2041-R-SD

cerfa
N° 10333 ∗ 02

IMPÔT SUR LE REVENU

DEMANDES DE RATTACHEMENT
DES ENFANTS MAJEURS OU MARIÉS

Cet imprimé comporte trois demandes de rattachement.

Faites remplir une demande de rattachement par chacun de vos enfants majeurs (ou couples d’enfants
mariés) rattachés à votre foyer fiscal.
Joignez cette (ces) demande (s) à votre déclaration des revenus n° 2042.

Premier enfant

Je soussigné(e) : ..........................................................................................................................................................................................................
(Nom, prénoms, adresse personnelle si elle est différente, profession ou qualité, date et lieu de naissance)
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................

demande à être rattaché(e), ainsi que mon conjoint : .............................................................................................................................

(Nom de jeune fille, prénoms, profession ou qualité, date et lieu de naissance)
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................

et mon ou mes enfant(s) : .......................................................................................................................................................................................

(Noms, prénoms, dates et lieux de naissance)
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................

au foyer de mes parents, beaux-parents, à mon père, à ma mère, à mon beau-père, à ma belle-mère (1), pour le
calcul de l’impôt sur les revenus de 20........(2)
Nom et adresse des parents auxquels vous ne demandez pas le rattachement : .......................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................

À ......................................................................, le ............................................................
Signature(s) :

(1) Rayer les mentions inutiles.

(2) Joignez l’attestation de présence au service national ou le certificat de scolarité pour les enfants ayant au moins 21 ans au
1er janvier de l’année d’imposition.

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Deuxième enfant
Je soussigné(e) : ..........................................................................................................................................................................................................
(Nom, prénoms, adresse personnelle si elle est différente, profession ou qualité, date et lieu de naissance)
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

demande à être rattaché(e), ainsi que mon conjoint : .............................................................................................................................

(Nom de jeune fille, prénoms, profession ou qualité, date et lieu de naissance)
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

et mon ou mes enfant(s) : .......................................................................................................................................................................................

(Noms, prénoms, dates et lieux de naissance)
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

au foyer de mes parents, beaux-parents, à mon père, à ma mère, à mon beau-père, à ma belle-mère (1), pour le
calcul de l’impôt sur les revenus de 20........(2)
Nom et adresse des parents auxquels vous ne demandez pas le rattachement : ......................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

À ......................................................................, le ...........................................................
Signature(s) :

Troisième enfant
Je soussigné(e) : ..........................................................................................................................................................................................................
(Nom, prénoms, adresse personnelle si elle est différente, profession ou qualité, date et lieu de naissance)
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

demande à être rattaché(e), ainsi que mon conjoint : .............................................................................................................................

(Nom de jeune fille, prénoms, profession ou qualité, date et lieu de naissance)
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

et mon ou mes enfant(s) : ......................................................................................................................................................................................

(Noms, prénoms, dates et lieux de naissance)
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

au foyer de mes parents, beaux-parents, à mon père, à ma mère, à mon beau-père, à ma belle-mère (1), pour le
calcul de l’impôt sur les revenus de 20........(2)
Nom et adresse des parents auxquels vous ne demandez pas le rattachement : ......................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................

À ......................................................................, le ............................................................
Signature(s) :

(1) Rayez les mentions inutiles.

(2) Joignez l’attestation de présence au service national ou le certificat de scolarité pour les enfants ayant au moins 21 ans au 1er janvier de
l’année d’imposition.

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