ASESMEN GERIATRI

I. IDENTITAS Nama Pasien Jenis Kelamin Umur Agama Pendidikan Alamat Nomor telepon Pekerjaan Kegiatan Sekarang Nama Orang Terdekat : Ibu K : Perempuan : 80 tahun : Islam : SD : Ngasem : : Ibu Rumah Tangga : Dirumah : Ibu L (anak) : Mbak N (Pembantu Rumah Tangga) Perempuan : 1 Perempuan : 8 Perempuan : 2

Orang yang Tinggal Serumah Jumlah anak Jumlah Cucu Jumlah Cicit

: Laki-laki : 5 : Laki-laki : 2 : Laki-laki : 4

Asesmen Dibuat anggal : 28 Mei 2010 Pengirim Pasien :-

II.

10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI CARA PEMERIKSAAN Ada 2 bagian: HASIL POSITIF Terdapat HASIL Ya (Positif),
1

PROBLEM Penglihatan

1. Pertanyaan: apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkendara, mennton TV atau membaca atau melakukan aktivitas sehari-hari karena penglihatan anda? 2. Jika Ya: Lakukan tes snellen saat memakai lensa koreksi (bila memungkinkan) jika tidak memungkinkan bisa juga dilakukan tes Pendengaran membaca Koran. 1. Menggunakan audioskope pada 40dB, tes pendengaran dengan 1000 dan 2000 Hz. 2. Jika tidak memungkinkan lakukan tes bisik pada masing-masing telinga pasien.

ketidakmampuan melihat dalam jarak > 20/40 dengan kartu snellen.

Dapat membaca jelas dengan bantuan kacamata

Ketidakmampuan untuk mendengar frekuensi 10002000 Hz atau tes bisik pada kedua telinga atau salah satu telinga.

Ya (Positif), Tidak mampu mendengarkan dengan jelas pada kedua telinga saat dilakukan tes berbisik. Ya (positif) Dalam 25 detik Tidak (Negatif), Tidak pernah mengompol.

Mobilitas Kaki

Catat waktu yang dipergunakan pasien untuk melakukan instruksi: Berdiri dari kursi, jalan cepat 20 langkah, kembali ke kursi, duduk secara berurutan. Ada 2 bagian: 1. Pertanyaan: tahun lalu apakah anda pernah ngompol? 2. Jika Ya: pernahkah anda mengompol dalam selang waktu enam hari? Ada 2 bagian: 1. Pertanyaan: apakah berat anda turun 10 lb (pound) dalam 6 bulan ini tanpa usaha untuk itu? 2. Timbanglah berat badan pasien. Menyebutkan kembali 3 benda (pada awal

Tidak mampu melakukan instruksi dalam 15 detik. Ya untuk kedua pertanyaan

Inkontinensia Urin

Nutrisi, Penurunan Berat Badan

Jika erdapat penurunan berat badan dan pada berat bdan yang < 100lb. Tidak dapat

Tidak (Negatif), Berat badan relatife stabil. Tidak

2

Memori

pemeriksaan pasien diberi perintah untuk mengingat 3 benda yang diucapkan pemeriksa untuk diingat kembali jika ditanyakan oleh pemeriksa).

menyebutkan kembali setelah lebih dari 1 menit.

(Negatif), Masih dapat menyebutkan kembali setelah lebih dari 1 menit. Tidak (Negatif), Hidupnya bahagia dan santai. Ya (Positif), dapat melakukan aktivitas berat seperti jalan cepat atau bersepeda.

Depresi

Pertanyaan: Apakah anda sering merasa sedih atau depresi?

Ya untuk pertanyaan tersebut.

Keterbatasan Fisik

Ada 6 pertanyaan: Apakah anda dapat. 1. Melakukan aktivitas sepeti jalan cepat atau bersepeda? 2. Pekerjaan berat dirumah seperti membersihkan jendela, pintu, dinding? 3. Pergi belanja ke tempat grosir atau kain? 4. Pergi ke suatu tempat yang agak jauh dengan belajar? 5. Mandi, baik dengan spon, bak mandi, shower? 6. Berpakaian seperti memakai kaos, mengancingkan dan menarik resleting, memakai sepatu?

Tidak untuk salah pertanyaan tersebut.

satu atau lebih dari Sudah tidak

III.

RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK 1. RIWAYAT MEDIS a. Keluhan utama pasien

Penglihatan semakin kabur untuk mata sebelah kanannya. b. Riwayat Penyakit Sekarang Sudah sejak lama pasien mengeluhkan penglihatannya terganggu. Pandangan terasa kabur terutama mata sebelah kanan. Tetapi pasien masih bisa melihat jelas dengan bantuan kacamata. Pasien pernah periksa ke dokter diantar oleh anaknya, dan diagnosis terkena katarak. Dokter menyarankan dilakukan operasi pada mata kanan pasien, tetapi pasien tidak mau. Seminggu yang lalu pasien juga merasakan batuk berdahak tetapi sulit untuk mengeluarkann dahaknya. Keluhan dirasakan memberat saat malam hari dan saat udara dingin. Selain itu pasien merasa sulit tidur terutama di siang hari, pada malam hari intensitas tidur berkurang. Pasien jika berjalan dengan langkah pendek dan pelan. Saat berdiri dari posisi duduk, pasien menggunakan kedua tangan untuk berpegangan. Dan saat berjalanpun, pasien kadang membutuhkan bantuan apalagi di lingkungan baru. Pasien jika berjalan membungkuk. c. Riwayat Penyakit Dahulu Sudah sejak lama memakai gigi palsu. Sudah sejak lama sudah menggunakan kacamata. Adanya riwayat hipertensi. Pasien pernah jatuh. Tidak ada riwayat DM ataupun kanker.

d. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi Belum pernah opname atau operasi. e. Riwayat kesehatan lain: Jumlah gigi sekarang tidak tersisa dan dahulu pasien menggunakan gigi palsu namun sekarang tidak lagi karena dirasa tidak nyaman oleh pasien.

Sejak seminggu yang lalu pasien mengeluh sering batuk berdahak, tetapi sulit untuk dikeluarkan.

Berjalan dengan pelan dan langkah lebar. Ada riwayat hipertensi.

f. Riwayat alergi Riwayat alergi dingin. g. Kebiasaan dan lingkungan Lingkungan disekitar rumah cukup aman (tidak mudah terjatuh). Tempat tinggal disekitar lingkungan sekolah. Banyak debu. Tidak banyak tangga dan lantai tidak licin. Dulu pasien aktif bekerja karena pasien seorang petani. Setiap ke sawah, pasien hanya berjalan kaki, dalam jarak yang lumayan jauh. Pasien pernah jatuh saat bertani. Pasien dulu juga sering mengkonsumsi daging dan makanan bersantan. Saat ini pasien lebih banyak mengkonsumsi nasi dan sayur dengan peningkatan nafsu makan (sehari bisa 3-4 kali). Pasien sering menkonsumsi susu kedelai dan klorofil. h. Riwayat obat-obatan yang diminum saat ini Pasien saat ini tidak mengkonsumsi obat dari dokter, lebih cocok menggunakan obat alternative seperti klorofil. Biasanya diminum dua kali sehari. Pasien biasanya membeli obat sendiri dari warung tanpa menggunakan resep dari dokter bila pasien merasakan flu dan batuk. Biasanya pasien dalam meminum obat sendiri tanpa diingatkan. i. Ringkasan gejala Anoreksia Lelah/capai Tidak Ya

BB turun Insomnia Nyeri kepala Gangguan penglihatan Gangguan pendengaran Gangguan gigi tiruan Batuk Sesak nafas Tak enak pada dada waktu kerja Sesak waktu tidur Sembab di kaki Jatuh Pingsan Nyeri telan Nyeri perut Gangguan BAB (terdapat darah) Gangguan BAK (terdapat darah) Gangguan kaki Lemah / lumpuh setempat / gangguan rasa Gangguan penglihatan sementara Sering lupa Depresi Mengembara / kelakuan aneh

Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak

j. Penapisan depresi: Untuk setiap pertanyaan dibawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu? Berapa seringkah bulan lalu anda :

Mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan anda (cth: mengunjungi teman) : Kadang

Merasa gugup : Jarang Merasa tenang dan damai : Sering Merasa sedih sekali : Jarang Bahagia : Jarang Sangat sedih dan tidak ada satupun yang dapat menghibur : Kadang Merasa tidak ada lagi yang dapat diharapkan : Jarang sekali Hasilnya : pasien tidak dalam kondisi depresi

k. Keterbatasan Fungsional Sudah berapa lamakah (> 3 bulan, < 3 bulan, atau tidak ada keterbatasan) kesehatan anda membatasi kegiatan anda dalam melakukan : Pekerjaan berat (angkat barang, lari, dll) : Tidak Bisa (> 3 bulan) Pekerjaan sedang (angkat belanjan, menggeser meja, dll) : Tidak Bisa (> 3 bulan) Pekerjaan rumah yang ringan : Bisa (Tidak ada keterbatasan) Pekerjaan di kantor : Tidak ada pekerjaan kantor Membungkuk, berlutut, sujud : Bisa (Tidak ada keterbatasan).

l. Apa yang anda harapkan dari asesmen ini? Pasien berharap penglihatannya dapat kembali jelas. 2. PEMERIKSAAN FISIK a. Keadaan umum b. Antropometri : Baik, compos mentis : TB : Tidak dilakukan
7

BB

IMT (BMI) : Kesimpulan : c. Tanda vital : Tekanan darah : Berdiri Duduk : 130/80 : 130/70

Berbaring : 130/60 (jarak 2 menit) Nadi Respirasi Suhu d. Kulit e. Pendengaran f. Penglihatan : 72x/menit : 20x/menit : 37,3oC

: normal, tidak ada edem, keriput : menurun : kanan = kabur, kiri = normal (terdapat arcus senilis pada kedua mata, sklera ikterik (-), konjungtiva anemis (-), reflek pupil: kanan (), kiri normal, kekeruhan lensa: kanan (+), kiri (-)

g. Mulut sendi rahang gigi h. Leher Inspeksi Palpasi

: tidak kering, tidak ada sariawan atau perlukaan : tidak ada pergeseran sendi : habis, pernah memakai gigi palsu

: Tidak ada perlukaan, tidak ada pembesaran kelenjar limfonodi : Tidak teraba pembesaran limfonodi
8

Auskultasi

: Tidak ada bising arteri carotis

i. Dada Paru-paru perlukaan P : Tidak ada gangguan hantaran gerak P : dbn A: vesikular, tidak ada bising Jantung perlukaan P : ictus kordis teraba P : dbn A: S1 S2 reguler, tunggal, tidak ada bising j. Abdomen : I : agak membesar,tidak ada perlukaan P : tidak ada pembesaran lien dan hepar P :tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri lepas A : dbn k. Muskuloskletal : ada kelemahan anggota gerak, tetapi tidak ada nyeri sendi I : ictus cordis tidak tampak, tidak ada benjolan, tidak ada I : Simetris kanan kiri, tidak ada ketinggalan gerak, tidak ada

3. DATA PENUNJANG a. Laboratorium 1) Darah rutin 2) Urin rutin : : :

9

3) Profil Lipid

: Kolesterol : Trigliserid :

HDL :

LDL :

4) Faal hati 5) Faal ginjal 6) Faal jantung 7) Gula darah b. Radiologi c. EKG d. Lain-lain

: : : : 132 gr/dL : : :

4. DAFTAR MASALAH

IV.

KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUT 1. Kesehatan umum a. Secara umum anda menggambarkan kesehatan anda saat ini : Sempurna / Sangat Baik / Baik / Cukup / Kurang Baik b. Seberapa parah nyeri pada tubuh yang anda rasakan selama 4 minggu terakhir : Tidak Pernah / Sangat Ringan / Ringan / Sedang / Parah / Sangat Parah

2. Kemampuan melakukan kegiatan a. Kemampuan melakukan aktivitas hidup sehari-hari / activity daily living (AHS/ADL)

10

Lingkari tanda (I) jika anda dapat melakukan sendiri, (A) jika anda membutuhkan bantuan orang lain, (D) jika anda tidak dapat melakukan sama sekali. Berjalan Memakai Baju Mandi Makan BAB/BAK Berdandan I I I I I I A A A A A A D D D D D D

b. Kemampuan melakukan kegiatan harian instrumental (AHS instrumental / IADL) Menggunakan telepon Berbelanja Menyiapkan Makanan Mengerjakan pekerjaan rumah Meminum Obat Mengatur Keuangan Mencuci I I I I I I I A A A A A A A A D D D D D D D D

Bepergian (naik bis,taksi,sepeda,dll) I

3. Review system organ pada usia lanjut a. Apakah anda kesulitan dalam menyetir kendaraan, menonton TV, atau membaca karena kurang jelasnya penglihatan anda? Ya/Tidak

11

b. Dapatkah anda mendengarkan suara percakapan biasa? Apakah anda menggunakan alat bantu dengar? c. Apakah anda merasa mudah lupa? d. Apakah anda mengalami penurunan berat badan selama 6 bulan terakhir? e. Apakah anda dapat mengontrol BAK? Apakaha anda dapat mengontrol BAB? f. Berapa kali anda jatuh dalam setahun terakhir? g. Apakah anda minum alcohol? Jika ya, berapa banyak alcohol yang anda minum per minggu?

Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak

Ya/Tidak Ya/Tidak

Ya/Tidak

4. Apakah anda tinggal dengan seseorang Jika Ya, Siapa? Anak / Saudara ? teman / Orang lain Siapa yang akan membantu anda dalam kondisi darurat? Orang lain (Pembantu Rumah Tangga) Siapa yang membantu anda memutuskan perawatan kesehatan jika anda dalam keadaan tidak mampu berkomunikasi? Anak

V.

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

12

No. Pasien : No. CM No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. :

Nama Pasien : Ibu K Umur : 80 Tahun Nilai 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

ORIENTASI

II

REGISTERASI (Mengingat 3 kata) ATENSI / KALKULASI (serial 100-

III

7 atau sebut urutan huruf dari belakang kata WAHYU)

IV

REKOL / MEMORI (mengingat kembali 11-13) BAHASA - Penyebutan Pengulangan Pengertian Verbal

Tanggal Hari Bulan Tahun Musim Ruangan Rumah Sakit Kota Propinsi Negara Bola Melati Kursi 93 atau U 86 atau Y 79 atau H 72 atau A 65 atau W Bola Melati Kursi Jam tangan (arloji) Pensil Namun, tanpa, dan bila Ambil kertas dengan tangan

(perintah kalimat 25-27) Membaca + pengertian bahasa tulisan Menulis

kanan 26. Lipatlah menjadi dua 27. Letakkan di lantai 28. Tutup mata anda

29. (tulis kalimat lengkap) Tiru gambar ini

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

VI

Konstruksi

13

NILAI MMSE Penilaian

26

Kriteria penurunan fungsi kognitif, berdasarkan status mental mini (MMSE) adalah : Normal Dugaan MCI (Mild Cognitif Impairment) Probabilitas kognitif terganggu / dugaan dimensia Gangguan kognitif definitive = > 28 = 24 28 = 17 23 = 0 16

Hasil yang didapatkan : Karena ada yang tidak dilakukan sehingga kriteria penilaian dikurangi 2 untuk masingmasing kriteria. Normal Dugaan MCI (Mild Cognitif Impairment) Probabilitas kognitif terganggu / dugaan dimensia Gangguan kognitif definitife = > 26 = 22 26 = 15 21 = 0 14

Total nilai 26. Hasilnya : Dugaan MCI (Mild Cognitif Impairment)

VI.

SKALA DEPRESI USIA LANJUT

14

Nama Pasien Tanggal

: Ibu K : 28 Mei 2010

Instruksi : Pilihlah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Pertanyaan Apakah anda merasa puas dengan hidup ini? Pernakah anda meninggalkan aktivitas dan hobi anda? Apakah anda merasa hidup anda kosong? Apakah anda sering merasa bosan? Apakah anda dalam keadaan asemangat hamper setiap waktu? Apakah anda takut aka nada hal buruk yang menimpa anda? Apakah anda merasa gembira hampir setiap waktu? Apakah anda sering merasa tidak terbantu? Apakah anda lebih senang tinggal dirumah daripada pergi keluar

Jawaban Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak

Skor 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2

dan melakukan hal baru? Apakah anda merasa mempunyai masalah dengan daya ingat / Ya / Tidak konsentrasi anda? Menurut anda apakah hidup itu indah? Ya / Tidak Apakah anda merasa pretty worthless (tidak berharga) dengan Ya / Tidak kondisi sekarang? Apakah anda merasa penuh dengan energy? Apakah anda merasa tidak ada harapan dengan kondisi sekarang? Apakah anda pikir sebagian besar orang lebih baik daripada anda? TOTAL Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak

Interpretasi pemeriksaan Skala Depresi Usia Lanjut : SKALA DEPRESI GERIATRI 1. Tidak 2. Ya

15

3. Ya 4. Ya 5. Tidak 6. Ya 7. Tidak 8. Ya 9. Ya 10. Ya 11. Tidak 12. Ya 13. Tidak 14. Ya 15. Ya Tiap jawaban sesuai diberi skor 1 Skor 0-5 adalah normal Skor > 5 mengarah pada depresi Hasil yang didapatkan : jumlah skor 2 (Normal) VII. PEDOMAN DIAGNOSIS DEPRESI MERJUK PADA ICD-10

Gejala Utama : 1. Dirinya merasa sedih

Ya / Tidak _Tidak_

16

2. Energi tidak ada / berkurangnya energi 3. Penurunan minat / hobi Gejala lainnya : 1. Rasa harga diri dan kepercayaan diri urun / berkurang 2. Rasa bersalah dan tidak berguna 3. Tidak mau makan / nafsu makan berkurang 4. Konsentrasi dan perhatian berkurang 5. Selalu was-was pada masa depan (pandangan masa depan yang suram atau pesimistis) 6. Seksual / libido berkurang 7. Sulit tidur 8. Inging merusak diri Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat : Bila terdapat 2 gejala utama dan 3 gejala lainnya : Bila terdapat 2 gejala utama dan 4 gejala lainnya : Bila terdapat 3 gejala utama dan > 4 gejala lainnya

_Tidak_ _Tidak_

_Tidak_ _Tidak_ _Tidak_ __Ya__ _Tidak_

__Ya__ __Ya__ _Tidak_

Hasil yang didapatkan : 0 gejala utama dan 3 gejala lainnya (Normal)

VIII.

ASESMEN NUTRISI A. Nutrisi Subyektif Naik Tetap Turun

17

1. Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan berat badan

____

_ _

_____

2. Apakah ada perubahan nafsu makan

____ Ya

___ _____ Tidak _____ ____ ____ ____ _____ ____ _____ ____ ____

3. Apakah ada : Perubahan pembauan Perubahan lidah 4. Apakah ada masalah : Mengunyah Menelan 5. Apakah ada masalah dengan gigi 6. Apakah ada gangguan pencernaan : Mencret Sembelit Mual Muntah B. Pola Makan 1. Kebiasaan makan pagi 2. Kebiasaan makan siang 3. Kebiasaan makan sore 4. Kebiasaan selingan / ngemil Ya, sebutkan roti lunak 5. Alergi makanan Ya, sebutkan 6. Sebutkan bahan makanan yang biasa dikonsumsi : : Ya / Tidak : Ya / Tidak : Ya / Tidak : Ya / Tidak : Ya / Tidak

___ ____ ____ ____ ___ ____ ___ ____ ____

18

a. Makanan pokok b. Lauk hewani c. Lauk Nabati d. Sayuran e. Buah-buahan f. Minuman

: Nasi : Ikan Laut, Bamdeng : Tahu, tempe : Kangkung, Wortel : Jeruk, Mangga : Air putih

IX.

ASSMEN ORAL UNTUK USILA 1. Apakah dapat membedakan jenis-jenis rasa makanan? Jika tidak, jelaskan 2. Apakah saat ini memakai gigi palsu? Jika ya, sudah berapa lama? Pasien tidak ingat 3. Apakah mengalami kesulitan waktu mengunyah makanan? Jika ya, jelaskan 4. Apakah merasakan ada gangguan waktu membuka mulut lebar? 5. Apakah menu makanan sehari-hari dalam bentuk lembek? Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak

6. Apakah merasakan sakit atau ada kelainan didaerah telinga setelah makan? Ya / Tidak Jika ya, jelaskan 7. Apakah ada rasa sakit atau gangguan menelan? Jika ya, jelaskan letaknya 8. Apakah mulutnya terasa kering atau air ludahnya berkurang? Ya / Tidak Ya / Tidak

19

9. Apakah saai ini sedang minum obat-obatan tertentu? Jika ya, jelaskan untuk sakit apa 10. Apakah merasakan adanya sisa makanan yang tertinggal di mulut setelah makan? Jika ya, apa yang dilakukan Skor : untuk setiap jawaban Ya bernilai 1 1.3 = Gangguan ringan 4.6 = Gangguan sedang perlu diperhatikan >7 = Gangguan berat perlu perhatian khusus Hasil yang didapat : Jumlah Ya : 2 (Gangguan Ringan) X. REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI 1. IDENTITAS Nama Pasien : Ibu K Umur Alamat Pekerjaan : 80 tahun : Ngasem : Ibu Rumah Tangga

Ya / Tidak

Ya / Tidak

2. DAFTAR MASALAH a. Masalah aktif Penurunan penglihatan

20

Gangguan pendengaran Gangguan berjalan Hipertensi Insomnia

b. Masalah pasif Batuk

3. DIAGNOSIS BANDING a. Katarak senilis : karena penglihatan pasien terutama sebelah kanannya semakin kabur meskipun menggunakan kacamata. Dari hasil pemeriksaan fisik terlihat kekeruhan pada lensa mata dan refleks pupil menurun. b. Arcus senilis : pada hasil pemeriksaan fisik terlihat adanya cincin putih disekitar kornea. c. Presbiakusis : pada saat pemeriksaan skrening saat dilakukan tes berbisik pasien tidak dapat mendengar dengan jelas. Untuk mendengar percakapan atau suara telpon harus dengan suara yang keras. d. Insomnia : pasien sulit tidur terutama di siang hari. Untuk malam hari pun intensitas tidurnya berkurang. e. Gait disorder : berjalan dengan langkah pelan dan pendek. Mudah lelah. Perlu bantuan untuk berdiri dari posisi duduk dan saat berjalan. f. Pre-hipertensi : Tekanan darah : Berdiri Duduk Berbaring : 130/80 : 130/70 : 130/60

21

4. DIAGNOSIS a. Katarak Senilis b. Arcus Senilis c. Presbiaskusis d. Insomnia e. Gait disorder f. Pre-hipertensi 5. TERAPI a. Non- farmakologis Fisioterapi Pasien harus melakukan fisioterapi secara teratur, sehingga dapat memulihkan keterbatasan gerak pada tubuh. b. Farmakologis 1) Katarak senilis Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Akan tetapi jika gejala katarak tidak mengganggu, tindakan operasi tidak diperlukan. Kadang kala cukup dengan mengganti kacamata. Pembedahan Pembedahan katarak terdiri dari pengangkatan lensa dan menggantinya dengan lensa buatan. 1. Pengangkatan lensa Ada 2 macam pembedahan yang bisa digunakan untuk mengangkat lensa: A.) ECCE (Extra Capsular Cataract Extraction) atau EKEK

22

Lensa diangkat dengan meninggalkan kapsulnya. Untuk memperlunak lensa sehingga mempermudah pengambilan lensa melalui sayatan yang kecil, digunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi (fakoemulsifikasi). Termasuk kedalam golongan ini ekstraksi linear, aspirasi dan irigasi. Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel, bersama-sama keratoplasti, implantasi lensa intra okular, kemungkinan akan dilakukan bedah gloukoma, mata dengan presdiposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, sebelumnya mata mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid makular edema, pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak seperti prolaps badan kaca. Penyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder B.) ICCE (Intra Capsular Cataract Extraction) atau EKIK: ekstraksi jenis ini merupakan tindakan bedah yang umum dilakukan pada katarak senil. lensa beserta kapsulnya dikeluarkan dengan memutus zonula Zinn yang telah mengalami degenerasi. Pada saat ini pembedahan intrakapsuler sudah jarang dilakukan. 2) Arcus senilis Untuk arcus senilis sendiri sifatnya ireversibel dan tidak menimbulkan keluhan hanya masalah kosmetik. Tidak perlu pengobatan dan tidak akan menimbulkan komplikasi. 3) Presbiakusis

4) Insomnia 5) Gait disorder 6) Pre-hipertensi

23

6. PLANNING / RENCANA PENATALAKSANAAN

24