Guia Preparação Injetáveis

MANUAL DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS INJETVEIS
2012
O COMPLEXO PEQUENO PRNCIPE

O Complexo Pequeno Prncipe atua desde 1919. formado pelos hospitais Csar Pernetta e Pequeno Prncipe, pela Faculdades Pequeno Prncipe e pelo Instituto de Pesquisa Pel Pequeno Prncipe. Sua mantenedora, a Associao de Proteo Infncia Dr. Raul Carneiro, uma instituio filantrpica fundada em 1956. Desde o incio de suas atividades, o Complexo pauta sua atuao na busca da eficincia tcnico-cientfica e da humanizao do atendimento. Com o objetivo de atender cada vez melhor as crianas, adolescentes e suas famlias, o servio de Psicologia formalizou, em 1991, o Programa Famlia Participante, que viabiliza a presena de um familiar ou responsvel ao lado da criana ou do adolescente durante todo o perodo de hospitalizao. Esse programa tambm foi essencial para humanizar o atendimento oferecido nos dois hospitais do Complexo, pois o Pequeno Prncipe sabe que, alm de medicamentos, as crianas e adolescentes precisam de amor e carinho para se recuperarem. No Hospital Pequeno Prncipe so atendidos crianas e adolescentes de todo o Brasil. O hospital oferece atendimento em mais de 30 especialidades de sade, abrangendo de servios ambulatoriais a procedimentos de alta complexidade, como cirurgias cardacas, oncologia e transplante de rgos, entre outros.
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Hospital Pequeno Prncipe
AUTORES
Elizeu Machado Enfermeiro formado pela Universidade Federal do Paran (UFPR). No Hospital Pequeno Prncipe (HPP) atuou como enfermeiro-chefe dos setores convnios e particulares por 8 anos, membro da Comisso de tica em Enfermagem do HPP e colaborador na elaborao do Manual de Rotinas de Enfermagem do HPP . Hoje enfermeiro supervisor noturno dos setores convnios, particulares e SUS. Tem formao em Auditoria Interna Hospitalar, Sade Baseada em Evidncias e Pesquisa Clnica. Atua tambm na Comisso de Passagem de Cateter PICC. Marinei Campos Ricieri Farmacutica formada pela UFPR com especializao em Sade Coletiva e mestranda em Biotecnologia Aplicada Sade da Criana e do Adolescente com nfase em Farmcia Clnica. Atua como farmacutica clnica do Hospital Pequeno Prncipe desde 2008 e Gerente de Risco do HPP . Professora dos cursos de graduao e ps-graduao lato sensu em Farmcia das Faculdades Pequeno Prncipe e Membro da Comisso de Farmcia Hospitalar do Conselho Regional de Farmcia do Paran. Marli Madelena Perozin Mdica formada pela Universidade Estadual de Londrina com especializao em Filosofia Poltica pela UFPR e mestrado em Farmacologia Clnica, na Unicamp. Mdica do Servio de Emergncia do Hospital Pequeno Prncipe, atuando na Comisso de Farmcia e Teraputica. Atua como tcnica da Unidade de Farmacovigilncia e gerente de risco da Secretaria de Estado da Sade do Paran.
Hospital Pequeno Prncipe 5
COLABORADORES
Alexandra de Oliveira Fernandes Lilian Pinheiro Patricia Franoise Andrade Boze
AGRADECIMENTOS
Donizetti Dimer Giamberardino Filho Edna Santos de Medeiros Evelise Tissori Vargas Fbio de Araujo Motta Flora Mitie Watanabe Heloisa Ihle Garcia Giamberardino Ir. Aguilda Gomes de Abreu Julian Arango Gutierrez Junia Selma de Freitas Lucimary de Castro Sylvestre Marcia Bandeira Maria Cristina da Silveira Marli Gonalves Lobatscheff Matilde Guedes Melissa Webler Nilton Kiesel Sabrina DAmbrosio Sandra Lucia Schuler Silmara Possas Servio de Anestesiologia Servio de Enfermagem
Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis
APRESENTAO
A criao deste manual surgiu a partir da necessidade das equipes de sade do Hospital Pequeno Prncipe em obter informaes seguras e precisas sobre administrao de medicamentos injetveis na assistncia clnica. Constituiu-se, para tal, um grupo de estudo de carter multiprofissional, envolvendo enfermeiros, farmacuticos e mdicos, representando os servios de Farmcia, Enfermagem e Mdico, Comisso de Farmcia e Teraputica, Controle de Infeco Hospitalar e Transplante Heptico, entre outros. Na reviso foram envolvidas as diversas especialidades clnicas para os ajustes necessrios. Os objetivos deste manual so: a) Contribuir para a prtica multiprofissional quanto ao uso racional dos medicamentos, com informaes acessveis a todos os envolvidos no processo de prescrio, preparo e administrao de frmacos injetveis na pediatria hospitalar; b) Disponibilizar informaes tcnicas sobre os medicamentos injetveis padronizados no Hospital Pequeno Prncipe para que se possa manter um nvel elevado de segurana em todas as etapas do uso racional do medicamento. c) Auxiliar as equipes de enfermagem, mdica, farmcia e demais profissionais na conduta de melhores prticas e na tomada de deciso quanto administrao dos medicamentos; d) Ser um meio de acesso rpido, seguro e confivel informao, uma vez que foi estruturado com base em ampla consulta literatura e tambm na experincia clnica dos profissionais envolvidos. Este trabalho est em constante processo de construo, portanto, passvel de contribuies, ajustes, sugestes e crticas para que, em edies posteriores, possamos ter exemplares permanentemente atualizados e aplicveis nossa realidade.
EXPLICAES DE USO DO MANUAL

Este manual est disposto em formato de tabelas, para melhor visualizao e entendimento das informaes. Os medicamentos esto relacionados em ordem alfabtica pelo nome do princpio ativo. O manual apresenta dois ndices. O leitor pode fazer a busca do medicamento utilizando o ndice pelo nome do princpio ativo ou pelo nome comercial do medicamento. As informaes sobre cada medicamento esto divididas em categorias: a) Nome genrico / Nome comercial / Classe farmacolgica: traz os nomes de identificao do medicamento. O nome genrico a identificao do medicamento de acordo com Denominao Comum Brasileira (DCB). A classe farmacolgica representa a principal indicao teraputica do frmaco. b) Apresentao: corresponde ao recipiente e quantidade/ concentrao contida nele. Ex.: frasco-ampola com 1g ou ampola com 4 mg/ml. c) Forma farmacutica: (FF) como o medicamento disponibilizado pela indstria farmacutica. Ex.: p lifilo, soluo injetvel. Est citada neste manual a FF padronizada no HPP . d) pH: a informao de pH pode auxiliar na escolha da soluo mais compatvel para diluio. Frmacos cidos recomendase diluir em soro glicosado e frmacos bsicos em soluo fisiolgica, devido ao pH destas solues. e) Reconstituio: diluio do p lifilo do frasco-ampola em gua destilada ou diluente prprio, para obteno da concentrao do medicamento recomendada pelo fabricante. Neste item informado se o medicamento precisa ou no ser reconstitudo
antes de dilu-lo no soro. A maior parte dos medicamentos j reconstitudo na farmcia interna, em funo de que nosso sistema de distribuio por Dose Unitria. f) Vias de administrao: correspondem as vias de acesso em que o medicamento pode ser administrado no paciente. As vias permitidas esto sinalizadas com a palavra SIM (um medicamento pode ter mais de uma via de aplicao permitida). As vias no permitidas esto sinalizadas com a palavra NO. - IM: intramuscular. - EV ou IV direta: deve ser administrado com a seringa e agulha diretamente no acesso aps reconstituio/preparo do medicamento. Geralmente deve ser aplicado em at 5 minutos. - EV ou IV infuso: corresponde diluio em bureta de infuso graduada (microfix). Para isso necessrio o uso de uma soluo compatvel e um clculo para obter o volume adequado do diluente a ser utilizado. Para alguns medicamentos necessrio o uso de bomba infusora. g) Soluo compatvel: corresponde s solues para diluio em que as substncias combinadas no se modificam, podendo coexistir no mesmo recipiente, no oferecendo riscos de turvao, precipitao, perda da estabilidade etc. As solues diluentes so: soro fisiolgico, soro glicosado, soro glicofisiolgico, ringer lactato, ringer e gua destilada. Esta informao se aplica aos medicamentos que so administrados por via EV, infuso contnua ou intermitente e, que necessitam obrigatoriamente de uma soluo diluente compatvel. h) Concentrao para diluio no soro: se aplica aos medicamentos que so administrados por via EV infuso contnua ou
intermitente. O uso desta informao para definir o volume de soro em que o medicamento ser diludo. A partir do valor da concentrao, dada em mg/ml, o prescritor e/ou enfemeiro deve fazer o clculo de diluio de acordo com a dose prescrita. Traz informaes de at quanto tempo o medicamento pode ser utilizado aps sua reconstituio e/ou diluio em soluo compatvel, alm de informaes sobre armazenamento. i) Reaes adversas: qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, no intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnstico e tratamento de doenas, ou para a modificao de uma funo fisiolgica. Cita principalmente as reaes adversas de carter agudo que podem ocorrer com o uso do medicamento durante o perodo de internao.
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j) Interaes medicamentosas: quando dois ou mais medicamentos so utilizados concomitantemente e a ao de um deles alterada pela presena do outro. A alterao pode acarretar diminuio da eficcia do frmaco ou aumento de efeitos farmacodinmicos que produzem eventos medicamentosos adversos. l) Incompatibilidade: refere-se reao fsico-qumica que ocorre quando dois ou mais medicamentos ou solues so combinados e o produto capaz de afetar a segurana da terapia. a condio em que substncias combinadas se modificam, no podendo coexistir no mesmo recipiente. m) Observaes: so informaes adicionais sobre o medicamento que auxiliam na segurana da terapia.
LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

ACTH: Hormnio adrenocorticotrfico AD: gua destilada ADH: hormnio antidiurtico AINES: antiinflamatrio no esteroidal AST: aspartato aminotransferase ALT: alanina aminotransferase BAV: bloqueio trio-ventricular BCG: bacilo de Calmette-Gurin BGN: bacilo gram-negativo BI: bomba de infuso contnua Bolus: administrao rpida do medicamento, em menos de 1 minuto. Ca2+: clcio CEC: circulao extracorprea COMT: catecol-o-metiltransferase (enzima) CPK: creatinofosfoquinase DP: dilise peritoneal ECG: eletrocardiograma EV: endovenoso FA: fosfatase alcalina g: grama (corresponde a 1000 miligramas) GluCa: gluconato de clcio G6PD: glucose-6-fosfato desidrogenase HD: hemodilise ICC: insuficincia cardaca congestiva IRA: insuficincia renal aguda IV: intravenoso K+: potssio KCl: cloreto de potssio LDH: lactato desidrogenase m2: metro quadrado
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MAO: monoamina oxidase mcg: micrograma mg: miligrama mg/ml: 1 miligrama em 1 mililitro Mg2+: magnsio Min: minuto Na: sdio NaCl: cloreto de sdio NaBic: bicarbonato de sdio NR: no recomendado PA: presso arterial PAM: presso arterial mdia PLT: plaquetas R: ringer RL: ringer lactato RN: recm-nascido RNI: relao normalizada internacional SARA: sndrome da angstia respiratria aguda Seg: segundo (tempo) SG: soro glicosado SGF: soro glicofisiolgico SF: soro fisiolgico (cloreto de sdio 0,9%) SNC: sistema nervoso central SSJ: Sndrome de Stevens-Johnson Tamb: temperatura ambiente UTI: Unidade Terapia Intensiva Vit. K: vitamina K : diminuio, reduo : aumento, elevao < : menor que > : maior que
MEDIDAS GERAIS PARA CONTROLE DE INFECO PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

A contaminao microbiolgica dos medicamentos pode acontecer durante o preparo e/ou manipulao do mesmo, quando realizado na farmcia ou nos postos de enfermagem. Esta contaminao resultado de tcnicas incorretas, falta de desinfeco dos frascos e ampolas com lcool 70% e a no ou inadequada higienizao das mos com lcool 70% glicerinado antes do preparo e administrao do medicamento.
PRINCIPAL MEDIDA PARA O CONTROLE DE INFECO DURANTE O PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Toda manipulao deve ser precedida de higienizao das mos com gua e sabo quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. Se as mos no estiverem visivelmente sujas, utilizar lcool 70% glicerinado. O uso de luvas no substitui a higienizao das mos.
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CUIDADOS NO PREPARO DA MEDICAO

Como deve ser feita a desinfeco dos frascos/ampolas? Ampola: antes da abertura fazer desinfeco da ampola utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%. A soluo
injetvel/medicamento deve ser passada imediatamente para a seringa. Frasco de produto liofilizado (frasco-ampola): a tampa ou o diafragma deve sofrer desinfeco utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%. Frasco-ampola (mltipla-dose): fazer a desinfeco da tampa ou diafragma utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%. Inspecionar turvao ou alterao do contedo e inutilizar em caso de alterao (ex.: cristalizao, alterao e cor) Solues intravenosas (frascos de soro, bolsa de PVC): antes de introduzir a agulha fazer a desinfeco do local de insero da agulha e do equipo utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%.
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CUIDADOS NA ADMINISTRAO DO MEDICAMENTO

Como deve ser feita a desinfeco das conexes (protetor de escalpe - tampa para cateter, protetor de escalpe sistema fechado bionector, injetor lateral de equipo, adaptador com luer lock inject, bureta graduada microfix)? Realizar desinfeco das conexes com gaze estril umedecida com lcool 70%, por meio de frico vigorosa com, no mnimo, trs movimentos rotatrios, sempre antes de acessar as conexes. Fazer a desinfeco do protetor de escalpe (tampa do cateter) e todas as outras conexes citadas acima, antes da sua retirada/ abertura. Aps a administrao da soluo intravenosa, substituir o protetor de escalpe (tampa de cateter), se o mesmo for sistema aberto.
Veja as imagens:
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Como deve ser feita a desinfeco das conexes dnulas (torneirinhas)? As entradas das torneirinhas devem ser protegidas com tampas estreis. Realizar desinfeco das conexes com gaze estril umedecida com lcool 70% por meio de frico vigorosa com, no mnimo, trs movimentos rotatrios, sempre antes de acessar as conexes. Aps a administrao da soluo intravenosa, substituir o protetor de escalpe (tampa de cateter), se o mesmo for sistema aberto.
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01 ACICLOVIR (Zovirax)
Tabela 1 (1)
Vias de Administrao Reconstituio IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio no soro: De 2,5 a 7 mg/ml
01 -
1h
Reconstitudo: - 12h Tamb Diludo no soro: - 24h NO REFRIGERAR (pode formar precipitado)
ACICLOVIR
Zovirax
P lifilo 250 mg/10 ml frasco-ampola
(Antiviral)
pH: 11
Tabela 1 (2)
Interaes Medicamentosas Observaes
Se > 7 mg/ml: risco de flebite + nefrotoxicidade. Extravasamento pode causar necrose tecidual. Infuso EV rpida: pode causar IRA. dialisvel. Fazer a dose sempre aps hemodilise. Dose mxima se funo heptica e renal normais: a) crianas > 1 ano: 1800 mg/dia b) crianas > 30 kg: 4-6 g/ dia. Ciclosporina: potencializa o risco de nefrotoxicidade. Zidovudina: neurotoxicidade. Metotrexato e outros frmacos eliminados por via renal: da depurao renal. Aztreonam, cefepima, dopamina, ondansetrona, piperacilina+tazobactam, dobutamina, idarrubicina morfina, gua bacteriosttica, hemoderivados.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Neurotoxicidade (revertida com a suspenso do frmaco), neutropenia, sndrome trombocitopnica (> risco em pacientes imunossuprimidos), flebite, rash cutneo, Sndrome de Stevens-Johnson, hipotenso, fotossensibilidade, hepatite, hematria, anafilaxia.
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02 CIDO AMINOCAPRICO (Ipsilon)
Tabela 2 (1)
Vias de Administrao
Nome Genrico Reconstituio IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso
Apresentao Estabilidade
Nome Comercial pH
No (1 mg/min) Sem diluio Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio no soro: (200 mg/ml) De 1 a 20 mg/ml 1h
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
02 -
CIDO AMINOCAPRICO Observar a concentrao do frmaco reconstitudo
Soluo injetvel No necessrio de 4g em 20 ml - (soluo pronta frasco-ampola para uso)
pH: 6,8
Estvel por 7 dias na temperatura entre 4C a 25C.
Ipsilon
(Antifibrinoltico anti-hemorrgico)
Tabela 2 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade
No descrito nas literaturas consultadas.
Reaes Adversas
Fator VIII e IX: risco de complicaes trombticas. Estrognio: potencial formao de trombos.
Observaes
Infuso: 15-30 mg/kg/h at parar o sangramento ou 3g/ m2/h, depois 1g/m2/h (dose mxima: 18 g/m2/dia).
Miopatia, necrose tecidual, nuseas, dispepsia, vmitos, fadiga, tontura, hipotenso, arritmia, bradicardia, clicas abdominais (diarreia), insuficincia renal (rara), hipercalemia, leucopenia, trombose, alucinaes.
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03 CIDO ASCRBICO (Vitamina C)
Tabela 3 (1)
Vias de Administrao Reconstituio IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio Sim (soluo pronta para uso) Sim
03 -
CIDO ASCRBICO

(lentamente na concentrao 100 mg/min ou 1 ml/min) Sim 60 min Soluo compatvel: SG/SF (proteger da luz) Concentrao para diluio no soro: 20 mg/ml (recomendvel 1 g em 50 ml, mas o volume final varia em funo da prescrio mdica)
(Vitamina C)
Soluo injetvel de 100 mg/ml ampola com 5 ml.
Uso imediato ( rapidamente oxidado fotossensvel). Desprezar o restante da ampola. O cido ascrbico diludo em soro sob condies de proteo da luz e temperatura de 23C: exibe menos de 10% de perda em 24h. Quando exposto a luz, o cido ascrbico tem perdas de 50 a 65% em 24h.
pH: 5,5 a 7
Tabela 3 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
Se doses altas e tempo prolongado pode ocorrer: - escorbuto de rebote. - dano renal grave. - oxalose metasttica c/ arritmias cardacas. Risco de anemias (principalmente nos pacientes hematolgicos). No administrar em tempo inferior a 60 min. (devido ao risco de insuficincia renal). Solues de cido ascrbico so rapidamente oxidadas quando em contato com o ar e meio alcalino (deve ser protegido do ar e da luz). Salicilatos: excreo urinria de vitamina C. Barbitricos: requer ajuste da dose de vitamina C. Heparina e varfarina: possvel dessas drogas. Deferoxamina: da toxicidade do ferro. Antidepressivos tricclicos: possvel da excreo e dos efeitos dessas drogas (nos casos de acidificao da urina). Bicarbonato de sdio, cefazolina, bleomicina, varfarina, epinefrina, aminofilina, furosemida, hidrocortisona, vitamina K, penicilina potssica, cloranfenicol.
Reaes Adversas
Nusea, vmito, tontura e sncope (se aplicao rpida), cefaleia, fadiga, diarreia, rubor facial, disria, litase renal, hemlise (em deficincia de G6PD), acidificao da urina, trombose venosa profunda (raro).
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04 ADENOSINA (Adenocard)
Tabela 4 (1)
Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico IM EV direta EV infuso
Apresentao
Nome Comercial pH
No Soluo compatvel: No se aplica Concentrao para diluio no soro: No se aplica -------
Forma Farmacutica Reconstituio
Classe Farmacolgica
04 -
Uso imediato
ADENOSINA
Adenocard
(Antiarrtmico)
Soluo injetvel No necess- No Sim de 3 mg/ml rio (soluo (rpido) ampola com 2 ml pronta para uso) (em pH: 4,5 a 7 bolus 1-2 segundos, lavando em seguida c/ 3 a 5 ml de SF).
Soluo no diluda (na concentrao 3mg/ml) estvel por 7 dias em temperatura ambiente* em seringa plstica estril descartvel de polipropileno. Porm, recomenda-se no mximo 24h. No refrigerar, pode haver cristalizao. Conservar em Tamb: 15C 30C. Solues deverm estar claras antes do uso.
*Kethar VA, Kolling WM, Nardviriyakul N, Kamp KV, Wurster DE. Stability of Undiluted and Diluted Adenosine at Three Temperatures in Syringes and Bags. Am J Helath-Syst Pharm. 1998; 55:466-70. Citado por Souza, GB. Manual de Drogas Injetveis, Medfarma, 2011.
Tabela 4 (2)
Interaes Medicamentosas Observaes
Dose mxima: 0,3 mg por kg de peso (at 6 mg). Tempo vida: 9 segundos Contraindicao: - pacientes asmticos (relativa) - bloqueio AV de 2 e 3 grau sem marcapasso, fibrilao atrial, doena do n-sinusal. - Flutter atrial (relativa) Xantina (cafena, teofilina, aminofilina): antagonizam seus efeitos. Dipiridamol: potencializa seus efeitos. Carbamazepina: pode o bloqueio coronariano. No h relatos de incompatibilidade.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Efeitos de curta durao: dispneia, rubor facial, presso/dor torcica, tontura, cefaleia, tosse, hiperventilao, vertigem, torpor, formigamento nos braos, gosto metlico na boca, sudorese, hipotenso, viso turva, desmaio, nusea, broncoespasmo, apneia, bradicardia.
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05 ALBUMINA HUMANA (Plasbumin)
Tabela 5 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio no soro: Diluir a albumina 20% a 1:3 em SF ou SG, para obter soluo a 5%. (Ex. 15 ml de albumina em 45 ml de volume). No No Sim Soluo compatvel:
05 -
ALBUMINA HUMANA
Soluo injetvel a 20% (= 10 g) frasco com 50 ml
30 min 4h
4h aps aberto.
Plasbumin
pH: 6,4 a 7,4
(Expansor do volume plasmtico)
Antes da infuso, manter a albumina em Tamb por aproximadamente 15 min. Armazenar o produto, antes de aberto, entre 2C a 8C. Determinadas marcas de albumina permitem armazenar em at 25C.
Tabela 5 (2)
Interaes Medicamentosas
No citada nas literaturas consultadas. Tempo de vida: 8h Contraindicao: anemia severa, insuficincia cardaca. Midazolan, verapamil, vancomicina, drotrecogina alfa, gua destilada (risco de hemlise).
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Rubor, urticria, hipertenso, hipotenso, taquicardia, bradicardia, febre, nuseas, vmitos, calafrios, hipernatremia aguda, choque anafiltico (raro), em caso de insuficincia cardaca risco de congesto aguda e edema agudo de pulmo.
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06 ALFENTANILA (Rapifen)
Tabela 6 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 10-50 mcg/kg (3-5 min) (bolus) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/R Concentrao para diluio no soro: 80 mcg/ml (mxima)
06 -
Uso imediato. Desprezar o restante da ampola.
ALFENTANILA,
Cloridrato de Rapifen
Soluo injetvel de 0,544 mg/ ml ampola com 5 ml
De acordo com o tempo cirrgico
(Analgsico narctico, anestsico geral)
Equivalente: 0,5 mg/ml de alfentanila
pH: 4 a 6
Tabela 6 (2)
Uso indicado somente sob assistncia de mdico anestesiologista e intensivista. Incio de ao imediato: at 5 min. Ao de efeito curto: <1520 min. A biotransformao heptica. antagonizado pela naloxona.
Reaes Adversas
Isoenzimas CYP3A3/4, depressores SNC, fenotiazinas, antidepressivos tricclicos: pode potencializar as reaes adversas dos agonistas opiceos. Eritromicina: possvel inibio significativa da depurao da alfentanila. Diazepan: risco de vasodilatao e hipotenso. Beta-bloqueador: pode potencializar a bradicardia. Propofol: pode aumentar a concentrao srica de alfentanila. Bloqueadores neuromusculares: pode aumentar a ao destes medicamentos. Anfotericina B (desoxicolato, complexo lipdico, lipossomal, colesteril sulfato), diazepan, fenitona, lansoprazol, pantoprazol, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.
Bradicardia, hipotenso, sonolncia, tontura, vertigem, sedao, depresso SNC, elevao da presso intracraniana, prurido, liberao do hormnio antidiurtico, nusea, vmito, constipao, miose, depresso respiratria, apneia, liberao de histamina, alergia brnquica (estreitamento dos brnquios).
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07 ALIZAPRIDA (Superan)
Tabela 7 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (profilaxia vmitos) No Concentrao para diluio no soro: No 0,5 mg/kg Sim Sim No Soluo compatvel:
07 -
--------
ALIZAPRIDA
Superan
Soluo injetvel de 50 mg - ampola com 2 ml.
4 dias (Tamb) fracionado na seringa em dose unitarizada.
(Procintico/
Antiemtico)
Tabela 7 (2)
Neurolpticos, lcool (ateno p/ as solues que contm lcool), antihipertensivos, anticolinrgicos: potencializao do efeito central. Atropnicos: uso simultneo pode a atividade da alizaprida. Digoxina: possvel reduo dos nveis sanguneos da digoxina. No relatado na literatura consultada.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
No usar alizaprida por mais de uma semana. Contraindicao: feocromocitoma e usar com cautela em doenas renais graves. Superdosagem: usar como antdoto em: a) miorrelaxante (benzodiazepnico) e/ou b) antiparkinsoniano anticolinrgico (biperideno). Sinais clnicos de superdosagem: crises distnicas, espasmdica, protruso da lngua e trismo.
Sonolncia, manifestaes extrapiramidais, hipotenso ortosttica, tremor, cefaleia, insnia, vertigens, dispneia, diarreia, discinesias tardias, amenorreia.
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08 ALPROSTADIL (Prostavasin)
Tabela 8 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 1 ml de SG ou SF No Sim Sim (em BI)
08 -
ALPROSTADIL
P lifilo de 20 mcg ampola
Conservar sob refrigerao. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola
Prostavasin
pH: 4,6 a 6.
(Prostaglandina E1, vasodilatadora)
critrio (veia calibrosa e mdico cateter arterial umbilical) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro: De 2 a 20 mcg/ml
Tabela 8 (2)
Levofloxacino No exige correo para insuficincia renal. Pode ser usado em RN at 10 dias, porque aps o 10 dia de vida no h efeito no canal arterial.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Hipotenso, apneia, bradicardia, vasoditalao e rubor, taquicardia, edema pr-tibial e de extremidades, febre, rash cutneo, hipertermia, hiperpirexia, hipocalemia, hipoglicemia, hipercalemia, diarreia, necrose tecidual (se extravasamento), parada cardaca, convulses, obstruo pilrica funcional, induo de estenose hipertrfica do piloro, piora da funo plaquetria, sangramentos.
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09 AMICACINA (Novamin)
Tabela 9 (1)
Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao Reconstituio
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim No Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro: De 2,5 a 5,0 mg/ml Sim
09 -
1 hora
AMICACINA
Novamin
Soluo injetvel No necessrio de 250 mg/ml (soluo pronta ampola com para uso) 2 ml
(Antimicrobiano
- 24h em Tamb aps diluio - 48h sob refrigerao A soluo pode tornar-se amareloplida, o que no interfere na estabilidade.
pH: 4,5
aminoglicosdeo)
Tabela 9 (2)
Furosemida: potencializa a ototoxicidade.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
A concentrao final no deve exceder 10 mg/ml. Necessrio fazer ajuste de acordo com o clearance de creatinina. dialisvel (HD/DP).
Anfotericina B, cefalosporinas, vancomicina, aciclovir, AIES, ciclosporina, enflurano, metoxiflurano: a nefrotoxicidade. Indometacina: pode a concentrao srica de amicacina. Penicilinas: provocam inativao da amicacina. Anestsicos e bloqueadores neuromusculares: risco de apneia e paralisia respiratria. Cisplatina: nefro e ototoxicidade.
Nefrotoxicidade (menos frequente em dose nica diria), hipotenso, ototoxicidade, febre, cefaleia, anemia, leucopenia, bloqueio neuromuscular, anafilaxia e exantema, eosinofilia, angioedema, hipomagnesemia, dermatite esfoliativa e estomatite, zumbido, vertigem, letargia, necrose heptica, hepato e/ ou esplenomegalia, perda de peso, fibrose pulmonar.
Anfotericina B (colesteril sulfato, complexo lipdico, lipossomal, desoxicolato), ampicilina, cefalotina, cefoperazona, ceftazidima, cefuroxima, dantroleno, diazepam, folinato de clcio, ganciclovir, indometacina, nitrofurantona, propofol, penicilinas, cefalosporinas, alopurinol, cloreto de potssio, sulfametoxazol+trimetoprima, dexametasona, heparina, fenitona, vitaminas do complexo B e C, tiopental, aminofilina.
34
10 AMINOFILINA (Minoton)
Tabela 10 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso
Nome Genrico
Apresentao
Vias de Administrao
Tempo de Infuso
Estabilidade
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (lento 3-5 min) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: 1 ampola em 90 ml = 240 mg/100 ml
10 -
30 60 min Uso imediato
AMINOFILINA
Minoton
Soluo injetvel de 24 mg/ml ampola com 10 ml
(Broncodilatador)
pH: 8,8 a 10
No refrigerar (risco de cristalizao). Se apresentar mudana de colorao no administrar.
Tabela 10 (2)
Contraindicaes: Pacientes com lcera pptica ativa: pode o volume de acidez das secrees gstricas. Usar com cautela em portadores de doenas cardacas graves, renais e hepticas, hipertireoidismo, diabetes e em neonatos. Doses teraputicas prximas s doses txicas. Antdoto para intoxicao Dipiridamol: 50-100 mg (mximo 250 mg) EV em 30-60 segundos. Aumento do nvel srico da aminofilina: alopurinol, -bloqueadores, bloqueador canal de clcio, cimetidina, ciprofloxacino, claritromicina, corticides, efedrina, eritromicina, furosemida, interferon, metotrexato, tiabendazol. Diminuio do nvel srico da aminofilina: carbamazepina, isoniazida, isoproterenol, fenobarbital, fenitona, rifampicina, barbitricos. Adenosina: diminuio do efeito antiarrtmico. Propranolol: pode causar broncoespasmo em pacientes sensveis. Halotano: risco de taquicardia sinusal. Besilato de atracrio e cisatracrio, norepinefrina, ceftriaxona, ciprofloxacino, amiodarona, cefepima, clorpromazina, dobutamina, doxorrubicina, epinefrina, hidralazina, hidroxizina, isoproterenol, meperidina, ondansetrona, prometazina, clindamicina, insulina regular, bleomicina, varfarina sdica.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Palpitaes, taquicardia sinusal, extra-sstole, hipotenso, urticria, nusea, vmito, dispepsia, piora do refluxo gastroesofgico, peso no estmago, diarreia, aumento da frequncia respiratria, anorexia, inquietao, nervosismo, tontura, cefaleia, insnia, convulso, hemorragia digestiva, efeito diurtico, reduo do fluxo sanguneo cerebral.
36
11 AMIODARONA (Ancoron)
Tabela 11 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 5 min) (bolus Soluo compatvel: No Sim Sim (em BI)
11 -
30-60 min (preferencialmente acesso central)
AMIODARONA
Ancoron
Soluo injetvel de 50 mg/ml ampola com 3ml
Uso nico. Desprezar o que restar na ampola Proteger a ampola da luz.

SG/SF 5 mg/ kg (mx Concentrao 300 mg) para diluio no soro: Em Infuses superiores a 1h, a concentrao no deve exceder 2 mg/ml, salvo se De 1 a 6 mg/ml acesso central. (mxima)
(Antiarrtmico)
pH: 3 a 4
Tabela 11 (2)
Em contato com o plstico libera substncia potencialmente txica. Irritante para os vasos perifricos (concentrao > 2mg/ml). Contraindicao: bloqueio AV (trio ventricular) 2 e 3 grau, bradicardia, disfuno do n sinusal.
Reaes Adversas
Aumenta o risco de cardiotoxicidade por: inibidores de protease, antiarrtimicos de classe 1, betabloqueadores adrenrgicos, amitriptilina, azitromicina, cloroquina, diltiazem, foscarnete, fluconazol, fluoroquinolonas, haloperidol, lidocana, loratadina, metronidazol, ondansetrona. Diminuio do efeito de amiodarona: rifampicina. Aminofilina, heparina, bicarbonato de sdio, ampicilina/sulbactam, ceftadizima, cefazolina, digoxina, furosemida, imipenem, sulfato de magnsio, piperacilina, fosfato de potssio e fosfato de sdio, nitroprussiato de sdio.
Toxicidade a curto prazo: bradicardia (atropina resistente) e hipotenso por vasodilatao (possivelmente associado com infuso rpida e pode ser fatal). Hipertireoidismo e hipotireoidismo, depresso miocrdica, torsade de pointes, taquicardia ventricular paroxstica, choque cardiognico, fraqueza muscular, tontura, parestesia, incoordenao, constipao, QT, bloqueio atrioventricular, toxicidade heptica (pode ser fatal), pele de cor azulada, fotossensibilidade, rash, prurido, angioedema, fadiga, cefaleia, insnia, ataxia, mal-estar, marcha anormal, pesadelo, mudana nos hbitos, febre, hiperglicemia, TG, coagulao anormal, pancitopenia, necrose hepatocelular, flebite, distrbios oculares (inclusive cegueira - uso crnico), disfuno renal, pneumonia intersticial, anafilaxia.
38
12 - AMPICILINA (Amplacilina)
Tabela 12 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
NR* Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: De 1 a 30 mg/ml Em 4,2 ml de AD Sim para um volume final de 5 ml.
12 -
30 - 60min
Reconstitudo: - 6h (Tamb) Diludo: - SF: 8h (Tamb) - SG: 2h (Tamb)
AMPICILINA
Amplacilina
P liofilo com 1g/5ml - frasco ampola
(Antimicrobiano)
pH: 8 a 10
*NR: No se recomenda esta via de administrao por se tratar de pacientes peditricos.
Tabela 12 (2)
Alopurinol: pode a possibilidade de rash cutneo. Dissulfiram e probenecida: podem os nveis sricos da ampicilina. Contraceptivos orais: pode a efetividade do contraceptivo Aminoglicosdeos: administrar 1h antes ou depois. Bicarbonato de sdio, clorpromazina, dopamina, epinefrina, hidralazina, lincomicina, metoclopramida, midazolan, ondansetrona, fluconazol, gentamicina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Administrar 1h antes ou depois de outros antibiticos. A estabilidade reduzida na presena de glicose, bicarbonato e lactato.
Nuseas, vmitos, diarreia, prurido, irritao gastrointestinal, febre, eritema cutneo, SSJ, reaes anafilticas, convulso (se aplicao EV e rpida), colite pseudomembranosa por Clostridium difficile, bolhas ou descamao da pele, edema de face, garganta e lbios, sibilos ou dificuldade respiratria, prurido vaginal, leucorreia, doena do soro.
40
13 AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn)
Tabela 13 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
NR* Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: De 1 a 45 mg/ml Sim 30 a 60 min.
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
IM: 3,2 ml AD para Sim um volume final de 4 ml. EV direta: 3,2 ml de AD para um volume final de 4 ml.
13 -
AMPICILINA 1g + SULBACTAM 0,5g
P liofilo com 1,5 g frasco-ampola
Reconstitudo: - 6h (Tamb) Diludo: - SF: 8h (Tamb)
pH: 8 a 10
Unasyn
(Antimicrobiano)
*NR: No se recomenda esta via de administrao por se tratar de pacientes peditricos.
Tabela 13 (2)
Alopurinol: pode o risco de rash cutneo. Contraceptivos orais: eficcia pode ser diminuda. Anticoagulantes: pode produzir alterao na agregao plaquetria e nos testes de coagulao. Medicamentos bacteriostticos (cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas, tetraciclina: interferem no efeito bactericida das penicilinas. Metotrexato: a toxicidade do metotrexato. Probenecida: prolonga o tempo de ao da ampicilina + sulbactam e risco de toxicidade. Dextrano, anfotericina B, glicose, amiodarona, idarrubicina, ondansetrona, aminoglicosdeo, clindamicina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Terapia combinada com aminoglicosdeos deve ser administrada em horrios diferentes. dialisvel (HD/DP) Necessrio fazer ajuste de acordo com o clearance de creatinina.
Dor no peito, reaes alrgicas, SSJ, diarria, colite pseudomembranosa, nuseas e vmitos so os mais comuns, febre, candidase, choque anafiltico, das transaminases, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, flebite, disria, hematria, dispneia, sibilos, vertigem, edema de face.
14 ANFOTERICINA B DESOXICOLATO (Fungizon)
42
Tabela 14 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SG Concentrao para diluio no soro: - 0,1 mg/ml (via perifrica) - 0,2 mg/ml ( via central e/ ou em paciente com restrio hdrica)
14 -
2 - 6h
Reconstituio: - 24h (Tamb)
ANFOTERICINA B, (desoxicolato)
P liofilo com 50 mg/10ml frascoampola
Fungizon
pH: 5,7
Anforicin B
(Antifngico)
- 7dias (refrigerado. P e soluo reconstitudos devem ser protegidos da luz) Diluio: - 24h (Tamb) Exposio at 24h durante a administrao no necessrio proteger da luz
Tabela 14 (2)
Reaes adversas
Infuso IV rpida pode provocar hipotenso, hipocalemia, arritmia e choque. dialisvel (HD). - atividade/toxicidade de anfotericina B: caspofungina, aminoglicosdeos, ciclosporina, vancomicina, estreptomicina, antineoplsicos, piperacilina, ticarcilina, corticosterides, diurticos espoliadores de K+ ( perdas K+); - atividade/toxicidade de anfotericina B: antifngicos triazlicos (fluconazol, voriconazol, piperacilina e ticarcilina ( nefrotoxicidade); - Anfotericina B o risco de toxicidade de digoxina e bloqueadores neuromusculares perifricos devido hipocalemia reduzida. SF 0,9%, gua bacteriosttica, NaCl, alopurinol sdico, aztreonam, benzilpenicilina potssica e sdica, ciprofloxacino, KCl, cefepime, cimetidina, clorpromazina, difenidramina, dopamina, verapamil, linezolida, propofol, sais de Ca2+, gentamicina, sulfato Mg2++, polimixina B.
Interaes medicamentosas
Incompatibilidade
Observaes
Necessrio fazer ajuste de acordo com o clearance de creatinina. Se da creatinina por anfotericina B, reduzir a dose em 50% ou administrar dose total em dias alternados. Monitorar funo renal e heptica, eletrlitos sricos e contagens hematolgicas durante o tratamento. Infundir preferencialmente pela manh para evitar que os efeitos colaterais ocorram noite. Uma sobrecarga hdrica com NaCl antes da infuso diminui a toxicidade renal.
Reao de hipersensibilidade com febre (80%), calafrios, broncoespasmo e anafilaxia, toxicidade renal, espoliao de K e Mg, hepatotoxicidade, anemia hipocrmica e normoctica, plaquetas, leucopenia, hematria, eosinofilia, prostrao, cefaleia, nuseas, vmitos, gosto metlico na boca, hipotenso, hipertenso, perda auditiva, flebite, edema face, lbios e lngua, dificuldade respiratria, edema em tornozelos e ps, diurese, fraqueza severa, cimbra muscular, diarreia, dor epigstrica.
15 ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL (Ambisome)
44
Tabela 15 (1)
Nome Genrico
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 12 ml de AD No No 2h
15
ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL
P lifilo com 50 mg frascoampola
Reconstitudo: 24h no frasco sob refrigerao. 14 dias fracionado na seringa. Diludo em soro: 24h (Tamb)
Ambisome
pH: 5 a 6
Iniciar a infuso em at 6h aps a preparao

Sim Soluo compatvel: SG 5% Se houver cateter, dever ser permeabilizado com SG 5% antes da infuso de anfotericina. Concentrao para diluio no soro: De 0,2 a 2 mg/ml (ideal 0,5 mg/ml)
(Antifngico)
Tabela 15 (2)
Corticosterides: podem a depleo potssica causada pela anfotericina. Drogas nefrotxicas: podem apresentar nefrotoxicidade aditiva. Glicosdeos cardacos ou relaxantes musculares esquelticos: podem apresentar toxicidade secundria para hipocalemia. Cetoconazol, fluconazol: podem induzir a resistncia fngica para anfotericina B. Agentes antineoplsicos: potencializa a toxicidade renal, broncoespasmo e hipotenso. gua bacteriosttica, cloreto de sdio. No misturar com outros medicamentos ou eletrlitos.
Reaes adversas
Incompatibilidade
Observaes
Controlar funo renal, eletrlitos (hipocalemia, hipomagnesemia), funo heptica e hemograma. Em caso de febre ou calafrios durante a infuso, considerar pr-medicao antitrmica e/ou antihistamnica. Das anfotericinas B a lipossomal a preparao mais bem tolerada pelo organismo.
Hipotenso, arritmias cardacas, dor no peito, vasodilatao, hipertenso, taquicardia, anemia, trombocitopenia, leucopenia, cefaleia, hipocalemia, nusea, vmito, febre, calafrios transitrios ou rigorosos, ansiedade, insnia, alucinaes, astenia, tontura, prurido, rash, diaforese, bilirrubinemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, diarreia, dor abdominal, elevao das transaminases hepticas, fosfatase alcalina e creatinina srica, oligria, hematria, dispneia, falncia respiratria, epistaxe, tosse, flebite e tromboflebite, reao anafilactide e outras reaes alrgicas, dores em regio lombar, acidose tubular renal.
46
16 ATRACRIO (Tracrium)
Tabela 16 (1)
Nome Genrico Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) 0,3-0,6 mg/kg SG/SF Concentrao para diluio no soro: 0,5 mg/ml (bolus s/ diluir) Soluo compatvel: No Sim Sim Em at 24h (a critrio mdico)
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
16
Diludo em soro: 24h (Tamb) Pode refrigerar
ATRACRIO,
BESILATO
Soluo injetvel 10 mg/ml ampola com 2,5 ml
Tracrium
pH: 3,0 a 3,8
(Bloqueador neuromuscular no-desporalizante competitivo)
Tabela 16 (2)
No estvel em solues alcalinas. Bloqueio neuromuscular pode ser revertido com neostigmine. Atropina pode ser avaliada para efeitos colinrgicos excessivos da neostigmine.
Reaes Adversas
efeito do atracrio: aminoglicosdeos, vancomicina, anestsicos inalatrios, beta-bloqueadores, antiarrtmicos, furosemida, clindamicina, magnsio, outros bloqueadores neuromusculares no despolarizantes, procainamida, quinidina, enflurano, sevoflurano, cetamina. efeito do atracrio: carbamazepina, corticosterides, suxametnio (succinilcolina) antagonismo do bloqueio neuromuscular. Isoflurano: depresso respiratria
Liberao de histamina: hipotenso, vasodilatao, eritema difuso transitrio, prurido, urticria, anafilaxia. Outros: taquicardia, bradicardia, dispneia, broncoespasmo, laringoespasmo, secreo brnquica, sibilos, mnimos efeitos cardiovasculares transitrios, hipotenso ou hipertenso
48
17 ATROPINA (Atropion)
Tabela 17 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 0,01 mg/ kg (mn. 0,1) (bolus) Sim Sim NR* Soluo compatvel: -----
17 -
Soluo injetvel ATROPINA, sulfato com 0,25 mg/ml ampola com 1 ml. Atropion pH: 3 a 6,5 (Antiespasmdico/ antiarrtmico)
---------
Concentrao para diluio no soro: ---------
As ampolas so estveis em temperatura ambiente e livre de congelamento. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola
*NR: no recomendado infuso lenta devido ao risco de bradicardia paradoxal.
Tabela 17 (2)
Anti-histamnicos, antidepressivos tricclicos, fenotiazinas: o efeito da atropina e vice-versa. Metoclopramida: o efeito da atropina. Fenotiazinas e haloperidol: atropina diminui o efeito teraputico destes medicamentos. Aminas simpatomimticas: aumentam o risco de taquiarritmias. Ampicilina, bicarbonato de sdio, cloranfenicol, cimetidina, epinefrina, isoproterenol, norepinefrina, tiopental, varfarina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
A via de administrao subcutnea e endotraqueal tambm permitida. Contraindicao: asma, taquicardia, doenas obstrutivas gastrintestinais e geniturinrias, leo paraltico, miastenia grave. Metabolizao heptica e eliminao renal. Tempo de meia-vida: 6h30min em crianas. Usar com cautela em pacientes com Sndrome de Down: so pacientes mais sensveis droga. Antdoto: Neostigmine
Boca seca, nusea, vmito, disfagia, azia, constipao, ciclopegia (paralisia dos msculos ciliares), midrase ( da pupila), sede exagerada, dificuldade em urinar, rubor facial, reteno urinria, palpitao, bradicardia paroxstica com baixas doses de atropina e taquicardia com altas doses, cefaleia, sonolncia, insnia, nervosismo, reaes alrgicas, incluindo anafilaxia e urticria, diminuio da sudorese, leucopenia, arritmias, hiperpirexia (febre > 41oC com delrio), risco de hipertermia em crianas com paralisia cerebral, alucinao, ataxia, delrio, taquipneia, edema pulmonar, respirao superficial.
50
18 AZTREONAN (Azactam)
Tabela 18 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
IM = 1 g em 3 ml de AD EV = 1 g em 9,2 ml de AD (volume total reconstitudo = 10 ml) SG/SF/RL Sim Sim Sim
18 -
60 min
Reconstitudo: - 48h (Tamb) - 7 dias refrigerado (2C 8C).
AZTREONAM
Azactam
P lifilo para soluo injetvel 1 g frascoampola
(66 mg/ml) Soluo compatvel: 3-5 min
(Antimicrobiano)
Concentrao para diluio no soro: De 1 a 20 mg/ml
Diludo: - 4h (Tamb) - 7 dias sob refrigerao.
Tabela 18 (2)
Cefoxitina, imipenem: induz a produo de -lactamase. Probenecida e furosemida: os nveis sricos de aztreonam. Aminoglicosdeos: agem sinergicamente. Aciclovir, anfotericina B, clorpromazina, droperidol, ganciclovir, lansoprazol, metronidazol. Atravessa a barreira hematoenceflica. dialisvel. Necessrio ajuste para funo renal.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Reaes de hipersensibilidade (anafilaxia, angioedema e broncoespasmo), reaes dermatolgicas (exantema, prurido, petquias, rash, prpura, eritema multiforme, necrose epidrmica txica) e hematolgicas (eosinofilia, tempo de protrombina e do tempo parcial de tromboplastina, leucopenia, neutropenia, PLT), tromboflebite, dor no local da injeo, de transaminases e fosfatase alcalina, colestase, diarreia, nusea, vmito. H registros de elevao da creatinina, clica abdominal e estomacal, alterao do paladar, colite pseudomembranosa, superinfeco por gram positivos, hipotenso, convulses, cefaleia, insnia, oligria, edema de face, sibilos ou dispnia.
52
19 BASILIXIMABE (SIMULECT)
Tabela 19 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Em 5 ml de gua para injeo (bolus) SF/SG Concentrao para diluio no soro: Diluir em 50 ml No Sim Sim Soluo compatvel: 20 a 30 min.
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
19
BASILIXIMABE
Sob refrigerao (2-8C). Aps aberto: - 24h (refrigerado) - 4h (15 a 30C).
Simulect
P lifilo para soluo injetvel 20 mg - frasco com 5 ml
(Imunossupressor)
Tabela 19 (2)
Como Basiliximabe uma imunoglobulina, no se prev a ocorrncia de interaes metablicas frmaco-frmaco. No misturar com outros medicamentos em vias concomitantes.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Reaes agudas graves de hipersensibilidade (menos de 24h), rash, urticria, prurido, anafilaxia, hipotenso, taquicardia, dispneia, espirro, respirao ofegante, broncoespasmo, edema pulmonar, insuficincia cardaca, insuficincia respiratria, sndrome de vazamento capilar. Desordens linfoproliferativas, infeces oportunistas, astenia, tontura, tremores, dor abdominal, vmito, diarreia, hemorragia digestiva, dor nas costas, plaquetopenia, tosse, hipertenso, edema, disria, aumento ureia e creatinina, distrbio do Ca2+, K+, diminuio Mg2+, P , distrbios glicmicos. Muito raro: liberao de citocinas.
20 BENZILPENICILINA POTSSICA (Penicilina G Cristalina)
54
Tabela 20 (1)
Nome Genrico Forma Farmacutica pH

No Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro: 50.000 UI/ml* No Sim
Apresentao
Nome Comercial
Classe Farmacolgica
Em 8 ml AD (volume total: 10 ml)
20 -
30 a 60 min Reconstitudo: - 24h Diludo: - 12h (Tamb)
Po lifilo para BENZILPENICILINA soluo injetvel 5.000.000 UI POTSSICA frasco-ampola Penicilina G Cristalina pH: 6 a 8,5 Cristacilina
(Antimicrobiano)
* Dobrar ou at triplicar o volume final.
Tabela 20 (2)
Metotrexato: Penicilina pode aumentar os efeitos/ nveis deste medicamento. Dialisvel
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Neonatos, lactentes e insuficientes renais: escreo lenta.
Hipotenso, palpitao, sncope, taquicardia, coma, confuso, convulso, febre, letargia, prurido, rash, urticria, nusea, colite pseudomembranosa, vmito, diarria, miocardite, distrbio de coagulao, hematria, proteinria, eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, aumento de AST, abscesso, equimose, gangrena, inflamao, edema angioneurtico, laringoespasmo, broncoespasmo, dor no local da injeo, neuropatia, tremor, viso borrada, aumento da creatinina, nefrite intersticial, apneia, dispneia, hipoxia, anafilaxia (hipotenso, colapso vascular e morte), reao de hipersensibilidade, reao Jarisch-Herxheimer, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, reao semelhante a doena do soro (febre, calafrios, edema, artralgia e mialgia).
21 BENZILPENICILINA BENZATINA (Benzetacil)
56
Tabela 21 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No Concentrao para diluiao no soro: No Sim No No Soluo compatvel: No se aplica Uso nico. Desprezar o que restar na ampola
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Estabilidade Infuso
Classe Farmacolgica
21 -
BENZILPENICILINA BENZATINA
Benzetacil
Soluo injetvel 1.200.000 UI frasco-ampola com 4 ml
(Antimicrobiano)
Tabela 21 (2)
Metotrexato: Penicilina pode aumentar os efeitos/nveis deste medicamento. Dialisvel Neonatos, lactentes e insuficientes renais: escreo lenta.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Hipotenso, palpitao, sncope, taquicardia, coma, confuso, convulso, febre, letargia, prurido, rash, urticria, nusea, colite pseudomembranosa, vmito, diarria, miocardite, distrbio de coagulao, hematria, proteinria, eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, aumento de AST, abscesso, equimose, gangrena, inflamao, edema angioneurtico, laringoespasmo, broncoespasmo, dor no local da injeo, neuropatia, tremor, viso borrada, aumento da creatinina, nefrite intersticial, apnia, dispnia, hipoxia, anafilaxia (hipotenso, colapso vascular e morte), reao de hipersensibilidade, reao Jarisch-Herxheimer, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, reao semelhante a doena do soro (febre, calafrios, edema, artralgia e mialgia).
BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA (Despacilina)
58
Tabela 22 (1)
Em 2 ml de AD Soluo compatvel: No P lifilo para soluo injetvel 400.000 UI frasco-ampola Sim No No No se aplica Uso nico. Desprezar o que restar na ampola
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
22 -
BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA
Despacilina
(Antimicrobiano)
Concentrao para diluio no soro: No
Tabela 22 (2)
Metotrexato: a Penicilina pode aumentar os efeitos/nveis deste medicamento.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Depresso miocrdica, arritmias, vasodilatao, hipotenso, palpitao, sncope, taquicardia, coma, confuso, convulso, febre, letargia, prurido, rash, urticria, nusea, colite pseudomembranosa, vmito, diarreia, miocardite, distrbio de coagulao, hematria, proteinria, eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, aumento de AST, abscesso, equimose, gangrena, inflamao, edema angioneurtico, laringoespasmo, broncoespasmo, dor no local da injeo, neuropatia, tremor, viso borrada, aumento da creatinina, nefrite intersticial, apnia, dispneia, hipoxia, anafilaxia (hipotenso, colapso vascular e morte), reao de hipersensibilidade, reao Jarisch-Herxheimer, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, reao semelhante a doena do soro (febre, calafrios, edema, artralgia e mialgia), positivao prova de Coombs.
60
BICARBONATO DE SDIO 8,4%
Tabela 23 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Diluido 1:1 em AD 1-3 mEq/kg No mnimo em 2 min (ressuscitao) No Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL/AD
23
Soluo injetvel BICARBONATO ampola com DE SDIO 8,4% 10 ml. pH: 7 8,5 (Eletrlito/
Em plano de soro em at 24h. Concentrao para diluio no soro: A critrio mdico 0.5 mEq/ml de SG 5% (mximo).
Em plano de soro: at 24h. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola
alcalinizante)
Tabela 23 (2)
No misturar com sais de clcio, catecolaminas e atropina. Injeo rpida produz hipernatremia, diminuio da presso do liquor e possvel hemorragia intracraniana, especialmente em RN e lactentes.
Reaes Adversas
Necrose tecidual local e ulcerao (se extravasamento), hipocalemia, hipernatremia, alcalose sistmica, expressa por irritabilidade, excitabilidade neuromuscular e tetania, edema, hemorragia cerebral, acidose intracranial, alcalose metablica, hipernatremia, hipocalcemia, hiperosmolaridade, distenso gstrica, edema pulmonar.
Alopurinol, anfotericina B, benzilpenicilina potssica, norepinefrina, carboplatina, cefotaxima, cisplatina, amiodarona, dobutamina, dopamina, epinefrinaidarrubicina, isoproterenol, labetalol,metoclopramida, midazolan, nalbufina, ondansetrona, procana, dimenidrato, imipinem + cilastatina sdica, injeo de cido ascrbico, leucovorin calcico, meropenem, pantoprazol, estreptomicina, sulfato de magnsio, vincristina, ticarcilina sdica + clavulanato de potssio.
62
BIPERIDENO (Akineton)
Tabela 24 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim (lento) Sim No _________ Soluo compatvel: _________ Concentrao para diluio no soro: __________
24
_________
BIPERIDENO
Akineton
Soluo injetvel No necessrio de 5 mg/ml (soluo pronta ampola com para uso) 1 ml.
Uso nico. Desprezar o que restar na ampola
(Cinetol/antdoto para sndromes extrapiramidais induzidas por medicamentos)
Tabela 24 (2)
Cloreto de potssio: risco de leses gastrintestinais Antidepressivos e antihistamnicos: pode haver dos efeitos anticolinrgicos. Meia-vida de eliminao: 18-24h. Antdoto (dose): 0,15 mg/kg ou 0,01 ml/kg (1ml = 5mg). Se necessrio, pode repetir em 30 min, com mximo de 4 doses em 24h.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Constipao, nusea, xerostomia, viso borrada, reteno urinria, confuso mental, excitao, delrio, tontura, dficit de memria, alucinaes, agitao, sonolncia, taquicardia, arritmias, hipotenso postural. Embora raras, reaes do tipo atropnico: secura na boca, viso turva, euforia, desorientao, distrbios do humor.
64
25 BROMOPRIDA (Digesan)
Tabela 25 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Estabilidade infuso
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Sim (lento) Aplicar 2 ml em 1-3 min. Sim Sim (intermitente) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: 0,25 mg/ml 10 mg (1 ampola) em 40 ml de soluo compatvel 30 min
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
25
BROMOPRIDA
Digesan
Soluo injetvel No necessrio de 10 mg ampola (soluo pronta com 2 ml. para uso)
Diludo em soro: 24h (Tamb) Proteger a ampola da luz. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola
(Antiemtico)
Tabela 25 (2)
Drogas atropnicas: podem anular o efeito da bromoprida sobre a motricidade gastrintestinal. Digoxina: o uso de frmacos incrementadores da motilidade gastrintestinal pode originar uma dos nveis sricos de digoxina, principalmente se esta for administrada em forma de liberao lenta. Neurolpticos: aumenta os efeitos adversos da bromoprida. Contraindicao: epilepsia No deve ser administrada simultaneamente com outras substncias que agem no SNC. Contraindicado em recmnascido.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Espasmos musculares localizados ou generalizados, espontneos e completamente reversveis com a interrupo do tratamento. Sonolncia, cefaleia, calafrios, astenia, distrbios de acomodao visual, hipotenso, diarreia, clicas intestinais e sintomas extrapiramidais (dose alta).
66
26 BUPIVACANA (Neocana)
Tabela 26 (1)
Reconstituio Bloqueio Epidural nervo perifrico Raquidiana Vias de Administrao Tempo de Estabilidade infuso
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim (dose mx = 3 mg/kg) (dose mx = 3 mg/kg) Sim Sim Soluo compatvel: _________
26
________
BUPIVACANA
Neocana
Soluo injetvel No necessrio de 0,25% (soluo pronta (2,5 mg/ml) e para uso) 0,5% (5 mg/ml)
(Anestsico)
sem vasoconstritor
Concentrao para diluio no soro: __________
Tabela 26 (2)
Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardaco. Administraao epidural Usar com cautela em doenas hepticas. Risco de parada cardaca e convulso se aplicado intravenoso.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Parada cardaca, hipotenso, bradicardia, palpitao, cefaleia, cansao, fraqueza, ansiedade, zumbido, crise convulsiva, paralisia respiratria (apnia) ou hipoventilao, bloqueio cardaco, espirro, viso borrada, tremores, nusea e vmito, edema angioneurtico, constrio das pupilas (miose), depresso ou excitao do SNC, reteno urinria, incontinncia fecal, perda de sensao perineal, lombalgia, reao alrgica.
68
27 CEFALOTINA (Keflin)
Tabela 27 (1)
Sim* Sim NR SG/SF Concentrao para diluio no soro: De 1 a 20 mg/ml Sim Soluo compatvel: Em 9,8 ml de AD (volume total = 10 ml) 30- 60 min. Reconstitudo: - 12h (Tamb) - 4 dias (refrigerado) Diludo: - 12h (Tamb) - 24h (refrigerado) Um ligeiro escurecimento no afeta a potncia da droga.
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
27 -
CEFALOTINA
P lifilo para soluo injetvel
Keflin
(Antimicrobiano - cefalosporina 1 gerao)
1 g/10 ml frascoampola.
*No recomendada por ser muito dolorida
Tabela 27 (2)
Aminoglicosdeos: da incidncia Amicacina, amiodarona, de nefrotoxicidade. atracrio, bicarbonato de sdio, cefalosporinas, cimetidina, Probenecida: das cloranfenicol, fluconazol, concentraes sricas de cefalotina, podendo aumentar o gentamicina, gluconato de clcio, prometazina. risco de toxicidade. Anticoagulantes: risco de sangramento.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Pacientes com restrio de fluidos podem receber concentrao mxima de 100 mg/ml. No atravessa a barreira hematoenceflica.
Hipersensibilidade (exantema maculopapular, urticria, febre, eosinofilia, broncoespasmo, anafilaxia). Tromboflebites, teste de Coombs positivo, nusea, vmito, dispepsia, inflamao na boca ou lngua, dor epigstrica, prurido vaginal, colite pseudomembranosa, cefaleia, diarreia, necrose tubular renal e nefrite intersticial (raros), aumento das transaminases, risco de superinfeco (candida, pseudomonas, enterococos).
70
28 CEFAZOLINA (Kefazol)
Tabela 28 (1)
Reconstituio IM EV direta
Nome Genrico
Apresentao
Vias de Administrao EV infuso

Tempo de Infuso
Estabilidade
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
IV = usar 9,5 ml de AD (total = 10 ml) NR IM: usar 3 ml de AD (total = 3 ml) Sim* Sim (lento) Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/R Concentrao para diluio no soro: De 10 a 20 mg/ml
28 -
CEFAZOLINA
30 - 60 min
Reconstitudo: - 24h (Tamb) - 10 dias (refrigerado) Diludo (no soro) - 24h (Tamb)
Kefazol
P lifilo para soluo injetvel 1 g/10 ml frascoampola.
pH: 4 a 6
*No recomendada por ser muito dolorosa
Tabela 28 (2)
Dose mxima: 6g Ajuste para funo renal HD moderada: dialisvel Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: funo renal deve ser monitorada; Anticoagulantes: maior risco de sangramento (recomendase diminuir a dose). Usar com cautela. Idarrubicina, cido ascrbico, amicacina, bleomicina, barbitricos, eritromicina, gluconato de clcio, amiodarona, atracrio, NaBic, cloranfenicol, estreptomicina, fluconazol, gentamicina, prometazina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Hipersensibilidade (SSJ, exantema maculopapular, urticria, febre, eosinofilia, broncoespamo, anafilaxia), tromboflebite, nefrotoxicidade, transitrio das transaminases, ictercia, hepatite, candidase, diarreia severa, crise convulsiva, vmito, perda de apetite e dor epigstrica, cefaleia, alteraes hematolgicas, dor abdominal, colite pseudomembranosa, dispepsia.
72
29 CEFEPIME (Maxcef)
Tabela 29 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim* Sim NR Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio no soro: De 1 a 40 mg/ml IV: em 9 ml de AD (volume total: 10 ml) IM: em 2 ml de AD (volume total: 2 ml)
29 -
30 - 60min.
Reconstitudo: - 24h (Tamb) - 7 dias (refrigerado.) Diludo: - 24 h (Tamb)
CEFEPIME
Maxcef
P lifilo para soluo injetvel 1 g/10 ml frascoampola.

(3h em pacientes com sepse ou choque sptico, em UTIs e com BI)
(Antimicrobiano cefalosporina 4 gerao)
pH: 4 a 6
Tabela 29 (2)
Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar funo renal. Anticoagulantes: maior risco de sangramento (recomendase diminuir a dose). Dialisvel: HD Aminoglicosdeos, metronidazol, netilmecina. Dose mxima: 6 g/dia. Necessrio ajuste para funo renal.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Reaes alrgicas (urticria, edema de face ou mo, prurido, febre), cefaleia, tosse, dispneia, alteraes gastrintestinais, modificaes no paladar, confuso mental, candidase oral, vaginite, viso turva, transitrio das transaminases, uso prolongado pode levar a colite pseudomembranosa e superinfeco, encefalopatia, taquicardia. Paciente com histria de anafilaxia penicilina no deve utilizar cefepime. Pode ocorrer encefalopatia em pacientes com insuficincia renal, alterao da frequncia ou volume urinrio.
74
CEFOTAXIMA (Claforan)
Tabela 30 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim* NR Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio no soro: De 1 a 10 mg/ml
30 -
CEFOTAXIMA IM = em 3 ml de AD (volume total: 3 ml).
Claforan
P lifilo para IV = em 4,8 ml de soluo injetvel 1 g AD (volume total: frasco-ampola. 10 ml)
30 - 60 min
Reconstitudo: - 24h (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb) - 5 dias (refrigerado)
(Antimicrobiano cefalosporina 3 gerao)
pH: 5 a 7,5
Tabela 30 (2)
Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar a funo renal. Drogas bacteriostticas: possvel interferncia com a ao bacteriosttica da cefotaxima. Dose mxima: 12 g Administrao em bolus pode causar arritmia cardaca. Aminofilina, aztreonam, cefalosporinas, GluCa, hidrocortisona, aminoglicosdeos, bicarbonato de sdio, metronidazol, penicilinas, barbitricos, eritromicina, filgrastima, fluconazol, norepinefina, alopurinol, azitromicina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Irritante, pode provocar flebite. Infiltrao provoca necrose tecidual; ictercia, alteraes hematolgicas, cefaleia, sinais de alergia (rash, prurido, febre), colite pseudomembranosa, alteraes gastrintestinais, aumento transitrio de ureia e creatinina, transaminases, candidase.
76
31 - CEFTAZIDIMA (Fortaz)
Tabela 31 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim* NR Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/R Concentrao para diluio no soro: De 1 a 40 mg/ml
31 -
CEFTAZIDIMA IM: em 3 ml de AD (volume total: 3 ml)
Fortaz
P lifilo para soluo IV = em 9,4 ml injetvel 1 g/10 ml de AD (volume frasco-ampola. total: 10 ml)
30 - 60 min.
Reconstitudo: - 24h (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb)
pH: 5 a 7,5
Tabela 31 (2)
Dose mxima: 6 g. Ajuste para funo renal. Dialisvel Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar a funo renal. Drogas bacteriostticas: possvel interferncia com a ao bacteriosttica da cefotaxima. Probenecida: aumento dos nveis da ceftazidima. Solues que contm bicarbonato: recomenda-se evitar o uso concomitante. Bicarbonato de sdio, aminoglicosdeos, vancomicina, ranitidina, filgrastima.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Irritante, infiltrao pode provocar necrose tecidual; flebite, infiltrao, ictercia, dispneia, alteraes hematolgicas, cefaleia, sinais de alergia (rash, prurido, febre), colite pseudomembranosa, alteraes gastrintestinais, aumento de ureia e creatinina, transaminases, colestase, candidase, creatinina, coma, teste de Coombs positivo, mioclonia.
78
32 CEFTRIAXONA (Rocefin)
Tabela 32 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/R/AD Concentrao para diluio no soro: De 10 a 40 mg/ml 30 - 60 min.
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
IV = em 9,6 ml de AD (volume total: 10 ml). IM = em 3,4 ml de AD (volume total: 4 ml)
32 -
Reconstitudo: - 24h (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb)
CEFTRIAXONA
Ceftriax
P lifilo para soluo injetvel 1 g/10 ml frascoampola
Rocefin
pH: 6 - 8
Tabela 32 (2)
Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar a funo renal. Drogas bacteriostticas: possvel interferncia com a ao bacteriosttica da cefotaxima. Probenecida: dos nveis sricos de ceftriaxona. Dose mxima: 4 g A infuso EV intermitente a via preferencial. Uso prolongado resulta em super infeco. Cada grama contm 3,6 mEq de Na. Contraindicado em ictercia neonatal. Via IM muito dolorosa sem anestsico. Solues de clcio, aminofilina, anfotericina B, fluconazol, azitromicina, filgrastima, clindamicina, hidantona, dobutamina, vancomicina, metronidazol (fisicamente e quimicamente incompatvel)
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Nusea, vmito, formao de lama biliar com colestase (reversvel), colelitase, colecistite, irritante, pode provocar flebite, infiltrao provoca ictercia, necrose tecidual, alteraes hematolgicas, eosinofilia, distrbios de coagulao, cefaleia, sinais de alergia (rash, prurido, febre), choque anafiltico, colite pseudomembranosa, alteraes gastrintestinais, das transaminases e bilirrubina, dispneia, necrose tubular aguda, nefrite intersticial (rara), vertigem, calafrios, vaginites, dos nveis sricos de creatinina.
80
33 CETAMINA (Ketamin)
Tabela 33 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 1 minuto) 0,5-1 mg/kg (lentamente Sim Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro 2mg/ml (mximo)
33
CETAMINA
Ketamin
Soluo injetvel de 50 mg/ml, frasco-ampola com 10 ml.
No exceder Uso nico. 0.5 mg/kg/ Desprezar o que min restar na ampola ou 10-70 mcg/ kg/min (sedao) Proteger da luz
(Anestsico geral no barbitrico)
pH: 3,5 5,5
Tabela 33 (2)
Bloqueadores neuromusculares da tubocurarina: potencializa estes efeitos. Pode prolongar o perodo de recuperao da anestesia dos hidrocarbonetos halogenados Halotanos: pode a presso arterial. Pode aumentar o risco de hipertenso e/ou de depresso respiratria dos anti-hipertensivos ou depressores do SNC. Pode aumentar o risco de hipertenso e taquicardia quando administrados com hormnio tireide. Barbitricos, diazepnicos.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Evitar o uso de depressores de SNC no perodo de 24h. Contraindicado em pacientes com hipertenso craniana, psicose e ICC, angina, aneurisma.
Hipertenso, taquicardia, hipotenso, bradicardia, arritmias, depresso miocrdica paradoxal, movimento tnico-clnico, tremor, alucinao, elevao da presso intracraniana, alucinaes visuais e auditivas, disforia, eritema transiente, rash, nistagmo, diplopia, pesadelos, elevao de presso intraocular, nusea, vmito, hipersalivao, depresso respiratria, laringoespasmo (raro), supresso do reflexo da tosse (possvel), apneia, tolerncia.
82
34 CETOPROFENO (Profenid)
Tabela 34 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim No Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: Diluir 100 mg (1 ampola) em 50-100 ml
34
CETOPROFENO
Profenid
P lifilo para IM = em 2 ml soluo injetvel 100 de AD mg frasco-ampola
20 -30 minutos (lento)
(Analgsico no narctico/antiinflamatrio)
pH: no descrito
Uso nico. Desprezar o que restar no frasco
Tabela 34 (2)
AAS (cido acetilssaliclico): alterao do metabolismo e da excreo do cetoprofeno (efeito gastrointestinal). cido valprico, clopidrogel e trombolticos: risco de hemorragia. AINES: efeitos gastrointestinais Antihipertensivo e diurtico: possvel do efeito destas drogas. Ciclosporina: risco de nefrotoxicidade Insulina e sulfonilurias (glibenclamida): dos efeitos dessas drogas. Paracetamol: possvel risco de nefrotoxicidade (uso crnico).
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Contraindicado em: lcera, gastrite, porfiria, insuficincia heptica ou renal grave, depresso medular ou gestao. Evitar exposio ao sol. Pode apresentar toxicidade em SNC e renal.
Constipao, diarreia, dispepsia, hemorragia gastrintestinal, nusea, vmito, desconforto abdominal, flatulncia, cistite, hematria, insuficincia renal, discrasias sanguneas, aumento do tempo de sangramento, hepatite medicamentosa, mialgia, anorexia, cefaleia, tontura, reaes de hipersensibilidade (anafilaxia, broncoespasmo, febre, fotossensibilidade, rash), lcera pptica, perfurao intestinal, toxicidade em SNC e renal, distrbios visuais e auditivas (zumbidos), vertigem, convulso, alteraes do humor, nefrite intersticial e sndrome nefrtica, aplasia medular.
35 - CETOROLACO TROMETAMOL (Toradol)
84
Tabela 35 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio Sim (soluo pronta para uso) 0,5-1 mg/ kg (lento e profundo) (1 a 5 min) Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: 0,6 mg/ml 30 mg em 250 ml de SF 0,9%
35
CETOROLACO
TROMETAMOL
Soluo injetvel com 30 mg/ml ampola com 1 ml.
3,75 mg/ hora
Diludo em soro: 24h em Tamb
Toradol
pH: 6,9 - 7,9
Toragesic
(Anti-inflamatrio no esteroidal)
Tabela 35 (2)
Quinolona: o risco de convulso. Adrenocorticide, glicocorticide: pode o risco de efeitos adversos gastrintestinais. Antidiabticos orais e insulina: o efeito hipoglicemiante. Cetorolaco potencializa os efeitos de: aminoglicosdeos, anticoagulantes, agentes antiplaquetrios, aspirina, ciclosporina, digoxina, haloperidol, MTX, AINES, quinolonas, vancomicina. Nveis de Cetorolaco podem ser por: corticide, antidepressivos. Cetorolaco os efeitos de: inibidores ECA, anconvulsivantes, betabloqueadores, hidralazina, diurticos em geral. Aciclovir, amrinona, anfotericina B, aztreonam, azitromicina, cloreto de calcio, dobutamina, esmolol, fenitona, ganciclovir, haloperidol, midazolan, morfina, papaverina, prometazina, protamina, rocurnio, sulfametoxazol + trimetoprima, vancomicina, vecurnio.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
lcera e hemorragia gstrica, melena, dispepsia, nusea, vmito, constipao, tontura, sonolncia, cefaleia, euforia, alucinao, reduz a atividade plaquetria, edema, sudorese, hipertenso, risco de eventos cardiovasculares trombticos, boca seca, dermatite exfoliativa, prpura, rash, Sndrome de StevensJohnson, necrlise epidrmica txica, dor abdominal, diarreia, perfurao gastrintestinal, azia, estomatite, do tempo de sangramento, hepatite, falncia heptica e de enzimas hepticas, hematemese, gastrite, esofagite, eruptao, flatulncia, saciedade, melena, sangramento gastrintestinal, ansiedade, nervosismo, pensamento anormal, depresso, convulses, sede excessiva, dificuldade de concentrao, insnia, fadiga, paladar e viso anormal, mialgia, pancreatite, disfuno renal, prurido, urticria, fotossensibilidade, febre, ictercia.
86
36 CIPROFLOXACINO (Cipro)
Tabela 36 (1)
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/R/RL Concentrao para diluio em soro: De 1 a 2 mg/ml 60 min Reconstitudo: - 14 dias (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb)
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
36 -
CIPROFLOXACINO pH 3,3 4,6
Cipro
Soluo injetvel 200 mg bolsa com 100 ml
(Antimicrobiano Quinolonas)
Tabela 36 (2)
Anticidos (hidrxido de magnsio, alumnio ou clcio): menor absoro do ciprofloxacino. Aplicar este medicamento 2h ou 6h aps os anticidos. Teofilina, ciclosporina, cafena: maior concentrao plasmtica destes medicamentos (recomenda-se monitorizar o nvel sanguneo dessas drogas). Varfarina: monitorar o tempo de protrombina. Metotrexato(MTX): os nveis plasmticos do MTX, por inibio do transporte tubular renal. Fenitona: o cipro pode diminuir os nveis sricos da fenitona. Leite, iogurte e suplementos minerais: diminuem a concentrao do cipro (evitar uso concomitante).
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Dose mxima: 1500 mg. Infuso abaixo de 30 min pode causar dor, flebite, queimao, eritema e edema local. Necessidade de ajuste para funo renal. Reposio na dilise: minimamente removida por hemodilise.
Irritao, flebite, reao alrgica e de hipersensibilidade (prurido, urticria, edema de mos e face, dispnia, anafilaxia), Sndrome de Stevens-Johnson, angioedema, eritema multiforme, dispepsia, nuseas, vmito, elevao das transaminases, dor abdominal e diarreia, sncope, hipertenso, hipotenso, arritmia cardaca, angina, taquicardia, cefaleia, vertigem confuso, agitao, insnia, sonolncia, febre, depresso. Pode ocorrer neurotoxicidade, com alteraes do estado mental e alucinaes, especialmente em idosos, fazendo doses mximas, triglicerdeos e lpase, hiperglicemia. Podem ocorrer artralgia e artrite reversveis, tendinite, mialgia, parestesia, neuropatia perifrica, pancreatite, anorexia, cristalria, alteraes hematolgicas (eosinofilia, leucopenia, neutropenia, anemia), desaparece c/ a suspenso da droga, transaminases, hepatite, dor no olho, fotofobia, secura ocular, conjuntivite, viso turva, creatinina, nefrite intersticial, hematria, IRA, broncoespasmo, edema pulmonar, diaforese.
Aminofilina, ampicilina sdica+sulbactam, azitromicina, cefepime, metronidazol, fenitona, clindamicina, dexametasona, fosfato de potssio, furosemida, heparina sdica, hidrocortisona, metilprednisolona, varfarina sdica.
88
37 CISATRACRIO (Nimbium)
Tabela 37 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (5-10 segundos) 0,15 mg/kg Rpido No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 0,1 a 0,4 mg/ml
37

A critrio mdico
Diludo em soro: 24h (Tamb)
Soluo injetvel CISATRACRIO 2 mg/ml ampola com 5 ml. Nimbium pH: 3,25 3,65 (Bloqueador neuromuscular no desporalizante)
Tabela 37 (2)
Cisatracrio potencializa: Ringer lactato, propofol e cetorolaco. Proteger da luz. Instvel em solues alcalinas (devido ao pH cido). No diluir em Ringer Lactato. Isoflurano, halotano, xido nitroso, aminoglicosdeos, polimixina, clindamicina, vancomicina, magnsio, antiarrtmicos (lidocana), diurticos (furosemida, manitol, tiazidas), anfotericina B, anestsicos locais, betabloqueadores, bloqueadores de canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina. Cisatracrio antagoniza: Clcio, carbamazepina, fenitona, esterides, teofilina, neostigmina, cafena, azatioprina, epinefrina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Efeitos cardiovasculares mnimos e transitrios, prurido, broncoespasmo e laringoespasmo (raro), liberao branda de histamina: rubor, exantema, anafilaxia, rash, hipotenso e bradicardia.
90
38 CLINDAMICINA (Dalacin)
Tabela 38 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim No Sim
38 -
10 - 60 min
Reconstitudo: - 7 dias (Tamb, refrigerado) Diludo: - 24h (Tamb)
CLINDAMICINA
Dalacin
Soluo injetvel 150 mg/ml ampola com 4 ml
(Antimicrobiano -
pH: 5,5 - 7
Soluo compatvel: (mximo: 30 mg/min) SG/SF/SGF/RL Concentrao para diluio em soro: De 6 a 18 mg/ml ( necessrio reduzir a concentrao em insuficincia renal e heptica)
lincosamina)
Tabela 38 (2)
Eritromicina e cloranfenicol: pode ocorrer o antagonismo. Bloqueadores neuromusculares: potencializam o efeito deste medicamento, favorecendo o efeito de apnia ou paralisia respiratria. Gentamicina e metronidazol: aumentam o efeito da clindamicina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
necessrio reduzir a concentrao p/ infuso aps diluio; Pode ocorrer hipotenso e parada cardiopulmonar se administrado EV rpido. Pelo potencial de colite fatal, suspender o tratamento se ocorrer diarria, clica abdominal e perda de sangue/ muco nas fezes.
Urticria, edema de face ou mos, edema ou formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificuldade respiratria, rash cutneo, reteno urinria, acolia fecal (fezes plidas), febre, dor de garganta, ictercia, dor epigstrica severa, diarreia, prurido vaginal ou leucorria, anorexia, hipotenso, disfuno heptica e renal (raro), leucopenia, trombocitopenia, enzimas hepticas, gosto metlico, discrasias sanguneas, eritema, SSJ, tontura, cefaleia, vertigem, pele seca, nusea, vmito, dor abdominal, tromboflebite, poliartrite (raro).
Ampicilina, aminofilina, barbitricos, GluCa, ceftriaxona, fenitona, filgrastima, ranitidina, fluconazol, alopurinol, idarrubicina, cido ascrbico, eritromicina, sulfato de magnsio, ciprofloxacino, tobramicina, midazolan, vitaminas do complexo B, anfotericina.
92
39 CLONIDINA (Clonidin)
Tabela 39 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF Concentrao para diluio em soro: Epidural: diluir 500 mcg/ml em SF para uma concentrao final de 100 mcg/ml.
39
CLONIDINA, cloridrato
Soluo injetvel de 150 mcg/ml ampola com 1 ml (lenta 7 a 10 minutos)
Gotejamento gota a gota
Clonidin
pH: 4 a 6
(Antihipertensivo)
Tabela 39 (2)
Antidepressivos tricclicos: efeito anti-hipertensivo. No relatado na literatura. Betabloqueadores: resposta hipertensiva paradoxal. Depressores do SNC: efeito depressivo no SNC. Anestsicos locais peridurais: a clonidina peridural prolonga a durao dos efeitos farmacolgicos destes agentes, incluindo o bloqueio sensitivo e motor.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Outras vias de administrao: peridural, intratecal.
Hipotenso, hipotenso postural, bradicardia, taquicardia, palpitaes, alterao no ECG, hipertenso rebote, boca seca, nusea, constipao, confuso mental, vertigem, tontura sonolncia, fadiga, febre, prurido, dermatite, urticria, rash, crise hipertensiva grave com a suspenso abrupta.
94
40 CLORANFENICOL (Arifenicol)
Tabela 40 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Em 9,8 ml de AD No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: De 1 a 20 mg/ml 30 - 60 min.
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
40 -
Reconstitudo: - 2 dias (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb) Obs.: no utilizar se houver escurecimento das solues
CLORANFENICOL
Arifenicol
P lifilo para soluo injetvel 1g/10 ml frascoampola
(Antimicrobiano)
pH: 6,4 - 7
Tabela 40 (2)
Hipoglicemiantes orais, ciclofosfamida, cumarnicos: tm suas meias-vidas prolongadas. Antineoplsicos (depressores da medula ssea): potencializa a depresso medular. Rifampicina e fenobarbital: a concentrao plasmtica de cloranfenicol. Fenitona tem sua meia-vida e a concentrao plasmtica do cloranfenicol. Causa retardo na recuperao de anemias causadas por deficincia de ferro, folato e B12. Acetaminofeno (paracetamol): do efeito do cloranfenicol e da toxicidade. Cimetidina: tem efeito sinrgico na induo de aplasia. Clorpropamida, ciclosporina, tacrolimo: metabolismo inibido pelo cloranfenicol ( toxicidade: disfuno renal, colestase, parestesia).
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
No necessrio ajuste para funo renal prudente realizar hemograma de controle duas vezes por semana. Dose mxima: 4,8 g. Superdosagem pode levar depresso da medula ssea irreversvel.
Anafilaxia, rash, prurido, erupo, febre, aplasia de medula pode ocorrer durante ou aps o tratamento e independe da via de administrao; depresso medular reversvel (leucopenia e/ou anemia e/ou trombocitopenia) relacionada a nveis sricos elevados. Sndrome cinzenta (distenso abdominal, cianose e colapso vasomotor) ocorre em prematuros e em recm-nascidos e est relacionada a nveis sricos altos. Nusea, vmitos, diarreia, glossite, estomatite, irritao peritoneal. Neurite ptica, cefaleia, neurite perifrica, depresso, oftalmoplegia, viso turva, confuso mental e ditese hemorrgica pode ocorrer aps uso prolongado ( da produo de fatores de coagulao dependentes de vit. K), superinfeco, gosto amargo na boca, cardiotoxicidade, enterocolite.
cido ascrbico, eritromicina, vitaminas do complexo B, aminoglicosdeos, ampicilina, clorpromazina, epinefrina, fenitona, fluconazol, hidrocortisona, metoclopramida, oxacilina, pentobarbital, polimixina B, prometazina, vancomicina, varfarina.
96
41 CLORETO DE POTSSIO 19,1%
Tabela 41 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) (letal) No No Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL/AD Concentrao para diluio em soro: A critrio mdico
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
41
CLORETO DE POTSSIO 19,1%
Soluo injetvel de 19,1% - ampola com 10 ml
Em plano de soro em at 24h.
(Eletrlito para distrbio do equilbrio cidobase)
pH: 4 - 8
Tabela 41 (2)
Corticides e ACTH: podem efeito dos suplementos de potssio. Diurticos poupadores de K, inibidores da ECA, AINE, bloqueadores betaadrenrgicos, ciclosporina, heparina: podem a concentrao srica de potssio com risco de causar hipercalemia. Sais de clcio: induzem ao risco aumentado de arritmia cardaca. Anfotericina B, amicacina, metilprednisolona, manitol 20 e 25%, azitromicina, diazepam, fenitona, lansoprazol, ergotamina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Dose mxima criana: 3 mEq/ kg/dia Usar com cautela em pacientes com doena cardaca, insuficincia renal, diarria grave ou prolongada, compresso esofgica, obstruo intestinal, lcera pptica, acidose metablica aguda, diabete melito descontrolada. Pode ser letal se aplicado sem diluio. 1 g de cloreto de potssio equivale a 13,41 mEq de potssio.
Dor no local da injeo, necrose se extravazar, hipercalemia, alcalose, fraqueza, confuso, dormncia nas mos, ps e lbios, dificuldade respiratria, dispneia, ansiedade, cansao, bradicardia, arritmia, hipotenso, confuso mental, hipercalemia, flatulncia, leses gastrintestinais, flebite, paralisia flcida, parestesia. Pode ser letal se aplicado sem diluio.
98
42 CLORETO DE SDIO 0,9% E 20%
Tabela 42 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim
42
Soluo injetvel 0,9% e 20% ampola com 10 ml
CLORETO DE SDIO 0,9% (veculo ou diluente p/ administrao de frmacos)
pH: 4,5 - 7
Soluo compatvel: SF/SG/RL/AD Concentrao para diluio em soro: A critrio mdico

No, mas o 0,9% pode ser utilizado como veculo de reconstituio de frmacos
CLORETO DE SDIO 20%
Soluo 0,9% possui vrias apresentaes
Em at 24h Plano de (infuso soro: contnua) 24h em temperatura ambiente.
(soluo hipertnica p/ reposio eletroltica em planos de soro)
Tabela 42 (2)
No descrito Anfotericina B
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Nauseas, vmito, diarreia, clicas abdominais, reduo da lacrimao e salivao, taquicardia, hipertenso, falncia renal, edema pulmonar, trombose venosa, hipervolemia, hipernatremia, diluio dos eletrlitos sricos, febre, flebite, acidose hiperclormica (doses elevadas), necrose tecidual (se extravasamento), desidratao cerebral que causa sonolncia e confuso e evolui para convulses, coma, dispneia e morte. Sede, hipotenso, transpirao, cansao e irritabilidade, fraqueza, contrao e rigidez muscular.
100
43 CLORPROMAZINA (Amplictil)
Tabela 43 (1)
No necessrio (soluo pronta para uso) (0,5 mg/ min) SF Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml Sim Sim Sim Soluo compatvel: Diludo em soro: < 0,5 mg/ minuto 24h (Tamb) Uso nico. Desprezar o que restar no frasco
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
43 -
CLORPROMAZINA
Amplictil
Soluo injetvel 5 mg/ml - ampola com 5 ml 1mg/ml (bem lento)
(Antipsictico, antiemtico)
pH: 3 a 5
Tabela 43 (2)
Relatos de interaes moderadas: Biperideno, triexifenidil: dos nveis sricos. Fenitona, fenobarbital e carbamazina: da eficcia antipsictica. Anti-hipertensivos, epinefrina, diurticos tiazdicos: do risco de hipotenso (inclusive ortosttica). Opiides, ansiolticos, anestsicos gerais, hipno-sedativo: da depresso do SNC. Atropina, antiparkinsoniano, anticolinrgicos, antidepressivos, tricclicos: dos efeitos anticolinrgicos. Haloperidol, fenitona, cido valprico: pode a concentrao srica destes medicamentos. Anticoagulante oral: pode ter seu efeito .
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Se infiltrar no subcutneo pode provocar necrose tecidual. Dose mxima recomendada: Crianas at 5 anos (<22,7 kg): 40 mg/dia Crianas 5-12 anos (de 22,5 a 45, 5 kg): 75 mg/dia Contraindicao: depresso medular, psquica e hepatopatias, coma, glaucoma de ngulo agudo. Antdoto intoxicao fenotiaznicos (com sinais de extrapiramidalismo): biperideno.
Sedao, convulso em epilptico, perturbao da regulao da temperatura corporal com febre ou hipotermia, delrio, sndrome neurolptica maligna, estado catatnico, reteno urinria. Discinesia tardia (uso prolongado), sonolncia, tonteira, vertigem, ansiedade, inquietao, sintomas extrapiramidais, fraqueza, convulso, hipotenso, taquicardia, arritmias, palpitao, constipao, colestase, boca seca, leucocitose, leucopenia, eosinofilia, agranulocitose, plaquetopenia, ictercia (no incio do tratamento), constipao, leoadinmico, fotossensibilidade, rash cutneo, hiperglicemia, dor no local da administrao intramuscular, distrbios visuais, rubor facial, obstruo nasal.
Aminofilina, alopurinol, ampicilina, anfotericina B, aztreonam, benzilpenicilina potssica e sdica, cefepima, cimetidina, fenobarbital, etoposdeo, furosemida, metotrexato, tiopental, piperacilina + tazobactam.
44 COMPLEXO PROTROMBNICO PARCIALMENTE ATIVADO (Feiba)
102
Tabela 44 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Frasco 500 UI: em 20 ml gua para injeo. Frasco 1000 UI: em 20 ml gua para injeo. Diluente prprio Concentrao para diluio em soro: Volume do diluente prprio. No Sim Sim Soluo compatvel: A critrio mdico
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
44
COMPLEXO PROTROMBNICO PARCIALMENTE ATIVADO
P lifilo 500 UI e 1000 UI frascoampola
Armazenar o p sob refrigerao entre 2C 8C, protegido da luz. No congelar. Usar em at 3h aps reconstituio. O produto reconstitudo no pode ser refrigerado. Descartar toda soluo remanescente.
Feiba
(Fator de coagulao II, VII, IX, X)
Tabela 44 (2)
No deve ser administrado com cido psilonaminocaprico (Ipsilon). Se for necessrio o uso de ambos, administrar com intervalo de 6 horas.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Se administrao for rpida pode causar sensao de dormncia na face e membros, bem como queda de presso arterial. Usar seringas plsticas, porque a soluo tende a aderir seringa de vidro. Reconstituir sob temperatura ambiente. Uso da agulha de dupla extremidade: conectar primeiramente a extremidade mais curta da agulha no frasco-diluente, em seguida conectar a outra extremidade (maior) no frrasco com p lifilo. O frasco deve estar na posio vertical. Dissolver o p lifilo, agitando suavemente o frasco, sem sacudilo para evitar formao de bolhas. Deve ser aspirado com agulha com filtro (presente no kit).
Reaes de hipersensibilidade, queda de presso arterial, aumento pulsao, vmito, suor frio, calafrios, sensao de calor, urticria, prurido, desconforto respiratrio, choque anafiltico, erupo cutnea pruriginosa.
104
45 DEFEROXAMINA (Desferal)
Tabela 45 (1)
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 10-250 mg/ml 15 mg/kg/h (mximo) A critrio mdico Reconstitudo: 7 dias (Tamb e protegido da luz) Diludo em soro: 24h (Tamb) Proteger da luz. No refrigerar
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
45 -
DEFEROXAMINA
Desferal
P lifilo 500 mg/ Em 5 ml de gua 5 ml - frasco-ampola para injeo (diluente prprio) pH; 4 a 6
(Quelante/antdoto do ferro)
Tabela 45 (2)
Vitamina C: associa-se a parada cardaca. Proclorperazina: pode causar inconscincia.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Contraindicado em: anemia, anria, insuficincia renal grave. Ocorreu cegueira em pacientes que receberam altas doses por tempo prolongado. A urina pode ficar com a cor vinho rosada.
Ruborizao, eritema generalizado, urticria, hipotenso (injeo bolus) e choque anafiltico, disria, insuficincia renal, cimbras, taquicardia. Catarata, disfuno visual ou auditiva, SARA, desconforto abdominal, dispepsia, diarreia, disria, febre, diminuio da PA, aumento da frequncia cardaca, eritrodermia, plaquetopenia e leucopenia (raro), neurotoxicidade, choque, edema, convulso, cefaleia, tontura, artralgia, mialgia, parestesia, asma.
106
46 DESLANSIDO (Cedilanide)
Tabela 46 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo Estabilidade de Infuso
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel:
46 -
30 min
DESLANSIDO
Cedilanide
Deslanol
Soluo injetvel No necessrio de 0,2 mg/ml (soluo pronta ampola com 2 ml. para uso) pH: 5 - 7 Lentamente (diluir em soluo salina)

SG/SF/ gua para injeo Concentrao para diluio em soro: Para todas as doses, diluir em 50 ml de soluo compatvel (p/ evitar vasoconstrio arterial pulmonar e sistmica)
(Digitlico de ao curta)
Tabela 46 (2)
Clcio em doses elevadas e psicotrpicos (litio) em pacientes digitalizados: o risco de arritmia cardaca. Diurticos portadores de K, anfotericina B, corticosterides: podem contribuir para intoxicao digitlica (hipopotassemia)
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Complicaes: bradicardia sinusal, taquicardia supraventricular, bloqueio atrioventricular, taquicardia ventricular, fibrilao ventricular.
Os efeitos colaterais mais frequentes, especialmente aps os primeiros sintomas da dosagem excessiva so do SNC e gastrointestinais (anorexia, nusea, vmito); em raras ocasies confuso, desorientao, afasia e distrbios visuais incluindo cromatopsia, sudorese fria, convulses, sncope, morte;
distrbios da frequncia cardaca, conduo e ritmo (bradicardia acentuada e parada cardaca); no ECG rebaixamento do segmento ST com inverso pr-terminal da onda T. Reaes cutneas alrgicas (prurido, urticria, erupes maculares) e ginecomastia.
108
47 DEXAMETASONA (Decadron)
Tabela 47 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) Profilaxia de vmitos: 0,1 mg/kg (1 a 5 min) Sim Sim Sim (doses > 10 mg) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: ___________
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
47 -
30 min
Reconstitudo: - 7 dias Diludo em soro: - 24h
DEXAMETASONA
Decadron
Soluo injetvel 4 mg/ml ampola com 2,5 ml
(Glicocorticide)
pH: 7 8,5
Tabela 47 (2)
Antifngico azlico, ciclosporina, AINEs, bloqueador de clcio: efeito da dexametasona. Diurticos: de ambas as drogas. Talidomida, ritonavir: risco de necrose epidrmica txica. Fenobarbital, fenitona, rifampicina, colestiramina, anticidos: os efeitos da dexametasona. Dexametasona o efeito de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolona. Bloqueadores neuromusculares: dexametasona os efeitos. Amicacina, anfotericina, clcio, ciprofloxacino, diazepam, difenidramina, dobutamina, gentamicina, hidantona, midazolam, sulfametoxazol+trimetoprima, tobramicina, vancomicina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Em tratamento prolongado necessrio suplementar potssio, vitaminas A, B6, C e D, folato clcio, zinco e fsforo e restringir sdio. Pacientes em uso crnico de dexametasona podem desenvolver outros reaes adversas (a consultar).
Cefaleia, vertigem, agitao, insnia, convulso, distrbios gastrintestinais, anemia, distrbios hematolgicos, edema e hipertenso, desequilbrio eletroltico, euforia, glicosria, hiperglicemia, reaes de hipersensibilidade incluindo anafilaxia, hipertenso, variaes de humor, lcera pptica, sudorese, fraqueza.
110
48 DIAZEPAM (Valium)
Tabela 48 (1)
Reconstituio IM EV direta
Nome Genrico
Apresentao

Tempo de Infuso
Estabilidade
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim (lento) 2 mg/min Sim* Sim (no recomendado) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: 0,1 mg/kg/hora (dose inicial)
48 -
DIAZEPAN
critrio mdico
Valium
(Ansioltico)
Soluo injetvel No necessrio 10 mg - ampola (soluo pronta com 2 ml. para uso) pH: 6,2 6,9
Uso nico. Desprezar o que restar no frasco.
* ver campo observaes.
Tabela 48 (2)
Depressores SNC (lcool, barbitricos, opiides), anestsicos, antidepressivos tricclicos, anti-histamnicos, inibidores enzimticos (antifngicos azlicos, omeprazol): sedao e depresso respiratria. Eritromicina, cimetidina: do metabolismo do diazepam. cido valprico: dos efeitos sedativos do DZP (diazepam). Ritonavir: no recomendado o uso concomitante. Paracetamol: maior risco de hapatotoxicidade.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
*Injeo EV rpida pode causar depresso e parada respiratria, hipotenso, bradicardia, colapso vascular e parada cardaca. Perda significativa do efeito (25-55%) por absoro em equipos, tubos, bolsas de PVC, nos primeiros 30-120 minutos, em infuso contnua. Antdoto: flumazenil Contraindicao: depresso maior, coma, choque, insuficincia pulmonar, depresso respiratria, miastenia grave, apneia do sono, hepatopatia grave, glaucoma de ngulo estreito, crianas menores de 6 meses de idade.
Arritmia cardaca, sndrome compartimental, hipotenso, bradicardia, tromboflebite, vasculite, vasodilatao, rash, anafilaxia, acidose, hipertermia, constipao, diarreia, salivao excessiva, xerostomia, neutropenia, trombocitopenia, hepatotoxicidade, amnsia, ataxia, confuso, sonolncia, vertigem, cefaleia, tremor, inquietao paradoxal, taquipneia, apneia, laringo-espasmo, diplopia, ototoxicidade, pode ocorrer necrose tecidual se houver extravasamento, dependncia fsica e psicologia com uso prolongado.
No infundir junto com adrenalina, bicarbonato, dexametasona, dobutamina, fentanil, furosemida, heparina, hidrocortisona, isoproterenol, lidocana, vitaminas, anfotericina B, atracrio, pancurnio, vecurnio, cloreto de potssio, cefepima, diltiazen, doxorrubicina, remifentanila, fluconazol, fluoruracila, linezolida, meropenem, propofol, bleomicina.
112
49 DIPIRONA (Novalgina)
Tabela 49 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 1ml/min (lento) Sim Sim No Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: 20 mg/ml
49 -
30 min
DIPIRONA
Novalgina
Soluo injetvel 500 mg/ml ampola com 2 ml.
Uso imediato, descartar o que restar na ampola.
(Antitrmico)
pH: neutro
Tabela 49 (2)
Clorpromazina: hipotermia grave; lcool: o efeito do lcool; Barbitricos: o efeito da dipirona; Ciclosporina: reduz o nvel srico desta; Aumenta a nefrotoxicidade de outras drogas; Anticoagulantes: potencializa o efeito destes.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Efeitos gastrintestinais, erupes cutneas, alteraes hematolgicas, choque anafiltico, reaes alrgicas, edema angioneurtico, SSJ, distrbios renais transitrios, depresso medular, crise transitria de hipotenso, tremores.
114
50 DOBUTAMINA (Dobutrex)
Tabela 50 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Necessrio diluir em soro No No Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF
50 -
DOBUTAMINA
Dobutrex
Soluo injetvel 12,5 mg/ml ampola com 20 ml
A critrio mdico Concentrao para diluio em soro: 5 mg/ml (mximo)
Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) No congelar.
(Agente inotrpico)
(equivalente a 250 mg de dobutamina em 20 ml)
pH: 2,5 5,5
Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
Tabela 50 (2)
Aumenta o efeito dobutamina: inibidores da MAO, antidepressivos tricclicos, antiadrenrgicos.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Risco de necrose tecidual (se houver extravasamento). Alguns casos de choque no melhoram com dobutamina. Pode ser misturada com dopamina, adrenalina, nitroprussiato, noradrenalina, lidocana, vecurnio, atracurnio, isoproterenol, tobramicina. Administrar em veias calibrosas.
Cefaleia, nusea, vmito, flebite, angina, hipocalemia, febre, dispneia, cimbras nas pernas. Pode aumentar resposta ventricular (taquicardia) na fibrilao ou flutter atrial. Pode causar hipotenso em paciente hipovolmico. Em doses altas pode ocasionar taquicardia, arritmias, extra-sistolia.
Aciclovir, aminofilina, bicarbonato de sdio, clcio, cefazolina, diazepam, heparina, digoxina, hidantona, furosemida, cefepima, fenitona, piperacilina + tazobactam, tiopental, hidrocortisona, insulina regular, penicilina G, sulfato de magnsio, verapamil, anfotericina B, varfarina.
116
51 DOPAMINA (Revivan)
Tabela 51 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Necessrio diluir em soro SG/SF Concentrao para diluio em soro: 3,2 mg/ml (mximo) Soluo compatvel: No No Sim (em BI)
51 -
DOPAMINA
critrio medico
Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) No congelar. Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
Revivan
Soluo injetvel de 5 mg/ml ampola com 10 ml
Dopacris
pH: 2,5 - 5
(Vasopressor)
Tabela 51 (2)
Fenitona: pode levar a convulses, hipotenso e bradicardia; Aumento do efeito da dopamina: bloqueadores adrenrgicos alfa e adrenrgicos, antidepressivos tricclicos, anestsicos gerais. Pode haver de efeito da dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitona. Aciclovir, anfotericina B, cefepima, furosemida, indometacina, insulina, bicarbonato de sdio, ampicilina, benzilpenicilina, tiopental, sais de ferro, gentamicina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Evitar infuso em cateter umbilical (no usar em artria umbilical). Compatvel com dobutamina, epinefrina, isopreterenol, lidocana, atracrio, vecurnio. Solues escuras e amareladas no devem ser utilizadas. Risco de isquemia renal (choque, ps-CEC)/ sndrome de baixo dbito/ hipotenso com RVS diminuda. Extravasamento de dopamina: fentolamina.
Taquiarritmias, cefaleia, ansiedade, extra-sistolia, alargamento de QRS, palpitao, hipertenso, angina, midrase, nusea, vmito, hipoxia, aumento de shunt intrapulmonar, pode piorar isquemia de extremidade e funo renal, necrose tecidual (se infiltrar), dispneia, hipocalemia, parestesia, cimbra nas pernas, vasoconstrio, bradicardia.
118
52 ENOXAPARINA SDICA (Clexane)
Tabela 52 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo Estabilidade de Infuso
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SUBCUTNEA SIM (via mais indicada) No Sim
52
ENOXAPARINA SDICA
Clexane
Soluo injetvel 20mg/0,2 ml seringa com 0,2 ml (depende da indicao (prefencialmente consultar no tecido literatura) abdominal)
Sim (indicao restrita) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: ____________
No se aplica
Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. Manter em temperatura ambiente.
(Anticoagulante heparina de baixo peso molecular)
pH: 5,5 7,5
Tabela 52 (2)
Enoxaprina pode os nveis de: anticoagulantes, colagenases. No descrito. Nveis de enoxaparina podem por: 5-ASA-derivados, agentes plaquetrios, AINES, pentoxifilina, prostaciclina, agentes trombolticos, salicilatos. Cetorolaco: afeta a hemostasia.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Usar com cautela em pacientes com histria de ulcerao gastrointestinal e hemorragia. Diminuir a dose em pacientes com disfuno renal severa, baixo peso. Antdoto: protamina (cada 1 mg neutraliza 1 mg de enoxaparina) - neutraliza em grande parte, se enoxaparina administrada nas primeras 8h.
Edema, febre, hiperlipidemia, nusea, hemorragia, trombocitopenia, elevao de enzimas hepticas (assintomtico), equimose, dor, eritema e irritao local; rash, urticria, constipao, vmito, reteno urinria, anemia, hematoma, tontura, cefaleia, insnia, confuso, vasculite cutnea, necrose de pele no local ou em local distante da injeo, hematria,
120
53 EPINEFRINA (Adrenalina)
Tabela 53 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 1 a 64 mcg/ ml
53 -
EPINEFRINA
Adrenalina
Soluo injetvel 1 mg/ml (1:1000) ampola com 1 ml
A critrio mdico
Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) A soluo sensvel luz. Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
Epifrin
pH: 2,2 - 5
(broncodilatador, vasopressor, estimulante cardaco)
Tabela 53 (2)
Adrenrgicos: efeito sinrgico. Diminuio do efeito da epinefrina: beta adrenrgicos, metildopa, clorpromazina; Bloqueadores e adrenrgicos: possvel neutralizao do efeito teraputico; Pode as concentraes plasmticas de: morfina. Inibidores da MAO: possvel crise hipertensiva; Anestsicos inalatrios: da irritabilidade cardaca.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Se infiltrar provoca leso necrtica grave de pele. Deve ser infundida preferencialmente em via central em linha exclusiva. Cautela em paciente com diabetes, distrbios cardiovasculares, da tireide e arteriosclerose cerebral. Pode coadministrar com dopamina, dobutamina, atracrio, pancurio e vecurnio. Complicaes: isquemia renal, taquiarritmias ventriculares, hipertenso severa, necrose miocrdica, miocardite, hiperglicemia e hipercalemia, especialmente na presena de anestsicos inalados (halotano), hiperglicemia por supresso da insulina, hipocalemia pela entrada de potssio na clula apos estmulo ds receptores beta-2adrenrgicos.
Taquicardia, hipertenso, arritmias, fibrilao ventricular fatal, isquemia vascular renal, hipertenso severa com hemorragia intracraniana, ansiedade, cefaleia, angina, obstruo da artria central da retina, nusea, vmito, reteno urinria, disria, espasmo vesical, queimao transitria, viso turva, glaucoma, fraqueza, debilidade, tremor, falta de memria, insnia. Aps reanimao pode ocorrer taquicardia e hipertenso severa quando for usar dose alta, palidez, sudorese, hiperglicemia, edema pulmonar.
Aminofilina, bicarbonato de sdio e solues alcalinas, ampicilina, penicilina, ciclosporina, cloranfenicol, NaCl, furosemida, GluCa, norepinefrina, propranolol, vitamina C, varfarina.
122
54 EPOETINA (Tinax)
Tabela 54 (1)
Reconstituio SUB EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim No
54 -
____
EPOETINA
Manter o frasco refrigerado. Aps fracionamento (multidoses): - 21 dias (2oC 8oC); Aps diluio (em soro):
Tinax
Soluo injetvel de 4.000 UI/ml frasco-ampola com 1 mL
Eritromax
pH: 5,8 7,2
(Antianmico renal)
(lento 1 a Soluo 3 min) compatvel: _____ Pode

diluir em Concentrao SF 1:1* para diluio em soro: ______
- 24h (2oC 8oC).
Tabela 54 (2)
Anti-hipertensivos: a epoetina a presso sangunea (hipertenso); Desmopressina: efeito cumulativo na reduo do tempo de sangramento. No relatada na literatura consultadas. Tempo para atingir concentrao mxima: - dose intravenosa nica = 15 min. - dose subcutnea nica = 5 a 24 horas *1:1 significa, por exemplo, 1 ml de epoetina para 1 ml de soro fisiolgico). - No agitar o frasco para no perder o efeito da medicao.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes

Heparina: pode ser necessrio um aumento na dose de heparina, porque a epoetina o volume celular sanguneo, que pode levar a coagulao no dialisador e/ou acesso vascular. Suplementos de ferro: alguns pacientes necessitam de suplementao de ferro, por via oral ou endovenosa.
Dor torcica, edema, bradicardia, cefaleia, da presso arterial, isquemia cerebral, encefalopatia, policetemia, convulses, exantema, urticria, artralgias, astenia, diarreia, nusea, vmito, fadiga, dor nos ossos, febre, transpirao, tremor, dor, irritao ou trombose no local de acesso ao vaso, edema palpebral, conjuntivite, dores abdominais que regridem espontaneamente 10-12h aps a injeo, neutropenia, do apetite, hipercalemia, sintomas flulike (similares aos da gripe).
123
124
55 ESCOPOLAMINA (Buscopan)
Tabela 55 (1)
No necessrio (soluo pronta para uso) Pode diluir em 10 a 20 ml de AD ou SF (lento em 5 min) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: ______ _____
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
55 -
ESCOPOLAMINA
Buscopan
Soluo injetvel 20 mg/ml - ampola de com 1 ml.
(Antiespasmoltico)
pH: 3,5 6,5
Tabela 55 (2)
Analgsicos, opiides, antihistamnicos, antidepressivos ou sedativo-hipnticos: depresso aditiva do SNC. Anti-histamnicos, antidepressivos tricclicos, inibidores MAO, haloperidol, fenotiziana, disopiramida ou quinidina: efeitos anticolinrgicos aditivos.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Contraindicao: glaucoma de ngulo fechado, Sndrome de Down, obstruo urinria ou intestinal, leo paraltico, miastenia, tireotoxicose, ICC, arritmia cardaca.
Boca seca, alteraes na produo de suor (disidrose), alteraes de viso, taquicardia, reteno urinria, tontura, hipotenso, rash cutneo, constipao, perda de paladar, nusea, midrase, dispnia, cefaleia, insnia, confuso mental, reaes anafilactide, choque, reaes psicticas agudas (crianas e idosos), bradicardia, fadiga, ciclopegia, fotofobia, euforia, inquietao, agitao, tremores, fraqueza, febre, diarreia, vmito, disfagia, nariz e garganta seca, hemorragia intracraniana e depresso do SNC no recmnato antes do trabalho de parto.
126
56 ESMOLOL (Brevibloc)
Tabela 56 (1)
Apresentao IM EV direta EV infuso Reconstituio Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico pH
Nome Comercial
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: 1 a 10 mg/ml (mximo) Iniciar c/ 300 mcg/kg/min A critrio mdico Diludo em soro: 24h (Tamb) Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
56 -
ESMOLOL
Brevibloc
(Antiarrtmico)
Soluo injetvel 250 mg/ ml - ampola com 10ml (Nesta apresentao no pode administrar EV direto) (exceto ampola de 250 mg/ml)
Soluo injetvel 10 mg/ml frasco-ampola com 10 ml
pH: 4,5 5,5
Tabela 56 (2)
Digoxina: em 10-20% a concentrao srica deste frmaco. Diazepam, furosemida, bicarbonato de sdio, tiopental Xantinas: efeito do esmolol Morfina: em 50% a concentrao srica do esmolol. Varfarina: pode a concentrao de esmolol, mas no clinicamente significativa. Interromper a infuso se ocorrer hipotenso grave. Contraindicao: ICC descompensada que exige aminas EV, choque cardiognico, bradicardia, asma, doena pulmonar crnica, hipotenso severa.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Bradicardia acentuada, hipotenso (especialmente se doses acima de 200 mg/ Kg/min), ICC, pode piorar distrbio de conduo, BAV, diaforese, broncoespasmo, disfuno sexual, sonolncia, tontura, depresso, confuso, letargia, cefaleia, nusea, letargia, piora da perfuso perifrica (isquemia perifrica), extremidades frias, flebite, leso tecidual se extravasar, dor no local da injeo, fenmeno de Raynaud.
128
57 ETILEFRINA (Efortil)
Tabela 57 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: Diluir 1 ml em 40 ml de soluo compatvel
57
ETILEFRINA
Efortil
Soluo injetvel 10 mg ampola com 1 ml

Crianas 2-6 anos: 0,2 mg/min (0,1 a 0,4 mg/min) Crianas < 2 anos: 0,1 mg/min (0,05 0,2 mg/min)
(Vasopressor)
pH: 4,5 6,5
Tabela 57 (2)
Potencializa o efeito da etilefrina: guanetidina, mineralocorticides, simpaticomimticos, antidepressivos triciclicos e inibidores da MAO. o efeito da etilefrina sobre o corao: hidrocarbonetos alifticos halogenados, causando arritmias cardacas. Suprime os efeitos da etilefrina: agentes bloqueadores adrenrgicos.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Palpitaes, taquicardia, ansiedade, sudorese, insnia, nuseas, tremores e sensao de presso craniana.
130
58 FATOR VII (OctaviSDOptimum)
Tabela 58 (1)
Nome Genrico
Nome Comercial pH
No Sim Soluo compatvel: _____________ Concentrao para diluio em soro: _____________ Sim
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
58
FATOR VIII
OctaviSDOptimum 1000 UI: em 10 ml

A velocidade de infuso dever ser de 2 a 3 ml/minuto
(Fator de coagulao VIII e Von Willebrand - antihemoltico)
P lifilo 250 UI/ 250 UI: em 500 UI/ 1000 UI 5 ml AD - frasco-ampola 500 UI: em 10 ml AD
Armazenar o p sob refrigerao entre 2C 8C, protegido da luz. No congelar. Usar em at 3h aps reconstituio da soluo. O produto reconstitudo no pode ser refrigerado. Descartar toda soluo remanescente.
Tabela 58 (2)
No so conhecidas, entretanto Fator VIII no deve ser administrados com outros medicamentos. No deve ser administrado com outros medicamentos. Usar seringas plsticas, porque a soluo tende a aderir a seringa de vidro. Reconstituir sob temperatura ambiente. Uso de agulha dupla extremidade: conectar primeiramente a extremidade mais curta da agulha no frasco-diluente, em seguida conectar a outra extremidade (maior) no frasco com p liofilo. O frasco deve estar na posio vertical. Dissolver o p lifilo, agitando suavemente o frasco, sem sacudi-lo (evita formao de bolhas). Deve ser aspirado com agulha com filtro (presente no kit).
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Febre, calafrios, nuseas, vmito, respirao curta e choque, hipotenso, tremores, urticria e anafilaxia, alterao na percepo do sabor (ageusia), rubor, palpitao, dispneia, tosse, cefaleia, tontura, parestesia, sonolncia, viso turva, anafilaxia, eritema, hemlise, risco de transmisso do HIV, hepatite viral, dor nas costas, broncoespasmo, calafrios.
132
59 FENILEFRINA (Fenilefrin)
Tabela 59 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim 5-20 mcg/kg Soluo compatvel: SG/SF/AD Concentrao para diluio em soro: 5 mg em 250 ml
59
FENILEFRINA
A critrio mdico
Fenilefrin
(Vasopressor)
Soluo injetvel No necessrio 10 mg/ml (soluo pronta ampola com 1 ml. para uso) pH: 3 6,5
Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. Diludo em soro: at 24h (preferir SG 5%). Descartar se houver turvao ou mudana de colorao.
Tabela 59 (2)
Bloqueadores alfa-adrenrgicos: podem antagonizar o efeito vasoconstritor da fenilefrina. Halotano: pode desencadear arritmitas cardacas graves. No consta na literatura consultada.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Como vasopressor, til no choque e na hipotenso grave, em anestesia e na ressuscitao cardiopulmonar. Durao de ao: 5-20 min. Off label para crianas abaixo de 2 anos. Administrar em veias calibrosas.
Hipertenso, angina, bradicardia severa, vasoconstrio perifrica, dor precordial, excitabilidade, cefaleia, ansiedade, infarto do miocardio, taquiarritmia, arritmia ventricular, edema pulmonar, nervosismo, vertigem, necrose se extravasamento (vesicante), tremor, viso borrada, fotofobia, lacrimao, angstia respiratria, congesto nasal. Antidepressivos tricclicos ou inibidores da MAO: pode fazer efeito arritmico em potencial e ao hipertensiva. Frmacos antienxaqueca: podem exacerbar a vasoconstrio. Hormnio tireoidiano: pode precipitar insuficincia coronariana. Derivados hidantonicos: podem produzir bradicardia e hipotenso.
134
60 FENITONA (Hidantal)
Tabela 60 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SF Concentrao para diluio em soro: De 1 a 10 mg/ml Soluo compatvel: Sim Sim Sim
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
60
FENITONA
Hidantal
Soluo injetvel de 50 mg/ml ampola com 5 ml.
(Anticonvulsivante)
pH: 12
Neonato: no exceder 0.5 mg/kg/ min Criana > 1 ms: no exceder 1-3 mg/kg/min (mximo: 50 mg/min)
Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. No deve ser refrigerado, pode formar precipitado. Aps o preparo colorao levemente amarelada pode surgir, sem alterar a potncia da fenitona. Aps diluio: 1h
Tabela 60 (2)
Ciclosporina, doxiciclina, glicocorticide, metadona, varfarina, depressores do SNC, anti-histamincos, antidepressivos, opiides e sedativos-hipnticos: fazem depresso aditiva do SNC. Dopamina: possvel hipotenso aditiva. Teofilina: do efeito da teofilina. Lidocana: depresso cardaca aditiva. a concentrao srica de fenitina: amiodarona, benzodiazepnico, barbituratos, carbamazepina, cetoconazol, cimetidina, cloranfenicol, fenotiazina, fluconazol, fluoxetina, halotano, isoniazida, metronidazol, omeprazol, salicilatos, sulfonamidas (trimetoprima), vacinas (influenza), varfarina.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
No usar em veia umbilical e no infundir em cateter epicutneo (risco de obstruo).
Hipotenso e choque (se injeo rpida), arritmia, taquicardia, vasodilatao, hipertricose, rash, dermatite esfoliativa, prurido, perda de peso, hiperplasia gengival, nusea, constipao, alterao cor urina (rosa, vermelho ou marrom), vmito, agranulocitose, anemia aplstica, leucopenia, anemia megaloblstica, polineuropatia, trombocitopenia, hepatite medicamentosa, hipocalcemia, dor nas costas, osteomalcia, dor plvica, diplopia, nistagmo, zumbido, anorexia, ataxia, agitao, edema cerebral, coma, tontura, sonolncia, disartria, discenesia, cefaleia, nervosismo, fraqueza, reaes extra-piramidais, hipersensibilidade (Sndrome de Stevens-Johnson, febre, linfadenopatia), hiperglicemia, alteraes metabolismo da vitamina D e K, hirsutismo, acne, flebite.
Glicose, amicacina, aminofilina, bicarbonato, cimetidina, clindamicina, cloranfenicol, ceftazidima, dobutamina, clcio, cloreto de potssio, cefepima, heparina, hidrocortisona, fenilefrina, insulina, lidocana, meperidina, morfina, penicilina G, vancomicina, prometazina, procana, verapamil, vitamina B e C, ringer lactato, glicose 5%, anfotericina, teofilina, fitomenadiona, fenobarbital, linezolida, nitroglicerina, ciprofloxacino, fentanila, propofol.
136
61 FENOBARBITAL (Fenocris)
Tabela 61 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Infuso Estabilidade
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio em soro: De acordo com a prescrio 3-5 min Soluo compatvel: Sim Sim Sim
61 -
10-15 min
FENOBARBITAL
Fenocris
Soluo injetvel 100 mg/ml ampola com 2 ml
Evite diluir em solues cidas (SG). Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
(Anticonvulsivante) pH: 9,2 - 10
Tabela 61 (2)
Podem a concentrao de: vitaminas D, K, C, B12, folato e clcio. do metabolismo do fenobarbital (risco de intoxicao) e da sedao: cido valprico, inibidores da MAO, cloranfenicol,
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
As crianas submetidas a tratamento por tempo prolongado devem receber um tratamento profiltico do raquitismo. Antes da administrao, salinizar o acesso quando em infuso anterior com SG. Cautela na disfuno heptica ou renal.
Fenobarbital a concentrao srica: lamaotrigina, ritonavir, saquinavir, varfarina, contraceptivos orais, cloranfenicol, griseofulvina, doxiciclina, beta-bloqueadores, teofilina, corticide, etoposdeo, doxorrubicina, vincristina, metotrexato, antidepressivos ticiclicos, aloperidol, fenotiazinas. Ciclosfofamida: o risco de hemotoxicidade. Paracetamol: o risco de hepatotoxicidade. Depresso de SNC aditiva: anti-histamnico, opiide e outro sedativo.
Hipotenso, fotossensibilidade, rash, urticria, constipao, diarreia, nusea, vmito, flebite, artralgia, mialgia, neuralgia, depresso respiratria, laringo e broncoespasmo, depresso, sonolncia, vertigem, hipotenso, osteoporose, sncope, incoordenao motora, alucinao, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, eczema esfoliativa, SSJ, necrose epidrmica txica, agrunolocitose, anemia megaloblstica, trombocitopenia, tromboflebite, dano heptico, osteopenia e raquitismo, colapso circulatrio, excitamento paradoxal, deficincia na memria, reduo da ateno, ataxia, erupes na pele, hepatite medicamentosa, dependncia fsica e psicolgica, osteomalcia, hipocalcemia, hiperatividade.
Ampicilina, amicacina, bicarbonato, cefalosporina, ciclosporina, cimetidina, complexo B, dexametasona, difenidramina, dobutamina, hidralazina, hidrocortisona, insulina, isoproterenol, meperidina, morfina, midazolam, ondansetrona, sulfametoxazol+ trimetroprima, tobramicina, vancomicina, vitamina C.
Pode causar depresso respiratria, vasodilatao, queda da presso arterial, apnia e laringoespasmo se administrado rapidamente. Pode piorar crise mioclnias, atnicas e ausncia.
138
62 FENTANILA (Fentanil)
Tabela 62 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) RN: 0,5-3 mcg/kg/ dose (de 2-4h) Crianas 1-12 anos: 1-2 mcg/kg/dose (1/1h) >12 anos: 0,5-1 mcg/kg/dose (/ h) (bolus) NR Sim
62 -
Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De acordo com a prescrio
FENTANILA
Fentanil
Soluo injetvel de 0,05 mg/ml ampolas com 2 e 10 ml.
A critrio Uso imediato. mdico Descartar o que restar na ampola.
(Analgsico narctico)
pH: 4 7,5
Tabela 62 (2)
dos efeitos de fentanila: inibidores de protease, bloqueadores de clcio de clcio, -bloqueadores adrenrgicos, macroldeos, benzodiazepnicos, barbitricos, fenotiazinas. Azitromicina, pantoprazol, sulfametoxazol+trimetoprima, fenobarbital. Benzodiazepnicos e xido nitroso: > risco de depresso cardiovascular. Relaxantes musculares: podem aumentar a depresso respiratria; Antagonistas dos opides: podem precipitar crise de abstinncia ao opiide; Inibidores de IMAO: pode causar excitao ou depresso do SNC. Sibutramina: aumenta o risco de sndrome serotoninrgica. Ritonavir: potencializao dos efeitos da fentanila e do metabolismo heptico.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Fentanila pode sofrer perda por adsoro pelo PVC quando em soluo alcalinas. Evitar contato com a pele e inalao de partculas de citrato de fentanila. Injeo muito rpida pode causar rigidez torcica e muscular c/ insuficincia respiratria grave de difcil tratamento (curarizar com pancurnio e utilizar naloxona). Antdoto: naloxona (avaliar necessidade de infuso contnua de naloxona). Deve ser suspenso 24h antes da extubao, pois induz apnia.
Edema perifrico, bradicardia, diaforese, rigidez torcica e msculo-esqueltico, convulso, taquicardia, bradicardia, hipertenso, desidratao, perda de peso, dor abdominal, constipao, distenso abdominal, miose, diarreia, perda de apetite, nusea, vmito, reao no local da aplicao, dores nas costas, rigidez muscular, astenia, confuso, vertigem, enxaqueca, sedao, fadiga, insnia, reteno urinria, broncoespasmo e hipersecreo brnquica, apneia, depresso respiratria, dispneia, neutropenia, risco de abstinncia e dependncia, aumento da presso intracraniana.
140
63 FILGRASTIMA (Granulokine)
Tabela 63 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No Sim Sim
63 -
FILGRASTIMA
15 - 60 min Diludo em soro: 24h (refrigerado) Na seringa: - 72h (refrigerado)
Granulokine

(lentamente Soluo entre 10-15 compatvel: min) SG 5% Concentrao para diluio em soro: De 5 a 15 mcg/ml
(Estimulante de colnias de granulcitos)
Soluo injetvel No necessrio 300 mcg/ml - frasco (soluo pronta ampola com 0,5 ml. para uso) pH: 4
Plstico e vidro podem adsorver filgrastima. Para minimizar deve-se adicionar albumina humana em solues do frmaco com concentrao entre 5 e 15 mcg/ ml.
Tabela 63 (2)
Vincristina: pode resultar em neutropenia perifrica grave. Restringir a dose de vincristina no primeiro ciclo e monitorar paciente. Topotecano: pode resultar em neutropenia prolongada. Iniciar tratamento com filgrastima 24h aps o trmino do curso de topotecano. Ltio: contribui para aumento de leuccitos, monitorar contagem de clulas. Cloreto de sdio, anfotericina B, cefotaxima, cefoxitina, ceftriaxona, etoposdeo, fluoruracila, furosemida, clindamicina, heparina, manitol, metronidazol, mitomicina, piperacilina, metilprednisolona, Pode-se administrar via subcutneo.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Febre, alopecia, nusea, vmito, constipao, anorexia, mucosite, esplenomegalia, dor ssea, reteno de fludo, vasculite cutnea, anemia falciforme, sindrome respiratria aguda grave, dor no local da injeo, leucocitose, hipotenso, cefaleia, desordens na pele, rash, prurido, elevao do cido rico (reversvel), esplenomegalia, diarreia, trombocitopenia, leucocitose, elevao fosfatase alcalina e desidrogenase lactato, hematria, proteinria, reao anafilactide.
142
64 FITOMENADIONA (Kavit, Kanakion)
Tabela 64 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) observar se uso IM ou IV (ver o nome comercial) Ateno: Sim Sim No
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
64 -
Soluo injetvel
FITOMENADIONA
Kavit (Cristlia) uso IM
10 mg/ml ampola com 1 ml (uso IM)
Kanakion (Roche) uso IV
Emulso injetvel de 10 mg/ml (uso intravenoso).
No se aplica A fitomenadiona altamente sensvel. A exposio luz causa degradao da substncia e perda de efeito. As ampolas devem permanecer na caixa at o momento da administrao. Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
(Vitamina Protrombinognica)
pH: 5 a 7
Tabela 64 (2)
Anticoagulantes cumarnicos: fitomenadiona pode diminuir efeito anticoagulante de derivados cumarnicos. Anticoagulantes orais: possvel reduo efeito dessas drogas. Fenitona
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Dor e edema no local, vasodilatao, cianose, hipotenso, nusea, bilirrubina, hemlise, anafilaxia, dispneia, anemia hemoltica, flebite, hematoma muscular, hemoglobinria, broncoespasmo, colapso respiratrio ou circulatrio, tontura, suor profuso, eritema.
144
65 FLUCONAZOL (Zoltec)
Tabela 65 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No No Sim Soluo compatvel: Soluo pronta para uso Concentrao para diluio em soro: No se aplica
65 -
FLUCONAZOL
Zoltec
Soluo injetvel 2 mg/ml bolsa com 100 ml
60 - 120 min
Reconstitudo: 7 dias Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) Durante o armazenamento, proteger da luz, do calor excessivo e de congelamento.
(Antifngico)
pH: 3,5 a 8
Tabela 65 (2)
Agentes antiadiabticos orais: fluconazol reduz o metabolismo e a concentrao do tolbutamida, glipizida. Varfarina: o tempo de protrombina. Fluconazol: a concentrao plasmtica de ciclosporina, tacrolimas, midazolam, teofilina, zidovudina, cisaprida. Ampicilina, anfotericina B, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, clindamicina, furosemida, gluconato de clcio, imipenem, piperacilina, ticarcilina, diazepam, digoxina, haloperidol, pantoprazol, cloranfenicol, sulfametoxazol+trimetoprima.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Administrar por infuso EV a uma velocidade no superior a 200 mg/ hora. Em pacientes peditricos recebendo dose > ou = 6 mgkg/dia, administrar em 2h. No usar solues precipitadas ou turvas. Ajustar para funo renal. Hemodilise: diminuem em 50% a concentrao plasmtica.

Em pacientes em uso concomitante de fluconazol e cisaprida: pode ocorrer arritmia fatal que inclui taquicardia ventricular, fibrilao ventricular, prolongamento do QT (eletrocardiograma). Rifampicina: o metabolismo do fluconazol (considerar o ajuste da dose de fluconazol). Antagonismo pode ocorrer se o fluconazol e anfotericina B forem usados concomitantemente. Hidroclorotiazida, ritonavir e ciclosporina: os efeitos do fluconazol.
Nusea, vmito, dor abdominal, diarreia, cefaleia, convulses, dermatite, rash, SSJ, hepatotoxicidade, das transaminases, hepatite, colestase, fosfatase alcalina, trombocitopenia, leucopenia, anafilaxia, angioedema, QT prolongado (eletrocardiograma), vertigem, hipocalemia, hipercolesterolemia, triglicerdeos, dispepsia, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, agranulocitose, alopecia, prurido, distrbio de paladar, flatulncia.
145
146
66 FLUMAZENIL (Lanexat)
Tabela 66 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 0,1 0,4 mg/hora
66
FLUMAZENIL
Lanexat
Soluo injetvel 0,1 mg/ml ampola com 5ml (administrar bem lentamente)
Em at 24h
Diludo no soro: 24h Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
(Antdoto benzodiazepnico)
pH: 4
Tabela 66 (2)
Flumazenil reverte o efeito hipno-sedativo no-benzodiazepnicos (zolpidem).
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Crianas: 0,01 a 0,1 mg/kg ou 10 100 mcg/kg EV (dose mxima por administrao 0,2 mg por minuto), esperar 1-3 minutos. Pode repetir com 1-3 min at mx. 50 mcg/kg Se a sedao continuar repetir com 20 min. Dose cumulativa mxima: 1 mg. Administrar em veia calibrosa. Como a meia-vida do flumazenil menor que a dos benzodiazepnicos, pode ocorrer retorno da sedao aps 1-2 h.
Arritmias cardacas, taquicardia, dor no peito, convulses generalizadas (especialmente em pacientes epilticos, usurios crnicos de benzodiazepnicos e com sinais de intoxicao por antidepressivos cclicos), nusea, vmito, sensao de frio, cefaleia, agitao, euforia, ansiedade, viso borrada, arritmias, bradicardia, hipertenso, fadiga, hipotenso, tontura, sedao, dor no local da injeo, viso borrada, ondas de calor, boca seca.
148
67 FUROSEMIDA (Lasix)
Tabela 67 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml
67
Reconstitudo: 48h (Tamb): 7 dias A refrigerao pode causar precipitao Diludo em soro: 24h (Tamb) 15 min a 24h (quando infuso contnua)
FUROSEMIDA
Lasix

Sem diluir ou 1 mg/ ml (1-2 min)
(diurtico)
Soluo injetvel 10 No necessrio mg/ml ampola com (soluo pronta 2 ml para uso) pH: 8 a 9,3
Tabela 67 (2)
AINES: bloqueia parcialmente o efeito diurtico. Indometacina: o efeito da furosemida, Ltio: a excreo de ltio e o risco de toxicidade. Antidiabticos: a tolerncia a glicose (hipoglicemia). Agentes hipotensivos: podem o efeito hipotensor. Aminoglicosideos: da ototoxicidade Digitlicos: da toxicidade Varfarina: o efeito anticoagulante. Salicilatos: toxicidade do salicilato e a excreo.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Na diluio: usar preferencialmente o SF devido a pouca diferena de pH. No usar se apresentar colorao amarelada. Dose mxima: 10 mg/ kg/dia.
Hipotenso ortosttica, cefaleia, vertigem, tontura, hipovolemia excessiva, urticria, fotosensibilidade. Distrbios eletrolticos: hipopotassemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipocloremia, alcalose metablica, desidratrao, hiperuricemia, ototoxicidade, nefrotoxicidade (potencializada pelos aminoglicosdeos), pancreatite aguda, cimbra, agranulocitose, anemia, trombocitopenia, isquemia heptica, ictercia. Em prematuros uso prolongado (pela hipercalciria): pode causar nefrocalcinose, osteopenia e hiperparatireoidismo secundrio.
Azitromicina, vecurnio, anrinona, ciprofloxacino, clcio, cefalosporinas, clorpromazina, diltiazem, dopamina, dobutamina, fluconazol, gentamicina doxapram, esmolol, hidrocortisona, Mg2+, hidralazina, meperidina, metoclopramida, idarrubicina, midazolan, morfina, ondansetrona, ticarcilina, vancomicina, tiopental, prometazina, isoproterenol, droperidol, filgrastima, milrinona, vinblastina, vincristina.
150
68 GANCICLOVIR (Cymevene)
Tabela 68 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Em 9,8 ml de AD (volume total 10 ml) Soluo compatvel: SF/SG/R/RL Concentrao para diluio em soro: De 5 a 10 mg/ml No No Sim 1 - 2h
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
68 -
Reconstitudo: 12h (Tamb) Diludo: 24h (Tamb)
GANCICLOVIR
Cymevene
P lifilo 500 mg/ 10 ml frasco ampola
(Antiviral)
pH: 9 a 11
Tabela 68 (2)
Zidovudina: pancitopenia Imipinem/cilastatina: convulso Ciclosporina, anfotericina, tacrolimus: pode precipitar insuficincia renal. Probenecida: pode diminuir a depurao do ganciclovir. Agentes imunossupressores: aumenta a supresso da medula ssea. Didanosida: pode aumentar a toxicidade deste medicamento (e diminui a rea abaixo da curva do ganciclovir). Potencializa a toxicidade medular de drogas como sulfas, zidovudina e agentes quimioterpicos. Aztreonam, cefepima, piperacilina/tazobactam, gua bacteriosttica, doxorrubicina, fludarabina, ondansetrona. Durante o preparo e a administrao, tomar os mesmos cuidados dispensadores aos antineoplsicos. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD em 4h remove 40 a 50%.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Medicamento carcinognico.
Neutropenia, trombocitopenia, carcinogenese, infertilidade feminina, anemia, alterao mental, flebite, descolamento de retina, hemorragia subconjuntival, fibrose de esclertica, distrbios gastrointestinais, cefaleia, dor abdominal, constipao, anorexia, boca seca, nusea, vmito, pancreatite, diarreia, astenia, mal-estar, euforia, sonolncia, coma, convulso, encefalopatia, celulite, febre, rash, acne, alopecia, perda de viso, arritmia, hipertenso, edema, vertigem, confuso, prurido, urticria, alucinaes, elevao das enzimas hepticas, hematria, elevao da creatinina, dispneia.
152
69 GENTAMICINA (Garamicina)
Tabela 69 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Porm, necessrio diluir em soro Sim Sim (NR*) Sim Soluo compatvel: SG/SF/R/RL
69 -
60 min
Reconstitudo: 2 dias (Tamb) Diludo: 24h
GENTAMICINA
Garamicina
Soluo injetvel 40 mg/ml - ampola com 2 ml Diluir em 5-10 ml AD/SF
(Antimicrobiano Aminoglicosideo)
pH: 3 a 5,5 mg/ml
Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml
*NR: no recomendado
Tabela 69 (2)
Anfotericina B, magnsio, cefalosporinas e penicilinas: neutralizao do efeito. Diurticos: ototoxicidade. vancomicina, cisplatina, indometacina, Anestsicos: paralisia respiratria. Drogas nefrotxicas: aumento da nefrotoxicidade. Intervalo de uma hora na administrao com outros medicamentos, principalmente penicilinas. No recomendado a recmnascidos. Cautela em pacientes com disfuno renal. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD Penicilinas, heparina, cefalosporinas, alopurinol sdico, ampicilina, azitromicina, cefepima, indometacina, pantoprazol, propofol, aminofilina, bicarbonato de sdio, cefalotina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cimetidina, clindamicina, dopamina, furosemida, lidocana.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Nefrotoxicidade, ototoxicidade, da creatinina (reversvel), oligria, proteinria, febre, hipotenso, taquicardia, cefaleia, hipocalcemia, miastenia grave, vertigem, zumbido, tontura, dificuldade urinaria, rash, prurido, eritema, nusea, vmitos, anorexia, granulocitopenia, trombocitopenia, eosinofilia, tromboflebite, bloqueio neuromuscular, tremor, neurite ptica, lacrimejamento, hiperemia ocular, hipomagnesemia, paralisia muscular, superinfeco (febre, infeco respiratria superior, prurido ou descarga vaginal, mal-estar, diarreia),
154
70 GLICOSE 25% E 50%
Tabela 70 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) bolus No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/AD Concentrao para diluio em soro: De acordo c/ a idade do paciente e a critrio mdico; em bolus
70
GLICOSE 25% e 50%
Soluo injetvel - ampola com 10 ml
(Repositor eletroltico)
pH: 3,5 6,5
Em bolus e em plano de soro at 24h
Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. Em plano de soro: - 24h Tamb.

diluir em igual quantidade de gua destilada e aplicar EV lentamente.
Tabela 70 (2)
Corticosterides Hidantal, ampicilina
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Glicose 25% contm 25 g de glicose em 100 ml ou 2,5 g em 10 ml. Glicose 50% contm 50 g de glicose em 100 ml ou 5g em 10 ml. Contraindicao: cetoacidose diabtica. No usar soluo hipertnica em pacientes com hemorragia do SNC, delirium tremens com desidratao e no coma heptico, anria, desidratao, sndrome da m absoro glicose-galactose.
Febre, confuso, nusea, hiperglicemia, hiperosmolaridade, acidose, taquipneia, edema pulmonar, polidipsia, esclerose, trombose de veias quando se usa solues acima de 25% em bolus ou acima de 12,5% em infuso contnua por tempo prolongado; administrao rpida de glicose hipertnica do prematuro extremo pode causar mudana sbita da osmolaridade e hemorragia intracraniana, dor local, irritao da veia, flebite, hipovolemia, hipervolemia, desidratao, edema, necrose do tecido, inconscincia, confuso mental, hipocalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, poliria, glicosria, cetonria.
156
71 GLUCONATO DE CALCIO 10%
Tabela 71 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo Estabilidade de Infuso
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) diludo em igual volume de SG, administrar lentamente 3 a 5 min (max 50 a 100 mg/min), lavar a linha antes e depois com SF (evita precipitaes). 30 mg/kg No Em emergncia: Sim Soluo compatvel: SG/SF
71
GLUCONATO DE CALCIO 10%
Soluo injetvel ampola com 10 ml
A critrio Em plano de mdico soro: - 24h Tamb. Concentrao para diluio em soro: Em planos de soro: 50 mg/ml e infundir a 120-240 mg/ kg (0,6 a 1,2 mEq clcio/kg) em uma hora ou critrio mdico Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.
(Repositor eletroltico)
pH: 6 a 8,2
Tabela 71 (2)
Digoxina: pode potencializar a toxicidade digitlica. Pode antagonizar os efeitos bloqueadores do canal de clcio. Bicarbonatos, fosfatos e sulfatos, a mistura resultar em precipitao.
Reaes Adversas
Incompatilidade
Observaes
Contraindicado em casos de clculo renal e fibrilao ventricular
Bradicardia at assistolia em caso de administrao rpida, vasodilatao, hipotenso, bradicardia, arritmias, sncope, hipofosfatemia, hipercalciria, hipomagnesemia, aumento de amilase, nusea, vmito, obstipao, secura na boca (xerostomia), fraqueza muscular, esclerose de veia, necrose tecidual em caso de infiltrao, zumbido, letargia, coma, eritema, hipercalcemia,
158
72 HALOPERIDOL (Haldol)
Tabela 72 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml
72
30 min
HALOPERIDOL
Haldol
Soluo injetvel 5 mg/ml - ampola com 1 ml
(Antipsictico)
pH: 3 a 3,8
Tabela 72 (2)
dos efeitos do haloperidol: carbamazepina, rifampicina, fenobarbital. Soro fisiolgico 0,9% precipita quando a concentrao final do haloperidol for 1 mg/ml. Heparina sdica Nitroprusseto de sdio dos efeitos do haloperidol: fluoxetina, bupropiona, clorpromazina. Drogas com efeito anticolinrgico: aumento da presso intraocular em pacientes recebendo drogas anticolinrgicas, incluindo agentes antiparkinsonianos. Depressores do SNC: haloperidol pode causar sedao excessiva com opiceos ou analgsicos, barbitricos, anestsicos e lcool. Epinefrina: pode causar hipotenso Ltio: pode causar encefalopatia, porm sem evidncias cientficas. No dialisvel
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Sintomas extrapiramidais (parkinsonismo, distonia aguda, acatisia, discenesia tardia), sedao, hipotenso, efeitos anticolinrgicos, interferncia na liberao do hormnio de crescimento, aumento prolactina, secreo inapropriada do ADH, sndrome neurolptica maligna, agranulocitose, tontura, cefaleia, viso borrada, o risco de convulses, boca seca, constipao, nusea, vmito, diarreia, sialorreia, dispepsia, colestase, hepatotoxicidade, hipotenso, taquicardia, prolongamento do QT, torsade alergia, broncoespasmo, laringoespasmo, reteno urinria, priapismo, galactorreia, ginecomastia, disfuno sexual, anemia, leucopenia ou leucocitose, linfomocoitose, hiponatremia, hipomagnesemia.
160
73 HEPARINA SDICA (Heptar)
Tabela 73 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SG/SF/RG No Sim Sim Soluo compatvel:
73 -
HEPARINA
SDICA
Soluo injetvel 5.000 UI/ml frasco contendo 5 ml
Heptar
(anticoagulante)
Existe a apresentao subcutnea/IM***
Para PAM (presso arterial mdia) usar SF 0,9% Concentrao para diluio em soro: Infuso contnua (usar BI): - Diluir 0,1 ml em 500 ml SF - Diluir 0,05 ml em 250 ml SF - Diluir 0,025 ml em 100 ml SF
A critrio Reconstitudo: mdico 24h (sob Em at refrigerao) 24h. Diludo em soro: 24h (Tamb)
pH: 5 a 7,5
Tabela 73 (2)
o risco de hemorragia: cido acetilsaliclico, AINES, dextrano, antagonista de vitamina K, penicilinas, corticides, outros anticoagulantes orais. do efeito da heparina: antihistamnicos, nitroglicerina (altas doses), digitlicos, nicotina, tetraciclina, digoxina. Anfotericina B, ciprofloxacino, amiodarona, daunorrubicina, idarrubicina, diazepan, fenitona, filgrastima, hialuronidase, haloperidol, eritromicina, levofloxacino, amicacina, gentamicina, polimixina B, metadona, vancomicina, morfina.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
*** A heparina via SUBCUTNEA apresenta-se na concentrao 5.000 UI/0,25 ml (Liquemine). Dose para manter permeabilidade de acesso central e perifrico: 0,5 (preferir esta dose em neonatos) a 1,0 UI/ml de fluido. Soluo padro para heparinizao de cateter: - 0,5 ml de heparina (2.500UI) em 250 ml de SF. Desta soluo utilizar apenas o volume necessrio (3 vezes o volume de preenchimento do cateter). Antdoto: protamina (1 ml inativa 1000 UI de heparina). Contm lcool benzlico: precauo em neonato (toxicidade).
Trombocitopenia, hemorragia, exantema, hipersensibilidade, da concentrao srica de ALT/ AST, sem a bilirrubina e fosfatase alcalina. Sndrome de Gasping, hipercalemia, febre, cefaleia, urticria, nusea, vmito, alergia, tremores, anafilaxia, formigamento, vasoespasmo, distrbio respiratrio. Uso subcutneo: pode causar necrose cutnea ou subcutnea, eritema, hematoma, anemia
162
74 HIDROCORTISONA (Solucortef)
Tabela 74 (1)
Apresentao Reconstituio Forma Farmacutica IM EV EV infuso pH
Sim Sim Bolus Sim Soluo compatvel: 20-30 min. Soluo reconstituda: - 72h (refrig.) - 24h (Tamb)
Nome Genrico
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Estabilidade Infuso
Classe Farmacolgica
74
P lifilo para Em 5 ml de AD HIDROCORTISONA succinato soluo injetvel 500 mg frascoSolucortef ampola (Corticide) pH: 7 a 8

(diluir 50mg/ SF/SG/RL ml) Concentrao fazer para diluio 3-5 em soro: min. De 1 a 5 mg/ ml
Tabela 74 (2)
Barbitricos, fenitona, rifampicina, salicilatos, AINEs, diurticos espoliadores de potassio, varfarina. Midazolam, ciprofloxacino, dobutamina, fenobarbital, hidantona, fenitona, sulfametoxazol+trimetropima
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Contraindicao: infeces no controladas, sobretudo herpes, varicela, tuberculose, fungos.
Hiperglicemia, hipertenso, edema (reteno de gua e sal), euforia, insnia, cefaleia, vertigem, convulso, psicose, hipocalemia, sndrome de Cushing, lcera pptica, gastrite, nusea, vmitos, reao anafilactide, queda na densidade mineral ssea, estrias, imunodepresso, supresso do eixo hipfiseadrenal.
164
75 IMIPENEM + CILASTATINA (Tienam)
Tabela 75 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Em 100 ml de SF Sim NR Sim Soluo compatvel: 60 min
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
75 -
Reconstitudo: 12h (Tamb) Diludo: 4h (Tamb)
IMIPENEM
+ CILASTATINA
P lifilo para soluo injetvel 500 mg frasco com 100 ml
Tienam
pH: 6,5 8,5
(Antimicrobiano)

Infundir em 3h em pacientes SF/SG/RL com sepse Concentrao ou choque para diluio sptico, em soro: em UTIs e com BI De 1 a 7,0 mg/ml
Carbapenmico)
Tabela 75 (2)
Ganciclovir ou ciclosporinas: pode causar convulso; Aminoglicosdeos: possvel inativao do efeito. Probenecida: reduz a excreo renal. Bicarbonato de sdio, alopurinol, azitromicina, amiodarona, ringer lactato, meperidina, midazolan, fluconazol, lansoprazol, lorazepan,
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Se nusea e/ou vmito ocorrer durante a administrao, aumentar o tempo de infuso.
Vmito, nusea, diarreia, febre, hipotenso, choque anafiltico (raro), eosinofilia, leucopenia, anemia, eritema e dor no local da injeo, flebite, taquicardia, rash, SSJ, anafilaxia, prurido, alucinaes, confuso mental, convulses (sobretudo em crianas com meningite), sonolncia, tontura, candidase oral, colite pseudomembranosa, manchas nos dentes, sudorese, aumento das transaminases, disfuno renal, urina de colorao amarelada (sem importncia clnica).
166
76 INSULINA NPH (Novolin)
Tabela 76 (1)
No necessrio (soluo pronta para uso) Soluo compatvel: No se aplica Concentrao para diluio em soro: No se aplica No No No No se aplica Armazenar sob refrigerao.
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
76 -
INSULINA
NPH
Soluo injetvel 1000 UI* - frasco com 10 ml
Novolin NPH
(Insulina humana)
*Cada UI corresponde a 0,035 mg
No hospital: os frascos em multidose devem ser mantidos sob refrigerao.
Tabela 76 (2)
Podem aumentar os nveis de: antidiabticos, hipoglicemiante, quinolonas. Os nveis de insulina podem ser por: beta-bloqueadores. Inibidores da MAO, AINES, antidiabticos orais, captopril: podem provocar hipoglicemia. Bloqueadores betaadrenrgicos: podem mascarar os sinais de hipoglicemia. Adrenalina, baclofeno, corticosterides, diurticos, tiazdicos, estrognios, fenitona, glucagon, hormnios tireoidianos: possvel hiperglicemia. No se aplica.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
No administrar intravenosa ou intramuscular.
Hipoglicemia (manifestada por sudorese, fome, calor, cefaleia, pele fria e mida, fraqueza, alteraes da viso, nusea, vmito, taquicardia, vertigem, perda do auto-controle, sensao de risco iminente, tremores, tontura, desmaio, bradicardia e coma), aumento de peso, edema, palpitao, prurido, lipodistrofias, resposta inflamatria, hipocalemia, perda da conscincia, confuso mental, viso borrada, hipocalemia, reao no local da aplicao ou hipersensibilidade sistmica (rash, angioedema, dispnia, colapso vascular, hipotenso).
168
77 INSULINA REGULAR (Novolin R)
Tabela 77 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 1:1 Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: 1 UI para 2 ml de soro
77 -
INSULINA
REGULAR
Soluo injetvel 100 UI/ml - frasco com 10 ml
A critrio mdico
Armazenar sob refrigerao. No congelar.
Novolin R
pH: 7 a 7,8
(Insulina humana)
Os frascos em multidose devem ser mantidos sob refrigerao.
Tabela 77 (2)
Podem aumentar os nveis de: antidiabticos, hipoglicemiante, quinolonas. Os nveis de insulina podem ser por: beta-bloqueadores. Inibidores da MAO, AINES, antidiabticos orais, captopril: podem provocar hipoglicemia. Bloqueadores betaadrenrgicos podem mascarar os sinais de hipoglicemia. Adrenalina, baclofeno, corticosterides, diurticos, tiazdicos, estrognios, fenitona, glucagon, hormnios tireoidianos: possvel hiperglicemia. Aminofilina, norepinefrina, citarabina, dopamina, verapamil, fenitona, fenobarbital, metilprednisolona, tiopental, pantoprazol. Outras vias: subcutnea e intraperitoneal.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Hipoglicemia (manifestada por sudorese, fome, calor, cefaleia, pele fria e mida, fraqueza, alteraes da viso, nusea, vmito, taquicardia, vertigem, perda do auto-controle, sensao de risco iminente, tremores, tontura, desmaio, bradicardia e coma), aumento de peso, edema, palpitao, prurido, lipodistrofias, resposta inflamatria, hipocalemia, perda da conscincia, confuso mental, viso borrada, hipocalemia, reao no local da aplicao ou hipersensibilidade sistmica (rash, angioedema, dispneia, colapso vascular, hipotenso).
170
78 ISOFLURANO (Forane)
Tabela 78 (1)
Liquido voltil (soluo pronta para uso) No necessrio No No No No se aplica ___________
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
78 -
ISOFLURANO
Forane

Apenas inalatrio com oxigenio
(Anestsico geral)
Tabela 78 (2)
Potencializa os efeitos dos agentes bloqueadores neuromusculares. Pode causar sensibilizao do miocrdio aos efeitos dos simpaticomimticos. Efeito aditivo sobre o bloqueio neuromuscular com aminoglicosdeos sistmicos ou polimixinas sistmicas. Agentes anti-hipertensivos, clorpromazina, diurticos e outros frmacos hipotensores: aumenta o efeito hipotensor. Antimiastnicos: podem diminuir sua atividade bloqueadora neuromuscular. Depressores do SNC e sulfato de magnsio: depresso do SNC com outros. Xantinas: podem aumentar o risco de arritmias cardacas. Suxametnio: pode aumentar o risco de hipertermia maligna. Vecurnio, atracrio, pancurnio, tubocurarina, doxacrio ou cisatracrio: depresso respiratria.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Excretado principalmente (95%) pelos pulmes.
Tremor, febre, hipertermia maligna, delrio psanestesia, cefaleia, depresso respiratria, nusea, vmito, diminuio da funo heptica, hipotenso, arritmias.
172
79 ISOPRENALINA (Isuprel)
Tabela 79 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio em soro: De 1 a 20 mcg Soluo compatvel: No Sim Sim A critrio medico
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
79 -
ISOPRENALINA
Isuprel
Soluo injetvel 0,2 mg/ml ampola com 5 ml
(Broncodilatador agonista b1 e b2 adrenrgico)
Tabela 79 (2)
efeito da isoprenalina: inibidores COMT. Furosemida e bicarbonato de sdio Reduz a presso diastlica e pode comprometer a perfuso coronariana. Suspender isoprenalina se FC > 200 bpm.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Arritmias cardacas, taquicardia severa, retorno venoso do corao, hipotenso, palpitao, hipertenso, dor torcica, vasodilatao sistmica, hipoglicemia, ansiedade, agitao, sonolncia, tontura, cefaleia, insnia, vertigem, fraqueza muscular, tremores, sudorede, pirose, boca seca, hiperemia de face ou pele, das glndulas partidas, nusea, vmito, xerostomia (boca seca), garganta seca.
174
80 LEVOBUPIVACANA (Novabupi)
Tabela 80 (1)
Nome Genrico
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No No No A critrio Uso peridural ou medico bloqueio plexo braquial Dose: 3 mg/kg (mxima) Soluo compatvel: SF Concentrao para diluio em soro: ____________
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
80 -
Desprezar o restante da ampola, caso haja sobras. Diludo no soro: 24h (Tamb)
Soluo injetvel LEVOBUPIVACANA 2,5 mg/ml (0,25%) e 5 mg/ NovaBupi ml (0,5%) (Anestsico local) pH: 3,3, a 5,5 (com vasoconstritor) e 4 a 6,5 (sem vasoconstritor)
Tabela 80 (2)
Efeitos aditivos com outros anestsicos locais: derivados de amidas. Bicarbonato de sdio, solues alcalinas. Uso EV contraindicado.
Reaes adversas
Incompatibilidade
Observaes
Febre, tontura, cefaleia, nusea, vmito, dores no dorso, hipoventilao, apneia, broncoespasmo, edema pulmonar, hipotenso, sncope, arritmias cardacas, espasmo muscular generalizado, reaes alrgicas.
176
81 LINEZOLIDA (Zyvox)
Tabela 81 (1)
No necessrio (soluo pronta para uso) SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 2 mg/ml Soluo compatvel: No No Sim 30 -120 min Sob refrigerao (bolsa): 24h Pode apresentar colorao amarela sem afetar a potncia do produto.
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
81 -
LINEZOLIDA
Zyvox
Soluo injetvel 2 mg/ml - bolsa de 300 ml.
(Antimicrobiano)
pH: 4,8
Tabela 81 (2)
Pseudoefrina/ fenilpropanolamina, adrenalina, dopamina, noradrenalina: leve e reversvel da resposta pressrica. Evitar ingesto alimentos contendo tiramina (queijos, extrato de levedura, bebidas alcolicas no destiladas, produtos de soja fermentado): presso arterial. Anfotericina B, clorpromazina, diazepam, pentamidina, fenitoina, sulfametoxazol + trimetroprima, ceftriaxona, lactobionato de eritromicina.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Meia-vida srica em criana: ~ 3 horas.
Cefaleia, sabor metlico, nusea, vmito, diarreia, dor abdominal, colite, convulso, constipao, candidase vaginal, monilase, calafrios, febre, flebite, tontura, zumbido, insnia, hipotenso, hipertenso arterial, parestesia, rash, urticria, sudorese, aumento transaminases, bilirrubinas, amilase, lipase, glicemia, acidose ltica, anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, neuropatia, neurite tica, boca seca, dispepsia, gastrite, glossite e estomatite. O uso prolongado pode causar neuropatia perifrica e supresso medular, acidose ltica.
178
82 MEROPENEM (Meronem)
Tabela 82 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim (3-5 min) Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/R/RL Concentrao para diluio em soro: De 2,5 a 20 mg/ml
82 -
MEROPENEM
30 - 60 min.
Reconstitudo: 8h (Tamb) Diludo: SF: 10h (Tamb) SG: 3h (Tamb)
Meronem
P lifilo para Em 9,8 ml de AD soluo injetvel 500 mg/ml frasco ampola com 10 ml
(Antimicrobiano
pH: 7,3 8,3

Infundir em 3h em pacientes com sepse ou choque sptico, em UTIs e com BI.
carbapenmico)
Tabela 82 (2)
Probenecida: diminui a excreo renal e aumenta os nveis sricos (recomenda-se evitar a co-administrao). cido valprico: pode diminuir os nveis sanguneos deste medicamento. Anfotericina B, metronidazol, diazepam, multivitaminas.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Necessrio ajuste de dose para funo renal.
Hipotenso, dor torcica, dispneia, apneia, bradicardia, sncope, cefaleia, insnia, vertigem, agitao, febre, alucinao, sonolncia, parestesia, calafrios, nusea, principalmente em infuso rpida. Diarreia, vmito, melena, constipao, monilase oral, candidase oral ou perineal, hemorragia gastrintestinal, febre e superinfeco (por bactrias e por fungos), reao cutnea, necrlise txica epidermal (NET), Sindrome de Stevens-Johnson. Pode haver reao de sensibilidade cruzada penicilina. Neutropenia, trombocitopenia, anemia, eosinofilia, leucopenia, aumento AST e ALT, FA, LDH, bilirrubinas, creatinina srica. Confuso mental. O risco de convulso menor quando comparado ao imipirom.
180
83 METILPREDNISOLONA (Solu-medrol)
Tabela 83 (1)
Nome Genrico
Nome Comercial pH
Em 8 ml de diluente prprio Soluo compatvel: SF/SG (se doses entre 125 mg 3 g) Concentrao para diluio em soro: Diluir em 50 ml de soluo compatvel (diluir Lento c/ 2 (>5min), ml) se doses at 125 mg. Sim Sim Sim 30 min (no mnimo)
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
83
Reconstitudo: - 48h (se reconstitudo c/ diluente prprio) - 24h (se diludo com gua destilada) Diludo: - 24 h
METIL
PREDNISOLONA
Solu-medrol
(Corticide)
P lifilo para soluo injetvel 500 mg/8 ml frasco- ampola (acompanha diluente prprio)
pH: 7 a 8
Tabela 83 (2)
cido acetil saliclico (AAS): possvel da depurao dessa droga e da toxicidade saliclica. Fenitona, efedrina, fenobarbital, rifampicina: podem o clearance da metilprednisolona. Vacina de vrus vivos: risco de infeco viral. Aumento do efeito da metilprednisolona: antifngicos azlicos, bloqueadores de canais de clcio, ciclosporina, estrgenos, anticidos, AINE, AAS, talidomida, ritonavir. Diminuio do efeito da metil: fenobarbital, fenitona, rifampicina, primidona, isoniazida. Metilprednisolona aumenta os efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas, anticoagulantes orais. Metilprednisolona diminui os efeitos de: bloqueadores neuromusculares, anticoagulantes orais. Alopurinol, benzilpenicilina sdica, ciprofloxacino, ondansetrona, filgrastina, etoposido, gluconato de clcio, insulina regular, lansoprazol, pantoprazol, propofol.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Contraindicao: infeces no controladas, sobretudo herpes, varicela, tuberculose e fungos. No deve ser usada em crianas abaixo de 1 ms, por causar a Sndrome de Gasping, pois contm lcool benzlico. Uso em transplante renal; sndrome nefrtica, rim cadver e receptor hipersensibilizado.
Efeitos de uso agudo: hipertenso, vertigem, convulso, psicose, cefaleia, insnia, nusea, gastrite, hipopotassemia, alcalose, hiperglicemia, inibio da cicatrizao, urticria, reao anafiltica.
182
84 METRONIDAZOL (Flagyl)
Tabela 84 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: < 8 mg/ml (velocidade mxima 5 ml/ min). 30-60 min
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
84 -
METRONIDAZOL
Flagyl
Soluo injetvel 500 mg/100 ml (bolsa)
Reconstitudo: 96 h (Tamb) No refrigerar: formao de cristais. A exposio luz causa escurecimento. Durante a administrao no necessrio proteger da luz.
(Antiprotozorio)
pH: 4,5 a 7
Tabela 84 (2)
Anticoagulante oral: do efeito Dissulfiram: episdios psicticos, efeito dissulfiram (vmitos intensos, congesto generalizada, cefaleia, confuso mental e estado psictico) se associado a bebidas alcolicas. Rifampicina e fenobarbital: metabolismo do metronidazol. Fenitona, ltio, varfarina: nveis de toxicidade destes Cimetidina: toxicidade e diminui o efeito do metronidazol. Barbitricos: diminui o nvel srico do metronidazol Azatioprina ou Fluorouracil: risco de leucopenia. Anfotericina B, aztreonam, filgrastina, lansoprazol, pantoprazol sdico, Dialisvel: HD
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Nusea, vmito, anorexia, estomatite, xerostomia, diarria, dor epigstrica, nuseas, neutropenia reversvel, boca seca, glossite, gosto metlico na boca, urina de colorao escura, urticria, dor nas articulaes, exantema, queimao uretral e vaginal, ginecomastia e, raramente, neuropatia perifrica (associada a dose alta e prolongada), colite pseudomembranosa. Superinfeco, pancreatite, convulses, encefalopatia, disfuno cerebelar e ataxia, cefaleia, tontura, confuso mental, insnia, alucinao, parestesia, flebite, tromboflebite, alergia, leucopenia, neutropenia, rash.
184
85 MICAFUNGINA (Mycamine)
Tabela 85 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
50 mg: em 5 ml de SF 0,9% 100 mg: em 5 ml de SF 0,9% Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 0,5 a 1,5 mg/ml No Sim Sim 2h
85
MICAFUNGINA
Frasco fechado: at 25oC. Aps aberto: 24h at 25oC.
Mycamine
P lifilo para soluo injetvel 50 mg ou 100 mg frasco ampola.
(Antifngico)
pH: 5 a 7
Tabela 85 (2)
Micafungina: pode diminuir os nveis Saccharomyces boularddi Nifedipina, sirolimo, itraconazol: concentraes aumentadas. No descrito.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Infuses mais rpidas podem resultar em reaes histamino-mediadas.
Fibrilao atrial, bradicardia, hiper e hipotenso, choque, taquicardia, vasodilatao, delrio, tontura, febre, cefaleia, insnia, sonolncia, leucopenia, neutropenia, anemia, anemia hemoltica, linfopenia, trombocitopenia, eritema multiforme, rash cutneo, urticria, hipernatremia, hipoglicemia, hipocalemia, hipomagnesemia; dor abdominal, flebite, tromboflebite, exantema, fosfatase alcalina, ALT/ AST e LDH bilirrubinemia, nusea, vmito, diarreia, calafrios, pirexia, Cr, reao anafiltica e anafilactide, hepatomegalia, falncia renal aguda.
186
86 MIDAZOLAN (Domonid)
Tabela 86 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (2-3 min) (profunda) Lento Sim Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF/RL
86 -
Soluo injetvel
MIDAZOLAN
Dormonid
1 mg/ml ampola com 5 ml.
A critrio mdico
Estabilidade aps diluio: - 24h (SF/SG) - 4h (RL)
(Sedativo, hipntico, anticonvulsivante)
Soluo injetvel 5 mg/ml ampola com 3 ml.
pH: 2,9 a 3,7
Concentrao para diluio em soro: 0,5 mg/ml
Desprezar o restante da ampola, caso haja sobra.
Tabela 86 (2)
Fentanila: depresso respiratria. lcool, antihistamnicos, opiides e sedativos, hipnticos (outros): depresso do SNC aditiva (recomenda-se reduzir a dose de midazolam em 30-50%. Anti-hipertensivos ou nitratos: maior risco de hipotenso. Carbamazepina, fenitona, fenobarbital, rifampicina, teofilina: dos nveis de midazolan. Cetoconazol, diltiazem, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ranitidina, verapamil: do metabolismo do midazolan e do seu efeito. Indutores ou inibidores do Cit P450 3A4: possvel alterao dos efeitos.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Antdoto: flumazenil Infuso por mais de 4 dias: pode levar a perda do contato com o ambiente. Aps administrao monitorar a freqncia respiratria e cardaca (aproximadamente 30 min).
Hipotenso, parada cardaca, trombose, do apetite, ictercia, mudanas na salivao, anafilaxia, reaes de pele (rash), laringoespasmo, broncoespasmo, depresso e parada respiratria, sonolncia, confuso, ataxia, amnsia, cafaleia/enxaqueca, euforia, nistagmo, nusea, vmito, viso borrada, convulso, vertigem, tontura, movimentos involuntrios, excitao e agresso paradoxal (crianas e idosos), apneia, tosse, obstruo de vias areas, flutuaes da presso arterial e frequncia cardaca, sedao exagerada, tremores, hipertonia e clnus, mioclonias rtmicas e abalos, agitao e inquietao, diplopia, reteno urinria, dependncia, sndrome de Gasping em neonato (toxicidade fatal).
Albumina, ampicilina, Anfotericina B (complexo de sulfato de colesterila), bicarbonato de sdio, ceftazidima, cefepime, clonidina, clindamicina, Imipenem+cilastatina, metotrexato, hidrocortisona, sulfametoxazol+trimetoprima, dexametasona, fenobarbital, furosemida, hidantona, metronidazol, ranitidina.
188
87 MILRINONA (Primacor)
Tabela 87 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (15 min) No Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF/RL
87
MILRINONA
Primacor
Soluo injetvel de 1 mg ampola com 10 ou 20 ml
Em at 24h 0,75 mg/ kg/min
No soro: 24h em Tamb. Desprezar o restante da ampola, em caso de sobra.

Concentrao para diluio em soro: Menor ou igual a 200 mcg/ml. Tambm pode ser usado 250 mcg/ ml.*
(Cardiotnico)
pH: 3,2 a 4
*Alguns centros peditricos usam at 500 mcg/ml em acesso central.
Tabela 87 (2)
Medicamentos hipotensores: podem provocar efeitos hipotensivos. Furosemida, bicarbonato de clcio, Imipenem+cilastatina, procainamida.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Exige ajuste na funo renal.
Cefaleia, arrtmias ventriculares e supraventricular, taquicardia ventricular, sustentada ou no sustentada, trombocitopenia, fibrilao ventricular, hipotenso, principalmente em pacientes hipovolmicos (uso prvio de diurtico), angina, rash, hipocalemia, nusea, vmito, diarreia, dor abdominal, anorexia, febre, tremores, hepatotoxicidade, broncoespasmo, tremor, choque anafiltico, hepatotoxicidade, anormalidades nas funes vitais, torsades de pointes.
190
88 MORFINA (Dimorf)
Tabela 88 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim Lento (4-5 min) Sim (em BI) Soluo compatvel:
88 -
MORFINA
A critrio mdico
Dimorf

(pode diluir SG/AD/RL/SF em AD) Concentrao para diluio em soro: De 0,1 a 1mg/ ml
(Analgsico narctico)
Soluo injetvel de No necessrio Sim 1 mg/ml ampola (soluo pronta com 2 ml ou 0,2 para uso) mg/ml ampola com 1 ml.
Desprezar o restante da ampola em caso de sobra.
pH: 2,5 a 6,5
Tabela 88 (2)
Pode via subcutneo. Na infuso contnua: - lactentes/crianas: iniciar com 20 mg. Evitar Injeo rpida: pode causar depresso respiratria, apneia, hipotenso, reao anafilactide, colapso circulatrio perifrico. Antdoto: naloxona (0,01 mg/kg). Depressores SNC: potencializa o efeito dos depressores SNC. Neurolpticos: maior risco de depresso respiratria. Ciclosporina: possvel do risco de anormalidades e mal funcionamento do sistema neurolgico. Rifampicina: possvel perda da eficcia da morfina. Aminofilina, heparina sdica, bicarbonato de sdio, tiopental. Anfotericina B (complexo de sulfato de colesterila), azitromicina, meperidina, fenitona, fenobarbital, doxorrubicina.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Edema perifrico, prurido, urticria, sudorese, nusea, vmito, boca seca, constipao, diarreia, espasmo no trato biliar, depresso circulatria, hiperemia conjuntival, vasodilatao (efeito histamnico), miose, parada cardaca, rubor facial, colapso da circulao perifrica, sncope, bradicardia, hipotenso ortosttica, taquicardia, ambliopatia (distrbios visuais), reteno urinria, efeito antidiurtico, apneia, laringoespasmo, broncoespasmo, anorexia, tontura, sedao, euforia, delrio, insnia, agitao, ansiedade, medo, alucinao, depresso, sonolncia, letargia, desorientao, coma, mudana de humor, fraqueza, cefaleia, convulso (RN), dependncia fsica e psicolgica, aumento da presso intracraniana.
192
89 NALOXONA (Narcan)
Tabela 89 (1)
Soluo injetvel 0,4 mg/ml pH: 3,1 a 4,5 (soluo pronta para uso) SG/SF Concentrao para diluio em soro: 4 mcg/ml (Sem diluir, em 30 segundos) No necessrio No Sim Sim Soluo compatvel: A critrio mdico Desprezar o restante da ampola em caso de sobra. Diludo no soro: 24h Armazenar em temperatura ambiente e proteger da luz.
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
89 -
NALOXONA
Narcan
(Antdoto dos opiides)
Tabela 89 (2)
Clonidina: pode resultar em hipertenso No misturar com solues alcalinas, heparina, linezolida, propofol. IM: no recomendada, absoro errtica.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Nusea, vmito, sudorese, nervosismo, inquietao, irritabilidade, crise aguda de abstinncia em pacientes com uso crnico de opiceos (nusea, vmito, taquicardia, hipertenso, hipotenso, taquipneia, aumento dos rudos intestinais, piloereo, midrase) hepatoxicidade, hipertenso, hipotenso, arritmia ventricular, parada cardaca, fibrilao atrial, edema pulmonar.
194
90 NEOSTIGMINA (Prostigmine)
Tabela 90 (1)
Nome Genrico Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) (lentamente) Sim Sim No Soluo compatvel: No se aplica Concentrao para diluio em soro: No se aplica
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
90 -
NEOSTIGMINA
Lentamente IV direta
Prostigmine
Soluo injetvel 0,5 mg/ml ampola com 1 ml.
(Anticolinestersico - reverter curarizao)
pH: 5-6,5
Aps aberto: na concentrao de 0,5 mg/ml estvel para 28 dias (Tamb) em seringa plstica descartvel estril de polipropileno.
Tabela 90 (2)
Fluorescena
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Crise colinrgica (broncoespasmo, hipersecreo brnquica, salivao, bradicardia, hipotenso, assistolia, bloqueio atrioventricular), anorexia, nusea, vmito, diarreia, disfagia, miose, sudorese, diplopia, lacrimejamento, fasciculao muscular, incontinncia urinria e fecal, agitao, fadiga, fraqueza, confuso, alergia, rash, urticria, anafilaxia.
196
91 NITROGLICERINA (Tridil)
Tabela 91 (1)
Nome Genrico Apresentao Reconstituio
Nome Comercial pH
No No Sim (em BI) necessrio equipo fotossensvel Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 50 a 100 mcg/ml A critrio medico Em at 24 horas
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
91 -
Soluo injetvel No necessrio NITROGLICERINA 5 mg/ml (soluo pronta ampola com 5 ml para uso) Tridil ou 10 ml (Agente vasodilator) pH: 3 a 6,5
A nitroglicerina sofre imediata e extensiva soro a plstico do tipo PVC (policloreto de vinila), inlcuindo bolsas e tubos EV. A perda a tubos de PVC pode ser de 40% a 80%. Usar somente frascos de vidro e equipos de polietileno especial (Trissel, 2008). No armazenar doses fracionadas em seringa plstica. Desprezar o restante da ampola em caso de sobra.
Tabela 91 (2)
Outros vasodilatadores: efeito aditivo. Heparina: nitroglicerina antagoniza o efeito anticoagulante (controlar o tempo de tromboplastina parcial ativada). Beta-bloqueadores, bloqueadores de canais de clcio, lcool: pode elevar o efeito hipotensor da nitroglicerina. Sildenafil: aumenta o efeito vasodilator e resulta em severa hipotenso (associao contra-indicada). Citrato de cafena, fenitona, tiopental.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Hipotenso, taquicardia reflexa, colapso cardiovascular, hipotenso severa, bradicardia, insuficincia vascular coronria aguda com a retirada aguda, rubor, palidez, cefaleia (pode ser reincidente a cada dose diria), tontura, inquietao, transpirao, nusea, vmito, sncope, hipertenso de retorno (raro), choque (mesmo em pequenas doses).
198
92 NITROPRUSSIATO DE SDIO (Nipride)
Tabela 92 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No No Sim (em BI) A critrio mdico
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
92 -
NITROPRUSSIATO DE SDIO
Soluao injetvel 50 mg ampola com 2 ml (risco de hipotenso irreversvel e choque) SG
Aps abertura da ampola: - desprezar o restante da ampola, caso haja sobras.
Nipride
pH: 3 a 6
necessrio equipo fotossensvel Soluo compatvel: Concentrao para diluio em soro: 200 mcg/ml (=0,2 mg/ml)
(Vasodilatador arterial e venoso)
Diludo em soro: - 24h Proteger da luz (proteger com material radiopaco equipo e conector) Descartar solues com alterao de cor.
Tabela 92 (2)
Nitroprussiato pode nveis de: anti-hipertensivos, agentes hipotensores, rituximabe. Amiodarona, cisatracrio, haloperidol, levofloxacino, pantoprazol, propofol. Nveis de nitroprussianto pode ser por: iombina, metilfenidato. Nveis/efeitos de nitroprussiato podem ser por: bloqueadores canais de clcio, inibidores MAO, diazoxida, inibidores 5-fosfodiesterase (sildenafila). Sildenafil: potencializao dos efeitos hipotensores. Dobutamina: pode propiciar o do dbito cardaco e da presso pulmonar.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Monitoramento contnuo da presso arterial. Monitorar sintomas de intoxicao por tiocianeto: psicose, viso borrada, confuso, cansao, nistagmo, convulso, metahemoglobinemia. Por cianeto: acidose metablica, hiperoxemia venosa (sangue venoso brilhante), falta de ar, confuso mental, parada cardiorespiratria e morte.
Hipotenso exagerada, desconforto torcico, nusea, vmito, tremores, inquietao, fraqueza, sudorese, alucinaes, cefaleia, desorientao, excessiva resposta hipotensora, contratura muscular, comportamento psictico, acidose ltica.
200
93 NOREPINEFRINA (Noradrenalina)
Tabela 93 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SG (No diluir em SF) Concentrao para diluio em soro 0,004 mg/ ml ou 2 mg em 500 ml (4 mcg/ml) No No Sim (em BI) Soluo compatvel: A critrio mdico
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
93 -
NOREPINEFRINA
Aps abertura da ampola: Desprezar (oxida facilmente) o restante da ampola Diludo em soro: 24 horas
Noradrenalina
Novanor
Soluo injetvel de 8 mg/4 ml de hemitartarato de norepinefrina ampola de 4 ml
(Vasoconstritor)
(corresponde a 1 mg/ml de norepinefrina base)
pH: 3 a 4,5
Tabela 93 (2)
Imipramina, metildopa, furazolidona: efeito hipertensivo. efeito da noradrenalina: anticidos, betabloqueadores, canabinides, inibidores da anidrase carbnica, anestsicos inalatrios, inibidores da MAO, inibidores da recaptao serotonia/ epinefrina, antidepressivos tricclicos. efeito da noradrenalina: espirolactona. Noradrenalina pode nveis/efeitos de: simpaticomimticos. Anestsicos inalatrios, beta-adrenrgicos, digitlicos: podem aumentar o risco de hipertenso, hiperpirexia e arritmias ventriculares graves.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Administrar em veia calibrosa (preferencialmente em acesso central). Se extravasar tratar imediatamente com fentolamina.
Arritmia cardaca, palpitao, bradicardia, taquicardia, dor no peito, palidez, ansiedade, cafaleia, vmitos, contrao uterina, bradicardia reflexa (bloquevel com atropina), necrose intersticial (se extravasamento), isquemia das artrias renal e mesentrica, fotofobia, diaforese.
Aminofilina, ampicilina, atropina, bicarbonato de sdio, cefalotina, diazepam, estreptomicina, fenitona, fenobarbital, insulina regular, oxacilina, oxitocina, pentobarbital, ringer lactato, soro fisiolgico, tiopental.
202
94 OCTREOTIDA (Sandostatin)
Tabela 94 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio em soro Diluir em 50 a 200 ml No Sim Sim Soluo compatvel:
94 -
OCTREOTIDA
Sandostatin
Soluo injetvel de 0,1 mg/ml ampola (em situao de emergncia lentamente em 3 min.).
15-30 min ou infuso contnua
(Supressor do hormnio do crescimento, antidiarrico)
pH: 3,9 a 4,5
Armazenar sob refrigerao (tempo prolongado): ampola fechada. Armazenar em temperatura ambiente (15oC a 30oC) por at 2 semanas: ampola fechada. Aps aberto: 24h de estabilidade diludo ou soluo pura.
Tabela 94 (2)
Aumentam os efeitos de octreotida: cloroquina, ciprofloxacino. A octreotida pode os efeitos de: codena, agentes hipoglicemiantes, quinino. A octreotida reduz a absoro intestinal de ciclosporina e retarda a de cimetidina. Diazepam, fenitona, lipdios de soja, micafungina, soluo de nutrio parenteral total.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Aguardar que esteja em temperatura ambiente para administrao.
Cefaleia, fraqueza, cimbras, tontura, fadiga, ansiedade, febre, convulso, motilidade gastrointestinal, nusea, flatulncia, constipao, colelitase, dor abdominal. Reduz o fluxo sanguneo renal, heptico, esplnico e da mucosa gstrica. Oligria com urina hiperosmolar. Supresso do hormnio de crescimento, angina, arritmia, dor no peito, bradicardia, edema, palpitao, edema perifrico, hipotireoidismo, disfuno da tireide, dispepsia, vmito, distenso abdominal, esteatorreia, fezes amolecidas, descolorao das fezes reduz a secreo intestinal, pancretica, biliar e salivar, hipoteso, vasodilatao, hepatite e das transaminases. Pode reduzir a produo pancretica de insulina e glucagon (transitrio), mas no leva ao diabetes. Amnsia, disfonia, alucinaes, neuralgia, neuropatia, sonolncia, vertigem, alopcia, celulite, prurido, anorexia, hipocalemia, desidratao, m absoro de gorduras, flatulncia, xerostomia, incontinncia urinria, anemia, epistaxe, hipertenso pulmonar, reao alrgica, entre outros.
204
95 OMEPRAZOL (Losec)
Tabela 95 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 10 ml de diluente prprio Vel. aplicao: 2,5 ml/min (mnimo) 4 ml/min (mximo) No Sim No Soluo compatvel:
95 -
OMEPRAZOL
No se aplica No se aplica Concentrao para diluio em soro No se aplica
Reconstitudo: 4h (Tamb) Diludo em soro: No se aplica
Losec
(Antilcera)
P lifilo para soluo injetvel 40 mg frasco ampola + soluo diluente com 10 ml.
pH: 9
Tabela 95 (2)
Aumenta o efeito: metotrexato, benzodiazepnicos, fluoxetina, propranolol, fenitona, cilostazol, amiodarona, carbamazepina, digoxina, varfarina, dissulfiram, Diminuio do efeito: itraconazol, cetoconazol, ampicilina e ferro. Voriconazol: pode as concentraes plasmticas do omeprazol.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Cautela em pacientes com hipocalemia, dietas restritas em sdio e alcalose respiratria. A segurana e eficcia no est estabelecida em crianas menores de 2 anos. Usar com cautela em pacientes com insuficincia heptica e renal.
Nusea, vmito, diarreia, clica abdominal, parestesia, constipao, tontura, cefaleia, fraqueza, apatia, boca seca, sonolncia, insnia, ansiedade, exantema, rash, leucopenia, hiponatremia, neutropenia, trombocitopenia, anemia, leucocitose, taquicardia, palpitao, bradicardia, palpitao, nefrite instersticial, pele seca, hipoglicemia, atrofia da lngua, transaminases, dispneia, tosse e epistaxe, hematria, piria, proteinria, tremores musculares, artralgia, parestesia, dor nas costas e dor torcica.
206
96 ONDANSETRONA (Zofran)
Tabela 96 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/R Concentrao para diluio em soro Dose: 0,1 mg/kg 1 mg/ml
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
96 -
Reconstitudo: Acima de 15 minutos 7 dias (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)

Pode administrar sem diluir em 2-5 min.
Soluo injetvel No necessrio ONDANSETRONA de 2 mg/ml (soluo pronta ampola com 4 ml para uso) Zofran pH: 3,3 a 4 (Antiemtico)
Tabela 96 (2)
Diminuio do efeito da ondansetrona: carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifamicina, erva-de-so-joo. Diminuio dos efeitos de: pimozida. Ciclofosfamida: uso concomitante pode resultar decrscimo da exposio sistmica a ciclofosfamida. Tramadol: pode o efeito analgsico do tramadol. Aciclovir, ampicilina, aminofilina, furosemida, ganciclovir, metilprednisolona e piperacilina.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
A ondansetrona contm o mesmo ncleo imidazol da cimetidina e omeprazol. Pacientes recebendo ondansetrona concomitante com teofilina, fenitona ou varfarina devem ser acompanhados.
Constipao, diarreia, cefaleia, dor abdominal, mal-estar, fadiga, tontura, ansiedade, sonolncia, hipotenso, taquicardia, bradicardia, angina, disritmia, sncope, hipotenso, palpitao, mialgia, reteno urinria, parestesia, transitria das transaminases, broncoespasmo, laringoespasmo, anafilaxia, dificuldade respiratria, rash, reao no local da injeo, urticria, febre, obnubilao, convulso, calafrio, tremor, xerostomia, perda de peso, hipocalemia (rara), viso borrada, soluo, dor musculoesqueltica, ataxia, reaes de hipersensibilidade.
208
97 OXACILINA (Staficilin)
Tabela 97 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 4,8 ml de AD. Sim* (NR) (lento) Sim *(NR) Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro De 1 a 10 mg/ml
97 -
60 min.
Reconstitudo: 3 dias (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)
OXACILINA
Staficilin
P lifilo para soluo injetvel de 500 mg ampola com 5 ml
(Antimicrobiano)
pH: 6 a 8,5
*No recomendado
Tabela 97 (2)
Probenecida: e prolonga os nveis sricos de penicilina e reduz o grau de excreo renal. Aminoglicosdeos: inativao mtua. Tetraciclina: do efeito da oxacilina. Vacina conta febre tifide: uso concomitante pode reduzir a resposta imune vacina. Aguardar 24h ou mais aps a ltima dose do antibitico para administrar a vacina. Aciclovir, cloranfenicol, dopamina, fluconazol, heparina, hidrocortisona, morfina, bicarbonato de sdio, cloreto de potssio, aminoglicosdeos.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Administrao rpida pode causar crise convulsiva.
Reao alrgica: eritema, anafilaxia, prurido ou urticria, edema de face ou mos, formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificuldade respiratria. Febre, colite pseudomembranosa escurecimento da lngua, convulso, da hemoglobina, neutropenia, hematria transitria e nefropatia (raro), nefrite intersticial com hematria, albuminria.
210
98 PAMIDRONATO DISSDICO (Aredia)
Tabela 98 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim (em BI) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro Pode variar entre 50-1000 ml em SG 5% ou SF 0,9%, dependendo da dose prescrita
98 -
2 a 24 h
PAMIDRONATO DISSDICO
Por 24 horas (Tamb) e sob refrigerao (no devendo ultrapassar a velocidade de 60 mg/h)
Pamidrom
P lifilo para soluo injetvel 90 mg frascoampola com 10 ml
Aredia
pH: 6 a 7,4
(Supressor da reabsoro ssea)
Tabela 98 (2)
Aminoglicosdeos (gentamicina, amicacina): podem os nveis de clcio srico com administrao prolongada. O uso concomitante pode resultar em efeito hipocalcmico aditivo. AINES (aspirina, fenilbutazona, indometacina, piroxicam, ibuprofeno, diclofenaco, cido mefenmico): podem os efeitos adversos gastrointestinais ( da incidncia de lceras gastrointestinais) dos derivados bifosfanatos. Anticidos (alumnio, clcio, magnsio), sais de clcio oral, sais de ferro oral, sais de magnsio oral: podem a absoro de bifosfonatos orais. No deve ser adicionada a solues contendo clcio.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
No administrar junto com anticidos (recomenda-se 2h antes ou depois). Monitorizar o fosfato, potssio, magnsio, hemoglobina, hematcrito e principalmente, o clcio e a creatinina (a cada dose). Bifosfonatos e aminoglicosdeos induzem hipocalcemia por diferentes mecanismos e os efeitos de ambas as drogas podem persistir por vrias semanas.
Taquicardia, hipertenso, sncope, febre, fadiga, sonolncia, insnia, sintomas semelhantes aos da gripe, acompanhados de mal estar, calafrios e rubor, reaes locais (tromboflebite, vermelhido), dor ssea transitria, mialgia, artralgia, nusea, vmito, cefaleia, linfocitopenia, leucopenia, anemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipotireoidismo, rash cutneo, anorexia, constipao, hemorragia gstrica, dor abdominal, osteonecrose de mandbula, uvete, conjuntivite, esclerite, uremia, rinite, monilase.
212
99 PANCURNIO (Pavulon)
Tabela 99 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) Dose: 0,1 mg/kg No Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro De 0,01 a 0,8 mg/ml 30 a 60 min
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
99
PANCURNIO
Pavulon
Soluo injetvel 2 mg/ml ampola com 2 ml (bolus lento s/ diluir)
Pancuron
pH: 4
(Bloqueador neuromuscular)
Tabela 99 (2)
Diazepam
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Antdoto: neostigmina + atropina. Necessrio ajuste na insuficincia. renal: ClCr<10: ao utilizar.
Liberao de histamina: hipotenso, taquicardia, arritmia, hipertenso, extra-sistolia ventricular, colapso cardiovascular, edema perifrico e pulmonar, salivao, rash, paralisia respiratria prolongada, sibilos, dispneia, broncoespasmo, fraqueza muscular, sensao de queimao no trajeto venoso. Antagonismo: alcalose, anestsicos inalatrios, antiarrtmicos, furosemida, manitol, tiazidas, anfotericina B, bloqueadores canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina, verapamil, lidocana, nitroglicerina. Antogonismo ( efeito atracrio): clcio, carbamazepina, fenitona, alcalose, epinefrina, hipercalemia, teofilina, neostigmina, cafena, neuropatia perifrica, diabetes melittus, leses desmielinizante. Digoxina: arritmias cardacas Halotano, antidepressivos tricclicos: das arritmias cardacas graves.
Potencializao ( efeito do atracrio): aminoglicosdeos, vancomicina, beta-bloqueadores, clindamicina, polimixina, magnsio, acidose, hipotermia, doena neuromuscular, doena heptica e cardiovascular, insuficincia renal, baixa idade, hipermagnesemia e hipocalemia.
214
100 PAPAVERINA (Hypoverin)
Tabela 100 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Nao Soluo compatvel:
100 -
PAPAVERINA
Hypoverin
Soluo injetvel de 50 mg/ml ampola com 2 ml Lentamente em 1 a 2 min
A critrio mdico

__________ (IV rpido Concentrao pode resultar para diluio em em arritmia soro e apneia fatal) __________
(Vasodilatador perifrico e cerebral)
pH: 3 a 4,5
Desprezar o restante da ampola em caso de sobra. Solues apresentam-se com colorao clara a amarelo plido.
Tabela 100 (2)

Papaverina pode os efeitos de agentes hipotensivos. RL
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Hiperemia em face, taquicardia, hipotenso, arritmia e apneia (se administrao rpida), vertigem, letargia, sedao, cefaleia, prurido, xerostomia, nusea, constipao, hipersensibilidade heptica, trombose (se administrao local), diaforese.
101 PIPERACILINA + TAZOBACTAM (Tazocin)
216
Tabela 101 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 18 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SG/SF/AD Concentrao para diluio em soro De 1 a 20 mg/ml
101 -
30-60 min
Reconstitudo: 24 (Tamb) Diludo em soro: 24 (Tamb)
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Soluo injetvel de 4,5 g frascoampola
Tazocin
(Antimicrobiano)
(piperacilina sdica 4 g + tazobactam sdico 0,5 g)

Infundir em 3h em pacientes com sepse ou choque sptico, em UTIs e com BI)
pH: 4,5 a 7
Tabela 101 (2)

Probenecida: prolonga a meia-vida do Tazocin e a depurao renal. Vecurnio: prolonga o bloqueio neuromuscular. Tetraciclinas: podem diminuir os efeitos do Tazocin. Ringer lactato, aciclovir, anfotericina B, azitromicina, clorpromazina, dobutamina, ganciclovir, haloperidol, amiodarona, hemoderivados, hidrolisados proticos.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Se tambm houver aminoglicosdeo prescrito, recomenda-se um intervalo de 30-60 min. entre as duas administraes. As solues reconstitudas variam de incolores a amarelo-palha. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD moderada
Nusea, vmito, hipotenso, hipertenso, flebite e dor local, eczema, edema, insnia, cefaleia, agitao, febre, tontura, confuso, vertigem, convulso, rash, reao anafiltica, prurido, eritema multiforme, Sndrome Stevens-Johnson, broncoespasmo, hipocalemia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, creatinina, das transaminases e bilirrubina, da hemoglobina e hematcrito, arritmia, anemia hemoltica, mialgia, artralgia, preteinria, hematria, piria, nefrite instersticial, hepatite colesttica, hipocalemia, hipernatremia, alcalose metablica, letargia, ICC, superinfeco.
218
102 POLIMIXINA B (Bedfordpoly-B)
Tabela 102 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SG
102 -
POLIMIXINA B
Bedfordpoly-B
P lifilo para soluo injetvel 500.000 UI
60 a 90 min
Reconstitudo: 72 h (refrigerado)
(Antibitico)
Concentrao para diluio em soro 1000 - 1667 UI/ml
Diludo em soro: 24h (sob refrigerao) Proteger da luz
Tabela 102 (1)

Aminoglicosdeos, anfotericina B, nefrotxicos: da nefrotoxicidade. Bloqueadores neuromusculares, anestsicos, aminoglosdeos e colistina: risco de bloqueio neuromuscular. O uso concominante com drogas neurotxicas pode precipitar depresso respiratria. Clcio, magnsio, cefalotina, cloranfenicol, heparina, penicilina, inativada por solues cidas e alcalinas. Avaliar clearance antes do incio do tratamento. Antdoto: cloridrato de clcio (reverte bloqueio neuromuscular). Necessrio ajuste para funo renal.
Efeitos adversos
Incompatibilidade
Observaes
Vermelhido facial, sonolncia, ataxia, irritabilidade, nefrotoxidade (albuminria, hematria, azotemia, proteinria), hipocalcemia, hipopotassemia, hipocloremia, apneia (parada respiratria) erupes cutneas (rash, urticria), febre, cefaleia, tontura, flebite, tromboflebite, bloqueio neuromuscular, parestesia, diplopia, viso turva, formigamento de extremidades, fraqueza, prurido vaginal e leucorreia, manchas brancas na boca e garganta.
220
103 PROMETAZINA (Fenergan)
Tabela103 (1)
Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: Diluir 25 mg em 10 a 20 ml
103 (sem diluir em 3 min)
10 a 15 min
PROMETAZINA
Fenergan
(Antihistamnico/ Antiemtico/ sedativo hipntico)
Soluo injetvel No necessrio de 25 mg/ml (soluo pronta ampola com 2 ml. para uso) pH: 4 a 5,5
Desprezar o restante da ampola em caso de sobra.
Tabela 103 (2)

Proteger da luz. Uso EV arriscado (hipotenso). Preferir a via IM e passar para VO assim que possvel. Se extravasar pode provocar necrose. Administrar em veia calibrosa, nunca em mo e pulso. No fazer via subcutnea. Contraindicada em pacientes < 2 anos, glaucoma, depresso do SNC, obstruo gastrointestinal ou urinria. Crianas desidratadas tm risco maior de desenvolver reaes distnicas. Potencializa efeitos sedativos: opiides, fenotiazinas, barbitricos, lcool, antidepressivos, anticonvulsivantes, outros depressores do SNC. Alteraes eletrocardiogrficas: fluoroquinolonas, octreotida. Tramadol: risco de convulso. Frmacos com pH alcalino. Gluconato de clcio, cetorolaco, aminofilina, barbitricos, benzilpenicilina, furosemida, cloranfenicol, heparina, hidrocortisona, morfina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Taquicardia, bradicardia, arritmia, hipotenso ortosttica, hipertenso, palpitao, agitao paradoxal, sonolncia, alucinaes, reao extrapiramidal, incoordenao motora, convulso, tremores, distonia, cansao, nusea, vmito, diarreia, obstipao, xerostomia, hepatite, ictercia colesttica, artralgia, mialgia, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemoltica, viso borrada, diplopia, agranulocitose, reteno urinria, depresso respiratria e apneia (severa em crianas), fotossensibilidade, rash, eritema, eczema, angioedema, anafilaxia.
222
104 PROPOFOL (Fresofol)
Tabela 104 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/RL Concentrao para diluio em soro Acima de 2 mg/ml
104
PROPOFOL
Soluo injetvel 10 mg/ml (1%)
A critrio mdico
No frasco: 12h Na seringa: iniciar a administrao imediatamente e concluir em at 6h
Fresofol
pH: 7 a 8,5
(Anestsico de curta durao)
Tabela 104 (2)

lcool e outros frmacos que produzem depresso do SNC podem aumentar os efeitos depressores do SNC, depressores respiratrios ou hipotensivos. Propofol pode os efeitos de: midazolam, ropivacana. Os efeitos do propofol podem ser por: alfentanil, inibidores da CYP2B6, midazolam. Anfotericina B, atracrio, cisatracrio, atropina, ciprofloxacino, cloreto de clcio, doxorrubicina, metoclopramida, mitoxantrona, verapamil, diazepam, digoxina, fenitona, levofloxacino, metotrexato de sdio, metilprednisolona, amicacina, gentamicina, tobramicina. Administrar em veias calibrosas.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Apneia, bradicardia, hipotenso, hipertenso, mioclonia perioperatria, movimentos musculares involuntrios temporrios, nusea, vmito, clicas abdominais, tosse, tontura, febre, rubor, soluos, tosse, trombose, flebite, dor, ardncia ou ferroada no local da injeo, depresso cardiovascular, depresso respiratria (com dose excessiva), rabdomilise, acidose metablica, hipercalemia, rash, prurido.
224
105 PROTAMINA (Protamina)
Tabela 105 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (1 ml em 3 min) Pode diluir cada 10 mg em 1 ml de gua p/ injeo Lento No Sim Sim (intermitente) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro Diluir uma ampola de 50 mg (5 ml) em 25 a 50 ml de soro compatvel.
105
PROTAMINA
Protamina
Soluo injetvel equivalente a 1000 UI = 10 mg/ml de protamina ampola com 5 ml
(Hemosttico neutralizar ao anticoagulante da heparina em casos de hemorragias).
pH = 6 a 7
10 a 20 min. Se diludo em gua destilada Ideal no bacteriosttica exceder 1 estvel por 3 dias ml/min. em seringa plstica descartvel estril. Soluo diluda em soro: uso imediato.
Tabela 105 (2)

Insulina NPH: tem um risco aumentado de desenvolvimento de reaes adversas a protamina, incluindo hipotenso e anafilaxia. Ampicilina, cefazolina, cefoxitina, cefotaxima, cefalotina, cefuroxima, meticilina, naficilina, oxacilina, penicilina G, piperacilina. Cada 10 mg (1 ml) de protamina neutraliza 1000 unidades de heparina. Em pacientes alrgicos a peixes e em uso de insulina NPH pode ocorrer reao de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia fatal).
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Hipotenso, bradicardia, ruborizao transitria e sensao de calor, dispneia, nusea, vmito, cansao, anafilaxia, colapso circulatrio, derrame capilar, hipertenso pulmonar aguda, dor nas costas, reao de hipersensibilidade (urticria, angioedema, anafilaxia), edema pulmonar no cardiognico, sangramento por efeito rebote de heparina ou superdosagem de protamina.
226
106 RANITIDINA (Antak)
Tabela 106 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) NR Sim* Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro De 0,5 a 2,5 mg/ml
106 -
15 a 30 min Reconstitudo: 48h (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)
RANITIDINA
Antak
Soluo injetvel 50 mg ampola com 2 ml
(agente antilcera, inibidor cido gstrico)
pH: 6,8 a 7,1
*No recomendado
Tabela 106 (2)

Ranitidina pode o efeito de: ciclosporina, varfarina, gentamicina, sulfoniluria, midazolam, metoprolol, fenitona. Anfotericina B, hidroxizina, fenobarbital, fitomenadiona. Ranitidina pode o efeito: cetoconazol, itraconazol, procainamida, sulfato ferroso. Diminui a toxicidade de atropina. Risco de bradicardia. Necessrio ajuste para funo renal.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Sistema Nervoso Central: cefaleia, sedao, sonolncia, insnia, tontura, vertigem, fala arrastada, ansiedade, confuso mental, alucinao.
Sistema GI: constipao, diarreia, nusea, vmito, dor abdominal, pancreatite.
Hematolgica: pancitopenia, leucopenia, anemia aplstica, trombocitopenia.
Heptico: hepatite, enzimas hepticas.
Renal: creatinina; rash, eritema multiforme, prurido, urticria, bradicardia (associado com dispnia), taquicardia, vasculite.
228
107 REMIFENTANILA (Ultiva)
Tabela 107 (2)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
1 mg em 1 ml de AD (bolus) Dose: 1 mcg/kg: 30-60 segundos 1 mcg/kg: acima de 60 seg. No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/AD
107 -
REMIFENTANILA
Ultiva
P lifilo para soluo injetvel 2 mg - frasco-ampola

Concentrao para diluio em soro De 20 a 25 mcg/ml
(Analgsico narctico, anestsico geral)
pH: 2,5 a 3,5
De acordo Diludo: com o 24h (Tamb) tempo cirrgico.
Tabela 107 (2)

Benzodiazepnicos: maior risco de hipotenso; Buprenofina, dezocina, nalbufina, pentazocina: possvel da analgesia. Depressores do SNC (antidepressivos, anti-histamnicos, opiides, sedativo e hipntico): efeito aditivo da depresso respiratria e do SNC. IMAO: possvel produo de reaes imprevisveis e potencialmente fatais (evitar o uso em pacientes que usaram estas drogas nas duas semanas anteriores); Anestsicos volteis ou intravenosos: a) -bloqueador ou bloqueador de canal de clcio: exacerbao dos efeitos cardiovasculares (bradicardia ou hipotenso) b) opiceos: reduzem a quantidade ou doses de anestsicos volteis. Sem referncia na literatura consultada.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Indicado uso somente sob assistncia de mdico anestesiologista e intensivista. Dose mxima habitual: 2 mcg/kg/min (adulto).
Nusea, vmito, rigidez msculo-esqueltico, depresso respiratria, apneia, hipxia, brocoespasmos, edema pulmonar, calafrios psoperatrio, hipotenso, bradicardia, constipao, taquicardia, hipertenso, assistolia, arritmia, sncope, febre, alucinao, amnsia, prurido, rash cutneo, pode causar hiperglicemia, desconforto abdominal, trombocitopenia, anemia, leucocitose, linfopenia, reao anafiltica, sedao.
230
108 ROCURNIO (Esmeron)
Tabela 108 (1)

No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro De 0,5 a 1 mg/ml A critrio mdico Diludo em soro: 24h (Tamb)
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
108
ROCURNIO,
Esmeron
Soluo injetvel 10 mg/ml ampola com 5 ml (bolus rpido sem diluir)
(Bloqueador neuromuscular nodespolarizante)
pH: 3,8 a 4,2
Tabela 108 (2)

Potencializa:
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
No misturar com solues alcalinas. Antdoto: edrofnio/ neostigmina Uso prolongado aumenta o potencial de reaes adversas. As condies clnicas podem afetar a efetividade do medicamento (consultar literatura especializada). Incio de ao rpida: 30 a 45 segundos. Durao: 30 a 90 minutos.
Hipertenso, hipotenso, frequncia cardaca em 15%, arritmias, nusea, vmito, rash, broncoespasmo, prurido, soluo, fraqueza muscular, anafilaxia. Isoflurano, halotano, xido nitroso, aminoglicosdeos, polimixina, clindamicina, vancomicina, magnsio, antiarrtmicos (lidocana), diurticos (furosemida, manitol, tiazidas), anfotericina B, anestsicos locais, betabloqueadores, bloqueadores de canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina. Antagoniza: Clcio, carbamazepina, fenitona, esterides, teofilina, neostigmina, cafena, azatioprina.
109 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (Bactrin)
232
Tabela 109 (1)

Nome Genrico
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso). Porm, necessrio diluir em soro SG/SF/R Concentrao para diluio em soro: Diluir cada 1 ml da sol. concentrada em 25 ml de veculo compatvel. (restrio hdrica: cada ml em 15 ml de soluo compatvel) Soluo compatvel: No No Sim 60 a 90 min
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
109 -
varivel dependendo da concentrao e em SG5% e Tamb: - 6h: diluio 1:25 - 4h: diluio 1:20 - 2h: diluio 1:15 - diluio 1:10 pode precipitar em 1 ou 2h. *Quando diludo em SF 0,9%, dependendo da concentrao, pode ocorrer precipitao entre 1 e 2h. No refrigerar; proteger da luz.
Soluo injetvel SULFAMETOXAZOL (400 mg Sulfametoxazol + TRIMETOPRIMA + 80 mg Bactrim Trimetoprima) ampola com BAC-SULFITRIN 5 ml (Antimicrobiano)
pH: 10
Tabela 109 (2)

Metotrexato e pirimetamina: a possibilidade de citopenias graves. Varfarina, fenitona, tolbutamida, clorpropamida: efeitos potencializados desses medicamentos; Polimixina B e aminoglicosdeo: sinergismo contra BGN; Sulfoniluria, digoxina: dos efeitos desses medicamentos; Ciclosporina: diminuio da concentrao srica desse frmaco. Midazolam, verapamil, fluconazol, linezolida, pantoprazol, cisatracrio. No administrar sem diluio. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD-DP
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Nusea, vmito, anorexia, glossite, estomatite, diarreia, colite pseudomembranosa, pancreatite, esplenomegalia, rash, urticria, prurido dermatite, eritema multiforme, Sndrome de Stevens-Johnson, anafilaxia, reao do tipo doena do soro, fotossensibilizao, agranulocitose, aplasia de medula, eosinofilia, anemia hemoltica, trombocitopenia, neutropenia, agrava deficincia de folato com anemia megaloblstica, confuso, depresso, convulso, alucinaes, ataxia, calafrios, febre, meningite assptica, sndrome lpica, vasculite, hepatite, colestase, nefrite intersticial, IRA, miocardite alrgica, dor no local da injeo venosa. Hiperpotassemia (dose alta), hiperglicemia, elevao das transaminases, artralgia, mialgia. Precipita kernicterus em RN. Maior incidncia de efeitos colaterais em pacientes com AIDS. Evitar o uso em menores de 2 meses.
234
110 SULFATO DE MAGNSIO 50%
Tabela 110 (1)

Nome Genrico
Apresentao/
Nome Comercial
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim (no recomendado) Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: 60 mg/ml ou 0,5 mEq/ml 1,6 mEq/ ml (200 mg/ml) = concentrao mxima. 2 a 4h (15-20 minutos em emergncias mdicas.) Fracionado na seringa: 14 dias (temp. ambiente).
110 -
SULFATO DE MAGNSIO 50%
(Eletrlito)
Soluo injetvel No necessrio concentrao (soluo pronta 50% (50 mg/ para uso) ml) - Ampola com 10 ml*
*1 ml = 4 mEq = 49,5 mg
pH: 3,5 a 5,5
Pelo protocolo do HPP armazenar no mximo em 24h. Diludo no soro: 24h
Tabela 110 (2)

Tetraciclinas, quinolonas bifosfanatos: podem ter a absoro reduzida. Bloqueadores de canais de clcio: podem levar a aumento da hipotenso.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
No exceder 1 mEq por/kg/ hora ou 125 mg/kg/hora. Alertar para suspender o uso quando ocorrer o escurecimento das fezes.
Fraqueza muscular, depresso SNC, depresso respiratria, sonolncia, urticria, fala arrastada, coma, anormalidades do eletrocardiograma (bloqueio cardaco, parada cardaca, hipotenso, vasodilatao) hiporreflexia, sinais de magnesemia (nusea, vmito, sede, clica intestinal, diarreia se administrado por via oral, irritaao gstrica, vermelhido da pele, distrbio da coagulao com aumento do tempo de sangramento, aumento do peristaltismo, palpitaes. Intoxicao por magnsio (rubor, sudorese, hipotenso, diminuio dos reflexos, paralisia facial, hipotermia, depresso cardaca e do SNC), hipocalcemia com tetania.
Anfotericina B, bicarbonato de sdio, gluconato de clcio (varivel), cloreto de clcio, clorpromazina, ciprofloxacino, fitomenadiona, haloperidol, vitaminas do complexo B.
236
111 SUXAMETNIO (Quelicin)
Tabela 111 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim (no (10 a 30 Soluo recosegundos) compatvel: mendado) SG/SF/RL
111
P lifilo para Em 9 ml de SF 0,9% SUXAMETNIO- soluo injetvel ampola com 100 cloreto ou 500 mg SUCCINILCOpH: 3 a 4,5 LINA
A critrio Manter em mdico temperatura ambiente. Reconstitudo no frasco: 24h. Concentrao para diluio em soro: De 1 a 2 mg/ml
Succinil Collin
Quelicin
(Bloqueador neuromuscular despolarizante)
Tabela 111 (2)

Contra-indicado: miopatias com CPK , K , leso ocular aberta, histria de hipertermia maligna. Incio de ao (IV): 30 a 60 segundos. Durao da ao: 3 a 10 minutos. Incio da ao (IM): 3 minutos. Durao da ao: 5 a 20 minutos. Pode produzir rigidez ao invs de relaxamento como os no-despolarizantes.
Reaes Adversas
Potencializam os efeitos do suxametnio: certos inibidores da acetilcolinesterase, aminoglicosdeos, bloqueadores betaadrenrgicos, lidocana, ciclofosfamida, ltio, sais de magnsio, isoflurano, terbutalina, lincosamidas, polimixina B, tetracicilinas, vancomicina. Podem os efeitos de: analgsicos opiides, glicosdeos cardacos.
Bradicardia, assistolia (rara), arritmias ventriculares malignas (rara), parada cardaca secundria rabdomilise aguda com hiperpotassemia, risco de hipertermia maligna, hipertenso, taquicardia, eritrodermia, broncoespasmo, salivao, aumento da presso intracraniana e intraocular, risco de reao grave em miopatia no diagnosticada, rubor, rash, hipercalemia, mioglobinemia, salivao, mialgia, mioglobinria, apneia, depresso respiratria.
238
112 TEICOPLANINA (Targocid)
Tabela 112 (1)

Apresentao Forma farmacutica IM EV direta Reconstituio
Nome Genrico

Tempo de Infuso
Estabilidade
Nome Comercial
Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: De 1 a 16 mg/ml
112 -
TEICOPLANINA
Targocid
P lifilo para soluo Em 3 ml de AD injetvel com 400 mg Observao: agitar pH: 7,2 7,8 lentamente
30 a 60 min.
Reconstitudo: 48h (Tamb) At 21 dias (refrigerado) Diludo em soro: 24h (Tamb)
(Antimicrobiano)
Tabela 112 (2)

Aminoglicosdeo Dilise: no removvel por hemodilise ou dilise peritoneal. Ajuste para funo renal.
Efeitos Adversos
Incompatibilidade
Observaes
Ototoxicidade (raro), hipersensibilidade (dermatite espoliativa, necrlise epidrmica txica, eritema multiforme, incluindo a sndrome de StevensJohnson, dor local, tromboflebite, prurido, febre, broncoespasmo, anafilaxia), nuseas, vmitos, diarreia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia e trombocitose e raros casos de agranulocitose reversvel, de transaminases e/ ou fosfatase alcalina, de creatinina srica, tonturas e cefaleia.
240
113 TERBUTALINA (Bricanyl)
Tabela 113 (1)

Nome Genrico
Nome Comercial pH
Forma Farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio No (soluo pronta para uso) Pode administrar por via subcutnea (Em 5 a 10 min) Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: At 1 mg/ml
113
TERBUTALINA
Bricanyl
Soluo injetvel de 0,5 mg/ml ampola com 1 ml
A critrio mdico
Aps diluio: 12h
(Antiasmtico/ broncodilatador)
pH: 3 a 5
Tabela 113 (2)

Soro fisiolgico pode o risco de edema pulmonar. Soluo alcalina. Agentes beta-bloqueadores (os no seletivos): inibe parcial ou totalmente os efeitos dos agonistas beta (terbutalina). Inibidores da MAO e antidepressivos tricclicos: potencializam a terbutalina. Terbutalina podem nveis de: simpatomimticos. No deve ser diluda em soluo alcalina. Na indicao de hipercalemia: terbutalina distribui o potssio para dentro da clula. Incio da ao: 15 a 30 minutos. Durao: 2 a 4h.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Angina, arritmias, hipertenso sistlica e reduo da diastlica, taquicardia, hiperglicemia, vmito, nusea, irritabilidade, inquietao, tremor, cefaleia, insnia, tontura, vertigem, sonolncia, ansiedade, palpitaes, cimbras musculares, prolongamento de QT, aumento de CPK, dispneia, broncoespamos paradoxal, faringite, opresso torcica, garganta seca, sudorese, hipopotassemia, hiperinsulinemia, hiperlipidemia.
242
114 TIOPENTAL (Thionembutal)
Tabela 114 (1)

Apresentao Forma farmacutica IM EV direta EV infuso pH
Em 1 a 25 ml de SF (lento: 2 a 10 minutos) No Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: De 20 mg a 50 mg/ml 10 a 60 min Diludo em soro: 24h (Tamb)
Nome Genrico
Reconstituio
Vias de Administrao
Nome Comercial
Tempo de Infuso
Estabilidade
Classe Farmacolgica
114
TIOPENTAL
P lifilo 500 mg frasco- ampola.
Thionembutal
pH: 10 a 11
Thiopentax
(Anestsico barbitrico)
Tabela 114 (2)

Injeo rpida pode causar distrbios cardacos. Contraindicao: porfiria
Reaes Adversas
efeito: benzodiazepnicos, analgsicos opiides, amilorida, atenolol, clorpromazina, enalapril, furosemida e hidroclorotiazida. Ringer lactato, benzilpenicilina potssica, atracrio, norepinefrina, pancurnio, vecurnio, succinilcolina, alfentanila, clorpromazina, difenidramina, diltiazem, dobutamina, dopamina, epinefrina, fenilefrina, isoproterenol, lidocana, midazolam, prometazina, tiamina, clindamicina, furosemina, cido ascrbico, insulina regular, amicacina, atropina.
Bradicardia, hipotenso (grave), anafilaxia, necrose no local do extravasamento (se houver), depresso respiratria e cardaca, reduo do dbito cardaco, laringoespasmo, broncoespasmo, apneia, sncope, ansiedade, sonolncia, confuso, alucinaes, ataxia, tosse, soluo, rubor, rash, urticria, edema de face, reao alrgica, tromboflebite, hipotermia, diminuio do dbito urinrio.
244
115 TRAMADOL (Tramal)
Tabela 115 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
No necessrio (> 16 anos) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 0,5 a 4 mg/ml
115
Soluo injetvel
30 min.
TRAMADOL
Tramal
50 mg/ml - ampola (soluo pronta com 1 ml para uso)
(Analgsico opiide)
pH: 6,8
Tabela 115 (2)

Varfarina: pode aumentar o RNI (referente ao coagulograma). Tramadol os efeitos de: depressores SNC, lcool, inibidores da MAO, inibidores da recaptao da serotonina. Aciclovir, clindamicina, diazepam, indometacina, rifampicina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
A literatura no faz referncia ao uso em pacientes menores de 16 anos. Antdoto: naloxona Pouco potencial de depedncia.
Nusea, vmito, boca seca, sonolncia, hipotenso, sudorese, mnima depresso respiratria central com doses habituais, vasodilatao, bradicardia, palpitao, tontura, cefaleia, ansiedade, agitao, convulso, labilidade emocional, desordens do sono, febre, rash, SSJ, necrlise epidrmica txica, obstipao, dor abdominal, sangramento gastrointestinal, prurido, trombocitopenia, falncia heptica, coleltiase, vasodilatao, espasticidade, distrbios de coordenao, miose, distrbio visual, aumento da creatinina srica, broncoespasmo, tosse, dispneia, anafilaxia, reao anafilactide, depresso respiratria, reteno/ frequncia urinria, tolerncia.
246
116 TRIANCINOLONA (Triancil)
Tabela 116 (1)

Nome Genrico
Nome Comercial pH
Sim Outras vias: Soluo compatvel: Intraarticular e Intralesional No No _______
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
116
TRIANCINOLONA, Hexacetonida
Triancil
Suspenso No necessrio estril 20 mg/ (soluo pronta ml - ampola com para uso) 5 ml __________
Desprezar o restante da ampola em caso de sobra. Proteger da luz. Conservar em temperatura ambiente.
(Anti-inflamatrio)
Concentrao para diluio em soro: __________
Tabela 116 (2)

Evitar o uso concomitante de: tacrolimos tpico, vacinas de vrus vivos e vacina BCG. Aumenta os nveis de: inibidores da acetil-colinesterase, anfotericina B, diurticos de ala, AINES, diurticos tiazdicos, varfarina, vacinas vivas. Anfotericina B: pode provocar hipocalcemia severa. Digoxina: possibilidade de arritmias. Hipoglicemiantes orais ou insulina: podem os nveis de glicose no sangue. Os efeitos da triancinolona podem os nveis de: antifngicos, aprepitanto, bloqueadores de canais de calcio, fluconazol, macroldeos, bloqueadores neuromusculares no desporalizantes, quinolonas (cipro), salicilatos, tacrolimos tpico.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Maior necessidade de insulina em pacientes diabticos (monitorar).
Cefaleia, fadiga, edema, hipertenso, Cushing (obesidade tpica, fcies de lua, estrias, acne, hisurtismo), sangramento gastrointestinal, atrofia no local de injeo, abcesso estril, garganta seca, vmito, xerostomia (boca seca), predisposio a infeces, pode-se mascarar os sintomas da infeco, reaes alrgicas locais, leses a tecidos articulares, formao de escaras, endurecimento osteonecrose e ruptura de tendes, reteno de sdio e lquidos, ICC, perda de potssio, alcalose hipocalmica, hipertenso, fraqueza muscular, perda de massa muscular, lcera pptica, pancreatite, distenso abdominal, esofagite, lcera ativa, petquias e equimoses, aumento da sudorese, convulses, aumento da presso intracraniana e intraocular, vertigem, reao anafilactide.
248
117 VANCOMICINA (Vancocina)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD. Soluo compatvel: SG/SF/R Concentrao para diluio em soro: De 2,5 a 5,0 mg/ml No No Sim 60 minutos Reconstitudo: (mnimo) 14 dias (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)
117 -
VANCOMICINA
Vancocina
P lifilo para soluo injetvel de 500 mg/10 ml.
(Antimicrobiano glicopeptdeo)
pH: 2,5 a 4,5
Tabela 117 (2)

Anestsicos: risco de rubor. cido acetilsaliclico, aminoglicosdeos, ciclosporinas, cisplatina e diurticos de ala: ototoxicidade e nefrotoxicidade. Dose mxima: 4 g Associao com aminoglicosdeo aumenta nefrotoxicidade de ambas. Ajuste da dose para funo renal. Dialisvel: HD
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Alergia cutnea, eritema multiforme, febre, zumbido, tontura, perda da audio, infuso rpida pode causar sndrome do homem vermelho (hiperemia, rubor, angioedema, prurido e calor difuso ou s no pescoo), dor nas costas e no pescoo, superinfeco (lngua saburrosa, prurido, leucorreia, diarreia ftida), colite pseudomembranosa (sangue nas fezes), calafrios durante a infuso, nusea, vmito, nefrotoxicidade, bloqueio neuromuscular, flebite e dor no local da injeo, hipotenso, parada cardaca, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia.
Albumina, aminofilina, amobarbital, aztreonam, benzilpenicilina potssica, bicarbonato de sdio, cefalotina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cloranfenicol, dexametasona, fenitona, fenobarbital, heparina, hidrocortisona, idarrubicina, oxacilina, pentobarbital, piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+trimetoprima, varfarina, vitaminas do complexo B, vitamina C.
250
118 VECURNIO (Vecuron)
Tabela 118 (1)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
Forma farmacutica
Classe Farmacolgica
Em 4 a 10 ml de AD ou SF. No Sim Sim
118
VECURNIO
Vecuron
P lifilo 4 mg ou 10 mg frascoampola
A critrio mdico 1 a 10 mcg/ kg/min com monitorizao
(Bloqueador neuromuscular nodespolarizante)
pH: 4
(bolus Soro rpido sem compatvel: diluir) SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 2 mg/ml
Tabela 118 (2)

Potencializa: Antdoto: neostigmina + atropina. As condies clnicas podem afetar a efetividade do medicamento (consultar literatura especializada). Monitorar presso sangunea e funo cardaca. Incio da ao: 45 segundos a 2 minutos. Durao da ao: 30 a 90 minutos, reversvel 30 a 45 minutos. Isoflurano, halotano, xido nitroso, aminoglicosdeos, polimixina B, clindamicina, vancomicina, magnsio, antiarrtmicos (lidocana), diurticos (furosemida, manitol, tiazidas), anfotericina B, anestsicos locais, betabloqueadores, bloqueadores de canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina. Antagoniza: Clcio, carbamazepina, fenitona, esterides, teofilina, neostigmina, cafena, azatioprina, epinefrina.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Hipertenso, hipotenso, taquicardia, arritmias (extrasistlica ventricular), rash, broncoespamo, urticria, apneia, fraqueza muscular, paralisia respiratria prolongada ou insuficincia respiratria, salivao. Hipoxemia pode ocorrer devido a ventilao mecnica inadequada.
252
119 VITAMINA COMPLEXO B (Hyplex)
Tabela 119 (2)

Nome Genrico
Apresentao
Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SG/SF Concentrao para diluio em soro: ____________ Sim No Sim Soluo compatvel:
Classe Farmacolgica
Forma Farmacutica
119
VITAMINAS COMPLEXO B
Soluo injetvel ampola com 2 ml.
A critrio mdico
Vit B1: tiamina
Hyplex
Vit B2: riboflavina
(Polivitamnico)
Vit B6: piridoxina
Nicotinamida
D-pantenol
Tabela 119 (2)

Barbitricos: diminuem o efeito da vitamina B1.
Reaes Adversas
Incompatibilidade
Observaes
Em pacientes com reconhecida hipersensibilidade tiamina podem ocorrer: fenmenos alrgicos caracterizados por eritema, prurido, nusea, vmito e reao anafiltica (raro). Dor no local de aplicao.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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254
OLIVEIRA, RG. Blackbook Pediatria. Belo Horinzonte: Black Book Editora, 2005. SOUZA, GB. Manual de Drogas Injetveis. So Paulo: Livraria e Editora Medfarma, 2011. TAKETOMO, CK; HODDING, JH; KRAUS, DM. Pediatric Dosage Handbook. 17th ed. Ohio: Lexi-Comp, 2010-2011. TAVARES, W. Antibiticos e Quimioterpicos para o Clnico. So Paulo: Atheneu, 2006. THOMSON HEALTHCARE SERIES. MICROMEDEX HEALTHCARE SERIES. Drugdex Evaluation. Internet database. Disponvel em: www. micromedex.com.br. TRISSEL, LA. Guia de Bolso para Frmacos Injetveis. 14 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. YOUNG, TE. NEOFAX - A Manual of Drugs Used in Neonatal Care. Cengage Learning USA, 2002.
Literatura Complementar
Bulas dos medicamentos estudados
ndice por nome genrico

01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. ACICLOVIR (Zovirax) CIDO AMINOCAPRICO (Ipsilon) CIDO ASCRBICO (Vitamina C) ADENOSINA (Adenocard) ALBUMINA HUMANA (Plasbumin) ALFENTANILA (Rapifen) ALIZAPRIDA (Superan) ALPROSTADIL (Prostavasin) AMICACINA (Novamin) AMINOFILINA (Minoton) AMIODARONA (Ancoron) AMPICILINA (Amplacilina) AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) ANFOTERICINA B DESOXICOLATO (Fugizon/Anforicin) ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL (Ambisome) ATRACRIO (Tracrium) ATROPINA (Atropion) AZTREONAM (Azactam) BASILIXIMABE (Simulect) BENZILPENICILINA POTASSICA (Penicilina G Cristalina) BENZILPENICILINA BENZATINA (Benzetacil) BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA (Despacilina) BICARBONATO DE SDIO 8,4% BIPERIDENO (Akineton) BROMOPRIDA (Digesan) BUPIVACANA (Neocana) CEFALOTINA (Keflin) CEFAZOLINA (Kefazol) CEFEPIME (Maxcef) CEFOTAXIMA (Claforan) CEFTADIZIMA (Fortaz) 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76
255
32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.
CEFTRIAXONA (Rocefin) CETAMINA (Ketamin) CETOPROFENO (Profenid) CETOROLACO TROMETAMOL (Toradol) CIPROFLOXACINO (Cipro) CISATRACURIO (Nimbium) CLINDAMICINA (Dalacin) CLONIDINA (Clonidin) CLORANFENICOL (Arifenicol) CLORETO DE POTSSIO 19,1% CLORETO DE SDIO 0,9% E 20% CLORPROMAZINA (Amplictil) COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO (Feiba) DEFEROXAMINA (Desferal) DESLANSIDO (Cedilanide) DEXAMETASONA (Decadron) DIAZEPAN (Valium) DIPIRONA (Novalgina) DOBUTAMINA (Dobutrex) DOPAMINA (Revivan) ENOXAPARINA SDICA (Clexane) EPINEFRINA (Adrenalina) EPOETINA (Eritromax, Tinase) ESCOPOLAMINA (Buscopan) ESMOLOL (Brevibloc) ETILEFRINA (Efortil) FATOR VIII (OctaviSDOptimum) FENILEFRINA (Fenilefrin) FENITONA (Hidantal) FENOBARBITAL (Fenocris) FENTANILA (Fentanil) FIIGRASTIMA (Granulokine) FITOMENADIONA (Kanakion)
78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 104 106 108 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136 138 140 142
256
48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64.
65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97.
FLUCONAZOL (Zoltec) FLUMAZENIL (Lanexat) FUROSEMIDA (Lasix) GANCICLOVIR (Cymevene) GENTAMICINA (Garamicina) GLICOSE 25% E 50% GLUCONATO DE CLCIO 10% HALOPERIDOL (Haldol) HEPARINA SDICA (Heptar) HIDROCORTISONA (Solucortef) IMIPENEM + CILASTATINA (Tienam) INSULINA NPH (Novolin N) INSULINA REGULAR (Novolin R) ISOFLURANO (Forane) ISOPRENALINA (Isuprel) LEVOBUPIVACAINA (NovaBupi) LINEZOLIDA (Zyvox) MEROPENEM (Meronem) METILPREDNISOLONA (Solu-medrol) METRONIDAZOL (Flagyl) MICAFUNGINA (Mycamine) MIDAZOLAN (Dormonid) MILRINONA (Primacor) MORFINA (Dimorf) NALOXONA (Narcan) NEOSTIGMINA (Prostigmine) NITROGLICERINA (Tridil) NITROPRUSSIATO DE SDIO (Nipride) NOREPINEFRINA (Noradrenalina) OCTREOTIDA (Sandostatin) OMEPRAZOL (Losec) ONDANSETRONA (Zofran) OXACILINA (Staficilin)
144 146 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 182 184 186 188 190 192 194 196 198 200 202 204 206 208
257
98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113.
PAMIDRONATO DISSDICO (Aredia) PANCURNIO (Pavulon) PAPAVERINA (Hypoverin) PIPERACILINA + TAZOBACTAM (Tazocin) POLIMIXINA B (Bedfordpoly-B) PROMETAZINA (Fenergan) PROPOFOL (Fresofol) PROTAMINA (Protamina) RANITIDINA (Antak) REMIFENTANILA (Ultiva) ROCURONIO (Esmeron) SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIMA (Bactrim) SULFATO DE MAGNSIO 50% SUXAMETNIO (Quelicin) TEICOPLANINA (Targocid) TERBUTALINA (Bricanyl) TIOPENTAL (Thionembutal) TRAMADOL (Tramal) TRIANCINOLONA (Triancil) VANCOMICINA (Vancocina) VECURNIO (Vecuron) VITAMINA COMPLEXO B (Hyplex)
210 212 214 216 218 220 222 224 226 228 230 232 234 236 238 240 242 244 246 248 250 252
258
114. 115. 116. 117. 118. 119.
ndice por nome comercial

01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. Adenocard (ADENOSINA) Adrenalina (EPINEFRINA) Ambisome (ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL) Amplacilina (AMPICILINA) Amplictil (CLORPROMAZINA) Ancoron (AMIODARONA) Anforicin (anfotricina B) Antak (RANITIDINA) 22 120 42 38 100 36 42 226
09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 29. 30. 31. 32. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.
Aredia (PAMIDRONATO DISSDICO) Arifenicol (CLORANFENICOL) Atropion (ATROPINA) Azactam (AZTREONAM) Bac-sulfitrin / Bactrim (SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIMA) Bedfordpoly-B (POLIMIXINA B) Benzetacil (BENZILPENICILINA BENZATINA) BICARBONATO DE SDIO 8,4% Brevibloc (ESMOLOL) Bricanyl (TERBUTALINA) Buscopan (ESCOPOLAMINA) Cedilanide (DESLANSIDO) Cinetol (BIPERIDENO) Cipro (CIPROFLOXACINO) Claforan (CEFOTAXIMA) Clexane (ENOXAPARINA SDICA) Clonidin (CLONIDINA) CLORETO DE POTSSIO 19,1% CLORETO DE SDIO 0,9% E 20% Cymevene (GANCICLOVIR) Dalacin (CLINDAMICINA) Decadron (DEXAMETASONA) Desferal (DEFEROXAMINA) Despacilina (BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA) Digesan (BROMOPRIDA) Dimorf (MORFINA) Dobutrex (DOBUTAMINA) Dopamina (Revivan) Dormonid (MIDAZOLAN) Efortil (ETILEFRINA) Epifrin, Adrenalina (EPINEFRINA) Eritromax, Tinax (EPOETINA) Esmeron (ROCURONIO)
210 94 48 50 232 218 56 60 126 240 124 106 86 74 118 92 96 98 150 90 108 104 58 64 190 114 116 186 128 120 122 230
259
44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.
Feiba (COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO) Fenergan (PROMETAZINA) Fenilefrin (FENILEFRINA) Fenocris (FENOBARBITAL) Fentanil (FENTANILA) Flagyl (METRONIDAZOL) Forane (ISOFLURANO) Fortaz (CEFTADIZIMA) Fresofol (PROPOFOL) Fugizon/Anforicin (ANFOTERICINA B DESOXICOLATO) Garamicina (GENTAMICINA) GLICOSE 25% E 50% GLUCONATO DE CALCIO 10% Granulokine (FIIGRASTIMA) Haldol (HALOPERIDOL) Heptar (HEPARINA SDICA) Hidantal (FENITONA) Hyplex (VITAMINA COMPLEXO B) Hypoverin (PAPAVERINA) Ipsilon (CIDO AMINOCAPRICO) Isuprel (ISOPRENALINA) Kanakion, Kavit (FITOMENADIONA) Kefazol (CEFAZOLINA) Keflin (CEFALOTINA) Ketamin (CETAMINA) Lanexat (FLUMAZENIL) Lasix (FUROSEMIDA) Losec (OMEPRAZOL) Maxcef (CEFEPIM) Meronem (MEROPENEM) Mycamine (MICAFUNGINA) Minoton (AMINOFILINA) Narcan (NALOXONA)
102 220 132 136 138 182 170 76 222 42 152 154 156 140 158 160 134 252 214 18 172 142 70 68 80 146 148 204 72 178 184 34 192
260
77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110.
Neocana (BUPIVACANA) Nimbium (CISATRACURIO) Nipride (NITROPRUSSIATO DE SDIO) Noradrenalina (NOREPINEFRINA) NovaBupi (LEVOBUPIVACAINA) Novalgina (DIPIRONA) Novamin (AMICACINA) Novolin N (INSULINA NPH) Novolin R (INSULINA REGULAR) OctaviSDOptimum (FATOR VIII) Pancuron/Pavulon (PANCURNIO) Penicilina G Cristalina (BENZILPENICILINA POTASSICA) Plasbumin (ALBUMINA HUMANA) Primacor (MILRINONA) Profenid (CETOPROFENO) Prostavasin (ALPROSTADIL) Prostigmine (NEOSTIGMINA) Protamina (PROTAMINA) Quelicin (SUXAMETNIO) Rapifen (ALFENTANILA) Revivan (DOPAMINA) Rocefin (CEFTRIAXONA) Sandostatin (OCTREOTIDA) Simulect (BASILIXIMABE) Solucortef (HIDROCORTISONA) Solu-medrol (METILPREDNISOLONA) Staficilin (OXACILINA) Succinil Collin, Quelecin (SUXAMETNIO) SULFATO DE MAGNSIO 50% Superan (ALIZAPRIDA) Targocid (TEICOPLANINA) Tazocin (PIPERACILINA + TAZOBACTAM) Thiopentax/Thionembutal (TIOPENTAL)
66 88 198 200 174 112 32 166 168 130 212 54 24 188 82 30 194 224 236 26 116 78 202 52 162 180 208 236 234 28 238 216 242
261
111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126.
Tienam (IMIPENEM + CILASTATINA) Toradol/Toragesic(CETOROLACO TROMETAMOL) Tracrium (ATRACRIO) Tramal (TRAMADOL) Triancil (TRIANCINOLONA) Tridil (NITROGLICERINA) Ultiva (REMIFENTANILA) Unasyn (AMPICILINA + SULBACTAM) Valium (DIAZEPAN) Vancocina (VANCOMICINA) Vecuron (VECURNIO) Vitamina C (CIDO ASCRBICO) Zofran (ONDANSETRONA) Zoltec (FLUCONAZOL) Zovirax (ACICLOVIR) Zyvox (LINEZOLIDA)
164 84 46 244 246 196 228 40 110 248 250 20 206 144 16 176
262

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MANUAL DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS INJETVEIS

O COMPLEXO PEQUENO PRNCIPE

Hospital Pequeno Prncipe

EXPLICAES DE USO DO MANUAL

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

MEDIDAS GERAIS PARA CONTROLE DE INFECO PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

PRINCIPAL MEDIDA PARA O CONTROLE DE INFECO DURANTE O PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

CUIDADOS NO PREPARO DA MEDICAO

CUIDADOS NA ADMINISTRAO DO MEDICAMENTO

P lifilo 250 mg/10 ml frasco-ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Hospital Pequeno Prncipe 17

02 CIDO AMINOCAPRICO (Ipsilon)

Nome Genrico Reconstituio IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso

CIDO AMINOCAPRICO Observar a concentrao do frmaco reconstitudo

Soluo injetvel No necessrio de 4g em 20 ml - (soluo pronta frasco-ampola para uso)

Estvel por 7 dias na temperatura entre 4C a 25C.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Hospital Pequeno Prncipe 19

03 CIDO ASCRBICO (Vitamina C)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Soluo injetvel de 100 mg/ml ampola com 5 ml.

Hospital Pequeno Prncipe 21

Nome Genrico IM EV direta EV infuso

Forma Farmacutica Reconstituio

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Hospital Pequeno Prncipe 23

05 ALBUMINA HUMANA (Plasbumin)

Soluo injetvel a 20% (= 10 g) frasco com 50 ml

pH: 6,4 a 7,4

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Expansor do volume plasmtico)

Hospital Pequeno Prncipe 25

Uso imediato. Desprezar o restante da ampola.

Soluo injetvel de 0,544 mg/ ml ampola com 5 ml

De acordo com o tempo cirrgico

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Analgsico narctico, anestsico geral)

Equivalente: 0,5 mg/ml de alfentanila

Hospital Pequeno Prncipe 27

Soluo injetvel de 50 mg - ampola com 2 ml.

4 dias (Tamb) fracionado na seringa em dose unitarizada.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Hospital Pequeno Prncipe 29

P lifilo de 20 mcg ampola

Conservar sob refrigerao. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

(Prostaglandina E1, vasodilatadora)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Hospital Pequeno Prncipe 31

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Hospital Pequeno Prncipe 33

30 60 min Uso imediato

Soluo injetvel de 24 mg/ml ampola com 10 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

No refrigerar (risco de cristalizao). Se apresentar mudana de colorao no administrar.

Hospital Pequeno Prncipe 35

30-60 min (preferencialmente acesso central)

Soluo injetvel de 50 mg/ml ampola com 3ml

Uso nico. Desprezar o que restar na ampola Proteger a ampola da luz.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Hospital Pequeno Prncipe 37