RESPIRATOIRES BASSES DE L'ENFANT : TRACHOBRONCHITES ET BRONCHITES BRONCHIOLITE AIGU DU NOURRISSON (BAN)
On peut tudier ensemble, sous l'angle homopathique, les trachobronchites frquentes, les bronchites, plus rares, et les pneumopathies jusqu'aux alvolites, en raison de la communaut symptomatique. Les mdicaments indiqus difrent peu de ceux de l'adidte. Avant d'tudier ce chapitre, il est conseill de revoir les "questions de la fivre" et la liste des mdicaments gnraux de fivre ( voir chapitres E2fl B U ) , car les signes de la fivre indiquent parfois, eux seuls, le principal mdicament. La rptition des bronchopneumopathies de l'enfance est plus grave que celle des rhinopharyngites dont elles reprsentent une extension. Chez l'enfant, la trachobronchite est frquente, la vraie bronchite, rare et rvle un terrain fragilis, souvent tuberculinique. L'allergie de l'enfant prend volontiers le masque de l'infection, s'y imbrique ou lui succde, on parle alors d'allergo-infection respiratoire. En cas de rcidive, un diagnostic des causes et du terrain s'impose et un traitement au long cours est institu. Ces rcidives voquent : Un dficit immunitaire grave, gntique ou acquis (SIDA). Des dviations ou la sidration immunitaire temporaire lie aux vaccinations multiples et rapproches, cause peu voque par les classiques. Une dilatation des bronches dont le traitement de fond s'impose. La mucoviscidose, elle aussi accessible notre traitement, tant dans ses formes respiratoires que digestives. Le tabagisme passif surtout induit par la mre ds la grossesse : le poids et la rsistance des enfants de mres fumeuses sont infrieurs aux normes. Le reflux gastro-sophagien (RGO) au rle sans doute survalu mais l'infection respiratoire chronique est, elle aussi, susceptible de provoquer un RGO. La consommation d'antibiotiques dans ces maladies est norme et regrettable. La recommandation de l'antibiothrapie systmatique massive et prcoce s'est inverse depuis 1994 sous la pression des faits et de l'conomie. Ce qui n'implique pas qu'un homopathe doive se dfendre de jamais l'utiliser ! Une particularit du jeune enfant et du nourrisson est de ne pas expectorer. Les productions bronchiques sont ingurgites, cause de signes digestifs, etc. et rendent inutile la consultation de la Matire mdicale et des rpertoires au chapitre des expectorations. La bronchiolite aigu du nourrisson, en rapide augmentation de frquence, est tudie part.

4 7 - MALADIES AIGUS INFANTILES

TRACHOBRONCHITES ET BRONCHITES DE L'ENFANT


La tracho-bronchite et bronchite de l'enfant
Le dbut
Aconitum napellus Bryonia alba

Dbut brutal par froid sec


Belladonna

Dbut progressif Douleur thoracique


Ferrum phosphoricum

Fivre leve

Fivre modre
La toux sche

Aconitum

napellus

Bryonia

alba

Arum

triphyllum

Trache douloureuse Lvres excories


Chamomilla vulgaris Sanguinaria canadensis

Perce dentaire Agitation, colre Une seule joue rouge

Expectore un peu de sang Pommettes rouges

La priode d'tat
Phosphorus Arsenicum album Pyrogenium

Pommettes rouges Petit fdet de sang dans l'expectoration

Agit, puis, anxieux Reprises et rcidives

Dissociation du pouls et de la temprature

Les toux productives

A diagnostiquer par l'auscultation car l'enfant n'expectore pas


Ipca Antimonium tartaricum Hepar sulfuris Pulsatilla calcareum Mercurius solubilis

Les toux dyspnisantes, imbrication l'asthme Rappel - Ipca, Antimonium Kalium carbonicum tartaricum, Arsenicum album, Phosphorus Carbo vegetabilis

Dyspne, puisement Cyanose, sueurs froides Aggravation 2 heures du matin Besoin d'air
Un cas particulier Lycopodium clavatum

Atteinte de la base droite chez un "hpatique"

LIVRE III - MALADIES AIGUS - TATS DE CRISE - TRAUMATISMES

Le dbut
A c o n i t u m napellus Dbut soudain par temps froid et sec. Ascension thermique rapide. Toux sche, dyspne, anxit. Indication de dure brve. B r y o n i a alba Dbut progressif ToiDc sche. Atteinte pleurale possible. Douleur thoracique en point calme par la pression. Quand la toux n'est plus sche, l'indication disparat. Belladonna Fivre leve. Peau moite, mydriase. Irradiation de la chaleur distance. Hyperesthsie sensorielle. Ferrum p h o s p h o r i c u m Formes bnignes et peu fbriles.

La toux sche
Aconitum napellus et Bryonia alba dj cits. A r u m triphyllum TouK douloureuse et excoriation des lvres. Sanguinaria canadensis La toux sche ramne parfois une petite trace de sang. Pommettes rouges, paume des mains brlante. mission de gaz intestinaux avec la toux. C h a m o m i l l a vulgaris Bronchite dentaire du nourrisson (J. Jouanny). Une seule joue est rouge. Enfant agit, criard et bruyant calm par le bercement.

La priode d'tat
Phosphorus Fivre parfois trs leve.

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MALADIES AIGUS INFANTILES

Aggravation en fin de journe. La toux ramne des traces de sang. Dyspne et battement des ailes du nez. Paumes brilantes, plaques rouges circonscrites des joues. L'atteinte est pulmonaire d'emble, sans phase rhinopharynge initiale. Enfants fragiles et hyperesthsiques, atteintes respiratoires frquentes. Arsenicum a l b u m

Fivre grandes oscillations. Grand abattement et agitation. Aggravation nocturne, vers 1 heure du matin. Dyspne intense, imbrication frquente l'asthme. Convient particulirement lors de reprises volutives. Sujet inquiet et anxieux, visage ple, traits tirs. Pyrogenium

Il est frquent, surtout chez le nourrisson, que la fivre soit plus leve que le pouls ne l'indique. I Pyrogenium 7 CH est alors indiqu, avant toute autre prescription.

Les toux productives


Le nourrisson et le trs jeune enfant n'expectorent pas. Le diagnostic de toux productive repose sur son timbre et sur l'auscultation. L'abondance suspecte des scrtions bronchiques indique la kinsithrapie. Ipca Toux nauseuse ou mtisante, sujet ple, vagotonie, langue propre. Rles sibilants, plus rarement sous-crpitants. mission, rarement, de scrtions bronchiques visqueuses {Coccus cacti). A n t i m o n i u m tartaricum Gros rles sous-crpitants envahissant les champs pulmonaires. Dyspne intense et impossibilit d'vacuer une production bronchique abondante. Somnolence, position assise indispensable.

Ces deux mdicaments sont trs utiliss dans la crise d'asthme. Pulsatilla Trs peu de fivre, ou pas du tout. tat gnral conserv. volution tranante. Chez le grand enfant les mucosits jaunes sont abondantes, expectores ou vomies sans difficult et sans douleur thoracique. La prescription de Pulsatilla a la mauvaise rputation de prolonger la maladie. Prescrire une dose en 15 CH non renouvele. Kent lui prfre Kalium sulfuricum qui prsente des scrtions semblables mais pas les signes gnraux.

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Mercurius solubilis La trachobronchite est conscutive une angine. Langue charge, salive paisse et abondante, mauvaise haleine, rougeur du pharynx. Transpiration nocturne avec aggravation. Hepar sulfuris calcareum Temprature leve sauf quand s'agit de rcidives frquentes (DDB). Toux "aboyante" douloureuse. Fivre oscillante, mucosits purulentes, grande sensibilit au froid, aux courants d'air.

Les toux dyspnisantes - Imbrication l'asthme


I Rappel - Ipca, Antimonium tartaricum, Arsenicum album et Phosphorus. K a l i u m carboniciun Ce n'est pas un mdicament du dbut de la crise, sa prescription est souvent prcde de celle de Bryonia alba Fivre variable d'instauration progressive. Hyperscrtion et dyspne obligent la position assise, la tte contre les genoux replis. Aggravation 2 heures du matin. Crachats "perls"... quand il crache. Douleur thoracique aggrave par la pression - ce qui la distingue de celle de Bryonia alba. Atteinte plus frquente de la base pulmonaire droite. Le patient est toujours ple et fatigu. C a r b o vegetabilis Son indication - dyspne intense, sueurs froides, dtresse respiratoire et besoin d'air, menace de coUapsus - est celle de l'hospitalisation sans dlai. En milieu hospitalier, ajouter au traitement l'quivalent d'une dose de Carbo vegetabilis /5 CH toutes les deux heures dilue dans une perfusion, ou perfuser en permanence.

Un cas particulier
Lycopodium clavatum

Atteinte de la base droite. Il s'agit d'un patient "hpatique". Dyspne accrue le soir aprs 17 heures. Battement des ailes du nez. Abdomen mtoris sous l'ombilic.

On peut prfrer Chelidonium majus en cas de douleur sous l'omoplate droite.

Le rle du reflux gastro-sophagien


On a estim sa mise en cause dans les rhinopharyngites et les trachobronchites infantiles 80 %. Il est quelquefois patent, quelquefois latent, sauf la pHmtrie.

47 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Quand il est vident, avec des brlures sophagiennes et des ructations, ou fortement suspect, quelques mdicaments sont indiqus : Lycopodium clavatum

RGO tardif par rapport aux repas. L'enfant mange peu. Il y a de nombreuses intolrances et des exigences alimentaires, de la constipation. A r g e n t u m nitricum

RGO prcoce. Beaucoup de reflux gazeux. Enfant "nerveux" et prcipit, plutt diarrhique par hypertransit. K a l i u m carbonicum

Conflit hiatal. Dilatation gastrique permanente apparente. Robinia pseudo-acacia et Iris versicolor

Sont de petits appoints en cas d'hyperscrtion de liquide gastrique et de douleur brlante sophagienne rarement exprime avec prcision par l'enfant jeune. A s a Foetida

Enfant hypersensible, estomac tendu, (recommand par Didier Grandgeorge en 15 30 C H )

BRONCHIOLITE AIGU DU NOURRISSON (BAN)


C'est une "dtresse respiratoire obstructive basse" qui commence comme une rhinopharyngite banale. Elle mrite une description spare en raison de sa symptomatologie propre, de sa frquence en augmentation rapide, de son traitement spcifique et simple. Maladie saisonnire stricte du milieu urbain, elle survient Paris de mi-novembre fin dcembre. Trs contagieuse, due le plus souvent au virus respiratoire syncytial, elle atteint des enfants de moins de deux ans et souvent avant six mois. A 9 mois 30 % des nourrissons en ville auraient fait une bronchiolite. Les trois facteurs de risque retenus sont la garderie en crche, le reflux gastro-sophagien et la prmaturit. Toux, dyspne, polypne, refus du biberon, difficult s'alimenter. Distension thoracique importante : l'enfant "pousse sur son ventre ". Fivre modre. Rles sibilants, freinage respiratoire, tirage, wheezing. La maladie dure cinq dix jours. La kinsithrapie est le traitement de base. L'antibiothrapie n'est pas indique. Ventoline est souvent prescrite. L'homopathie est efficace, sous kinsithrapie.

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Oscillococcinum Une dose initiale. A c o n i t u m napellus Ds le dbut, surtout pat temps froid et sec. C a r b o vegetabilis Difficults respiratoires et distension thoracique. Phosphorus Chez le nourrisson hyperesthsique aux joues plaques de rouge. Ipca Prescrit sur les donnes de l'auscultation. Didier Grandgeorge, pdiatre, recommande : Le premier jour - Carbo vegetabilis 30 CH - Une dose. Le second jour - Aviaire 15 CH - Une dose. Le troisime jour - Sulfiir 9 CH puis Antimonium tartaricum, Phosphorus ou Sulfur. La Revue du CEDH d'Octobre 2 0 0 7 page 8 propose le traitement suivant : Bronchite spasmodique : Ipca 9 CH Antimonium Tartaricum 9 CH Bronchite encombre : Antimonium Tartaricum 9 CH - Blatta Orientalis 9 CH Bronchite trs spastique: Cuprum Metallicum 9 CH Ipca 9 CH 10 grantdes dans un peu d'eau - une gorge toutes les heures Prvention des rcidives : Aviaire 15 CH - Blatta Orientalis 15 CH La technique de ces prescriptions ne correspond pas aux recommandations systmatiques de l'ouvrage. EUes tmoignent d'une exprience relle. Sans les appliquer la lettre, elles sont utiles connatre. Rappelons qu'il existe des BAN rptition. Au-del de trois, on parle d'asthme, sa complication habituelle.

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48 -

MALADIES AIGUS INFANTILES

MALADIES AIGUS INFANTILES : CRISE D'ASTHME DE L'ENFANT


L'asthme dbute le plus souvent dans l'enfance. Sa place est donc avec les maladies infantiles. pitre Un dveloppement spcifique de l'asthme de l'adulte, d'ailleurs peu diffrent, IXI. est expos au cha-

La crise d'asthme consiste en : Une dyspne expiratoire. Un oedme alvolaire. Un exsudt bronchique d'abondance variable. Une angoisse aigu.

La frquence de l'asthme infantile augmente rapidement. On l'estime 8 10 % de la population infantile, y compris les nourrissons, raison de trois garons pour une fille. La maladie dbute avant l'ge de cinq ans plus d'une fois sur deux. Pas plus de 20 % des enfants asthmatiques le resteront. L'asthme de l'enfant prsente quelques caractres particuliers : Il est parfois fbrile. La dyspne du jeune n'est pas vidente. Certaines rhinopharyngites ou des toux prolonges avec coulement nasal sont des crises d'asthme. On convient qu'un nourrisson atteint de trois bronchiolites est asthmatique ou le deviendra. Les traitements actuels matrisent les crises. Mais les dyspnes continues sont plus frquentes. Pour l'homopathie, il s'agit du passage de la psore la sycose, ce qui, en matire de "terrain", n'est pas un progrs. L'asthme de l'enfant est allergique dans plus de 80 % des cas. Cette allergie tmoigne d'une diathse sous-jacente, psore, tuberculinisme, sycose, qui justifie la prise en charge homopathique de la maladie asthmatique. Celle-ci, Kfil qui n'est le plus souvent reprsente cliniquement que par les crises, et m est traite aux qui couvrent indistinctement la maladie de l'adulte et de l'enfant.

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chapitres

Le rle des acariens, des allergnes domestiques et saisonniers, des animaux de compagnie, de la pollution atmosphrique, impose une enqute, un traitement orient, l'viction, etc. Par contre le rle du RGO dans l'asthme est controvers.

Le tabagisme passif attire l'attention sur les parents. Ceux-ci intressent galement le mdecin pour l'enqute d'hrdit et en raison de l'ambiance familiale. L'anxit paren', taie est de rgle, elle aggrave l'asthme de l'enfant, et il est bon de rechercher chez le parent soignant, le pre ou la mre, des signes ^Ignatia amara ou de Gelsemium sempervirens.

Le minimum des examens complmentaires chez le grand enfant est pratiqu en dehors des crises : preuve Fonctionnelle Respiratoire (EFR). Tests cutans allergologiques, avec des prcautions. Radiographie du thorax et des sinus.

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Ces investigations sont souvent compltes par la mesure des IgE totales et spcifiques (RAST). Elles ne servent pas au traitement de la crise proprement dite. Le traitement classique comporte les bta-2-adrnergiques d'action courte (Ventoline)^ des atropiniques {Atrovent), les cromones {LomudaP') et surtout les corticodes inhals {Pulmicorf, Bcotide) dont 1 'activit spectaculaire entrane l'abus. Le traitement homopathique doit agir de faon manifeste en un court laps de temps, en une heure et dans tous les cas moins de deux heures. Sinon il faut le changer et l'associer au traitement classique, qui s'impose d'emble dans les cas graves. Toute crise d'asthme, dont le risque n'est jamais ngligeable, doit tre aborde avec le plus grand srieux et le suivi le plus exigeant. La plupart des auteurs et les rpertoires signalent un trop grand nombre de mdicaments : cette multiplication ne tmoigne pas de leur efficacit. Ceux qui sont retenus ici correspondent la grande majorit des crises.

La crise d'asthme de l'enfant


Dyspne larynge Sambucus nigra Spongia tosta Bromum

Selon la cause dclenchante Natrum sulfuricum Humidit Mercurius solubilis Angines Ignatia amara Contrarits, chagrin Nux vomica Irritabilit, intoxication Gelsemium sempervirens Obnubilation, cphale Arali racemosa Pollens Pothos foetidus Poussires Lobelia inflata Crise d'endormissement

Les quatre mdicaments dominants Ipca Asthme spasmodique Arsenicum album Anxit, agitation Crises 1 heure du matin Antimonium tartaricum Asthme hyperscrtoire Kalium carbonicum Asthnie, transpiration Crises 2 heures du matin Les recours ultimes Sulfur Alternance Cuprum metallicum Spasme Carbo vegetabilis Dtresse respiratoire

La crise d'asthme de l'adulte correspond aux mmes mdicaments que ceux de l'enfant, sauf Mercurius solubilis mais aussi plusieurs autres qu'on ne prescrit pas souvent aux enfants : Senega, Blatta orientalis., Ambra grisea, Lachesis mutus.

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48 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Les dyspnes larynges


Elles sont beaucoup plus souvent d'origine infectieuse qu'allergique. La dyspne larynge de l'enfant est facile identifier car le tirage prdomine, l'enfant se plaint du thorax dans la rgion pr-sternale haute, la toux est sifflante, les gros rles absents. Il s'agit d'une urgence et le traitement classique s'impose. Sambucus nigra, Spongia tosta, B r o m u m * Ces mdicaments ont t tudis au chapitre E9.

La crise d'asthme en fonction de sa "causalit" ou cause dclenchante


La cause des crises au sens homopathique suffit souvent dterminer le mdicament qui en empchera aussi la rptition. Natrum sulfuricum

Par temps pluvieux, humide, brumeux. Dans des locaux humides. En automne.

Il est souvent ajout aux mdicaments indiqus par les caractres de la crise. Mercurius solubilis Asthme d'un enfant sujet des angines rptes. Rechercher la sinusite.

Mercurius solubilis n'est pas un mdicament d'asthme mais il gurit la crise de f a n g i n e u x " habituel, sujet des transpirations nocturnes, dont la langue est charge, la salive abondante, la gorge rouge, les amygdales chroniquement hypertrophies. Ignatia amara, Nux vomica, Gelsemium sempervirens L'un des trois est indiqu aprs exposition la fume de tabac. Ignatia amara - Spasme pur. Pas de signes d'auscultation, peu ou pas d'hyperscrtion bronchique. Nux vomica - Hyperesthsie, irritabilit, hyperrflexie. Enfants suraliments par surprotection et surestimation de la nourriture. Aprs un repas copieux et peu digeste, avec une somnolence... qui dans le cas prsent n'amliore pas. Enfants consommateurs de mdicaments classiques. Gelsemium sempervirens - Obnubilation lgre avec la crise et souvent cphale occipitale.

Pothos foetidus Il est recommand dans l'asthme aux poussires bien que la souche soit vgtale. Il n'existe pas de caractres spciaux de la crise, mais le sujet prsenterait de la flatulence. Lobelia inflata Crise d'asthme en s'endormant.

Cette dyspne n'est pas toujours asthmatique. Chez l'adulte, la cause est cardiaque plus que respiratoire. Comparer toujours Lachesis mutus.

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A r a l i a racemosa PoUinique. Au dbut de la nuit, avec rhinite irritante profuse.

Les quatre mdicaments dominants de la crise d'asthme


Deux mdicaments d'action hmite l'tat de crise : Ipca - Antimonium tartaricum. Deux mdicaments d'action gnrale qui servent aussi au traitement de fond. En tant que tels, leurs crises sont accompagnes de signes gnraux et mentaux : Arsenicum album, Kalium carbonicum. Ipca Crise plus spasmodique que productive. La respiration est sifflante, les rles secs, sibilants, sauf aprs une volution prolonge. Langue propre, nause, pleur, vagotonie. A n t i m o n i u m tartaricum Bronches et poumons semblent envahis de scrtions. Rles sous-crpitants, le patient voudrait expectorer mais ne le peut. Somnolence.

Certains auteurs conseillent d'associer ces deux mdicaments qui semblent pourtant diffrents. Arsenicum a l b u m Crise plus grave. Les crises sont rapproches, les rmissions incompltes. Chaque reprise est plus grave que la prcdente. Le patient, agit au lit, demande constamment tre dplac, il se sent faible, demande de l'aration dans une pice trs chaude, boire de petites quantits frquemment rptes, alterne les positions couche et assise. Son anxit est importante, il tient des propos pessimistes, perd confiance dans le traitement, parle de mourir. Aggravation nocturne vers 1 heure du matin. Il a mauvaise mine, des cernes profonds sous les yeux et mme chez l'enfant, un dme des paupires infrieures. K a l i u m carbonicum Le patient est affaibli et ple, souvent en transpiration. Il se tient assis les genoirx replis, la tte appuye dessus, donc en hyperflexion. Chez le grand enfant, la dyspne ramne de petits crachats "perls". Aggravation nocturne vers 2 heures du matin. Trs inquiet, il s'alatme de la gtavit de la crise et de la maladie mais il n'a pas l'anxit ni les propos funbres 'Arsenicum album.

Il est plus souvent indiqu chez l'adulte vieillissant que chez l'enfant.

Les recours ultimes


Sulfur Il est rput agir quand les autres mdicaments ont chou. Ce n'est pas certain. Mieirx vaut pour le prescrire que le tableau comporte quelques signes de sa pathognsie :

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48 - MALADIES AIGUS

INFANTILES

Asthme alternant avec une autre maladie, presque toujours l'eczma dans le cadre du syndrome dermorespiratoire, moins souvent des pisodes diarrhiques. Thermophobie. Mauvaise odeur corporelle et de la transpiration. Les signes respiratoires ne sont pas caractristiques. C u p r u m metallicum

Asthme spasmodique dclenchement brutal, douleur thoracique due des crampes musculaires. Une gorge d'eau glace soulage parfois temporairement.

Plus que Sulfur, on constate son action "quand on ne sait pas quoi prescrire". Hydrocyanic acidum Suffocation, cyanose, menace de coUapsus, respiration lente. Ethyl sulfur d i c h l o r a t u m Mme tableau avec mucosits abondantes qu'on ne peut expectorer. C a r b o vegetabilis Mdicament de dtresse respiratoire et d'extrme urgence. On doit possder quelques doses - ampoules buvables et injectables de Carbo vegetabilis dans la trousse d'iurgence en 9 CH et 15 C H . Quand la similitude est forte, elle signifie : une dose en 15 CH et hospitalisation d'urgence.

Mode d'administration
Une crise d'asthme d'intensit moyenne forte reprsente un risque vital ventuel et les dyspnes prolonges du jeune enfant compromettent le dveloppement de l'appareil respiratoire et la croissance. L'utilisation de la corticothrapie ne met pas l'abri de ces inconvnients. Le traitement homopathique des crises doit faire la preuve de son efficacit en une heure ou deux selon l'intensit de la crise, sinon il ne sera poursuivi que sous couvert du traitement classique et son effet ne pourra plus tre valu. La 4 CH est choisie quand les signes de la crise sont dterminants : les signes d'auscultation 'Antimonium tartaricum par exemple. La 7 CH quand les signes gnraux sont prsents : la fatigue et la transpiration de Kalium carbonicum par exemple. La 9 CH en prsence d'un contexte mental fort : l'anxit exemple. La dose initiale est de vingt granules en une prise, les suivantes de trois cinq granules tous les quarts d'heure, espacer ds amlioration. Il est prfrable de prparer une solution liquide comme il a dj t expliqu. La crise d'asthme isole est une raret. Le traitement du terrain, au long cours, s'impose. Se reporter au chapitre E U . Arsenicum album par

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MALADIES AIGUS INFANTILES : ECZMA AIGU IMPTIGO RYTHME FESSIER DU NOURRISSON


ECZMA ET IMPTIGO
L'eczma infantile s'inscrit trs gnralement dans le cadre du syndrome dermorespiratoire, ou, si l'on prfre, de l'atopie. L'homopathie l 'apparente, au-del de ces quivalences classiques, des manifestations simultanes ou ultrieures dans le cadre des diathses et au premier plan de la psore. Seule la crise aigu d'eczma est traite dans ce chapitre, questions de terrain. L'imptigo est, lui, particulier l'enfance, le traitement antibiotique est efficace et rapide mais ne met pas l 'abri des rcidives qui justifient un traitement homopathique... et un surcrot d'hygine. Nous avons ici en vue la crise d'eczma rcente et suintante, ou la pousse dans le cours de l 'eczma chronique qui, lui, est souvent sec et desquamant ou croteux, hors les crises. Les mdicaments en sont les mmes que ceux de l'imptigo qui est une suppuration cutane limite au derme. A n t i m o n i u m c r u d u m e t A n t i m o n i u m tartaricum Eczma suintant, croteux et saillant prdominant la face et au cuir chevelu. S'il s'agit d'un enfant glouton et ayant la langue blanche, l'indication est renforce. la maladie, si souvent installe dans

la dure, fait l'objet des chapitres lE&l et VB qui abordent, pour l'enfant et pour l'adulte, les

On peut prfrer Antimonium tartaricum pour le visage. Il s'agit d'eczma infect, imptiginis ou d'imptigo. La 4 CH est suffisante mais on conseille, l'autre extrmit de l'chelle des dilutions, la30CH ! Rhus toxicodendron et Rhus venenata Le mdicament de la lsion lmentaire de l'eczma est thoriquement toujours indiqu, mais on ne voit jamais la lsion lmentaire chez l'enfant cause du prurit et de la destruction par le grattage.

L'observation ne montre souvent qu'un rythme plus ou moins suintant. L'indication se limite : vsicule et prurit. Amlioration du pturit par des applications trs chaudes (?).

Rhus venenata est une espce de Rhus toxicodendron plus prurigineux, la base des lsions est plus inflammatoire, l'enfant plus perturb.

49 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Mezereum Vsicules contenu blanchtre. Dans le cuir chevelu, on parle de "crorte de lait" imptiginise. Viola tricolor Considr tort comme un petit mdicament, il complte avec efficacit les mdicaments prcdents dans l 'eczma du visage et du cuir chevelu. C r o t o n tiglium On ne peut le choisir que d'aprs la localisation la rgion gnitale o il correspond des lsions suintantes extrmement prurigineuses mais l'importance de l'inflammation empche parfois le grattage. Hepar sulfuris calcareum Mdicament de surinfection de l'eczma et d'imptigo quand du pus apparat. Il y a des douleurs vives et la base des lsions cutanes est trs inflammatoire avec de l 'dme. Une localisation particulire : autour de la bouche avec de l'dme des lvres et de cette partie de la face.

Les mdicaments suivants conviennent une crise mais leur action s'inscrit mieux dans la dure : Sulfixr checs, rcidives, rinfection. L'enfant a chaud. Arsenicum album Il faut le choisir quand chaque crise est plus grave que la prcdente malgr les traitements. Le prurit est accompagn de briilure, et l'amlioration temporaire par le bain chaud, relle. Ces enfants sont anxieux, maigres et faibles. Ils se grattent jusqu'au sang, avec acharnement, et l'hmorragie semble temporairement les soulager. Entre les crises, la peau est atteinte de xrose. Graphites Son usage est frquent en chronique, rare en aigu. Suintement pais, jaune, ressemblant du miel, sous des crotes saillantes. Un tel eczma est peut-tre en crise, mais il est ancien, ralisant aussi bien des crotes paisses, dures et sches. Silicea Un enfant maigre, ple et fatigu qui se dfend mal contre l'infection et que le grattage semble puiser. Le pemphigus du nourrisson, caus avant le quatrime mois par un streptocoque, est beaucoup plus frquent et moins grave que celui de l'adulte. Sa lsion, la bulle, reproduit la lsion de la briilure et le mdicament est le mme : Cantharis.

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RYTHME FESSIER DU NOURRISSON


Il est souvent d la macration entretenue par des langes occlusifs. La dsinfection locale et l'exposition l'air des fesses du bb sont la premire mesure. L 'rythme simple atteint l'enfant nourri au sein. Le Leiner-Moussous ou rythrodermie desquamative s'tend la face et aux joues. Dans les deux cas, une dose unique de Medorrhinum 9 CH est irremplaable. On la complte par : Belladonna en fonction des signes d'inflammation. Rhus toxicodendron en cas de suintement. Le pronostic est rapidement excellent avec l'hygine locale et alimentaire. > Les autres dermatoses de l'enfant sont d'volution plutt chronique, ou sont identiques celles

de l'adulte donc tudies dans les chapitres des dermatoses

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50 - MALADIES A I G U S INFANTILES

MALADIES AIGUS INFANTILES URGENCES DIGESTIVES DE L'ENFANT : DENTITION GASTRO-ENTRITES VOMISSEMENTS CYCLIQUES ACTONMIQUES
DENTITION - PERCE DENTAIRE
Les premires dents, les incisives mdianes infrieures, apparaissent de six huit mois. La premire dentition, de vingt dents, se termine entre deiuc et trois ans. Les perces dentaires, avec l'inflammation des gencives, sont parfois accompagnes d'hyperthermie, de pleurs et de plaintes, et mme de complications ORL et digestives. Les dents des carboniques seront grandes, blanches et saines mais tardives. Les dents des phosphoriques seront petites, resteront longtemps crneles, souvent jauntres mais prcoces. Les dents des fluoriques seront irrgulires, mal implantes sur un maxillaire troit, parfois trs prcoces. On n'hsitera pas masser, frotter la gencive enflamme si ime dent tarde percer.

Les perces dentaires


Chamomilla vulgaris

Cris et pleurs Le bercement soulage


Belladonna Phytolacca decandra

Inflammation
Hepar sulfuris calcareum

Pharynx rouge
Hypericum perforatum

Hyperesthsie, inflammation, dme

Grande hyperesthsie

C h a m o m i l l a vulgaris Trs largement rput auprs des mdecins et des familles, il agit mieirx sur les enfants qui pleurent et trpignent sous l'effet de la douleur, mieux encore quand ils sont colriques et calms par le bercement. La gencive est rouge et souvent la joue du seul ct de la perce dentaire. La rputation de Chamomilla vulgaris provient en partie du succs des formules toutvenant. Il est prfrable de laisser une place la discrimination selon la Matire mdicale pour viter de petits checs humiliants dans des circonstances aussi bnignes. Belladonna Les signes d'inflammation sont plus francs : rougeur, chaleur locale, moiteur de la peau du visage, parfois fivre et mydriase. Si l'hyperthermie dpasse 39 C, il arrive que l'enfant convuls.

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Phytolacca decandra Beaucoup moins souvent prescrit, il est rserv la constatation d'un pharynx de couleur rouge vineux avec extension de cette coloration vers le haut et les oreilles. L'enfant est tent de mordre lors de l'examen de la bouche.

Mdicaments d'indication exceptionnelle


Hepar sulfuris calcareum Le toucher lger de la gencive provoque une douleur et une raction de retrait trs vives. On note un soupon d'dme local. Hypericum perforatiun Hypersensibilit comme celle 'Hepar sulfuris calcareum sans signe d'inflammation. Pour ces cinq mdicaments, on choisit la 7 CH, une bonne hauteur de dilution pour traiter la douleur. Une rpartition approche de l'indication des principaux d'entre eux pourrait tre : Chamomilla vulgaris 60 %, Belladonna 25 %, Phytolacca decandra 5 %.

GASTRO-ENTERITES DU NOURRISSON
La gastro-entrite du nourrisson
Gastro-entrite du nourrisson ou toxicose
Ipca Selles vertes Langue propre Aethusa cynapium Intolrance lacte Dshydratation ++ Hors des crises Magnesia carbonica Coliques amliores pli en deux Argentum nitricum Selles vertes, transit acclr Chamomilla vulgaris Selles jaunes Cris et pleurs Rheum officinale Selles vertes Odeur acidule

Gastro-entrites de l'enfant plus g


Les mmes, plus : Podophyllum peltatum Selles en j e t Nux vomica Le vomissement soulage Colocynthis Douleur crampode China rubra Faiblesse, pleur Mtorisme Antimonium crudum Excs alimentaires Croton tiglium Selles explosives Inflammation

Dite "toxicose", elle fut autrefois appele aussi "cholra infantile" et redoute.

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50 -

MALADIES

AIGUS

INFANTILES

Il s'agit d'une diarrhe aigu accompagne de vomissements, l'ensemble entranant une dshydratation rapide. Cette rapidit exige la rhydratation d'urgence et l'quilibration lectrolytique en milieu spcialis ds qu'elle atteint 15 % du poids corporel. Le traitement homopathique devra faire la preuve de son efficacit en un minimum de temps : une demi-heure trois heures. Les signes d'alarme sont la persistance du pli de la peau abdominale, le regard teint, l'oligurie. La couleur verte des selles, redoute des mres, indique une diarrhe toxique. L'un des quatre mdicaments suivants est presque coup sr indiqu : Ipca Selles vertes, vomissements abondants et rpts. Langue propre, teint ple. C h a m o m i l l a vulgaris Selles jaunes. Coliques et cris. Le bercement fait cesser cris et pleurs. Aethusa cynapium Intolrance lacte, vomissements profus, selles vertes. L'tat gnral devient vite inquitant car la dshydratation progresse rapidement. Rheum officinale

Selles vertes mais surtout d'odeur acidide. Le nourrisson rpand la mme odeur corporelle. La plupart des auteurs citent un grand nombre de mdicaments, le choix en devient d'autant plus difficile. L'excs d'information n'est pas de l'information et le praticien press par l'urgence ne doit tre sollicit de choisir qu 'entre im petit nombre de valeurs sres.

En cas d'accidents rpts, l'action dans la dure fait le plus souvent appel : Magnesia carbonica Acidose, odeur aigrelette comme celle de Rheum officinale. La douleur abdominale entrane l'hyperflexion comme celle de Colocynthis. A r g e n t u m nitricum Selles verdtres, beaucoup de gaz gastriques et intestinaux, transit acclr d'un nourrisson "nerveux" et remuant. Ces deux mdicaments parfois indiqus en urgence sont prescrits en 7 CH s'ils sont dtermins par des signes digestifs. C'est en 9 C H , doses espaces, pour une action sur le terrain et en fonction de leurs signes gnraux qu 'ils sont les plus utiles.

GASTRO-ENTRITES INFANTILES
On envisage ici le traitement d'enfants plus gs, excluant le risque de dshydratation brutale. Le traitement fait appel d'abord aux substituts du lait, carotte, caroube, soja, etc. Le lait

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de vache produit des diarrhes alcalines ftides, les laits du commerce, de mieux en mieirs adapts, ont rendu plus rares les intolrances et incidents digestifs. L'allergie aux protines du lait est une ralit. Quand les pertes liquidiennes par le vomissement et la diarrhe semblent importantes, on envisage d'abord les mdicaments indiqus pour la toxicose. Six mdicaments supplmentaires sont envisager : Podophyllum peltatum

Selles en jet, douleur abdominale soidage plat sur le ventre. Rarement, prolapsus anal. Colocynthis

Douleur crampode soulage par la position en chien de fusil, en hyperflexion force. A n t i m o n i u m crudiun

Vomissements alimentaires aprs des excs de nourriture. Il s'agit d'enfants gloutons "qui mangent n'importe quoi ". La langue est blanche, comme couverte de lait. Nux vomica

Autre gros mangeur peu discriminant. Les vomissements le soulagent durablement, au contraire de ceux (Antimonium crudum. La gastro-entrite survient aussi aprs abus de boissons alcoolises, mme s'il s'agit d'enfants (repas de fte) ! China rubra

L'enfant est affaibli, ple, assoiff et transpirant. Il se plaint d'un got amer. Mtorisme abdominal global. C r o t o n tiglium

Plus rarement prescrit, il se signale par des selles explosives {Podophyllum peltatum, Gambogid), les rgions anale et gnitale sont irrites et enflammes. Cette prsentation de six mdicaments peut paratre limite mais l'inverse, le trait d'homopathie infantile de Vallette cite plus de cent mdicaments de gastro-entrite.

VOMISSEMENTS CYCLIQUES ACTONMIQUES


Les "crises d'actone" sont devenues plus rares depuis les progrs de la dittique infantile. L'abus de confiserie et de chocolat en provoque encore suffisamment pour que le mdecin sache les traiter. La cause n'est pas toujours alimentaire et la fivre, la perce dentaire, une rprimande sont des causes occasionnelles chez les sujets prdisposs. Les enfants maigres et motifs, l'apptit capricieux, sont plus exposs que les autres. L'haleine aromatique oriente le diagnostic. L'enfant qui vomit ne rejette pas immdiatement les granules placs dans la bouche et la thrapeutique par voie orale est tout fait possible. Un rejet tardif n'entrave pas l'action du mdicament.

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Les vomissements cycliques actonmiques


Phosphorus Lycopodium Bryonia alba Actone clavatum Senna

Phosphorus C'est le mdicament de prescription courante. Il fait supposer une "insuffisance hpatique" sous-jacente qui demandera un suivi en dehors des crises. L'eau froide est rejete aussitt rchauffe dans l'estomac. L'hypermotivit et l'hyperesthsie gnrale de l'enfant expliquent la survenue de crises pour des causes minimes et varies, psychologiques autant qu'alimentaires.

Pour les sujets moins sensibles et des cas moins spectacidaires, le traitement comprend trois mdicaments qu'il est utile d'associer et dont l'individualisation, titre exceptionnel, n'est pas indispensable : B r y o n i a alba Enfant calme. Il boit de grandes quantits d'eau froide la fois. Changer de position provoque le retour des vomissements. Senna Dtermin par l'odeur de l'haleine et la ctose urinaire. Lycopodium clavatum On lui connat de nombreuses aversions et intolrances alimentaires, la capacit digestive est mdiocre, les excs de nourriture exceptionnels, le caractre difficile. Souvent maigre du haut du corps, la partie infrieure de l'abdomen est mtorise.

Mode d'administration
On prescrit Lycopodium clavatum 7 CH, une dose immdiatement, puis Bryonia alba 4 CH et Senna 4 CH ensemble toutes les demi-heures, cesser ds amlioration. Certains auteurs attribuent Phosphorus "80 % de rsultats". Une pdiatre estime recommande Actone 7 CH dans tous les cas. L'association des trois mdicaments cits se rvle souvent prfrable : Lycopodium clavatum 7 CH, Bryonia alba 4 CH et Senna 4 CH. Trois jours de rgime vgtarien et de bouillon, sans protines, sont indiqus aprs tme crise.

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MALADIES AIGUS INFANTILES : SPASMOPHILIE CONVULSIONS FBRILES PILEPSIE INFANTILE


Les trois maladies envisages dans ce chapitre ont en commun l'hyperexcitabilit du systme nerveux et peuvent, sous l'angle strictement smiologique, tre tudies ensemble. Elles existent chez l'adulte mais les formes infantiles indiquent des mdicaments parfois diffrents. Seules les crises font l'objet de ce chapitre. Spasmophilie et convulsions exigent un traitement au long cours. L'pilepsie, un traitement indfini o l'homopathie amliore les rsultats et la tolrance des anticomitiairx classiques mais, sauf exception, ne les remplace pas.

SPASMOPHILIE
La spasmophilie a eu un succs expliqu par l'action sdative du magnsium dans des tats"nerveux"mal dtermins. La corrlation avec le dficit magnsien de la plupart des troubles qui lui sont imputs chez l'adulte n'est pas rgulirement confirme. Les anglo-saxons ne lui reconnaissent pas d'existence. Cependant, contrairement la spasmophilie de l'adulte qui fait rarement sa preuve biologique, celle de l'enfant avant deux ans est toujours calciprive : carence d'apport ou carence d'usage. Le traitement vitamino-calcique s'impose, comme pour le rachitisme. Outre la forme gnrale, cette spasmophilie peut prendre deux formes particulires : le spasme du sanglot et la laryngite striduleuse, dj tudie {Bromum, Spongia tosta, Sambucus nigra). Le spasme du sanglot a un mdicament largement dominant : Ignatia amara (9 C H ) . L'association, ou drive, spasmophilie-comitialit est particulire l'enfant et leurs mdicaments sont considrer ensemble dans tous les cas, sans les sparer par le diagnostic.

La spasmophilie
Cuprum metallicum Soudainet de la crise volue de la priphrie vers le corps Cicuta virosa Dbut par la face vers l'extrmit des membres Agaricus muscarius Tics Nux vomica, Ignatia amara Ignatia amara Spasme du sanglot Colocynthis Spasme en hyperflexion Dioscorea villosa Spasme en hyperextension Chamomilla vulgaris Agitation et colre Bromum, Spongia tosta, Sambucus nigra Laryngite striduleuse

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C u p r u m metallicum Prescrit dans neuf cas sur dix. Spasmes et crampes subits. Le poing est tenu ferm, le pouce l'intrieur, serr par les autres doigts. Aprs une phase de paresthsies, les spasmes voluent de la ptiphrie vers le corps. Colocynthis Spasme du corps en hyperflexion, aprs une contrarit, une punition, une colre.

A Colocynthis on compare : Dioscorea villosa - Spasme en hyperextension. Ce spasme est plus commun chez le nourrisson et le trs jeune enfant. Chamomilla vulgaris - Spasme avec agitation. Cris et pleurs aprs une colre. Il convient encore en cas d'hyperthermie. Cicuta virosa Trs apprci des auteurs anciens, il aboutit parfois une comitialit dont il reste un mdicament. Les spasmes dbutent la face et, centrifuges, ils gagnent les extrmits des membres, l 'inverse de Cuprum metallicum (Yves Saint-Jean). Ils se font en flexion et plus souvent en hyperextension.

A Cicuta virosa on compare : Agaricus muscarius - Quand la crise spasmodique s'exprime par des tics. Nux vomica et Ignatia amara - Les deux strychnes ragissent avec excs toute stimulation. Leurs crises de spasmophilie ne sont identifiables que d'aprs leurs signes gnraux.

Mode d'administration
L'indication de Cuprum metallicum, Colocynthis et Cicuta virosa est largement dominante. Il est recommand de prescrire Cuprum metallicum dans tous les cas et de liu ajouter le vgtal le mieux indiqu de cette liste. La dilution 9 CH est recommande, on en prescrit trois grantdes des intervalles trs rapprochs. La forme liquide peut tre plus pratique. Une prise de dix granules de chaque mdicament est prescrite aprs la fin de la crise et sera rpte dans les circonstances qui constituent un risque. Le traitement de fond, plus important que celui des crises seul envisag ici, de celui des manifestations paroxystiques, , les principaux chapitre EES. est entrepris en sont dcrits

complment

mdicaments

avec "Les grands mdicaments du systme nerveux

Il faut y ajouter, en supplment du traitement vitamino-calcique, le traitement de la ttanie calciprive qui fait intervenir Calcarea carbonica ostrearum ou Calcarea phosphorica, Magnesia carbonica ou Magnesia phosphorica, Natrum muriaticum, Silicea, parfois Phosphorus.

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CONVULSIONS FBRILES
Les convulsions fbriles
Belladonna

Presque toujours indiqu


Chamomilla vulgaris Apis mellifica

Agitation, colre
Aethusa cynapium

Mouvements automatiques de la tte Cris involontaires


Cina Stramonium

Vomissements, fivre, diarrhe

Teint ple, maigreur Coliques

Cas graves

Elles reprsentent le plus fi-quent des tats convulsifs de l'enfance et surviennent de l'ge de six mois l'ge de cinq ans. Elles apparaissent au-dessus de 38,5 C et parfois ds la temprature de 38 C avant mme que la temprature soit constate. Le traitement classique comporte le diazpam lors de chaque monte thermique. L'opportunit d'un traitement de fond classique est encore sujette controverse. Belladonna Il associe la fivre leve l 'hyperexcitabilit neurosensorielle et il est prescrit dans presque tous les cas. Certains prconisent son administration continue chez les enfants prdisposs, en prvention des crises - 9 CH tous les matins. Chamomilla vulgaris et Apis mellifica se partagent le deuxime rang. Les autres mdicaments sont des indications exceptionnelles. C h a m o m i l l a vulgaris Il ressemble Belladonna. Il s'en distingue par l'origine possible des crises : la colre et l'agitation calme par le mouvement passif. Apis mellifica Prsente des mouvements automatiques de la tte et des cris involontaires pendant la crise. Le dbut est particulirement brutal. Aethusa cynapium

Il est comme Cicuta virosa un mdicament d'pilepsie. I On ne le prescrit pas ds la premire crise. L'intolrance lacte, avec fivre, vomissements, diarrhe est en cause. Cina Il se distingue par le teint ple, les yeux cerns, la maigreur, les coliques, le mauvais caractre, etc. et la prsence de parasites intestinairx.

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Stramonium A rserver aux cas les plus graves. Aggravation par la lumire vive qui est vite et stupeur post-critique. I 2 % des enfants qui convtdsent deviendront pileptiques.

PILEPSIE INFANTILE
L'pdepsie infantile n'a pas le pronostic dfinitif de celle de l'adulte, les structures crbrales et les tracs EEG n'tant stables et dfinitifs qu'aprs la pubert. On est donc fond favoriser le dveloppement du patient par le traitement du terrain, qui s'ajoute au traitement anticomitial classique. Seul le traitement des crises est envisag ici, ce qui ne signifie pas qu'il soit exclusivement administr pendant les crises, ce qui s'avre en gnral impossible. Les mdicaments de crise indiqus constituent im lment fondamental du traitement de fond et sont prescrits en dehors des crises, distance ou leur proximit. L'pilepsie peut faire suite aux convulsions fbriles et la spasmophilie. Le traitement homopathique est instaur en collaboration avec l'pileptologue chaque fois que c'est possible cat le contrle allopathique des crises s'impose.

L'pilepsie infantile
Wi;x vomica

Crise tonico-clonique
Cicuta virosa

Crise tonico-clonique dbut par la face


Chamomilla vulgaris Ignatia amara Staphysagria Stramonium Opium

Parmi les trop nombreux mdicaments recommands dans la littrature homopathique on peut ne retenir que ceux dont l'effet a t constat. Nux v o m i c a L'hyperexcitabilit des strychnes permet de prvoir une action efficace et c'est ainsi dans un grand nombre de cas, quels que soient les signes de la crise pourvu qu'elle soit tonico-clonique. Les signes gnraux de Nux vomica sont rechercher et renforcent l'indication. Cicuta virosa Classique de la crise comitiale. Spasmes tonico-cloniques centrifuges dbutant la face, en hyperextension et exagrs par toute stimulation. Les mdicaments suivants ne peuvent tre dtermins qu'en fonction d'un unique signe caractristique :

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Chamomilla vulgaris - Aprs une colre. Ignatia amara - Aprs un chagrin ou une punition. Staphysagria - Aprs une vexation, une punition juge immrite. Stramonium - Dclenchement par la lumire vive. Opium - Profonde somnolence post-critique.

Mode d'administration
Ces mdicaments, qu'on ne peut gure administrer en crise, sont prescrits en dilution leve : Aprs chaque crise. A chaque menace de crise, ds les prodromes ou la constatation des circonstances favorisantes. Dans le cours du traitement de fond, alterns avec les mdicaments d'action gnrale indiqus par l'ensemble du cas et non le caractre des crises. L'alternance trs espace d'une haute dilution d'un de ces mdicaments et du mdicament d'action gnrale indiqu permet dans les meilleurs cas de rduire puis de supprimer le traitement anticomitial, sous surveillance EEG.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : GRIPPE ET SYNDROMES GRIPPAUX


La grippe est cause par Myxovirus influenzae dont il existe trois grands types : A, responsable des grandes pidmies, B, C. L'immunit acquise ou vaccinale est phmre. D'autres virus : myxovirus, enterovirus, virus ECHO sont responsables de syndromes grippaux, tudis ici avec la grippe authentique en raison de la similitude des symptmes. Aprs une incubation de deux cinq jours, le dbut est soit brutal soit marqu par un tat catarrhal oculaire et respiratoire suprieur. La fivre est trs leve avec des frissons puis des sueurs et surtout une cphale sus-orbitaire, des courbatures musculaires et articidaires, une toux qui ne manque jamais, dyspne et expectoration. Les complications pulmonaires sont frquentes. Il existe aussi des complications digestives et neurologiques et une forme grave d'emble avec hypoxie svre, coUapsus et risque mortel. La convalescence aprs un traitement classique est longue, marque par une toux prolonge et l'asthnie. Le traitement homopathique est le plus utile en l'absence d'antibiothrapie du virus grippal.

PRVENTION DE LA GRIPPE
Influetizinum Trois doses en 7 ou 9 CH espaces de deux semaines partir de dbut novembre. Une quatrime dose en fin de saison hivernale pour les personnes ges ou affaiblies. Oscillococcinum En priode d'pidmie, aprs un contact suspect - Une dose tous les cinq jours. Il peut tre administr jusqu' trois fois par jour pendant les deux premiers jours de la maladie dclare, en plus du traitement individualis.

DBUT DE GRIPPE
Par catarrhe oculo-nasal et pharyng
Camphora Frisson solennel. On se sent glac mais on ne supporte pas d'tre couvert. L'air inspir parat froid. Catarrhe oculo-nasal. Cphale occipitale. Sticta p u l m o n a r i a Obstruction nasale, muqueuse sche. Toux sche. Cphale frontale et sinusienne.

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La grippe
Prvention de la grippe Influenzinum Mdicament ajouter dans tous les cas Oscillococcinum

Le dbut
Catarrhe oculo-nasal et pharyng Camphora Brutal Aconitum napellus

L'air inspir parat froid

Coup de froid subit par temps froid

Sticta pulmonaria - Obstruction du nez Sabadilla officinarum - Eternuements Euphrasia officinalis - Larmes brlantes

Allium cepa - coulement nasal brlant

La priode d'tat
La fivre Belladonna Gelsemium sempervirens Bryonia alba Ferrum phosphoricum Courbatures Eupatorium perfoliatum Gelsemium sempervirens Phytolacca decandra Rhus toxicodendron Arnica montana La toux et l'atteinte pulmonaire Arum triphyllum Bryonia alba Phosphorus Kalium bichromicum

Les quatre meilleurs mdicaments d'une grippe qui s'aggrave


Arsenicum album Sulfur

Rechutes
Phosphorus

Arrt d'volution
Kalium carbonicum

Dyspne, hmoptysie

Asthnie, frilosit, transpirtdon

Asthnie post-grippale
Kalium carbonicum China rubra

Asthnie
Sulfur

Anmie
Arnica montana

volution stoppe

Fatigue douloureuse

Asthnie d'expression nerveuse


Kalium phosphoricum Phosphoricum acidum

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Sabadilla officinarum Eternuements avec larmoiement irritant et prurit des narines. Euphrasia officinalis Le larmoiement irritant et brlant occupe la scne. L'coulement nasal n'est pas irritant. A l l i u m cepa Au contraire 'Euphrasia officinalis, l'coulement fluide nasal est irritant, le larmoiement ne l'est pas. La chaleur semble aggraver cet coulement, l'air firais le soulage. Cphale et laiyngite avec une toux sche douloureuse.

Dbut brutal
A c o n i t u m napellus Sensation de froid glacial. Effondrement soudain et monte de la temprature en quelques minutes. Survient par temps froid, de gele. C a m p h o r a (rappel) Convient aussi airx attaques soudaines. Ces six mdicaments du dbut de la grippe sont parmi ceux du rhume banal.

PRIODE D'TAT
La fivre
Belladonna La temprature la plus leve. Rougeur, chaleur, moiteur de la peau, scheresse et rougeur des muqueuses, mydriase et hyperesthsie sensorielle. Gelsemium sempervirens

Visage chaud, ptosis, obnubilation ou somnolence, cphale intense plus souvent occipitale, absence de soif, courbatures. B r y o n i a alba

Fivre en plateau. Cphale frontale, l'immobilit et un bandeau serr sur la tte amliorent le patient. Les muqueuses sont sches, la toux est sche et douloureuse. Point de ct thoracique. Soif de grandes quantits de grands intervalles.

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Ferrum p h o s p h o r i c u m C'est le mdicament de la "grippette", forme attnue, tous les signes sont discrets et l'activit n'est pas interrompue. Par contre, risque d'otite.

Les courbatures
Eupatorium perfoliatum Douleur des globes ocrdaires, aggrave par les mouvements oculaires. Courbatures grippales ressenties dans les os et dans les muscles. Toux larynge douloureuse : on se tient le thorax pour tousser. Gelsemium sempervirens (rappel) Courbatures avec abattement et tremblement. Phytolacca decandra La grippe la plus douloureuse, douleur musculaire, tendineuse, osseuse. Elancements douloureux. La gorge est rouge fonc trs doidoureuse. Aggravation nocturne. Rhus toxicodendron

Courbatures prsentant ses modalits : aggravation au dbut du mouvement, amlioration ensuite et rapparition la fatigue. Grippes d'automne : il est souvent indiqu par temps humide. Arnica montana

Principal mdicament des douleurs musculaires, on le prfre dans la grippe "des hommes forts". Ils souffrent d'autant plus, leur fivre est trs leve, l'abattement extrme surprend l'entourage.

La toux et l'atteinte pulmonaire


Le virus de la grippe se dveloppe dans les cellules pithliales de l'appareil respiratoire et il n'y a pas de grippe sans signes pulmonaires.

Arum t r i p h y l l u m
L'inflammation des fosses nasales s'tend la lvre suprieure et aux commissures. Le patient s"'pluche" littralement, toute cette rgion est excorie et enflamme. La bouche, la langue, le pharynx et le larynx participent l'inflammation. Courbatures. B r y o n i a alba (rappel) Dj remarqu pour la fivre. Les signes respiratoires confirment l'indication : toux sche provoquant la douleur tho260 racique en point, le sujet se tient le thorax quand il tousse.

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Aggravation de la toirx en passant du froid au chaud. Phosphorus

Il n'est indiqu que dans des formes svres. La toirx, particulirement pnihle, ramne un peu de sang. La dyspne est intense, le pharynx est brlant. La temprature est souvent oscillante avec une recrudescence le soir accompagne d'un grand abattement et d'anxit. Cependant le patient rcupre trs vite pour rechuter ensuite : c'est le V grippal. K a l i u m bichromicum

Expectoration de mucopus pais et comportant des masses compactes. La surinfection est certaine. La sinusite galement avec des douleurs de la face quelquefois prcise en points. Les muscles sont douloureux.

EVOLUTION PROLONGEE, LES COMPLICATIONS PRINCIPALES


Arsenicum albiun Il est consulter dans toutes les maladies quand l'volution est marque par une reprise aprs amlioration. Il en est ainsi de la grippe dont on a dcrit, avec le V grippal, la reprise de la fivre aprs dfervescence qui impose sa prescription.

La grippe dite intestinale


Il s'agit en fait d'une gastro-entrite infectieuse pidmique. Lorsque quelques signes digestifs accompagnent une grippe "normale", on ajoute aux mdicaments indiqus : C u p r u m metallicum Crampes abdominales. Colocynthis Coliques "pliant en deux". V e r a t r u m album Diarrhe, algidit, sueur froide. et

> Parmi beaucoup d'autres mdicaments tudis aux chapitres fSSk

La toux persistante
B r y o n i a alba Sche et douloureuse.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Phosphorus Toux ranime par la moindre stimulation ou changement, du froid au chaud et l'inverse. Pertussinum o u D r o s e r a rotimdifolia Toux en quintes. K a l i u m sulfuricum Toux productive, mucopus de couleur jaune fonc, aggravation par la chaleur.

11 ressemble Pulsatilla. K a l i i u n muriaticum Totrx et expectoration paisse de couleur blanchtre. Une otite tranante n'est pas exclue, ni l'otite sreuse et l'obstruction tubaire.

Les quatre meilleurs mdicaments d'une grippe qui s'aggrave


Arsenicum album Rechute aprs dfervescence. Sulfixr et S u l f u r i o d a t u m Absence de progrs apparent d'un jour l'autre. Phosphorus Persistance de signes respiratoires d'un sujet fragile. K a l i u m carbonicum Grande fatigue, dyspne, frilosit, transpiration.

LA CONVALESCENCE
Elle est marque par la persistance de la toux ou l'asthnie... ou les deux. Quatre mdicaments d 'asthnie post -infectieuse : Kalium China Sulfur. Arnica montana. carbonicum. rubra.

Quand l 'asthnie est surtout nerveuse et mentale : Kalium phosphoricum. acidum.

Phosphoricum

Alfalfa et Avena sativa. Ces deux derniers mdicaments seront associs en 1 DH, trente gouttes deux fois par jour.

La grippe bien suivie par homopathie ne comporte pas d'asthnie de la convalescence.

53 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : INFLAMMATION SUPPURATION


avec La phase aigu seule est envisage dans ce chapitre. les maladies un chroniques souci (livre IV). Le passage h d'homognit. Les suppurations chroniques sont tudies la chronicit est nanmoins brivement

abord dans

L'inflammation, phnomne trs gnral, joue un rle de plus en plus important dans la conception actuelle de la pathologie puisqu'on sait qu'elle intervient dans l'asthme et dans nombre de situations non infectieuses. Distinguons trois stades en fonction des mdicaments indiqus : Stade 1 - Inflammation sans suppuration. Stade 2 - Formation du pus. Stade 3 - Suppuration.

STADE 1 - INFLAMMATION SANS SUPPURATION


Aconitum

napellus et Apis mellifica

Conviennent un dbut brutal et rcent. A c o n i t u m napellus L'indication dure peu. L'action est rapide mais phmre. Dovdeur vive, soudaine et anxiogne. Souvent par temps froid et sec. Paresthsies d'accompagnement. Apis mellifica Inflammation avec dme d'apparition brutale. Douleur piquante et brlante calme par le froid local. Absence de soif

II n'y a pas d'indication ^Apis mellifica sans dme, mais il n'est pas toujours accessible l'examen.

Autres mdicaments
Belladonna Son indication correspond la dfinition clinique de l'inflammation : rougeur, chaleur, douleur. La peau est moite, elle irradie de la chaleur distance. La sensation de chaleur est majore par des battements vasculaires. L'hyperesthsie locale est importante, le sujet redoute le moindre choc. Un abcs en formation donne une ide de ce type de douleur.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

B r y o n i a alba Dbut progressif. La douleur, ponctiforme, est calme par un bandage serr et par l'immobilit. Le patient repose sur le ct atteint. La peau est sche mais une abondante transpiration peut survenir. Bouche sche, soif vive de grands intervalles pour de grandes quantits. Ferrum p h o s p h o r i c u m Inflammation modre, doideur modre, chaleur locale modre. Penicillinum Inflammation faible mais voluant lentement. Grande fatigue malgr le peu de fivre et la modration des symptmes. Ces s i s mdicaments correspondent aussi bien l'inflammation apparente du revtement cutan et des muqueuses accessibles qu'aux organes profonds.

STADE 2 - FORMATION DU PUS


Hepar sulfuris calcareum La formation du pus est en cours, ou il existait mais il s'accrot. Violente doideur d'charde et intolrance au toucher, mme l'effleurement. Un simple courant d'air est douloureux. En 7 C H , ou plutt 9 CH ou 15 C H , il est susceptible d'arrter la formation du pus. En 4 CH ou 5 CH, il l 'acclre ou l'accentue. Sa prescription varie en fonction du degr d'volution. On l'vite chaque fois que l 'vacuation de la collection suppute n'est pas assure : otite, sinusite, pleursie, abcs internes. Les plus prudents l'vitent le plus souvent. Pyrogenium Dans un syndrome gnral fbrile, dissociation du pouls et de la temprature. Sur un plan local ou localis : quand du pus est en cours de formation. Parfois, mauvaise odeur de la lsion suppure (anarobies). L'tat gnral est altr. En ralit, l'indication principale de Pyrogenium est la substitution Hepar sulfuris calcareum. Mercurius solubilis Inflammation des muqueuses mais aussi d'organes : poumons foie, rein, pancras, etc. Formation de mucopus dans les organes ORL, mission de mucosits purulentes dans les selles et les urines. Les muqueuses sont ulcres : conjonctive et corne, gencives, bouche et pharynx, organes gnitaux, intestin et rgion anorectale, etc. Quand le syndrome est gnral, la soif est vive, la langue saburrale, la salive visqueuse et abondante, les nuits mauvaises avec une transpiration aggravante.

Quand les muqueuses sont fortement ulcres, la douleur plus forte, Mercurius corrosivus est prfrable.

53

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

L'inflammation, la suppuration Stade 1 - Inflammation sans suppuration


Aconitum napellus Apis mellifica

Dbut brutal, paresthsie Par temps froid


Belladonna

Iiillanunaliori avec; (X'dmc


Bryonia alba

Rougeur, chaleur, douleur Battements, hyperesthsie


Ferrum phosphoricum

Dbut progressif, douleur en point La pression soulage


Penicillinum

Inflammation et douleur modres

Syndrome modr mais patient fatigu

Stade 2 - Formation du pus


Hepar sulfuris calcareum Pyrogenium

Pus en formation Douleur d'charde


Mercurius solubilis

Substitu Hepar sulfuris calcareum si le pus n'a pas d'issue


Pulsatilla

Inflammation des muqueuses sous le mucopus

Muqueuses indemnes sous le mucopus

Stade 3 - Suppuration
Ajouter aux quatre mdicaments prcdents : Kalium sulfuricum Kalium bichromicum

Equivalent de Pulsatilla
Arsenicum album

Pus inhomogne formant bouchons


Phosphorus Sulfur

Rechutes Mauvais EG

Mauvais EG Diphasisme

A viter en phase aigu

Inflammation et abcs : mdicaments d'usage moins frquent Rhus toxicodendron Cantharis Anthracinum

Erysiple
Lachesis mutus

Phlyctne
Tarentula

Ncrose
cubensis

Lymphangite Lsions violaces

tat septique, prostration

Pulsatilla On le compare en l'opposant Mercurius solubilis. Les mucosits jaunes, paisses et abondantes recouvrent une muqueuse de coloration normale, sans signe d'inflammation et il y a peu de douleur locale. Le sujet n'a pas soif et il ne supporte ni chaleur, ni confinement, ni immobilit, ni isolement.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

STADE 3 - SUPPURATION
L'indication des quatre mdicaments du stade prcdent persiste. Il faut leur ajouter ; K a l i u m sulfuricum Pus abondant jauntre.

On le considre comme quivalent de Pulsatilla. Il s'y substitue quand la suppuration persiste car Pulsatilla a la rputation de l'entretenir. Mais il ne prsente pas ses signes gnraux. K a l i t u n bichromicum L'indication est prcise : le pus est inhomogne et fait bouchon : il s'impose dans certaines expectorations, l'mission de "moules bronchiques", les rhinites compliques de sinusite, des cystites et urtrites, etc. Il est doublement indiqu dans la sinusite en raison des douleurs de la face quand elles occupent un espace limit.

Il est souvent avantageux de complter sa prescription par Hydrastis canadensis.

Le processus suppuratif s'accompagne d'altration de l'tat gnral


Arsenicum a l b u m Le patient est amaigri, faible, agit, anxieux et insomniaque. Le visage est ple, les traits tirs, les paupires infrieures dmaties, il rclame un peu d'eau intervalles rapprochs. La rgion atteinte est amliore par les applications trs chaudes bien que la douleur soit bflante. Phosphorus Le tableau infectieux est svte avec des douleurs brlantes, une fivre leve parfois grandes oscillations. Le patient, ple, a les joues plaques de rouge, le regard brillant et mobile. Il est anxieirx surtout le soir. Battement des ailes du nez. S'il y a du pus, il est mlang de sang. Ce tableau se voyait dans la tubercidose pulmonaire d'volution rapide qui a servi de modle. Phosphorus existe dans des syndromes infectieux o il est proche 'Arsenicum album avec lequel il faut le discuter finement : on les distingue par exemple en raison des variations trs rapides de l 'tat de Phosphorus et de la tendance aux rechutes Arsenicum album. Sulfiir On l'vite le plus souvent en phase aigu. Mais si l'inflammation avec une thermophobie gnrale, des brlures des extrmits, la rougeur des orifices, une mauvaise odeur corporelle l'indiquent avec certitude, on le prescrit au prix, peut-tre, d'une aggravation passagre.

53 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Mdicaments d'usage moins frquent dans les inflammations aigus et les abcs
Rhus toxicodendron dme et inflammation associs dont le modle est l'rysiple.

Il est proche ^Apis mellifica dans cette indication. Cantharis Inflammation et douleurs brlantes vives accompagnes d'une phlyctne ou de grandes vsicules. C'est le mdicament des brlures dont il calme la douleur. Anthracinum Il correspond la lsion lmentaire cutane du charbon. Abcs, fiironcles quand l'aspect de la peau est noir : ncrose. Lachesis mutus Lymphangite et douleur vive. La lsion est de couleur violace. Intolrance au moindre pansement et la chaleur locale ou des lieux. Tarentula cubensis Une lsion inflammatoire ou suppure importante est accompagne d'un tat septique grave. Ne pas le confondre avec Tarentula hispana.

Petits mdicaments spciaux et locaux d'infection et de suppuration


C a l e n d u l a ofHcinalis Sa rputation d'antiseptique dpasse largement l'homopathie. La prsence de pus constitue sa limite d'indication. Echinacea angustifolia

Mdicament du pus. Il fut utilis, en haute dilution, dans les tats septiques. Siegesbeckia orientalis

Suppuration aigu et surtout chronique avec adnopathies. Myristica sebifera

Mdicament de suppuration utilis dans des pommades. Il acclre d'abord la formation du pus. Ces quatre mdicaments conviennent l'usage local en TM (teinture mre sauf Siegesbeckia orientalis 3 DH) sous forme de pommade ou en gouttes sur compresse. Ils entrent dans la composition de spcialits. Par voie orale, on les prescrit en basse dilution.

LIVRE

III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Suppuration chronique
Les mdicaments cits dans ce chapitre empchent l'volution vers la chronicit. > Les suppurations chroniques sont tudies avec les maladies chroniques (livre IV).

Mais voici les plus importants : Silicea Suppuration chronique, notamment osseuse. Phosphorus Suppuration pulmonaire et osseuse. Maxillo-dentaire. A u r u m metallicum Suppuration osseuse, de la face, des os courts. Arsenicum a l b u m Suppuration de tous les tissus avec instauration progressive de cachexie. T h u y a occidentalis Suppuration des muqueuses. Des organes gnitairx. L'antibiothrapie et la corticothrapie anti-inflammatoire n'ont pas dfinitivement supplant l'homopathie. Dans les cas bnins, elle garde l'avantage de ne pas induire de rsistance microbienne et de ne pas avoir d'effets latraux sur l'tat gnral, la flore intestinale, les fonctions hpatique ou rnale, etc. Elle stimide la rsistance immunitaire, qu'eUe sollicite au lieu de l'inhiber. Dans les cas heureirx, l'action est plus rapide que l'antibiothrapie. Elle ne ncessite pas d'attendre le rsidtat d'im antibiogramme pour pratiquer un traitement qui ne soit pas probabiliste. Les rsistances de plus en plus frquentes des germes incitent la substituer chaque fois qu'il est possible aux antibiotiques, et il est regrettable que cette faon de faire ne soit pas gnralement admise.

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54 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : INFECTIONS RESPIRATOIRES BASSES SINUSITE


A l'exception de la sinusite, les infections du domaine ORL ont t tudies avec les maladies aigus infantiles. Elles rpondent chez l'adulte aux mmes traitements.

INFECTIONS RESPIRATOIRES BASSES


Puisqu'elles souvent parpar uneune grippe et comportent de la fivre, Fuisqu elles dbutent dbutent souvent grippe respondants doivent tre consults (Bi BU les deux chapitres cor-

Les infections respiratoires basses


Mdicaments du dbut
Aconitum napellus Belladonna Ferrum phosphoricum Apis mellifica Bryonia alba

Priode d'tat
Mdicaments d'action gnrale les plus Importants Phosphorus Kalium carbonicum Arsenicum album

Sang dans les expectorations


Mercurius solubilis

Transpiration Douleur thoracique

Agitation, puisement Anxit


calcareum

Hepar sulfuris

Crachats purulents Suite d'infection ORL

Crachats purulents Sensibilit au froid

Autres mdicaments d'action gnrale Pulsatilla Lycopodium clavatum Carbo vegetabilis Sulfur Lachesis mutus

Mdicaments d'action locale et limite Ipca Sanguinaria canadensis Senega Antimonium tartaricum Rumex crispus Myrtus communis Myosotis arvensis Phellandrium

Convalescence
Fatigue physique Sulfur Nux vomica Arnica montana Kalium carbonicum China rubra Silicea Lycopodium clavatum Fatigue crbrale Anacardium orientale Kalium phosphoricum Phosphoricum acidum Arsenicum album

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Les bronchites aigus sont les plus frquentes des maladies infectieuses de l'adulte. Elles sont surtout virales et le virus grippal est en cause dans 80 % des cas. La maladie a dbut souvent par une rhinopharyngite, une sinusite ou une angine. Le rle favorisant du tabagisme est considrable. On rencontre l'association la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), l'asthme, une sinusite chronique, l'alcoolisme, au diabte et plus simplement au reflux gastro-sophagien. Les pneumopathies et bronchopneumopathies diffuses sont beaucoup plus rares : 4 6 % des cas en pratique de ville, et plus graves. Presque toujours bactriennes, elles comportent une fivre leve, la dyspne et l'atteinte de l'tat gnral. Elles figurent parmi les affections nosocomiales les plus rpandues. Le pneumocoque, responsable de 70 % des pneumopathies devient polyrsistant, la symptomatologie atypique. La mortalit globale, communautaire et nosocomiale confondues, est estime entre 10 et 25 %. Dans un cadre aussi remani, l'homopathie garde une place mconnue, en complment d'une antibiothrapie souvent probabiliste et des rsistances microbiennes qui en limitent l'activit. L'antibiothrapie systmatique de toute infection respiratoire basse n'est plus recommande (AFSSAPS 2 0 0 2 ) . Les antibiotiques restent indiqus sans dlai dans la pneumonie franche, presque toujours pneumocoque. Ils sont prescrits aux patients risque et particulirement quand le VEMS est infrieur 35 %. Ces maladies dont la symptomatologie est apparente, sous rserve de quelques diffrences cliniques thoriques, sont traites ensemble : La bronchite aigu virale se reconnat au dbut progressif la trachite, une toux sche au dbut puis productive. La fivre se limite 38 C et il y a peu des signes d'auscultation. Les pneumopathies bactriennes comportent thoriquement un dbut brutal, des signes septiques extra-thoraciques, un point de ct brutal, la fivre 39-40 C avec des frissons, des signes auscultatoires souvent en foyen La pneumonie classique s'accompagne souvent d'herps.

Mdicaments de dbut
Le dbut tant fbrile, tous les mdicaments de fivre peuvent tre indiqus. Les plus frquents sont : Aconitum napellus

Dbut soudain par temps de froid sec. L'attaque a un aspect parfois quasi instantan. Toux sche et dyspne angoissante, fivre leve. L'indication dure peu. Apis mellifica

Dbut soudain. L'obstruction bronchique et l'intensit de la dyspne traduisent l'dme. Absence de soif et intolrance la chaleur ambiante. Belladonna

Fivre leve trs leve avec les signes majeurs de l'inflammation.

Les cas de Belladonna commencent souvent par une symptomatologie ORL.

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54 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

B r y o n i a alba Dbut progressif, ascension plus lente de la fivre qui se maintient parfois en plateau. Toux sche, point de ct thoracique, immobilit du patient. Soif Ferrum p h o s p h o r i c u m Syndrome attnu, fivre vers 38 C. La rougeur du visage alterne avec la pleur. pistaxis et expectoration strie de sang. Otite concomitante. Souvent un sujet jeune mais fatigu. Belladonna et Bryonia alba restent parfois indiqus pendant la totalit de l'volution.

Mdicaments de la priode d'tat Les mdicaments d'action gnrale les plus importants
Phosphorus Il est un modle des mdicaments de l'appareil respiratoire. Syndrome respiratoire bas d'emble, non prcd de signes ORL, plutt bactrien. Dbut brutal foudroyant, souvent chez un sujet prdispos. Fivre leve, grandes oscillations et majoration vesprale (au crpuscide). La toux, rauque, produit une douleur brlante larynge et rtrosternale. Douleur dorsale exacerbe par la toux. Expectoration strie de sang. Dyspne intense avec battement des ailes du nez. Joues plaques de rouge. Brlure de la paume des mains. Soif pour de l'eau glace. Peu indiqu dans les bronchites, il correspond aux pneumopathies. Il aurait une affinit pour la base gauche. K a l i u m carbonicum Sa dyspne, comme celle 'Arsenicum album, est toujours importante et ces deux mdicaments figurent parmi les principaux de l'asthme. Sujets atteints de bronchite chronique dont chaque pisode aigu est une ractivation. Ils prsentent une dyspne permanente parfois discrte qui n'apparat qu'atrx preuves fonctionnelles respiratoires. Une atteinte cardiaque ou cardiornale n'est pas rare. Dbut insidieux, signes de fatigue ds le premier jour. Fivre modre accompagne de transpiration qui aggrave et refroidit. Toux productive, souvent peu caractristique, expectoration blanchtre au dbut. Douleur thoracique en point, mais, contrairement Bryonia alba, le sujet ne peut se reposer sur le ct douloureux. Il se tient assis avec parfois les genoux replis. Aggravation nocturne vers 2 heures du matin. Affinit pour la base droite. Ce patient fatigu est exagrment proccup par la maladie. Arsenicum a l b u m Fivre grandes oscillations. Toux puisante trs dyspnisante.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Dyspne accompagne du trio symptomatique : puisement, agitation, anxit. Imbrication l'asthme. Aggravation nocturne vers 1 heure du matin. Douleur thoracique brlante, mais le patient rclame la fois de l'air frais et de la chaleui. Soif de petites quantits frquemment rptes. Il aurait une affinit pour le sommet droit. L'pisode aigu fait souvent suite une autre maladie, ou il s'agit d'une rechute d o n t y 4 w nicum album est le plus frquent mdicament. Dans ce cas, chaque rechute est plus grave que la prcdente. Ides d'incurabilit, d'chec des traitements, de mort. Mercurius solubilis

Expectoration jaune, puridente ou mucopurulente. Complication d'infection ORL : l'mission de mucopus concerne la fois le nez et l'expectoration. Recrudescence nocturne avec transpiration visqueuse et aggravation gnrale. La langue saburrale, les gencives enflammes, la salive abondante, la soif vive compltent le tableau.

Son indication est frquente dans la bronchite post-grippale et exceptionnelle dans les pneumopathies. Hepar sulfiiris calcareum Toux rauque et douloureuse. Expectoration jaune purulente parfois de mauvaise odeur. Fivre leve, oscillante, frissons, sensation de froid, acm vers 16 heures ou le soir. Transpiration au moindre mouvement, d'odeur aigrelette. Sujet intolrant au froid dont il se protge beaucoup : charpe devant le nez et la bouche au-dehors, et vitement des grands froids. Il se sait particulirement vulnrable du fait du tabagisme, d'une BPCO connue, de DDB, d'emphysme, etc.

Un abcs du poumon indiquerait trs probablement Hepar sulfuris calcareum et serait un appoint trs apprciable l 'antibiothrapie.

Autres mdicaments d'action gnrale


Pulsatilla Expectoration trs abondante, jaune, paisse, homogne, mise sans effort mais le syndrome infectieux est modr, bien tolr, et il n'y a pas de douleurs. Possibilit de fivre inverse, plus leve le matin. Toux variable, grasse le jour, sche la nuit, sans douleur. Bronchite faisant suite une rhinopharyngite. Le patient n'a pas soif, ne s'alite pas, et prfre les petites promenades l'air frais.

54 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

Sulfor Patient habitu aux bronchites alternant avec d'autres maladies ou leur succdant. La frquence des manifestations cutanes attire l'attention sur son indication, la prescription tant prfrable en priode intercritique. Fivre parfois en plateau mais tous les types de fivre se rencontrent. Toux variable, expectoration variable parfois de mauvaise odeur. Douleur dorsale aggrave par la toux. Transpiration d'odeur forte mais "libratrice". Le diagnostic est difficile sans tenir compte de l'imbrication une autre pathologie, de la thermophobie habituelle avec les pieds brlants dans le lit... et que le sujet soit assez souvent un "bon vivant". Lycopodium clavatum

On ne le prescrit gure que chez un patient connu pour des troubles hpatodigestifs et dans le cas d'une atteinte de la base droite, congestion, pneumopathie et mme pleursie.

La fivre n'est pas caractristique. Il peut y avoir du battement des ailes du nez. Une atteinte discrte s'accompagne de dyspne importante. L'indication est renforce par l 'existence d'un reflux gastro-sophagien. Lachesis mutus

A la mnopause et dans l'thylisme.

Les bouffes de chaleur, la cyanose, la thermophobie, les sensations de constriction et d'touffement assurent le diagnostic plus que les signes respiratoires qui ne sont pas explicites. C a r b o vegetabilis Il n'est pas un mdicament d'action gnrale mais il est prescrit sur les signes gnraux. Il s'agit de cas graves ou aggravs dont la dyspne s'accompagne de cyanose, d 'hypoxie la hmite de la dtresse respiratoire, de sueurs froides, de menace de coUapsus. Il va de soi que Carbo vegetabilis ne reprsente qu'un appoint aux mesures d'urgence envisages pour un tel cas.

Les mdicaments d'action limite et locale


Ipca et Antimonium tartaricum sont de beaucoup les plus importants. Ipca Toux sche, secondairement grasse, mtisante, expectoration teinte de sang. A l'auscultation, rles fins dissmins ou en foyer. Aprs un certain temps d'volution seulement, les rles sous-crpitants traduisent une hyperscrtion tardive. La langue est propre. A n t i m o n i u m tartaricum Toux grasse mais avec difficult d'expectorer les scrtions bronchiques. La poitrine semble emplie de mucosits qui provoquent l'toufement.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Gros rles sous-crpitants. Sanguinaria canadensis

Atteinte du sommet droit, expectoration teinte de sang, douleur brlante trachale, sensation de brlure des pommettes, de la paume des mains. L'mission de gaz gastriques ou intestinairx soulagerait la toux et la dyspne.

On a reconnu la complmentarit avec Phosphorus, et, moindre, avec Lachesis mutus et Sulfur. R u m e x crispus Toux la moindre inhalation d'air frais. Atteinte plus souvent larynge, pharynge que pulmonaire.

Il complte Hepar sulfuris calcareum dont il ne prsente toutefois pas la suppuration. Myrtus communis Toux sche des trachobronchites. Aurait une affinit pour le sommet gauche, possible douleur de l'paule gauche. Drosera rotundifolia Indiqu seulement dans le cas o la toux prend une allure quinteuse, ressemblant la coqueluche, soit pendant l'volution, soit plutt titre rsiduel. Senega Abondante production de mucopus difficile expectorer. Trs utdis chez le patient g et dans tous les cas de dyspne avec hyperscrtion.

En aigu, on ne le prescrit pas seul mais en complment, si ncessaire, 'Antimonium tartaricum ou i Hepar sulfuris calcareum. Myosotis arvensis Toirx grasse et sueurs profuses. Phellandrium Expectoration purulente de mauvaise odeur et douleur thoracique droite tiansfixiante. En dilution basse, il complte l'action des mdicaments d'expectoration purulente, en aigu comme en chronique.

Conclusion
Ces mdicaments d'action locale et limite se retrouvent dans les bronchopathies chroniques et la plupart dans le traitement de l'asthme. On se gardera de faire de leur prescription l'essentiel du traitement dont ils ne constituent qu'un appoint pas souvent indispensable en phase fbrile aigu.

Les plus frquents mdicaments de la convalescence


274 Ils sont indiqus dans toutes les convalescences

54 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

La fatigue physique prdomine


Sulfiir Fatigue physique et signes rsiduels de la inaladie. Nux vomica Signes rsiduels de la maladie et irritabilit. Arnica montana Fatigue persistante et douleurs musculaires. K a l i u m carbonicum ,

Fatigue, frilosit, transpiration, petits dmes. China rubra

Anmie et asthnie, pleur, mtorisme, got amer, diarrhe. Silicea

Fatigue " rester couch". Frilosit, transpiration, maigreur. Lycopodium clavatum

Anorexie et signes digestifs.

La fatigue crbrale prdomine avec quelques signes dpressifs


A n a c a r d i u m orientale Perte de mmoire et indcision. Cphale par le travail intellectuel, amlioration en mangeant. Kalium phosphoricum Il lui ressemble. Cphale occipitale lors de toute tentative d'effort intellectuel. Phosphoricum acidum

Fatigue crbrale, syndrome de dsintrt, dsinsertion affective, professionnelle ou scolaire, familiale ou sociale. Arsenicum album

Dcouragement, pessimisme, dpression, ides d'incurabilit, de probabilit de rechute, de mort. Inapptence, amaigrissement, insomnie intercalaire.

SINUSITE AIGU
Son traitement n'a pas t abord avec les maladies aigus infantiles car le nourrisson et le trs jeune enfant n'ont pas de sinus et la sinusite reste une localisation peu courante de l'infection ORL de l'enfant.

275

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Inflammation, infection, allergie, se partagent l'tiologie des cas aigus, souvent les facteurs sont imbriqus. L'allergie se traduit par une muqueuse polypode. L'hypertrophie de la

La sinusite aigu
Avant la suppuration
Allium cepa Sticta pulmonaria

Aprs le rhume banal


Apis mellifica

Nez "bouch"
Kalium iodatum

Aucun coulement dme

coulement brlant et irritant Douleur des os de la face

Suppuration tablie
Kalium bichromicum

Douleur faciale en points Scrtion jaune paisse


Hydrastis Mercurius solubilis canadensis Mezereum

Lachesis mutus

Orifices narinaires irrits

coulement tari : aggravation


Hepar sulfuris calcareum

Douleur vers l'os malaire

A viter
Pyrogenium

muqueuse sinusienne, sa dgnrescence polypode, la persistance des niveaux liquidiens entre les crises, conduisent la chronicit. Complication d'une rhinite ou d'une atteinte chronique, la sinusite aigu est d'abord inflammatoire puis suppure. Elle concerne les sinus frontaux ou maxillaires.

Avant la suppuration
A l l i u m cepa Rhume banal en cours, les sinus commencent tre douloureux. Sticta p u l m o n a r i a Douleur la racine du nez qui est "bouch". Apis mellifica Dbut brutal sans rhinite pralable, sans coulement nasal. dme pri-orbitaire. K a l i u m iodatum coulement nasal aqueux et irritant. Douleut des os de la face. Les yeux sont brlants. Aggravation par la chaleur.

54 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Suppuration tablie
Kalium bichromicum Douleur de la face en points. Scrtions jaunes paisses faisant bouchon. Hydrastis canadensis Il complte Kalium bichromicum avec les mmes indications. Mercurius solubilis Scrtions jaunes, douleur des os de la face. Les orifices narinaires sont irrits, probabilit de pharyngite associe.

Rechercher les signes gnraux de Mercurius solubilis et l'tat de la bouche. Mezereum Douleur dans la rgion de l'os malaire. Scrtions blanchtres, aggravation nocturne. Le patient ressent une sensation d'air froid localement. Lachesis m u t u s L'coulement nasal se tarit brusquement avec une forte recrudescence des douleurs des sinus. Hepar sulfiu-is calcareum Son usage dans la sinusite est dlicat en raison de l'inversion d'action selon la dilution et selon le degr d'volution de la formation du pus. On ne le prescrira pas sous la 9 CH et on lui prfrera trs gnralement Pyrogenium, une dose toutes les douze heures pendant deux jours. Aurum metallicum est un mdicament de sinusite chronique, en provenance souvent de Kalium iodatum ou de Mezereum.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : CRISE D'ASTHME


> La crise d'asthme de l'enfant est traite au chapitre EIS. Les deux chapitres se compltent car la diffrence avec l'asthme de l'adulte n'est pas considrable. Les traitements au long cours actuels diminuent le nombre et la gravit des crises d'asthme. Elles sont combattues ds leur dbut par des moyens qui coupent court la plupart d'entre elles : corticodes inhals bta-mimtiques. La corticothrapie au long cours de l'asthme svre et l'action "nergique et immdiate" n'vitent pas le passage l'asthme persistant. Cette volution s'exprime en termes de terrain par la transformation de la psore ou du tuberculinisme en sycose, encore plus chronique et rgulirement progressive. Ainsi, chaque fois qu'il russit, le traitement homopathique de la crise d'asthme - associ celui de la maladie asthmatique - prsente-t-il un avantage dcisif immdiat et terme. > On ne prsente ici qu'un nombre limit de mdicaments de dyspne aigu. Les grands rper-

toires en fournissent de nombreux autres mais l'exprience dmontre que ceux qui sont cits dans ce chapitre rpondent la quasi-totalit des cas. L'homopathie, et le mdecin homopathe, ne peuvent russir et progresser, face une information norme et de valeur ingale, qu'au prix d'une simplification qui impose des sacrifices mineurs.

SIX MDICAMENTS PRDOMINANTS DE LA CRISE D'ASTHME


Ipca Son action est rapide et rgulire dans les crises d'intensit moyenne. Nombreux rles fins l'auscidtation, peu d'expectoration mais une toux sche au dbut, nauseuse, ramenant parfois des traces de sang. La langue est propre, la face ple, cyanose.

Cet asthme sec devient progressivement productif mais alors l'indication 'Lpeca est peuttre dpasse. A n t i m o n i u m tartaricum Gros rles humides dissmins, toux grasse mais peu d'expectoration. Le patient voudrait expectorer les mucosits qui envahissent les bronches mais il ne peut y parvenir. Dyspne et cyanose. Somnolence.

Son action est rapide et rgulire, il constitue un appoint apprciable du traitement des grandes crises. Arsenicum a l b u m Le patient est agit et anxieux pendant la crise. Il rclame simultanment de la chaleur locale et de l'air frais.

5 5 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

La crise d'asthme Six mdicaments prdominants


Ipca Antimonium tartaricum

Rles fins, toux nauseuse Crachats hmoptoques


Arsenicum album

Gros rles d'hyperscrtion Expectoration impossible


Kalium carbonicum

Crise anxiogne
Lachesis mutus

Petits crachats perls, crise puisante


Carbo vegetabilis

Mnopause Etouffement, constriction thoracique

Cyanose, dtresse respiratoire

Mdicaments d'action limite et spcialise


Asthme "sec" Cuprum metallicum acidum

Trs hyperspasmodiques Foins et pollens Fume de tabac, vagotonie Poussires, tympanisme abdominal Joues rouges, polypes, gaz intestinaux Dyspne larynge

Hydrocyanicum Aralia Lobelia Pothos racemosa inflata foetidus

Sanguinaria Spongia

canadensis

tosta, Sambucus nigra, Bromum

Asthme avec hyperscrtion Senega Blatta orientalis dichloratum Grindelia Ethyl sulfur

Chez le patient g Sur bronchite chronique En s'endormant, chez un cardiaque Mucosits bronchiques trs denses
Crises psychodtermines

Ignatia

amara sempervirens

Nux vomica Gelsemium Moschus Ambra grisea

Contrarits, chagrin, deuil Ambiance de mauvaise humeur, suite d'excs Ambiance d'apprhension, de trac Nvrotique, crise spectacle Crise par apprhension de paratre en pubhc

Recrudescence 1 heure du matin. La persistance d'une crise le fatigue sans mettre fin l'agitation. La plus anxiogne des crises d'asthme.

Ce mdicament d'action gnrale est la fois un mdicament de crise et de fond de la maladie asthmatique. K a l i u m carbonicum mission de petits crachats "perls" pendant la crise. Il se tient assis pench en avant, la tte appuye contre les genoux replis.

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Recrudescence 2 heures du matin. puis par la crise, transpiration prohise, menace de dfaillance cardiaque.

Comme le prcdent, ce MAG est un mdicament de crise et de fond. Lachesis mutus Presque toujours indiqu autour de la mnopause, chez les thyliques, ou par temps chaud. Sensation d'toufifement ou de constriction thoracique, difficult d'expectoration. Bouffes de chaleur avec la crise, amlioration pat les tgles. La face est rouge, vultueuse, la cyanose accentue. Intolrance absolue au sjour dans un endroit clos et chaud. C a r b o vegetabilis Il est rserv aux grandes crises avec insuffisance ventilatoire majeure, algidit, sueurs froides, menace de coUapsus.

Dans ces conditions, il reprsente toujours un simple appoint, sauf dans l'attente d'un secours classique.

MDICAMENTS D'ACTION LIMITE ET SPCIALISE DE LA CRISE D'ASTHME


Ils compltent l'un des six mdicaments prcdents, le cas chant, ou sont indiqus seuls quand les signes l'imposent.

Asthme "sec"
C u p r u m metallicum Mdicament des crampes et des spasmes, le bronchospasme domine dans sa crise d'asthme et le patient prouve une sensation de crispation thoracique. Peut-tre est-il temporairement amlior en absorbant une gorge d'eau frache (?). Hydrocyanicum acidum

Dyspne, constriction, algidit, cyanose, sur un mode trs paroxystique. Le rythme respiratoire est ralenti, risque de dfaillance cardiovasculaire. A r a l i a racemosa

Un modle de la crise d'asthme poUinique. La crise serait exacerbe par le courant d'air, en s'allongeant et au dbut de la nuit. Aggravation ou dclenchement aprs le premier sommeil. Lobelia inflata

Constriction thoracique, tat nauseux, vagotonie [Ipca). Aggravation par la fume de tabac qui peut tre l'agent dclenchant.

55 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Pothos foetidus Asthme aux poussires. Le tympanisme abdominal aggrave la dyspne, les joues sont rouges et brlantes.

Pour tre classique, cette indication n'en est pas moins curieuse car l'asthme aux poussires est une allergie aux acariens et Pothos foetidus est une plante, non une "poussire". Sangixinaria canadensis Asthme composante inflammatoire et congestive : joues rouges et brlantes, coexistence de polypes du nez, de sinusite avec polypes. Amlioration par l'mission de gaz intestinauc. Spongia tosta, Sambucus nigra, B r o m u m Ils sont tous trois indiqus par la dyspne larynge ventuellement prolonge par le bronchospasme.

> Leurs signes sont dvelopps au chapitre BEI, laryngites de l'enfant.

Asthme avec hyperscrtion


Senega Asthme trs productif, presque toujours chez un patient g : encombrement bronchique et parsie respiratoire.

Il ressemble Antimonium tartaricum, avec plus de toux par ailleurs chronique. Blatta orientalis L'allergie aux cafards est dsormais admise. L'usage homopathique est beaucoup plus ancien. Il s'agit presque toujours d'un asthme sur bronchite chronique.

Il est presque quivalent de Senega. Grindelia Asthme en s'endormant. Abondantes mucosits blanchtres. C'est souvent un patient cardiaque {ICalium carbonicurri). Ethyl sidfur dichloratum L'yprite dtruit le parenchyme pulmonaire. Cyanose et douleur thoracique brlante. mission de mucosits bronchiques trs denses, compactes, membraneuses.

Crises psychodtermines
Ces cinq mdicaments conviennent l'asthme non allergique. Les crises qu'ils permettent de traiter ne sont pas des pisodes d'une maladie asthmatique. Ignatia a m a r a Crises dclenches par les contrarits, le chagrin, le deuil. Sensation de "boule" pharynge, points thoraciques, etc.

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Nux vomica Elles se droulent dans une ambiance de mauvaise humeur. Crises dclenches par les abus de nourriture, de boissons alcoolises, de drogues ou de mdicaments. Gelsemium sempervirens Crises dclenches par l'apprhension, l'attente d'un vnement traumatisant, le trac. Moschus Dans une ambiance nvrotique : crises en public, dans des circonstances soigneusement choisies. Des inspirations profondes soulagent la crise. Arogastrie et arocolie associes. Menace apparente d"'vanouissement". A m b r a grisea Tableau voisin de Moschus chez une patiente redoutant la prsence d'autrui et asthnique. La crise d'asthme est toujours une urgence. La diffrence de frquence d'indication et de fiabilit entre les "grands" et les "petits mdicaments" est considrable. On fera bien de ne recourir ces derniers qu'en prsence d'indications impratives pour ne pas perdre de temps, ou aprs l'chec d'une "valeiu sixre".

Doses et dilutions de tous les tats de crise


Dose "de charge" immdiate de douze vingt granules : 4 CH quand l'indication est motive par les caractres de la crise. 7 CH quand elle dpend de signes gnraux. 9 CH 15 CH en prsence d'un comportement significatif. La maladie asthmatique, c'est--dire l'indispensable traitement intercritique, fait l'objet du chapitre E U .

5 6 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : PATHOLOGIE GASTRIQUE AIGU OU PASSAGRE


Les pathologies gastriques aigus
La douleur gastrique
Douleur gastrique mal dfinissable Nux vomica Antimonium crudum Bryonia alba

Mtorisme 1/4 d'heure aprs le repas

Douleur sourde, beaucoup de vomissements


Kalium carbonicum

Sensation de pierre dans l'estomac

Mtorisme douloureux et reflux en mangeant


Crampes gastriques Nux vomica Colocynthis Cuprum metallicum

Amliores par l'hyperflexion

Amliores par une gorge d'eau frache

Douleur brlante et reflux acide Robinia pseudo-acacia Iris versicolor Sanguinaria canadensis

Cas banaux

Tout le tube digestif est brlant

Brlure et mtorisme

Nauses et vomissements
Vomissements d'origine alimentaire probable Rappel - Nux vomica Pulsatilla Antimonium crudum Sepia officinalis Bryonia alba Colchicum autumnale

Vomit sans effort

Dgot des aliments


Vomissements des naupathies

Ipca

Cocculus indicus

Tabacum

Petroleum

Tous les cas

Mieux dans les lieux ferms

Mieux au grand air

Aggrav par les odeurs d'essence

Vomissements avec hyperacidit Rappel - Iris versicolor Kalium bichromicum Sanguinaria canadensis Sulfuricum acidum

Liquide gastrique jaune et visqueux

L'acidit agace les dents

Vomissements de stase Bismuthum Kreosotum Uranium Condurango nitricum

Ornithogalum umbellatum

Quelques mdicaments d'action gnrale vomisseurs Phosphorus Arsenicum album Lycopodium clavatum Sepia officinalis

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On ne doit pas s'tonner q u e les chapitres qui concernent l'appareil digestif ne suivent pas un classement nosologique ou diagnostique strict : m a l a d i e s infectieuses, mtaboliques, intolrances ou allergies alimentaires, m a l a d i e s ulcreuses, etc. U n e telle prsentation serait i n u t i l e p o u r le choix du m d i c a m e n t h o m o p a t h i q u e et exposerait de nombreuses rptitions. U n e i n d i c a t i o n c l i n i q u e est n a n m o i n s propose c h a q u e fois qu'elle est ncessaire.

LA DOULEUR GASTRIQUE
-> La maladie ulcreuse fait partie des maladies chroniques. Elle est tudie au chapitre

El
La douleur gastrique voque aussi, parmi les plaintes les plus frquentes, un reflux gastrosophagien, de simples troubles moteurs, l'hyperscrtion passagre, et au contraire des lsions justifiant l'endoscopie quand les troubles se rptent.

Douleur gastrique mal dfinissable


Nux vomica Il surpasse tous les autres mdicaments prescrits en pathologie gastrique. Il s'agit d'un gros mangeur ou d'un gastronome. Il apprcie les vins de qualit et ne s'en prive pas. Il prsente un quart d'heure aprs le repas des crampes gastriques, un mtorisme haut, une intolrance un vtement serr, une ceinture qu'il desserre, il met quelques ructations puis s'endort pour un court sommeil rparateur. La langue est charge la base, les douleurs gastriques, quand il en prsente, sont vaguement crampodes, toujours calmes par le vomissement alimentaire qu'il provoque luimme ventuellement. Antimonium crudum

Classiquement rserv aux gros mangeurs peu slectifs adonns aux charcuteries grasses, aux vins mdiocres et aux fritures.

Douleur gastrique aprs excs quantitatif de table ; le vomissement alimentaire ne soulage que partiellement. La langue est trs blanche, l'haleine dsagrable. Frissons avec la crise digestive parfois complte par la diarrhe. B r y o n i a alba

Il est moins prescrit que les deux prcdents dans ses indications digestives (sauf la constipation). Il s'agit encore d'un gros mangeur, mais surtout de viande. Il prouve aprs le repas une sensation de "pierre dans l'estomac". La bouche est sche, il boit beaucoup, et beaucoup la fois. La crise gastrique s'instaure progressivement, en une detrx heures aprs le repas. La douleur est pesante, calme par la pression forte sur l'pigastre.

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5 6 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

K a l i u m carbonicum Douleur de distension et mtorisme gastrique apparaissant avant mme la fin du repas mme en mangeant peu. "Tous les aliments semblent se changer en gaz". Il est aussi un mdicament de reflux gastro-sophagien sans brlures sophagiennes mais avec des rpercussions respiratoires. Mais il semble quAsa Foetida soit plus spcifique de la distension gastrique douloureuse perprandiale chez les sujets nerveirx . Avec Abies nigra qui prsente une sensation de boule et un blocage du cardia, il est indiqu dans la hernie hiatale.

Crampes gastriques
La crampe fait partie des douleurs de Nux vomica. Colocynthis Est amlior courb en deux et par les boissons et aliments chauds. C u p r u m metallicum Pfsente des crampes d'apparition brutale et bien spares les unes des autres. Une "gorge d'eau frache" soulage, des douleurs abdominales basses sont en gnral associes.

Douleurs brlantes et reflux acide


La sensation de brlure accompagne l'augmentation de scrtion de suc gastrique, sa production contre-temps, et se produit dans les "troubles fonctionnels" l'occasion d'une motion, dans la maladie ulcteuse o elle est le principal symptme, et dans les affections les plus graves, cancer inclus. R o b i n i a pseudo-acacia Petit mdicament dont l'indication se limite l'hyperacidit occasionnelle. Iris versicolor Les brlures du tube digestif commencent dans la bouche et atteignent l'sophage et la rgion anorectale. Si bien qu'on dit de lui que "tout le tube digestif est brlant". C'est un migraineux, complmentaire de Sulfur, de Phosphorus et de Lycopodium clavatum. Sanguinaria canadensis Il est galement migraineux et complmentaire des mmes MAG q u ' / m versicolor. Mais ses brlures ne s'tendent pas tout le tube digestif Elles se limitent l'estomac et l'sophage et s'accompagnent de mtorisme digestif global avec des ructations et des flatulences qui soulagent.

Les autres mdicaments d'hyperacidit gastrique concernent les traitements longs. Ils sont tudis avec les maladies chroniques f voir chapitre ^^), et seulement cits dans ce chapitre : Argentum nitricum, Kalium bichromicum, Sulfiir, Lycopodium clavatum, Phosphorus, Arsenicum album. Aucun de ces mdicaments d'action gnrale ne correspond une ventualit isole et passagre.

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NAUSES ET VOMISSEMENTS
Le vomissement n'est pas toujours d'origine digestive et certains mdicaments, tels Ipca dont la langue reste toujours propre, voquent des vomissements rflexes. D'autres, tels Phosphorus ou Arsenicum album prsentent des vomissements dans un cadre de maladie grave.

Vomissements d'origine probablement alimentaire


Nux vomica, Antimonium crudum et Bryonia alba sont dj connus. Pulsatilla Prsente des vomissements abondants obtenus sans aucun efifort, aprs un repas trop sucr ou trop gras. Sepia officinalis Il ne s'intresse pas la nourriture, et prsente des nauses sa vue, son odeur, sa pense, la nause prcde le vomissement notamment pendant le premier trimestre de grossesse. Colchicum autumnale

Comme Sepia officinalis, nause et parfois vomissement la vue, l'odeur, la pense de la nourriture.

Ce symptme appartient, un moindre degr, Arsenicum album.

Vomissements alimentaires ou non


Ces mdicaments sont indiqus dans le mal des transports (naupathie). Ipca Nause et vomissement avec langue propre. Cocculus indicus Nause aggrave par le mouvement passif Crise digestive avec nause, vomissement, tendance syncopale. Aggravation par les transports. Le grand air n 'amliore pas le malaise. Tabacum Naupathie avec nause, vomissement, sueur froide, amliore au grand air. Petroleum Nause, vomissements, naupathie aggravs par l'odeur de l'essence et des gaz d'chappement... et par l'odeur de la cuisson du chou ! En pratique, dans la naupathie. Ipca (7 C H ) potentialise l'action des trois autres mdicaments qu'on peut associer.

Vomissements avec hyperacidit gastrique et reflux


Iris versicolor et Sanguinaria canadensis, tudis avec les mdicaments de reflux acide, ont des vomissements occasionnels. 286

5 6 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

K a l i u m bichromicum Le vomissement alimentaire est mlang de liquide gastrique jaune et visqueux. Sulfuricum acidum Correspond airx vomissements les plus graves, presque toujours chroniques : thylisme, diabte, maladie dbilitante, SIDA, etc. Les vomissements, trs acides, viennent agacer les dents et brler la bouche et les gencives.

Vomissement de liquide de stase gastrique


On prescrira peu sur cette indication et dans cette situation exttme : Bismuthum Stnose pylorique. Kreosotiun Vomissement tardif, hmatmse. Condurango Quelquefois moins grave. Indiqu dans des vomissements tardifs sans lsion majeure, et signal par les fissures des commissures labiales et la perlche. O r n i t h o g a l u m umbellatum et U r a n i u m nitricum Affinit pour le pylore. Stnose sur cancer...

Quelques MAG vomisseurs occasionnels


Phosphorus Les vomissements ont une origine gastrique mais aussi de toutes origines, y compris extra-digestives. Arsenicum album Vomissement des intoxications alimentaires : viande, crme, ptisserie. Et des maladies infectieuses. Lycopodium clavatum

Vomissement d'un petit mangeur trs slectif, intolrant alimentaire multiple, et sujet des troubles de la digestion des matires grasses. Sepia officinalis

Nauseux habituel. Dgot de la nourriture et de son odeur. Chez la femme enceinte notamment. En cas de vomissement, un mdicament indiqu est sans doute cit dans ce chapitre, mais le diagnostic reste prciser, apportant un ou des signes sans doute plus importants qui dplacent la question. Car tous les "grands mdicaments" ont, dans leur pathognsie, une certaine forme de vomissement.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE PATHOLOGIE INTESTINALE AIGU OU PASSAGRE : DOULEUR ABDOMINALE DIARRHE DIARRHES INFECTIEUSES DE L'ADULTE
De la "colique" bnigne l'exacerbation occasionnelle d'un intestin irritable... et motif, jusqu' la crise d'appendicite ou mme une occlusion sur bride ou tumeur, les "maux de ventre" incluent la colique vsiculaire, l'appendicite aigu, des syndromes gyncologiques, un passage lithiasique urtral, la pancratite, etc. La douleur abdominale, mme rcente et passagre : ncessite un diagnostic prcis et confirm par les examens paracliniques ; rpond au traitement homopathique, y compris en cas de maladie organique grave, ce qui pourrait retarder le diagnostic. Par exemple l'action de Plumbum metallicum sur un abdomen rtract par raction pritonale ou Bryonia alba et Opium au dbut d'une crise occlusive sur bride.

DOULEUR ABDOMINALE
La douleur abdominale Douleur crampode
Colocynthis Cuprum metallicum Nux vomica

Douleur calme en hyperflexion


Dioscorea villosa

Crampes isoles

Intolrance la pression
Chamomilla vulgaris

Douleur calme en hyperextension

Douleur calme par le mouvement passif

Autres douleurs
Bryonia alba Podophyllum peltatum Cina

Douleur en point calme par la pression forte


China rubra

Soulagement couch sur le ventre


Cocculus indicus

Douleur priombilicale
Veratrum album

Hyperesthsie et mtorisme global

Avec malaise vagal

Malaise syncopal avec la selle

57 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Douleur crampode
La plus frquente. Colocynthis Mdicament de la "colique" classique. Le patient est pli en deux, amlior par cette flexion force. La chaleur locale le soidage. La crise se termine parfois par une diarrhe jaillissante. Parmi les causes, la colre. C u p r u m metallicum Suremploy dans les crampes musculaires, Cuprum metallicum est plutt mconnu dans les spasmes viscratrx. Ses crampes abdominales sont soudaines, isoles, elles surprennent le patient. L'amlioration par une gorge d'eau frache, trs connue, concerne plutt des spasmes gastriques. Nux vomica Crampes gastriques et abdominales. Intolrance la pression ou la constriction : il desserre sa ceinture. Toujours soulag par les vomissements qu'il en vient mme provoquer. Les symptmes suivent un repas copieux ou trop "arros". Dioscorea villosa La douleur spasmodique est soulage en hyperextension, l'inverse de Colocynthis. Mais l'indication est plus rare. C h a m o m i l l a vulgaris Douleur crampode pliant en deux mais mal supporte, avec gmissements, cris, agitation et amlioration par le mouvement passif. Diarrhe verte ou "comme des ufs brouills". C'est surtout une pathologie infantile mais pas exclusivement.

Autres douleurs
B r y o n i a alba Douleur abdominale en point amliore par la pression forte. Crises douloureuses des constips. Crises abdominales d'automne causes par la consommation de fruits verts. Bouche sche et soif intense : on boit beaucoup la fois de longs intervalles.

Certains voudraient limiter ce signe aux pisodes fbriles. Il n'en est rien et il caractrise Bryonia alba aussi bien dans les autres situations et galement en chronique. Podophyllum peltatum

Dovdeur de la fosse iliaque droite, soulage couch sur le ventre. Il y a une autre localisation, gauche et basse avec proctalgie.

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Selles diarrhiques, en jet, jauntres. Alternance diarrhe/cphale. Cina

Douleur priombilicale soulage couch sur le ventre, comme Podophyllum peltatum. Prurit du nez. Il s'agit souvent d'un enfant infest de vts, ou d'un adulte. L'un et l'autre "ples aux yeux cerns". China rubra

Doideur aggrave par le toucher lger, l'effleurement. Hyperesthsie avec tympanisme abdominal global. Goiit amer et soif intense. Sensation de faiblesse. Diarrhe abondante et dshydratation. Cocculus indicus

Sensation "de pierres qui s'entrechoquent dans l'abdomen". Malaise vagal, sensation vertigineuse et prsyncopale. Veratrum album

Douleur accompagnant une diarrhe profuse et dbilitante avec des sueurs froides et un malaise syncopal accompagnant la selle ou des vomissements. Autres mdicaments

Raphanus sativus niger et Momordica balsamina s'adressent un malaise abdominal douloureux accompagnant la distension intestinale avec pour complmentaire Lycopodium clavatum. Les mdicaments "signifis" peuvent tre absorbs ensemble selon trois formules assez polyvalentes, efficaces dans le plus grand nombre de cas ordinaires : Aconitum napellus, Colocynthis, Bryonia alba - Contexte fbrile, douleur violente. Nux vomica, Colocynthis, Cuprum metallicum - Aprs abus ou intolrance alimentaire. Cocculus indicus. China rubra, Veratrum album - Patient affaibli, vid par la douleur et la diarrhe. Toutes les combinaisons sont possibles, justifies par la Matire mdicale.

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5 7 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

DIARRHEE
Les diarrhes
Diarrhe passagre banale China rubra Hypersensibiht, dshydratation Faiblesse Podophyllum peltatum Diarrhe jaillissante Mieux plat ventre Ipca Nause, tnesme

Gelsemium sempervirens Diarrhe du trac

Aloe socotrina Inscurit anale

Diarrhe de selles irritant l'anus Gambogia Croton tiglium Diarrhe explosive irritante Ds la moindre absorption d'aliments ou boissons Iris versicolor Tout le tube digestif est brlant Hura brasiliensis Anorectite brlante

Diarrhe avec atteinte de l'tat gnral China rubra Mtorisme, dshydratation Faiblesse Natrum sulfuricum Aliments aqueux, climat humide Selles aqueuses Sulfur Diarrhe brlante urgente au rveil Mercurius solubilis Selles glaireuses. bilieuses, tnesme Arsenicum album Selles brlantes, fivre. anxit, agitation Veratrum album Sueurs froides, syncope

Arnica montana Syndrome algique

Baptisia tinctoria Altration de la conscience

Des ractions motionnelles aux grandes pyrexies ou la simple diarrhe des voyageurs, aux intoxications alimentaires, l'allergie, aux intolrances, la consquence des excs de nourriture, la diarrhe est un symptme banal mais aux consquences parfois importantes par la modification temporaire brutale des quilibres biologiques. Il n'est retenu dans cette prsentation qu'un petit nombre de mdicaments, les plus souvent et les plus utilement prescrits.

Diarrhe passagre brutale


China rubra Toutes les diarrhes et leur consquence : dshydratation, affaiblissement. Diarrhe jaillissante d'aliments indigrs. Bouche sche, got amer, soif Abdomen mtoris : on ne supporte pas le moindre effleurement. P o d o p h y l l u m peltatum Selle jaillissante jauntre suivie de faiblesse. Douleur de la fosse iliaque droite calme plat sur le ventre et par la friction. Autre douleur basse gauche en relation avec la pathologie sigmode et rectale.

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Ipca Selle verdtre parfois sanguinolente, tnesme. tat nauseux, pleur. Langue propre. Dysenterie. Gelsemium sempervirens

Diarrhe motionnelle, du trac. A l o e socotrina

Selle diarrhique et mauvaise continence anale. Syndrome hmorrodaire.

Diarrhe de selles irritant l'anus


Gambogia Diarrhe explosive irritant l'anus. Soulagement immdiat aprs une selle. C r o t o n tiglimn Diarrhe explosive ds l'absorption du moindre aliment ou boisson. Souvent, prurit et eczma du scrotum, des grandes lvres et pri-anal. H u r a brasiliensis Diarrhe avec rectite brlante et tnesme doulouieux. Iris versicolor Brlure et inflammation pri-anale : tout le tube digestif est brlant.

Diarrhe avec atteinte de l'tat gnral


Cette petite slection de mdicaments de diarrhe avec atteinte de l'tat gnral inclut ceux de la diarrhe infectieuse de l'adulte. Certains seront revus avec cette question qui runit douleurs, vomissements et diarrhe. C h i n a r u b r a (rappel) Sulfur Diarrhe lurgente matinale irritant l'anus avec prurit. Elle "sort le patient du lit" et alterne avec d'autres pathologies. Arsenicum album Le plus prescrit des mdicaments de gastro-entrite infectieuse : Fivre leve, abattement, agitation, arrxit. Doideur abdominale brlante, selles irritantes, etc. Mdicament des rechutes et rcidives avec aggravation progressive. Natrum sulfuricum Sa prescription est exceptionnelle en aigu.

57 - MALADIES AIGUS

DE

L'ADULTE

Diarrhe des aliments aqueux et du climat humide, indolore, trs aqueuse, abondante, aprs le petit djeuner. Mercurius solubilis

Diarrhe irritante avec tnesme. Selles glaireuses, bilieuses, mucopus. Soif intense, langue charge, sialorrhe, gingivite. L 'atteinte ORL concomitante est de rgle. Veratrum album

Diarrhe abondante avec tnesme et vomissements. Colique crampode avec des sueurs froides et dfaillance ou syncope pendant ou aprs la selle. Dshydratation aigu par perte liquidienne : syndromes cholriformes. Arnica montana

Diarrhe avec syndrome algique : courbatures et fivre leve. Selles et haleine ftides. Baptisia tinctoria

tat infectieux grave avec souvent altration de la conscience, fivre trs leve, diarrhe noirtre, etc. Pour les diarrhes isoles, plusieurs formules comprenant trois mdicaments prendre ensemble sont recommandes quand la Matire mdicale n'est pas assez explicite : Arsenicum album, China rubra, Veratrum album - Diarrhe banale. Diarrhe du voyageur, imprieuse mais sans douleur. Arsenicum album, Colocynthis, Cuprum metallicum Diarrhe douloureuse.

Ipca, China rubra, Veratrum album - Diarrhe puisante. Ces mdicaments sont absorbs ensemble six huit fois par jour. Une dite riz-carottes est recommande.

DIARRHES INFECTIEUSES DE L'ADULTE


Elles associent diarrhe et douleur intestinale la fivre et au risque de la dshydratation et d'ime rapide dnutrition. L'origine virale est plus frquente chez l'enfant, les rotavirus en sont les agents habituels. Les germes sont nombreux, l'origine de syndromes typhiques, dysentriques, cholriformes. Les toxi-infections alimentaires en font partie. Les diarrhes scrtoires, dont le modle le plus typique est le cholra, incluent des diarrhes cholriformes dont la gravit est le fait de la dperdition hydrique rapide. Le cholra peut tuer en vingt-quatre heures en l'absence de rhydratation. Certains bacilles appartiennent l'espce Escherichia coli, ils peuvent tre responsables de diarrhes scrtoires lorsqu'ils deviennent entropathognes. Ils sont responsables d'un bon nombre de "diarrhes du voyageur". Parmi les salmonelles, d'origine alimentaire, figure la typhode. L'hmoculture prcoce et l'antibiothrapie s'imposent.

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Les diarrhes infectieuses de l'adulte Fivre, diarrhe abondante, dshydratation, tat prsyncopal
Arsenicum album Pyrogenium Cuprum metallicum

Faiblesse, agitation, anxit Aprs aliments avaris


Veratrum album

Dissociation pouls-temprature

Douleur abdominale crampode


Baptisia tinctoria

Algidit, sueurs froides

Avec inflammation bucco-pharynge

Fivre trs leve


Aconitum napellus Belladonna

Ds le dbut, aprs un coup de froid


Phosphorus

Selles peu abondantes, tnesme


Arsenicum album

Fivre oscillante Effondrement rapide

Selles hmorragiques
Phosphorus Ipca China rubra

Hmorragies vritables

Petite quantit de sang Nauses

Selles hmorragiques et abondantes

Citons encore la diarrhe Campylobacter, les shigelloses, les yersinioses dont les germes se dveloppent bien au froid de la conglation des aliments, et Escherichia coli. Les tableairx collectifs incluent les toxi-infections alimentaires collectives et la diarrhe des voyageurs dont sont atteints 30 % des voyageurs occidentaux dans les pays en voie de dveloppement. En prsence d'une diarrhe fbrile voluant rapidement vers la dshydratation et l'affaiblissement rapide du patient, l'homopathe n'a pas de temps perdre pour faire son choix entre un grand nombre de mdicaments dont certains sont presque impossibles identifier faute de pathognsie dtaille. Il se limite un trs petit nombte :

Fivre, diarrhe abondante, dshydratation, malaise prsyncopal


Arsenicum album Vomissement, diarrhe parfois brlante, visage gris, anxit, agitation, faiblesse. Soif de petites quantits frquemment rptes. L'infection est conscutive l'intoxication par des aliments avaris, au premier rang des viandes, des crmes (glaces), des ptisseries. Dfaillance de la conservation par le froid. Pyrogenium Tableau semblable avec dissociation du poids et de la temprature, le pouls tant trop rapide.

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La diarrhe est particuHrement ftide. Rappelons que Pyrogenium est un autolysat septique de tissus musculaires, donc un vritable "identique" de la cause de certaines toxi-infections alimentaires. Cuprum metallicum ,

Rput dans le traitement du cholra authentique. Association aux signes digestifs et gnraux prcdents de doideur abdominale crampode. V e r a t r u m album Vomissements, diarrhe abondante et dbilitante, mais ce qui le distingue est l'algidit du patient, des sueurs froides et la menace syncopale. Baptisia tinctoria En principe, on devrait le rserver aux cas les plus graves et vus plus tardivement, sa pathognsie incluant un dlire de conscience corporelle. Dans des circonstances aussi dramatiques, il est bien risqu de lui faire confiance. On devrait le prescrire sur un minimum de signes moins impressionnants : quand le syndrome diarrhique est complt par l'inflammation bucco-pharynge.

Fivre trs leve


Aconitum napellus

Uniquement pour des cas vus l'extrme dbut, peut-tre aprs avoir pris froid. Effondrement spectaculaire des forces. Le patient ne peut tenter de se lever sans dfaillir. La peau est sche. Frissons et paresthsies. Les selles sont aqueuses et abondantes. Belladonna Fivre trs leve et tableau de l'inflammation congestive avec la peau chaude et moite. Les selles sont peu abondantes et le tnesme considrable, douleur abdominale et hyperesthsie. Convulsions et dlire ne sont pas rares. Phosphorus La fivre est oscillante, alternance rapide de phases volutives. Les selles contiennent du sang, comme les vomissements, des grains "riziformes", des dbris alimentaires, des graisses surnageantes. L'effondrement de l'tat gnral peut tre trs rapide. Le patient tait sans doute peu rsistant avant l'pisode infectieux. Arsenicum a l b u m Doit tre rappel cette rubrique.

Selles hmorragiques
Phosphorus (rappel) 295

Sa diarrhe peut s'accompagner de vritables hmorragies.

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Ipca Il n'est pas indiqu dans les cas graves et la prsence de sang dans les selles est discrte, comme d'ailleurs l'occasion des vomissements. L'tat nauseix accompagnant tous les symptmes est le meilleur indice de son indication. China rubra Selles abondantes et dcolores contenant des aliments indigrs, ftides, accompagnes de beaucoup de gaz et puisantes. La prsence de sang est occasionnelle mais le patient est ou parat anmi. La dilution 7 CH est souvent prfre car on fait appel airx signes gnraux pour le choix du mdicament. Si on a utilis la causalit : nature de l'aliment, raison climatique, etc. ou le mental du patient : anxit, puisement et agitation, etc., la dilution est plus leve condition que l'tat gnral le permette.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : DOULEUR BILIAIRE AIGU PANCRATITE


DOULEUR BILIAIRE AIGU
La douleur biliaire aigu, autrefois nomme "colique hpatique" est due au blocage d'un ou plusieurs calculs biliaires dans l'infundibulum vsiculaire ou le canal cystique. Elle sige dans l'hypocondre droit ou l'pigastre et l'on peut, en dehors des crises, la provoquer par la palpation de l'hypocondre droit ; c'est le signe de Murphy. Elle survient brutalement et se maintient en plateau. Elle irradie vers l'paule droite ou la fosse lombaire droite. Elle entrane une gne l'inspiration. Elle survient au milieu de la nuit.

Les signes de la srie hpatique : migraines, nauses, pyrosis, ballonnement, etc. ne sont pas influencs par la cholcystectomie pour migration biliaire et les patients sont dus. Mais le traitement homopathique de la lithiase biliaire espace ou fait disparatre les crises et soulage ces troubles. Cependant, la cholcystite et la lithiase de la voie biliaire principale, fbrile et ictrique, ncessitent toutes deiuc un acte chirurgical.

La douleur biliaire aigu


Quatre mdicaments de prescription frquente Bryonia alba Douleur en plateau calme par la pression forte Colocynthis Douleur pliant le patient en deux Chelidonium majus Irradiation l'paule droite et sous l'omoplate droite China rubra Distension abdominale Hyperesthsie

Mdicaments moins souvent indiqus Chamomilla vulgaris Douleur mal tolre Mieux par mouvement passif Nux vomica Le vomissement soulage Aprs excs de table Berberis vulgaris Irradiation la fosse iliaque droite

Carduus marianus Nause par la palpation

Belladonna Douleur battante Fivre

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Quatre mdicaments principaux


B r y o n i a alba Le seul dont la douleur, aprs une ascension progressive, se maintienne en plateau, ce qui caractrise la douleur biliaire typique. Le patient s'immobilise et bloque par pression forte son hypocondre droit. Le moindre mouvement l'aggrave. Bouche sche, soif de grandes quantits d'eau. Il supporte la douleur avec patience. Colocynthis Douleur spasmodique pliant le patient en deux, amlioration par la pression et par la chaleur locale. Localisation possible l'pigastre. Crise aprs colre. C h e l i d o n i u m majus Doideur irradie en bretelle vers l 'paule droite et/ou au septime espace intercostal droit la pointe de l 'omoplate droite. Amlioration par la chaleur forte localement, par les boissons chaudes. Subictre et ictre qui mettent en cause la voie biliaire principale. China rubra Distension abdominale totale avec hyperesthsie au toucher, mme lger, de l'hypocondre droit. Soif et goiit amer. Le patient est ple et faible, les transpirations profuses.

IVIdicaments d'indication plus rare


Un signe ou deux seulement par mdicament sont dcrits car il faut agir vite et renoncer temps. Le traitement fait la preuve de son utilit dans les deux heures. La pratique de la dose de charge de douze vingt granules en une seule prise initiale s'impose. C h a m o m i l l a vulgaris Douleur intolrable, patient agit, plaintes excessives. Il est calm par le mouvement passif : chez l'adulte, la promenade en voiture quivaut au bercement du nourrisson. Nux vomica Douleur crampode pigastrique soulage par le vomissement. Crise dclenche aprs un repas copieux et la consommation de boisson alcoolise chez un lithiasique connu.

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Berberis vulgaris Irradiation de la douleur dans toutes les directions dont la fosse iliaque droite et vers la gauche. Migration lithiasique probable dans la voie biliaire principale. Carduus marianus La palpation de l'hypocondre droit dclenche le rflexe nauseux. La douleur volue de droite gauche. Possibilit d'ictre. Belladonna Douleur battante et fivre leve : l'indication homopathique est dpasse. Une recette - Hydrastis canadensis TM, quinze gouttes dans de l'eau chaude toutes les dix minutes.

PANCRATITE AIGU
La pancratite aigu ralise la plus violente crise douloureuse abdominale. La gravit est variable, selon qu'il s'agit ou non de pancratite ncrotico-hmorragique. La lithiase vsiculaire est en cause dans la moiti des cas. Parmi les autres causes, la principale est l'alcoolisme. La douleur abdominale dbute au niveau du creux pigastrique et s'tend tout l'abdomen ou vers l'hypocondre droit et le dos. Elle inhibe la respiration. Elle persiste plusieurs jours et rsiste airx antalgiques habituels. Elle est classiquement calme par la position en chien de fusil. Toutes sortes de complications sont frquentes dont la trs grave hmorragie. L'hyperamylasmie fait la preuve du diagnostic, toujours difficile cliniquement. La tomodensitomtrie est performante et renseigne le pronostic. Tous les patients doivent tre hospitaliss en soins intensifs. C'est dire que l'administration de mdicaments homopathiques occupe une place secondaire et doit se faire rapidement, le renouvellement tant soumis airx circonstances. Colocynthis Correspond au mieux l'amlioration couch en chien de fusil.

Mais sa pathognsie ne comprend pas les srietrx signes gnraux qui accompagnent cette douleur dans le cas de la pancratite. Il est insuffisant. A c o n i t u m napellus Correspond l'extrme violence et soudainet des signes, au choc qui les accompagne, la terreur de certains patients au cours de la crise. Veratrum album Mdicament thorique des crises avec choc.

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Bryonia alba Immobilis par la douleur. Phosphorus C'est une prescription plus thorique que chnique. Il s'oppose aux destructions tissulaires massives et aux hmorragies de la pancratite et mriterait une valuation dans cette indication, bien que son action en aigu ne soit pas apprciable dans les conditions habituelles. L'homopathe n'aura qu'exceptionnellement l'occasion d'exercer son savoir-faire dans ce genre de situation extrme. Pourtant, le service rendu par une prescription initiale juste, mme sans suite, est dans certains cas inestimable. Par la suite, les patients atteints de pancratite chronique vitent les crises ultrieures sous traitement homopathique continu.

Bibliographie
BOUVENOT G., DEVULDER B., GUILLEVIN L., QUENEAU E, SCHAEFFER A., Pathologie mdicale - Tome 4- Gastroentrologie-Hpatologie-Hmatologie, Masson, 1995. BERNADES R, HUGIER M., Maladies du pancras exocrine, Doin, 1987. (puis)

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : HPATITES ICTRE


Les hpatites ne sont pas toujours ictrignes. L'ictre n'est pas toujours un signe d'origine hpatique. Mais l'association en tant frquente, ils sont tudis simultanment. Le nombre des varits d'hpatite ne cesse de crotre - de A F depuis 1990 - en raison des progrs de la biologie molculaire et de la prcision des tests immunologiques. L'homopathie n'accompagne pas ce dmembrement, sa Matire mdicale tant incapable d'en rendre compte. Rappelons toutefois quelques caractristiques des diffrentes varits d'hpatite. FFpatite A - Commune, elle touche presque tous les enfants des pays en voie de dveloppement et ralise des pidmies massives. La transmission est oro-fcale, elle atteint des sujets jeunes, elle ne passe pas la chronicit. Hpatite B -Transmission par le sang et la salive, sexuelle et transfusionnelle. Les porteurs sont nombreirx. Outre les formes banales, il en est de fulminantes et de chroniques. Le virus est cirrhogne et cancrogne. Le dpistage de l'antigne HBs au cours du sixime mois de grossesse est obligatoire en France (1992). La vaccination est obligatoire pour le personnel de sant. Cette vaccination est suspecte de favoriser la survenue ou la reprise volutive de sclrose en plaques. La Direction Gnrale de la Sant a ouvert un droit indemnisation trois personnes vaccines atteintes de sclrose en plaques le 15 mai 2 0 0 0 . Le rapport Hernan (Neurology 14 septembre 2 0 0 4 ) ranime la polmique en incriminant le vaccin dans une tude statistique anglaise. Le 24 novembre 2004, dans un communiqu de presse conjoint, l'Afssaps, l'ANAES et l'INSERM recommandent la poursuite de la politique vaccinale en France, mais " . . . demeurent extrmement attentives aux donnes nouvelles Hpatite C - La contamination transfusionnelle constitue en France la majorit des hpatites C. 50 % des sujets atteints passent la chronicit. Hpatite E - Contamination par l'eau et les matires fcales, c'est une hpatite des pays sans hygine : l'ictre est intense, une volution flilminante possible.

Signes cliniques des hpatites


On ne constaterait l'ictre que dans 10 % des cas d'hpatite. Le diagnostic repose donc sur l'lvation massive des transaminases ; il est complt et prcis par la recherche srologique des anticorps spcifiques. Avant l'ictre on peut observer la triade de Caroli : Syndrome grippal avec courbatures, asthnie, cphales. Troubles digestifs varis. Prurit, urticaire, arthralgies, etc.

Les mdicaments chimiques sont gnralement contre-indiqus.

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Les mdicaments homopathiques, dont on trouve ici l'indication, sont des mdicaments d'ictre. Ils sont aussi indiqus dans la cirrhose, les hpatites toxiques ou mdicamenteuses, les ictres par cholestase et lithiase. On se gardera d'oublier que l'ictre est aussi le signe rvlateur d'un cancer pancratique, biliaire, hpatique, etc.

Les hpatites, les ictres Phosphorus


L'ictre Chelidonium majus China rubra Hydrastis canadensis Carduus marianus Podophyllum peltatum Les signes gnraux Arsenicum album Lycopodium clavatum Sepia officinalis Mercurius solubilis Crotalus horridus

Phosphorus Les travaux de D. Dmarque et collaborateurs ont montr l'action favorable de Phosphorus 7 CH et 15 CH sur le taux de transaminases et les lsions de l'hpatocyte induites par le ttrachlorure de carbone chez le rat. (> voir chapitre WBk sur "Recherche en homopathie").

Phosphorus tait dj rput pour son action sur le foie et les ictres. Ces travaux l'ont promu au premier plan, parfois de faon trop systmatique. Ses signes d'appel : ictre par hpatite, sensation rapide d'puisement, selles dcolores diarrhiques, parfois hmorragies. Aggravation au crpuscule. Diphasisme brutal, on se sent mieux quelques heures puis mal nouveau.

D. Dmarque affirme qu"'en pathologie lsionnelle, les signes de similitude anatomopathologique sont considrer en premier". Phosphorus est un cas remarquable mais encore rare o cette priorit trouve l'occasion de se manifester. On le prescrit donc principalement dans les hpatites aigus en s'abstenant seulement dans les cas o un autre mdicament est fotmellement indiqu par la Matire mdicale : China rubra, Arsenicum album, Lycopodium clavatum, etc.

Les auteurs cits ci-dessus recommandent la 15 CH deux fois par jour. Il est peut-tre plus logique d'appliquer les rgles gnrales des dilutions en aigu.

IVIdicaments d'ictre
Chelidonium majus

Il surpasse les autres en cas d'ictre franc. Prurit, urines acajou, selles dcolores, selles flottantes. Hpatomgalie, foie sensible. Douleur l'angle interne de l'omoplate droite, de l'paule droite. Somnolence.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

China rubra On le prfre en cas d'anmie et d'hmorragie avec grande faiblesse. Ictre, selles dcolores contenant des dbris alimentaires et beaucoup de gaz. Mtorisme abdominal global. Got amer, mme pour l'eau, soif intense. Hydrastis canadensis Ictre, les traits sont tirs et fltris, le patient amaigri. La langue jauntre garde l'empreinte des dents. Selles dcolores et constipation.

Il est indiqu chez les patients affaiblis prsentant de l'amaigrissement et un mauvais tat gnral. Les autres mdicaments d'ictre ne servent que d'appoint la prescription principale : C a r d u u s marianus Ictre. Nause la palpation de l'pigastre et de l'hypocondre droit. Il aurait une affinit pour le lobe gauche du foie. Indiqu chez les patients qui prsentent une latralit gauche : varices, varicosits, dme, algies. Buveurs de bire. Podophyllum peltatum

Diarrhe jaune, jaillissante et doidoiureuse. Douleur de la fosse iliaque droite soulage couch sur le ventre.

Myrica cerifera, Chionanthus virginica, Ptelea trifoliata, Taraxacum dens leonis sont de petits mdicaments aire limites du "drainage" ( voir chapitre lEl sur "Le drainage").

Mdicaments indiqus par des signes gnraux


On les substitue Phosphorus quand leur pathognsie s'impose. Arsenicum a l b u m Patient prostr mais agit et anxieux. Soif de petites quantits frquemment rptes. Une amlioration apparente ou relle (chute des transaminases) est suivie de rechute. Aggravation vers 1 heure du matin. Lycopodium clavatum

Il est gnralement considr comme excellent mdicament hpatobiliaire mais non de l'hpatocyte proprement dit. Ictre. Inapptence malgr la faim avant le repas. Mtorisme sous-ombilical. Selles jaunes ou dcolores, urines pigmentes, oligurie, urines frquentes la nuit. Aggravation gnrale vers 17-18 heures.

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Sepia officinalis Il est le plus souvent indiqu pat la stase biliaire et l'hypertension portale mineure. Le teint jauntre habituel masque l'ictre. Nause : Carduus marianus le complte. Selles d'ictrique mais avec constipation.

Sepia officinalis serait prfr en cas d'association de troubles gyncologiques. Mercurius solubilis Ictre, langue blanche marque par la trace des dents, salive paisse et abondante, soif Selles dcolores tendance diarrhique. Transpiration prdominance nocturne marquant une aggravation.

On pense surtout Mercurius solubilis chez l'enfant. Crotalus h o r r i d u s Mdicament d'tat particidirement grave. Ictre intense, signes gnraux de gravit majeure, hmorragies. Le traitement homopathique des hpatites, entrepris prcocement, assure souvent la gurison. Dans d'autres cas, il a pour objectif d'empcher le passage la chronicit. En prsence d'une contre-indication au traitement par les substances chimiques, tous les mdecins devraient tre informs de cette possibilit thrapeutique.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : CRISE D'ANGOR INFARCTUS


Le traitement de la crise d'angor est un coronaro-dUatateur d'action rapide. L'aspirine (350 mg en deux heures) est recommande dans toute insuffisance coronarienne aigu. Le diagnostic probable d'infarctus impose, sous transport spcialis, l'hospitalisation d'urgence. L'homopathie n'est pas dpourvue de moyens mettre en uvre conjointement. Le plan d'tude propose : Les mdicaments d'angor typique. Les mdicaments d'angor atypique. Les mdicaments de prcordialgies pseudo-angineuses. Un choix limit de mdicaments d'infarctus.

La crise d'angor, l'infarctus


L'angor typique Arnica montana Douleur d'effort Aconitum napellus Angoisse aigu Cactus grandiflorus Douleur constrictive Spigelia anthelmia Irradiation au membre suprieur gauche

Latrodectus mactans Menace d'infarctus L'angor atypique, de dcubitus, instable, etc. Aconitum napellus lus Arsenicum album Kalium carbonicum Lachesis mutus Laurocerasus A minuit A 1 heure du matin A 2 heures du matin Au rveil, aprs le sommeil Nocturne, le sujet doit rester allong Le pseudo-angor Ignatia amara Dclenchement motionnel Nux vomica Dclenchement alimentaire

L'infarctus Latrodectus mactans Phosphorus Arsenicum album Carbo

vegetabilis

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MDICAMENTS D'ANGOR TYPIQUE


Les caractristiques en sont peu nombreuses, chacune tant illustre par un mdicament largement dominant : Dclenchement l'effort : Arnica montana. Douleur constrictive ou en barre rtrosternale : Cactus grandiflorus. Irradiation au membre suprieur gauche : Spigelia anthelmia. Angoisse aigu pendant la crise, f a n g o r " : Aconitum napellus.

Le dclenchement l'effort
Arnica montana Douleur contusive rtrosternale d'effort, mais aussi angor spontan nocturne. Souvent sur un gros cur : cur sportif HTA.

Arnica montana est aussi un mdicament de fond de la maladie coronarienne. Rhus toxicodendron Principal mdicament comparer Arnica montana. La douleur est identique mais curieusement, elle s'attnue la marche, aux mouvements lents et aux eiforts modrs. Imbrication ventuelle la dorsarthrose ou l'arthrose sterno-costale.

Douleur rtrosternale constrictive ou en barre transversale


Cactus grandiflorus Douleur "comme si une main de fer enserrait le cur". Irradiation douloureuse et paresthsie au membre suprieur gauche {Spigelia anthelmia). Patient anxieux {Aconitum napellus).

Cactus grandiflorus prsente les signes dominants des autres mdicaments d'angor, il peut donc souvent leur tre, lui seul, substitu. C u p r u m metallicum Il faut vraiment de bonnes raisons pour le prfrer Cactus grandiflorus ! Crampes isoles, spares, rptes. Aggravation par l'air froid, en respirant de l'air froid. Le sujet prsente d'autres crampes, notamment des membres infrieurs la nuit.

Irradiation au membre suprieur gauche


Spigelia anthelmia 306 Doideur prcordiale d'effort irradie au membre suprieur gauche. Paresthsies.

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Irradiation l'omoplate gauche. Troubles du rythme cardiaque avec la crise (signe de gravit). K a l m i a latifolia

Douleur d'angor typique mais survenant sous la forme d'lancements successifs avec paresthsies du membre suprieur gauche [Spigelia anthelmia). Il peut s'agir d'un cur atteint de valvulopathie. Naja tripudians

Irradiation au membre suprieur gauche et la rgion temporo-maxillaire avec suffocation [Lachesis mutus). Le pouls est irrgulier en force.

Anxit accompagnant la crise


Comme elle ne manque jamais, on dduit qu'un mdicament d'angoisse aigu, autrement dit d'attaque de panique est toujours indiqu. Aconitum napellus

Sensation de mort imminente. Agitation d'autant plus anxiogne que le mouvement ractive les douleurs prcordiales. Aggravation par froid sec, l'hiver.

Aconitum napellus n'est pas prescrit seul dans l'angor mais il complte les autres mdicaments. Arsenicum a l b u m Anxit, agitation, peur de la mort, asthnie intense, avec une crise souvent spontane et nocturne (1 heure du matin). Le sujet est un anxieux habituel.

Comme Arnica montana, Arsenicum album est la fois un mdicament de crise et de fond. Latrodectus mactans L'angor le plus grave, la limite de l'infarctus. Crise prcordiale violente irradie aux deux membres suprieurs avec anxit et surtout tat de choc, algidit, sueurs froides, prostration, etc.

MDICAMENTS D'ANGOR ATYPIQUE


Crises de dcubitus, crises nocturnes, angor spontan, angor de Prinzmtal
Lachesis m u t u s Le sujet est rveill par la doideur prcordiale irradie au membre suprieur gauche et au maxillaire infrieur, il se sent touff.

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BoufFes de chaleur, tachycardie. Il se dresse sur son lit, affol. A c o n i t u m napellus

A minuit. Arsenicum a l b u m

Al heure du matin. K a l i u m carbonicum

Vers 2 heures du matin. Avec un mtorisme gastrique haut. Laurocerasus

Crise nocturne mais le sujet doit rester allong, "la main pose sur le cur".

Crises avec douleur atypique


I Rappel - L'irradiation maxillaire de Lachesis mutus et de Naja tripudians. Cereus b o n p l a n d i i Cereus bonplandii est le figuier de Barbarie, une cactace. Douleur transfixiante d'effort. Spongia tosta Douleur pharyngo-maxillaire {Lachesis mutus). Le sujet porte la main la gorge pendant la crise. Lilium tigrinum Douleur irradie au membre suprieur droit. Imbrication un syndrome pelvignital fminin {Naja tripudians, Lachesis mutus). Tabacum Douleur prcordiale et maxillaire. Sensation de malaise nauseux et de froid pendant la crise. Troubles du rythme. Amlioration en fiimant une cigarette.

Mdicaments de prcordialgies pseudo-angineuses


"Il n 'y a pas de faux angor", dit un adage qui incite la prudence. Certaines douleurs pseudo-angineuses peuvent tre longtemps attribues une pathologie non cardiaque, en bonne clinique, et faire la preuve de leur origine coronarienne aprs de longues priodes. Rappelons que l'lectrocardiogramme est normal en dehors des crises dans la moiti des cas de pathologie coronarienne.

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Ignatia a m a r a Douleur mdiothoracique perue comme un point ou une boule, dterminisme motionnel. Ou encore, douleur coronarienne typique mais disparaissant l'effort. Nux v o m i c a Prcordialgie des fins de repas et des banquets : poche air gastrique, soulagement par des ructations, par le vomissement ventuellement provoqu, par un court repos. Le dclenchement de la crise d'angor par l'motion ou aprs un repas lourd est habituel chez les porteurs d'une authentique insuffisance coronarienne.

UTILIT ET MODE D'EMPLOI DE CES MDICAMENTS


Il n'est pas lgitime de substituer le traitement homopathique au traitement classique des crises d'angor. Leur addition au coronarodilatateur pendant la crise ne fait gure varier la performance du traitement, mais l'homopathie, administre pendant ou au dcours immdiat des crises, permet de les espacer. Pour obtenir les meilleurs rsultats, les traitements de crise doivent tre intgrs au traitement de fond intercritique. Ils en constituent parfois l'lment principal : Arsenicum album, Kalium carbonicum, Lachesis mutus. Ils peuvent tre absorbs ensemble, associs par deux ou trois, en commenant le plus vite possible par la dose de charge de dix granules de chaque environ. Une dernire prise est recommande aprs la cessation de la douleur.

Associations recommandes
Aconitum napellus. Cactus grandiflorus. Arnica montana - La formule passe-partout. Aconitum napellus. Cactus grandiflorus + l'un des mdicaments suivants en fonction des signes : Arsenicum album, Kalium carbonicum, Lachesis mutus, Nux vomica ou Ignatia amara.

Toutes ces formules peuvent tre prpares d'avance en complexe individualis.

INFARCTUS
Aucun mdicament homopathique n'a fait la preuve de son efficacit dans l'infarctus. Alors, pourquoi ce chapitre ? Cette action tant thoriquement possible, il n'y a pas lieu de s'abstenir si l'occasion se prsente, condition de ne pas nuire l'essentiel. Les mdicaments homopathiques thoriques de l'accident majeur restent indiqus dans les suites, dfaut de leur administration, dpasse, pendant la crise.

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Latrodectus mactans L'envenimation par cette araigne reproduit le tableau de l'infarctus : douleur de l'angor, refroidissement, chute tensionnelle et modifications de l'ECG. Phosphorus Il est indiqu quand l'ischmie (ou l'hmorragie), provoque dans un territoire des lsions tissulaires massives. L'indication n'est pas, dans l'infarctus, pathognsique mais fonction des lsions. Arsenicum album et C a r b o vegetabilis Ils sont indiqus quand l'tat gnral est prcaire. On se rfre leurs signes gnraux pour les prescrire.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE


La Matire mdicale homopathique ne comporte aucune rfrence, ni l'origine anatomique des troubles du rythme cardiaque, ni au niveau des anomalies de la conduction. Il est donc vain de s'y rfrer pour le diagnostic du mdicament homopathique. Tout au plus relve-t-on une telation possible entre les variations de la kalimie et l'indication de Kalium carbonicum ou de la natrmie et celle de Natrum muriaticum. Bien que d'apparition pisodique, les troubles du rythme sont rarement un vnement isol. Dans leur varit bnigne et fonctionnelle, ils accompagnent un vnement gnral qui requiert l'essentiel du traitement. Le mdicament cardiologique n'est alors qu'un appoint. Les crises graves de tachycardie ou de bradycardie imposent des mesures classiques. L'homopathie s'avre cependant utile de deux faons : En appoint sur la crise, Spigelia anthelmia en cas de tachycardie paroxystique par exemple. Par le mdicament de fond de la maladie causale associ au mdicament des crises, comme Kalium Crataegus oxyacantha avec Natrum carbonicum. muriaticum ou Kalmia latifolia avec

Il est important de rappeler qu'il n'y a pas d'anti-arythmique classique sans risque, de la torsade de pointe de la quinidine la toxicit multiple de l'amiodarone. Favoriser la rduction de leur dosage et limiter leur emploi n'est donc pas inutile.

TACHYCARDIE SANS LSION CARDIOLOGIQUE OBJECTIVE : LES "PALPITATIONS"


Crataegus oxyacantha
Battements de cur des hypermotifs hypotendus. Ce sont presque toujours des tuberculiniques. Les dilutions de Crataegus oxyacantha (7 C H , 9 C H ) conviendraient des hypermotifs hypertendus mais cette indication est exceptionnelle.

Sumbul
Tachycardie et tachyarythmie avec parfois mme une douleur cardiaque, accompagnes de pharyngopathie nerveuse ressentie comme une boule {Ignatia amara).

Lycopus
Sa pathognsie l'associe la thyrode dont il modre l'activit. Battements de cur rapides, violents associs l'exophtalmie, des tremblements, la thermophobie.

Cofifea cruda
Tout le monde connat ou a constat sur soi les consquences de l'abus du caf. La tachycardie de Coffea cruda se dveloppe dans im contexte d'rthisme nerveux et intellectuel, et d 'hypersympathicotonie.

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Les troubles du rythme cardiaque


Tachycardie sans lsion cardiologique objective Crataegus oxyacantha Sumbul

Avec hypotension
Lycopus

Avec pharyngopathie nerveuse


Coffea cruda

Avec pathologie thyrodienne


Ignatia amara

Avec rthisme nerveux et intellectuel


Gelsemium sempervirens

Par chagrin et contrarits

Par trac et apprhension

Tachycardie avec trouble de la conduction Digitalis purpurea Strophanthus

Pouls rapide ou lent selon la dilution


Spigelia anthelmia

Rythme instable, patients gs


Aconitum napellus

Le cur bat fort Douleur irradie au MSG


Bradycardie

Hypertension, angoisse

Rappel - Gelsemium sempervirens, Digitalis purpurea, Strophanthus Kalmia latifolia Naja tripudians

Pouls lent Douleur d'lancement


Apocynum cannabinum Laurocerasus

Bradyarythmie
Lobelia inflata

Rduction de la diurse

Flchissement du pouls, de la TA, du rythme

Sensation d'arrt imminent du cur Nause

Mdicaments d'action gnrale complmentaires Rappel dlgnatia amara et de Gelsemium sempervirens Pulsatilla, Sulfur, Ferrum metallicum, China rubra, Lachesis mutus, lodum. Arnica montana, Natrum muriaticum, Phosphorus, Arsenicum album, Kalium carbonicum, Sepia officinalis, Aurum metallicum

Rveil nocturne ou insomnie avec des battements de cur et un afflux incontrlable d'ides.

L'hypersympathicotonie, les tremblements, la thermophobie, le rapprochent de Lycopus qui ne prsente pas son excitation intellectuelle.

Ignatia amara et Gelsemium sempervirens


L'un des deux complte les petits mdicaments prcdents chaque fois que la crise de tachicardie peut tre mise en relation avec un vnement motionnel traumatisant. Ignatia a m a r a Est surtout en relation avec des vnements passs : contrarit, chagrin. Le "point au cur" n'est pas rare simultanment.

61 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

La "boule la gorge" distraction ou l'effort.

Ignatia amara accompagne les palpitations, elle disparat par la

Gelsemium sempervirens Est habituellement en relation avec des vnements venir et apprhends : entrevues, examens, preuves. Les palpitations sont entrecoupes de ralentissement du cur comme s'il allait s'arrter de battre et le patient, inquiet, s'empresse de s'agiter pour le relancer, ce qui est suivi de nouvelles palpitations... Ces malaises se compliquent souvent de tremblements ou de sensations de tremblements intrieurs.

CRISES TACHYCARDIQUES OU TACHYARYTHMIQUES AVEC UN TROUBLE OBJECTIF DE LA CONDUCTION


Digitalis p u r p u r e a Les usages homopathiques de la digitale sont moins spectaculaires que la digitalisation classique - qui a d'ailleurs rcemment perdu l'essentiel de ses indications. Ce mdicament n'inverse son action que dans la zone d'activit homopathique, ce qui signifie qu'il reste cardiotonique jusqu' la 5 CH incluse. Poids rapide de l'insuffisance cardiaque avec dme, dyspne, etc. Il s'oppose la bradycardie digitalque et aux signes hpatiques de surdigitalisation audel de la 7 CH. Pouls lent, bi ou trigmin. "Le patient craint de faire un mouvement de crainte que le cur ne s'arrte". C'est la modalit inverse de Gelsemium sempervirens. Strophanthus Il appartient la famille des cardiotoniques digitaliques. On le recommande chez les patients gs dont le cur prsente selon les circonstances des pisodes tachycardiques et des passages la bradycardie. Ce sont des candidats au pacemaker. Le rythme cardiaque de Strophanthus est toujours instable et dsagrablement peru comme tel. Spigelia anthelmia Crises violentes de tachycardie et de tachyarythmie parfois accompagnes de douleur cardiaque irradie vers le membre suprieur gauche. C'est un mdicament d'angine de poitrine autant que de troubles du rythme. Le cur bat encore plus fort que vite, "les battements sont perceptibles travers les vtements et audibles distance". Trois indications majeures dans lesquelles il est efficace et rapide : Troubles de conduction post-infarctus.

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Crises de tachycardie paroxystique. Troubles du rythme de l'hyperthyrodie. Aconitum napellus

Sa tachycardie n'est que rarement l'lment principal d'un tableau d'hypertension en phase paroxystique avec une angoisse extrme et agitation.

BRADYCARDIE
I Rappel - Gelsemium sempervirens, Digitalis purpurea, Strophanthus. K a l m i a latifolia Poids lent et arythmique, trouble probable de la conduction auriculo-ventriculaire. Valvulopathie. Algies prcordiales en lancements violents. Kalmia latifolia est un mdicament de nvralgie lancinante. Les mmes phnomnes douloureux accompagnent les troubles du rythme. Si les deux taient associs, l'indication serait renforce. Naja tripudians On le dit "le venin du cur". Douleur et toux cardiaques accompagnes de bradyarythmie. Il s'agit toujours de maladies organiques vraies : trouble objectiv de la conduction intracardiaque, lsions valvulaires, ptse de la mitrale, etc. "Le patient saisit sa gorge pendant la crise"" {Lachesis mutus, Spon^a tosta). "'Le patient ne peut ni se tourner gauche ni parler sans s'aggraver"". Apocynum cannabinum

Bradycardie avec insuffisance cardiaque et rduction de la diurse. Laurocerasus

Dfaillance cardiaque soudaine avec flchissement du pouls, de la tension artrielle et ralentissement du rythme.

""Le patient doit rester tte basse sans bouger'". Lobelia inflata

Bradycardie avec sensation d'arrt imminent du cur et de constriction thoracique, nau-

ses, lipothymie. II ne semble pas, l'usage, que Lobelia inflata soit '" la hauteur de sa pathognsie"' !

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MDICAMENTS D'ACTION GNRALE COMPLMENTAIRES


Aucun de ces mdicaments d'pisode critique n'a d'action durable et gnrale. Il est ncessaire de les complter par des mdicaments d'action gnrale qui constituent l'indispensable traitement de la globalit du cas. Exceptionnellement, dans le plan de ce chapitre, et pour ne pas sparer la question en deux parties artificiellement distinctes, ils sont succinctement dcrits ici. On trouve des indications complmentaires au chapitre EI ". . "Les grands mdicaments en

cardiologie I

Rappel - Ignatia amara et Gelsemium sempervirens. Pulsatilla

II complte Crataegus oxyacantha prescrit des hypermotifs tubercuhniques. Avec ce mdicament, le tableau pathologique est la fois bnin et trs changeant. Sulfur Le cur n'tant pas une de ses cibles privilgies, les troubles du rythme sont, chez lid, associs une pathologie concomitante. L'indication se manifeste aussi au dcours d'une maladie passagre ou aprs le traitement apparemment satisfaisant d'une autre pathologie. Ferrum metallicum Palpitations de l'anmie. L'instabilit vasomotrice se traduit par l'instabilit du rythme cardiaque avec des -coups tachycardiques. China rubra Il ressemble au prcdent, sauf l'instabilit vasomotrice. Erthisme cardiaque aprs hmorragie ou perte liquidienne. Lachesis m u t u s Il s'agit presque toujours des palpitations de la mnopause. Elles sont accompagnes de bouffes de chaleur et de pousses hypertensives. Le cur semble battre dans la gorge. La sensation de constriction prcordiale ne traduit pas toujours un angor authentique, lodum Tachycardie, hypertension, agitation, thermophobie, apptit accru, composent un tableau proche de l'hyperthyrodie. Il complte Sumbul, Lycopus, Spigelia anthelmia. Arnica montana Mdicament du cur hypertrophi par l'excs de travail physique et le sport de performances, il est aussi un des principairx mdicaments de l'angor coronarien. Il complte efficacement Crataegus oxyacantha auquel il est apparent par les procyanidines.

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On le prescrit dans les crises de tachycardie aprs un surmenage physique ou intellectuel, une tension motionnelle. Natrum m u r i a t i c u m

C'est le principal mdicament des "palpitations des jeunes". Le dterminisme affectif est la rgle. Des "sensations de battements d'ailes d'oiseau" semblent se transmettre toutes les parties du corps. Elles sont pires au repos et dissipes par l'action, comme celles ^Ignatia amara qui est un complmentaire de Natrum muriaticum. Phosphorus 11 semble parfois un Natrum muriaticum exacerb. Les palpitations surviennent dans des circonstances analogues. Mais il peut aussi s'agir d'une grave maladie cardiovasculaire, les palpitations alternent dans ce cas avec un ralentissement inquitant du rythme. Le patient ne peut pas se coucher sur le ct gauche. Arsenicum albtmi Peut-tre le mdicament le plus prescrit aux patients cardiaques depuis longtemps, ne serait-ce qu'en raison de la chronicit, de l'aggravation inluctable, du pessimisme. Les troubles du rythme sont trs gnrateurs d'angoisse et se produisent prfrentiellement la nuit vers 1 heure du matin. K a l i u m carbonicum Avec les dmes, l'asthnie, la dyspne d'effort et les complications respiratoires, il est particulirement adapt la pathologie du cur droit. Les palpitations surviennent chez un cardiaque souvent reconnu, en outre, comme insuffisant respiratoire et rnal. Sepia officinalis On ne le compterait pas parmi les mdicaments cardiologiques si le prolapsus de la valvule mitrale n'tait pas de plus en plus souvent diagnostiqu avec son important cortge de troubles cardiaques et gnraux. Sepia officinalis en est le principal mdicament comme il l'est de toutes les ptses et prolapsus. 11 parat que ses palpitations se transmettent l'occiput, ce qui n'tonne pas quand on considre que c'est le lieu d'lection de ses migraines. Elles disparaissent temporairement en marchant vite. A u r u m metallicum Palpitations d'un gros cur d'hypertendu presque toujours congestif Sensation d'afflirx de sang dans la poitrine et dans la tte avant la crise. La pathologie aortique est frquente. Les battements rapprochs sont suivis d'un repos compensateur bien peru par le patient et suivis d'une violente reprise. Les doideurs angineuses sont frquentes.

61 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Aurum metallicum et Gelsemium sempervirens sont des complmentaires quasi obligs en pathologie cardiovasculaire.

Le traitement homopathique des crises de tachycardie ou de bradycardie, complt par un ou plusieurs mdicaments d'action gnrale en dehors des crises suffit au suivi de nombreux patients avec un espoir raisonnable de gurison. Dans les autres cas, le traitement homopathique constitue un appoint non ngligeable au traitement classique auquel il russit se substituer progressivement dans les cas favorables.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : HMORRAGIE


L'homopathie ne remplace pas un pansement compressif, un garrot, un curetage hmostatique, une transfusion, ni la recherche de la cause. En attendant, il faut faire vite, donc ne recourir qu'aux mdicaments dont l'efficacit est confirme par l'exprience. Tel est l'objectif de ce chapitre. Il est dans tous les cas conseill d'associer un mdicament gnral des hmorragies im mdicament spcialis dans la localisation.

MDICAMENTS GNRAUX D'HMORRAGIE


China rubra Absolument polyvalent. Le sang est rouge, prsence de gros caillots. Syndrome gnral associ : pleur, menace d'vanouissement, refroidissement, sueurs, palpitations.

Il est aussi le plus important mdicament d'anmie. Phosphorus Toutes les hmorragies quand le patient a une tendance habituelle saigner. Troubles de l'hmostase et maladies hmorragipares graves. Le sang est rouge, la coagulation retarde ou nulle. L'tat gnral comporte l'alternance ou la coexistence de signes congestifs et d'extrme fatigue. Arnica montana Toutes les hmorragies traumatiques, de la simple plaie qui saigne au traumatisme chirurgical. Le syndrome hmorragique comporte du purpura et des ecchymoses spontanes ou non {Hamamelis virginiana, Lachesis mutus). Arsenicum a l b u m Hmorragie de sang noirtre sur un tat gnral altr. Le patient est anxieirx. Secale c o r n u t u m Hmorragie modre mais prolonge, "distille", de sang noirtre avec, comme dans un cas 'Arsenicum album, un tat gnral mdiocre, le teint ple, les yeux cerns, les extrmits froides, de l 'anmie.

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L'hmorragie Mdicaments gnraux China rubra


Dans tous les cas Caillots, anmie
Arnica montana Arsenicum

Phosphorus
Tendance hmorragique gnrale
album Secale cornutum

Traumatisme

tat gnral altr


Les venins de serpents

Sang noir distill

Lachesis mutus
L'hmorragie soulage
Bothrops lanceolatus Vipera redi Naja nigricollis Crotalus horridus

Sang incoagulable Hmorragies veineuses Thromboses profondes Ulcres variqueux

Purpura rhumatode

Cas graves

Hmorragies en fonction de l'aspect du sang


Sang rouge Aconitum napellus Sang noir Hamamelis virginiana

Sangjaillissant
Belladonna

Ecchymose, purpura
Crocus sativus

Sang chaud
Chamomilla vulgaris

Caillots noirs
Cactus grandiflorus

Avec douleur
Ipca

Caillots noirs
Kreosotum

Avec nause
Erigeron canadensis

Sang noir modifi

Avec spasme

Mdicaments d'hmorragie locale


Bryonia alba - Millefolium - Melilotus officinalis

Nasales
Acalypha indica Ledum palustre Hamamelis virginiana

Hmoptysie
Terebinthina

Ecchymose pri-orbitaire
Sabina Trillium pendulum Drymis granatensis

Les veines, varices


Ipca Nitricum acidum Kreosotum

Hmaturie

Gyncologie

Hmorragie intestinale

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Les venins de serpents


Tout syndrome hmorragique voque les venins de serpents. Les viprids provoquent la coagulation et la thrombose des petits vaisseaitx, et l'incoagulabilit au heu de morsure et dans les gros vaisseaux. Ces caractres contradictoires de l'envenimation ne se retrouvent gure en clinique mais tous les venins de serpents ont un effet sur le sang. Lachesis m u t u s Toutes les hmorragies condition qu'elles soulagent. Sang noir contenant des "petits caillots comme de la padle hache". Purpura, ecchymoses spontanes, etc. Bothrops lanceolatus

Sang incoagulable, hypoprothrombinmie. fimorragies veineuses, thromboses superficielles. Pour certains, il est indiqu dans les thromboses profondes. Son utilisation est dlicate car l 'inversion d 'action sur la coagulation est possible toutes les dilutions. Il est recommand d 'admirdstrer ime dose unique en 7 CH ou 9 CH et d'attendre l'effet. V i p e r a redi

Hmorragies veineuses, des ulcres variqueux. Thromboses superficielles.

On l'associe volontiers Hamamelis virginiana. Naja nigricoUis Il serait spcifique du purpura rhumatode (Merckel). Crotalus horridus Sang fluide, noir. Absence de caillots. Il est rserver aux cas graves. Tous les mdicaments d 'action gnrale, sans exception, indiqus par l'ensemble du cas, ont une action favorable sur une hmorragie qui fait partie du tableau global.

MDICAMENTS GNRAUX D'HMORRAGIE EN FONCTION DE L'ASPECT DU SANG


Hmorragie active, congestive, de sang rouge
Aconitum napellus

Le sang jaillit, brillant. L'hmorragie trahit une pousse hypertensive. Le patient est angoiss. Belladonna

Sang chaud, battements artriels.

62 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

C h a m o m i l l a vulgaris Congestion localise et douleurs vives. Au cours ou au dcours d'une extraction dentaire. Mtrorragie avec "douleur d'accouchement des caillots". Ipca Sang rouge vif avec des malaises, refroidissement et nause. Erigeron canadensis Congestion localise avec spasme et douleur.

Hmorragie "passive", de sang noirtre, veineux


Hamamelis virginiana Sang veineux. Association d'ecchymoses, de purpura. Crocus sativus Caillots "comme de la ficelle goudronne". Cactus grandiflorus Gros caillots noirs. On le prfre chez un cardiaque. Kreosotum Sang noirtre trs modifi. Hmorragie des stades avancs des maladies, du cancer.

MDICAMENTS D'HMORRAGIE LOCALE


B r y o n i a alba pistaxis des enfants. Au cours d'un rhume. Millefolium pistaxis de sang rouge. Remplace les rgles. Melilotus officinalis

pistaxis vicariante avec cphale. A c a l y p h a indica

Hmoptysie.

De simples expectorations stries de sang voquent Ipca ou Ferrum phosphoricum. L e d u m palustre Purpura traumatique. "il au beurre noir". Hamamelis virginiana Hmorragie veineuse, du traumatisme des varices, avec ecchymose et purpura. Douleur de contusion.

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Terebinthina Hmaturie. Sabina Hmorragies gnitales fminines. Douleur transfixiante du sacrum au pubis. Trillium pendulum

Hmorragies gnitales fminines avec des douleurs de dislocation pelvienne. Drymis granatensis

Hmorragies gnitales fminines sans douleur. Aesculus hippocastanum

Hmorragie hmorrodaire. Ipca

Hmorragies intestinales. Petites hmoptysies. Nitricum acidum

Hmorragie intestinale de sang trs modifi. Melna. Tumeur, ulcrations, rectocolite probables. Kreosotum

Hmorragie intestinale ou gyncologique de sang noir, melaena. Douleur de rectite associe. Il tmoigne toujours de lsions importantes. On trouve dans la Matire mdicale un trop grand nombre de petits mdicaments d'hmorragie pour qu'ils soient tous vraiment confirms. L'absence de signes particuliers et de modalits individualises s'oppose l'emploi argument de beaucoup d'entre eux. L'extrme difficult de l'individualisation dans l'urgence est contourne par l'association de trois mdicaments qui couvrent largement la situation et qui se potentialisent mutuellement.

FORMULES DE MDICAMENTS ASSOCIS D'HMORRAGIE


Hmorragies traumatiques
I Arnica montana. China rubra, Hamamelis virginiana 4 CH 7 CH.

Hmorragie nasale d'un enfant enrlium


I Bryonia alba, Millefolium, Melilotus ojficinalis 4 CH.

Bryonia alba seul suffit souvent. Melilotus officinalis seul comporte une cphale soulage par l'pistaxis.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Hmorragies intestinales et rectales


I Ipca, Aesculus hippocastanum, Nitricum acidum 4 CH 7 CH.

Hmorragies gnitales, mno et mtrorragies


I China rubra, Secale cornutum, Sabina 4 CH 7 CH.

Hmorragie de l'hypertension
I Aconitum napellus, Lachesis mutus. Opium 7 CH.

Opium pourrait protger le cerveau. Vingt granules de chaque en dose de charge, puis surveiller l'volution avec trois cinq granules de chaque toutes les heures ou moins.

Tendance hmorragique des occasions varies


I Phosphorus 7 CH.

En l'absence d'autres signes et hors gravit


I China rubra. Ipca, Hamamelis virginiana 4 CH.

Ces quelques formules polyvalentes cdent la place une indication prcise dont la localisation et l'aspect du sang ne sont presque jamais des dterminants suffisants. Ainsi c'est le traumatisme qui dtermine Arnica montana, l'amlioration par la perte sanguine qui impose Lachesis mutus, l'tat vagotonique et nauseirx Ipca et la grande agitation anxieuse Aconitum napellus. Il est impossible de rduire l'homopathie une smiologie strictement locale ou symptomatique.

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1^ MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : URGENCE EN GYNCOLOGIE


RGLES DOULOUREUSES ET HMORRAGIQUES
Algomnorrhe et mnorragie sont le plus souvent associes et sont tudies ensemble. Lorsque les rgles sont habituellement douloureuses et hmorragiques, le cas est trait avec les maladies chroniques aux chapitres

E E E I , EIQ, DD.

Le chapitre "hmorragie" doit tre consult quand les rgles hmorragiques ne sont pas douloureuses (chapitre EEIj. Les douleiu-s pelviennes inhabituelles chez une femme en ge de procrer doivent toujours voquer une grossesse extra-utrine "qui peut tout simuler en gyncologie et faire mourir une femme dans la nuit" (abrg de gyncologie, Masson, 1994). Cette situation ne comporte videmment aucune indication homopathique sauf la rigueur une dose ai Arnica montana. Sont tudis successivement : Six mdicaments principaux : Sabina, Actaea racemosa, Lachesis mutus, Belladonna, Chamomilla vulgaris. Arnica montana. Six mdicaments d 'action gnrale pouvant occasionnellement tre prescrits en urgence : Sulfur, Aurum metallicum, Arsenicum album, Calcarea carbonica ostrearum, Kalium carbonicum, Calcarea phosphorica. Detrx mdicaments la limite de la phytothrapie : Drymis granatensis, Thlaspi bursa pastoris. Deux formules polyvalentes dans l'attente d'un choix et d'un diagnostic plus prcis.

Les six mdicaments principaux


Sabina Hmorragie de sang rouge vif abondante et contenant des caillots. Douleur violente lombosacre irradie au pubis, ou l'inverse. Possibilit de fibrome ou d'hyperplasie endomtriale.

Trillium pendulum est presque identique avec des douleurs de dislocation pelvienne. Actaea racemosa Hmorragie menstruelle d'une femme toujours rgle abondamment. Douleur d'autant plus vive que l'hmorragie est importante. L'ovulation est douloureuse et hmorragique. Coexistence de doiUeur dorsale haute.

Caulophyllum thalictroides est presque identique, avec des crampes et des spasmes, et peut tre prfr dans le post-partum. 324

63 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

Lachesis m u t u s Hmorragie de sang rouge ou noir et contenant de "petits caillots comme de la paille hache". Douleur type de striction et intolrance aux protections et aux vtements serrs. L'hmorragie soulage ; elle est souhaite par la femme. Belladonna Hmorragie de sang chaud et abondant avec des caillots. Doideur battante et pulsative. L'hyperthermie est parfois associe, avec sueurs chaudes et moiteur corporelle. C h a m o m i l l a vulgaris Hmorragie comportant de trs gros caillots. Algomnorrhe consistant en vritables douleurs de travail mal supportes avec de l'agitation et des cris. Amlioration par le mouvement passif, en voiture par exemple. Arnica montana Hmorragie banale, douleur contusive. Toujours aprs un traumatisme, qui est parfois moral. D'autres mdicaments de dysmnorrhe hmorragique ne sont pas cits en raison de leur insuffisante fiabilit.

Les six IVIAG pouvant tre prescrits en urgence


Sulfur Syndrome trs gnral. Alternance avec d'autres maladies. Signes locaux d'inflammation, prurit. A u r u m metallicum Chez une femme congestive et hypertendue. Fibrome probable. Arsenicum album Chez une femme atteinte de faon chronique ave un tat gnral mdiocre. Calcarea carbonica ostrearum Les rgles sont toujours abondantes. K a l i u m carbonicum Les rgles sont toujours abondantes, la femme anmie et fatigue. Calcarea phosphorica Chez une femme jeune, une adolescente.

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Deux mdicaments la limite de la phytothrapie


D r y m i s granatensis Pour une mnorragie occasionnelle indolore. Thlaspi bursa pastoris Le sang est noir. Prescrire, pour l'un et l'autre, cent gouttes en 4 DH, en une fois, puis vingt-cinq gouttes deux ou trois fois une heure d'intervalle.

Deux formules polyvalentes


En attendant un choix fond sur une tude plus approfondie, prescrire en 7 CH : Ipca, China rubra, Phosphorus 7 CH - Peu ou pas de doideur. Actaea racemosa, Sabina, Chamomilla vulgaris - Hmorragie et douleur forte.

MENACE D'AVORTEMENT
Il s'agit de l'avortement spontan soit 10 15 % des grossesses. Parmi les multiples causes, les inducteurs d'ovulation qui provoquent des grossesses multiples en augmentent le nombre. Les infections inapparentes contribuent aussi les multiplier. Le repos est impos. Le traitement classique est mis en route sans dlai, mais l'intrt de la progestrone est discut. La ralit du risque peut tre confirme par l'chographie et surtout le dosage des HCG-bta. Si l'avortement parat inluctable, faux travail rapproch, hmorragie importante, il ne faut pas traiter. Rappelons qu'aprs dix semaines, l'avortement en deux temps impose le curetage. Enfin, si la gtossesse se poursuit, elle sera suivie homopathiquement jusqu' son terme... et la femme au-del du terme. Il faut connatre : Cinq mdicaments de faux travail sans hmorragie notable : Caulophyllum thalictroides, Vibumum opulus, Helonias dioica. Arnica montana. Apis mellifica. Trois mdicaments avec hmorragie : Sabina, Trillium pendulum, Secale cornutum. Trois formules polyvalentes.

Douleur de faux travail sans hmorragie


C a u l o p h y l l u m thalictroides Douleur identique un vrai travail. Il est plus souvent indiqu en cas de menace tardive et chez les femmes qui prsentent pendant la grossesse, des signes dActaea racemosa, mdicament voisin.

63 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

V i b u r n u m opulus Douleur utrine spasmodique irradie la face antrieure des cuisses. Il a une grande rputation pour les incidents du dbut de la grossesse. Helonias dioica Douleur type de pesanteur douloureuse chez une femme qui prsente en permanence des signes de Sepia ojficinalis. Arnica montana Douleur de courbature aprs traumatisme, surmenage, ou secousses intempestives. A p i s mellifica Fairx travail soudain et inattendu chez une jeune femme chroniquement justiciable de Natrum muriaticum ou de Calcarea phosphorica. Il est alors trs efficace.

Douleur de faux travail avec hmorragie


Sabina Doideur transfixiante postro-antrieure ou l'inverse. Hmorragie. Trillium p e n d u l u m Hmorragie importante et douleur de dislocation pelvienne. Secale c o r n u t u m Sang noirtre distill en continu et douleur de travail.

Formules polyvalentes
Au premier trimestre : Vie trpidante, traumatisme - Viburnum opulus. Arnica montana, Sabina. Au premier ou deuxime trimestre : Hmorragie importante rubra. Caulophyllum thalictroides, Trillium pendulum. China

Hmorragie persistante de sang noir - Helonias dioica, Secale cornutum, Crocits sativus. Ces mdicaments sont prescrits en 7 CH avec une dose de charge de douze vingt granules puis par trois toutes les heures. Espacer ds amlioration. Confront un tel type d'urgence, l'homopathe doit prendre sans dlai les meilleures dcisions. Qu'il ne se rsigne pas "passer la main" sans avoir prescrit les mdicaments les plus efficaces. Qu'il ne laisse pas non plus passer le moment du spcialiste qui est seul en mesure d'assumer les gestes utiles. Une collaboration bienveillante est alors souhaitable.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE LES GRANDS MDICAMENTS EN DERMATOLOGIE AIGU : ABCS, FURONCLES, ANTHRAX, DERMITES, ETC.
Toute affection cutane tmoigne d'une patlioiogie interne. Sans parler spcialement du diabte, de l'allergie, ou d'un dme angio-neurotique ! L'homopathe d'autrefois se refiisait airx traitements locaux qui, d'aprs lui, "rentraient" ou occultaient la maladie en stimulant des manifestations internes par compensation : c'tait la "psore rentre". L'abus de mdicaments topiques trs efficaces, surtout les corticodes, a des inconvnients rels bien dtermins et les bons dermatologues rejoignent les bons homopathes dans la prudence. L'poque n'est plus au rejet systmatique de toute intervention externe et l'homopathie comporte ses propres agents locaux trs gnralement apprcis en dermatologie et en cosmtique. Dans une premire partie les plus importants mdicaments de dermatologie aigu sont prsents : Ce sont quatre MAG : Sulfur, Arsenicum album, Hepar sulfuris calcareum et Rhus toxicodendron. Et un MAL : Apis mellifica.

La deuxime partie traite des maladies de peau inflammatoires, infectieuses, supputes, d'volution aigu.

LES PLUS IMPORTANTS MEDICAMENTS EN DERMATOLOGIE AIGU


Il est presque impossible de dterminer un mdicament par le seul aspect local. Les MAG sont choisis en fonction de leurs signes gnraux, de la causalit et parfois mme du contexte mental. Sulfiir Quand un patient prsente plus de deux dermatoses simultanes, le mdicament est srement Sulfur. La peau n'est pas nette, l'hygine n'est pas impeccable, l'odeur est parfois douteuse. Le prurit est toujours prsent, aggrav par l'eau, par la chaleur locale et au contact de la laine. Les lsions aigus, enflammes, rouges, chaudes ou brlantes surviennent au dcours ou en remplacement d'autres symptmes : convalescence de maladie infectieuse, rgression d'une crise d'asthme, d'une gastro-entrite, etc. Une gurison trop rapide est suivie de manifestations de substitution : diarrhe, bronchite, rhumatisme ou autre.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Le patient est thermophobe. Il peut s'agir d'un optimiste habituel proccup gostement par sa maladie et la croyant exceptionnellement originale. Dans d'autres cas, la maladie de peau s'inscrit dans un ensemble pathologique complexe. La prescription de Sulfiir est dlicate : il ne faut pas l'employer dans une dermatose aigu en voie d'extension. Arsenicum a l b u m

Quand un patient s'aggrave de crise en crise, il faut prescrire Arsenicum album. La peau est sche, parfois finement desquamante en dehors mme des lsions cutanes. La lsion type est une ruption sche desquamation fine, dite "furfixrace", brillante et amliore par la chaleur locale (au contraire de Sulfur). Il se gratte jusqu' se faire saigner, ce qui le soulage. En l'absence mme de ces signes locaux, il est indiqu dans les dermites toxiques ou mdicamenteuses car il est le prototype des mdicaments d'intoxication. Le patient est frileux. L'tat gnral est presque toujours mdiocre : amaigrissement, facis gris et terne, faiblesse avec agitation. L'alternance des manifestations pathologiques, la priodicit, ici rgidire, le rapprochent de Sulfur dont il reprsente une espce de version pessimiste en aigu comme en chronique. Il s'agit, quand les signes mentaux et le type sensible sont en conformit, d'un patient agit, anxieux, affaibli, peu confiant dans la thrapeutique, mais qui se soigne nanmoins avec une excellente observance. Hepar sulfuris calcareum Si on prvoit une suppuration, c'est le moment Hepar sulfuris calcareum.

Mais il n'est pas exclusivement spcialis dans la suppuration, il convient en ralit beaucoup de manifestations inflammatoires, dont certains dmes. La lsion type est une inflammation forte composante dmateuse : de l'rysiple la staphylococcie de la face ou un banal furoncle. Douleur d'charde aigu et sensibilit douloureuse l'effleurement. Le patient est trs frileux. L'tat gnral importe peu, l'inverse Arsenicum album mais le sujet est presque toujours d'humeur hargneuse, ce qui, souffrant d'un abcs ou d'un anthrax, semble peu tonnant. Le choix de la dilution est important : 9 CH si on espre enrayer le dveloppement de la lsion, 5 CH pendant une brve dure pour faciliter l'mission et l'vacuation du pus. Les erreurs de dilution exposent des complications. Rhus toxicodendron

Ce grand mdicament rhumatologique et digestif est aussi le modle des mdicaments de vsicules. Il s'agit de la lsion dermatologique lmentaire la plus rpandue puisque c'est celle de l'eczma mais le grattage rend la vsicule inapparente, lui substituant des formes suintantes.

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Les vsicules de Rhus toxicodendron sont petites et prurigineuses, sur une base inflammatoire [Rhus vernix prsente des vsicules plus prurigineuses, douloureuses et dont la base est plus inflammatoire). Aggravation au contact de l'eau, sauf trs chaude {Arsenicum album).

En outre, il est prescrit dans l'herps, l'rysiple, les maladies huileuses quand les bulles sont de petite taille. L'tat gnral du patient, et encore moins ses dispositions caractrielles, importent peu. Toutes les dilutions sont actives, depuis la 4 CH si les seuls signes cutans sont pris en compte, jusqu'aux dilutions hautes quand il existe, par exemple, une coexistence ou une corrlation avec une maladie rhumatismale. Les trs hautes dilutions sont inutiles. Apis mellifica Il est le seid mdicament important et fiable d'dme inflammatoire aigu. dme ros et translucide de constitution rapide avec inflammation, prurit et douleur piquante et brillante. La chaleur aggrave l'tat local et la douleur.

Il n'est, malgr la multiplicit de ses indications, qu'un mdicament d'action limite car on ne lui connat pas de signes mentaitx utilisables en pratique courante. On ne lui compare dans cette indication qa Hepar sulfuris calcareum qui volue vers la suppuration, et Rhus toxicodendron qui correspond surtout au bourrelet inflammatoiie des lsions rysiplateuses. Il est indiqu mais il n'est pas le seul dans les dmes inflammatoires, l'dme de Quincke et les urticaires. On ne peut limiter la prescription iApis mellifica airsc dmes de constitution rcente et de type inflammatoire car il convient aussi aine plus chroniques, de cause mtabolique, cardiaque, rnale, etc. La dilution 4 CH suffit pour un incident bnin isol. La 7 CH est prfre chez les sujets sensibles et rcidivants et en cas de douleur accompagnant l'dme, comme dans le cas d'une piqiire d'hymnoptre. La 15 CH et la 30 CH sont ncessaires en cas de risque anaphylactique, en compagnie de la cortisone, etc.

ABCS, FURONCLES, ANTHRAX, DERMITES AIGUS


Toutes ces manifestations inflammatoires et supputes voluent de faon comparable et sont tudies ensemble car elles indiquent peu prs les mmes mdicaments.

* Quand la fivre domine la scne clinique, on se reporte aux chapitres correspondants (chapitres O ^ Eu;.

Phase de dbut
Dans un cadre limit l'aigu, le dbut est rcent et brutal.

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Les abcs, furoncles, anthrax, dermites aigus


Phase de dbut

Belladonna
Chamomilla vulgaris Hepar sulfuris calcareum

Apis mellifica
Cantharis

Rhus toxicodendron
Rhus vernix Croton tiglium

volution rgulire

Hepar sulfuris calcareum


Arsenicum Antimonium album crudum

volution compligue
Penicillinum Arrt d'volution Lachesis mutus Cyanose Cellulite locale Sulfur Ractive l'volution Tarentula cubensis Allure extensive et ncrotique Arnica montana Traumatisme, cyanose Anthracinum Aspect noirtre

Fin d'volution

Hepar sulfuris calcareum


Une seule dose en 15 CH Pulsatilla Kalium sulfuricum Suppuration persistante sans inflammation

Appoint local et gnral


Calendula officinalis Cicatrisation Myristica sebifera Acclre la formation du pus Echinacea angustifolia Combat la suppuration Siegesbeckia orientalis Suppuration aigu et chronique

Belladonna Erythme, peau moite irradiant de la chaleur distance. Signes d'inflammation : rougeur, chaleur, douleur, battements. Les toxidermies, alimentaires ou autres, toujours plus nombreuses et frquentes, indiquent souvent Belladonna. Dans la phase inflammatoire d 'im abcs, d'un furoncle, on peut associer Belladonna 4 CH ime dose unique Hepar sulfuris calcareum 9 CHdans Pespoir d'enrayer l'volution. Quand un patient qui prsente des signes de Belladonna est trs agit et se plaint avec vhmence, le mdicament est peut-tre plutt Chamomilla vulgaris. Apis mellifica Inflammation et dme ros de constitution rapide. Le contact du froid amliore la douleur.

Quand du pus apparat, Pindication diApis mellifica disparat. Un cas iApis mellifica trs brlant et trs douloureux est peut-tre un cas de Cantharis.

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Rhus

toxicodendron

Inflammation prurigineuse et bourrelet inflammatoire. rysiple et lsions de mme aspect. Il est aussi le meilleur mdicament de la crise aigu suintante d'eczma, le grattage ayant dtruit les vsicules.

Quand le prurit et l'inflammation sont plus intenses, on prfre Rhtis vernix ou Croton tiglium, ce dernier quand la rgion gnitocrurale et les bourses sont concernes.

Phase d'tat, volution rgulire


L'volution se fait de la lsion localise et inflammatoire vers la suppuration. Hepar sulfuris calcareum Il est prescrit dans le plus grand nombre de cas. L'inflammation est accompagne d'dme et d'une douleur d'charde.

On se mfiera de la dangereuse staphylococcie de la face qui correspond "trop bien" la pathognsie Hepar sulfuris calcareum mais qui impose l'antibiothrapie sans dlai. Hepar suljuris calcareum 5 CH - L'issue du pus est inexorable. Hepar sulfuris calcareum 7 CH ou 9 CH - On espre enrayer l 'volution vers la suppuration. Arsenicum a l b u m L'tat gnral mdiocre, l 'aggravation progressive, la douleur brlante calme par la forte chaleur locale, les bains trs chauds indiquent Arsenicum album. Avec ces signes gnraux, il est prescrit dans une crise aigu d'eczma suintant en comparaison avec Rhus toxicodendron, alors qu'en chronique, l'eczma sec desquamation fine est son signe d'appel. Antimonium crudum

Antimonium crudum est voisin par les signes cutans comme il l'est dans la classification priodique des lments ! Il a detrx indications dans les dermatoses aigus : I L'imptigo de l'enfant qu'au contraire de l 'antisepsie - antibiothrapie, il protge des rcidives. Les lsions aigus suintantes de la face et du cuir chevelu. Rappel : Il est le mdicament des verrues de la plante des pieds type de mosaque.

Phase d'tat, volution complique


Penicillinum Quand malgr, ou cause de l'antibiothrapie locale ou gnrale, l'inflammation n'volue pas et prend une allure tranante et torpide.

Prescrit mme si la pnicilline n'a pas t utilise, car l'indication est fonde sut la simihtude et non sur l'tiologie.

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Sulfiir En cas de modifications locales avec l'arrt de l'volution : brlure, prurit, ncrose. Suljur ractive l'volution sous forme d'une aggravation temporaire de courte dure. Arnica montana Indiqu aprs un traumatisme et dans le cas de plaie infecte. Aspect cyanotique de la peau au voisinage et autour de la lsion cutane. Arnica montana convient airx furoncles symtriques, par exemple un sur chaque fesse ou sur chaque joue. Lachesis m u t u s Aspect livide comme Arnica montana mais le patient ne supporte aucune constriction, chaleur, pansement ou bandage. Cellulite locale. Tarentula cubensis Il fut apprci des auteurs anciens quand l'infection se propageait, mettant gravement en cause l'tat gnral. Ses signes sont une allure extensive de lsions inflammatoires, des brlures intenses, l'induration des lsions, la fivre, la rsistance au traitement antibiotique. Anthracinum Il fut videmment le simillimum de l'anthrax cutan authentique et on le prescrit encore quand des lsions suppures ont un aspect noirtre par ncrose ou sphacle. Lymphangite, gangrne, tat gnral effondr figurent dans une pathognsie historique.

Fin d'volution
suljuris Une dose unique Hepar suljuris calcareum 15 Ci/suffit "liquider" un cas di Hepar calcareum.

Plus souvent les signes changent progressivement. La qualit des soins locaux conditionne la cicatrisation et la gurison. C'est galement le moment de l'entre en scne des mdicaments de fond ou de suppuration prolonge, autour de Silicea. Ils n'ont pas leur place dans ce chapitre. Pulsatilla La suppuration, abondante et bien lie, n'est plus douloureuse et sous le pus, la muqueuse ou l'piderme ne montrent plus aucune trace d'inflammation. Mais la prescription prolonge de Pulsatilla dans de telles circonstances est susceptible de prolonger indfiniment la suppuration. K a l i u m sulfuricum On le prfre Pulsatilla en prsence de pus ayant les mmes caractres mais sans aucun de ses signes gnraux. 333

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Mdicaments d'appoint en usage local ou gnral


On les trouve dans le commerce sous forme de crmes et pommades. On peut les utiliser en application locale de teinture mre ( T M ) ou une trs basse dilution. A ces doses, une allergie ou une intolrance la substance est susceptible de se manifester. On les ajoute au traitement de fond la dose de trente soixante gouttes ime ou deux fois par jour. Les "vraies" dilutions homopathiques ne sont pas inefficaces (4 C H ) . Calendula officinalis Mdicament des plaies non infectes, il favorise la cicatrisation. Cet antiseptique, intgr dans de nombreuses prparations : ovules, gargarismes, dentifrices et savons, etc., mrite en TM ou 1 DH une rputation qui dpasse le cadre homopathique. Il faut donc l'administrer avant l'infection ou quand celle-ci reste discrte. Echinacea angustifolia Un vrai mdicament de suppuration.

Il contient en effet des polysaccharides immunostimulants. I Les basses dilutions auraient tendance accrotre la suppuration dans un premier temps. Myristica sebifera Il acclre la formation du pus.

On a voulu le spcialiser dans le panaris et les abcs. Siegesbeckia orientalis

Suppuration aigu et chronique. Les dermites suintantes et les adnites suppures, les fistules sont des indications. On l'a recommand dans l'otite moyenne suppure (4 C H ) mais il convient toutes les suppurations. Localement, on utilise la 3 DH. Il faut viter la prescription des mdicaments d'origine bactrienne ou organique en phase aigu, except Pyrogenium et quelques autres mois importants. Des aggravations ont t signales, mme si certains ont l'occasion observ une action favorable. Un traitement de fond, des MAG d'action prolonge, compltent tous les traitements conseills ici.

Chaque diathse imprime sa marque l'pisode aigu ou ses rcidives : Les psoriques s'infectent souvent. Les tuberculiniques manquent de rsistance airx maladies infectieuses. Les sycotiques tendent vers des volutions tranantes et des bourgeonnements. Les lutiques sclrosent leurs cicatrices, les indurent ou, au contraire, s'ulcrent.

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On pense, avant d'incriminer une diathse, une vulnrabiht de cause gnrale, carences, maladies chroniques, diabte, tuberculose, anmie ou SIDA, etc. Puis on tente d'identifier le principal mdicament de fond qui peut tre le mme que pour l'pisode aigu, Arsenicum album ou Sulfur par exemple, mais pas ncessairement, car im sujet qui prsente habituellement les signes gnraux de Sulfiir peut trs bien souffi-ir d'une fiironcidose de type Arnica montana, ou d'im rysiple Rhus toxicodendron. Enfin, une crise d'eczma allergique peut tre soigne par l'isothrapique de l'allergne s'il est connu : primevre, chrysanthme, ciment, cosmtique, mdicament, etc.

Le chapitre consacr

l'isothrapie dveloppe cette question

UJ).

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : DMES ET URTICAIRE ECZMA AIGU, HERPS, ZONA


DMES SUBITS ET URTICAIRE
Ils ont en commun le dbut rapide, l'volution bnigne, le prurit, etc. et les rcidives. Les dmes subits sont allergiques (allergie de contact, d'ingestion, d'inhalation) ou parfois idiopathiques. Les urticaires, outre la raction de contact, couvrent certaines toxidermies et bien des causes alimentaires, mdicamenteuses, voire mentales. Toutes ces manifestations ont en commun la libration locale d'histamine, avec d'autres intetmdiaires de l'inflammation, srotonine, leucotrines, prostaglandines, etc. Histaminum est une prescription systmatique d'appoint utile (7 CH, trois granules une fois par jour sans prjudice d'un traitement plus individualis). Ou Histaminum 15 CH, une dose non rpte ds le dbut d'une crise.

Les dmes et l'urticaire


Apis mellifica dme subit, ros, douloureux Cantt)aris Bovista gigantea Pulsatilla Urticaire et dme migrants Rhus toxicodendron Bourrelet dmateux Dulcamara Antimonium crudum Origine alimentaire Ag a;rav par les bains froids Lachesis mutus Aspect cyanotique Urtica urens Urticaire aggrave par l'eau froide Dolichos pruriens

Sulfur Manifestations polymorphes Phosphorus Purpura, saignement

Arsenicum album Prurit j u s q u ' a u sang Amlior par l'eau trs chaude Histaminum

Ignatia amara, Gelsemium sempervirens, etc. ^ Contexte motionnel Le mdicament de phase aigu

Allergne S'il est connu

^ Mdicament de fond voir les maladies chroniques)

Les mdicaments importants et leurs comparaisons


Apis mellifica dme de constitution rapide, ros et prurigineux, parfois translucide, amlior par le froid local, avec douleur piquante et brlante. Il ressemble videmment aux effets de la piqte de l'abeille.

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Il est indiqu dans certaines formes d'eczma, l'urticaire, l'dme de Quincke. La meilleure dilution dans tous les cas est la 7 CH. Dans les lieux ou en priode de risque, la 15 CH, une dose tous les dix quinze jours a un effet protecteur, ce qui ne remplace pas le Solu-mdrot porte de main quand l'anaphylaxie est connue. Cantharis

Il apparat parfois comme un "super

mellifica".

Plus brlant et plus enflamm, il volue vers la vsiculation. Bovista gigantea

Lui aussi comparable Apis mellifica. dme de constitution rapide et de toute nature, avec d'importants troubles vasomoteurs, atteinte des extrmits, dermographisme "blanc". Aggrav pendant les rgles. Rhus toxicodendron Bovurelet dmateux de lsions d'eczma aigu, d'ruptions diverses souvent vsiculeuses, de l'urticaire l'rythme nouetrx. Amlioration par des applications locales trs chaudes. Il n'est pas ncessaire que le patient soit rhumatisant, ni que la crise se dclenche par temps froid et humide, mais si c'tait le cas, l'indication serait renforce et la dilution plus leve. Rhus toxicodendron 4 CH - Signes exclusivement cutans. Rhus toxicodendron 7 CH - Signes cutans, prurit et douleur. Rhus toxicodendron 9 CH. 15 CH - Sujet rhumatisant, modalit de drouillage, etc. Didcamara Comparable Rhus toxicodendron. Solanace qui, comme telle, convient des cas aigus violents et rcents. Urticaire l'eau, aggravation au contact de l'eau. Urtica urens L'ortie provoque rubfaction, urticaire et prurit mais Urtica urens n'est pas l'unique mdicament d'urticaire ! Urticaire avec prurit, dme, sensation de piqre et de brlure. Intolrance l'eau froide. Dolichos p r u r i e n s Sa pathognsie n'est pas explicite. On le prescrit auK patients gs, mme en cas de prurit sans ruption. Il ne sert que d'appoint. Pulsatilla Sa place ici surprend. Elle est dicte par l'exprience de bons rsultats rpts dans l'dme de Quincke, et des urticaires l'eau.

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Urticaire ou dme changeant de localisation chaque crise ou mme au cours d'une mme crise.

Cette modalit rappelle Staphysagria dont le prurit change de place aprs grattage. Aggravation par la chaleur, par les bains et les douches d'eau chaude. L'eau froide et les bains de met ne dclenchent pas de crise. Antimonium crudum

Ractions urticariennes provoques par des abus alimentaires, la consommation excessive de charcuteries et mets lourds.

Urticaire et dme provoqus par les bains froids.

Sulfur Les cas de Sulfur surviennent en remplacement ou en complication d'une autre pathologie. Les manifestations cutanes sont polymorphes, avec prurit, sensation de brlure et aggravation par la chaleur. Arsenicum a l b u m Il convient d'autant mieux que d'autres traitements ont chou ! Les crises sont de plus en plus intenses et l'tat gnral n'est pas bon, ni la confiance dans la thrapeutique. Le patient se gratte au point de saigner, ce qui le sotdage. Amlioration passagre par des applications d'eau trs chaude, au point de se brler. Lachesis m u t u s Coloration violace de l'urticaire, du dermographisme et de l'dme. Purpura. Il est impossible choisir sans le contexte gnral du mdicament. Phosphorus Quand l'urticaiie se complique de suffusion sanguine.

Lachesis mutus et Phosphorus sont rarement indiqus. L'enqute doit inclure les circonstances d'apparition et de rptition des crises, non seulement la recherche d'allergnes extrieurs, mais dans l'ordre motionnel ou affectif. Ce responsable d'agence bancaire, par malchance, disait-il, tait dfigur par l'dme de Quincke la veille de chaque rendez-vous professionnel important. Ce qui l'obligeait se dcharger sur un collaborateur. Il avait compris la relation avec ime timidit qui le perturbait depuis l'enfance, et le mdicament fiit Pulsatilla qui le gurit, avec, par suite, l'addition A'Ambra grisea. Le traitement inclut ds lors les mdicaments des motions qi sont parfois dcisifs : Ignatia amara, Gelsemium sempervirens, Staphysagria, Chamomilla vulgaris, Coffea cruda. Ambra grisea, Moschus, etc. S'ils ne figurent pas dans le traitement des crises, ils interviendront certainement dans le traitement de fond qui le complte. De nombreitx mdicaments de raction urticarienne sont cits pat divers auteurs. Ce sont des allergnes et la liste, bien que longue, est certainement incomplte : Astacus fluviatilis, Homarus gammarus, Physalis physalia. Bombyxprocessionnare, Fragaria vesca, Helianthus 338 annuus, etc.

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Une haute dilution d'un allergne connu (isothrapie) complte le traitement mais n'est jamais qu'un appoint, car l'allergne reprsente l'occasion, non la cause. La globalit des signes doit tre prise en compte pour obtenir un rsultat durable et le "drainage" accompagne avec profit le traitement de la raction cutane proprement dite.

ECZMA AIGU, HERPS, ZONA


La vsicule est la lsion lmentaire de l'eczma, aussitt aprs un phmre rythme. L'eczma aigu tudi ici est vu au stade de la vsicule ou suintant aprs destruction des vsicules par le grattage. L'herps et zona partagent avec l'eczma la lsion vsiculeuse. > L'eczma chronique, grand chapitre de la dermatologie, est trait dans les chapitres lESi, US&l, Par extension, sont cits des mdicaments de grandes vsicules, les bulles du pemphigus, les phlyctnes. Les mdicaments de vsicules, quelle que soit la maladie, sont peu nombreux mais ils doivent tre complts par un MAG, mme pour un usage bref en aigu.

CRISE AIGU D'ECZMA


La crise aigu d'eczma
Belladonna

Rhus toxicodendron
Ap/s mellifica Avec dme Ranunculus bulbosus tat gnral modifi Sulfur Associations et alternances Mezereum Liquide blanchtre Cantharis Grandes vsicules Arsenicum album Sur fond chronique Hepar sulfuris calcareum Surinfection Appoint pour le prurit Staphysagri