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FORMATO 1 INSCRIPCIN DE GRUPOS DE INVESTIGACIN Y MAESTROS (AS) AL PREMIO ECOPETROL A LA INNOVACIN COLOCAR EL NOMBRE DE LA VERIN POR EJEMPLO FERIA

DEPARTAMENTAL GUAJIRA Y II VERSIN DEPARTAMENTAL DEL PREMIO ECOPETROL A LA INNOVACIN

1.

Categora de innovacin (Marque con una X en la categora de innovacin para el Premio Ecopetrol a la que se presenta y el tipo de innovacin que se trabaja. Seleccione solo una categora ) Innovacin social Innovacin ambiental Innovacin pedaggica Innovacin tecnolgica

1. Categora 1: Estudiantes de 6 a 13 aos

2. Categora: Estudiantes de 14 a 20 Innovacin aos social

Innovacin ambiental

Innovacin pedaggica

Innovacin tecnolgica

2.

Informacin de la institucin a la que pertenece el grupo

Nombre de la institucin educativa: Nombre del rector o representante legal de la institucin que presenta el grupo:

Municipio y departamento (para invitados internacionales, nombre del pas de origen y programa que representa):

Direccin:

Telfono:

Correo electrnico:

3.

Informacin del grupo de investigacin

Nombre del grupo de investigacin: Primer estudiante representante: Nombres: Documento de identidad y lugar de expedicin: Fecha de nacimiento (AA/MM/DD) Correo electrnico Segundo estudiante representante: Nombres: Documento de identidad y lugar de expedicin: Fecha de nacimiento (AA/MM/DD) Correo electrnico Segundo estudiante representante: Nombres: Documento de identidad y lugar de expedicin: Fecha de nacimiento (AA/MM/DD) Correo electrnico Apellidos: Grado: Apellidos: Grado: Apellidos: Grado:

Edad:

Telfono:

Edad:

Telfono:

Edad:

Telfono:

4.

Inscripcin de los maestros (as) acompaantes/coinvestigadores

Nombre del maestro (a) Acompaante Ttulo profesional: Asignatura Fecha de nacimiento (AA/MM/DD) Documento de identidad y lugar de expedicin Correo electrnico Telfono

5.

Informacin de la investigacin

Ttulo de la investigacin: Perturbacin de la onda (escriba su pregunta de investigacin) Superposicin de las ondas (escriba su problema de investigacin) Tiempo de desarrollo de la investigacin:
6.

Fecha de inicio MM/ AA

Fecha de terminacin MM/AA

No. meses de ejecucin

Informacin de la lnea de investigacin

Lnea de investigacin a la que pertenece (Escoja 1 de las 15 lneas nacionales que aparecen en el listado anexo) Nombre del asesor de lnea temtica

Firma del Rector de la Institucin educativa a la cual pertenece el grupo

Firma del nio (a) o joven lder del grupo

Nombre del (la) maestro (a) acompaante

Nota1: Para que la inscripcin sea efectiva se debe anexar el informe de la investigacin, resumen y diario de campo. Nota 2: La firma del formato de inscripcin implica la aceptacin del reglamento de participacin, montaje y valoracin. Bajo ningn concepto se puede modificar la planilla de inscripcin. Nota 3: Requisitos adicionales de la Categora 2: Se puede inscribir cualquier estudiante en los grados del noveno (9no) al dcimo (10mo) que no haya cumplido la edad de 20 aos en o antes del 1 de mayo de 2014 Slo se puede inscribir un proyecto que cubra una investigacin hecha en un periodo mximo de doce meses entre enero 2012 y mayo del 2014) Los grupos pueden inscribir un mximo de tres miembros. Proyectos que son demostraciones, investigaciones bibliotecarias o proyectos de informacin, modelos de explicacin o modelos de juguete no son apropiados para el Premio7) Un proyecto de investigacin puede ser parte de una investigacin mayor llevada a cabo por un cientfico profesional pero solamente se puede presentar la parte que realiz el grupo ANEXOS -Acta se seleccin del grupo en la anterior versin del Premio (Para las departamentales la seleccin se hace en las municipales, para las regionales la seleccin se hace en las departamentales) - Informe de investigacin - Resumen segn formato - Diario de campo -Acta de seleccin del maestro que representa al grupo en el Premio - Ponencia o escrito del maestro (a) acompaante / coinvestigador / investigador, para ser valorado