Autorizacin de Dbito o Cargo en Cuenta Tarjeta de Crdito

_______________, _____ de __________ de _____

Seores: Mercantil, C.A., Banco Universal (EL BANCO) Presente.-

Yo, ______________________________, titular del Documento de Identidad Nro. [Cdula de Identidad (C.I.-) o Pasaporte (P.-)]: _______________, por medio de la presente autoriza expresa, amplia y suficientemente a EL BANCO, para que debite de la Cuenta Nro.

________________________ de la cual soy titular, todas aquellas cantidades de dinero que le llegare adeudar con motivo del otorgamiento del producto Tarjeta de Crdito que solicito a EL BANCO segn planilla de fecha ___ de ___________ de ___, y que llegaren ser exigibles, independientemente de que en la mencionada Cuenta se acrediten conceptos, tales como nmina, jubilacin o pensin. Esta autorizacin se extiende a cualquier Cuenta que sustituya a la previamente identificada. En caso de no haber fondos suficientes en dicha Cuenta, autorizo a EL BANCO a efectuar el dbito en cualquier otra Cuenta o Depsito que en l mantuviere conjunta o indistintamente con otras personas, con independencia de su tipo o naturaleza. Los dbitos que efecte EL BANCO en las sealadas Cuentas o Depsitos podrn ser por el monto total adeudado o por montos parciales, conforme a la disponibilidad de fondos existente en ellas.

Firma: ______________________________

CNB. 047 (08-2012)

Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0