MANUAL DE ORGANIZACIN SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION HOSPITAL BASE VALDIVIA

MANUAL DE ORGANIZACIN SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION

UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION (UCP) UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION (UDD) CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES (CEFE) SERVICIO DIETETICO DE LECHE (SEDILE) LACTARIO

INTRODUCCIN

La ley N 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestin, publicada en el Diario Oficial el 24 de Febrero de 2004, refuerza el poder normativo del MINSAL para los sectores pblicos y privado. En este sentido, la referida Ley establece en su Articulo 4, como primera funcin del Ministerio de Salud la de formular, fijar y controlar las polticas de salud. En consecuencia, tiene otras funciones dictar normas generales sobre materias tcnicas, administrativas y financieras a las que debern ceirse los organismo y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevencin, promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de las personas enferma.. En este contexto. La Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades ha elaborado la Norma Tcnica que regula la organizacin y los funcionamientos de los Servicios de Alimentacin y Nutricin de los Establecimientos de Salud y Unidades y Unidades Centrales de Produccin de Alimentos con procesos cientficamente planificado y tcnicamente ejecutados. El presente Manual entrega elementos que permitan optimizar la gestin de procesos productivos e intervenciones alimentaras nutricionales, constituyendo de este modo, una herramienta de apoyo para las Nutricionistas que laboran en el Establecimiento y que orienta y facilita el cumplimiento de las funciones tcnico administrativa propias de su rol. Para dar cumplimiento a las funciones descrita en el presente Manual se requiere contar con. Resolucin de Autoridad Sanitaria Recursos financieros que permitan otorgar una adecuada alimentacin y nutricin a los usuarios. Recursos Humanos con dotacin adecuada de Nutricionistas, Tcnico de nivel superior en Alimentacin y/o auxiliares paramdicos de alimentacin, personal de apoyo administrativo y auxiliar. Planta fsica que cumpla con exigencias establecidas en el Reglamento Sanitario y superficie de acuerdo a volumen de produccin. Maquinarias y equipos de tecnologa adecuada y en nmero suficiente para cubrir las necesidades de produccin.

OBJETIVO GENERAL Optimizar la alimentacin y nutricin que se otorga en el establecimiento a fin de contribuir eficientemente en la mantencin y/o recuperacin de la salud de los individuos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Servir de gua a las Nutricionista que se desempean en la Unidad Central de Produccin, Nutricionistas clnicas y otros profesionales. Proporcionar a los usuarios una alimentacin cualitativa y cuantitativamente equilibrada, sanitariamente apta y de costos racional Contribuir a la mantencin del estado nutricional en los individuos sanos y a la recuperacin de la salud del paciente hospitalizado, a travs de la excelencia tcnica de las intervenciones alimentaras- nutricionales. Constituir un instrumento de evaluacin y control que permita el mejoramiento continuo de la gestin del subdepartamento de Alimentacin Constituye una gua para el control y supervisin del Subdepartamento de Alimentacin.

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION

El Subdepartamento de Alimentacin funciona desde el ao 1939 en el Hospital Base Valdivia, al crearse el Hospital Traumatolgico este Subdepartamento funciona con dos Unidades de produccin una en cada Hospital con sus respectivas unidades de Distribucin. En el ao 1960 producto del terremoto el servicio de Alimentacin del Hospital Base se traslada al Hospital Jhon Kennedy (Hospital donado por el gobierno de EEUU) una vez remodelado el Hospital Base post terremoto el Servicio de Alimentacin funciona en tres hospitales, Hospital Base, Hospital Jhon Kennedy y Hospital Traumatolgico cada uno con sus respectivas Unidades Dietticas de Distribucin con un sistema de distribucin semi-centralizado En la Unidad Central de Produccin del Regional solo se preparan los regimenes bsicos los cuales eran enviados (almuerzo y cena) a los hospitales en un vehiculo que no era para uso exclusivo de la alimentacin, los regimenes especiales postre colaciones y Nutricin Enteral se preparaban en las unidades dietticas de distribucin de cada servicios y los desayuno y once en la unidades de produccin de cada hospital y desde ah se distribuan a los diferentes servicios clnicos del hospital El ao 1995 con la normalizacin del Hospital y la implementacin del proyecto Minsal-Bid se reestructura la Unidad Central de Produccin dotndola con tecnologa de punta y centralizando el sistema de trabajo del servicio (En la UCP se prepara toda la Alimentacin la UDD son solo de distribucin) se crea la Central de Formulas Enterales para centralizar la nutricin Enteral y se reestructura el Servicio Diettico de Leche la dependencia del servicio de alimentacin era de la Subdireccin Administrativa a partir del ao 2006 que pasa a llamarse Subdepartamento de Alimentacin la dependencia es del Departamento de Apoyo clnico y Teraputico.

VISIN Y MISIN DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIN HOSPITAL BASE VALDIVIA.

VISIN. Ser una unidad de apoyo comprometida con los usuarios que brinda una atencin nutricional de excelencia con calidad oportunidad y seguridad

MISIN Somos un Subdepartamento de Alimentacin dependiente de la Subdireccin Ejecutiva Administrativa de un Hospital Autogestionado en Red que garantiza a los usuarios la recuperacin y rehabilitacin de la salud a travs de una atencin nutricional integral con estndares de calidad, equidad y en forma oportuna.

ORGANIGRAMA SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION

DIRECCIN ESTABLECIMIENTO

SUBDIRECCIN EJECUTIVA MDICA

SUBDIRECCIN EJECUTIVA ADMINISTRATIVA

NUTRICIONISTA JEFE SECRETARIA CASINO FUNCIONARIOS

UNIDADES DIETTICAS DE DISTRIBUCION

CENTRAL FORMULAS ENTERALES

SERVICIO DIETETICO DE LECHE (SEDILE)

UNIDAD CENTRAL PRODUCCIN ALIMENTOS (U.C.P)

NUTRICIONISTAS CLINICAS ASISTENCIALES

NUTRICIONISTAS PRODUCCIN Y DISTRIBUCION

NUTRICIONISTAS PRODUCCIN Y DISTRIBUCION

NUTRICIONISTA PROCESOS PROGRAMACION

SERVICIO MEDICINA SERVICIO CIRUGIA

CENTRAL FORMULAS ENTERALES

SEDILE

UNIDAD U.C.P.

JARDN INFANTIL LACTARIO

SERVICIO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA SERVICIO PEDIATRIA

SALA CUNA

HOGAR MADRE CAMPESINA

OTROS SERVICIOS O UNIDADES

RECURSOS HUMANOS La dotacin de recursos humanos del sub.departamento de alimentacin esta constituida por. 10 Profesionales Nutricionistas. 1 Secretaria 13 Tcnicos de Alimentacin

9 Servicio Diettico de Leche (SEDILE) 2 Central de Formulas Enterales (CFE) 2 Unidad Central de Produccin (UCP) 39 Auxiliares. 5 Varones UCP. 10 Mujeres UCP. 1 Mujer SEDILE 1 Mujer CFE. 22 Mujeres Unidades Dietticas de Distribucin.

NOMINA FUNCIONARIO SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION

NOMBRE Myriam Quintana Quintana

ESTAMENTO Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Tcnico en Alimentacin Auxiliar Bodega Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Nuri Pereira Flores Ana Maria Aburto Aburto Sarta Garrido Mella

Ruby Nausear Poblete

Vitalia Araneda Aranda Sara Ibarra Loyola Lorena Rivas Prez M Jos Mariangel Gallegos Macarena Ferrari Torres Sandra Navarro Manrquez Luis Godoy Muoz Luis CardenasCardenas Harry Obando Rojas Juan Navarrete Navarrete

UNIDAD DE TRABAJO Jefe Subdepartamento Alimentacin Nutricionista Clnica Medicina y Central de Frmulas Enterales Nutricionista Clnica Servicios Urologia,Ciruga Infantil Nutricionista Clnica servicios Pensionado. Medicina Infantil, Lactantes Nutricionista Clnica servicios Ciruga Adulto, Especialidades programa Ciruga Bar itrica Nutricionista Clnica servicios UCI Adulto y Pediatrica,UTI adulto y Psiquiatra Nutricionista Clnica Servicio Obstetricia (Puerperio,ARO, Ginecologa) Nutricionista Clnica Servicios Traumatologa y Neurologa Nutricionista SEDILE Neonatologa y Lactario Servicio Oncologa Nutricionista Sub-Jefe Nutricionista Unidad Central de Produccin (programacin) Nutricionista Unidad Central de Produccin ( Procesos) Bodega Unidad Central de Produccin Bodega Unidad Central de Produccin Unidad Central de Produccin Unidad Central de Produccin Unidad Central de Produccin

NOMBRE Carlos Aguilera Uribe Margarita Gatica Geywitz

ESTAMENTO Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Teresa Igor Silva Margota Frei Concha Karina Riquelme Montecinos Otilia Limari Gonzalez Vernica Mendoza Soto Viviana Echenique Vera Mara Obando Nez

Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Tcnico

Marcia Valenzuela de la Paz Auxiliar Patricia Uribe Ochoa Ximena Huaiquilef Gonzalez Fresia Ramos Vargas Judith anco Vergara Ester Carcomo Barriga Johana Agero Velsquez Sara Vera Henrquez Silvana Valdivia Salinas Auxiliar Secretaria Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar

UNIDAD DE TRABAJO Unidad Central de Produccin ( Seccin Preliminares) Unidad Central de Produccin ( Seccin Preliminares ) Unidad Central de Produccin ( Seccin Preliminares ) Unidad Central de Produccin (Seccin Procesos) Unidad Central de Produccin (Seccin Procesos) Unidad Central de Produccin (Seccin Procesos) Unidad Central de Produccin (Seccin Procesos) Unidad Central de Produccin (Seccin Postres y Especiales) Unidad Central de Produccin (Seccin Postres y Especiales) Unidad Central de Produccin (Seccin Postres y Especiales Unidad Central de Produccin (Seccin Postres y Especiales Secretaria Subdepartamento de Alimentacin Unidad Diettica Distribucin Urologa Ciruga Infantil Unidad Diettica Distribucin Urologa Ciruga Infantil Unidad Diettica Distribucin Servicio Medicina Unidad Diettica Distribucin Servicio Medicina Unidad Diettica Distribucin Servicio Medicina Unidad Diettica de Distribucin Servicio

NOMBRE Teresa Daz Carmona Silvia Obreque Benavente

ESTAMENTO Auxiliar Auxiliar

Elvira Huichicoy Barrientos Auxiliar Rosa Barrientos Crcamo Eliana Astete Labrin Marlys Gonzalez Mansilla Herminia Baamonde Daz Ximena Ortega Pacheco Maudelina Caro Seguel Elisabeth Delgado Neira Marisol Kaemmpfer Guerra Gladys Guerra Coronado Mnica Guzmn Montes Viviana Uribe vila Marlene Berrocal Letelier Jocelyn Toro Cecilia Barrientos Nahuel M Teresa Barrientos Meza Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Tcnico

Obstetricia UNIDAD DE TRABAJO Unidad Diettica de Distribucin Servicio Obstetricia Unidad Diettica de Distribucin Servicio Obstetricia Unidad Diettica de Distribucin Servicio Traumatologa y Neurologa Unidad Diettica de Distribucin Servicio Traumatologa y Neurologa Unidad Diettica de Distribucin Servicio Traumatologa y Neurologa Unidad Diettica de Distribucin Servicio Ciruga Adulto y Especialidades Unidad Diettica de Distribucin Servicio Ciruga Adulto y Especialidades Unidad Diettica de Distribucin Servicio Ciruga Adulto y Especialidades Unidad Diettica de Distribucin Servicios Pensionado y Pediatra Unidad Diettica de Distribucin Servicios Pensionado y Pediatra Unidad Diettica de Distribucin Servicios Pensionado y Pediatra Unidad Diettica de Distribucin Unidades Criticas Adulto y Peditrica (UCI , UTI) SHAP Unidad Diettica de Distribucin Unidades Criticas Adulto y Peditrica (UCI , UTI) SHAP Unidad Diettica de Distribucin Servicio Psiquiatra Unidad Diettica de Distribucin Servicio Oncologa. Unidad Diettica de Distribucin Servicio Oncologa. SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO

NOMBRE M Elena Soto Parra Vernica Navarro Filin Silvia Corvalan Fuentes Johanna Navarrete Ampuero M Eugenia Reinoso Villacura Orfa Nahuel Quintana Rosa Milanca Esparza Laura Mansilla Muoz Claudina Mella Caro Luisa Beltrn Bobadilla Viviana Salamanca Vera

ESTAMENTO Tcnico Tcnico Tcnico Tcnico Tcnico Tcnico Tcnico Tcnico Tcnico Tcnico Auxiliar

UNIDAD DE TRABAJO SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO Central de Frmulas Enterales Central de Frmulas Enterales Central de Frmulas Enterales

MARCO JURIDICO De acuerdo a la ley de Autoridad Sanitaria N 19.937 y sus Reglamentos. Este Manual aplica. El Reglamento Sanitario de los Alimentos (D.S. 977) vigente Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en los Lugares de Trabajo (D.S.594) Ordenanza General de Urbanismo y Construccin (O.G.U.C.)

DESCRIPCION DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIN. Se define el SUDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIN como la organizacin, que tiene como finalidad elaborar y distribuir alimentacin cientficamente planificada de acuerdo a recomendaciones nutricionales nacionales e internacionales, a travs de preparaciones culinarias, de acuerdo a estndares tcnicos y sanitarios destinados a pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, usuarios sanos o clientes en general. Ser responsabilidad del Servicio brindar una asistencia alimentara nutricional a pacientes hospitalizados y usuarios que la direccin del establecimiento defina, respondiendo a las necesidades nutricionales de stos a travs de la entrega de una alimentacin tcnicamente planificada y de ptimas condiciones sanitarias. El sub. Departamento de Alimentacin del Hospital Base Valdivia es un Servicio Centralizado de alta complejidad, donde se elaboran aproximadamente 600 almuerzos diarios. El Subdepartamento cuenta con tres unidades de produccin y 10 unidades dietticas de distribucin. UNIDADES DE PRODUCCIN. UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIN. (U.C.P.) Es la Unidad donde se prepara y distribuye la alimentacin a pacientes hospitalizados de los diferentes servicios clnicos, pacientes ambulatorios de Psiquiatra y Quimioterapia, Hogar de la Madre Campesina Jardn Infantil, Sala Cuna y almuerzos personal del servicio de alimentacin. SERVICIO DIETETICO DE LECHE (Sedile) Es la unidad donde se prepara y distribuyen a los servicios peditricos las frmulas lcteas y se envasa y distribuye la leche materna del lactario. CENTRAL DE FRMULAS ENTERALES. (CFE.) Es la unidad donde se prepara y distribuye a los diferentes servicios clnicos la Nutricin Enteral (con sus respectivas bombas de infusin y equipo de administracin) y la suplementacin oral.

UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCIN. UDD de Oncologa UDD de Urologa, Ciruga Infantil. UDD de Psiquiatra UDD de Obstetricia UDD: de Traumatologa y Neurologa UDD de Ciruga adulto , Otorrino y Oftalmologa UDD de Pensionado UDD de Pediatra ( Lactante y Medicina Infantil) UDD de UCI UTI UCI Peditrica Partos y SHAP. UDD de Medicina Quimioterapia Ambulatoria Adems dependiente de Sedile funciona un Lactario que es la unidad donde las madres de nios hospitalizados en los diferentes servicios clnicos especialmente de Neonatologa aprenden las tcnicas para una lactancia materna exitosa, se extraen la leche la cual es almacenada en Sedile para su posterior distribucin.

PLANIFICACIN ALIMENTARA Y NUTRICIONAL. Existe un set de 14 minutas estandarizadas para los regmenes bsicos y pensionado (Comn, Liviano y Blando sin residuo) los regmenes especiales se derivan de los bsicos o se planifican de acuerdo a sus especificaciones. Las minutas se modifican de acuerdo a la estacionalidad, disponibilidad de recursos y disponibilidad de alimentos en el mercado. La planificacin de la minuta diaria incluye desayuno, colacin, almuerzo, once, cena y colacin nocturna para pacientes diabticos. Los horarios de Alimentacin son los siguientes: Desayuno 7,30 horas Once 15,00 horas Colacin 10,00 horas Comida 18,00horas Almuerzo 12,00 horas Colacin 22 y 01,00 (quedan en Los servicios clnicos respectivos)

UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION

Es la Unidad encargada de la recepcin, almacenamiento elaboracin y distribucin primaria, secundaria y terciaria de alimentacin de acuerdo a las normas establecidas en el Reglamento Sanitario de los Alimentos vigente (mayo 1997). En el Hospital Clnico Regional Valdivia, la produccin de la alimentacin no lctea de enfermos hospitalizados se realiza con la modalidad de PRODUCCION INTERNA CENTRALIZADA, es decir que todas las actividades se realizan en una misma planta fsica y con recursos propios (de personal, compra de insumos, etc.).

PLANTA FISICA La planta fsica juega un rol importante en el cumplimiento de los objetivos de la Unidad Central de Produccin de ella depende su correcto funcionamiento. La distribucin arquitectnica debe permitir una secuencia funcional del trabajo en cada uno de los distintos flujos (personal, equipos y materia prima) Las Unidades Central reproduccin se consideran de alto riesgo de incendio por la alta carga de combustible, razn por la cual deben estar separadas de de las reas de atencin de pacientes por distancias y estructuras resistente al fuego. UBICACIN: La unidad Central de produccin se encuentra ubicada en el zcalo del Hospital es una estructura de un piso que se conecta con el edificio H, HE y el servicio de Oncologa a travs del pasillos. Esta ubicacin no esta de acuerdo a las normas de la Autoridad Sanitarias que recomienda que esta debe estar separada de focos de contaminacin como lavandera depsitos de basura y lo ms cercana a las Unidades Dietticas de Distribucin.

ESTRUCTURA FISICA: La estructura de la planta fsica cuenta con la superficie requerida para el volumen de produccin que aqu se desarrolla, y con las reas de trabajo definida pero no con un flujo unidireccional de la lnea productiva lo que es un riesgo de contaminacin permanente y segn las normas nacionales e internacionales no aseguran un producto final de calidad. AREAS DE TRABAJO: 1- AREA DE RECEPCION Y ALMACENAMIENTO: Se cuenta con un rea de almacenamiento (bodega) la cual se divide en sub. reas. sub. rea de Almacenamiento y Refrigeracin: Zona destinada al almacenamiento de alimentos naturales, preelaborados, envasados o congelados frutas, verduras, lcteos carnes etc. Esta sub. rea se divide en. 1-Seccin Almacenamiento Refrigerado entre 10 y 14 de temperatura destinado a hortalizas y frutas. 2- Seccin Almacenamiento Refrigerado entre 0 y 4 de temperatura destinado a lcteos en general. 3- Seccin Almacenamiento Refrigerado a temperatura igual o inferior a 0 destinado a productos crneos, Vacuno, ave, pescado mariscos y alimentos congelados en general. Nota. Estas sub. reas cuentan con mesones y lavaderos de acero inoxidable con llaves con agua caliente y fra para el lavado y sanitizado segn corresponda. sub. rea de Almacenamiento de Alimentos no Perecibles: Zona Destinada al almacenamiento de de abarrotes en general. -Bodega. Se encuentra ubicada al costado de a UCP y es la seccin donde se Almacenan alimentos no perecibles, para cubrir las necesidades y stock de reserva del servicio por un periodo mximo de un mes.

- Despensa. Se encuentra ubicada en el rea de recepcin y almacenamiento esta destinada a almacenar abarrotes con un mximo de una semana. Y es el lugar de transicin desde abastecimiento a SEDILE y la CFE. De los insumos solicitados por estas unidades. sub. rea de Almacenamiento de Artculos no Comestibles: Zona destinada al almacenamiento de equipos de limpieza, artculos de Escritorio artculos de aseo vajilla desechable. sub. rea Basura y Desperdicios. Zona destinada a la disposicin de basuras y desperdicio en forma manual de la basura y desperdicio de la UCP como tambin de las Unidades Dietticas de Distribucin se cuenta con basureros de acero con tapas y con basureros con ruedas y tapa fija

2- AREA DE PRODUCCION Y DISTRIBUCION. El rea de produccin esta constituido por. sub. rea de Operaciones Preliminares :Es la zona destinada a la Ejecucin de los primeros procedimientos aplicados en la manipulacin De alimentos. Operaciones de limpieza, corte arreglo y auxiliares. Estos procedimientos se ejecutan en secciones separadas segn si la materia prima es vegetal fruta o producto carneo. La temperatura no debe sobre pasar los 21 Celsius para reducir el riesgo de desarrollo de microorganismos. sub. rea de Operaciones Fundamentales y Definitivas. Zona destinada a los procesos ejecutados con el propsito de producir Cambios de consistencia, coccin disolvente, coccin concentrante o combinaciones, elaboracin de masas etc. Asimismo comprende el tratamiento de sazonar, mezclar, espumar etc. En esta seccin es importante considera tres secciones para la ejecucin de los procesos. Preparacin en fri Preparacin por calor Repostera y Especiales. sub. rea de Distribucin. Zona destinada al envi de las preparaciones a los usuarios.

El Servicio cuenta con un Sistema Centralizado de distribucin se realiza el porcionamiento de los diferentes regimenes en una huincha sin fin en bandejas individuales las cuales van etiquetada de acuerdo al rgimen correspondiente esta zona esta provista de mesn, calienta platos bao Maria Rac con postres y ensaladas, bandejas, vajilla, termos carros etc.

3 - AREA DE LAVADO. En esta rea se efecta le lavado de vajilla bandejas que se utiliza en las Unidades Dietticas de Distribucin y los termos y envases que se utilizan en la preparacin de desayuno. La secuencia es la siguiente. Recepcin de material sucio. Remocin de desperdicios Preenjuague Lavado propiamente tal Enjuague Desinfeccin y /o sanitizacin cuando corresponda. El rea de lavado esta Constituida por. sub.- rea Lavado de Vajilla. Zona destinada al lavado de vajilla y bandejas proveniente de los servicios clnicos. En esta suba rea se ejecutan los procedimientos de. Recepcin remocin de desperdicios, preenjuague, lavado enjuague y desinfeccin cuando corresponda. A esta rea no ingresan utensilios de sub.- rea de operaciones preliminares operaciones fundamentales y definitivas. sub.- rea Menaje y otros Utensilios. Zona destinada al lavado de menaje utensilios y otros elementos utilizados en el proceso de produccin. sub.- rea Lavado de Carros y Utensilios de Limpieza. Zona destinada a lavar carros piezas de equipo mvil, baldes, trapeadores y otros elementos de limpieza. 4- OFICINAS Y OTRAS DEPENDENCIAS.

Los recintos requeridos para el cumplimiento de actividades de programacin, supervisin y control estn constituidos por. Oficina Nutricionista Jefe. Oficina Nutricionista de Programacin Oficina Nutricionista de Procesos Oficina Nutricionistas de Unidades Dietticas de Distribucin Oficina Secretaria del sub.- Departamento.

5 OTRAS DEPENDENCIAS. Comedor del Personal de Unidad Central de Produccin Baos y duchas para damas y varones Comedor nutricionista (Es la oficina de Nutricionistas de UDD) Bao Nutricionistas El vestuario se encuentra en los vestuarios generales. DETALLES DE LA CONSTRUCCION. A continuacin se describe los principales aspectos de la construccin de la Unidad Central de Produccin. PISOS. Superficie de color claro lisa y dura de fcil limpieza resistente al detergente desengrasante y producto clorado como tambin al trfico de de carros de transporte y maquinarias. Canaletas cubiertas con rejillas metlicas removibles para facilitar la limpieza. MUROS Y CIELOS. Paredes revestidas de azulejos de color blanco impermeable no absorbente de lneas simples a fin de promover la limpieza y aumentar la luminosidad ambiental en el rea de manipulacin de alimentos. Se recomienda que deben ser pintado una vez al ao por el tipo de trabajo que se realiza. Las divisiones o tabiques interiores son de estructura slida cubierta con azulejos blancos PUERTAS. Puertas en el interior de UCP lisas cubierta con pintura epxica de fcil limpieza. Puerta de acceso al rea de lavado sistema de vaivn por donde ingresan los carros de las UDD con una placa de acero a la altura de los carros de transporte. Puerta de acceso a la UCP puerta de vidrio con marco metlico.

 VENTANAS: Metlicas se ajustan en sus marcos. No se abren de acuerdo A las normas y en aquellas zonas donde se pueda permitir la abertura no se Se pueden abrir ya que no cuentan con un enrejado fino 16 a 18 hilos por Pulgada) de marco desmontable. CLIMATIZACIN. Se cuenta con un sistema de extractor de vapores e Inyeccin de aire fri y caliente que no es el adecuado ya que los olores no Son extrados adecuadamente y la temperatura en verano sobrepasa los 35 grados siendo el mximo permitido 21. ILUMINACION. El sistema de iluminacin es provisto de luz natural Proveniente de las ventanas y luz artificial suficiente y directa sobre las zonas de trabajo. La UCP cuenta con un tablero propio independiente del resto de los servicios Del establecimiento y se encuentra conectado al grupo de electrgeno de Emergencia. INTERCOMUNICACIONES. La UCP tiene conexin a la red de Internet Un telfono directo para la comunicacin con proveedores, y citfonos Para la comunicacin con las UDD y los otros servicios y unidades del establecimiento. AGUAS Y TUBERIAS. Se cuenta con un sistema de red de agua potable Fra y caliente convenientemente distribuida y con una presin adecuada. Los lavaplatos son de acero inoxidable con agua caliente y fra. Lavamanos de loza con llaves de agua caliente y fra, dispensador de jabn Y de toalla nova. ALCANTARILLADO Y DESAGUE. Sistema de alcantarillado y desage Adecuado. VIA DE EVACUCION: Existe una va de evacuacin para caso de emergencia como tambin extintores dentro de la Unidad

EQUIPAMIENTO. La Unidad Central de Produccin cuenta con los equipos y maquinarias necesarias para su produccin de acuerdo a su funcin y al volumen de produccin tcnicamente operable para racionalizar los procesos y optimizar el recurso humano. (Como es un sistema centralizado las Unidades Dietticas de Distribucin no cuentan con equipos todos estos estn centralizados en la UCP.) A--MAQUINARIAS y EQUIPOS PARA PROCESOS PRODUCTIVOS.

1. Equipos Generadores y/o Contenedores de Fri con termmetro digital externo (DS N 594). a) b) c) d) 2 Cmaras Frigorficas 4 Refrigeradores Industriales 1 Refrigerador chico. 1 Freezer

2. Equipos Generadores y/o Contenedores de Calor. a) 2 Calentadores de Plato. b) 1 Cocina Semi-industrial. c) 2 Marmitas 150 litros Volcables. d) 3 Marmitas Medianas Volcables e) 2 Marmitas 2,0 Litros Volcables f) 1 Horno a Conveccin g)1 Horno Combinado Racional. h) 1 Sartn Basculante Grande i) 1 Sartn Basculante Chico. j) 1 Horno microondas k) 3 Bao Maria.

3. Equipos Mecnicos a) 1 Abridor de Tarros b) 3 Balanzas Digital c) 1 Romana o Bascula d) 1 jugera Industrial e) 1 jigera uso domestico f) 1 Mezcladora Universal g) 1 Maquina Lavadora de Vajilla. h) 1 Peladora de papas i) 2 Procesador de Verduras. j) 1 Picador de Verduras k) Cinta Transportadora de Bandejas 4- EQUIPOS DE TRANSPORTE. a. Carro de Transporte de Abarrotes (Plataforma). b. Carro transporte Interno con ruedas y freno. c. Carro bandejero con rueda y frenos. d. Carro para refrigeradores con platos preparados. e. Carro de Transporte de platos f. Carro transportador de desperdicios. g. Carros contenedores de comida caliente h. Carros clavijeros para bandejas.

a)

b) c) d)

5- EQUIPAMIENTO PARA DISTRIBUCIN DE RACIONES. Bandejas Trmicas para la distribucin de Almuerzo y Cena en los Servicio clnicos. (Una Tapa por cada 5 bandejas) Bandejas trmicas con tapa para pensionado para distribucin de almuerzo y cena. Tazas trmicas con tapa para distribucin de desayuno y once. Vajilla de loza apropiada para las bandejas para postres, ensaladas, sopa y plato de fondo.

e) Jarros de vidrio con tapa para aguas de hidratacin Pensionado. f) Jarros plsticos con tapa para agua de hidratacin para los servicios clnicos. g) Vajilla desechable apropiada a las bandejas. 6.-EQUPOS PARA GESTIN ADMINISTRATIVA DE NUTRICIONISTAS TECNICA

a. Equipos de Pesa y Medidas - Balanza en los Servicios Clnicos - Calibrador de pliegues cutneo ( no se tienen) - Dinammetros ( no se tienen)

B- MOBILARIO DE TRABAJO. a) Mesones de trabajo con cubierta de acero inoxidable. b) Repisas de acero inoxidable. c) Murales de acero inoxidable.

C-BATERIA Y UTENSILLOS DE COCINA. a) Batera de Cocina de acero inoxidable. b) Utensilios de cocina ( plsticos)

D- INSTALACIONES DE EQUIPOS DE LAVADO a) Lavamanos de loza con combinacin de llaves de agua caliente y fra, con dispensador de jabn liquido y dispensador de toalla nova b) Lavadero de vegetales de acero inoxidable. c) Lavadero simple de acero inoxidable para el lavado de mopas d) Lavadero de papas

E- EQUIPOS DE INYECCIN DE AIRE Y/O EXTRACCION DE VAPORES a) Campanas de acero Inoxidable con: - Extractores de aire - Filtros recambiables - Canal decantador de grasas - Luz - Inyeccin de aire filtrado. F- EQUIPOS E INSTALACIONES PARA EXTRACCION DE DESPERDICIO a) Basureros de Poliuretano y de acero inoxidable con rueda, tapas y pedal. b) Recinto de almacenamiento de desperdicio por un periodo mximo de 3 a 4 horas. G- EQUIPOS DE PREVENCI DE INCENDIOS a) Red hmeda y seca b) Extintores: Cantidad y tipo de acuerdo a reglamento vigente.

DESCRIPCIN DE FUNCIONES POR CARGO DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION NUTRICIONISTA JEFE SUBDEPARTAMNENTO DE NUTRICIN Dependencia Directa. Subdirector Administrativo. Centro de Responsabilidad Asociado: Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub centro de Alimentacin.) Descripcin del cargo. Es el nutricionista que tiene la responsabilidad Gerencial de la Organizacin, Funcionamiento, Direccin y Control del Servicio de Alimentacin y Nutricin en establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud .con autogestin o servicios externalizado. 1.1.4 Funciones: 1.1.4.1. Asesora. A travs de su participacin como miembro permanente del Comit De Alimentacin y Nutricin en la asesora de la Direccin del Establecimiento. 1.1.4.2 Planificacin a) Planificacin Estratgica. Participar en la elaboracin del Plan Estratgico del Establecimiento a travs de la ejecucin del Programa Anual de Actividades del Servicio de Alimentacin; el que permitir Establecer un equilibrio razonable y favorable entre los recursos disponibles y las necesidades; velando por el necesario de las unidades a su cargo. Ser de su responsabilidad tambin, la determinacin participativa de la Misin, Objetivos Estratgicos, Polticas, Objetivos Especficos, Metas, Estrategias.

Actividades e Indicadores de Monitoreo: Estructura Proceso Resultado Productividad Eficiencia Efectividad b) Elaborar Programas de Mejoramiento Continuo (EMC), a travs de la Identificacin, jerarquizacin y priorizacin de Problemas de Calidad de la Gestin en Alimentacin y Nutricin. c) Planificacin Alimentaria-Nutricional Responsable de determinar los estndares tcnicos del Plan Alimentario Nutricional del Establecimiento; considerando las siguientes actividades: Establecer suficiencia Nutritiva y calidad Nutricional de la Alimentacin Institucional destinada a usuarios sanos y pacientes hospitalizados; segn ltimas recomendaciones de FAO-OMS u otro organismo que lo reemplace y. Metas Nutricionales del Ministerio de Salud. Determinar factores de correccin energticos para Patologas prevalentes. 1.1.4.2 Control de Oposicin. En caso de que el establecimiento contrate servicios externos de alimentacin, la Nutricionista Jefe ser responsable del control de oposicin continuo y permanente de: Requisitos tcnicos y administrativos; procesos, productos y servicios que otorgue la Empresa adjudicataria, as como del cumplimiento de las actividades descritas en el punto 1.1.4.1 b), Normas y Reglamentos vigentes. Normativas. a) Confeccionar el organigrama del Servicio de Alimentacin y establecer las unidades estructurales que lo componen, relaciones de requerimientos

1.1.4.3

b) c)

jerrquicas del personal a cargo, a s como relaciones de Asesora y Coordinacin. Determinar Especificaciones Tcnicas de Alimentos e insumos Confeccionar cuando corresponda "Bases Tcnicas administrativas Para la Compra de Servicios de Alimentacin" d) Elaborar el Manual de Organizacin, funcionamiento y Procedimientos del Servicio de Alimentacin, de acuerdo a Normas vigentes. e) Elaborar programa (s) de Higiene y desinfeccin de las reas de trabajo, que conforman las Unidades a su cargo, estableciendo por cada una de ellas: responsable, Frecuencia, Productos Qumicos y materiales utilizados; as como utensilios y medidas de prevencin.

1.1.4.4

Programacin. a) Programar anualmente las Necesidades de Insumos con la participacin del equipo de Nutricionistas de la U.C.P y Coordinadora de Produccin. b) Controlar el cumplimiento por parte de la entidad competente y confeccionar el Programa de Mantenimiento de Planta Fsica, Maquinarias y Equipos. c) Programar y promover actividades de Perfeccionamiento y/o Capacitacin Continua del personal a su cargo Contina del personal a su cargo.

1.1.4.5 a)

Supervisin y Control. Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes, independiente si el Sistema de Administracin es autogestin o compra de Servicios. b) Control continuo y permanente de todas y cada una de las actividades. De las Unidades a su cargo por medio de la aplicacin del formulario "Pauta de Supervisin". c) Confeccionar Memoria Anual en relacin a gestin tcnicaadministrativa desarrollada y proyecciones futuras.

d) Controlar inversin presupuestaria, en los casos que corresponda. e) Analizar y enviar oportunamente a los niveles que corresponda "Informe Mensual, Valor Nutritivo y Costos del Servicio de Alimentacin". g) Velar por el cumplimiento de: Reglamento Sanitario de Alimentos, Normas de Infecciones Intrahospitalarias, Normas de seguridad del Personal y de los Equipos, Normas de Organizacin y funcionamiento de:

Unidad Central Produccin (U.C.P) Servicio Diettico de Leche (Sedile) Central de Formulas Enterales (C.F.E) Lactarios y otras de su competencia 1.1.4.6 Coordinacin a) En caso de establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, participar en reuniones tcnicas con Asesora de Nutricin de la Direccin del Servicio de Salud u otro nivel que lo reemplace. b) Mantener lneas de comunicacin con sub.- Direccin Mdica, Subdireccin Administrativa, Equipos de Salud y Unidades de Apoyo Administrativo del Establecimiento. c) Participar en reuniones Tcnico-Administrativas del establecimiento. f) Efectuar reuniones peridicas con el equipo profesional y personal a su cargo. 1.1.4.7. Docencia Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por la autoridad mxima del establecimiento pblico o privado.

1.14.8.

Capacitacin. a) Capacitar en forma permanente al personal a su cargo.

b)

Asistir a cursos de perfeccionamiento de post-grado Congresos, Seminarios, Jornadas y otros

1.1.4.9.

Investigacin a) Elaborar y mantener actualizado el diagnstico de la situacin alimentara nutricional del establecimiento a su cargo. b) Colaborar en actividades de investigacin de acuerdo a convenios establecidos por el establecimiento pblico o privado. c) Realizar estudios de necesidades de personal. d) Realizar otros estudios, relacionados con materia de su disciplina y que el nivel local determine.

1.1.4.10.

Administrativas. a) b)

Participar en la seleccin del personal. Calificar al personal de dependencia directa, segn Reglamento de Calificaciones Vigentes. c) Confeccionar calendario de feriado legal d) Participar en la Programacin, solicitud y control de horas extraordinarias. e) Solicitar y controlar la ejecucin de exmenes de salud del personal a cargo. 1.1.4.11. Registros. Mantener actualizado un sistema de registros, entre otros: a) b) Flujo grama de produccin y puntos crticos de control. Informacin requerida para la elaboracin de: Memoria anual Diagnostico de situacin para la Programacin anual de actividades" Tendencia de Indicadores de: Productividad Eficiencia Efectividad Calidad

c)

d) e)

f) 1.1.4.12.

Planilla con distribucin de horas funcionarias, sistema de turnos, horas extraordinarias, etc. Controlar el registro de Resultados de Anlisis Bacteriolgicos, Qumico-Bromatolgicos y/o determinacin de especie; de materias primas y/o preparaciones, as como medidas implementadas. Mantener libro de Sugerencias y Reclamos y Libro de Inspecciones.

Cuando exista compra de servicios, adems de las funciones Antes mencionadas deben incluirse las siguientes: a) Mantener Coordinacin directa con el Nutricionista Supervisor de la empresa para efectuar las correcciones requeridas en el proceso de produccin. b) Revisar y visar facturas correspondientes a raciones y/o complementos utilizados en la alimentacin del establecimiento. c) Notificar irregularidades de la empresa a los niveles correspondiente. d) Velar por la aplicacin de sanciones establecidas por la Comisin de Apelacin del establecimiento, en aquellas situaciones en que se ha incurrido en infracciones.

Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clnicos del Hospital. Abastecimiento, Lavandera, Farmacia, Esterilizacin, Mantenimiento, Jardn Infantil, Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas Unidad de Capacitacin, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de personal (Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentacin de los funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento. Jefatura y personal a cargo. Jefe directo de: 9 nutricionistas 1 secretaria, 1 Administrativo, 2 Tcnicos y 6 auxiliares e indirectamente de todos los funcionarios del sub. Departamento de alimentacin. Actualizaciones: Responsable subcentro de responsabilidad Subdepartamento de alimentacin.

NUTRICIONISTA SUB-JEFE SERVICIO DE ALIMENTACIN Dependencia Directa: Sub -Departamento de Alimentacin. Centro de Responsabilidad Asociado: Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub centro de Alimentacin.)

Descripcin del cargo. Es el nutricionista que tiene la responsabilidad Gerencial de la Organizacin, Funcionamiento, Direccin y Control del Servicio de Alimentacin y Nutricin en establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud .con autogestin o servicios externalizado. Y la subroganca de la Jefatura de servicio. Funciones: 1.2.4.1. Planificacin: a. Participar en la seleccin y seguimiento de actividades e indicadores de monitoreo den las unidades productivas. b. Colaborar en la elaboracin del set de Minuta junto a Nutricionista Jefe y Nutricionistas de la UCP. 1.2.4.2. Control de oposicin. Cuando corresponda. 1.2.4.3- Normativa. a. Colaborar con la Nutricionista Jefe de Servicio en la confeccin del Organigrama de la Unidad Central de Produccin (UCP) servicio Diettico de Leche (SEDILE) Central de Frmulas entrales (CFE) y establecer las Unidades estructurales que lo componen, relaciones jerrquicas del personal a cargo as como las relaciones de Asesora y Coordinacin.

b. Participar en la Confeccin y actualizacin permanente del Manual de Procedimiento de las Unidades Productivas. c. Participar cuando corresponda, en la determinacin de bases tcnicas- administrativas para la compra de servicios. d. Participar en la elaboracin de Programas de Mejoramiento Continuo (EMC) de las Unidades.

1.2.4.4

Coordinacin: a) Participar en reuniones tcnicas con la Nutricionista Jefe del Servicio de alimentacin y /o Nutricionistas Clnicas-Asistenciales. b) Mantener lneas de comunicacin expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionistas Asistenciales y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales. c) Coordinar reuniones tcnicas con Nutricionista cuando corresponda.

1.2.4.5 Docencia a) Proponer programas de capacitacin y perfeccionamiento. b) Colaborar en actividades docente de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y/o establecimiento 1.2.4.6. Capacitacin. Asistir a cursos de perfeccionamiento de Post- grado Congresos, seminarios Jornadas etc. 1.2.4.7. Investigacin:

Participar en actividades de investigacin, segn necesidades Del Servicio. 1.2.4.8 . Administrativas a) Participar con el Nutricionista Jefe del Servicio, en la elaboracin de normativas, procedimientos y estudios relacionados con planta fsica, personal etc. del servicio b) Participar en la seleccin de personal c) Velar por el mantenimiento actualizados de los Inventarios de las Unidades Productivas y Dietticas de Distribucin.

Responsabilidades del Cargo. Subrogan ca de la Jefatura del Sub Departamento en ausencia de la Nutricionista jefe con todas las responsabilidades que ello implica. Atribuciones del Cargo. Las que corresponden a la jefatura y que debe asumir en ausencia de esta.

Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clnicos del Hospital. Abastecimiento, Lavandera, Farmacia, Esterilizacin, Mantenimiento, Jardn Infantil, Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas Unidad de Capacitacin, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de Personal (Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentacin de los funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento. Jefatura y personal a cargo. Jefe directo de: Tcnicos y/o auxiliares de la unidad Diettica o Unidad de Produccin donde se desempee Actualizaciones: Responsable de la firma de documentacin en ausencia de la Nutricionista Jefe (Facturas, oficios, permisos.)

NUTRICIONISTAS UNIDAD CENTRAL PRODUCCIN (UCP) 1-3-a NURICIONISTA DE PROGRAMACIN:

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccion Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.)
1.3.1 a Descripcin del Cargo: Nutricionista que tiene la responsabilidad Tcnico Administrativa de la UCP. A Funciones: Difundir, cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes de la UCP en instituciones pblicas a travs de las actividades que a continuacin se sealan: 1.3.4 .a.1. Programacin: a) Participar en la elaboracin del programa Anual de Actividades del Servicio de Alimentacin y Nutricin en lo concerniente a la Unidad Central de Produccin Participar en la programacin anual de insumos de la UCP

b)

c) Elaborar Set de Minutas segn. Suficiencia Nutritiva y Calidad Nutricional. Estacionalidad. Disponibilidad de productos en el mercado Disponibilidad de maquinarias y equipos Dotacin de personal Sistema de distribucin y otros. d) Definir preparaciones y alimentos de intercambio. e) Asignar funciones al personal a su cargo. f) Confeccionar y establecer sistema de clculo diario de ingredientes 1.3.4. a.2 CONTROL DE OPOSICIN.

En caso que el establecimiento contrate servicios externos de alimentacin, colaborar con la Nutricionista Jefe en el control de la oposicin continuo y permanente de: a) Requisitos tcnicos y administrativos; procesos, producto que otorgue la Empresa adjudicataria, as como el cumplimiento de las normas y Reglamentos Vigentes. 1.3.4. a.3 Normativa a) Colaborar con la Nutricionista Jefe de Servicio en la confeccin del Organigrama de la Unidad Central de Produccin (UCP) y establecer las unidades estructurales que lo componen, relaciones jerrquicas del personal a cargo as como relaciones de Accesoria y Coordinacin. b) Participar en la confeccin y actualizacin de manual de Procedimiento de la UCP. c) Participar cuando corresponda, en la determinacin de bases tcnicas-administrativas para a compra de servicios d) Participar en la elaboracin de Programas de Mejoramiento Continuo (EMC) de la UCP. e) Establecer puntos crticos de control (HACCP), en la Unidad Central de Produccin y normas operacionales en base a anlisis de riesgo.

1.3.4. a.4. Supervisin Evaluacin y Control a) Realizar pedido mensual de insumos del Servicio de Alimentacin UCP y los solicitud de insumos hechos por las Nutricionistas de SEDILE y CFE b) Confeccionar Informe Mensual de Valor Nutritivo y Costo de la Unidad Central de Produccin (UCP). c) Solicitar Control Bacteriolgico, Qumico Bromatolgico y/o determinacin de Especies, de preparaciones y materias primas. d) Control continuo del cumplimiento de la Unidad Central de Produccin de:

e) f) g) h) i)

j) 1.3.4-a.5 Coordinacin:

Reglamento Sanitario de los alimentos. Normas de Infecciones intrahospitalarias Normas de seguridad del personal y equipos Normas de organizacin y funcionamiento de la UCP. Controlar la entrega de alimentos perecibles y no perecibles para la confeccin de las diferentes preparaciones. Velar por el cumplimiento del flujo unidireccional de produccin especialmente en los Puntos Crticos de Control. Control contino de procedimientos aplicados en el proceso productivo. Revisar y controlar el aseo e higiene del personal, local, maquinarias, equipos, utensilios y alimentos. Controlar la distribucin de las preparaciones a los diferentes servicios de acuerdo a nmero y tipo de regmenes solicitados por las Nutricionistas de los Servicios Clnicos. Velar por el cumplimiento de normas de almacenamiento de alimentos e insumos.

a) Participacin en reuniones tcnicas con la Nutricionista Jefe de Servicio de Alimentacin y /o Nutricionistas Clnicas Asistenciales. b) Efectuar reuniones con personal a su cargo. c) Mantener lneas de comunicacin expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionistas Asistenciales Nutricionista de CFE Nutricionista SEDILE y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales. 1.3.4. A. 6-Docencia. a) Proponer y participar en el desarrollo de Programas de capacitacin y perfeccionamiento del personal a su cargo. b) Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y /o establecimiento. 1.3.4. a.7- Capacitacin a) Asistir a Cursos de Post - Grado Congresos, Seminarios Jornadas, otros. 1.3.4. a8-Investigacin.

a) Participar en actividades de investigacin segn necesidades de la Unidad. 1.3.4. a.9-Administrativas y Otras: a) Participar con la Nutricionista Jefe del Servicio en la elaboracin de Normativas, procedimientos y estudios especficos relacionados con la planta fsica, personal, etc. b) Mantener Sistemas de Registros que permitan obtener la Informacin requerida para la elaboracin del Informe Mensual Servicio alimentacin, Valor Nutritivo y Costos c) Participar en la seleccin del personal a su cargo. d) Calificar al personal de dependencia directa segn reglamento de Calificaciones vigentes. e) Establecer sistema de turno. f) Confeccionar la planilla de horas extraordinarias. g) Velar por el mantenimiento actualizado del inventario de la U.C.P. h) Confeccionar pedido entrega a bodega. 1.3.4. a.10- Registros: a) Mantener registro diario-mensual sobre nmero de raciones producidas. b) Mantener actualizada Hoja de Vida de maquinarias y equipos de la U.C.P. c) Mantener actualizada la Hoja de Vida del Personal a su cargo.

Unidades con que se relaciona: Unidades dietticas de Distribucin de todos los servicios clnicos, Mantenimiento, Abastecimiento, Farmacia. Movilizacin sala Cuna Jardn Infantil, hogar de la Madre Campesina Lavandera. Jefatura y Personal a cargo: Auxiliar de bodega, Auxiliares de varones de la Unidad (Aseo) Atribuciones: No

NUTRICIONISTAS UNIDAD CENTRAL PRODUCCIN (UCP) 1.3. b- NUTRICIONISTA DE PROCESOS:

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.)
1.3.1. b- Descripcin del cargo: Nutricionista que tiene la responsabilidad Tcnico- Administrativa de la UCP 1.3.4. b. Funciones: Difundir, cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes de la UCP en instituciones pblicas a travs de las actividades que a continuacin se sealan: 1.3.4. b. Programacin: a) Participar en la elaboracin del Programa Anual de actividades del servicio de Alimentacin y Nutricin en lo concerniente a la Unidad Central de Produccin. b) Participar en la programacin anual de insumos de la UCP. c) Participar en la elaboracin del set de minutas estandarizadas, segn normas establecidas. d) Asignar funciones al personal a su cargo. e) Confeccionar cuando corresponde sistema para clculo diario de ingredientes. 1.3.5. bSupervisin Evaluacin y Control a) Controlar la entrega de alimentos perecibles y no perecibles para la confeccin de las diferentes preparaciones. b) Velar por el cumplimiento del flujo unidireccional de produccin especialmente en los Puntos Crticos de Control. c) Control contino de procedimientos aplicados en el proceso productivo. d) Revisar y controlar el aseo e higiene del personal, local, maquinarias, equipos, utensilios y alimentos.

e) Controlar la distribucin de las preparaciones a los diferentes servicios de acuerdo a nmero y tipo de regmenes solicitados por las Nutricionistas de los Servicios Clnicos. f) Velar por el cumplimiento de normas de almacenamiento de alimentos e insumos. g) Control continuo del cumplimiento en la UCP de: o Reglamento Sanitario de los Alimentos o Normas de infecciones intrahospitalarias. o Normas de Seguridad de Personal y Equipos o Normas de organizacin y funcionamiento de la unidad a su cargo .1.3.6.b- Coordinacin: Participacin en reuniones tcnicas con la Nutricionista Jefe de Servicio de Alimentacin y /o Nutricionistas Clnicas Asistenciales. Efectuar reuniones con personal a su cargo. Mantener lneas de comunicacin expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionistas Asistenciales Nutricionista de CFE Nutricionista SEDILE y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales.

1.3.7. b--Docencia.

a) Proponer y participar en el desarrollo de Programas de capacitacin y perfeccionamiento del personal a su cargo. b) Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y 7 establecimiento.

1.3.8. b-Capacitacin a) Asistir a Cursos de Post - Grado Congresos, Seminarios Jornadas, otros. 1.3.9. b--Investigacin. a) Participar en actividades necesidades de la Unidad. de investigacin segn

1.3.10. b-Administrativas y Otras: a) Participar con la Nutricionista Jefe del Servicio y Nutricionista de Programacin en la elaboracin de Normativas, procedimientos y estudios especficos relacionados con la planta fsica, personal, etc. b) Participar en la seleccin del personal a su cargo. c) Calificar al personal de dependencia directa segn reglamento de Calificaciones vigentes. d) Establecer sistema de turno. e) Confeccionar la planilla de horas extraordinarias. f) Velar por el mantenimiento actualizado del inventario de la U.C.P. 1.3.11. b-- Registros: a) Mantener registro diario-mensual sobre nmero de raciones producidas. b) Mantener actualizada Hoja de Vida de maquinarias y equipos de la U.C.P. c) Mantener actualizada la Hoja de Vida del Personal a su cargo.

Unidades con que se relaciona: Unidades dietticas de Distribucin de todos los servicios clnicos, Mantenimiento, Abastecimiento, Farmacia. Movilizacin sala Cuna Jardn Infantil, hogar de la madre campesina Lavandera. Jefatura y Personal a cargo: Tcnicos y Auxiliares de la Unidad Central de Produccin y Auxiliares de Unidad Diettica de Distribucin a su cargo si la tuviera Atribuciones: No

Nombre del Cargo: TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN ALIMENTACIN. Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.)
1.5.1 Descripcin del Cargo: Es el personal de colaboracin y apoyo tcnico que tiene la responsabilidad De ejecutar los procedimientos de alimentacin (operaciones de tcnica Culinaria y de Gastronoma aplicada a dietoterapia) de acuerdo a normas vigentes, por indicacin y supervisin directa del Nutricionista. 1.5.2- Requisitos del Cargo: Titulo: Tcnico de nivel superior en alimentacin y Gastronoma Capacitado a travs del programa de formacin normado por el Ministerio de Salud y reconocido por el Ministerio de Educacin ( decreto Supremo N 1704, publicado en el Diario Oficial el da 3 de Diciembre 1994 ) 1.5.3-Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a travs de las actividades que se sealan, independiente s l sistema de administracin es autogestin o compra de servicio en la institucin.

1.5.3.1- Unidades de Produccin de Alimentos. a) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de acuerdo a normas establecidas. b) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Tcnica Culinaria y Gastronoma y dar cumplimiento a las especificaciones tcnicas de las Prescripciones dietticas formuladas por el Nutricionista. c) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque stas se efecten en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas. d) Aplicar Tcnicas de Asepsia: rea limpia; Higiene: Equipos y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfeccin.

e) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estril, de acuerdo a normas de prevencin y control de Infecciones Intrahospitalarias. f) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes laborales. g) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos : Mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. i) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

1.5.3.2- Bodega. a) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de Acuerdo a normas establecidas. b) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia segn procedimientos de registro en tarjeta Bind-card. a) Distribucin de alimentos segn lo instruido por el Nutricionista en el Formulario "Clculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace. b) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. c) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. d) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. e) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. f) Ser responsable del inventario a su cargo. 1.5.3.3 Equipos Refrigerantes: a) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles, segn las normas establecidas. b) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte. c) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia segn procedimientos de registro en tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace. d) Aplicar Tcnicas de rea Limpia e Higiene: Persona, del ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfeccin.

e) Controlar y registrar diariamente la temperatura mxima y mnima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP). f) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. g) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo diario de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. h) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. i) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. j) Ser responsable del inventario a su cargo.

Unidades con que se relaciona: SERVICIOS CLINICOS, SEDILE, CFE Jefatura y Personal a Cargo. No Actualizaciones. No

Nombre del Cargo:

AUXILIAR DE ALIMENTACIN

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.) Descripcin del Cargo: Es el personal de colaboracin y apoyo tcnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de alimentacin (operaciones de tcnica Culinaria y de Gastronoma aplicada a dietoterapia) de acuerdo a normas vigentes, por indicacin y supervisin directa del Nutricionista.

Descripcin Especfica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a travs de las actividades que se sealan, independiente s l sistema de administracin es autogestin o compra de servicio en la institucin.

Responsabilidades del cargo: Unidades de Produccin de Alimentos. h) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de acuerdo a normas establecidas. i) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Tcnica Culinaria y Gastronoma y dar cumplimiento a las especificaciones tcnicas de las Prescripciones dietticas formuladas por el Nutricionista. j) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque stas se efecten en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas. k) Aplicar Tcnicas de Asepsia: rea limpia; Higiene: Equipos y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfeccin. l) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estril, de acuerdo a normas de prevencin y control de Infecciones Intrahospitalarias. m) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes laborales. n) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos :

Mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. i) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clnicos. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo: PERSONAL DE SERVICIO Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado: Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.)

Descripcin del Cargo: Es personal de colaboracin que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos bsicos de limpieza, higiene y sanitizacin de la planta fsica, sistemas de iluminacin, sistemas de ventilacin y otros, en el Servicio de Alimentacin y Nutricin; de acuerdo a los procedimientos vigentes. . Descripcin Especfica de Funciones: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) Nota: Transportar materias primas y otros insumos. Transportar la Alimentacin Hogar de la Madre Campesina Transportar la alimentacin a Sala Cuna Y Jardn Infantil Trasladar desde y haca lavandera, ropa limpia y sucia. Desinfectar maquinarias y equipos. Transportar basuras y desperdicios a la sub.-rea de almacenamiento de stos. Repartir la Correspondencia y Documentos. Lavado de Vajilla Preparacin de desayuno Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. Mantener informado a su superior inmediato. Mantener aseo de equipos y planta fsica.

Las tareas que involucran el manejo de material sucio, deben estar claramente separadas del manejo de material limpio.

Los establecimientos que cuentan con personal insuficiente deben establecer horarios para desempear dichas funciones separadamente.

Unidades con que se relaciona: Abastecimiento, Movilizacin, Unidades Dietticas de Distribucin, SEDILE CFE Hogar de la Madre Campesina, Jardn Infantil, Sala Cuna. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo: ADMINISTRATIVO DE BODEGA. Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.) Descripcin del Cargo: Es el personal de colaboracin y apoyo tcnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de bodega (Recepcin distribucin y control de insumos) de acuerdo a normas vigentes, por indicacin y supervisin directa del Nutricionista. Descripcin Especfica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a travs de las actividades que se sealan, independiente s l sistema de administracin es autogestin o compra de servicio en la institucin. Responsabilidades del Cargo: Bodega. c) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de Acuerdo a normas establecidas. d) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia segn procedimientos de registro en tarjeta Bind-card. g) Distribucin de alimentos segn lo instruido por el Nutricionista en el Formulario "Clculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace. h) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. i) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. j) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. k) Mantener permanentemente informado inmediato. l) Ser responsable del inventario a su cargo. Equipos Refrigerantes a su superior

k) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles, segn las normas establecidas. l) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte. m) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia segn procedimientos de registro en tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace. n) Aplicar Tcnicas de rea Limpia e Higiene: Personal, del ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfeccin. o) Controlar y registrar diariamente la temperatura mxima y mnima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP). p) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. q) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo diario de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. r) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. s) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. t) Ser responsable del inventario a su cargo. Unidades con que se relaciona: Servicios Clnicos Abastecimiento Farmacia. Esterilizacin.SEDILE, CFE. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo:

AUXILIAR DE ALIMENTACIN DE BODEGA

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.) Descripcin del Cargo: Es el personal de colaboracin y apoyo tcnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de bodega (Recepcin distribucin y control de insumos) de acuerdo a normas vigentes, por indicacin y supervisin directa del Nutricionista. Descripcin Especfica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a travs de las actividades que se sealan, independiente s l sistema de administracin es autogestin o compra de servicio en la institucin. Responsabilidades del Cargo: Bodega. e) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de Acuerdo a normas establecidas. f) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia segn procedimientos de registro en tarjeta Bind-card. m) Distribucin de alimentos segn lo instruido por el Nutricionista en el Formulario "Clculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace. n) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. o) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. p) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. q) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

r) Ser responsable del inventario a su cargo. Equipos Refrigerantes u) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles, segn las normas establecidas. v) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte. w) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia segn procedimientos de registro en tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace. x) Aplicar Tcnicas de rea Limpia e Higiene: Persona, del ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfeccin. y) Controlar y registrar diariamente la temperatura mxima y mnima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP). z) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. aa) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo diario de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. bb) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. cc) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. dd) Ser responsable del inventario a su cargo. Unidades con que se relaciona: Servicios Clnicos Abastecimiento Farmacia. Esterilizacin.SEDILE, CFE. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo:

PERSONAL ADMINISTRATIVO DE SECRETARIA

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.) Descripcin del Cargo: Es personal de colaboracin y apoyo que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos y labores propias de la secretara, as como agente
1.6.1 Descripcin del Cargo: Es personal de colaboracin y apoyo que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos y labores propias de la secretara, as como agente relacionador del Servicio de Alimentacin y Nutricin. 1.6.2 Requisitos. Ttulo Secretaria. Formacin en Institutos o Escuelas Tcnicas a travs del programa de Formacin reconocido por el Ministerio de Educacin. Formacin de PRE-grado o capacitacin en el manejo de Programas computacionales: Word, Excel, Power Point e Internet. Especialmente manejo de procesador de texto y planilla electrnica. Experiencia actual mnima de 2 aos. Funciones.

1.6.3

a) Recepcin, registro y control de todo tipo de documentos y archivos previamente establecidos por la Nutricionista Jefe del servicio de Alimentacin y Nutricin b) Distribucin de documentacin, registros y archivos previamente establecidos c) Consolidar informacin computacional requerida en el monitoreo de indicadores. d) Digitar documentos emanados por el Nutricionista Jefe del SAN y darle curso cuando corresponda. e) Apoyo logstico a eventos realizados por el SAN, servicio de cafetera en reuniones u otro programa. f) Fotocopiar documentos y envo de Fax. g) Atencin de pblico y telfono. h) Coordinacin escrita o telefnica segn necesidades. i) Llevar programa de citas, reuniones y otros eventos

j) Colaborar en labores administrativas propias del Subdepartamento de Alimentacin k) Velar por la no divulgacin de informacin confidencial.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clnicos. Servicios de Apoyo. Personal administrativo de todos los Servicios y Unidades Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO

1.4. NUTRICIONISTA (S) CLNICO (AS) ASISTENCIAL.

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.)
1.4.1. Descripcin del Cargo: Es el Nutricionista(s) que cumple funciones tcnico Asistenciales y administrativa en los Servicios Clnicos y asimismo es el responsable de la Organizacin, Funcionamiento Direccin y Control de la (s) Unidades (s) Diettica (s) de Distribucin (UDD), a su cargo. . Funciones: Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes, a travs de las actividades que se sealan, independientes si el sistema de administracin es autogestin o compra de servicio. 1.4.3.1- Planificacin Alimentara Nutricional. a) Planificar regmenes especiales segn patologas prevalentes. b) Elaborar manual de procedimiento de U.D.D. 1.4.3.2-Programacin anual de actividades . 1.4.3.3. Supervisin Evaluacin y Control. a) Control continuo y permanente de todas las actividades desarrolladas en la U.D.D. b) Proceso productivo de adecuacin alimentaras. c) Distribucin final de alimentacin a paciente y/o usuario. d) Manejo y mantencin de equipos. e) Higiene y aseo del personal, local y equipos. f) Velar por el cumplimiento de las normas relacionadas con el control de salud del personal a su cargo. g) Velar por el cumplimiento de Normas de Control de Infecciones Intrahospitalarias. 1.4.3.4 .Actividades Asistenciales.

a) Actividades Asistenciales Bsicas Visita al Paciente. Formulacin Diet teraputica Control de Ingesta. b) Actividades Asistenciales Complementarias. Apoyo Nutricional al riesgo o Dficit Nutricional Estudio Diettico Balance Hdrico. Consulta Nutricional al Alta c) Actividades Asistenciales Coadyuvantes: 1.4.3-5 Coordinacin. a) Mantener lneas de comunicacin con el medico jefe de servicio o unidad, otros miembros del equipo de salud y con las unidades de apoyo administrativo. b) Participar en reuniones tcnico profesionales tonel Nutricionista Jefe del Servicio de alimentacin y Nutricin c) Efectuar reuniones programadas con el personal a cargo. d) Participar en comisiones de anlisis, estudios o actualizacin de documentos propios de la disciplina. e) Participar cuando corresponda en el Comit Nutricin y Comisin de Lactancia Materna del establecimiento. 1.4.3.6-Administrativas. a) Efectuar pedido de insumo a los niveles correspondientes. b) Mantener informado al Nutricionista Jefe de la Gestin, Organizacin y Funcionamiento de la (s) Unidad (es) Diettica (s) de Distribucin o servicio bajo su responsabilidad. c) Velar por el cumplimiento de normas administrativas, de higiene y seguridad laboral del personal a cargo. 1.4.3.7- Docencia. a) Internos y/o alumnos de la Carrera de Medicina, Nutricin etc. b) Capacitar en forma permanente al personal a su cargo. Planificacin Alimentara - Nutricional. Monitoreo.

c) Capacitar al equipo de salud y otros en materias de su especialidad. 1.4.3.8- Capacitacin. s) Asistir a cursos de perfeccionamientos de Post-grado: Congresos, Seminarios, Jornadas, otros. t) Participar en Reuniones Clnicas del Servicio y/o Unidad. 1.4.3.9- Investigacin Participar y /o realizar actividades de investigacin en materias de su Disciplina y otras del equipo de salud. 1.4.3.10- Registro. Mantener registros actualizados de: Funciones del Personal a su cargo. Evaluacin peridica del desempeo funcionario de acuerdo a Reglamento de Calificaciones vigente. Manual de Procedimientos. Inventario fsico Mantencin y baja de maquinarias y equipos. En los Servicio de Pediatra, solicitud de formulas lcteas y nutricin Enteral por grupo de edad y patologas. En los servicios de adulto, solicitud de frmula Enteral segn formulario correspondiente. Regmenes segn especialidad Estadstica diaria de raciones entregadas. Actividades realizadas por la Unidad.

Unidades con que se relaciona: Unidades Central de Produccin, Central de Formulas Entrales, SEDILE, Servicios Clnicos, Mantenimiento, Laboratorio. Jefatura y Personal a cargo: Tcnicos y Auxiliares de la Unidad Diettica de Distribucin a su cargo) Atribuciones: No

Nombre del Cargo:

AUXILIAR DE ALIMENTACIN UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION.

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccin Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentacin.) Descripcin del Cargo: Es el personal de colaboracin y apoyo tcnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos servido y distribucin de la alimentacin a los usuarios ( pacientes) de acuerdo a normas vigentes, por indicacin y supervisin directa del Nutricionista.

Descripcin Especfica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a travs de las actividades que se sealan, independiente s l sistema de administracin es autogestin o compra de servicio en la institucin.

Responsabilidades del cargo: Unidades dietticas de distribucin . a) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Tcnica Culinaria y Gastronoma y dar cumplimiento a las especificaciones tcnicas de las Prescripciones dietticas formuladas por el Nutricionista. b) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque stas se efecten en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas. c) Aplicar Tcnicas de Asepsia: rea limpia; Higiene: Equipos y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfeccin. d) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estril, de acuerdo a normas de prevencin y control de Infecciones Intrahospitalarias.

e) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos de accidentes laborales. . f)) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clnicos. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO NOTA. Los Tcnicos como los auxiliares de alimentacin se pueden desempear indistintamente en forma rotativa tanto en Unidad Central de produccin como en las Unidades Dietticas de Distribucin

ORGANIZACIN DE LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIN El personal de la U.C.P: est compuesto por: Dos profesionales Nutricionistas quienes tienen la responsabilidad tcnico-administrativa de ella; Un oficial administrativo para el control de los insumos de bodegas; Un auxiliar de bodegas; auxiliares varones para las funciones de aseo, lavado y transporte; auxiliares manipuladoras de alimentos en el rea de operaciones preliminares, en el rea de operaciones definitivas, y en el rea de regmenes de alta complejidad, colaciones y Servicio de Pensionado. Personal de distribucin: compuestos por auxiliares de las Unidades Dietticas de Distribucin de los Servicios Clnicos respectivos... Horario de funcionamiento: La Unidad Central de Produccin trabaja en horario de 7.00 a 20.00 hrs. los 365 das del ao. Presentacin personal y normas generales de manipulacin. Las normas de trabajo establecidas para las manipuladoras de alimentos y de aseo de sta unidad, son las que indica el Reglamento Sanitario de los Alimentos vigente publicado en el diario oficial en mayo de 1997, Artculos 52 al 70, (Anexo N1)

PROCEDIMIENTOS

OBJETIVOS:

Estn orientados en lograr la excelencia de las actividades de la U.C.P. (Unidad Central de Produccin), tanto en los aspectos tcnicos y administrativos como en la de higiene y saneamiento de la misma propendiendo a la obtencin de minutas sanitariamente aptas contribuyendo de sta forma a la promocin y recuperacin de la salud de los usuarios y del mismo modo cumplir y hacer cumplir las normas de prevencin de I.I.H.

AMBITO: Aplicables al personal que labora en la Unidad Central de Alimentacin del Hospital Clnico Regional Valdivia ya sea en forma permanente o que asista a ella para cumplir turnos programados. RESPONSABILIDADES: La responsabilidad del cumplimiento de estos procedimientos corresponde a las Nutricionistas de la U. Central y en su defecto, a las Nutricionistas de turno en la Unidad. La responsabilidad ltima recae en la Nutricionista Jefe del Servicio. Se incluye: 1.- Procedimientos y responsabilidades por funcin. 2.- Procedimientos de manejo de higiene y aseo 3.- Procedimientos de manejo de mquinas y equipos

RESPONSABILIDADES POR FUNCION

DESCRIPCION DE FUNCIONES

Ttulo del Cargo = Nutricionistas de Unidad Central de Produccin Jefe Directo = Jefe sub. Departamento de Alimentacin

Lo ejecuta =

Srta. . Mara Jos Mariangel Gallegos. Srta. Macarena Ferrari Torres

RESUMEN Es el Profesional que tiene la responsabilidad de aplicar normas y tcnicas vigentes para el funcionamiento de la U.C.P. La complejidad de ste establecimiento implica tener dos profesionales como mnimo en la U. Central: a) Nutricionista de Programacin b) Nutricionista de Procesos FUNCIONES NUTRICIONISTA DE PROGRAMACION Funciones Es la Nutricionista encargada de la Unidad Central de Produccin. Estar en conocimiento de los problemas de Alimentacin del Establecimiento Participar en la planificacin de las Minutas del Establecimiento Realizar clculo de ingredientes de las minutas para el mes siguiente (antes del da 15 de cada mes). Imprimir minutas del periodo. Realizar pedido semanal de verduras (das lunes) de acuerdo a minutas teniendo en cuenta stock de bodega y cambios de minutas. De acuerdo al stock de bodega y el clculo de las minutas establecer el pedido mensual de alimentos no perecibles, perecibles, artculos de aseo, material desechable y tiles de escritorio. Incorporando las solicitudes de insumos de las Unidades de Produccin de SEDILE y CFE en conjunto con la Nutricionista jefe de acuerdo al calendario indicado por la unidad de abastecimiento del Hospital. De acuerdo a raciones solicitadas por los Servicios clnicos, hacer ajustes de ingredientes a la minuta del da siguiente. Verificar existencia en despensa de ingredientes de minuta de da siguiente... Establecer las necesidades diarias de insumos para la ejecucin de las compras en caso de alimentos perecibles o los pedidos a bodega central con la anticipacin establecida (24,48 o 72 horas), segn raciones solicitadas. Preocuparse de la mantencin actualizada de los stocks de bodega. Establecer horarios y trabajo del personal de bodega y rea de lavado.

 Organizar trabajo de los varones (aseo). Verificar que las condiciones de almacenamiento sean adecuadas (fechas de recepcin, entradas y salidas, etc.). Controlar el inventario de la unidad. Supervisar el aseo e higiene de los diferentes sectores y equipos (bodegas, refrigeradores, cmaras, campana de extraccin de vapores, rejillas de desage, etc.). Mantener comunicacin permanente con Nutricionistas Jefe, procesos y Nutricionistas clnicas asistenciales Responsabilizase del cumplimiento del personal a su cargo, confeccionar sus informes de desempeo y calificarlos. Confeccionar en forma mensual planilla de horas extraordinarias del personal a su cargo (entre das 30 y 31). Participar en la Cinta de Armado segn el turno que le corresponda, almuerzo y/o cena desayuno. Preocuparse de su perfeccionamiento profesional mantenindose al da en los avances de Nutricin y la Ciencia Mdica. Mantener comunicacin con la Seccin Abastecimiento para chequear Stock de bodega y solicitar los insumos pendientes del mes. Mantener vigilancia sobre la mantencin conservacin de equipos y planta fsica del sector a su cargo. Supervisar entrega de alimentos para la elaboracin y confeccin de preparaciones. Colaborar en docencia de acuerdo a los convenios que mantenga el Establecimiento con las Universidades y otras Instituciones. Realizar y mantener actualizado aporte nutritivo de las minutas planificadas. Conocer resultados de la propuesta de proveedores de alimentos perecibles supervisar el cumplimiento de los precios. Conocer e informar a jefatura sobre cumplimiento de proveedores, (oportunidad de entrega, calidad, y proponer si fuese necesario cambio de ellos). Organizar al personal en perodos de vacaciones o ausencias. Reemplaza en sus funciones la ausencia de la Nutricionista de Procesos.

NUTRICIONISTA DE PROCESOS DEFINICION: Es la profesional responsable de la supervisin de elaboracin de la alimentacin hospitalaria. Participar en la planificacin de minutas. Supervisar la confeccin de las preparaciones programadas en las diferentes etapas del proceso. Estar en conocimiento de la situacin de alimentacin del Establecimiento. Organizar el trabajo del personal a su cargo optimizando sus potencialidades (Operaciones preliminares, operaciones definitivas, regmenes especiales y postres). Supervisar el correcto lavado de manos del personal durante todo el proceso de preparacin y distribucin. Supervisar el uso de uniformes y las condiciones higinicas del personal a su cargo. Supervisar la correcta ejecucin del aseo de las secciones de la Unidad Central y del material de trabajo. Adecuar ingredientes de la minuta del da en caso de aumento o rebaja de raciones. Revisar los Rac de armado de colacin 10:00 hrs., Almuerzo Cena y colaciones nocturnas, verificando porcionamiento y nmero de cuerdo a solicitud de nutricionistas clnicas. Supervisar la calidad y presentacin de las preparaciones hacia la cinta de armado. Supervisar el correcto reparto de almuerzo y cena segn turno durante el funcionamiento de la cinta de armado. Supervisar el aseo al trmino del funcionamiento de la cinta despus de cada servido (las cuatro comidas). Mantener un registro del personal a su cargo, evaluar su desempeo y calificarlo. Responsabilizarse del cumplimiento de turnos y horarios del personal. Organizar el trabajo del personal de la Unidad en perodo de vacaciones u otro tipo de ausencia. Velar por el buen funcionamiento de maquinarias y equipos de la unidad, avisar a su jefe o a la Seccin mantenimiento frente a cualquier desperfecto. Conocer pauta de mantencin preventiva de los equipos y solicitar su ejecucin cuando corresponda.

 Mantener comunicacin expedita y constante con las Nutricionistas Jefe, Programacin y Clnicas Asistenciales. Reemplazar a Nutricionista de programacin en vacaciones licencias mdicas etc.

NUTRICIONISTAS DE SERVICIOS CLINICOS (actividades relacionadas en UCA). DEFINICION:

Ttulo del Cargo Jefe Directo

: Nutricionistas de Servicios Clnicos : Jefe Servicio Alimentacin. Myriam Quintana Q.

PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Nutricionista en turno de desayuno. Horario: 7:00 a 8:00 horas Uso de Uniforme o al menos un delantal que cubra la ropa de calle Realizar correcto lavado de mano. Verificar uso de uniforme completo del personal en turno, se excepta el de los varones quienes deben portar a lo menos una cotona blanca (el vestuario abre despus de su hora de llegada). Verificar correcto lavado de manos Verificar la recepcin conforme del pan: Visualizar gua con peso cotejado por auxiliar de turno. Supervisar la distribucin del pan a los servicios (realizada por el auxiliar) Supervisar preparacin y distribucin de desayunos de acuerdo a listado elaborado por Nutricionista de cada servicio clnico. Supervisar confeccin de panes con agregado, verificar rendimiento calculado por Nutricionista de U Central. Verificar aseo y orden de equipos y otros utilizados en el desayuno Entregar turno a Nutricionista de UCA

Nutricionista en turno de Unidad Central Sbado., Domingos y Festivos (Horario 8.00 a 20.00 horas.) Verificar asistencia del personal segn cuaderno de turnos. Verificar uso correcto de uniformes Supervisar correcto lavado de manos. Verificar pedido de raciones de acuerdo a modificaciones hechas por Nutricionistas de turno y solicitud del Hogar de la Madre Campesina Confeccionar pizarra y hojas de reparto (preparar set) Supervisar entrega de ingredientes a las diferentes reas por parte del bodeguero encargado y segn lo estipulado en minuta. Supervisar ejecucin de preparaciones. Realizar pedidos de pan y leche segn movimiento de raciones. Supervisar la cinta de armado en horario de almuerzo y cena. Dar solucin a situaciones inesperadas: falta de personal al turno, cambio de preparaciones, aumento o disminucin de ingredientes segn nmero de raciones, desperfecto de equipos, Hacer ajustes a la minuta del da, cuando se registren aumentos o disminuciones significativas. Hacer la minuta del da siguiente. Realizar inventario de vajilla cada sbado (cuaderno turno). Supervisar aseo de equipos y utensilios en cada jornada de trabajo. Verificar cierre de llaves de agua, gas luz, cierre de ventanas y puertas al trmino del da. Recibir llaves de bodega, refrigerador de postres. Verificar cerrado de las puertas de UCP. Actividades de Nutricionista en turno de tarde en pisos de De Lunes a Viernes de 17:00 a 19:00 horas Verificar ingresos de pacientes posterior a las 16.48 horas. Registrar ingresos en las respectivas hojas de visitas, solicitar si corresponde su alimentacin. Registrar el aumento o disminucin de desayunos en la hoja correspondiente. Avisar a Sedile ingresos y cambios de frmulas lcteas.

 Entregar pauta de regmenes a pacientes dados de alta posterior a las 16.48 horas (que no se saba con anterioridad). Actividades de Nutricionista en turno de 17.00 a 20.00 horas De lunes a viernes en UCP. Recibir por Nutricionista de U.C.P. a las 16.40rs., cinta de armado conforme a minuta. Supervisar reparto de cena en cinta de armado. Supervisar entrega de colaciones nocturnas del personal correspondiente a cada Servicio Clnico, Verificar si quedan en los servicios las colaciones nocturnas solicitadas. Verificar regreso de los carros desde los pisos Cerrar refrigerador de postres. Supervisar desconche correcto en rea de lavado. Verificar que los insumos para el desayuno estn de acuerdo a lo planificado. Supervisar aseo de las unidades (comedor. rea preliminares, definitivas, cocina diettica, etc. Verificar cierre de puertas y ventana. Suministro de agua, luz y gas. Verificar que el rea de lavado quede limpia y ordenada. Verificar cierre de UCP:

DESCRIPCION FUNCIONES DEL PERSONAL TECNICO Y AUXILIAR DE LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION

Operaciones Preliminares Horario : Lunes jueves 08.00 - 17.00 horas 4 funcionarias Viernes 08:00 a 16:00 horas Sbado, domingo y festivos. 08.00- 18.00 horas 3 funcionarias Colacin : 13.00 - 13.30 horas Ttulo del Cargo Jefe Directo : Auxiliar de Alimentacin : Nutricionista Procesos

Funciones: Al ingresar a la Unidad lo har correctamente uniformado. Al ingreso a la Unidad Central, proceder al correcto lavado de manos segn tcnica establecida. (Anexo 2). Verificar la limpieza del rea de trabajo, mesones, lavaderos proceder a lavarse las manos antes de iniciar el proceso de corte, pelado, etc. de verduras. Realizarn resumen de minuta en formulario registrando las verduras a procesar con el peso bruto y neto de ellas. Recibir las verduras desde bodega constatando calidad y cantidad de acuerdo a plan y clculo de ingredientes e informar al Jefe Directo en caso de disconformidad de la entrega por parte del bodeguero. Informarn a Nutricionista de procesos respecto de diferencias en el rendimiento de las verduras para ser tomadas las medidas necesarias.

 Las verduras de hojas las limpiar y deshojar desechando las hojas que estn en mal estado. Proceder a lavarlas en agua corriente las veces que sea necesario una a una, preceder a desinfectarlas con solucin clarada, las enjuagar, estilar y proceder a efectuar los cortes establecidos. La fruta se lavara y desinfectar para proceder a pelarla y trozarla segn solicitud de la minuta. El zapallo lo recibir trozado a lo menos en cuatro partes, lo descascar, lavar y trozar segn los cortes establecidos. Las verduras de tallos; bulbos o vainas se limpiarn, lavarn, desgranarn, picarn o cortarn segn lo establecido en la minuta. Las papas y zanahorias, una vez recibidas en cantidad y calidad adecuada se pelarn en el sector sealado para ello, utilizando la mquina peladora de papas, introducindolas en el compartimiento indicado, se accionar el tiempo para su correcto pelado, luego se retirarn revisando una a una para verificar su limpieza total repasando y retirando con un cuchillo los restos de suciedad. Se lavarn y dejarn en los utensilios destinados a ellos cubiertas de agua separadas segn los diferentes cortes y preparaciones de la jornada siguiente, debidamente rotuladas e identificadas. Se guardarn posteriormente en los refrigeradores destinados a las verduras, todo por separado cubriendo las cebollas con una bolsa de nylon. (las cebollas se blanquearan previamente a ser guardadas). Las leguminosas se limpiarn en seco prolijamente el da antes de ser utilizados luego se lavarn en un colador y se dejarn en remojo. El cochayuyo se limpiar en seco quitndoles las amarras, se lavar con agua corriente, se remojar 12 hrs., Se lavar, posteriormente se cocer en la marmita, se estilar y pasar por la mquina para ser molido o se picar cuando la preparacin as lo requiera para ser entregado en el rgimen indicado. Las verduras que requieren coccin previa para ensalada, se har en horario establecido, se enfriar y almacenar en la cmara correspondiente, pesadas y rotuladas hasta el momento de su uso. Entregara a funcionaria de procesos definitivos verdura picada y rotulada segn indicacin de la minuta. Una vez terminada cada jornada (maana y tarde) se limpiarn los mesones, maquinarias y rea de trabajo dejando la unidad en perfecto orden y limpieza. Los fines de semana entregarn la colacin nocturna a funcionarios en turno de los servicios no clnicos segn formulario.

Tcnica de limpieza de mesones: Se retirarn los desperdicios y restos de basura Se lavar con detergente (rasch, o Key vajilla). Se enjuagar con agua y pao limpio Se desinfectar con agua con Clorinda al 10% utilizando un pulverizador, y secando posteriormente.

OPERACIONES DEFINITIVAS

Horario:

Lunes a Jueves 4 personas 08.00 - 17.00 horas Viernes 08:00 a 16:00 horas 1 persona en turno 08 19:00 horas Sbado, domingo y Fest. 2 personas 08.00 - 19.00 horas 13.00 - 13.30 hrs.

Colacin:

Ttulo del Cargo Unidad Jefe Directo

: Auxiliar de Alimentacin : Central de Produccin Operaciones Definitivas. : Nutricionista Unidad de Produccin.

FUNCIONES:

El ingreso al Servicio lo har correctamente uniformado. Limpiar y desinfectara su rea de trabajo. Proceder al correcto lavado de manos (segn norma) Dos de las funcionarias estarn encargadas de preparar el rgimen comn y dos el rgimen liviano. Recibirn a las 8.30 hrs., los ingredientes desde bodega verificando cantidad de acuerdo a plan y clculo de ingredientes segn corresponda a cada rgimen. Recibirn las verduras pesadas cotejando cortes y cantidades, las que le sern entregadas por una funcionaria de op. preliminares.

 Recibir carne pesada acorde a minuta, verificar tipo de corte establecido. Verificar nmero de raciones a producir. Recolectar la vajilla a utilizar, verificando limpieza del rea de trabajo procediendo a efectuar un nuevo lavado de manos. Accionar las marmitas de acuerdo a instrucciones velando por el correcto flujo de vapor, preparar los regmenes segn le corresponda. Verificar los tiempos de coccin segn preparacin. Las preparaciones estarn listas a las 10.55 hrs. en la maana y a las 16.45 en la tarde. Las raciones sern dispuestas en los contenedores trmicos o en los carros bao mara para instalarlos en la cinta de armado, rotulando los regmenes sin sal. Las Raciones del Jardn Infantil, Hogar de la Madre Campesina y Sala Cuna, se distribuirn en ollas y utensilios destinados para ste fin. Entregarn a Nutricionista de proceso las preparaciones para ser distribuidas a los pisos a travs de la cinta de servido. Procedern al lavado de vajilla y utensilios ocupados. (Marmitas, sartenes basculantes, bandejas etc.) Ordenarn la vajilla utilizada en las estanteras correspondientes, manteniendo stas en perfecto estado de limpieza. Procedern al lavado y desinfeccin del rea de trabajo segn la tcnica de limpieza de mesones. Prepararn colaciones nocturnas de acuerdo a calendario establecido; segn solicitud entregada por Nutricionista, Realizaran el fin de semana aseo terminal de horno de conveccin.

Horario: 17:00- 19:00 1 funcionario Estar disponibles por aumentos o problemas que puedan surgir en la cinta de servido. Lavar vajilla utilizada, termos, bao maras, y cinta de armado. Lavar el rea de trabajo segn la tcnica de limpieza de mesones.

SECCION POSTRES Y REGIMENES ESPECIALES. Horario: Lunes a Jueves 08.00 17:00 horas Viernes 08:00 16:00 horas 4 personas (distribuidas 2 funcionarias en seccin de postres y Ensaladas y 2 en seccin de especiales) 1 persona en turno 08:00 19:00 Sbado, domingo y Fest. 3 personas 08.00 - 19.00 horas

Colacin: 13.00 13:30 hrs.

Ttulo del Cargo Unidad Jefe Directo

: Tcnico auxiliar de Alimentacin : Central de Produccin AP. Definitivas. : Nutricionista Unidad de Produccin.

Seccin postres y ensaladas Al ingresar a la Unidad Central, debern hacerlo con su uniforme correcto Realizarn correcto lavado de manos. Realizarn perfecta limpieza y desinfeccin de su rea de trabajo. Recibirn y verificar segn minuta las cantidades de ingredientes para la preparacin de postres de los diferentes regmenes. Recibirn las cantidades de verduras procesadas y o congeladas para la preparacin de ensaladas. Verificarn el correcto tiempo de coccin de los alimentos (verduras, ensaladas ,y postres) Verificarn el peso de las verduras procesadas informando a nutricionista de proceso para coordinar posibles diferencias de solicitud de ensaladas. Solicitarn en bodega insumos necesarios para preparar colaciones de diabticos, lactantes y especiales. Armarn cinta de colaciones distribuidas por servicio clnico de acuerdo a solicitud. (entrega 9:45).

 Distribuirn y porcionarn adecuadamente las ensaladas y postres, segn solicitud de raciones. Realizarn correcto armado de la cinta de reparto de acuerdo a solicitud. Entregarn a Nutricionista de proceso cinta de reparto para verificar cantidades (11:00 y 16:15) y proceder a reparto en cinta de armado. Realizaran aseo prolijo de tiles de trabajo ,lugar de trabajo y refrigeradores Realizaran aseo de horno rational segn rotativa de turno. Prepararn colaciones nocturnas de acuerdo a calendario establecido; segn solicitud entregada por Nutricionista, Realizarn pelado y corte de frutas los fines de semana. Seccin de especiales Al ingresar a la UCP debe hacerlo con su uniforme completo y limpio Realizarn correcto lavado de manos. Realizarn perfecta limpieza y desinfeccin de su rea de trabajo Realizarn en conjunto una distribucin equitativa de las diferentes preparaciones del da. Recibirn y verificarn cantidades de ingredientes de la minuta de Pensionado y preparaciones especiales.(8:30 y 14:30) Elaborarn la sopa de lactantes y regmenes papillas las que se licuarn y Porcionarn de acuerdo a pedido de los servicios clnicos. Porcionarn y si corresponde elaborarn los regmenes lquido, molidos, sin residuos, y regmenes especiales segn solicitud de servicios clnicos. Elaborarn las preparaciones de pensionado segn minuta y variedad solicitada por Nutricionista. Entregarn a Nutricionista de proceso regmenes y preparaciones para proceder a entregar a los servicios clnicos. Al finalizar la jornada procedern a limpiar y desinfectar su rea de trabajo y cocina.

Horario 8:00-19:00 Porcionaran y entregaran a funcionarias de Pensionado las bandejas montadas y rotuladas segn pedido de Nutricionistas. Permanecern en su lugar de trabajo por aumentos o imprevistos que puedan surgir en Pensionado como en la cinta de servido. Lavar vajilla utilizada en la seccin. Lavar rea de trabajo seg. tcnica de limpieza de mesones-.

FUNCIONES VARONES TURNO MAANA 7.00 17:00 Cumple con las funciones del turno de desayuno (funcionario 1.) Realiza aseo de oficinas de Nutricionistas. Realiza aseo en sectores especiales (cornisas, bordes de ventanas etc.) Colabora con necesidades de funcionarias de procesos y especiales en el transporte de envases pesados. Mantiene los diferentes lugares de trabajos limpios y libres de agua. Deja el sector de preliminares sin residuos slidos en el piso. Cambia bolsas de basureros en sector de preliminares 10.45 hrs., dejando las bolsas cerradas sobre carro de traslado para ser sacada terminada la entrega de la cinta de la maana. Entrega correspondencia a las 10.00 hrs. en oficina de personal donde corresponda segn instruccin de secretara. Se preocupa de juntar, trasladar y entregar la alimentacin correspondiente al Hogar de la Madre Campesina, Jardn Infantil y Sala cuna, a las 11.00 hrs. Realiza aseo en la cinta de armado, al trmino de la entrega de la alimentacin, segn procedimiento. Realiza lavado de vajilla segn procedimiento ( 3 funcionarios), comienzo a las 13.30 hrs.( pasa bandejas) Realiza la preparacin de la once, retirando a las 14.15 los insumos de bodega. Realizar correcto lavado de manos. Verificar cantidad de leche recibida con la programada, segn solicitud De Nutricionista Calentar la leche en la cantidad indicada y vaciar a los termos. Preparar T segn dilucin dada por Nutricionista de UCA. Distribuir en dos termos el t segn cantidad indicada con y sin azcar. Entregar a personal de distribucin para su entrega a los servicios segn indicacin. Realizar limpieza de marmitas y termos utilizados. Entrega correspondencia a las 15.00 en oficina de personal donde corresponda, segn instruccin de secretara. Eliminacin de basura a sector de basureros e higienizacin del basurero.

FUNCIONES VARONES Turno largo 7.00 -20.00 Cumple con las funciones del turno de desayuno ( funcionario 2) Realiza lavado de loza correspondiente al desayuno, segn procedimiento. Ordena la loza en el Rac segn el servicio. Realiza aseo de zona de lavado, pasillo y rea de ingreso de loza sucia. Realiza lavado de loza de colaciones. Colabora con necesidades de bandejas en cinta de armado. Realiza aseo en cinta de armado, al trmino de la entrega de la alimentacin, segn procedimiento. Realiza lavado de vajilla segn procedimiento ( 3 funcionarios), comienzo 13.30 hrs.( a cargo de la mquina) Mantiene el rea de lavado limpia y seca. Informa a jefatura de funcionamiento de maquinarias y equipos. Mantiene los equipos limpios y en buenas condiciones, segn procedimientos. Realiza el lavado de la vajilla de la once junto con el funcionario de turno de maana(7.00 16.48 ) Realiza aseo terminal de zona de lavado pasillo y rea de ingreso de loza sucia. Realiza aseo en cinta de armado, al trmino de la entrega de la alimentacin.(aseo sector cinta, sector preparaciones especiales,prcesos definitivos y rejillas) Realiza lavado de vajilla de cena (3 funcionarios). (a cargo de la mquina). Dejan sus equipos y zona de trabajo limpio y seco. FUNCIONES VARONES Turno de tarde 11.30 20.00 Ingresa al servicio correctamente uniformado. Procede a un correcto lavado de manos. Se pone a disposicin de la Nutricionista de turno en la cinta para necesidades como bandejas, platos, etc. Retira Rac de bandejas desocupados. Trae Rac de bandejas del personal.

 Retira basura de sector de preliminares, segn procedimiento, dejando limpio el carro en que se traslada la basura. Realiza aseo de sector de cinta de armado segn procedimiento (3 funcionarios). Realiza lavado de vajilla de almuerzo (a cargo del lavado manual) (3 funcionarios). Retira la basura de la zona de lavado, dejando basureros limpios. Realiza aseo terminal en zona de procesos preliminares, rejillas, zona pasillos y zona cmaras de fro, segn procedimiento. (16.00 hrs.). Realizar aseo terminal en zona de postres y ensaladas, segn procedimiento. (a partir de las 16.15 hrs.) Se preocupa de juntar, trasladar y entregar la alimentacin del hogar de la madre campesina. Se pone a disposicin de la Nutricionista de turno por eventualidades de la entrega de la cinta. (bandejas, platos, etc.) Realizan aseo de zona de la cinta de armado al trmino de la entrega de la alimentacin. (aseo sector cinta de armado, sector preparaciones especiales, sector procesos definitivos, rejillas). Lavado vajilla de la cena. (a cargo del lavado manual de la loza). Saca la basura. Limpia el basurero y la zona de trabajo. Limpia y seca.

TURNO DE VARONES TURNO DE REFUERZO: 17.00 -20.00 Ingresa Al servicio correctamente uniformado. Procede a un correcto lavado de manos Se pone a disposicin de la Nutricionista de turno en la cinta de armado, por faltantes posibles (bandejas, platos, etc.). Realizan aseo de zona de la cinta de armado al trmino de la entrega de la alimentacin. (aseo sector cinta de armado, sector preparaciones especiales, sector procesos definitivos, rejillas). Lavado vajilla de la cena. (pasar bandejas). Dejar la zona de trabajo limpia y seca.

VARONES EN TURNO DE DESAYUNO (2 FUNCIONARIOS) PROCEDIMIENTO HORARIO: 7.00 a 8.00 HORAS Funcionario 1: Realizar correcto lavado de manos. Colabora con la Nutricionista de turno en la recepcin y pesaje del pan, pesando y contando. Distribuye el pan, en fuentones, por servicio clnico segn listado. Segn instruccin de Nutricionista. Separar el pan del personal en un contenedor guardando el otro en la bodega. Distribuir en los jarros trmicos los desayunos segn listado para cada servicio clnico. Vaciar los termos para verificar si hay residuos de alimentos Limpiar y lavar equipos segn procedimientos. Preparar cinta de armado para la hora de almuerzo, disponer calienta platos (con platos) y enchufar bao mara, dejar carros con bandeja y tapas de stas alrededor de la cinta de armado. Limpiar rea de trabajo utilizada segn tcnicas descritas, cinta de armado y mesones. Una vez realizada todas las actividades descritas anteriormente, volver al vestuario a cambiarse ropa y regresar a U.C.P. con uniforme correcto

Funcionario 2: Realizar correcto lavado de manos. Verificar cantidad de leche recibida con programada, segn solicitud de desayuno Calentar la leche en la cantidad indicada y vaciar a los termos (leche pura y leche con chuo). Preparar T segn dilucin dada por Nutricionista de UCA. Distribuir en dos termos el t segn cantidad indicada con y sin azcar Sellar los termos con t individuales con tapas hermticas Distribuir en los jarros trmicos los desayunos segn listado para cada servicio clnico. Limpiar el rea de trabajo, marmitas segn procedimiento.

 Preparar cinta de armado para la hora de almuerzo, disponer calienta platos (con platos) y enchufar bao mara, dejar carros con bandeja y tapas de stas alrededor de la cinta de armado Una vez realizada todas las actividades descritas anteriormente, volver al vestuario a cambiarse ropa y regresar a U.C.P. con uniforme correcto.

FUNCIONES DE BODEGA Horario: Lunes a viernes 08.00 - 18.00 08.00 19.00 Colacin: 13.00 - 13.30 Ttulo del Cargo Escalafn Unidad Jefe Directo Encargado de Bodegas Administrativo o Tcnico Central de Produccin Nutricionista U.C.P (programacin) Sbado, Domingos y festivos. 08.00 - 20.00

FUNCIONES: Realizar resumen de materia prima necesaria de acuerdo a programacin y clculo de ingredientes hecho por la Nutricionista. Establecer resmenes de necesidades diarias, semanales o mensuales para su materializacin Registrar diariamente entrada y salida de insumos segn minuta y pedidos. Materializar pedidos a proveedores segn indicaciones de Nutricionista de programacin. Recepcionar los productos cotejando guas de despacho de proveedores y/o resmenes de despacho de bodega. . Entregar pedidos de aseo a diferentes servicios clnicos

 Entregar pedidos de insumos a Central de frmulas enterales y Sedile una vez a la semana, da jueves segn solicitud. Realizar control de calidad y gramaje de los productos recibidos entregar por unidad y pesaje al personal de operaciones preliminares o de procesos, los ingredientes indicados en minuta para su proceso, separadas por tipo de rgimen. Rotular los productos perecibles para su correcto almacenaje. Llevar registro tarjetas bincard diario de los insumos alimentos. Realizar inventario semanal de despensa cotejando stock en el computador. Llevar registro valorizado de los volmenes de alimentos utilizados para realizar el clculo de costo mensual. Titulo del cargo Escalafn Jefe Directo Horario Auxiliar de Bodega Auxiliar Nutricionista de Programacin lunes a viernes 8:00 18:00 8:00 20:00 Sbado, domingo y festivos 8:00 20:00

FUNCIONES Horario: 8:00-9:30 Deber realizar correcto lavado de manos y efectuar limpieza de mesones de trabajo al inicio de cada jornada de trabajo. Entregar segn indicaciones de la minuta los gramajes y cortes de productos carneos para preparaciones de procesos definitivos o especiales. Preparar segn minuta del dic siguiente gramaje indicado, las verduras y frutas para su procesamiento. Entregar las papas a procesar lavadas y pesadas, en contenedor apropiado. Entregar segn gramaje estipulado en minuta del dic siguiente los ingredientes para los postres. Horario: 9:30-13:00 Entregar fruta, pan, leche saborizante y agregado para cinta, hogar y jardn segn solicitud de nutricionista. Contar y entregar para lavar fruta de colacin nocturna de personal hospitalario. Contar y entregar a funcionaria de turno yogures y frutas correspondientes a la entrega de colaciones nocturnas del personal de servicios de apoyo. Colaborar en decepcionar, verificar gramajes y calidad de los productos que llegan a la unidad (verduras, frutas, carneos y lcteos).

 Almacenar productos perecibles en las unidades refrigerantes segn corresponda y por orden de ingreso (sistema fri) (congelados o en cmaras de fro). Disponer en estanteras Colacin: 13:00-14:00 Realizar la entrega de productos para la preparacin de la once segn el listado confeccionado por la Nutricionista.(14:00) Realiza la entrega de abarrotes y productos carneos para la minuta de la tarde segn indicacin de Nutricionista. Realiza entrega de ingredientes para las colaciones de pacientes diabticos segn programacin de Nutricionista. Realiza la entrega de productos lcteos y agregados para el desayuno del da siguiente segn listado confeccionado por Nutricionista. Preparar para el otro da abarrotes y carneos segn gramaje indicado por nutricionista Preparar abarrotes y carneos segn gramaje indicado por nutricionista en minuta para el da siguiente Mantener en correcto estado de limpieza los equipos, y repisas de la seccin. Lavar los refrigeradores y cmara 1 vez por semana (lunes). Asear piso, lavaderos, lavamanos y mesones de bodega cada vez que se ensucien manteniendo perfecta limpieza de todos los sectores. Mantendr limpio paredes, pisos, vidrios de oficina y sectores de bodega realizando un lavado de ellos cada semana segn lo establecido. (viernes). Mantener informado a su jefe directo sobre funcionamiento de equipos a su cargo.( unidades refrigerantes, congeladores, pesas, balanzas, carros) Retirar pedidos de bodega general (lunes y mircoles a las 15:00 hrs.) Retirara pedido mensual de farmacia y aseo de bodegas correspondientes. Realizar turnos en el pool de auxiliares de aseo segn necesidad del servicio. Preparar para el otro da abarrotes y carneos segn gramaje indicado por nutricionista Mantener orden y aseo de bodegas de detergentes y bodega adicional.

ACTIVIDADES DE TECNICOS Y AUXILIARES DE LAS UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCIN EN LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIN:

PREPARACIN DE DESAYUNO: 7:30 llegada ala UCP Lavado de manos segn norma. Preparacin de chuos en agua y leche con chuo segn listado Preparacin de pan los servicios de Pediatra y Psiquiatra, Ayudar a los varones a tapar sus tazas correspondientes si an no estn servidas. Contabilizar leches, te, te puros y pan con sal y sin sal y verificarlo segn el pedido de Nutricionista... Dejar rea de preparacin de Chuos limpia y ordenada.

RECEPCIN DE COLACIONES 10 HORAS EN UCA: Retirar colaciones de la UCP verificando segn la solicitud hecha por Nutricionista (jaleas, lactantes, especiales, diabticos y suplementaciones orales.

SERVIDO DEL ALMUERZO EN CINTA DE DISTRIBUCIN. Llegada a la UCP a las 11:10 horas Lavado de manos segn norma

 Distribuirse en los diferentes puestos de trabajo el turno que se retira a las 14:00 horas. Las personas deben de irse rotando por los diferentes puestos de trabajo de la cinta. Estar atenta al servido de la cinta. La funcionaria que no esta en la cinta debe recibir su carro e ir rotulando las bandejas de acuerdo al rgimen correspondiente. No se debe retirar de la Central antes de las 11:50horas El almuerzo debe servirse a la 12.00 horas.

PREPARACION DE ONCES A las 14.15 horas, un funcionario varn (segn rotativa) retirar de bodega los ingredientes para preparar los termos con: leche, t, azcar, chuo, caf. El funcionario que prepara la once debe entregar a las funcionarias de los servicios clnicos la cantidad de t, t puro y leche que preparo. Las funcionarias de cada servicio retirara a las 14.15 horas la cantidad de pan indicada.(Deben contar el pan) Las funcionarias de turno de tarde son las encargadas de la preparacin de la once deben prepara el t, t puro y leche. Cada funcionaria prepara los chuos y las leches con chuo para su servicio. Cada funcionaria debe estar atenta al llenado de sus tazas tapar y contar que este sea de acuerdo a lo solicitado por la Nutricionista. El pan debe salir desde la UCP preparado no debe de llevarse el agregado para hacerlo en las UDD, a excepcin de Pensionado.

DILUCION DEL CHUO: 3 medidas de chuo para una racin. 180 cc de agua. o leche. 1 medida de azcar

SERVIDO DE LA CENA EN CINTA DE DISTRIBUCIN. Llegada a la UCP a las 16:55 horas Lavado de manos segn norma Distribuirse en los diferentes puestos de trabajo segn el turno de tarde o turno largo. Las personas deben de irse rotando por los diferentes puestos de trabajo de la cinta. Estar atenta al servido de la cinta. La funcionaria que no esta en la cinta debe recibir su carro e ir rotulando las bandejas de acuerdo al rgimen correspondiente. Deben retirar del Rac de distribucin de colaciones las colaciones nocturna para los pacientes y retirar las colaciones nocturnas para los funcionarios. No se debe retirar de la Central antes de las 17:50 horas. La cena no se debe servir en los Servicios Clnicos antes de las 18:00 horas

1.- PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE Y LIMPIEZA 1.1.- SOBRE LAVADO DE MANOS DEl SNSS. (8) Frecuencia: Diaria, toda vez que inicie actividades de Manipulacin de alimentos. . Encargado: Manipulador de alimentos, personal que ingrese a la UCP Material Necesario: Dispensador de jabn lquido. Dispensador de toalla desechable y/o secador De aire. PROCEDIMIENTOS: Accionar la llave con pie o codo segn corresponda Mojarse las manos y antebrazos Aplicar jabn en antebrazos y manos comprendiendo los espacios interdigitales, ejecutar un vigoroso lavado con abundante espuma empleando agua tibia. Enjuagarse con agua caliente Efectuar un segundo lavado sin emplear los elementos anteriores (cepillo o paleta), restregando las palmas, palmas con dorso y espacios interdigitales. Enjuagar cuidadosamente bajo chorro de agua, dejando correr sta desde la punta de los dedos hasta el antebrazo. Secar con toalla desechable o secador de aire.

a) b) c)

d) e)

f) g)

1.2.- SOBRE LIMPIEZA GENERAL DE SUPERFICIES (PISOS, VAJILLA, SUPERFICIES LISAS) Frecuencia: Diaria al trmino de cada jornada Encargados: Auxiliares de aseo y de lavado de vajilla RECOMENDACIONES: No mezclar productos qumicos Usar elementos de proteccin toda vez que lo indique la etiqueta o est estipulado. Respetar dosificaciones recomendadas.

PROCEDIMIENTOS: a) Retiro de residuos en : - pisos (barrido) - en loza (desconche) - Superficies de trabajo (mesones, cinta de Armado) b) Preparacin de la lavaza (dosis, temperatura) c) Aplicacin de la lavaza : por impregnacin Por pulverizacin Por remojo Por absorcin Por raspado Por escobillados, mapeo, etc.

DETERGENTES Y OTROS PRODUCTOS DE ASEO USADOS EN LA SECCION

a) Lavado de manos: En U. Central jabn lquido de tocador; en Sedile y Central de frmulas Enterales jabn desinfectante. b) Lavado de vajilla: Remojo: key vajilla 250 cc. para 20 lts. de agua c) Lavado automtico de vajilla: Brac-matic y cerofilm dosis automatizada. d) Lavado de pisos y superficies lisas: Key 200 cc por 10 lts. Sper 10. 300 cc por 10 Lts. e) Cmaras frigorficas: Deosol 300 cc por 10 lt. de agua f) Limpieza de hornos, equipos pesados: Distar F 500 cc. por 10 lts. g) Desincrustante lavavajillas: Bru-stone 500 cc. por 10 lts. de agua. h) Desengrasado del lavavajillas: Sper-10

1.3- SOBRE LIMPIEZA DE EQUIPOS 1.3.1.- LIMPIEZA DE CAMARAS FRIGORIFICAS Frecuencia: Quincenal (sbado)

Encargado: Auxiliar de bodega Materiales: Balde de 10 lts; detergente diluido en agua Caliente, esponja, escobilln, seca pisos. PROCEDIMIENTO: a) No apagar el sistema de fro b) Retirar alimentos a otra Unidad refrigerada c) Aplicar detergente comenzando desde superficie altas con esponja Y terminar con escobilln en el piso. d) Enjuagar con pao o esponja humedecida en agua limpia (cuidar y Cubrir enchufes e interruptores). e) Secar con escurridor de agua lengeta.

1.4.- LIMPIEZA DE PASILLOS Y SECTORES DE U.C.P. Frecuencia: Al trmino de cada jornada y servido. Encargado: Auxiliar de aseo. Materiales: Botas de agua, balde de agua caliente mas detergente, Esponja, guantes, escobillones, seca pisos, manguera o balde enjuague). PROCEDIMIENTO: a) b) c) d) e) f) g) Cese la actividad de preparacin de alimentos Diluir detergente en agua caliente Retirar restos de desperdicios con una escoba Aplicar detergente diluido con trapero o copa Escobillar si es necesario elementos adheridos Enjuagar con agua corriente (balde o manguera) Retirar agua desde orillas hacia el centro con el escurridor, depositar En las canaletas de desage. h) Mantener limpios y guardados los tiles de aseo.

1.5.- LIMPIEZA DE CANALETAS Y REJILLAS DE DESAGUE Materiales: Uso de botas de agua y guantes Sper 10.300 cc. En 10 lts. De agua, rasch diluido 1 taza para 10 lts. de agua. Encargado: Auxiliar de aseo. PROCEDIMIENTO Fricciones con escobilln Aplicar detergente Enjuagar con manguera y agua corriente. 1.6.- LAVADO DE VAJILLA (EN LAVAVAJILLAS) Frecuencia: Despus de cada servido. Encargado: Auxiliar de aseo segn turno Auxiliar de distribucin (desconche) Materiales: Detergente para remojo (rach, key vajilla), detergente De vajilla (brac-matic) Secante (cerofilm), guantes de goma, calzado Y vestuario adecuado (Botas de goma, pechera). PROCEDIMIENTO a) Realizar correcto desconche (auxiliar de distribucin). Se hace con Esponja, preferentemente con mano y guantes. (Los cubiertos se desconchan y lavan en cada perifrica). b) Poner vajilla en remojo en agua con detergente Key vajilla 200 cc. 40 lts. de agua. c) Disponer en los racks de lavado, la vajilla y las bandejas Perfectamente ordenadas. d) Colocar los rac en ventana de lavado d) Esperar que la mquina realice el proceso, retirar los rac e) Disponer vajilla lavada en los carros de estilado previamente limpios f) Llevarlos a sala de vajilla para el servido siguiente.

1.7.- RECUPERACION DE LOZA (DESMANCHADO) Encargado: Auxiliar de turno da sbado cada 15 das. Procedimiento: Remojar vajilla en solucin caliente 70 de sper 10 (1.200 cc para 40 et.) Dejar reposar por 30 minutos, luego restregar con esponja y enjuagar bajo el chorro de agua caliente y despus pasar por el lavavajillas, manipular con Guantes de proteccin. 1.8.- LIMPIEZA DE EQUIPOS FIJOS HORNO DE CONVECCION, SARTEN BASCULAR. Responsable: Auxiliar de aseo. Materiales: Pulverizador con desengrasante (Distar F) 500 cc por 10 lts. de agua, Guantes de goma Antiparras, mascarilla. Virutilla, esptula, cepillo de acero (segn Corresponda) Balde, esponja o paos (estropajos).

Frecuencia: Una vez por semana. El lavado con slo detergente se realiza despus de cada uso. Procedimiento: Calentar equipos hasta 70 u 80 grados por 15 a 20 minutos (sartn bascular con la solucin) Esptulas, virutillar hasta remover residuos gruesos. Aplicar el producto con el pulverizador, hornos y volver a virutillar (Interiores, puertas, etc.).

1.9.- LIMPIEZA DE HORNO RATIONAL Tiene un producto especfico, el que se aplica con dosificador spray en forma de chorro, indispensable uso de guantes, antiparras y mascarilla. PROCEDIMIENTO - Enfriar el equipo bajo 60 C. - Pulverizar con aplicador y esperar que haga efecto el detergente - Limpiar con vapor. Accionando el equipo por 15 minutos. - Enjuagar con agua limpia con la ducha el mismo equipo. - La limpieza externa se realiza con un pao suave y detergente Comn rasch o key vajilla) 1.10.- DESENGRASE DE MAQUINA LAVAVAJILLA Frecuencia: Una vez cada sbado por medio Encargado: Auxiliar de aseo en turno a) Desconectar mquina y dosificador de detergente b) Descargar el agua de la mquina c) Retirar las piezas mviles internas (todas) d) Lavar el interior de la mquina y sus partes con Sper 10 (500 cc Por 10 litros de agua caliente. e) Enjuagar, armar la mquina, conectarla y llenar el estanque con Agua limpia. f) Mantener el dosificador del estanque apagado. 1.11.- DESINCRUSTADO DE MAQUINA LAVAVAJILLA Materiales: Guantes de proteccin, lquido desincrustante (corrosivo a la piel) Frecuencia: Mensual. Encargado: Auxiliar de aseo

a) Agregar al agua del estanque (limpia) 500 cc de Bru-Stone, accionar la mquina 8 minutos. b) Volver a llenar la mquina con agua y prender el dosificador de detergente. Materiales: Agua, detergente (1 cc) Frecuencia: Despus de cada uso Encargado: Auxiliar manipulador 1.12.- LIMPIEZA LICUADORA a) Llene el recipiente a la mitad con agua tibia, aada una gota de detergente key-vajilla b) Tpelo y licu por 30 segundos c) Apague la licuadora d) Permita que el recipiente se seque al aire (no tapar) e) Lave la pintura de la cubierta, la tapa y la cubierta en agua caliente con jabn, enjuaguuelos, squelos y vuelva a montarlos. f) Para limpiar la base, lmpiela con un trapo limpio y hmedo. Jams introduzca la base en agua.

2.- PROCEDIMIENTO MANEJO DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS 2.1.- EQUIPO MARMITAS Ejecutor : Auxiliar Tiempo requerido: Depende de tipo y cantidad de preparacin Ejecucin: a) b) c) d) e) Abrir llave de paso agua Introducir los alimentos Cerrar marmitas con seguro Abrir llave de paso del vapor Regular cantidad de vapor observando la vlvula

Aspectos de seguridad: a) No olvide Cerrar el seguro al cerrar las marmitas b) No olvide llamar a Central Trmica para cortar el vapor una vez terminada la preparacin. c) No olvide esperar unos minutos antes de abrir las marmitas, una vez cortado el vapor.

2.2.- EQUIPO

PELADORA DE PAPAS

Capacidad: 10 Kg. Ejecutor: Auxiliar de operaciones preliminares Tiempo requerido: 5 - 10 minutos para 10 Kg. de papas dependiendo de la velocidad Energa requerida: Elctrica. Ejecucin:

a) b) c) d) e) f) g)

Conectar energa elctrica Retirar tapa que se encuentra en la parte superior Introducir la cantidad de papas requeridas Tapar Abrir llave de paso agua Encender equipo presionando el interruptor Retirar papas concluido el proceso.

Aspectos de Seguridad: Cuide de no encender el artefacto con las manos hmedas.

2.3.- EQUIPO

BATIDORA, MEZCLADORA UNIVERSAL

Energa: Elctrica Ejecucin: Auxiliares de Procesos.

a) b) c) d) e) f)

Instalar accesorio requerido de acuerdo al tipo de alimento. Introducir los alimentos en la cantidad requerida. Colocar protector. Accionar equipo presionando interruptor. Regular velocidad. Retirar alimento procesado.

Aspectos de Seguridad: a) Cuide de no encender el artefacto con las manos hmedas. b) Poner correctamente los accesorios. 2.4.- EQUIPO PROCESADOR DE VERDURAS Ejecutor: Auxiliar Energa: Elctrica Tiempo requerido: Depende de la cantidad y tipo de alimento Ejecucin: a) Instalar accesorios c) Accionar equipo presionando interruptor d) Introducir los alimentos en la cantidad requerida e) Retirar el alimento procesado. Tiempo requerido: Depende del tipo de alimento procesado. Aspectos de Seguridad: a) Cuide de no enchufar el equipo con las manos hmedas. b) Poner correctamente los accesorios.

2.5.- EQUIPO HORNO CONVECCION Ejecutor: Auxiliar Energa usada: Gas. Tiempo requerido: Depende del tipo de alimento y preparacin

Ejecucin: a) b) c) d) Abrir llave de paso gas. Encender el Horno, 5 minutos antes de introducir alimentos. Introducir alimentos. Retirar alimentos del horno, concluido proceso.

Aspectos de Seguridad: a) Compruebe que el horno est realmente encendido b) Al apagarlo, no olvide Cerrar el paso del gas.

2.6.- EQUIPO

LAVADORA DE VAJILLAS

Ejecutor: Auxiliar de aseo en turno de lavado Energa: Vapor, elctrica. Ejecucin: a) Se abre la llave de agua b) Se abre la llave de vapor c) Se presiona botn ON d) Se espera que caliente el agua e) Se abre la llave del estanque f) Se carga con los Rac de vajilla previamente remojados y ordenados Aspectos de Seguridad: Revisar el tablero elctrico Revisar que la presin de vapor no sobrepase las libras. La limpieza se realiza retirando el filtro.

2.7.- EQUIPO

HORNO COMBINADO (RATIONAL)

Ejecutor: Manipuladoras de alimentos Seccin definitivas Energa: Elctrica, Vapor Tiempo: Variable segn preparacin

Ejecucin: a) Poner conmutador en selector de tipo de funcionamiento : vapor o aire caliente (o ambos) b) Preseleccione tiempo en reloj programador c) En coccin con aire caliente se debe indicar la T deseada Aspectos de Seguridad: Antes de abrir la cmara, dejar salir vapor Aguardar hasta que los rodetes del ventilador se hayan detenido. 2.8.- EQUIPO CAMARA FRIGORIFICA

Ejecutor: Auxiliar de bodegas. Ejecucin: (Llenado con alimentos) (la cmara funciona permanentemente) a) Prender luz de interruptor fuera de la cmara b) Introducir alimentos limpios Aspectos de Seguridad: No cubrir el motor con alimentos que impidan la circulacin de aire. Mantener limpio el depsito para agua de descongelamiento Reprogramar tiempo de deshielo posterior a un corte de luz (cada 6 hrs. por 10 minutos)

2.9. EQUIPO

LICUADORA SEMIINDUSTRIAL

Ejecutor: Auxiliar de Alimentacin (especiales) Energa: Elctrica Tiempo: Variable segn preparacin (30 a 2) Ejecucin: a) Enchufe la licuadora a la red elctrica con manos secas. b) Ponga la comida en el recipiente de la licuadora (no llene Demasiado3/4 capacidad) c) Coloque la tapa en la licuadora ajustando el borde de la punta con el Borde del recipiente. Cierre las abrazaderas para que quede hermtica. d) Coloque el recipiente en la base alineando los salientes de la base. Asegrese que est debidamente asentado en la base. e) Seleccione la velocidad a ocupar (baja-low o alta H) para funcionamiento continuo o tecla pulsar que funciona solo mientras est apretado. f) Cuando haya terminado, apague la licuadora. No quite el recipiente de la base hasta que los cuchillos se hayan parado. Aspectos de Seguridad: No quite el recipiente de la base del motor mientras est en funcionamiento. La licuadora siempre debe estar parada antes de quitar el recipiente. Desenchufe la licuadora cuando no la use. Nunca guardar utensilios dentro del recipiente. No haga funcionar en seco. Para Licuar alimentos calientes: Llenar solo hasta un cuarto de su capacidad. Remueva la tapa de llenado del centro para evitar que se forme Mucha presin. Emplee velocidad ms baja y aumente segn sea necesario

Nunca se ponga directamente encima de la Licuadora en funcionamiento o cuando va ha empezar a funcionar.

ACTIVIDADES NUTRICIONISTAS EN SERVICIOS CLINICOS. Turno de (8:00 a 17:00 Horas. Verificar el personal en turno y distribucin de desayuno. Recibir novedades ocurridas en el transcurso de la maana por parte de la auxiliar Verificar ingresos de la tarde anterior y noche Verificar cambio de camas y peso de pacientes peditricos Verificar cambios de Insulina y cambios de tratamientos a pacientes diabticos. Verificar administracin, tolerancia, e ingesta de Nutricin enteral, suplementaciones orales y frmulas lcteas. Confirmacin o modificacin en forma personal de raciones a Unidad Central hasta 09.30 hrs. Participar en la visita multidisciplinaria del Servicio a pacientes hospitalizados. Realizar cualquier modificacin de raciones (puede ser telefnica) Revisin de fichas clnicas con indicaciones mdicas. Confeccionar hoja de reparto. Realizar estadstica para solicitud de raciones Realizar solicitud de raciones enterales en formulario respectivo Realizar solicitud de suplementaciones orales en formulario respectivo Realizar solicitud de frmulas lcteas a Sedile y registrar en cuaderno u hoja de visita Supervisar reparto de almuerzo para verificar tolerancia al rgimen y establecer control de ingesta. Realizar llenado de set de raciones de once, cena, colaciones para el da. Realizar llenado de set de solicitud de raciones para el da siguiente Entrevista a pacientes y/o familiares. Indicaciones orales imprevistas a funcionarios Orientacin funcionarios Alta y educacin a pacientes y/o familiares (todo el da) Docencia Labor administrativa. Realizar estadstica de da anterior en formulario respectivo

Verificar ingresos, cambios de indicaciones

 Solicitar nutricin enteral si ha sido indicada despus de las 13.00 horas (antes de las 15.00 hrs.) Modificar en Unidad Central cambios de raciones, colaciones.etc. Realizar Evaluaciones Nutricionales Cuantificar controles de ingesta. Realizar Educacin alimentara nutricional a pacientes y/o familiares Entregar pautas de rgimen a pacientes de alta. Realizar visita a todo el Servicio para verificar cambios, ingresos, novedades, etc., regresos de pabelln.

NOTA. Cuando la Nutricionista est de turno en la Cinta de Armado a las 17.00 horas, debe adelantar sus actividades a lo menos en un cuarto de hora para recibir el turno a las 16.45 horas.

ACTIVIDADES SEMANALES Participar en reuniones clnicas de Servicio si es tema de inters. Cada 15 das participar en reuniones Tcnicas de Nutricionistas (jueves) Realizar reuniones con personal a su cargo inmediatamente posterior a las reuniones de Nutricionistas. ACTIVIDADES DIARIAS Coordinar feriados legales, permisos administrativos, licencias mdicas del personal a su cargo. Integrarse a los diferentes turnos establecidos en forma rotativa: Largo: hasta las 20.00 horas en UCP Cinta y Cierre del Servicio Desayuno 7.00 a 8.00 horas en UCP Servicios Clnicos hasta las 19.00 horas ACTIVIDADES MENSUALES Solicitar pedido de aseo y tiles de escritorio para servicios y unidades a cargo, en cuaderno respectivo Confeccionar planilla de turnos para el mes del personal a cargo. Enviar Estadstica Mensual de Raciones a Jefatura

PERSONAL DE LAS UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION EN SERVICIOS CLNICOS.

Normas Generales. El personal auxiliar que realiza funciones se Distribucin, est encargado del servido de la alimentacin de los enfermos en cada uno de los horarios de atencin, segn normas establecidas.

Responsabilidades. Para realizar su funcin debe cumplir con lo estipulado en las presentes normas relativo a higiene y uso de uniforme. Ser responsabilidad de ste personal, el resguardo de la vajilla que porten en cada servido, debiendo preocuparse del retorno de ella al rea de lavado en su totalidad. El personal de Distribucin depende en la actualidad de la Nutricionista de cada servicio al cual atienden.

PROCEDIMIENTOS GENERALES DE SERVIDO EN LA UNIDAD CENTRAL NORMAS GENERALES Al ingreso a la Unidad Central todo el personal proceder al correcto lavado de manos segn normas, cuyo proceso es evaluado en pauta correspondiente. Retirar las preparaciones segn lo establecido y de acuerdo a listado elaborado por las Nutricionistas. Se retirar de la U central con el visto bueno de la Nutricionista de turno para proceder al reparto en sala.

 Esperar un tiempo prudente no superior a 45 minutos en caso de desayuno y once y una hora en caso de almuerzo y cena, para que los pacientes se sirvan sus alimentos, procediendo posteriormente a retirar la vajilla. Deber evitar dejar en el velador alimentacin si el paciente no se encuentra o est siendo sometido a algn procedimiento para lo cual usar la UDD existente en el piso. En caso que el paciente demore ms del tiempo prudente, proceder a vaciar el contenido a una taza del propio paciente o en un tazn de la implementacin antigua. Retirar toda la vajilla de los veladores procediendo a bajarla al sector de lavado en los horarios fijados en conjunto, publicados en cada UDD. Realizar desconche de la vajilla, colocndola en los Rac de lavado. COLACION 10 HORAS: Deber proceder al correcto lavado de manos Retirar las colaciones de los Rac segn el listado Proceder a efectuar el reparto correspondiente, incluyendo las aguas de hidratacin. Esperar un tiempo no superior a media hora para que los pacientes se sirvan la colacin. Retirar de los veladores la vajilla utilizada para dejarla en los Rac de lavado previo desconche. CINTA DE ARMADO PARA ALMUERZO Y CENA La organizacin de ella ser responsabilidad de las Nutricionistas de la U Central segn el turno que le corresponda, sin perjuicio que pueda ser reemplazada por alguna Nutricionista de servicio clnico. El personal que participa en ella para el servido en general corresponde al de distribucin segn los turnos que tengan asignado, es as como en los das de semana a la hora de almuerzo le corresponde a las funcionarias que se retiran a las 14 horas ms la de Ciruga Infantil, a la hora de la cena las funcionarias de turno largo, ms Oncologa. Los fines de semana la Nutricionista de turno en la U central establecer la rotativa de la siguiente forma: Almuerzo una funcionaria de los pisos que estn dos de

turno adems de Ciruga Infantil y Psiquiatra , en la cena la funcionaria que no se coloco al almuerzo de los pisos de dos de turno ms Oncologa y Uci. Actividades Almuerzo Cena 11: 15 hrs. 17:00 Horas.

Al ingreso a la Unidad Central, proceder al correcto lavado de manos, segn normas establecidas. Los puestos de atencin los designa la Nutricionista a cargo de la actividad. Porcionera las raciones de acuerdo a la cantidad que indique la Nutricionista. Sellar y rotular las bandejas segn los regmenes que porte para evitar que se confundan. Se retirar hacia las salas de hospitalizacin previo visto bueno de la Nutricionista. A la hora de la cena retirar las colaciones nocturnas de los pacientes que lo tienen indicado y tambin retirar las colaciones nocturnas del personal de los servicios clnicos para ser entregados a enfermera de turno. Una vez terminado el servido, las funcionarias que participaron en la cinta de armado, procedern a la limpieza de los equipos y vajilla utilizada.

RESPONSABILIDADES DE LAS AUXILIARES EN REPARTO DIRECTO A LOS PACIENTES EN SALA (PERSONAL DE DISRIBUCIN) Horario: 08:00 A 17:00 horas y 11:00 a 20:00 horas (Servicios chicos con 2 funcionarias) Horario 7:30 a 14:00 y 7:30 a 20; 00 y 11:00 a 20:00 horas (Servicios grandes con 3 funcionarias) ACTIVIDADES POR TURNO SERVICIO CON 3 FUNCIONRIAS TURNO DE. 7:30 a 14:00 horas. Recepcionar desayuno en Unidad Central.

 Repartir desayuno a los enfermos de acuerdo a listado de reparto Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla de los veladores. Contar la vajilla utilizada Retirar los jarros de agua para llevarlos al rea de lavado (UCP). Llevar a la Central de Alimentacin junto a los jarros la vajilla sucia, proceder a lavar la vajilla que no se lleva a UCP (vasos, cubiertos) en repostero. Lavar los jarros de agua y disponer vajilla de desayuno en los Rac de lavado. Bajar a la cinta de armado a las 11.15 horas para el servido del almuerzo. Servir el almuerzo a los funcionarios. Dejar limpio el rea de trabajo (descrita ms arriba). De vuelta a su servicio Clnico cooperar en el desconche de vajilla. Turno de 7:30 a 20:00 Horas En conjunto con la otra persona en turno de maana, retirar y repartir desayuno de los enfermos. Le corresponde reparto de los regmenes especiales. Retirar de la U central las colaciones especiales y repartirla. Participar en el retiro de la vajilla ocupada y llevarla a la UCP... Repartir colaciones. Retirar vajilla de colaciones y dejarla en los Rac de lavado de la U Central. Retirar almuerzo de la U central y distribuirlo segn hoja de reparto Distribuir almuerzo de pacientes Regimenes especiales. Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla. Llevar al rea de lavado la vajilla utilizada, proceder al desconche y dejar donde corresponde segn sea el caso: Directamente en los Rac de lavado o en fuente de remojo. Retirar la once de la UCP. Distribuir once a los pacientes Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a retirar la vajilla utilizada. Contarla y dejar en el rea de lavado. (no ms tarde de las 16.30 horas). Participar si le corresponde por rotativa en la cinta de armado (cena). Distribuir cena a los pacientes (reg. bsicos). Etiquetar bandejas de regmenes especiales. Reparto de regmenes especiales Realizar aseo de la unidad segn frecuencia y horario establecido por cada Nutricionista.

Turno de 11.00 a 20:00 horas. Recepcionar almuerzo Distribuir almuerzo a los pacientes segn hoja de reparto Reparto de regmenes especiales Preparacin de once descrito anteriormente. Procedimientos de servido de cena segn descripcin anterior Recepcionar Suplementaciones orales de las 19 horas y distribuirlas y si corresponde recepcionar Nutriciones enterales de las 19. 01 y 0.7 horas. Realizar aseo de su unidad segn normas establecidas. ACTIVIDADES POR TURNO SERVICIOS CON 2 FUNCIONARIAS TURNO 08:00 a 17:00 horas. Recepcionar desayuno en Unidad Central. Repartir desayuno a los enfermos de acuerdo a listado de reparto Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla de los veladores. Contar la vajilla utilizada Retirar los jarros de agua para llevarlos al rea de lavado (UCP). Llevar a la Central de Alimentacin junto a los jarros la vajilla sucia, proceder a lavar la vajilla que no se lleva a UCP (vasos, cubiertos) en repostero. Lavar los jarros de agua y disponer vajilla de desayuno en los Rac de lavado. Llenar los jarros con agua cocida... Retirar de la U central las colaciones especiales y repartirla. Participar en el retiro de la vajilla ocupada y llevarla a la UCP. Retirar vajilla de colaciones y dejarla en los Rac de lavado de la U Central. Bajar a la cinta de armado a las 11.15 horas para el servido del almuerzo. Coopera en el servido del almuerzo en su servicio clnico. Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla. Desconchar la vajilla Bajar la vajilla a UCP y distribuirla en lo Rac correspondiente Retirar once de UCP Cuando existen ausencias de funcionarias que le corresponde el servido de la once cooperar en el servido. Dejar su unidad de trabajo limpia y ordenada antes de retirarse.

TURNO de 11:00 a 20:00 horas.

En la cinta de armado recibir y rotular las bandejas con el Almuerzo Distribucin del Almuerzo a los pacientes segn hoja de reparto. Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla. Desconchar la vajilla Bajar la vajilla a UCP y distribuirla en lo Rac correspondiente Retirar once de UCP Distribuir once a los pacientes Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a retirar la vajilla utilizada. Contarla y dejar en el rea de lavado. (no ms tarde de las 16.30 horas). Participar si le corresponde por rotativa en la cinta de armado (cena). Distribuir cena a los pacientes (reg. bsicos). Etiquetar bandejas de regmenes especiales. Reparto de regmenes especiales Recepcionar Suplementaciones orales de las 19:00 horas y distribuirlas y si corresponde recepcionar Nutriciones Enterales de las 19. 01 y 0.7 horas. Realizar aseo de su unidad segn normas establecidas.

SANCION

Normas aprobadas y revisadas por:

MYRIAM QUINTANA QUINTANA Jefe Servicio Alimentacin

DRA. M ANTONIETA BERTRAN VIVES Directora Hospital Valdivia

DRA. MARIA CAROLINA CRUZ PAREDES Jefe IIH

Valdivia, Diciembre de 2011

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DA SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA Subdireccin Ejecutiva Administrativa Subdepartamento de Alimentacin. Unidad. Central de Frmulas Entrales DRA.MEBV//SRS/NUT.MQQ/mqq

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES (CEFE)
DIRIGIDO A: - NUTRICIONISTAS - TECNICOS PARAMEDICOS CEFE - AUXILIARES CEFE.

DEFINICIN DE CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES Es parte de la estructura del Subdepartamento de Alimentacin cuyas funciones estn destinadas a la elaboracin, conservacin y distribucin de las frmulas enterales para ser administradas al tubo digestivo mediante sonda de intubacin o como suplementos orales. Objetivo: Entregar un producto libre de contaminacin patgena, homognea y equilibrada en nutrientes. Caractersticas: La frmula enteral debe llegar al paciente lista para su administracin Las frmulas enterales se preparan posterior a la solicitud hechas por las Nutricionistas de los servicios clnicos a la Nutricionista de la Central de Frmulas Enterales identificando (nombre del paciente ,N ficha clnica. tipo de formula, volumen por vez, volumen total ,horario de administracin) La preparacin se realiza dos veces al da 10,30 horas Suplementaciones orales y Nutriciones Enterales que comienzan a las 13 horas. 14,30 horas Nutriciones Enterales Exclusivas. La Frmulas Enterales no utilizada en un paciente s ya fue entregada a sala y no se administro debe ser eliminada. Las frmulas no deben administrarse despus de 24 horas de preparadas(se deben eliminar) Las Frmulas Enterales de un paciente no deben administrarse a otro paciente. Las Frmulas sern administradas en horarios prestablecidos. Nutricin Enteral: 13:00 - 19:00 - 01:00 - 07:00 horas. Suplementaciones Orales. 14:00 - 19:00 10:00 horas. Las frmulas no deben permanecer ms de 6 horas a temperatura ambiente (posterior a ese tiempo deben desecharse ) A excepcin de las Frmulas Lquidas (lista para sus uso) que pueden permanecer 24 horas a temperatura ambiente

VENTAJAS DE UNA CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES (CEFE) Disminucin en la incidencia de errores en el pesaje de insumo y reconstitucin de las frmulas. Entregar un producto libre de contaminacin. Reduccin de los costos por una mejor utilizacin de los insumos. Utilizacin ms eficiente del personal adiestrado para esa actividad. Seguridad para el usuario en que se le va entregar un producto estril en concentracin .volumen y horario indicado. Mayor control de gastos por paciente con Nutricin Enteral... Cobro de gasto en Nutricin Enteral (en insumos equipos) a pacientes no beneficiarios (Pensionado UCI Pacientes ISAPRES etc.) Conocimiento en cualquier momento de. Tipo de formula administrada a un paciente determinado. Evolucin de la Nutricin Enteral en un paciente. Gastos de insumos en un paciente determinado. Gastos de insumos por servicios Gasto en equipos de administracin de frmula por paciente y por servicios. Das de Nutricin Enteral por paciente Anlisis bacteriolgico peridico de las frmulas. Centralizacin y mejor utilizacin de equipos para la administracin de Frmulas Enterales como bajadas, contenedores bombas de infusin sondas. 1-Procedimiento de la Distribucin de Frmulas Enterales. Los aspectos que intervienen. A. Documentos: 1. -Orden de solicitud de formula enteral. Es un formulario que rene las siguientes caractersticas: Identificacin del paciente, Servicio N de Cama, Ficha Clnica, Va de Alimentacin, tipo de Formula, mdulos, aditivos, dilucin volumen por vez, volumen total, horario de administracin y firma Nutricionista solicitante. 2. Plan y Clculo de ingredientes de Frmulas Enterales. 3. Formulario de Distribucin de Frmulas Enterales con (nombre del paciente, servicio, cama, tipo de formula, horarios, volumen por vez, volumen total,

4. 5.

6. 7.

mdulos, aditivos, tipo de contenedor o matraz tipo de bajada tipo de bomba. -Formulario de estadstica por paciente y por Servicio Clnico. -Formulario de gastos de insumos de Nutricin Enteral Tipos de frmulas preparadas. Total de litros de frmulas preparadas diario y mensual, N de das por paciente con nutricin enteral. -Formularios de pedido de insumos a: - Servicio de Alimentacin. Cuaderno de distribucin de frmulas por servicio identificando (paciente servicio cama horario volumen fecha.

B Sistema de Transporte: 1) Las Frmulas Enterales sern distribuidas a los servicios clnicos por el personal de la Central de Frmulas Enterales en los horarios establecidos. 2) Las frmulas sern entregadas por el personal de la C F E en los servicios clnicos a la enfermera del servicio o al Tcnico de Enfermera quien debe firmar en el cuaderno de entrega de frmulas que recibi conforme. 3) El personal de la CEFE. ser el encargado de llevar a los servicios las bombas de infusin y las bajadas correspondientes Las cuales han sido solicitadas previamente por la nutricionista del servicio clnico correspondiente a la Nutricionista de la Central de Frmulas Enterales. (o Nutricionista de turno despus de las 17.00 horas das hbiles y nutricionista de turno fin de semana y festivos.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD Y ADMINISTRACIN DE FORMULAS ENTERALES.

QUE HAY QUE HACER a. Solicitar la formula a travs Del formulario correspondiente . b. Recepcin de solicitud en Central de Frmulas Enterales

QUIEN LO HACE Nutricionista del servicio clnico Nutricionista o Tcnico de de la CEFE

c. .Revisin de la solicitud. d. Calculo de ingredientes Nutricin Enteral y Suple mentaciones orales. e. Elaboracin de formulario de Distribucin de frmulas enterales y suplementaciones orales. f. Preparacin de Frmulas. . . g. Envasado de Formula h. Etiquetado de Frmulas i. Distribucin de las Formula En los Servicios Clnicos . i.

Nutricionista CEFE Nutricionista de CEFE

Nutricionista CEFE.

Tcnico Operador.

Tcnico ayudante. Tcnico ayudante.

Tcnico CEF E

Recepcin de las Frmulas Enfermera Servicio Clnico Entrales en los Servicios Clnicos correspondiente.

j. Recepcin de las Suplementacio Orales. k . Administracin Nutricin Enteral Al usuario

Nutricionista del servicio o auxiliar de alimentacin Enfermera del servicio Clnico

nes

l . Administracin de Suplementaciones Auxiliar de alimentacin orales al paciente del servicio. k. -Retiro Contenedores Servicios Tcnico C E F E. l. -Retiro de envases de suplementaciones Auxiliar de alimentacin orales. Servicio clnico. 3 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE DESPACHO DE BOMBAS DE INFUSIN DE NUTRICION ENTERAL A LOS SERVICIOS CLINICOS.

QUE HAY QUE HACER 1- Solicitud de bomba a CEFE. 2- Recepcin de solicitud de Bomba 3- Distribucin de bombas al Servicio clnico solicitante. 4-Recepcin de bomba en el Servicio Clnico . 5-Instalacin de la bomba al Al usuario 6-Retiro de la bomba de sala (Cuando ya no esta en uso) 7- Devolucin de la bomba a personal de la CEFE

QUIEN LO HACE. Nutricionista servicio . Nutricionista o tcnico de CEFE Tcnico o auxiliar CEFE.

Enfermera o Nutricionista del Servicio clnico (Firmando la recepcin) Enfermera del Servicio o Tcnico del servicio clnico Enfermera o Nutricionista del Servicio Clnico. Nutricionista del servicio Clnico correspondiente

8- Retiro de la bomba de la unidad de nutricin del Ser. Clnico. 9-Recepcin de bomba en CEFE.

Tcnico o auxiliar de La CEFE Nutricionista o Tcnico . de la CEFE Verificando que la bomba este en buen estado con todos sus accesorios Limpia y desinfectada.

NOTA. Cuando la bomba ya no esta en uso corresponde al Tcnico de enfermera retirarla de la sala limpiarla y desinfectarla para que sea entregada por al enfermera o Nutricionista del Servicio Clnicos a Tcnicos o Auxiliar de la CEFE.

4-PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIAL Y MESONES DE TRABAJO 1-Bolsa con Formula Liquida (Lista para usar) - Desinfeccin superficie externa con alcohol de 70 - Despus de utilizados se desechan.

2.-Contenedores Enterofix. -Desinfeccin superficie externa con alcohol de 70 - Despus de utilizados se desechan.

3.-Bajada Fresubin para la administracin de frmula Liquida Con Bomba de infusin Fresenius.

4-

Se abre el envase original en el momento de conectarlo a la Bolsa de Nutricin Enteral liquida.

5. Bajada Universal (Administracin de formula con bomba -Se abre el envase original en el momento de conectarlo al Matraz o Contenedor.

6- Mesones. -Limpiado con agua y detergente. -Secado con toalla desechable. -Desinfectar con alcohol de 70 y esperar que se seque. 7- Pisos y Paredes. -Limpieza con agua y detergente. Desinfeccin con cloro al 0,1%. 8- Ampollas de Electrolitos y Envases de Preparacin Ampollas. Lavado con agua y detergente. Secado con toalla desechable. Desinfeccin con alcohol de 70. 9- Envases de Preparacin y Licuadora. -Lavado con agua y jabn. -Enjuague. -Desinfeccin con alcohol de 70.

5.- TIEMPO. La preparacin se realiza dos veces al da. 10:30 a 12:00 horas. Suplementaciones orales y nutriciones Enterales que excepcionalmente empiezan a las 13:00 horas 14:30 a 16:30 horas. Nutriciones Entrales de las 19:00, 01:00, o7:00 y 13:00 De todos los Servicios clnico. .

5 PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACIN DE LAS FORMULAS ENTERALES. El procedimiento es realizado por dos personas ayudante y operador. Ayudante. (Tcnico Paramdico de Alimentacin) Retirar Joyas y reloj. Lavado clnico de mano Colocarse delantal estril mascarilla y turbante Abrir el paquete con ropa estril al operador Ayudar a vestir al operador. Limpiado de mesones y equipos. Desinfeccin de Equipos y mesones con alcohol de 70. Desinfeccin de las superficie externa con alcohol de 70 de los productos enterales (Frmulas Enterales en polvo, Mdulos Proteicos y Mdulos Calricos o bolsas con Nutricin Enteral liquida.) Etiquetado de contenedores de acuerdo a lo indicado. Lavado y desinfeccin de ampollas de electrolitos. Recibir del operador las frmulas preparadas. Envasar las frmulas en sus respectivos contenedores. Sellar los contenedores. Almacenar y refrigerar las frmulas para su posterior distribucin Guardar los productos enterales cerrados y etiquetados. Lavado de utensilios y equipos usados en la preparacin Aseo de la unidad de trabajo y eliminacin de desechos. Operador (Tcnico Paramdico de Alimentacin.) - Retirar joyas y reloj - Colocarse mascarilla y turbante - Lavado clnico de manos. - Colocar guante y delantal estril ayudado por la otra persona Ayudante - Pesar y Medir los ingredientes segn calculo hecho por la Nutricionista. - Diluir los ingredientes segn la dilucin indicada en agua hervida fra. - Mezclar bien los ingredientes para cada una de las frmulas.

- Medir el volumen indicado. - Entregar la frmula al ayudante para su envasado sellado y etiquetado. Observaciones. Si el procedimiento lo realiza una persona no se garantiza la Tcnica Asptica. Nutricionista de Central de Frmulas Enterales. - Dirigir., capacitar y supervisar funciones del personal de Central de Frmulas Entrales - Disear y estandarizar frmulas con Comit de Nutricin del Hospital. - Seleccionar distintos productos Enterales presente en el Mercado de acuerdo a las necesidades del establecimiento. - Mantener informado a las Nutricionistas de los Servicios clnicos de los productos enterales que se usan y de cambios que se hayan realizado en el funcionamiento de la Central de Frmulas Enterales como en decisiones nuevas que se hayan tomado en el Comit de Nutricin. - Realizar clculo de ingredientes de las diferentes frmulas de Nutricin Enteral prescrito a cada paciente. - Supervisar los procesos de elaboracin envasado y distribucin - Controlar la mantencin, implementacin y funcionamiento de la Unidad. - Realizar estadstica diaria y mensual de raciones, ingredientes, y tipos de frmulas usadas en el Hospital. - Realizar estadstica de pacientes y das de Nutricin Enteral por servicios. - Calcular costo de las diferentes Frmulas Enterales utilizadas. - Realizar pedido de Productos Enterales, Equipos de Administracin de Frmula, (bajadas, contenedores) Insumos de farmacia tiles de aseo y escritorio a Unidad Central de Alimentacin. - Estudio de aceptabilidad, tolerancia y efectividad de Frmulas Enterales ofrecidas por los diferentes Laboratorios , - Efectuar adiestramiento a profesionales que lo deseen en funcionamiento de Central de Frmulas Enterales... - Asignar al diferente servicio las bombas de infusin.

POLTICAS RESPECTOA LA DISTRIBUCIN DE FORMULAS ENTERALES BAJADAS Y BOMBAS DE INFUSIN, -El formulario de solicitud de Nutricin Enteral o Suplementacin oral debe ser hecho diariamente por la Nutricionista de los Servicios Clnicos con todos los datos solicitados (Nombre del paciente Ficha Servicio, cama, va de alimentacin tipo de frmula, aditivos, volumen.) -Todas las solicitudes de Frmulas enterales sern recepcionadas, en la Central de Frmula por la Nutricionista o Tcnico y en ausencia de ella se dejara en un lugar visible destinado para ello las solicitudes se recibirn en un horario establecido para ello y las solicitudes recibidas posterior a ese horario se cursaran en la prxima preparacin. -La nutricionista de la Central de Formula revisara los pedidos de Formula Enterales previo calculo de ello y si existe alguna duda se comunicara con la nutricionista del servicio clnico correspondiente. -Las Nutricionistas del Servicio Clnico sern las responsable de enviar junto a la solicitud de pedido los aditivos (como electrolitos, vitaminas etc.) cuando corresponda. La Nutricionista de la CEFE Realizara calculo de ingrediente para cada una de las frmulas enterales y suplementaciones orales. -La Nutricionista de la Central de Formula Enterales elaborara el formulario de distribucin de formula. -La Nutricionista del Servicio Clnico solicitara a la nutricionista de CEFE la bomba de infusin. -La bomba ser entregada en el Servicio Clnico por el Tcnico de la CEFE junto con la frmula y la bajada correspondiente.

6-INDICADORES DE CALIDAD: Como una manera de cuantificar la correcta indicacin y oportuna administracin de las frmulas enterales desde Septiembre del ao 2000 se formulan dos indicadores de calidad

Indicador N 1- Porcentaje de frmulas administradas oportunamente a los Servicios Clnicos del Hospital Clnico Regional Valdivia

N de Frmulas Enterales solicitadas y Administrada oportunamente. ----------------------------------------------- X 100 = Total de Frmulas Enterales prescritas en Los diferentes servicios Clnicos del Hospital Clnico Regional Valdivia.

Indicador N2 Porcentaje de Frmulas Enterales no suministrada Por falta de control radiolgico.

N de Frmulas ni suministrada por Falta de control radiolgico -----------------------------------------------------X 100 = Total de Frmulas Enterales entregadas a los Servicios Clnicos de hospital Clnico Regional Valdivia.

Umbral de cumplimiento indicador N 1 = .95% a un 100%. Indicador N 2 = 0,0% a un 5 %.

Elaboracin. Myriam Quintana Quintana.

Nutricionista Central de Frmulas Enteral Hospital Base Valdivia.

SANCION. Manual de Procedimiento Central de Frmulas Enterales revisado y aprobado por:

MYRIAM QUINTANA QUINTANA

DRA. M ANTONIETA BERTRAN VIVES

Nutricionista Jefe Alimentacin Hospital base Valdivia

Directora Hospital Base Valdivia

DRA. MARIA CAROLINA CRUZ PAREDES JEFE IIH

Valdivia, Diciembre 2011

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DA SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA Subdireccin Ejecutiva Administrativa. Subdepartamento de Alimentacin. Unidad. SEDILE DRA.MEBVSR.SRS/NUT.MQQ/NUT.MGW/xhg

NORMAS PARA LA ORGANIZACION Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DIETETICO DE LECHE SEDILE

DIRIGIDAS A: - NUTRICIONISTAS - TCNICO PARAMDICOS SEDILE

INDICE

INTRODUCCION

Capitulo N I. Ubicacin, distribucin planta fsica, construccin, equipamiento. Capitulo N II. Recursos Humanos. Descripcin de funciones Capitulo N III. Planificacin Alimentara y Nutricional. Capitulo N IV. Higiene. Capitulo N V. Indicadores. Capitulo N VI Sancin.

INTRODUCCION

El Servicio diettico de Leche (SEDILE) es la Unidad destinada exclusivamente a la preparacin, envasado, conservacin, esterilizacin y distribucin de las frmulas lcteas y mezclas hidratantes, jugando un papel preponderante en la salud del nio, ya que en l se elaboran diversas preparaciones que garantizan un aporte adecuado de nutrientes, una calidad microbiolgica y bacteriolgica ptima, a objeto de propender el crecimiento y desarrollo normal de los menores a que estn destinadas stas.

OBJETIVO

El objetivo general del SEDILE es establecer los principios tcnicos administrativos indispensables, que aseguren una preparacin correcta, higinica y adecuada de las frmulas lcteas, a fin de contribuir a la mantencin o recuperacin de la salud de los pacientes peditricos hospitalizados.

ADMINISTRACION

El Servicio Diettico de Leche est bajo la responsabilidad de una Nutricionista, quien est encargada de organizarlo, administrarlo y supervisarlo. En recursos humanos personal de colaboracin.

TITULO I

A)

UBICACIN

El Sedile del Hospital Clnico Regional Valdivia, est ubicado en el cuarto piso del Edificio HE. Presta atencin continuada durante las 24 hrs.del da a los siguientes Servicios y Unidades. Servicio Pediatra (Unidades de: Neonatologa - UTI - Aislamiento - Lactantes Medicina Infantil). Servicio Ciruga Infantil Unidad de Puericultura Servicio Traumatologa Infantil Servicio Neurologa Infantil Servicio de Otorrino Shap Pediatra Partos Pensionado. B) DISTRIBUCIN

La Planta Fsica del Sedile cuenta con las siguientes reas: rea Vestuario del Personal rea de Recepcin y Lavado rea de Preparacin rea de Envasado y Refrigeracin rea de Esterilizacin y Distribucin rea de Bodega Oficina Nutricionista B.1 rea de Vestuario

Es la zona destinada a cambio de ropa limpia, lavado de manos, depsito de ropa limpia, depsito de ropa sucia.

B.2

rea de Recepcin y Lavado

Es la zona donde se recibe el material sucio, se hace la limpieza y lavado de biberones, chupetes, canastillos, y se realiza la descontaminacin de ellos. Esterilizacin inicial de biberones (pupinel)

B.3

rea de Preparacin

La zona donde se realiza la preparacin de frmulas lcteas, mezclas hidratantes y alimentaciones enterales a base de productos lcteos u homogenizados. B.4 sub. rea de Envases y Refrigeracin La zona donde se realiza el llenado de biberones y su conservacin en fro. B.5 sub. rea de Esterilizacin y Distribucin

La zona donde se realiza la esterilizacin final y la entrega de las Unidades de Alimentacin. B.6 rea de Bodega Cuenta con estanteras para: -Almacenamiento Materias Primas. -Almacenamiento tiles de aseo. B.7 C) DETALLES DE CONSTRUCCIN

Pisos de color claro, superficies lisas y duras. Paredes lisas y color claro. Puertas Lisas. Ventanas con marcos metlicos.

La ventilacin es a travs de aire acondicionado filtrado y sin retorno con un rango de 6 a 10 recambios por hora. La temperatura ambiente es mantenida por un sistema de Climatizacin (Bomba de Calor). La iluminacin es a travs de ventanales y tubos fluorescentes en cantidad suficiente. Muebles. Para el depsito de desechos y residuos se usa balde metlico o plstico cubierto con bolsa plstica para eliminar los biberones quebrados, se usa bolsa plstica colocada dentro de una caja, cerrada posteriormente en forma hermtica. Intercomunicacin, la comunicacin interna con los Servicios de hace a travs de un citfono.

D)

COORDINACIN CON OTROS SERVICIOS

Se realiza a travs de las Nutricionistas Clnicas de cada uno de la Servicios, quienes en la visita diaria y/o revisin de fichas clnicas, obtienen las prescripciones de frmula lctea, con la que confeccionan un formulario de pedido el que se ingresa al Sedile antes de las 11:30 Hrs. para realizar los cambios correspondiente a las 14:00 Hrs. Posteriormente son avisados por citfono. EQUIPAMIENTO Los equipos de SEDILE son de material resistente a los desinfectantes y uso continuo, de fcil limpieza. REA VESTUARIO DEL PERSONAL Lavamanos enlozado Balde plstico con bolsa de polietileno para depsito de desechos (Toallas). Jabn desinfectante Porta toalla desechable Percha Repisa para ropa sucia Repisa para ropa limpia

REA DE RECEPCIN Y LAVADO 4 Lavaderos de acero inoxidable con doble llave. Mesones con cubierta de acero inoxidable 1 Carro transporte con cubierta de acero inoxidable. Balde plstico lavable con bolsa de polietileno accionado con el pie, para depsito de material de desecho. Pupinel con doble puerta con capacidad para 200 mamaderas. SUB REA DE PREPARACIN Lavamanos Lavadero acero inoxidable. Mesn de trabajo de estructura metlica con cubierta de acero inoxidable. Mueble con puerta para almacenamiento de materias primas. Balde metlico con bolsa de polietileno para eliminacin de material de desecho. Licuadora Industrial. Ollas y envases de acero inoxidable para mantener el agua hervida y de hidratacin. Balanza digital - hervidores de agua elctricos. SUB REA DE ENVASES Y REFRIGERACIN Mesn de estructura metlica con cubierta de acero inoxidable. Lavamanos. Refrigeradores (2) para almacenar las Unidades de Alimentacin elaboradas. Pizarra Blanca. SUB REA DE ESTERILIZACIN Y DISTRIBUCIN Mesn de estructura metlica con cubierta de acero inoxidable Procesador de Frmulas Lcteas para esterilizacin terminal. Autoclave para esterilizacin terminal. Canastillos de acero inoxidable para transporte de mamaderas. Carro de acero inoxidable con puertas para guardar material. BODEGA DE ALMACENAMIENTO Estantera de madera para el almacenamiento de materias primas. Estantera de madera para almacenamiento de tiles de aseo y materiales.

REA OFICINA NUTRICIONISTA Escritorio y Silla Citfono MATERIALES COMPLEMENTARIOS DEL SEDILE UTENSILIOS Mamaderas de vidrio resistentes al calor, paredes lisas, transparentes, cuello ancho y redondo. Chupetes resistentes al calor. Mamaderas de vidrio para el envasado de agua de hidratacin. LENCERA Bata blanca manga corta. Delantal manga larga, puo elasticado y abierto en la espalda. Mascarillas Desechables. Gorro Desechable. Paos para limpieza. Paos para cubrir las mamaderas.

MATERIAL DE ASEO Escobilln, pala, traperos, Hisopos de cerda sinttica, detergentes, desinfectantes, jabn desinfectante, papel higinico, toalla desechable, lanas de acero. ARTCULOS DE ESCRITORIO Papel engomado, lpiz para marcar mamaderas, lpiz grafito y pasta, block borrador, cuadernos, goma de borrar, regla, archivadores, corcheteras, perforador, calculadora, formulario de registro clculo de ingredientes, pedido entrega de bodega, fichero, corrector, clips.

CAPITULO II A RECURSOS HUMANOS

El Servicio Diettico de Leche para cumplir adecuadamente sus funciones; cuenta con recursos humanos capacitados y suficientes. PERSONAL TCNICO Una Nutricionista, que es la responsable de la organizacin, funcionamiento y administracin del SEDILE. PERSONAL DE COLABORACIN Tcnico Paramdico con mencin en SEDILE. Actualmente se cuenta con auxiliares con dedicacin exclusiva, las cuales para su formacin cumplen con el Curso de Auxiliares Paramdicos en SEDILE, dictado por la Unidad de Capacitacin del Servicio de Salud, siendo su objetivo principal que logren comprender la importancia de la alimentacin en general y en Particular la del nio, as como el papel primordial del SEDILE, de las funciones y de las responsabilidades que le competen. Funcionan 3 y 4to turno.

FUNCIONES DE LA NUTRICIONISTA Elaborar y cumplir con las normas vigentes. Establecer por escrito las funciones del personal a su cargo. Programar los turnos del personal a su cargo, con el fin de permitir un ptimo funcionamiento de la Unidad. Efectuar la planificacin alimentara nutricional para la elaboracin de frmulas lcteas, en forma diaria. Confeccionar pedido semanal de materias primas e insumos a U.C.P. Programar pedido mensual mes siguiente de materia prima en insumos a U.C.P. Programar reuniones peridicas con el personal a su cargo. Coordinarse con Autoridad Sanitaria, para la toma de muestras y resultado de anlisis de frmulas lcteas y/o materias primas. Supervisar, evaluar y controlar en forma permanente todas las actividades desarrolladas en la Unidad.

Capacitar en forma permanente al personal a su cargo. Mantener registros actualizados de: a) Control de existencia. b) Produccin de Unidades de Alimentacin. c) Estadstica Mensual. d) Biberones y anexos. e) Resultados de protocolos de anlisis de frmulas lcteas. f) Procesos de esterilizacin final de biberones en procesador g) Volmenes diarios de Lactancia Materna Velar por el cumplimiento de las normas relacionadas con el control de salud, del personal a su cargo.

FUNCIONES DEL TCNICO PARAMDICO - SEDILE Turno Volante (08:00 - 18:00 hrs.) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Lavado de biberones, accesorios, vajillas y utensilios. Esterilizacin inicial o desinfeccin de: biberones, accesorios, vajilla y utensilios. Envasado de frmulas lcteas de acuerdo a la prescripcin diettica. Refrigeracin, esterilizacin final y distribucin de las Unidades de alimentacin. Mantener aseo del Servicio, equipo y planta fsica. Transportar materias primas y otros insumos. Traslado de ropa limpia y/o estril. Traslado de ropa sucia a lavandera. Desinfeccin maquinarias y equipo. Transportar las Unidades de Alimentacin a las salas. Llevar registro de mamaderas entregadas y recogidas es cada Unidad.

Turno A (08:00 14:00 y 20:00 - 08:00 hrs.) Es el responsable de las siguientes funciones: Recibir turno Esterilizacin clnica de chupetes, cubre chupetes, frascos Retiro material estril de autoclave y pupinel Revisin e individualizacin de biberones AM. Envasado de frmulas lcteas de acuerdo a la prescripcin diettica AM. Refrigeracin y Esterilizacin final de biberones. Envasado de agua de hidratacin, agua cocida y solucin de hidratacin. Distribucin de mamaderas 21:00 hrs. Esterilizacin de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Distribucin de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Retiro de material usado desde 21:00 a 06:00 hrs. Lavado de mamaderas de 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Entrega turno de noche a travs de libro ad-oc Turno B (08:00 - 14:00 y 20:00 - 08:00 hrs.) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Preparacin de frmulas lcteas de acuerdo al calculo de ingredientes AM Mantener aseo del Servicio, rea limpia, contenedores, equipo y planta fsica. Aseo y desinfeccin de maquinarias y equipos, planta fsica cuando corresponda Distribucin de mamaderas 21:00 hrs. Esterilizacin de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Distribucin de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Retiro de material usado desde 21:00 a 06:00 hrs. Lavado de mamaderas de 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Preparacin de frmulas extras solicitadas para los ingresos que las requieran

Turno A (14:00 - 20:00) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Recibir frmulas prematuros preparadas segn calculo de ingredientes. Revisin e individualizacin de biberones PM. Envasado de frmulas lcteas de acuerdo a la prescripcin diettica PM. Refrigeracin y esterilizacin final de biberones Turno B (14:00 - 20:00) Preparacin de frmulas lcteas de acuerdo al calculo de ingredientes PM Mantener aseo del Servicio, equipos y planta fsica. Aseo y desinfeccin de maquinarias y equipo y planta fsica cuando corresponda. Entregar insumos de aseo y alimentos para el da siguiente Hervir agua para la preparacin del da siguiente. Turno Prematuro de (08:00 - 18:00 hrs.) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Recibir turno Revisin e individualizacin de biberones de Neonatologa y puericultura con los dos apellidos y volmenes de llenado Envasado de mamaderas con leche materna y/o formula (dependiendo si el recin nacido tiene o no leche materna disponible en la Unidad. Refrigeracin de mamaderas o jeringas, segn corresponda de leches maternas Refrigeracin y esterilizacin final de biberones con formula.

CAPITULO III.-

PLANIFICACIN ALIMENTARIA NUTRICIONAL Con el fin de cumplir con los objetivos nutricionales, la planificacin y clculo de una frmula lctea, debe considerar lo siguiente: 1.- CARACTERSTICAS QUMICAS: A) Nutrientes.Se considera el valor proteico, glucdico, lipdico y calrico. Osmolaridad no debe ser superior a 300 MOSM/KG/AGUA/. Carga renal de solutos. No superior de 500 - 600 MOSM/LT/da/.

B) C)

2.- DISTRIBUCIN DE LA MOLCULA CALRICA: A) Caloras: Debe ser igual o mayor a 75 cal. X ml. Protenas: 9 a 12% de las caloras totales. Se acepta hasta el 15%. Hidratos de Carbono: 55% de las caloras totales (mnimo 45% mximo 60%). Lpidos: 35% de las caloras totales (mnimo 30% - mximo 35%).

B)

C)

D)

3.- CARACTERSTICAS DE LOS ALIMENTOS: ALIMENTOS PORTADORES DE PROTENAS.Leche en polvo con 26% materia grasa, fortificada con Hierro. frmulas maternizadas (NAN - S26 - Prenan - S26 Prematuros,Alpren). Alimentos de apoyo nutricional: * ENSURE * PEDIASURE * CASEINATO DE CALCIO. Hidratos de Carbono * Maltosa dextrina. * Sacarosa. * Fructosa ESPESANTES * Nestm Arroz. ALIMENTOS LIPIDICOS: * Aceites envasados: aceite de maz. * Triglicridos de cadena mediana: MCT-OIL. FORMULAS BASICAS: Hay frmulas estandarizadas con el fin de optimizar el funcionamiento del SEDILE y evitar riesgos de contaminacin.

FORMULAS LACTEAS DE USO EN PEDIATRIA

FORMULAS

F. PREMATURO 10% F. PREMATURO 16,5% F.PREMATURO 16,5% + MCT 1% F.HIPOALERGNICA F.S/LACTOSA

CALORAS PROTEINAS LPIDOS H. P% DE CAR. 49 1,4 2,4 5,5 11 81 90 2,4 2,4 4 5 9,2 9,2 11 10,7

71 70

1,8 2 2,9

4,2 3,5 6,0

7,9 7,7 7,9

9,8 11 10,6

FORMULA RESPIRATORIO 109 NEO F MATERNIZADA 14% F I L.CONT.(NIDAL) 10% SACAROSA 5% F II L.CONT. 10% SACAROSA 3% AC 1% F III L.CONT.(NIDAL) 10% SACAROSA 5 % CEREAL 5% F IV LECHE 20% mg CEREAL 5% SACAROSA 5% FRC 73 68

1,3 2,0

3,9 206

8,1 9,63

7,3 15,2

70

2,0

3,6

7,6

11,5

87

2,3

2,6

13,8

10,6

86

3,2

2.6

12,9

14,8

94

2,4

4.9

10,4

10

F.P 10% CASEINATO 1% SACAROSA 5% ACEITE 2,5% FORMULA CARDIOPATA L. MATERNIZADA 15% SACAROSA 3% M. DEXTRINA 4% ACEITE 2% C. CALCIO 1%

126

2,4

6.0

16

7,7

Indicaciones:

F. Prematuro 10%: Uso en Recien Nacido F. Prematuro 16.5%: Uso en Recin Nacido M14: Lactantes menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva FI: Realimentacin de cuadros diarreicos. FII: Lactantes menores de 6 meses sin lactancia materna FIII: Lactantes mayores de 6 meses FIV: Lactantes mayores de 1 ao

Se recomienda usar frmula prematuro al 16.5% hasta 1 ao con edad corregida en lactantes, RNPTMBPN< a 1000 gr. Y 1000 - 1500 grs. con Displasia Broncopulmonar y/0 menor 32 sem., gestacin. Se recomienda adems, usar frmula prematuro al 16.5% hasta los 6 meses en RNPT 1000 - 15000 grs. sin displasia Broncopulmonar y/o mayor de 32 semanas de gestacin. Opcional Para aumentar aporte calrico existe la posibilidad de adicionar: Maltosa dextrina: al 3 y 5% Aceite: 1 y 2%

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

CAPITULO IV. NORMAS DE HIGIENE:

Con el objeto de obtener frmulas lcteas sanitariamente aptas, el Personal Tcnico del Servicio Diettico de Leche del Hospital Clnico Regional Valdivia, debe mantener en forma permanente una correcta disciplina de trabajo, cumpliendo con normas especficas en las reas de contaminacin controlada. (ENVASADO PREPARACIN Y ESTERILIZACIN). 1.-1. NORMAS DE HIGIENE PERSONAL: El personal auxiliar antes de ingresar a su rea de trabajo deber: Despojarse del chaleco. Sacar todas las joyas, reloj u otros accesorios. Mantener manos y cara limpias. Usar las uas cortas, limpias y sin esmalte. No comer ni guardar alimentos en el rea de trabajo. No fumar. No ingresar efectos personales. Adems este personal debe cumplir con otras normas de higiene como: Mantener las reas de trabajo limpias y ordenadas. Usar indumentaria de trabajo de acuerdo a instrucciones. Eliminar los desperdicios en los lugares indicados y apropiados. Controlar el equipo de trabajo y la limpieza antes de comenzar las tareas asignadas. No usar otros elementos de trabajo que los indicados. Permanecer en su lugar de trabajo durante el cumplimiento de su turno.

1.-2. CARACTERISTICAS DEL UNIFORME: El uniforme a usar depender del rea en que se desempee el Auxiliar. El material con que est confeccionado no debe ser de fibra. 1.-2.A. AREA DE RECEPCION Y LAVADO: Delantal blanco. Pechera. 1.-2.B- AREA DE CONTAMINACION CONTROLADA: Delantal blanco limpio, que cubra la mayor parte del cuerpo. Turbante o gorro desechable. Mascarilla desechable que cubra la boca, nariz y barbilla.

Para colocarse el uniforme se debern seguir los siguientes pasos: Lavado de manos. Seleccionar el uniforme y revisarlo. Colocar el delantal blanco, teniendo cuidado de no tocar el suelo. Colocar la mascarilla bien ajustada. Colocar el turbante, asegurando que todo el pelo quede cubierto. Lavado clnico de manos. 1.-3. LAVADO DE MANOS: El personal de SEDILE debe lavarse las manos tantas veces sea necesario: Al ingresar al SEDILE. Al empezar cualquier actividad. Antes de ponerse el uniforme. Despus de haber tomado objetos sucios. Despus de hacer uso del Servicio higinico.

El procedimiento para el lavado de manos es el siguiente: Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las joyas. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos. Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos. Jabonar las manos y mueca. Friccionar las manos para obtener espuma, especialmente entre los dedos. Enjuagar con agua corriente. Secar primero las manos y despus antebrazos con la toalla individual y desechable o a travs de secado por aire caliente. Cerrar la llave con la toalla. Tiempo de lavado de manos: 30 segundos.

1.-4 FLUJOGRAMA: Es el recorrido de la materia prima desde su recepcin hasta que est el producto elaborado. Considerando que la contaminacin microbiana proviene directa o indirectamente tanto del personal, ambiente, materiales, equipos, etc., es necesario establecer el recorrido unidireccional que deben cumplir los alimentos en el interior del SEDILE. El recorrido que debe seguir la materia prima a usar y el personal del SEDILE, estn sealados en las figuras N 1 y 2.

FLUJOGRAMA PERSONAL SEDILE

EXTERIOR

1.5

Control de salud del Personal Auxiliar.

ENTRADA SEDILE

VESTUARIO SECTOR LIMPIO LAVADO DE MANOS COLOCACIN UNIFORME DELANTAL MASCARILLA GORRO - TURBANTE LAVADO RIGUROSO DE MANOS

AREA DE SUCIA RECEPCION Y LAVADO MATERIAL

El personal Tcnico Paramdico del SEDILE del Hospital Clnico Regional Valdivia, cuanta con las medidas de prevencin exigidas para los manipuladores segn el Cdigo Sanitario de los Alimentos del Ao 1997. Adems cuentan con la Vacuna para Hepatitis B. Normas de Procedimientos de Actividades de Sedile 1.6 Materias Primas.

Se permiten envases de hojalatas como depsito original de alimentos, los cuales deben ser desinfectados con algodn impregnado en alcohol de 70 antes y despus de ser usados. A Los alimentos que estn envasados en bolsas de polietileno y protegidos con caja de cartn, se les debe eliminar las cajas antes de su uso en SEDILE, y la bolsa de polietileno debe ser desinfectada con algodn impregnada en alcohol previo a la utilizacin, como tambin despus de terminada la preparacin. El excedente de alimentos una vez terminada la preparacin, debe guardarse en sus envases respectivos hermticamente, etiquetndolo con el nombre correspondiente. Se debe realizar un control de stock en la maana previa a la preparacin con su pesaje correspondiente. Posterior a la preparacin AM., tambin se debe efectuar pesaje e informar nuevo stock para la tarde en cuaderno ad-hoc. Preparacin tarde debe efectuar recuento de saldos e informar a la Nutricionista. 1.7 Almacenamiento de Materias Primas.

Los insumos se recepcionarn una vez por semana desde la Unidad Central de Produccin, de acuerdo a pedido confeccionado por la Nutricionista de SEDILE. Ser retirado por el auxiliar encargada de la distribucin y recepcionado por la funcionara en turno de 08:00 a 14:00 hrs., de acuerdo al formulario de pedido, dejando constancia de lo recibido, revisando fechas de vencimiento e integridad de los envases. Se almacenarn en las repisas correspondientes a cada insumo, previa limpieza prolija de la bodega. Esta recepcin se realizar en la ventana creada para esta actividad, no ingresando a otras reas.

Tcnicas de Manipulacin 1.7.1 Biberones y Accesorios

- Las mamaderas vacas se retiraran del mesn correspondiente a la alimentacin de cada nio, una hora y media despus de ser distribuidas desde las diferentes Unidades en sus respectivos canastillos y se dejarn en el rea de lavado del SEDILE. - El ingreso de los biberones al SEDILE se efecta a travs del rea de recepcin y lavado donde se realiza: - Eliminacin de los restos de frmulas. No dejar los restos de leche en el bibern, con el fin de evitar la formacin de costras y el riesgo de proliferacin de microrganismos que se transforman luego en esporas. - Enjuague con agua tibia. Una vez sacado los restos se enjuagan con agua tibia corriente. - Lavado con detergentes Sumergir los biberones y accesorios en agua tibia y detergente dejando en remojo por 30 minutos.

- Biberones Lavar los biberones con agua tibia y detergente cepillando bien el interior y el exterior, con un cepillo especial de cerda sinttica, que llegue a todas las cavidades y ranuras. Cepillo usado para esta actividad N 4 y N 5. - Accesorios Lavar los chupetes con agua tibia y lava losas lquido, con el cepillo de cerda, antes descrito Los biberones y accesorios usados en la Unidad de Infecciosos, sern sometidos a enjuague previo en el respectivo box del paciente. Esta actividad la realizar la auxiliar de Enfermera. La Auxiliar de SEDILE las retira posteriormente y las sumerge en el rea de lavado del SEDILE en un balde con solucin concentrada de desinfectante (15 cc de cloro para 7 lts. de agua) y posteriormente se sometern al mismo procedimiento del resto de las mamaderas.

Se realizar igual procedimiento con las mamaderas provenientes de pacientes infectados de la Unidad de Neonatologa. Los canastillos sern sometidos a lavado prolijo en agua con detergente utilizando un cepillo. Enjuague Se debe enjuagar los biberones y accesorios con agua tibia, primero por inmersin, despus con agua corriente, para quitar todos los residuos y detergente. En el caso de los chupetes, se debe pasar el agua por los agujeros a fin de eliminar todo el producto de la limpieza. Todo el material utilizado, adems de los biberones y accesorios, deben ser prolijamente limpiados y sometidos a esterilizacin inicial. Escurrimiento Debe escurrirse el material sobre una superficie limpia, eliminado todo el resto de agua, nunca secar con tela. Revisin de la Limpieza La revisin debe hacerse mediante observacin visual. Las mamaderas una vez enjuagadas y escurridas, se transportan al pupinel para proceder a la esterilizacin de estas. Esterilizacin Inicial Es la esterilizacin del material y biberones vacos. a) Debe efectuarse en autoclave de doble puerta. b) La temperatura aconsejada es de 121 c durante 15 minutos para los biberones. Chupetes y anexos se esterilizarn en autoclave en los siguientes horarios: 10 Hrs. los que fueron utilizados en el reparto de 18 22 02 y 06 Hrs., 14 Hrs. para los que se usaron a las 10 Hrs. y 18=Hrs. para los de 14 hrs. respectivamente. Aseo y Desinfeccin de Equipos y Utensilios.El aseo y desinfeccin del equipo y utensilios del Sedile., debe ser prolijo efectundose entre turnos de trabajo, con el objeto de: a) Mantener las reas crticas libres de grmenes nocivos. b) Eliminar l os grmenes que se introducen en ellos.

c) Prevenir la multiplicacin de grmenes que penetran y no son destruidos. d) Controlar vehculos y vectores de transmisin. Los utensilios se lavarn prolijamente con solucin con detergente adecuado, cada vez que sea necesario.

Los refrigeradores sern sometidos a limpieza con agua tibia con detergente adecuado y posteriormente desinfeccin una vez por semana. Para la desinfeccin de los equipos y utensilios se utilizar una solucin de hipoclorito de sodio al 10% (una cucharada sopera de 15 ml. por cada 20 lts. de agua) durante 2 a 5 minutos. El secado de los utensilios ser por escurrimiento y posteriormente se guardarn para protegerlos del contacto del polvo. Los estantes donde se almacenan los alimentos se limpiarn con pao hmedo y solucin desinfectante, diariamente. Los delantales sean lavados en la lavandera del establecimiento. Aseo del Local Por naturaleza de las funciones que cumplen el SEDILE, la limpieza profunda debe hacerse en forma rotativa para cada una de las reas, pues la limpieza es esencial para la aplicacin de una buena tcnica de preparacin de las frmulas lcteas. Al principio y al final de la jornada de trabajo, los locales deben ser limpiados, desinfectados y puestos en orden. El aseo de piso, puertas y ventanas se harn con pao hmedo, entre los turnos de trabajo, en cada uno de los sectores del SEDILE. Las superficies de trabajo se limpiarn en el transcurso de la jornada de trabajo en funcin de las necesidades.

El piso se limpiar con un pao hmedo entre los turnos de trabajo en cada uno de los sectores del SEDILE., a las 14:00 18:00 y 08:00 hrs. Las paredes se limpiarn con una solucin con detergente y desinfectante una vez por semana. 11.Elaboracin de Frmulas Lcteas. Debe hacerse en dos etapas (08:30 y 14:30 hrs.) segn los horarios correspondientes, de acuerdo a clculo de ingredientes diario realizado por la Nutricionista de Sedile. Antes de proceder a la preparacin, los Tcnicos de Sedile debern lavarse las manos segn normas y colocarse uniforme limpio (delantal, mascarilla y gorro). Para proceder a la preparacin se deber: 1) Desinfectar mesones, exterior de tarros y bolsas de alimentos (polietileno), balanza y con algodn o toalla desechable impregnada en alcohol de 70. 2) Cubrir la bandeja de la balanza con papel estril antes de pesar los ingredientes correspondientes a cada frmula, basndose en los clculos realizados previamente por la Nutricionista. 3) Se utilizar para la preparacin agua fra o tibia previamente hervida por espacio de 5 minutos. 4) Poner en el mezclador (batidora elctrica) cierta cantidad de agua a 40 c hervida previamente, aadir la leche y otros alimentos determinados en el clculo de ingredientes para la elaboracin de frmula y batir. 5) Completar con agua fra, al volumen deseado.

De esta forma se obtiene el producto final que corresponde a la frmula lctea. La preparacin del agua de hidratacin, se realizar una vez al da y corresponder esto a las auxiliares de turno de 14:00 a 20:00 Hrs. Una vez terminada la preparacin se quedarn en el refrigerador las frmulas lcteas, previo etiquetado en envase de acero inoxidable o de vidrio (PIREX).

La Tcnico que realiz la preparacin, ser la encargada de lavar con agua tibia con detergentes todos los utensilios y equipos usados para ser guardados en sus lugares correspondientes. Una vez terminada la preparacin, el tcnico encargado de ella, deber pesar y anotar los saldos de ingredientes que sern informados a la Nutricionista para su registro en el libro control de Insumos Diarios. Al finalizar todas las actividades que involucren la preparacin correcta de las frmulas lcteas, el tcnico deber limpiar en forma prolija mesones, estantes donde se almacena los alimentos, lavaplatos y lavamanos. Envasado y Refrigeracin de la Frmula Lctea Las tcnicos de Sedile de turno de 08:00 - 14:00; 08:00 - 18:00 y 14:00 - 20:00 080:00 Hrs. sern los responsables del envasado de las frmulas lcteas y agua de hidratacin. Para el envasado se deber confeccionar fichero en pizarra blanca, en la cual se registran el nmero de cama, tipo de frmula y volumen que se le indic al paciente. Esta informacin ser entregada por la Nutricionista de Sedile. Para el envasado de la Unidad de Puericultura y Neonatologa, se confeccionar diariamente un formulario donde se anotarn el nombre del Recin Nacido, tipo de frmula y volumen indicado. Esta informacin ser entregada por la Nutricionista de neonatologa y Matrona de Puerperio respectivamente. Antes de iniciar el envasado, se desinfectarn las superficies de trabajo con alcohol de 70 o el desinfectante en uso. En esta rea se efectuarn los siguientes procedimientos: a) Identificacin de Bibern. Se usar lpiz con tinta indeleble resistente al calor: - Se marcarn los biberones, colocndolos en la superficie de trabajo. La identificacin seala claramente, nombre, nmero de cama, para la unidad de Neonatologa, se agregar adems: tipo de frmula y cantidad prescrita.

b) Llenado. Se deben llenar los biberones respetando rigurosamente las cantidades necesarias prescritas para cada nio. 1 v/da

22 hrs.

2 v/da 22 - 06 hrs. 3 v/da 22 - 06 - 14 hrs. 4 v/da 22 - 02 - 06 - 14 hrs. 5 v/da 22 - 02 - 06 - 14 - 18 hrs. 6 v/da 22 - 02 - 06 - 10 - 14 - 18 hrs. 7 v/da 21 - 24 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs. 8 v/da 21 - 24 - 03 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs.

SERVICIO DE ALIMENTACION METODO DE RECOLECCION Porcentaje de Frmulas Nmero de muestras de Protocolo del Laboratorio del Archivo de protocolos Lcteas del Sedile no aptas frmulas lcteas del Sedile no Ambiente del Servicio de Salud Observacin. para el consumo. aptas para consumo, obtenidas Valdivia. Durante el mes. --------------------------------------Total de muestras de frmulas lcteas tomadas durante el mes. 0 Marzo ------ X 100 = 0 % 2005 0 DESCRIPCION FORMATO FUENTE DE DATOS

PRESENTACION DESCRIPCION Lavado Clnico de manos

REQUISITO ESTANDAR

Corresponde al Uso Gorro lavado que efecta Uso Mascarilla el personal antes Uso Delantal de ingresar al rea de envasado. Lavado clnico de manos

90%

ACLARACION Estndar N de veces que se realiza envasado Se espera realizar Su uso est sujeto con gorro, mascarilla y delantal 5 supervisiones a disponibilidad Total de supervisiones mensuales

INDICADOR

100%

N lavados realizado correctamente Total lavados supervisados

ESTANDAR: COMPONENTE: CARACTERISTICA: VERIFICADOR:

SERVICIOS Y UNIDADES DE APOYO OPORTUNIDAD DE PROCEDIMIENTO PROCESOS DE PRODUCCION FORMULAS LACTEAS

Responsable

Norma, Gua o Protocolo

Indicador

Umbral de Cumplimiento

Sistema de Registro de Informacin

Evaluacin de Cumplimiento

Nutricionista Claudia Delgado

Proceso Produccin Frmulas Lcteas

% Formulas Lcteas no aptas para el consumo Muestras de frmulas lcteas mes

100% Archivo secretaria Alimentacin Registro DPA

Plan de accin bien definidas Supervisin Sistema planta fsica

Evaluacin de las Acciones

Documentacin resultado de acciones

Descripcin de mejora

Materiales y equipos

SANCION

Normas aprobadas y revisadas por:

MYRIAM QUINTANA QUINTANA Jefe Servicio Alimentacin

DRA. M ANTONIETA BERTRAN VIVES Directora Hospital Valdivia

MARION GUERRERO WYSS Nutricionista Unidad de Sedile

DRA. MARIA CAROLINA CRUZ PAREDES Jefe IIH

Valdivia, Diciembre 2011

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA
SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACIN UNIDAD DE NEONATOLOGA

NORMAS FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO

UNIDAD DE NEONATOLOGIA

NORMAS FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO

DEFINICION:
Consiste en la organizacin de un sistema seguro y eficaz para proporcionar leche de su propia madre a los recin nacidos y lactantes hospitalizados en las Unidades del Servicio de Pediatra.

OBJETIVO GENERAL
Contribuir a proporcionar a los recin nacidos una nutricin segura y eficaz a travs de la proteccin y promocin de una lactancia materna exitosa, a fin de favorecer el crecimiento y desarrollo ptimo del nio. Proveer de la leche de su madre a los recin nacidos prematuros o enfermos y lactantes imposibilitados de ser alimentados al pecho hospitalizados en otras Unidades (lactantes-Infeccioso-C. Infantil) Prevenir infecciones intrahospitalarias que se puedan transmitir a travs de la leche materna.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Ensear a la madre la tcnica de estimulacin de la bajada de la leche. 2. Motivar y entrenar a las madres de los recin nacidos imposibilitados a ser colocados al pecho en la tcnica de extraccin manual de leche durante el Puerperio. 3. Motivar a las madres de los lactantes imposibilitados a ser colocados al pecho, hospitalizados en otras unidades, en la tcnica de extraccin manual de leche, durante su estada. 4. Lograr que la madre realice una correcta extraccin de leche en el Lactario, utilizando los conocimientos adquiridos. 5. Lograr que el recin nacido regrese a su hogar alimentndose con leche materna exclusiva. 6. Implementar una tcnica de extraccin y almacenamiento de leche materna en condiciones higinicas que garanticen seguridad para el recin nacido. 7. Capacitar a las madres del rea de los recin nacidos hospitalizados, que se ven imposibilitadas a acudir diariamente a la Unidad de Lactario, en la tcnica correcta de extraccin y almacenamiento de leche materna en el hogar. 8. Lograr que el personal Tcnico Paramdico adquiera habilidades y destrezas en el manejo de la tcnica de extraccin y almacenamiento de leche materna, a fin de evitarle riesgo que pueda ser causa de infecciones a travs de este fluido corporal.

DIRIGIDO A:

- Nutricionistas - Enfermeras Unidad de Neonatologa - Matronas Unidad de Puerperio - Tcnicos Paramdicos.

TECNICAS DE EXTRACCION MANUAL DE LECHE EQUIPO BASICO:

*Refrigerador *Calentador de biberones Gorro Delantal pao Frasco estril Mesa Silla Bandeja Lavamanos Toalla desechable Jabn lquido glicerina Alcohol al 70% Guantes de procedimientos

*Ambos equipos se encuentran en la Unidad de SEDILE.

TECNICAS DE EXTRACCION MECANICA DE LECHE EQUIPO BASICO:

Bomba de extraccin de leche( saca leche manual) *Refrigerador c/ freezer Gorro Delantal Pao o sabanilla desechable Frasco estril Mesa silla Bandeja Lavamanos Toalla Desechable Jabn lquido glicerina Alcohol 70%

TECNICAS DE EXTRACCION, ALMACENAMIENTO CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA EN EL HOGAR. EQUIPO BASICO.

- Mamadera estril - Refrigerador (del hogar) - Cajas refrigeradas o termos - Lavamanos - Pao limpio - Gorro - Jabn lquido - Toalla de manos limpia o desechable - Bolsa desechable - Instructivo para la extraccin manual (Anexo N1)

PROCEDIMIENTOS
1. ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTA:
Conocer Normas de Infecciones Intrahospitalarias de su Servicio. Supervisar el cumplimiento de las Normas de Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, en especial lavado clnico de manos y extraccin manual de leche. Participar en el programa de Lactancia Materna. Mantener un abastecimiento adecuado con los insumos necesarios para el buen funcionamiento del Lactario. Supervisar la realizacin y mantencin de limpieza y desinfeccin del lactario. Supervisar la Higiene de las tcnicos paramdicos.(ver anexo n2) Supervisar el lavado clnico de manos, tanto de las tcnicos paramdicos, como de las purperas.(ver anexo n3) Ensear a las madres de fuera de Valdivia cuyos recin nacidos estn hospitalizados, la tcnica correcta de extraccin y almacenamiento de la leche materna en el hogar, cuando stas se ven imposibilitadas para acudir diariamente a la Unidad de Lactario y cuentan con las condiciones adecuadas de higiene y manipulacin de alimentos. Realizar capacitacin permanente al personal Auxiliar del Lactario y en forma individual a cada madre. Mantener registro diario de leches maternas extradas .(ver anexo n4)

 Llevar estadstica mensual. Mantener actualizados los registros.

2. ACTIVIDADES LACTARIO

DE

LA

AUXILIAR

ENCARGADA

DEL

Lavado clnico de manos antes y despus de atender a cada madre y cada vez que sea necesario. Recibir a las madres Llenar el formulario de asistencia Proporcionar ropa limpia y frasco estril a la madre Cooperar con la Nutricionista en la descripcin de la tcnica de extraccin manual de leche Mantener privacidad de la madre en un ambiente adecuado Colocacin de guantes al inicio de la jornada, durante todo el desarrollo de sus actividades y cambio de stos cada vez que se trabaje con las madres. Recibir frasco de la madre: -Rotular con nombre, fecha y horario -Refrigerar Retirar el material utilizado de la Unidad y llevar la ropa sucia al Servicio de Lavandera en bolsa plstica cerrada. Realizar aseo prolijo con solucin jabonosa y desinfeccin de las superficies con alcohol al 70% Recepcin y recuento de biberones

PROCEDIMIENTOS ESTERILIZADORES
1. Eliminacin de restos de leche 2. Enjuague de biberones con agua tibia 3. Lavado de biberones con detergente, cepillando bien al interior y exterior con un cepillo especial. 4. Preparacin de material estril. 5. Transportar mamaderas de uso en sala, en bolsa plstica desechable de primer uso. 6. Estilar los biberones, envolver en papel y sellarlo con indicador de autoclave 7. Llevar frascos preparados al Servicio de Esterilizacin 8. Coordinarse con SEDILE para informar oportunamente asistencia de las madres para evitar prdida de frmula lctea. 9. Proporcionar a las madres del rea mamaderas estriles y una caja refrigerante, para que realicen la extraccin de su leche en el hogar,

almacenndola y transportndola posteriormente a la Unidad de Lactario en condiciones ptimas. Nota. Este procedimiento debe ser supervisado por la Nutricionista encargada de SEDILE. (ver anexo n|5).

3. ACTIVIDADES DE LA MADRE EN LACTARIO (Anexo n6)

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) Desvestirse desde la cintura hacia arriba Descubrir ambas mamas Colocarse gorro limpio Lavado clnico de manos y mamas con jabn lquido glicerina. Enjuagar con abundante agua tibia Secar con toalla desechable Ponerse delantal (y mascarilla limpia) Uso de mascarilla limpia en madre con cuadro respiratorio. Sentarse en posicin cmoda para la extraccin manual de leche. Extraccin de Leche:

a) Extraccin Manual de Leche Recibir mamaderas destinadas para la extraccin. Efectuar un masaje circular seguido de otro desde la base de la mama hacia el pezn. Estimular suavemente los pezones estirndolos o rodndolos entre los dedos hasta que sienta la bajada de leche. Colocar el dedo pulgar en el borde superior de la mama donde termina la areola y el dedo ndice en el borde inferior de la areola. Ambos dedos empujan hacia atrs, luego se comprime la areola en forma intermitente hasta obtener secrecin lctea, procurando que sta caiga directamente en el frasco, sin que escurra por los dedos. Alternar las mamas para su vaciamiento cuando disminuya el flujo de leche. Recuerde repetir el masaje y el ciclo varias veces. Cierre el frasco y entregue de inmediato al personal auxiliar del Lactario.

b) Extraccin Mecnica de leche

Esta tcnica slo se usar en casos justificados, cuando la madre no pueda realizar la extraccin de leche en forma manual. El Lactario contar con equipo de extraccin de leche (sacaleche con bibern incluido) slo para aquellas madres que no puedan extraerse la leche en forma manual y que por razones econmicas no cuentan con equipo propio. Nota: Las madres que deseen traer su propio sacaleche podr hacerlo, debiendo informarlo inmediatamente a la auxiliar de turno. Estos sacaleches sufrir la misma manipulacin de los de SEDILE. (lavado, esterilizacin, etc.), hasta que sea dada de alta con su beb.

11)

Extraccin Manual de leche y almacenamiento en el Hogar.

Destapar frasco estril, dejando la tapa hacia arriba sobre la mesa. Realizar la extraccin manual de la leche de acuerdo a tcnica indicada. Una vez obtenida la secrecin lctea directa al frasco estril, tapar hermticamente, rotular con la hora y fecha. Refrigerar de acuerdo al siguiente cuadro:
Temperatura Ambiente (Lugar Fresco) Refrigerador en la 1bandeja Congelador: Refrigerador de 1 puerta Congelador: Refrigerador de 2 puertas 8 a 12 horas Hasta 5 das 14 das 3 meses

Colocar el frasco estril en la caja refrigerante. Transportar la leche materna en la misma caja refrigerante, cerrada hermticamente. Repetir sta tcnica en cada extraccin de leche.

MANEJO DE LECHE MATERNA EN SEDILE

La leche materna est considerada dentro de los fluidos corporales de alto riesgo de transmitir VIH y otros (CMV), por lo que debe ser manejada con precauciones universales. Normas N.. La leche materna recolectada slo debe servir al binomio madre-hijo, por lo que nunca debe administrarse a otro nio.

Recomendaciones para prevenir Infeccin Perinatal Por Citomegalovirus a travs de Leche Materna en Recin Nacidos de Pre-trmino.

Introduccin:
La infeccin por CMV es de alta prevalencia en mujeres embarazadas de nuestro medio, con cero prevalencia de aproximadamente 80% (por IgG+), adems el 97% de las madres, reactiva su infeccin latente durante el perodo de lactancia, excretndose el DNA viral en la leche materna desde las 2 semanas hasta las 8 semanas, con un peack, entre la 4 y 6 semana. El recin nacido de pre-trmino tiene mayor riesgo de desarrollar infeccin perinatal por CMV por leche materna, debido al traspaso placentario incompleto de anticuerpos e IgG maternos especficos para CMV, que dan proteccin al recin nacido de trmino. Los recin nacidos de pre-trmino < a 32 semanas < 1500 grs, alimentados por LM, con confirmacin de DNA CMV en la leche, entre un 34% - 38% se infecta con CMV, de los cuales el 50% es sintomtico, y de stos 10% - 12,5% presenta sntomas graves, tales como neumonitis o sepsis viral. Sin embargo, estudios han demostrado que al congelar la LM a -20C no se observa infeccin sintomtica por CMV en stos pacientes.

RECOMENDACIONES: Congelar leche materna a 20C, de madres de recin nacidos de pretrmino < a 32 semanas de gestacin y/o < 1500 grs de peso, por un perodos de 6 a 8 semanas post nacimiento. Congelar leche materna a -20C por 72 hrs, inactivas al 99% de los virus. La pasteurizacin a 63C por 8 minutos elimina virus, sin embargo, por medio de sta tcnica se pierden propiedades inmunolgicas.

CONSERVACION DE LECHE MATERNA EN SEDILE

La leche materna, deber mantenerse a temperatura ambiente (lugar fresco), si va a ser administrada al nio, dentro de las 2 horas siguientes a la extraccin. De lo contrario se refrigerar a 4C. y se calentar 15 minutos a bao mara a 30C., en calentador de bibern por personal tcnico paramdico Sedile y/o enfermera en U. Neonatologa. Se refrigerar la leche que no se utilice dentro de las 24 horas siguientes a la extraccin, ingresndolo en hoja de registro de refrigeracin en SEDILE.(ver anexo N6) El mtodo de conservacin y duracin de leche materna ser de acuerdo a la siguiente tabla:
Temperatura Ambiente (lugar fresco) Refrigeracin en la 1bandeja Congelador: Refrigerador de 2 puertas. 2 hrs RNPT Hasta 5 das 3 meses Hasta 12 hrs RNT

4. CONGELACIN DE LECHE MATERNA:

Se congelar la leche materna a 20C, de madres de recin nacidos de pre-trmino < a 32 semanas de gestacin y/o < 1500 grs de peso, por un perodos de 6 a 8 semanas post nacimiento. Procedimiento que ser realizado y registrado en SEDILE.(Anexo n7)

5. HORARIO DE ATENCION
Maana: Tarde : 11.00 12.30 hrs. 15.00 16.30 hrs.

Revisado y Modificado, Octubre 2008

-Claudia Figueroa Adriazola - Dra. Judith Arce Gatica

- Nutricionista Unidad de Sedile y Neonatologa - Coordinadora Comit Lactancia Materna

BIBLIOGRAFIA:
Fundacin Hospital Parroquial San Bernardo Manual de Cuidados Intensivos Neonatales (J. Galleguillos, M.U. Olavarra) Manual del Comit de Infecciones Intrahospitalarias. Clinical Microbiology Reviews, Octubre 2002, p.680 715. Pediatrics 2003; 111; 1133; 1336. Journal of. Clinical Microbiology, Marzo 2005, p.1318 1324. Lancet 2001; 357; 513 18. Comisin Nacional de Lactancia Materna. Academia Americana de Pediatra. Pediatr. Infect. Dis J.2004 Septiembre; 23 (9); 848 5.

Sancin Comit de Infecciones Intrahospitalarias.

DRA.JUDITH ARCE GATICA MEDICO COORDINADORA COMIT LACTANCIA MATERNA

MYRIAM QUINTANA QUINTANA NUTRICIONISTA JEFE SUBDEPTO.ALIMENTACION

CLAUDIA FIGUEROA ADRIAZOLA NUTRICIONISTA UNIDAD DE NEONATOLOGA Y SEDILE

SRA. NORA LEAL ALARCON ENFERNMERA COMIT I.I.H

DRA. M. CAROLINA CRUZ PAREDEZ MEDICO JEFE COMIT I.I.H.

VALDIVIA, Octubre de 2008.

ANEXOS

Anexo N2 PAUTA SUPERVISION LACTARIO HBITOS DE HIGIENE DE LA TCNICO PARAMDICO Nombre Tc. Paramdico Supervisada: SI NO Observaciones Lava sus manos correctamente (siguiendo pasos del lavado clnico). Mantiene cara, manos y uas limpias.(estas ltimas adems cortas y sin esmalte). Utiliza delantal limpio durante toda su jornada de trabajo. Utiliza turbante durante toda su jornada de trabajo. Utiliza guantes desechables para ayudar a madres en la extraccin de leche y durante todo el desarrollo de su trabajo. Cambia de guantes para trabajar con cada madre Utiliza y dispone Mascarilla correctamente durante toda su jornada de trabajo.(cuando corresponde) Ingresa efectos personales al rea de trabajo. Come y guarda alimentos en reas de trabajo. Mantiene reas limpias y ordenadas.(Material estril separado del sucio o contaminado) Provee al Lactario de material y vestimenta estril suficiente para realizar adecuadamente su funcin. Una vez terminado su turno limpia prolijamente superficies con solucin jabonosa. Desinfecta superficies con alcohol.

N 1

3 4 5

6 7

8 9 10

11

12

13

Anexo N3

PAUTA DE SUPERVISION LACTARIO LAVADO CLNICO DE MANOS NOMBRE:. SERVICIO

N 1 2 3 4 5 6 7

SI Existe lavamanos, toalla desechable. Existe antisptico en jabonera colgante o jabn lquido. Se saca anillos, pulseras, reloj, etc. Se enjabona las manos hasta el tercio medio del antebrazo, produciendo abundante espuma, mantenindolo al menos por 1 minuto. Se enjuaga las manos y antebrazo correctamente. Se seca las manos y antebrazo con toalla desechable. Cierra las la llave con los codos o utilizando toalla desechable.

NO

Observaciones

Anexo N4

HOSPITAL CLINICO REGIONAL VALDIVIA SERVICIO DE ALIMENTACION Valdivia,

LACTARIO
RECIEN NACIDO VOLUMEN MAANA TARDE

1. .. 2. . 3. . 4. . 5. 6. 7. .. 8. . 9. 10. 11. 12. .

. .... ...... .. ...........

NUTRICIONISTA

Anexo N5 PAUTA DE SUPERVISIN LACTARIO HIGIENE DE UNIDADES DE ALIMENTACIN Fecha:.. Tc. Paramdico Encargada:.. N 1 SI Las mamaderas a utilizar se encuentran estriles y en buenas condiciones fsicas. Las mamaderas a utilizar fueron adecuadamente transportadas al lactario. (tapadas, en canastillos metlicos). Se dispone en el recinto de material estril suficiente para realizar satisfactoriamente la jornada. Existe en el recinto separaciones para material estril y sucio y/o contaminado. La mamadera se asla una vez llena con LM, con papel alufoil y cubre con su correspondiente anillo. Se identifica cada mamadera con sus respectivos apellidos y fecha. Se acondiciona cada Unidad en el canastillo para su posterior transporte a SEDILE. NO Observaciones

Anexo N6 PAUTA DE SUPERVISION HIGIENE PURPERAS Nombre:. Servicio: N 1 2 3 SI Lava sus manos adecuadamente segn el plan descrito, antes de comenzar. Lava y seca adecuadamente sus pechos, con toalla desechable. Avisa oportunamente a Tc. Pdco de turno, sobre lesiones y/o cortes de sus manos que pudieran interferir en la extraccin y/o contaminar la LM. Mantiene uas cortas, limpias y sin esmalte, sin anillos o accesorios. Utiliza y dispone correctamente turbante durante toda su estada en lactario. Se mantiene dentro del lactario todo el tiempo que requiere su adecuada extraccin. Lava sus manos cada vez que interfiere su labor con objetos sucios y/o contaminados. NO Observaciones

4 5 6 7

Anexo N7

REGISTRO DE REFRIGERACIN

Fecha

Apellidos

N mamaderas

Volumen

Anexo N8

REGISTRO CONGELACIN PREMATUROS

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Apellidos

Fecha de congelacin

Fecha de Descongelacin