Indicaciones

Autoinjertos
Por su capacidad ontognica, el hueso autologo es el mejor injerto para sustituir el hueso perdido en un defecto de los maxilares. Se puede utilizar en casi todas las situaciones clnicas, siempre y cuando el paciente este de acuerdo en la realizacin de un segundo campo quirrgico para su obtencin. De esta forma se puede decir que el injerto mas utilizado es el intraoral , sobre todo el de snfisis mentoniana .Se puede resumir las indicaciones del autoinjerto de la siguiente forma:

-Atrofia maxilar: elevacin sinusal, injertos onlay, injertos inlay y osteotoma segmentaria con injertos interposicionales. -Defectos alveolares aislados: post-extraccin, traumatismo y defectos congnitos -Relleno de cavidades por patologa qustica y tumoral -Implantologia: dehiscencia y fenestraciones seas. -Elevaciones sinusales.

Aloinjertos
-Aumento del reborde alveolar tras la extraccin. Este proviene de la reabsorcin alveolar tanto en sentido buco-lingual como apico-coronal. Es muy utilizado en casos de esttica. -Defectos periodontales. Los aloinjertos son utilizado de tipo de defecto. -Aumento y remodelacin de rebordes alveolares mandibulares y maxilares. para mejor soporte de una prtesis y para la colocacin de implantes dentales. -Reconstruccin tras quistes o tumores seos de mediano o gran tamao -Ciruga ortognatica.

-Reconstruccin traumatismos.

de

deformidades,

como

aquellas

provocadas

por

Xenoinjertos
En general hoy da se aplican cada vez menos por ser procedentes de otras especies. -Tratamiento de bolsas periodontales. -Relleno pre-operatorio de cavidades benignas: los quistes radiculares representan casi la totalidad de los tumores intraoseos maxilares o mandibulares benignos. -Relleno alveolar post-extraccin.

Materiales aloplasticos. Hidroxiapatita.

-Indicaciones: reconstruccin crneo facial, ciruga ortognatica, lesiones qusticas o tumorales, rarefacciones periapicales producidas por tratamientos endodonticos fracasados, lesiones periodontales, tras exodoncias y atrofia total de los maxilares. Pueden aparecer complicaciones en el aumento con este biomaterial, perforacin de la mucosa, prdida completa o parcial de las porciones de cermica debido a procesos infecciosos en la zona de dehiscencia y lesin de la rama sensitiva del trigmino.

-Contraindicaciones: la HA no est indicada, al igual que otro biomaterial, cuando el paciente no mantenga un habito correcto de higiene bucodental o este contraindicada la ciruga (edad avanzada, radiaciones, embarazo, lactancia, disfuncin metablica, diabetes hemorrgica, tumor maligno, afecciones cardiacas y circulatorias graves). Si hay una infeccin hay que controlarla previamente antes de realizar un injerto o colocar implantes recubierto por este

material.

Materiales para la regeneracin tisular guiada RTG y regeneracin sea guiada ROG. Membranas.
Las indicaciones de estos biomateriales son las siguientes: -Periodoncia -Implantologia se utiliza previamente a la colocacin de implantes. -Aumento de la cresta maxilar. La membrana produce un enchamiento en la cresta alveolar ms fina mejorando la psobilidad de colocar implantes en un segundo tiempo. -Defectos post extraccin. Las membranas se utilizan para recubrir los alveolos dentarios. -Defectos seos. Aqu se toma encuentra el tamao del defecto seo. Si es grande se utiliza la membrana y un injerto seo y si es pequeo se utiliza virutas Oseas. -Elevaciones del seno maxilar con injerto seo o en perforaciones de la

membrana del seno maxilar. Aqu son muy utilis la membrana con colgeno ya que posibilitan la reparacin de la mucosa endosinual y el cierre de la dehiscencia. -Sutura de mucosas muy delgadas o friables, para retener el coagulo y favorecer la cicatrizacin.

Avances en este campo

Unos de los campos que ms se ha investigando en los ltimos aos se centra en el estudio de los factores solubles, debido a su gran potencial teraputico, estos incluyen las protenas morfogeneticas seas BMPs y los factores de crecimiento GFs. Dichas protenas contribuyen en menor medida al volumen global del hueso, pero en mayor

medida a su funcin biolgica.

Protenas Morogeneticas Oseas BMPs

Las protenas morfogeneticas seas son factores osteoinductivos capaces de estimular la reparacin sea y regeneracin periodontal, estas dirigen el desarrollo embriolgico de las clulas, tejidos y rganos adems de su importante papel en la fisiologa postfetal. Desde que a mediados de los aos 80 se obtuvieran las primeras protenas se han identificado seis denominadas BMP-2 a BMP-7. Estas protenas forman parte de una sper familia TGF-b.

Factores de Crecimiento GFs Los factores de crecimiento son unas protenas que desempean un papel fundamental en la migracin, diferenciacin y proliferacin celular. Estas se encuentran en el plasma sanguneo y se pueden utilizar con xito con fines teraputicos. Los ms conocidos son:

PDGF: factor de crecimiento derivado de las plaquetas TGF-b: factor de crecimiento transformado tipo beta FGF: factor de crecimiento fibroblasticos VEGF. factor de crecimiento vascular endotelial.