INTERPRETACION DE LA BIOMETRIA HEMATICA

Signos y sntomas asociados con Pancitopenia

Sndrome Anmico
Palidez Disnea Lipotimia Palpitaciones Astenia Adinamia

Sndrome Febril

Sndrome Purprico

Hipertermia Calofros Sudoracin Mialgias Artralgias

Petequias Equmosis Hematuria Epistaxis Gingivorragia Metrorragia

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina, el hematocrito y/o el nmero de glbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Recin nacido Mujeres Hombres

Hematocrito

19.5 5.0 14.0 2.0 16.0 2.0

54 10 42 5 47 7

Formulas para la obtencin de los ndices eritrocitarios.

Concentracin media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hemoglobina globular media (HCM) Hemoglobina x 100 Hematocrito

30-37

80-95 Hematocrito x 10 # de eritrocitos. fL Hemoglobina x 10 # de eritrocitos 27-34 pg

Valores Valores Porcentuales Porcentuales

Linfocitos Linfocitos Monocitos Monocitos Basfilos Basfilos Eosinfilos Eosinfilos Neutrfilos: Neutrfilos: Segmentados Segmentados Banda Banda Metamielocitos Metamielocitos Mielocitos Mielocitos Promielocitos Promielocitos Mieloblstos Mieloblstos = =20-50 20-50 = = 0-10 0-10 = = 0-2 0-2 = = 0-5 0-5 = = 35-70 35-70 =90-100 =90-100 = = 0-10 0-10 = = 0 0 = = 0 0 = = 0 0 = = 0 0

Valores Valores Absolutos Absolutos

33 Linfocitos = 1,000-5,000/mm Linfocitos = 1,000-5,000/mm 3 Neutrfilos Neutrfilos = =1,5001,500-8,000/mm 8,000/mm3

Diferencial Diferencialde deSchilling Schilling Se Seles lespractica practicaa alos losneutrfilos neutrfilos aapartir partirdel delnumero numeroencontrado encontrado en en100 100leucocitos. leucocitos.

Ejemplo: Ejemplo:
3 Leucocitos Leucocitostotales totales= =2000/mm 2000/mm3 (Leucopenia) (Leucopenia)

Diferencial Diferencial= = 80% 80%de deLinfocitos Linfocitos (Linfocitosis (Linfocitosisrelativa) relativa) 20% 20%de deNeutrfilos Neutrfilos(Neutropenia (Neutropeniarelativa) relativa) Linfocitos Linfocitos 2000 - X 2000 - X 100 100 -- 80 80 = =1,600 1,600Linfocitos/mm Linfocitos/mm
33

Normal Normal

100 100 -- 20 20
3 Neutrfilos Neutrfilos 2000 2000-- X X = =400 400Neutrfilos/mm Neutrfilos/mm3

Neutropenia Neutropenia absoluta absoluta

En 119 hombres sanos con cuenta total de leucocitos normal

Usando valores Usando valores absolutos

51%
con diferencial anormal

10%
con Diferencial anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

Diagnstico diferencial de pancitopenia.

Anemia Megaloblstica Anemia Aplstica Leucemia Aguda

ANEMIA MEGALOBLSTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios
Aspirado de mdula sea
HIPERCELULAR

N
N o lig. L= N=

bilirubina indirecta = lig. DHL =

Anemia megaloblstica

ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
N o lig. L= N=

Aspirado y biopsia de mdula sea HIPOCELULAR

LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
N o lig. N o Blstos presentes N=

Aspirado de mdula sea

HIPERCELULAR

Leucemia LeucemiaMieloblstica Mieloblstica(M1) (M1)

Leucemia granuloctica
Globulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial
Mieloblstos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinfilos, basfilos.

N o ligeramente

Otros estudios Aspirado de mdula sea: Hiperplasia granuloctica

N
N

No

Leucemia Granuloctica

Reticulocitos Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina Hematocrito # de glbulos rojos Reticulocitos

N N
Normal

N N
Anemia hemoltica No hay respuesta de la mdula sea Recuperacin por tratamiento

Conclusin

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis N o Ligeramente N Hipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. N Ferritina srica:

Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico: Saturacin de Transferrina:

Hipocroma Hipocroma

Anemia Anemiahemoltica hemoltica

Adquirida Adquirida Inmune Inmune No-Inmune No-Inmune

Hereditaria Hereditaria 1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4. Esferocitosis Esferocitosis Drepanocitosis Drepanocitosis Talasemia Talasemia Deficiencia Deficienciade deglucosa glucosa 6-Fosfato 6-Fosfatodeshidrogenasa deshidrogenasa

Coombs Coombsdirecto directo

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis N o Ligeramente

Otros estudios

No N

Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo.

Eritroblstos No

Eritroblastosis Eritroblastosisfetal fetal

Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis N o Ligeramente

Otros estudios

Bilirrubina indirecta: ligeramente

Microesferocitos. No

Coombs directo : Negativo.

Esferocitosis EsferocitosisHereditaria Hereditaria

Purpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis

N o
Otros estudios

N
No N o

Aspirado de Mdula sea: Normal.