Plan de ngrijire al unui pacient cu infarct de miocard ~ I zi ~ Definiie : Infarctul de miocard reprezinta zona de necroza ischemica in miocard, produsa

prin obliterarea unei ramuri coranariene. Manifestari de dependenta : durere precordiala spaima mortii iminente plenitudine gastrica varsaturi diaree tegumente palide cu transpiratii reci polipnee tahipnee (cresterea frecventei respiratorii, accelerarea respiratiei, manifestari de dependenta in cadrul dispneei) puls slab, tahicardic hipotensiune arteriala

Obiective : sa calmez durerea sa sustin psihic pacientul sa supraveghez eliminarile si functiile vitale sa observ coloratia si aspectul tegumentelor

Interventii autonome : asez bolnavul in decubit dorsal, in repaus absolut (nu vorbeste, nu se misca) discut cu pacientul si apartinatorii si ii linistesc monitorizez functiile vitale si EKG-ul eliberez caile respiratorii superioare si administrez oxigen montez sonda de aspiratie gastrica si sonda vezicala captez scaunul la pat si efectuez toaleta regiunii perianale efectuez toaleta pe regiuni cu mobilizare minima (prin stergerea plicilor) alimentez bolnavul parenteral

Interventii delegate : recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell), colesterol, lipemie, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR administrez medicatie prescrisa : FORTRAL, HEPARINA, TROMBOSTOP, FENOBARBITAL particip la efectuarea Rx-ului pulmonar si ecografiei cardiace calculez raportul INGESTA/EXCRETA

Evaluare : durerea precordiala s-a diminuat

se mentine anxietatea bolnavul este febril (t = 38C) tegumentele sunt in continuare palide tranzitul intestinal este normal functiile vitale sunt stabile

~ a II-a zi ~ Manifestari de dependenta : jena precordiala anxietate (sentiment de inconfort si de tensiune, teama nedeslusita) tegumente palide febra astenie scaderea fortelor fizice si psihice, slabiciune, oboseala; spre deosebire de oboseala, astenia nu dispare dupa repaus

Obiective : sa combat durerea pacientul sa fie echilibrat psihic sa monitorizez functiile vitale pacientul sa prezinte tegumente normal colorate pacientul sa prezinte confort fizic

Interventii autonome : sustin psihic pacientul masor functiile vitale efectuez toaleta pe regiunile cu mobilizare minima educ pacientul sa respecte repausul impus alimentez bolnavul parenteral + 50 ml ceai neindulcit pe sonda (la bolnavii care nu varsa se instituie regim hidric cu lichide la temperatura camerei)

Interventii delegate : recoltez sange pentru examenele de laborator administrez medicatia prescrisa calculez raportul INGESTA/EXCRETA particip la examinarile paraclinice

Evaluare : durerea a cedat se mentin tegumentele palide astenie, anxietate este prezenta subfebrilitatea tranzit intestinal normal functii vitale echilibrate

~ a III-a zi ~ Manifestari de dependenta : anxietate astenie tegumente palide subfebrilitate

Obiective : pacientul sa prezinte confort fizic si psihic sa prezinte functii vitale in limite normale

Interventii autonome : discut cu bolnavul si il incurajez, il pun in legatura cu alti bolnavi care au facut infarct de miocard acut si s-au vindecat masor si notez functiile vitale schimb pozitia bolnavului in pat efectuez toaleta pe regiuni pensez sonda gastrica 6 ore si alimentez bolnavul per os cu ceai, lapte, supa strecurata 100 150 ml

Interventii delegate : recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell), colesterol, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR administrez medicatia prescrisa

Evaluare : pacientul nu varsa; se scoate sonda gastrica diureza normala; se scoate sonda vezicala pacientul echilibrat psihic respecta indicatiile medicale functiile vitale in limite normale se transport din sectia ATI in salon