. ..

,
. .. ,
. ..

. .. ,
. .. ,
. ..

2010

 614.812(083.13)
51.1(2)2
44

, -
1287- 16.03.2006 .
-

.

44 : / . .
.. , .. , .. . - .: , 2010. 320 .
ISBN 978-5-9704-1616-7

.
,

.

,
, .
()
, -.
614.812(083.13)
51.1(2)2

-.

-.

ISBN 978-5-9704-1616-7

, 2006

-, 2010

..................................................................... 11
.............................................................13
.............................................................14

. . , .. .................................................... 15

1. .... 19

.. .. .................................................... 19

.. .................................................................................... 24

.. .................................................................................... 30

.. ..................................................................................... 31

.. .................................................................................... 34

.. .................................................................................... 37

.. .................................................................................... 39

B.. .................................................................................... 44

C.. ......................................................................................... 46

.. ......................................................................................... 47

(
)
.. ......................................................................................... 48

.. , .. .............................................49

. . ...................................................................... 51

.. , . . ..........................................53

.. ...................................................................... 55

.. .................... ...................................................... 56


.. ........................................................................... 59

.. ........................................................................... 61
2. ....................... 65

.. , . . ...................................................65

.. .........................................................................69
................................................................... 71
........................................................................72
..........................................................73

. . ............................................................ 74

.. , .. , . . ....................76

.. , . . .......................................... 78

.. , . . .................................................. 80

.. , .. ...................................................81

.. , . . , .. ................................ 83

. . , .. , .. .......................84

-
.. , .. , .. ...................................86

.. , .. , .. ...................................89

.. , .. , .. ...................................90

.. , .. , .. ...................................92

.. , .. , .. ...................................93

.. ...............................................................................95


.. ...............................................................................96

.. , .. ...............................................97
3.
.. .................................................................................101
..................................................................................... 101
............................................ 101
, .............................................. 102
..................................................................................... 103
..............107
......................... 107
().............. 108
() .......109
....................................................111

.................................................111
.......................................................................112
..................................................113
( )..................... 114
......................................................... 114
...............................115
... 115

4. ................ 117

.. ............................................................................ 117
-
.. ......................................................................122

.. ........................................................................128

. ; ............................................................................ 130
.
.. ............................................................................ 135
5.
.. , .. ................................................ 139
.......140

............................................................................ 140
.......141

() ........................................... 143
,
.................................... 143
.......................................................145

()..........................................................145
............................................ 146

.................................................................................. 146
....................................147
................................. 148
.................................................... 149
( ).............................. 150
................. 151
... 152
............. 153
................................. 154
...........................................................155
.............................156

6.
.............................................................161

.. , .. , .. ....................... 161

.. , .. , .. .......................163

.. , .. , .. .......................164

.. , .. , .. .......................166

.. , .. , .. .......................167

.. , .. , .. .......................170

.. .......................................................................... 171

.. ..........................................................................174

.. ..........................................................................177

.. ..........................................................................179
7.
. . , .. ............................................... 181
....................................................... 181
................................................................... 183
JIOP-................. 186
8.
.. , .. , .. , . ......193
........................... 196
.....................196

................................................................... 197
............................................... 198
()
...........................................198

..........................................................................199

.................................199
,
................ 199
.............................................................................200
............................. 201

......................................................201

( )...................................................................202
,

....................................................................... 203

,
......................................204
9. ..................... 205

........................................................................ 205


A. . , .. , .. ...................205


B.. .................................. ....................................206

.. , .. ..................................................... 211

.. .............................................................................. 213
-

.. , .. .................................................215

.. ............................................................................ 220

.. ..................................................................................223
() ,

. . ..................................................................................226

.. .......................................................................... 229

.. , .. , .. ........................ 232

.. , . ....................................................... 237

A.. ................................................................................241

B.. .......................................................................... 246
-
.. .......................................................................... 249

.. .......................................................................... 252

.. ................................................................................256
........................ 256
..................... 257
- ............ 257
................................... 258
-
A.. , .. ....................................................... 260

B.. .......................................................................... 265

.. , .. , . , . ........267

.. , .. , .. ........................... 272

.. , ..Kootcyxoea, .. ...........................274

.. , B.C. ....................................................276

B.C. ............................................................................... 278

.. , .. , .. ......................279
-
. . , .. , .. ............. 281

10

.. .............................................................................. 283

.. ................................................................................285

............................................................................. 291
1.
,
.....................291
2.
........................................................ 297
............................................................306

2005 .

.


.
,
.
.
,


, , .

,
.

2006 .
-


, -
1287- 16.03.2006 . ,
,
- .

,
.
2006 .

.. , A.JI. , A.JI. ,
.. .

, ,
,

12

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,
, .


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.


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119021, , . , 4,
-.



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., . .
.., . . , .
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.., . . , .
B.C., . . , .
.., . .
., . . , .
..,

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.., . . , .
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.., . . , .
.., . . , .
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.., . . , .
.., . .
.., . . , .
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.., . . , .
.., . . , .
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.., . . , .
.., . .

ABC , ,

ABCD ABC




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,
.

-

-

, 3 ,

,
,
, , 6-
-
,


.


. .. , -
. . .. ,
3 ,
. .. , 3

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() .
I (2005) II (2006)

16

.

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(
) .

,
;

.

,
, .
(
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,

.


.
,

13


100 26.03.1999 .
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- ()
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; ,

;
.].

 1 7

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,
,
;
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-

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.


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1. :
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-
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18

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2. () :

- ,
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,

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;
,

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.
3. - :

-
() ;

;



,
,

.

( )
()
.

 1




CJIP [In
ternational Guidelines 2000 Conference on Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care]
, CJIP
[ACLS, 2005].

,
.

CJIP
(): ( 80%
), .


CJIP.
,
:


.
CJIP ,
CJIP .

20 1

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:

-
() .

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CJIP.


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,
,
.
.

,
( ),

,
, CJIP
.
.

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)
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1.
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 21

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1:1;
.
3.
() (
30:2):
( ,
, ,
).
100% .

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4.
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5. (*) 1 35
( .
).
6. 200
(. ):
: 300 ;
: 360 ;
: . 7.
7. :
, 3060 360 :
1,5 / 360 ;
: 3 360 ;
: (*)
300 360 ;
: 5 150 360 ;


1 -2 ;
,
, (*) 1000 360 ;

22 1

.
8. :

(
) ,
( 17);
2-5;
: 1 3
5
0,04 / (3 );

();

240 (*)
.
9. :
25;

( ,
,
,
,
,
. ).
10. (
, ).
.
,

.
12. ,

30 .

: ,
, .

 23

: , , .
: - , , , ,
.
: ,
, , .
: ,
, ,
, .
.
.

( 30 ) :
200 ,
6 7.

120
200 .

,
.

.

, 20 0,9%
.
,
, (
2 ), 10 0,9%
.
( 30 )

.
.

24 1

, .

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)
QRS (
, ,
();
;
;
).

,
,

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(
) .
1. CJIP.
2. , MAC,
,
():
;

0,05 (*) 1
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( 5
2 12 );
;

 2 5

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(
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(
50 ,
200 );
,
;

;

, ,
.
3.
( , ,

)

.
, (

) (. 2).
3.1.
:
(
);
: (*)10
;
: 2 20
;
: 2 (*)
2,55 ;
: 15 510
;


;

26 1

:
20
50100 / 1 ( 17 /) (*),
0,250,5 1% (*)
0,10,2 0,2% (*).
20
150 (*),
5 150
.
3.2. :
(. 3.1), (. 3.1),
70100 (1 /)
5 ( 450600 );

5 5 ( 5

20 ); 2040 (*, *, *) 25-50 (*) ; 0,250,5
- 10
(*) .
3.3. :
(. 2);

(. 3.2).
3.4.
:

(. 3.1) (.
2) ( , -, ,
!).

 27

3.5.
QRS:
(. 3.1).
3.6. :
120 (1,5 /)
,
( 3 /),
(. 2);
(.
3.1), (.
2);
: (. 3.1);
: (. 2).
3.7.

QT.
12
(
10 ).
4. (

) .
5.
.

(
, ).
MAC.
( ,
).
.
(
)
.

,
.

28 1

.

.
(, ,
MAC, )
.


120 200 .
150
,

.

,

, ,
.


.
,
,
. ,
,
,
( ,
, - ),
,
,
.

.
- .

 29

48
.


5000-10 .

.



.

() -.

.


0,25
-.


.
(60100 )

,
.


,

.
,
, ,

.

30 1

() 50 .

.
,
,
;
(,
);
, ;

.

,
MAC , ,
, , ,

.
1. 20
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):
;
MAC:
( ).
2. 1 35
3
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:
;
( ):
240 (*);

 31

: 100 (
*) 1 200 5%
; .
3. .
4.
.

.
(
),
, , .
( , ).
.
.
.
.

(
),
,
14 .
.
,
:
( , ),
(, MAC), (
), (
, , ),
(, ).

,

32 1

. ,
, ,
!

, , ,
(,
.), .

1.
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0,25 ();
(*, *, *)
2040 (*) 2 5 50 (. ).
2. :
, ,
;

: 10 , 0,0 5 (*) 1020
2,55 ,
(*) 1 5
;
.
3.

: 10 100

,
25 / ,
().
4. :

5000
;

 33

[ S T

()]
( 6 ,
12 )

(. ).
5. ()
.
6. ,
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7. (
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( ).
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(
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.

(
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.


( 1 500 ME 30 ).
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34 1

, 68 )
( 5 5 )
15 .
1
(*),
0,1 (*).



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(*) 300 .

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,
; , , ,
, ,
, [
,
() .]. ,
,
, .

( ,
, , ,
.), ,
.

1. :
;

 35

5000 ;
(
150 );
(
).
2. , :
1;

;
( , ,
) 0,4-0,5
3 , 10 ,
,
25 /
;
4080 ;
5 ,
3
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3. :
1;

;
( , ,
) 0,40,5 ;
4080 ;
(. 2);

30 300
5%
,
0,3 //
;
5 ,
10 23 .
4. :
1;
, ;

36 1

200 400 5%
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5 //
;
,
,
(. 2);
40
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5. (
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.
.
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.

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 37

.

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90 ..,
20 ..

( ,
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(

2 ), ( 20 /).
(
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(, , ,
,
, ),
, ,
.

38 1

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1. :
20
(
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;

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(
150
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5000 .
2.
():
200 0,9%
10 , ,
, ;

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500 /,
15 ;
,
.
3. 200 400 5%
,
5 //
:
:
(*) 4 200 5%
, 0,5 /
.
4. (
, ).

 39

.

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.
.
.

90 ..

.

.

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, )
.


,
(
, ).

( I , , )
,
,
, ,
, ,
, , .

40 1
( II

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,
,
, , , ,
, , ,
.


,
,
120 ..
(
)

, ,
, ,
, , ,
- .

,
,
, ,
, ,
, , ,
, .
,
.
.

.
: , ,
.
:

 41

;
(
); ;

, , ,
,
, , .

,
(
).

1. .
1.1. :
(*) 0,15 ,
0,075 30 .
1.2. :
0,1 .
1.3. :
30 300 5%
,
.
2. .
2.1. :
(*) 25
3040 ;
4080 .
2.2. :
(. 1.3);
4080 .
3. ,
:
,
,
(. 1.3).

42 1

4.

:
(. 1.3);
4080 .
5. (
):
5
;
(. 1.3);
4080 .
6. :
( ) 0,40,5
10 ,

,

(. 1.3);
4080 ;
.
7. :
( ) 0,4-0,5
10 ,

;
(*, *, *) 20 40 (*) 2550 ;
0,25 ();


10 , 0,05-0,1 (*) 1020 2,55 , (*) 1
5 .
8.
:
1 ;

 43

: 240 (*)
;
: .
9.

:
(. 1.3),
,
,
.
10.
:
(*, *, *) 1
6 (0,1 /),
40 ;
-
(. 1.3).
11. :
45;
( 5 5
)
(. 1.3);
p-
-!

,
, -,
, ,
.

,
.

3060 ()
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44 1

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,
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.

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,
,
.
, ,
, ,
,

( ).
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,
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) 10
,
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,
,
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( )
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, ,
, - .

 45

, ,
,
( , - ,
, ,
, ).

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, ,
, ,
, ,
, ,
.

,
( , , ), ,
, .

1. .
2. :
;
;
: [. 30 00040 000] (*), 5% .
(,
);
10 000 .
3. ,
,
:
200 400 5%
,
.

46 1

4. :
;
;
10 ;
(*) 240 .
5. (
, ).

.
.
.
.

,
,


(), ,
.

,
, , ,
, ,
, . ,
,
, .

.
;
.
1520
.
100% ( 30 ).

 47

.
:
[. . 50 00070 000] (*), [. 30 00040 000] (*), 0,9% 5%
.
(*) 1 20
( ).

23 20 0,9%
.
( 90-120 125250 ),
.
2 1% (*) 2 10% .

.

,
, 0,5
).

,
, .
,
, .

, .
( ),
, ,
, ,

48 1

.

, ,
, , - .
.
,
, , ,
, .

.
2 1% (*) 2 10% .

3060 .
:
(*) 0,3 20
;
;
.

.

(
)
-
,

,
.
.

.
, ,

 49

, , .
.
,
,
(-).

.
.
.
[.
30 00040 000] (*), 0,9%
5% .
0,3 (*)
20 ( ).

( 60120 , 125 ).
2 1% (*) 2 10% .

10 2,4% (*).

.

,
,
,
.
- .

,
, , ,

50 1

,
, ,
.

-
2- ,

2-: 0,5-1,5
2,55
, +
(*, 14 ).
(*)

. 5 -6 /
(1015 2,4% 5
7 ). 2
3,5 2,4% ( ) .

120180 .
(, )
3040%.
500010 000
.
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(
,
);
;
, , (
*),
;
;
(
).

 51

:

;
;
;
(. ).
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;
- ;
50 .

.

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.
, ,
, ,
, , ,

;
; , .
23 - ,
, .
,
,

, , .
: ,
,
.

52 1

, ,
,
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, ,
, .
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1. :
1520
;

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(*), [. 30 00040 000]
(*), (*), 5%
.;
1000 ;
(6090
);
(*) 24 0,2%
200 200
,

90100 ..;
-
( 3040%)
;

 53

5000-10
.
2. :
;

;
0,20,3 /;

15 ;

4050 20% (80100 /)
( *)
.

. .

.

,

,
.

: ,
.
:
,
, , , , ,
;
-
, , , ,
, ,
, ,
;

54 1

- (
, ),
,
, , - .;
.

: ,
.

.
I . .
, ,
, .
2530 .
, , , ,
. , ,
, .
II . ,
. 3540
. ,
.
( ),
.
.
.
III . .
. .
. . . , .

1. :
(
,
);
;

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98 2

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,
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5 //
90120 ..
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. 5 10
. . .
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- 127

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0,1% , (*) 1
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0,1% ;

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(
3 /).
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128 4

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 133

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2 -4 10 0,9%
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5.
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1. 1 .
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3. 3 .
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148 5

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150 5

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 151

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6. (*) 10
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8. .

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154 5

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(*) 400 ;
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156 5

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20-30 .
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*) 70 /;

158 5

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90 ..):
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40 000] (*)].
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 169

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40 000] (*).

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170 6

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 171

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( *) 80100 /.
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 177

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* (10 200 5%
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0,20,3 /
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(
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( 133/269
30 1997 .), 3
( 108 08.04.1998).

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( 2,5
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(*) 75100 ( 34 2,5%
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:
1015 ( 23 0,5% )
( 2,5
).


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(*) 75-100 ( 34 2,5% )
1015 (
23 0,5% )
( 2,5 ).

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(v. cephalica, w. metacarpeae dorsales)]

,
(v. saphena magna).

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.

212 9

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10 .
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. :
(. gluteus maximus),
(. rectus femoris),
(. triceps brachii).

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 213

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.. ( )
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15-20
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214 9

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5% .
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.
: 1 0,1% 200
0,9% 5% .
1040 //.
: 1 1% 100 0,9%
5% .

-
*
CJIP

,
.

*
2005 . (Resuscitation / / Official journal of the
European Resuscitation Council. 2005. Vol. 67. Supplement 1).

216 9

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( 1 0,1
). 0,01 / ( 0,1 /
).
0,1 0,1%
( 1 /).

 219

35 .
1015
2 .

. : 1 0,1%
10 0,9% ( 1
0,1 ). 0,01 /
( 0,1 / ).

0,1 0,1% (
1 /).
35
0,04 /.
(10% )
1 /.

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). 2 4%
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20 / 20 (
).
10 /

.
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220 9

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1
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(
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0,01 /, 1 0,1
2,5% (*) 1 0,01 /,
1 0,1 / , 1
[ (*)
(*)].

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(*) 0,1 /, 2%
1 0,10,2 ,
1 0,10,2 / (*) 0,1 / (
1% 0,1 / )
2,5% (*)
0,1 / ,
(*)
(*) .

222 9

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) 1%
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.

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1 ) 0,25% 0,050,1 /
.


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(*) 0,1 /, 2
.

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0,5 30 .


.

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( ).

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III .
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, , .
.
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26-27 .

224 9

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)
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.

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20-30 ).
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.
, .

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.


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20%
.
( 0,1%
0,1 /
).

 225

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, . )
(
4042 ).

.
.
ABCD.
ABC.
-
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0,1 /, 2 ;

(*) 0,5 /.
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.

,
,
..,
(40-42 ) .

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1015 .
(80-

100%).
(
, .
) (
4042 ).
5
10 /, 10 2040% , 1 5%
20%
.
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226 9

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3839 .

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3940 .

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60 ..).
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228 9

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,
ABC.
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-
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 229

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,
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- ,
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,
, .

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II .
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).
(
,
..) 0,05%
0,2 ,
0,1 ,
0,5 .

1 , 5 .

 231

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.
,

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23 8 .


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;
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III .
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57 /.

0,05% .
,
,
.
,

.
IV .
,
0,1%
0,05 /
[
20%
( ) 0,4 /
(80 /)].

(.
).

232 9

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* 1020 .

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20 ;
, ,

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10-15 .
20 .

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236

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238 9

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1. .
1.1.
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1.2.
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2. , ,
- .
2.1. ,
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. ,



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 239

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,
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2.2.
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,
,
.
5
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,
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240 9

2.3. .
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,
,


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. ,
, , ,

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4.

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5.
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244 9

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0,250,5 / ;

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 245

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246 9

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2. (
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4. .
5. .
6. (
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248 9

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1 ;
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0,5 1 .

- 249

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2,5% (*)
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(*) 0,1 / .
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1 /
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0,1%
0,05 /.
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0,5% 0,05 /
;

20% ( *) 5080 / .
:
50% 10 /, 2,5% 0,1 /, 2%
0,1 / ;
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