DIURESIS

Klasifikasi : 1. Fisiologis : akibat retensi urea, Na. & air.Non electrolite Solute diuresis : osmotically aktif agent. (urea) 2. Patologis : kegagalan kemampuan mengkonsentrasi urin atau reabsorbsi Na. 3. Iatrogenik : high volume glukose-containing fluid replacement. Post obstruktif Diuresis : Kombinasi dari : Fisiologik diuresis akibat urea osmotik diuresis Patologik diuresis Iatrogenik diuresis akibat glukose osmotik diuresis Biasanya 2 hari atau kurang ( BUN dan SC turun menjadi normal) Biasanya disertai dengan : Obstruksi kronis Edema Congestif HF Hipertensi Kenaikan BB Azotemia Uremia encephalopathi Klinis : SC > 4,0, CHD, edema perifer Hight risk terhadap post obstruksi diuresis Mekanisme yg menyebabkan ketidak mampuan mengkonsebtrasi urine : Reabsorbsi NaCl thick ascending loop Reabsorbsi Urea kolekting loop Ketidak mampuan mempertahankan solute gradient akibat medullary blood flow (solute washout) Kegagalan medullary gradient akibat aliran & konsentrasi solute di nefron distal. Diuresis post obstruksi yang paling sering adalah Pathologik sodium loss akibat Sodium washting nephropathy Definisi poliuri : Urine out put > 3 lt/hari pd keadaan minum biasa. Untuk membedakan poliuria karena solute diuresis atau water diuresis dengan periksa osmolaritas urine. Bila < 150 mosmol - water ingestion/ diabetes insipidus Bila iso/ hiperosmolar : periksa Na, K. (Na + K) x 2 = osmol urine osmotik diuresis (Na + K) x 2 = osmol urine adalah salt & water diuresis

Diuresis post Obstruksi dapat menyebabkan terjadinya : Dehidrasi Kehilangan Natrium. Edema cerebri Kejang Evaluasi CVP, Balance cairan, Cek K & Na