UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE.

La sobrecarga en el uso de la voz es el riesgo que mayor

incidencia tiene sobre la salud de los docentes. Recientes investigaciones revelan que es la causa del 30% de los pedidos de licencia de los maestros en la Provincia de Buenos Aires. Provincia ART atiende anualmente ms de 4.300 casos de patologas producto de la sobrecarga en el uso de la voz.

AUTORES: Carpovich, Mara Laura y equipo de Provincia ART. Agradecemos la colaboracin del Ing. Carlos Slemenson. Provincia ART - Carlos Pellegrini 91 Ciudad Autnoma de Buenos Aires Tel.: (011) 48192800 info@provart.com.ar

UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE. Tradicionalmente, los especialistas en higiene y seguridad y
medicina laboral abordan este riesgo desde la enfermedad, actuando una vez que se manifiesta la patologa. Provincia ART realiz una investigacin de campo para conocer y dimensionar el riesgo, incorporando el enfoque ergonmico y psico-social en las mediciones.

UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE. Conscientes de la necesidad de desarrollar un protocolo de
actuacin preventivo superador de los existentes, un equipo de especialistas ambientales, en higiene industrial, ergonoma, terapia ocupacional y medicina laboral desarroll un mtodo para relevar mltiples condiciones personales, laborales y ambientales que afectan a los docentes y disear medidas preventivas acordes. El mtodo fue controlado en establecimientos de nivel inicial, de rgimen pblico y privado, de la Provincia de Buenos Aires y la Capital Federal.

UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE. La evaluacin de riesgos es la base de la gestin de prevencin porque permite reconocer y
valorar los factores influyentes para elegir la accin preventiva ms conveniente. En este caso, se combinaron diferentes evaluaciones procurando que se adaptaran a la actividad analizada y a la situacin real de trabajo: > Evaluacin de la tarea: descripcin sistemtica, a partir de la observacin directa, de tareas y operaciones realizadas por los docentes para definir e identificar factores a evaluar en profundidad.

Mtodo NAV: Mtodo ideado por el Ingeniero Carlos SLEMENSON para determinar la asociacin entre el riesgo y la enfermedad en casos declarados de disfonas en las aulas. Tiene en cuenta 2 variables objetivas como son el nivel de presin sonora y el tiempo de exposicin. La aplicacin del mtodo comienza con un registro de presin sonora previo al ingreso del alumnado (cuantifica el ruido de fondo proveniente del exterior). Se relevan las caractersticas del local (ancho, largo y alto; aberturas; materiales y revestimientos; mobiliario e instalaciones) que puedan interferir en la comunicacin. Para determinar el nivel de ocurrencia del esfuerzo vocal se releva un perodo representativo de la actividad diaria y se determinan los lapsos de uso de la voz y de descanso (incluyendo los de preparacin y desarme de la clase, descansos intermedios dentro del horario de trabajo y todo tiempo mayor a 10 minutos durante el cual no se usa la voz). Para determinar el nivel de gravedad del esfuerzo vocal se mide el nivel de presin sonora en bandas de octava en la posicin del oyente ms alejado y su distancia al locutor, se calcula el SIL como medida aritmtica de los niveles de presin sonora a las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz y se determina la magnitud del esfuerzo vocal. El mtodo proporciona unas tablas con las que se determina el nivel de riesgo de uso de la voz.

UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE. > Entrevistas semi-estructuradas: herramienta de valoracin subjetiva para dimensionar factores
de riesgo que no pueden ser valorados objetivamente por otras metodologas, como los riesgos psicosociales. Cada docente deba seleccionar la importancia subjetiva que le asignaba a 11 factores de estrs laboral directamente relacionados con el esfuerzo vocal mediante una escala tipo Likert. Adems se indagaba sobre aspectos generales del trabajo (antigedad, carga horaria, tareas), antecedentes mdicos, estado de salud, y hbitos. Se incluyeron 3 preguntas abiertas para conocer las formas de afrontamiento del estrs laboral y determinar si corresponden a un tipo activo (conductas aproximativas y resolutivas) o evitativo (conductas que desvan el problema y muestran pasividad en cuanto a la resolucin). > Relevamiento de las condiciones generales del aula: se recolect informacin sobre condiciones de temperatura, humedad, ventilacin y polvo (exterior y de tiza), factores a tener en cuenta por su relacin con el aparato respiratorio y la fonacin.

UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE. No se registraron condiciones de temperatura humedad y ventilacin
desfavorables. Tampoco polvo de tiza por tratarse de educacin inicial. La encuesta arroj los siguientes datos sobre la muestra: 70% refiri malos hbitos de salud (60% fumador y 50% sedentario). 70% no realiz capacitacin en el uso de la voz e identific la docencia como nica actividad en la que utilizan este instrumento. 60% padeci alguna patologa de la voz y 70% refiere haber padecido molestias al menos 1 vez al mes. Los resultados de factores psicosociales fueron variados. 40% seal como factor muy estresante la necesidad de elevar la voz por el ruido producido por los alumnos, y 100% manifest conductas de aceptacin resignacin, encuadradas en un tipo evitativo. La aplicacin del mtodo NAV indic que todas las aulas estn en zona de riesgo; mientas que la evaluacin de la tarea revel que el nivel de ruido producido por el alumnado y la actividad vocal (cantar, contar cuentos, explicar consignas) son intrnsecos a la tarea y difciles de reducir.

UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE. Frente a estos datos, el equipo desarroll un taller de prevencin que aporta
herramientas cotidianas para ser utilizadas por los docentes. El taller aborda el riesgo desde mltiples aristas: informacin terica sobre fisiopatologa del aparato fonador, tcnicas de relajacin y calentamiento corporal para el trabajo vocal, proyeccin, vocalizacin, diccin y modulacin, consejos sobre el cuidado de la voz (calentamiento vocal, hidratacin larngea y ejercicios de descanso), y tcnicas de afrontamiento del estrs (relajacin, respiracin, comunicacin eficaz, autoimagen, autoestima, inteligencia emocional). Junto con la actividad presencial se est desarrollando un sitio web para consultar los videos de los ejercicios y repetirlos en el domicilio. Esta metodologa de seguimiento permitir a los docentes prevenir la aparicin de disfonas y mantener la salud de su principal herramienta de trabajo.

UN NUEVO ENFOQUE SOBRE LAS DISFONAS EN EL TRABAJO DOCENTE. El aumento de enfermedades de la voz y sus consecuencias, demanda el
desarrollo una respuesta integral y eficaz que surja de un cambio en la cultura preventiva: ampliando el abordaje aislado de la enfermedad e incorporando la pluralidad de factores que intervienen en su desarrollo. El taller de prevencin diseado por Provincia ART cumple con esta premisa y ofrece una alternativa que puede incorporarse en la formacin de grado de los docentes y hacerse extensiva a otros trabajadores que utilizan profesionalmente la voz (cantantes/actores/telefonistas).