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Pricoronarite

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Pricoronarite (galement connu sous le nom operculitis , et driv du grec peri , autour, en latin corona "couronne" et -itis , ce qui signifie une maladie impliquant l'inflammation), est une inflammation des tissus mous qui entourent la couronne d'une ruption partielle dent, [ 1 ] y compris lagencive (gencive) et le follicule dentaire . [ 2 ] Le plus souvent pricoronarite se produit avec une ruption partielle ou partiellement clat et touchmandibulaire troisime molaire (en bas dent de sagesse). [ 3 ] Periocoronitis est un problme dentaire commun, survenant souvent dans les jeunes adultes (15-24 ans), car c'est peu prs l'ge o les dents de sagesse sont en ruption dans la bouche.
[4][5]

Le tissu mou couvrant une molaire ruption partielle est connu comme un opercule. Pricoronarite peut se produire pour plusieurs raisons, impliquant gnralement une raction inflammatoire dans les tissus mous parce que les bactries , les dbris alimentaires et la plaque ont accumul sous l'opercule, une zone qui peut tre difficile d'accder la normale hygine bucco-dentaire mthodes. [ 6 ] Une dent suprieure peut galement commencer mordre dans les tissus mous au cours d'une dent infrieure et causent de l'inflammation. Les signes et symptmes de pricoronarite sont variables. L'inflammation chronique peut causer peu ou pas de symptmes, tandis que d'un pisode aigu de pricoronarite, souvent associs la formation d'un pricoronaire abcs (une collection de pus dans les tissus mous), peut causer des douleurs importantes et l'enflure. Parfois, l'infection peut se propager d'autres parties du visage ou du cou, et rarement le gonflement peut commencer menacer les voies respiratoires et la personne est traite l'hpital. impaction alimentaire causant de la douleur parodontale et pulpitis(dents) secondaire la carie dentaire (carie dentaire) sont galement des causes possibles de la douleur associe une troisime molaire. Le traitement des pricoronarite aigu est normalement traite d'abord par nettoyer la zone en dessous de l'opercule avec une solution antiseptique, et avec des analgsiques, des bains de bouche rguliers / de mouthbaths et l'amlioration de l'hygine bucco-dentaire dans la zone touche eau sale chaude. Une fois les symptmes aigus sont contrls, la cause sous-jacente est value et une dcision est prise quant l'opportunit de supprimer ou de conserver la dent affecte. Souvent, cela est lie au fait que la dent va continuer crotre dans la bouche et atteindre une position normale, ou si elle est coince contre une autre dent, et d'autres facteurs tels que la prsence de pourriture ou maladie parodontale dans la rgion. Si la dent est conserve, elle exige gnralement une meilleure hygine bucco-dentaire dans la rgion par la suite pour prvenir un autre pisode de pricoronarite aigu.
Table des matires

1 Classification 2 Signes et symptmes 3 Causes 4 Diagnostic

5 prvention 6 Gestion

o o

6.1 Gestion des pricoronarite aigu 6.2 Gestion de la phase aigu suivant

6.2.1 "operculectomie" 6.2.2 Extraction d'une dent

7 Prvisions 8 pidmiologie 9 Rfrences

Classification [ edit Source | edit ]

A msio-impact, partiellement clat troisime molaire mandibulaire B caries dentaires et les dfauts parodontaux associs la fois aux troisime et deuxime molaires, causes par l'emballage alimentaire et le faible accs aux mthodes d'hygine bucco-dentaire, C opercule Enflamm couvrant partiellement clat infrieur troisime molaire, par accumulation de dbris alimentaires et les bactries en dessous, DLa troisime molaire suprieure est trop clat en raison manque de s'opposer contact des dents, et peut commencer boucher traumatisme dans l'opercule sur la troisime molaire infrieure. Un opposs dents sont gnralement forte, car ils n'ont pas t mousse par une autre dent (attrition ).

La Classification internationale des maladies numre pricoronarite sous la rubrique maladies de l'appareil digestif, car la bouche est la premire partie du tractus gastro-intestinal , puis sous maladies de la cavit buccale, des glandes salivaires et des maxillaires". Il ya une entre spare pour les formes aigus et chroniques. La dfinition de pricoronarite est une inflammation dans les tissus mous qui entourent la couronne d'une dent. Cette dfinition gnrale englobe un large ventail de degrs possibles de gravit. Lorsqu'il est utilis sans rserve, le terme se rfre gnralement une inflammation aigu des tissus mous qui entourent la couronne d'une troisime molaire touchs ou partiellement clat. Cependant, pricoronarite peut affecter les tissus mous qui entourent la couronne d'une dent, mme si cela est moins frquent que l'implication de la troisime molaire infrieure, qui est une dent frquemment touchs. Inflammation transitoire des tissus mous se ruption prcdente des dents de lait (bb ou dents de lait) chez les enfants, et ce qui est communment appel dentition chez les

nourrissons. Pricoronarite aigu (c. apparition soudaine et de courte dure, mais significative, les symptmes) est dfinie par certaines sources comme "divers degrs d'atteinte inflammatoire du volet pricoronaire et les structures adjacentes, ainsi que par des complications systmiques.
[3]

Les

complications systmiques se rfre signes et symptmes survenant l'extrieur de la bouche, tels que fivre, malaise ou gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou. Pricoronarite peut aussi tre chronique ou rcurrente, avec des pisodes rpts de pricoronarite aigu qui surviennent priodiquement. L'opercule est le lambeau de tissu mou qui peut couvrir une ruption ou partiellement clat molaire, appel aussi un volet pricoronaire, [ 3 ] ou lambeau gingival. [ 7 ] Operculitis est une inflammation de l'opercule seul, mais il est souvent rpertori comme un synonyme de pricoronarite. La dfinition de pricoronarite fait galement aucune distinction quant savoir si l'inflammation est mineur et localis dans les tissus entourant immdiatement la couronne d'une dent, ou s'tend dans les zones adjacentes. En outre, l'inflammation peut ou non tre associe une infection active, c'est dire l'invasion des tissus mous par des micro-organismes, qui peut galement tre appele infection pricoronaire . Une caractristique de l'infection pricoronaire peut-tre la formation d'un pricoronaire abcs , o pus formes, ou une cellulite , qui tous deux peuvent se propager dans d'autres rgions.

Les signes et symptmes [ source de montage | edit ]


Signes et symptmes de pricoronarite aigu possibles dpendent de la gravit, et sont variables. Pricoronarite chronique peut causer peu ou pas de symptmes, [ 7 ] , mais certains signes sont gnralement visibles quand la bouche est examine.

Douleur qui s'aggrave comme la maladie se dveloppe et devient grave,

[8][2]

La douleur peut tre

lancinante et rayonnent l'oreille, de la gorge,de l'articulation temporo -maxillaire rgion, postrieur et plancher de la bouche . [ 3 ] [ 2 ] Il peut galement y avoir de la douleur en mordant. [ 8 ]Parfois, la douleur perturbe le sommeil.

Tendresse, rythme (rougeur) et dme (gonflement) des tissus autour de la dent en cause, [ 8 ] qui est gnralement partiellement clat dans la bouche. L'opercule est caractristique trs douloureux lorsque la pression est applique. [ 2 ]

Mauvais got dans la bouche. [ 8 ] Intra-orale halitose . [ 8 ] La formation de pus , [ 8 ] qui peut tre vu exsudant de sous l'opercule (soit un pricoronaire abcs ), en particulier lorsque la pression est applique sur l'opercule. [ 2 ]

Les signes de traumatisme sur l'opercule, comme empreintes des cuspides des dents suprieures, [ 8 ] ou ulcration . [ 3 ] Rarement, les tissus mous autour de la couronne de la dent en cause peuvent montrer une apparence similaire gingivite ulcro-ncrotique . [ 9 ]

Trismus (difficult ouvrir la bouche). [ 8 ] En effet, pricoronarite est l'une des causes les plus courantes de trismus temporaires. [ 9 ]

Dysphagie (difficult avaler). [ 8 ]

Cervicale lymphadnite (inflammation et l'enflure des ganglions lymphatiques dans le cou), [ 8 ] en particulier des noeuds sous-maxillaires. [ 2 ]

Gonflement du visage, et rougeur , souvent de la joue qui recouvre l'angle de la mchoire. [ 3 ] [ 2 ] Pyrexie (fivre). [ 8 ] Leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs). [ 7 ] Malaise (sensation de malaise gnral). [ 7 ] Perte d'apptit.

Causes [ source de montage | edit ]


Normalement pricoronarite se produit dans les tissus autour de la couronne d'une troisime molaire mandibulaire partiellement clat (en bas dent de sagesse). Plusieurs facteurs peuvent agir en combinaison pour dclencher un pisode aigu de pricoronarite. La troisime molaire infrieure est une dent souvent touche, car elle est l'une des dernires dents en ruption dans l'arcade dentaire. Si la mchoire est trop faible la dent de sagesse peut clater sous un angle anormal, par exemple mesioangularly, quand il est bascul vers l'avant. Cela est parfois connu familirement comme des dents de sagesse "venant de ct". Au lieu d'exploser compltement dans la bouche, les contacts des dents du ct distal (le ct l'arrire) de la deuxime molaire et pourraient tre touchs dans cette position, c'est dire qu'il est coinc contre une autre dent et ne seront pas clater plus loin. La partie a clat et la dent peut-tre galement inclin reste moiti recouverte par le tissu gingival (gomme). Le tissu mou qui recouvre directement la dent est appele l'opercule, ou lambeau gingival. L'opercule cre un environnement idal pour l'accumulation de dbris alimentaires et de microorganismes (surtout bactrienneplaque ) entre elle et la dent partiellement clat. [ 3 ] Ceci est galement appel une zone de stagnation de la plaque. [ 9 ] Il ya une rponse inflammatoire dans les tissus mous adjacents. [ 10 ] La rponse inflammatoire provoque un dme (gonflement) dans les tissus mous directement au-dessus et autour de la dent. Les tissus mous enflamms, maintenant augment en taille peut maintenant tre empiter sur l'espace occup par les molaires suprieures au cours de la morsure.
[3]

Par consquent, les

molaires suprieures peuvent mordre et traumatiser davantage les tissus mous qui entourent la troisime molaire infrieure. La troisime molaire suprieure sera souvent trop clat" parce qu'il n'a pas respect une autre dent pour mordre dans et ne cesse de crotre vers le bas. Dents qui n'ont jamais t en mesure de rgler avec une autre dent sont souvent forte, car ils n'ont subi aucun attrition (usure des dents cause par dent pour dent contact).Traumatisme de la dent oppose et le gonflement de la prsence de bactries sous l'opercule peut devenir un cycle en spirale. [ 11 ] Si les bactries commencent envahir les tissus mous des zones de stagnation sous l'opercule, ce stade, il est appel une infection active. Pricoronaire infection est gnralement cause par un mlange d'espces de bactries qui sont normalement prsents dans la bouche, comme les streptocoques et particulirement diverses anarobies espce. [ 11 ] [ 9 ] L'infection des tissus mous peut entraner pus se

former dans un abcs, qui est La tentative de l'organisme pour isoler l'infection. L'abcs souvent draine spontanment dans la bouche via la zone sous l'opercule, mme si parfois il peut y avoir une fistule dcharge qui se trouve dans d'autres endroits dans la bouche, par exemple en avant ct des autres molaires. Cela peut prter confusion car il semble qu'une autre dent est infect plutt que la dent de sagesse. Les tissus mous inflammation chronique autour de la dent peuvent donner peu ou pas de symptmes. Un coup, exacerbation aigu de l'inflammation peut se produire, par exemple, si un morceau de nourriture se coince sous l'opercule, pigeant les bactries dessous, [ 7 ] ou si le systme immunitaire de l'hte devient temporairement compromise (par exemple, au cours de la grippe ou des infections des voies respiratoires suprieures , ou une priode de stress). [ 11 ] cet gard, pricoronarite aigu peut tre considre comme une infection opportuniste, ou plutt une exacerbation opportuniste d'un processus chronique qui est normalement largement tenu en chec par un systme immunitaire comptent. Trismus indique que l'inflammation / infection implique les muscles de la mastication (les muscles qui dplacent la mchoire). [ 12 ] douleur en mordant peut tre cause par une dent suprieure en appuyant sur un opercule gonfl sur une dent infrieure. L'halitose qui accompagne souvent pricoronarite est due la stagnantion de dbris alimentaires et les bactries sous l'opercule. [ 3 ] Les bactries se putrfier protines dans cet environnement et libration malodorants volatils composs soufrs . Le mauvais got est li l'exsudation de pus sous le rabat.
[ 10 ]

Pricoronaire infection peut rester localise dans les tissus autour de la couronne ou la propagation dans adjacentes espaces potentiels . Pricoronarite aigu est souvent responsable de la propagation de l'infection dans les rgions du cou ou du visage.
[2]

En tant que tel, l'infection peut provoquer une enflure du

visage vident, voire compromettre les voies respiratoires en fonction de la direction de propagation. Pus dans la rgion de la troisime molaire infrieure peuvent se rpandre dans l'une quelconque de plusieurs directions et impliquer des espaces potentiels. [ 12 ]Ceci est imprvisible et le plus souvent lie des facteurs anatomiques locales telles que les insertions musculaires. Espaces potentiels possibles qui peuvent devenir impliqus avec une infection pricoronaire diffusion comprennent la place sublinguale , l'espace sous-mandibulaire , espace para-pharyng , espace ptrygomandibulaire , espace infratemporale , espace submasseteric et espace buccal . [ 12 ] L'angine de Ludwig est une infection bilatrale entre les espaces sous-maxillaires et sublinguales. [ 12 ] Il s'agit d'une affection grave parce que les voies respiratoires peut devenir comprim par le gonflement. Il s'agit d'une complication rare de pricoronarite. Pricoronarite chronique peut tre l'tiologie pour le dveloppement de kystes paradentaire , une inflammation kyste odontogne . Domaines d'pricoronarite chronique peuvent provoquer l'apparition radiographique de l'os locales devenir plus radio-opaque que l'os environnant. [ 7 ] Une zone d'ulcration peut se dvelopper sur l'opercule sur le long terme, qui ressemble gingivite ulcro-ncrotique . [ 7 ] La prsence d' dents surnumraires (dents supplmentaires) fait pricoronarite plus probable. [ 7 ]

Diagnostic [ source de montage | edit ]


Le diagnostic est habituellement clinique, mais il n'est pas toujours simple. Ouverture de la bouche enflure et restreint svre pourrait empcher le contrle de la rgion. [ 9 ] Pour l'infection pricoronaire se produise, il doit toujours y avoir une certaine communication entre la dent et la cavit buccale. Cependant, la dent de sagesse peut tre ainsi enterre par les tissus mous qu'il n'est pas visible dans la bouche, et un examen attentif avec une sonde dentaire immdiatement derrire la deuxime molaire peut tre ncessaire pour dcouvrir la communication. Les dents de sagesse sont souvent difficiles garder libre de la plaque dentaire en raison de leur position postrieure dans la bouche et aussi parce que les dents touches crent des zones qui sont difficiles d'accs en raison de leur angulation. La carie dentaire (carie dentaire) de la dent de sagesse et de la face distale de la deuxime molaire est commun. La carie dentaire peut provoquer une pulpite (rage de dents) de se produire dans la mme rgion, ce qui peut provoquer une ncrose pulpaire et la formation d'un abcs pri-apicale associe chaque dent. Les aliments peuvent galement se coincer entre la dent de sagesse et devant la porte de la dent, emballage alimentaire appel, et provoquer une inflammation aigu dans une poche parodontale lorsque les bactries deviennent pigs. Un abcs parodontal peut mme former par ce mcanisme. Dans ces cas, la douleur ne sera pas due pricoronarite, mme si des signes de pricoronarite chronique peut tre aussi vident autour de la dent de sagesse partiellement clat. La douleur associe la dysfonction temporo-mandibulaire la douleur et la douleur myofascialese produit galement souvent dans la mme rgion. Ils sont faciles manquer diagnostics en prsence de pricoronarite doux et chronique, et ce dernier ne peut tre contribuent grandement la douleur de l'individu. Il est rare pricoronarite se produit en association avec deux troisimes molaires infrieures en mme temps, en dpit du fait que de nombreux jeunes auront deux dents de sagesse infrieures partiellement clat. Par consquent douleur bilatrale de la troisime rgion molaire infrieure est peu susceptible d'tre caus par pricoronarite et plus susceptibles d'tre d'origine musculaire. Parfois, un "abcs migrateur" du sillon buccal se produit avec une infection pricoronaire, o pus de la troisime rgion molaire infrieure pistes vers l'avant dans le plan sous-muqueux, entre le corps de la mandibule et l'attachement de la buccinateur la mandibule. Dans ce scnario, le pus peut commencer s'acquitter spontanment via un sinus intra-orale situ sur le second mandibulaire ou la premire molaire, voire la deuxime prmolaire. Cela peut causer de la confusion de diagnostic et mme conduire un traitement dentaire tant effectu sur la mauvaise dent. Les radiographies sont de peu d'utilit dans le diagnostic de pricoronarite aigu, sauf pour carter pulpite ou d'une autre cause de la douleur. [ 12 ] Cependant, ils sont souvent ncessaires pour valuer correctement la position et l'tat des dents de sagesse, les informations ncessaires sur lesquels le choix de traitement est effectu.

Prvention [ edit Source | edit ]

Prvention des pricoronarite peut tre atteint en supprimant troisimes molaires touchs avant qu'ils n'clatent dans la bouche, [ 11 ] bien que pas tous les troisimes molaires incluses dvelopper pricoronarite il peut ou peut ne pas tre une procdure inutile. prophylactique operculectomie effectue avant la premire attaque de courte dure pricoronarite a galement t dcrite. [ 11 ] Si l'individu a atteint la vingtaine, sans aucune attaque de pricoronarite, il devient beaucoup moins probable une aura lieu par la suite. Les dents de sagesse qui sont encore compltement enterr dans les os sont susceptibles d'y rester le reste de la vie de l'individu sans causer aucune pathologie, bien que rarement un kyste odontogne peut se former.

Gestion [ edit Source | edit ]


Gestion des pricoronarite aigu [ source de montage | edit ]
Les gens ne frquentent habituellement un dentiste lors d'une exacerbation aigu de pricoronarite se produit, car il y aura gnralement eu peu ou pas de symptmes prsents avant ce dveloppement. Traditionnellement, pricoronarite aigu est traite avant que la cause sous-jacente est adresse. Souvent, ce sera une dcision sur l'opportunit de conserver ou de supprimer la dent causale. [ 3 ] Il existe de nombreux arguments en faveur de cette approche. La principale raison est le principe chirurgicale qui gnralement, la chirurgie ne doit pas tre effectue dans une zone d'infection aigu par crainte de la diffusion de l'infection dans les tissus environnants (par exemple, l'ostomylite ou cellulite) et provoquant un site chirurgical infect qui interfre avec la gurison. La logique de retarder l'extraction des dents de sagesse la prsence d'une infection pricoronaire aigu a plus rcemment t conteste, comme il est t dmontr que l'extraction immdiate offre une rsolution plus rapide de l'infection, diminution de la douleur, et un retour plus rapide de la fonction et de la prise orale, et que le risque de propagation de l'infection est faible.[ 13 ] Cependant, l'extraction d'une dent de sagesse retarde jusqu' ce que les symptmes de la dtermination pricoronarite aigu demeure une pratique trs courante chez les chirurgiens-dentistes. D'autres raisons pour retarder l'extraction en prsence de l'infection et pricoronarite aigu sont plus pratiques, par exemple:

Rduction de l'efficacit des anesthsiques locaux causs par l'environnement acide de tissus infects, ce qui signifie que l'anesthsie locale peut tre plus ncessaire, ou mme que la procdure n'est pas totalement sans douleur.

Il peut y avoir ouverture limite de la bouche, ce qui rend la chirurgie buccale difficile, voire impossible pendant la phase aigu.

Les personnes atteintes de pricoronarite aigu sont gnralement plus jeunes avec peu d'exprience de la chirurgie orale. Ils seront plus en mesure de faire face l'extraction dentaire quand ils sont reposs, bien manger et ne sont pas dans la douleur svre.

Donne le temps de prendre des radiographies dentaires et de planifier la procdure. rendez-vous d'urgence pour voir un dentiste ou chirurgien buccal sont gnralement de courte dure, par exemple 15 minutes, ce qui n'est souvent pas assez de temps pour prendre unehistoire , prendre des radiographies, faire un diagnostic et effectuer un traitement dfinitif.

Compte tenu de ce qui prcde, il est de pratique courante pour les dentistes prescrire des antibiotiques et d'organiser un deuxime rendez-vous lorsque l'infection est plus supprime et le traitement est plus facile raliser. Le problme avec cette mthode est que, souvent, les gens n'iront pas nouveau quand ils sont sans douleur, due en grande partie un manque de comprhension que les antibiotiques sont une solution temporaire pour l'infection, qui reviendra invitablement dans le temps, et aussi en raison de la rticence avoir une chirurgie buccale. Cela peut conduire certaines personnes qui dveloppent un modle d'assister seulement quand ils sont dans la douleur (assiduit), recevant une cure d'antibiotiques et de ne jamais avoir leur infection traite correctement, ce qui devient chronique. Les antibiotiques ne sont pas sans risques, principalement le dveloppement de la rsistance aux antibiotiques qui est un problme majeur, ce qui signifie que les organismes infectieux sont exposs une pression volutive slective et s'adaptent leur environnement, par exemple en utilisant une voie mtabolique diffrente qui rend les antibiotiques inefficaces. Cela peut tre un problme important si une condition menaante de la vie se dveloppe par la suite qui ncessite des antibiotiques pour soigner l'hpital.Certains dentistes prescrivent des antibiotiques donc seulement lorsque cela est absolument ncessaire, et informer la personne avec pricoronarite aigu d'avoir un traitement dfinitif ds que possible, bas sur la logique que cette approche est plus chez les personnes de l'intrt suprieur de l'utilisation d'antibiotiques et de retarder le traitement. Pricoronarite aigu est gr par des mesures locales et orales analgsiques . Les mesures locales sont d'abord effectues par le dentiste, puis plus tard par la personne elle-mme dans les jours suivants la maison. Tout d'abord, la zone sous l'opercule est irrigue doucement au chaud saline solution. Cela limine les dbris et l'exsudat inflammatoire. [ 3 ] Parfois, les dentistes utilisent d'autres irrigants, tels que des solutions contenant du peroxyde d'hydrogne , chlorhexidine ou d'autres antiseptiques . dbridement (limination de la plaque, le tartre et les dbris alimentaires) est habituellement effectue avec des instruments parodontales, par exemple un ultrasons scaler . L' occlusion est analyse pour dterminer si une dent suprieure oppose mord dans l'opercule. Si c'est le cas, parfois, les pointes acres sur la dent (les pointes) sont lisses avec une fraise de dentiste. [ 9 ] Cela peut tre fait sans anesthsie car aucune douleur est cause. Habituellement, une radiographie est prise pour dterminer la position de la dent en cause, sa relation devant la porte de la dent, la dent adverse suprieure, et d'autres facteurs tels que la prsence de la maladie parodontale ou des caries dentaires sur les dents. [ 9 ] Les soins domicile implique l'utilisation rgulire (par exemple toutes les deux heures) de sel chaudes des bains de bouche d'eau / bains de bouche.
[3]

Pricoronarite aigu peut galement impliquer une abscesss pricoronaire, une collection de pus dans les tissus qui est sous pression et provoque des douleurs. La gestion de ce qui est trs similaire, avec l'tape supplmentaire de drainer le pus, si possible. Un anesthsique local peut tre donne, [ 3 ] bien que parfois il n'est pas ncessaire. Souvent drainage se produit pendant l'irrigation initiale sous l'opercule. Sinon, une petite incision l'intrieur de la bouche peut tre ncessaire pour permettre au pus de s'couler des tissus. Une fois l'abcs est drain, habituellement une partie importante de la douleur disparat immdiatement.

S'il ya des signes et des symptmes systmiques, comme le visage ou le cou gonflement, lymphadnite cervicale, de la fivre ou malaise, un cours de orales des antibiotiques est souvent prescrit, [ 3 ] habituellement de la pnicilline groupe, [ 14 ] ou s'il ya allergie la pnicilline , la clindamycine comme une alternative. [ 11 ] Parfois, le mtronidazole est administr en association avec la pnicilline. [ 9 ] S'il ya une dysphagie ou de dyspne (difficult avaler ou respirer), alors cela signifie gnralement qu'il s'agit d'une infection svre et une admission d'urgence l'hpital est approprie lorsque intraveineuse des mdicaments et des liquides peuvent tre administres et de la menace pour les voies respiratoires surveills. Parfois, la chirurgie semi-urgence peut tre agenc pour drainer un gonflement qui menace les voies respiratoires.

Gestion aprs la phase aigu [ source de montage | edit ]


Traitement aprs la phase aigu repose en grande partie autour de la dcision quant savoir si la dent incrimine doit tre maintenu ou extrait. Plusieurs facteurs contribuent cette dcision, y compris si la dent est dans une position telle qu'il peut continuer exploser et atteindre une position fonctionnelle ou rester partiellement clat et moiti enfoui dans les tissus mous. Les dents qui sont touchs, par exemple inclins sur le ct de l'autre dent, ne sera pas clater plus loin, et aprs l'ge de 25 ans ruption complte d'une dent partiellement clat est peu probable. Les dents qui ont caus de multiples pisodes de pricoronarite aigu sont plus susceptibles de bnficier de l'enlvement. Les dents incluses peuvent galement causer d'autres problmes en dehors de pricoronarite, comme la rsorption des racines de la dent, il est impact contre (occasionnellement), [ 11 ] ou la carie dentaire ou maladie des gencives localise cause par la difficult d'accs des mthodes d'hygine bucco-dentaire. Parfois, si la dent oppose est sur-ruption et la dent infrieure va tre extraite, cela aussi est extrait.
[9]

Si la dent est conserv, l'entretien gnral long terme de l'individu est ncessaire pour garder l'endroit propre et prvenir les pisodes plus aigu de l'inflammation. Une varit de mthodes d'hygine buccale spcialiss sont disponibles pour faire face aux zones difficiles atteindre de la bouche, y compris les petites brosses dents, diriges brosses interdentaires , irrigateurs lectroniques et soie dentaire . Parfois, les tissus mous au cours de la couronne de la dent en cause sont retirs pour exposer plus la dent et supprimer la zone de stagnation de la plaque. Dans certains cas, la suppression de la dent peut-tre pas ncessaire avec l'hygine buccale mticuleuse pour viter l'accumulation de plaque dans la rgion. [ 9 ] une augmentation des symptmes occasionnels peuvent tre grs avec eau sale des bains de bouche chaude que ncessaire jusqu' ce que l'inflammation disparat nouveau. [ 9 ]

"Operculectomie" [ edit Source | edit ]


Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure o les tissus mous enflamme est retir autour de la couronne de la dent, et peut tre fait avec un scalpel chirurgical normale, aveclectrocoagulation , ou avec des lasers. [ 15 ] agents caustiques tels que l'acide trichloractique peuvent tre utiliss pour rduire les tissus mous autour de la couronne de la dent, [ 9 ] bien que ce soit maintenant en grande partie historiques, car il risquait d'endommager les tissus mous, il est entr en contact avec. L'limination complte des tissus

mous, ainsi que derrire le sommet de la dent en partie clat est ncessaire. Cela laisse une zone qui est facile nettoyer, et ne conduira pas l'accumulation de plaque avec le retour de l'inflammation des tissus mous. [ 3 ] Cette option est seulement appropri si la dent de sagesse est de ne pas tre extraite. En ralit, cette procdure est rarement ralise, bien que certains manuels traditionnels dcrivent.Pricoronarite est habituellement gre soit par des mesures conservatrices ou par extraction de la dent. D'autres sources affirment que operculectomie est souvent inefficace. [ 11 ]

Extraction d'une dent [ source de montage | edit ]


Article dtaill: extraction d'une dent Si la dent doit tre extraite, ce qui peut tre effectue sous anesthsie locale et avec la personne veille, ou sous sdation ou sous anesthsie gnrale . Selon la position de la dent, cela peut tre une procdure simple ou plus complexe, o une incision est plac dans la bouche et fraises chirurgicales sont utilises pour retirer des parties os qui tient la dent, et aussi de diviser la dent en morceaux de sorte qu'il puisse tre retir plus facilement. Ce dernier scnario implique sutures (points) pour remplacer les tissus mous dans une position pour la gurison et la rgion o la dent et l'os a t enleve finalement remplit avec de l'os au cours de la gurison. Extraction des dents qui sont impliqus dans pricoronarite comporte un risque plus lev de prise sec , une complication douloureuse qui se traduit par un retard de cicatrisation.
[7]

L'anxit

de l'individu vers la chirurgie orale est une raison commune pour la ralisation de cette procdure sous anesthsie gnrale. Si une anesthsie gnrale est ncessaire, afin de rduire le nombre total des anesthsiques gnraux utiliss, dont chacune porte son propre risque, puis les autres dents qui sont susceptibles de ncessiter l'extraction dans le futur sont souvent extraites au cours de la mme procdure. Ceci s'applique en particulier aux cas o il ya une dent de sagesse mme impact et partiellement clat de l'autre ct de la bouche qui n'a pas encore de causer des problmes aigus. Historiquement beaucoup de dents de sagesse infrieures qui ne sont pas dans une position idale ont t enlevs chirurgicalement afin d'viter des problmes tels que pricoronarite. Il est devenu vident que la majorit des des troisimes molaires infrieures ferait peu ou pas de problmes pendant la vie de l'individu. Dans la pratique moderne, chirurgiens-dentistes ont tendance ne supprimer que les dents de sagesse qui dveloppent des problmes, ou ceux qui sont susceptibles de dvelopper des problmes, dans les cas o les avantages de la suppression de la dent emportent sur les risques potentiels de laisser en place ou les complications possibles associes l' procdure. Toutefois, l'extraction des dents de sagesse incluses demeure l'une des procdures chirurgicales les plus courantes, et des pisodes rcurrents de pricoronarite significatif est la raison la plus courante est entrepris. Au Royaume-Uni, l' Institut national pour la sant et l'excellence clinique (l'organisme qui conseille les meilleures pratiques pour le National Health Service ) a publi des lignes directrices pour l'extraction des dents de sagesse en 2000.
[ 16 ]

Ces

lignes directrices informs que le retrait prophylactique de routine de la pathologie gratuit troisimes molaires doivent tre arrts, et qu'un seul pisode de pricoronarite aigu, moins que particulirement grave, ne constitue pas une indication d'extraction d'une dent, mais qu'un second pisode tait une indication. [ 16 ] L'objectif tait d'viter la suppression inutile de sagesse dents qui ne peuvent causer une

instance unique de pricoronarite aigu, puis clatent encore et / ou tre grable avec des mthodes d'hygine bucco-dentaire. Un examen systmatique en 2012 tudier les avantages prventifs possibles de l'limination des symptmes, impact dents de sagesse chez les adultes n'a trouv aucune preuve de cette pratique. [ 17 ] L'tude a galement conclu que la prvention de la fin infrieure incisive encombrement des dents , une raison souvent cite pour suppression des symptmes dents de sagesse libres et touch, aussi n'avait aucune preuve. [ 17 ] Cependant, beaucoup mainstream manuels tat dentaire qui a touch les dents de sagesse ne doit gnralement tre enlevs, sauf contre-indication, et cela devrait tre fait plus tt plutt que plus tard parce que leur limination peut devenir plus difficile avec l'ge.
[ 11 ]

La recherche a galement montr qu'il existe

un variation gographique significative dans les vues des deux dentistes et les patients quant savoir si les dents de sagesse doivent tre supprims. [ 18 ]

Pronostic [ source de montage | edit ]


Le pronostic dpend largement de savoir si la condition est traite, et si la dent causale entre en ruption dans une position fonctionnelle. Une inflammation pricoronaire transitoire et lgre se produit souvent dans les tissus mous autour des dents comme ils ont fini ruption pleinement. Si la dent atteint une position o il n'ya pas de volet de chewing-jacente, et o l'espace entre elle et devant la porte de la dent est accessible aux mthodes d'hygine bucco-dentaire, puis pricoronarite ne sera probablement jamais revenir. De mme, pericoronoitis ne reviendra pas si la dent concerne est supprime, mme si elle se produit mon sur un site diffrent dans la bouche, par exemple, la dent de sagesse de l'autre ct. Ce nouvel indice est indpendant de l'tat plus tt et comment il est gr. Cependant, pricoronarite chronique avec exacerbations aigus occasionnelles peuvent souvent tre prvu dans les dents qui sont dans une position partiellement impact clat et ne sera pas clater plus loin. Infections dentaires telles que pricoronarite peuvent se transformer en septicmie et tre mortelle, chez les personnes qui ont une neutropnie . Mme chez les personnes prsentant une fonction immunitaire normale, pricoronarite peut parfois provoquer une propagation de l'infection dans les espaces potentiels de la tte et du cou, et potentiellement menacer les voies respiratoires et ncessitent un traitement l'hpital, bien que la majorit des cas de pricoronarite sont localises la dent.

pidmiologie [ edit sources | edit ]


Pricoronarite survient gnralement chez les jeunes adultes, [ 9 ] l'poque o les dents de sagesse sont en ruption dans la bouche.

Rfrences [ source de montage | edit ]


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