ACUTE RESPIRATORY INFECTION ( ARI )

Pengenalan:
Pengurusan kanak-kanak yang mengidap jangkitan saluran pernafasan akut dan pengurusan kanak-kanak yang menghadapi masalah telinga atau sakit kerongkong.

Jangkitan Saluran Pernafasan Akut (ARI) Masalah Telinga dan Sakit Kerongkong.

Objektif Pembelajaran. Pada akhir sesi ini pelatih berupaya untuk;

1 Membuat penilaian kepada kanak-kanak yang mengalami jangkitan saluran pernafasa akut dengan berpandukan carta ARI. 2 Mengkelaskan penyakit jangkitan saluran pernafasan akut pada kanak-kanak berumur antara 2 bulan hingga 5 tahun mengikut carta ARI. 3 Mengkelaskan penyakit bayi ( young infant) umur kurang daripada 2 bulan yang mengalami jangkitan saluran pernafasan akut mengikut carta ARI. 4 Menggunakan panduan rawatan-rawatan mengikut carta ARI. 5 Menasihatkan ibu tentang penjagaan anak di rumah.

Objektif Pembelajaran: Pada akhir sesi ini pelatih akan berupaya untuk;
1 Membuat penilaian kepada kanakkanak yang mengalami masalah telinga dan kerongkong dengan berpandukan carta. 2 Mengkelaskan penyakit telinga dan kerongkong pada kanak-kanak. 3 Memberi rawatan berpandukan pengkelasan penyakit mengikut carta. 4 Menasihatkan ibu tentang penjagaan anak di rumah.

Jangkitan Saluran Respiratori Akut(ARI)

Kebanyakan saluran pernafasan boleh di jangkiti , dan terdapat berbagai tanda-tanda jangkitan.

Tanda-tanda JANGKITAN;
Batuk. Kesukaran bernafas. Sakit kerongkong. Selesema Masalah telinga.

Carta Pengurusan Kes. Terdapat 2 carta pengurusan;

1 Pengurusan kes kanakkanak yang batuk dan sukar bernafas. 2 Pengurusan kes kanakkanak yang menghadapi masalah telinga atau sakit kerongkong.

Tiga perkara penting dalam pengurusan kes kanak-kanak yang mengalami jangkitan salur pernafasan;

1 Menilai.
Menghurai bagaimana mengumpul maklumat yang diperlukan mengenai tanda-tanda masalah sistem pernafasan.

Mengelaskan penyakit.
Menerangkan bagaimana tanda-tanda yang berkenaan digunakan untuk mengkelaskan penyakit dan mengenalpasti rawatan yang sesuai.

3 Merawat penyakit.
Menerangkan dengan lebih jelas bagaimana memberi antibiotik, nasihati ibu-ibu tentang rawatan di rumah, merawat demam, merawat wheezing dan mengeringkan lelehan dari telinga.

Bagaimana Menilai kes kanak-kanak.

Tanya:
Berapakah umur anak tersebut? Adakah anak tersebut batuk? Sudah berapa lama? Jika umur anak 6 bulan hingga 5 tahun, adakah beliau berdaya untuk minum? Jika umur anak kurang daripada 6 bulan, adakh beliau kurang atau tidak menyusu? Adakah anak tersebut demam? Sudah berapa lama? Adakah anak mengalami sawan?

Bagaimana Lihat, Dengar:

(Anak mestilah dalam keadaan tenang) Kira kadar pernafasan dalam masa seminit. Perhatikan samada terdapat penguncupan dada. Perhatikan dan dengar untuk bunyi stridor. Perhatikan dan dengar untuk bunyi wheezing. Adakah ia berulang-ulang?

Perhatikan samada anak kelihatan terlalu mengantuk atau sukar dibangunkan dari tidur. Rasa (dengan tangan) samada anak demam atau suhu badan yang rendah (sukat dengan jangkasuhu) Perhatikan samada anak mengalami kekurangan zat makanan yang teruk.

Cara Mengira kadar pernafasan dalam masa satu minit:

Jika kanak-kanak Ia mempunyai pernafasan yang cepat jika ia bernafas ( ia itu nilai diambil)
Berumur kurang dari 2 bulan
60 kali seminit atau lebih

Berumur dari 2 hingga 12 bulan

50 kali seminit atau lebih.

Berumur lebih dari 12 bulan hingga 5 tahun

40 kali seminit atau lebih.

2 Memerhati penguncupan dada ( chest indrawing ). 3 Memerhati dan memdengar stridor 4 Memerhati dan mendengar wheezing

5 Perhatikan samada kanak-kanak mengantuk luar buasa atau sukar dibangunkan dari tidur. 6 Sentuh untuk menentukan samada demam atau suhu badan yang rendah (atau periksa dengan jangkasuhu) 7 Memeriksaan kekurangan zat makanan yang teruk.

Mengkelaskan Penyakit Bagi KanakKanak Yang Berumur Dua Bulan Hingga Lima Tahun.
1 Penyakit yang sangat teruk. 2 Pneumonia yang teruk. 3 Pneumonia (tidak teruk) 4 Tiada Pneumonia: Batuk atau Selesema ( Bukan Pneumonia)

Rujuk kepada carta rawatan dan pengurusan ARI.

1 Maklumat pertama dari menilai keadaan kanak-kanak yang akan digunakan ialah UMUR kanak-kanak tersebut. Ini penting kerana anda akan menggunkan bahagian carta yang berbeza untuk kanak-kanak berumur antara 2 bulan hingga 5 tahun dan bayi ( young infant)

2 Menentukan samada kanak-kanak mengalami PENYAKIT YANG SANGAT TERUK.

3 Tentukan samada mengidap Pneumonia. kanak-kanak

Tanda-tanda Penyakit Yang Sangat Teruk.

- Tidak berupaya untuk minum. - Sawan. - Mengantuk yang luar biasa atau sukar dibangunkan dari tidur. - Stridor dalam keadaan tenang. - Kekurangan zat makanan yang teruk.

Kanak-kanak yang dikelaskan sebagai mengalami penyakit yang sangat teruk perlu dirujuk ke hospital dengan segera.

Tanda-tanda Pneunomia Teruk.

Kanak-kanak yang mengalami penguncupan dadadikelaskan sebagai mengidap pneumonia teruk. Kanak-kanak berkenaan perlu dirujuk ke hospital dengan segera.

anak yang mengalami penguncupan dada dan wheezing yang berulangulang mungkin mengidap lelah (asthma) dan bukannya pneumonia yang teruk. Kanak-kanak seperti ini perlu di uruskan dengan cara yang berlainan.

Tanda-Tanda Penyakit Yang Sangat Teruk.

- Kurang menyusu. - Sawan. - Mengantuk yang luar biasa dan sukar dibangunkan dari tidur. - Stridor atau wheezing. - Demam atau suhu badan yang rendah.

 Bayi (young infant) ini dikelaskan sebagai mengidap penyakit yang sangat teruk dan harus dirujuk ke hospital dengan SEGERA.

Tanda-Tanda Pneumonia yang Teruk

Bayi (young infant) yang bernafas 60 kali dalam seminit atau lebih mempunyai pernafasan yang cepat.

 Bayi (young infant) yang bernafas dengan cepat dan mengalami penguncupan dada yang teruk dikelaskan mengidap pneumonia yang teruk.

 Bayi (young infant) yang dikelaskan sebagai mengalami pneumonia yang teruk perlu di rujuk ke hospital dengan segera.

Tanda-TandaTiada Pneumonia

: Batuk atau Selsema.

Bayi (young infant) yang bernafas kurang daripada 60 kali dalam seminit dan tiada mempunyai tanda-tanda penguncupan dada atau tanda-tanda bahaya yang lain, adalah dikelaskan sebagai Tiada Pneumonia: Batuk atau selsema.

Ibu kepada bayi yang di kelaskan sebagai Tiada pneumonia: Batuk dan selsema perlu dinasihatkan supaya memberi penjagaan di rumah dan datang ke klinik kesihatan secepat mungkin jika bayinya kelihatan bertambah tenat, pernafasannya semakin sukar atau penyusuan menjadi sukar.

Bayi yang dikelaskan sebagai tiada pneumonia, batuk-batuk atau selsema tidak perlu diberi antibiotik.

Bentuk-bentuk rawatan termasuklah:

1 Memberi antibiotik. 2 Menasihati ibu tentang rawatan di rumah. 3 Merawat demam. 4 Merawat wheezing.

Pengurusan Kanak-Kanak Yang Mengalami Masalah Telinga.

1 Menilai 2 Tanya 3 Lihat, Rasa.

Menilai Tanya
Adakah anak sakit telinga?

Lihat,
Adakah telinga mengeluarkan nanah? Sudah berapa lama? Lihat lelehan nanah dari telinga atau gegendang telinga menjadi merah dan tidak bergerak(otoscopy)

Rasa
Rasa jika ada pembengkakan yang sakit di belakang telinga.

KANAK-KANAK YANG BERUMUR 2 BULAN HINGGA 5 TAHUN Tanda Tidak berupaya minum air. tanda Sawan. Mengantuk yang luar biasa atau sukar disedarkan dari tidur. Stridor pada kanak-kanak dalam kedudukan tenang. Kekurangan zat makanan yang teruk.

Dikelaskan PENYAKIT YANG SANGAT TERUK sebagai Rawatan

Rujuk ke hospital dengan segera. Rawat demam jika ada. Rawat wheezing jika ada. Rawat cereberal malaria jika ada.

Adakah anak-anak tersebut menderita pneumonia?

Tandatanda
Resesi dada (jika terdapat wheezing yang berulangulang, terus kerawatan wheezing) PNEUMONIA TERUK Rujuk ke hospital segera. Beri dos antibiotik pertama. Rawat demam jika ada. Rawat wheezing jika ada. Tiada penguncupan dada Pernafasan yang cepat Tiada penguncupan dada dan Tiada pernafasan yang cepat.

Dikelaska n sebagai Rawatan

PNEUMONIA
Nasihat ibu memberi rawatan di rumah. Beri antibiotik. Rawat demam jika ada Rawat wheezing

TIADA PNEUMONIA: BATUK ATAU SELSEMA Jika batuk-batuk lebih dari 30 hari rujuk untuk penilaian selanjutnya. Nilai dan rawat masalah jangkitan telinga atau sakit kerongkong jika ada.
Nilai dan rawat untuk masalah lain. Rawat demam jika ada. Rawat wheezing jika ada.

jika ada Nasihat ibu supaya datang semula untuk penilaian selepas 2 hari atau lebih awal jika keadaan anak bertambah teruk.

Nilai semula kanak-kanak yang mengambil rawatan antibiotik dalam masa 2 hari ( PNEUMONIA) Rawatan di rumah.

Tandatanda

BERTAMBAH TERUK Tidak berupaya minum. Mengalami penguncuopan dada. Mengalami tanda-tanda bahaya Rujuk ke hospital segera

SAMA SAHAJA

BERTAMBAH BAIK

Kadar pernafasan berkurangan. Demam telah berkurangan. Selera makan lebih baik.

Rawatan

Tukar antibiotik atau rujuk ke hospital.

Habiskan antibiotik untuk lima hari

Bayi kecil ( Berumur kurang 2 bulan ) Tanda-Tanda Kurang menyusu sepenuhnya. Sawan. Selalu mengantuk atau sukar disedarkan dari tidur. Stridor dalam keadaan tenang. Wheezing. Demam atau suhu badan yang rendah.

PENYAKIT YANG SANGAT TERUK.

Dikelaskan sebagai
Rujuk ke hospital dengan segera. Pastikan bayi sentiasa hangat. Beri dos antibiotik yang pertama.

Rawatan

Tanda-tanda

Resisi dada yang teruk atau Pernafasan yang cepat (lebih dari 60 kali/minit)
PNEUMONIA TERUK

Tiada kuncupan dada dan Pernafasan tidak cepat (kurang dari 60 kali/minit) BUKAN PNEUMONIA: BATUK/SELSEMA Nasihati ibu untuk memberi

Dikelaskan sebagai

Rawatan

Rujuk ke hospital dengan segera. Pastikan bayi sentiasa hangat. Beri dos antibiotik yang pertama (Jika rujuk sukar dilakukan, rawat dengan antibiotik dan susul;I dengan kerap). Beri jagaan rapi.

rawatan di rumah seperti berikut: Pastikan bayi sentiasa hangat. Beri sus ibu dengan kerap. Bersihkan hidung jika mengganggu penyusuan. Datang ke klinik dengan segera jika; Sesak bernafas. Pernafasanbertambah cepat. Pernafasan menjadi sukar. Timbul masalah dalam
penyusuan.

Mengkelaskan Penyakit.
MASTOIDAITIS JANGKITAN TEKINGA AKUT JANGKITAN TELINGA KRONIK

Menilai
Tanya
Adakah anak sakit telinga? Adakah telinga mengeluarkan nanah? Sudah berapa lama?

Lihat, Rasa
Lihat lelehan nanah dari telinga atau gegendang telinga menjadi merah dan tidak bergerak(otoscopy) Rasa jika ada pembengkakan yang sakit di belakang telinga.

Mengkelaskan Penyakit
Tandatanda

Sakit dibahagian belakang telinga.

Lelehan dari telinga kurang dari 2 minggu atau Telinga sakit atau Gegendang telinga merah atau tidak bergerak.

Lelehan nanah dari telinga 2 minggu atau lebih.

Dikelaska n sebagai
Rawatan

MASTOIDAITIS

JANGKITAN TEKINGA AKUT

JANGKITAN TELINGA KRONIK

Rujuk ke hospital dengan segera. Beri antibiotik dos yang pertama. Rawat demam jika ada. Beri paracetamol untuk hilang sakit.

Beri antibiotik secara oral. Keringkan telinga secara wicking. Nilai semula dalam masa 5 hari. Beri paracetamol untuk hilang sakit.

Keringkan telinga secara wicking. Rawat demam jika ada. Beri paracetamol untuk hilang sakit.

MASTOIDAITIS
Tanda-tanda
Sakit dibahagian belakang telinga.

Rawatan
Rujuk ke hospital dengan segera. Beri antibiotik dos yang pertama. Rawat demam jika ada. Beri paracetamol untuk hilang sakit

JANGKITAN TEKINGA AKUT

Lelehan dari telinga kurang dari 2 minggu atau Telinga sakit atau Gegendang telinga merah atau tidak bergerak.

Rawatan
Beri antibiotik secara oral. Keringkan telinga secara wicking. Nilai semula dalam masa 5 hari. Beri paracetamol untuk hilang sakit.

JANGKITAN TELINGA KRONIK

Lelehan nanah dari telinga 2 minggu atau lebih.

Rawatan
Keringkan telinga secara wicking. Rawat demam jika ada. Beri paracetamol untuk hilang sakit

Panduan Rawatan
Keringkan telinga dengan wicking Pemberian antibiotik. Pemberian paracetamol.

Pengurusan Kanak-Kanak Yang Mengalami Sakit Kerongkong

1 Menilai: Tanya ibu. Lihat dan rasa.

Tanya Lihat, Rasa Adakah anak berupaya untuk minum? Periksa kelenjar limpa di depan leher. Periksa Exudate pada kerongkong.

Tanya
Adakah anak berupaya untuk minum?

Lihat, Rasa
Periksa kelenjar limpa di depan leher. Periksa Exudate pada kerongkong.

Mengkelaskan Penyakit
Tanda-tanda
Dikelaskan sebagai
Tidak boleh minum
Pembengkakan kelenjar limfa di leher dan exudates puteh di kerongkong.

Abses tekak Bisul kerongkong Abses kerongkong

Rujuk ke hospital Beri Benzathine penicillin (seperti sakit kerongkong streptococcus) Rawat demam jika ada Beri paracetamol untuk sakit.

Sakit kerongkong streptococcus

Beri antibiotik untuk sakit kerongkong streptococcus. Beri ramuan yang selamat untuk melegakan sakit kerongkong. Rawat demam jika ada.

Rawatan

Mengkelaskan Penyakit:
Bisul kerongkong (throat abscess) Sakit kerongkong streptococcus.

Abses tekak Bisul kerongkong Abses kerongkong

Tanda-tanda
Tidak boleh minum

Rawatan
Rujuk ke hospital Beri Benzathine penicillin (seperti sakit kerongkong streptococcus) Rawat demam jika ada Beri paracetamol untuk sakit.

Sakit kerongkong streptococcus

Tanda-Tanda
Pembengkakan kelenjar limfa di leher dan exudates puteh di kerongkong.

Rawatan
Beri antibiotik untuk sakit kerongkong streptococcus. Beri ramuan yang selamat untuk melegakan sakit kerongkong. Rawat demam jika ada.

Panduan Rawatan:
Legakan kerongkong dengan ramuan yang selamat. o Air teh dan madu. Beri paracetamol. o Jika demam. o Rujuk hospital.
Beri antibiotik.

Beri antibiotik kepada kanak-kanak sakit kerongkong streptococcus; lihat dalam carta pengurusan dan rawatan ARI.

Terima kasih