Conservacin del espacio inicial:

Odontologa

restaurativa

satisfactoria Pronto tratamiento pulpar Extraccin mantenedor espacio

Cuando se planea un mantenedor de espacio, el diseo debe satisfacer los requerimientos biolgicos y anatmicos para permitir el desarrollo del hueso alveolar normal y erupcin de los dientes .

Rajab 2002

Propsito del mantenedor de espacio

Preservar

o mantener la relacin mesiodistal del arco dental despus de la prdida prematura de un diente o dientes temporales.

Prevenir

o reducir la severidad de una maloclusin.

CONSIDERACIONES PARA MANTENER EL ESPACIO

Tiempo desde que se perdi el diente. Edad dental Secuencia de erupcin Falta de erupcin del diente permanente Espacio disponible

INDICACIONES

Extraccin de OD primarios Prdida prematura de OD permanentes por trauma Reemplazo de OD anteriores temporales por esttica Prdida congnita de OD permanentes

INDICACIONES

Falta de erupcin de un OD permanente Prdida prematura de OD permanentes debido a dilaceracin Prdida prematura de OD temporales debido a erupcin ectpica del 1er. Molar permanente

DESVENTAJAS

Dao a los tejidos blandos Interferencia en la erupcin de OD adjuntos Dolor Acumulacin de placa Fractura o prdida del aparato.

TIPOS DE MANTENEDOR DE ESPACIO FIJOS REMOVIBLES

FUNCIONALES PASIVOS

TIPOS DE MANTENEDOR DE ESPACIO

FIJOS
Banda o CAC y asa Arco o botn de Nance Arco lingual fijo. Zapata distal o mantenedor intralveolar Prtesis conectada (Denari)

BANDA / CAC Y ASA

INDICACIONES: Prdida de 1o. o 2o. molar temporal mx o md. Premolar con menos de 1/3 de raz. 1er. molar permanente erupcionado

BANDA / CAC Y ASA

CONTRAINDICACIONES Marcada prdida de espacio Alto ndice de caries No erupcin clnica de 1er. molar permanente.

ARCO O BOTN DE NANCE

Mantiene la longitud del arco maxilar despus de la prdida de ms de un molar temporal en el mismo cuadrante o prdida bilateral.

ARCO LINGUAL FIJO

Mantiene la longitud del arco mandibular y previene la mesializacin de los molares permanentes y la lingualizacin de los incisivos permanentes.

ZAPATA DISTAL O MANTENEDOR INTRALVEOLAR

Previene la migracin mesial del 1er. Molar permanente no erupcionado despus de la prdida prematura del 2o. Molar temporal.

MANTENEDORES ANTERIORES FUNCIONALES FIJOS Y REMOVIBLES

Usarlos o no ?

 La cresta alveolar es inactiva despus que los dientes infantiles erupcionan (3 a 6 aos). Se activa durante la erupcin de los dientes permanentes. Llega a ser relativamente inactiva nuevamente despus que los permanentes han erupcionado
Duterloo y Biermann, 1977

 El arco intercanino incrementa rpidamente entre los 6 y 9 aos de edad que corresponde a la erupcin de los incisivos y caninos permanentes,este incremento contina hasta los 12 aos de edad.
Baume 1974, Proffitt 1986, Graber 1985

Prtesis conectada (Denari)

Tipo macho-hembra No interfiere en crecimiento intercanino Muy esttica ( despus de los 6 aos) No requiere de la presencia de 2os.molares temporales

Menor retencin de placa bacteriana

Protesis Denari

En Brasil en 1995, Denari, creo una alternativa de rehabilitacin protsica indicada principalmente en situaciones especiales en donde ocurren perdidas coronaria de unidades dentarias anteriores

Protesis Denari

Caracterizada fundamentalmente, en que es una prtesis fija que permite mayor seguridad y puede ser controlada por los padres.

MODIFICACIONES

Removibles
No usarse despus de los 6 aos (Opcin a Scharwz)

PLAN DE TRATAMIENTO DE MANTENEDORES DE ESPACIO EN DENTICION PRIMARIA

MAXILAR
Diente perdido
1er. molar (unilateral) 2. Molar (unilateral) 1er.molar (bilateral) 2. Molar ( bilateral) Prdida mltiple y bilateral de molares

MANDBULA
Diente perdido
1er. molar (unilateral) 2. Molar (unilateral) 1er.molar (bilateral) 2. Molar ( bilateral) Prdida mltiple y bilateral de molares

Tratamiento
Banda / cac y asa Zapata distal Banda/cac y asa bilateral Zapata distal Aparato removible

Tratamiento
Banda / cac y asa Zapata distal Banda/cac y asa bilateral Zapata distal Aparato removible

PLAN DE TRATAMIENTO DE MANTENEDORES DE ESPACIO EN DENTICIN MIXTA TEMPRANA MAXILAR MANDBULA

Diente perdido
1er. molar (unilateral) 2. Molar (unilateral) 1er.molar (bilateral) 2. Molar ( bilateral) Prdida mltiple y bilateral de molares

Tratamiento
Sin tx Banda-asa Sin tx NanceBanda/asa Nance

Diente perdido
1er. molar (unilateral) 2. Molar (unilateral) 1er.molar (bilateral) 2. Molar ( bilateral) Prdida mltiple y bilateral de molares

Tratamiento
Sin tx Banda-asa Sin tx Banda/asaarco lingual Removible hasta la erupcin de incisivos, despus arco lingual

PLAN DE TRATAMIENTO DE MANTENEDORES DE ESPACIO EN DENTICIN MIXTA TARDA

Diente perdido

MAXILAR
Sin tx

Tratamiento

Diente perdido

MANDBULA
Sin tx Banda-asa Sin tx Banda/asaarco lingual Arco lingual

Tratamiento

1er. molar (unilateral) 2. Molar (unilateral) 1er.molar (bilateral) 2. Molar ( bilateral) Prdida mltiple y bilateral de molares

1er. molar (unilateral) 2. Molar (unilateral) 1er.molar (bilateral) 2. Molar ( bilateral) Prdida mltiple y bilateral de molares

Banda-asa Sin tx NanceBanda/asa Nance

BIBLIOGRAFA Barbera Leache E. Atlas de odontologa infantil para pediatras y odontlogos. Ripano, 2005. Cameron A, Widmer R. Manual de Odontologa peditrica. Harcourt Brace, 1998. Chiche GE, Pianult A. Prtesis fija esttica en dientes anteriores. Massn, 1998.

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