QUERATOSIS ACTINICA

MAURICIO ANDRES MEDINA MIELES 102091062

OBJETIVOS

GENERAL: Revisar de manera adecuada el tema de las queratosis actnicas. ESPECIFICOS: Reconocer la importancia de la radiacin UV en el desarrollo de las queratosis actnicas. Conocer el mecanismo por el cual la radicacin UV daa los queratinocitos. Reconocer las lesiones propias de las queratosis actinicas.

DEFINICIONES
La queratosis actnica es un carcinoma in situ intraepidermico que aparece en reas fotoexpuestas de adultos, como resultado de una proliferacin y diferenciacin anmala de queratinocitos epidrmicos con riesgo de progresin a carcinoma epidermoide infiltrante o carcinoma basocelular.

DEFINICIONES
Dermatosis precancerosa que predomina en adultos y ancianos de piel blanca; se localiza principalmente en la cara y en el dorso de manos. Es posible que algunos autores sobrestimen estas lesiones como canceres verdaderos, al sealar que son el primer paso de un carcinoma.

FACTORES ETIOPATOGENICOS

Exposicin crnica a radiaciones ultravioleta. Radiacin solar UV consta de 3 bandas: UVC, UVB y UVA. UVB y UVA son las nicas que llegan a la tierra. UVB 5% , UVA 95%. Poder carcingeno de UVB es mucho mayor que el de UVA, aunque ambos tipos de radiacin causan mutaciones en el DNA.

FACTORES ETIOPATOGENICOS

Alteraciones genticas en los queratinocitos. Sobreexpresin de la ciclina D. Mutaciones a nivel del p53. Se han observado mutaciones en los genes RAS.

EPIDEMIOLOGIA

Predomina en varones de piel blanca de edad mediana o avanzada, principalmente entre los 60 y 70 aos de edad. Es ms frecuente en quienes viven en pases o regiones con fuerte radiacin solar y en inmunosuprimidos.

CUADRO CLINICO

se manifiesta como mculas o ppulas eritematosas que progresivamente se recubren de una escama adherente que al desprenderse, deja una erosin superficial. su tamao vara entre mms y cms. A menudo son mltiples. De carcter asintomtico. Presencia de otros signos de dao solar.

HISTOPATOLOGIA

La queratosis actnica clsica se caracteriza por una paraqueratosis focal, con prdida de la capa granulosa y moderado engrosamiento de la epidermis con formacin de crestas irregulares. perdida variable de la correcta estratificacin de la epidermis, asociada a atipia moderada o intensa de los queratinocitos.

FORMAS DE PRESENTACION

PROLIFERATIVA. LIQUENOIDES. HIPERTROFICA PIGMENTADA ACANTOMA GRANDES. DE CELULAS CLARAS

QUEILITIS ACTINICA

Es un carcinoma in situ que afecta predominantemente al labio inferior como consecuencia de la exposicin crnica a los rayos ultravioletas solares, estando tambin implicados el humo del tabaco y la irritacin crnica.

CUADRO CLINICO

lesin de bordes difusos y de superficie ligeramente atrfica, hiperqueratsica, descamativa o leucoplsica que ocupa total o parcialmente la superficie del labio inferior.

HISTOPATOLOGIA

atipia

citolgica variable, mitosis

en

los

distintos estratos, e hiperqueratosis orto y paraqueratsica.

El epitelio puede ser atrfico o hipertrfico. Presencia de infiltrado inflamatorio con

predominio plasmocitario.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

queratosis seborreica la verruga vulgar la poroqueratosis la psoriasis el lupus eritematoso discoide Carcinoma epidermoide La variante hipertrfica se debe distinguir del cuerno cutneo secundario a verruga queratosis seborreica la forma liquenoide, del carcinoma basocelular, La forma pigmentada del lentigo solar y lentigo maligno.

TRATAMIENTO

MTODOS DESTRUCTIVOS: Electrofulguracion. Curetaje. Congelacin con nitrgeno liquido. TREIONINA TOPICA. ISOTREINONIA ORAL. 5- FLUOROACILO. MASOPROCOL.

TRATAMIENTO

TERAPIA FOTODINAMICA, con acido deltaaminolevulinico. ANTIINFLAMATORIOS TOPICOS, como el diclofenaco al 3% en gel de acido hialuronico al 2.5%. IMIQUIMOND al 5%.

CONCLUSIONES

La queratosis actnica es una entidad de la cual debemos estar pendientes ya que nos indica la existencia de un dao de carcter molecular en los queratinocitos que fcilmente puede llevar a un cncer. Educar a la poblacin para que se proteja de la radicacin UV es indispensable para lograr una reduccin en los casos de queratosis actnica y de cncer de piel.

BIBLIOGRAFIA

http://www.edermatosis.com/pdfzip/Derma128. pdf http://www.edermatosis.com/pdfzip/Derma126. pdf ROBERTO ARENAS, ATLAS DE DERMATOLOGIA.