ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS POR VÍA

ENDOVENOSA
1.- TERMINOS
2.- PAPEL DE LA ENFERMERA
La terapéutica por vía endovenosa (EV), se esta convirtiendo en una
subespecialidad de enfermería, se ha comprobado que existen menos
complicaciones cuando ala misma enfermera se encarga de la
terapéutica EV de una persona.
La enfermera es la responsable de colocar todo tipo de sistema de
administración endovenosa, de mantenerlos para evitar y prevenir
complicaciones, para este se debe estar lo suficientemente adiestrada.
El médico se encargara de la venodisección y colocación de catéteres
venosos centrales que son procedimientos quirúrgicos menores que por
lo común se practican en la cabecera del paciente.
Hay instituciones que recomiendan utilizar equipos especiales de
personal para la terapéutica EV ofreciendo la ventaja de continuidad de
la asistencia y permite que el personal de enfermería se encargue de las
densas necesidades del usuario.
3.- PLAN DE ASISTENCIA DE
ENFERMERIA
La decisión para recurrir a la terapéutica EV compete al
médico, la valoración que hace la enfermera del cliente a
decidir el inicio o no del tratamiento. La enfermera debe
de centrar su plan de asistencia en preparar
correctamente al sujeto, manteniendo la técnica
apropiada de asepsia y previniendo posibles
complicaciones mediante el cuidado minucioso del
catéter y sitio por donde entra.
Esta terapéutica entraña riesgo de complicaciones,
infección, flebitis, embolia, infiltración.
Cualquier defecto en la técnica de asepsia puede
introducir microbios patógenos al sistema circulatorio.
El cambio diario de tubos y la rotación regular del sitio
de entrada ayuda a prevenir complicaciones.
4.- CONCEPTO DE ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS POR VÍA EV

Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o

líquido dotado de propiedades terapéuticas directamente al
torrente circulatorio a través de una vena-
Se utiliza cuando es necesaria la administración urgente de
fármacos, así como su administración repetida y rutinaria.
5.- CARACTERISTICAS

se evita el proceso de absorción, pues el fenómeno es

introducido al torrente circulatorio. Los fármacos inyectados
a la circulación general, están sujetos a una eventual
eliminación del primer paso por los pulmones, antes de
distribuirse al resto del cuerpo.
Los pulmones son sitios temporales de eliminación de
diversos fármacos, en particular los volátiles.
Nunca puede administrarse suspensiones o soluciones
obsesas por riesgo de embolia
La inyección EV debe hacerse lentamente, para evitar el
shock de velocidad, que en caso de teofilina puede ser
mortal
6.- OBJETIVOS
6.1 OBJETIVOS GENERALES
•Restablecer y conservar el equilibrio de líquidos electrolitos
•Administrar la nutrición
•Crear un medio para administrar medicamentos

6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

•Asegurar que el usuario este cómodo y tranquilo
•Impedir la creación de infección y complicaciones
•Disipar el temor y el recelo al cliente
•Notificar los efectos deseados y no deseados
•Reconocer signos y síntomas
7.- VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
1. constituye uno de los 1. mayor dificultad en la
métodos más rápidos técnica en otras vías
para introducir fármacos parenterales.
en la circulación, por lo 2. nose puede aplicar
que los efectos son sustancias oleosas
inmediatos. 3. mayor riesgo de
2. permite administrar reacciones adversas.
fármacos que son 4. peligro de extravacion
irritantes por otras vías. 5. peligrosidad ya que el
3. permite la fármaco puede actuar en
administración continua forma inmediata y
de grandes volúmenes de masiva en el SNC, sobre
solución. el corazón, con graves
consecuencias, pudiendo
causar la muerte.
8.- ZONAS DE ADMINISTRACION
POR VÍA ENDOVENOSA
La inyección EV puede aplicarse en cualquier vena accesible
del cuerpo, pero por lo general se eligen las venas del pliegue
del codo.
La vena ciliática, basílica y mediana; viene en la vena interna,
plexo dorsal y plexo metacarpiano (mano). Los menos
favorables son de las piernas y pies a causa del
tromboflebitis.
8.1 FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA ZONA DE INYECCIÓN

A. FACILIDAD DE ACCESO EN UNA VENA

• Determinar cual es la vean mas conveniente para la infusión
• Determinar la facilidad de acceso dependiendo del estado del
usuario
• Evitar las infusiones prolongadas en las venas de la cara
anterior del brazo a la altura del codo, debido a que limitan la
flexión del brazo, hay riesgo que se desacomode la aguja y
causa traumatismo.
• Evitar las venas del miembro inferior a menos que se tenga
acceso a otro sitio.
• No realizar infusión en el brazo del mismo lado, en la que
hayan efectuado operaciones recientes y extensas.
B. ESTADO DE LA VENA
• Determinar el estado de la vena por palpación

C. TIPOS DE DILUIDO
• Selecciones la vena apropiada para la solución, si ésta es
hipertónica, se debe infundir en una vena de gran calibre para
minimizar el traumatismo y facilitar el flujo de la fusión.
D. DURACION PREVISTA DE LA
INFUSION
• Seleccione un sitio en que la restricción de los movimientos sea
mínimo
Cámbiese el sitio de la infusión cada 48 horas, comience con el sitio
más distal al proximal.
9.- FORMAS DE MEDICACION POR VÍA
ENDOVENOSA
9.1INYECCION POR VÍA ENDOVENOSA
9.1.1 CONCEPTO
Dicho procedimiento se utiliza cuando se administran pequeños volúmenes
de líquidos
9.1.2 EQUIPO
• Jeringa de 5, 10 o 20
• Aguja Nº 21 o 22 de 1,1/2 pulgada o aguja Nº25
• Ligadura
• Algodón
• Bandeja
• Sierrita
• Almohadilla
• Solución antiséptico
• Alcohol puro o alcohol yodado
9.1.3 PROCEDIMIENTO
1.- Solicitar la RECETA MEDICA, verificando que sea de fecha reciente y que
se cumpla con los siguientes:
• paciente correcto
• medicamento correcto
• vía correcta
• dosis correcta
• hora correcta
2.- Hacerse la asepsia de manos mediante lavado riguroso con agua y jabón.
3.- Preparar psicológicamente al paciente, explicándole el procedimiento que
se va a realizar (el conocimiento reduce el temor, proporcionar seguridad
y genera la colaboración del paciente).
4.- Preparar el equipo y materiales necesarios, cargando la jeringa con la
cantidad exacta de medicamento, si el paciente es muy nervioso se
evitara que observe el equipo a utilizar.
5.- Coloque al paciente en una posición cómoda y descubra la zona de
aplicación de preferencia alguna de las venas del pliegue del codo en
posición fowler o semifowler con el antebrazo separado del cuerpo,
apoyando sobre una superficie plana y almohadilla con la palma de la
mano hacia arriba.
6.- Seleccionar la vena palpándolo con el dedo índice para reconocer su
dirección , profundidad y grosor
7.- Usar la ligadura para hacer u n torniquete al reductor del brazo, unos 5 cm.
por encima del punto de punción. Al mismo tiempo, pedir al paciente que
abra y cierre la mano varias veces y que luego le mantenga (haciendo
puño). Estas medidas distienden la vena y la hacen más accesibles a la
punción.
8.- Realizar la asepsia del sitio de punción friccionándolo con un trozo de
algodón humedecido en alcohol.
9.- Coger la jeringa de igual forma que para al inyección ID, de bodoque el
bisel de la aguja quede arriba.
10.- Con el pulgar de la mano izquierda se fija la vena, estirando la piel,
adyacente en sentido opuesto al que se introducirá la aguja, esto evitara
que la vena se desplace al momento de la punción.
11.- Introducir al aguja en la piel es un ángulo de 45º con el bisel hacia arriba
y aproximadamente a 1 cm. por debajo del sitio donde se piensa punzar la
vena.
12.- Luego de punzar la piel, bajar el ángulo de penetración e ir introduciendo
la aguja hasta penetrar en la vena (se encuentra algo de resistencia al paso
de la aguja en la piel, pero al llegar a la vena, la aguja “se va sola”.)
13.- Soltar la piel y tirar suavemente del embolo para comprobar que la aguja
esta dentro de la vena pues, de ser así, deberá entrar sangre en la jeringa
14.- En cuanto aparezca sangre en la jeringa haga que la aguja continué
ingresando lentamente, siguiendo la dirección de la vena (canalizar).
15.- Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer puño
16.- Inyectar lentamente el medicamento
17.-Terminado la aplicación coloque un trozo de algodón humedecido en
alcohol sobre el sitio de punción y retire la aguja lentamente siguiendo
siempre la dirección de la vena.
18.- Presione con el algodón el sitio de punción (sin masajear) durante 1’ -3’
(el tiempo necesario para que se detenga el sangrado)
19.- Dejar el equipo limpio y en orden o descartar según corresponda.
9.2 VENOCLISIS
9.2.1 CONCEPTO
Es al administración de líquidos en una vena periférica suele estar
indicada cuando un paciente no puede ingerirlos. También permite que
obtenga que los líquidos, electrolitos y nutrientes necesarios para la
vida.
La selección del equipo de venoclisis toma en cuenta velocidad, tipo
de gota característica del recipiente para solución EV.
9.2.2 TIPOS DE GOTEO
MICROGOTA: es usada en clientes pediátricos y ciertos
adultos, mayores, que necesitan cantidades pequeñas.
MACROGOTA: suministra la solución en gran cantidad y con
rapidez, la gota es más grande.
9.2.3 PREPARACION PARA LA
TERAPÉUTICA
Antes de iniciar la terapéutica por vía EV. Es necesario seleccionar y
ensamblar correctamente el equipo de venoclisis para asegurar el
suministro correcto de la solución EV. Al ensamblar el equipo de
venoclisis se necesita técnicas de asepsia para no contaminarla ya que
puede causar infección local o general.
A.- PREPARACION DEL FRASCO

a. EQUIPO
• Solución EV

• Equipo de venoclisis

• Percha o soporte para recipientes de solución endovenosa

• Torundas de algodón

• Alcohol

• Medicamentos

• Marbete
 b. PREPARACION DEL EQUIPO
• Verifique todo tipo , todo volumen, fecha de caducidad de la solución
EV, descartar la solución caducada
• Si el líquido viene en frasco de vidrio ver que este no tenga astillas, ni
grietas, si esta es bolsa de plástico apriétela para descubrir escapes,
examinar la solución endovenosa en busca de partículas, color normal y
turbiedad.
• Una vez comprobada que la solución es el adecuado agregar el
medicamento
• Pegar el marbete en el frasco con los agregados que se tiene
• Saque el equipo de venoclisis y compruebe que no tenga grietas ni
agujeros y que las llaves de flujo estén completos.
 c. PASOS ESENCIALES
• Lavase las manos para no introducir contaminantes durante el procedimiento
• Deslizar la llave cerca de la cámara de goteo y ciérrelo
c.1 Preparar un frasco con un tapón sin orificio
• Quitar la tapa del metal y el disco inferir del frasco si no hay
• Ponga el frasco sobre una superficie estable y frote el tapón de goma con una
torunda de algodón con alcohol
• Retire la cubierta protectora de la punta protectora del equipo de venoclisis y
encaje esta por el centro de tapón de goma del frasco, no la fuerce para evitar
que se desprenda y caiga la solución
• Invierta el frasco si el vacio no ha perdido, se escuchara un silbido y se verán
burbujas en el liquido.
• Cuelgue el frasco en la percha para venoclisis, oprimir la cámara de goteo
hasta dejarlo un poco lleno.
c.2 Preparar un frasco con tapón provisto de orificio
• Quite el frasco la tapa de metal y el diafragma del látex para anular el vacio
• Ponga el frasco en una superficie estable y limpie el tapón de goma con una
torunda de algodón con alcohol.
• Retire la cubierta de la punta, conecte el equipo de administración y encaje.
• Cuelgue el frasco en la pecha y oprima la cámara de goteo asta dejarla
semillero.
 c.3 Preparar una bolsa
• Ponga la bolsa sobre una superficie plana y estable
• Retire la cubierta protectora y desgarre la lengüeta que cubre el
orificio para introducir el tubo y limpie la abertura con una torunda de
algodón con alcohol.
• Quite la cobertura protectora del equipo de administración
• Con una mano sostenga firmemente donde esta la abertura y
encaje con rapidez la punta con la otra mano.
• Cuelgue la bolsa y oprima la cámara de goteo hasta
semillenarla.
 d. CONSIDERACIONES
Siempre que prepare un equipo de venoclisis aplique la técnica de
asepsia, si se contamina el equipo de recipiente sustituirlo por uno
nuevo para no introducir agentes contaminantes al sistema.
Cambie los tubos de venoclisis cada 48 horas o con mayor frecuencia
si la solución se administrara lentamente.
e. REGISTRO
Se debe registrar el procedimiento con fecha y hora de administración
en la historia clínica.
B.- USO DE EQUIPO DE VENOCLISIS
CON CONTROL DE VOLUMEN
Este dispositivo es útil par administrar por goteo continuo líquidos o
medicamentos en niños y adultos que están recibiendo terapéutica por
vía EV. Aunque hay varios modelos de equipo de control de volumen
todos constan de cámara de goteo transparente graduado (12- 250),
punta conector y tubo de filtro de aire en la parte superior.

a). Equipo
• Equipo de venoclisis con control de volumen
• Solución EV
• Medicamento
• marbete
 b). Preparación del equipo
Inspeccionar cuidadosamente el equipo para comprobar su esterilidad y
ausencia de grietas
Reunir el equipo necesario a la cabecera del paciente
c). Pasos esenciales
Procedimiento al paciente en caso que este colocado la venoclisis
• Verifique el sitio de inyección , para ver si esta no presenta complicaciones
•Sacar de la bolsa el equipo de control de volumen y cierre la llave, quite el
protector de la punta conectora y encaje en el recipiente de solución EV y
cuelgue este en la percha.
•Abrir la llave inferior para que el tubo se abrar, luego cierre.
• Para agregar medicametos limpie con una torunda de algodón humectada
de alcohol en el orificio para inyección e inyecte el fármaco , pegar un
marbete que indique fecha y hora.
• Establecer el goteo minimo para conservar permeable la vena
• Abrir la llave del equipo y graduar el goteo, según este ordenado
C.- CATETER
a. Concepto
Proviene del griego KATHETER que significa “algo qu es e inserta “. Sonda
que pasa a traves del cuerpo, para evacuar o inyectar líquidos en cavidades
corporales.
b. Catéter incluido dentro de la aguja
• Propósito:
l l terapéutica prolongada de un usuario activo o agitado ,
también se utiliza para introducción en la vena central.
• Ventajas
- Hay menos posibilidades que se atraviese la vena
- En comparación con otra aguja es mas comoda para el
sujeto cuando
esta colocado
- Se fabrica en muchas longitudes
- La mayor parte de los catéteres es de plástico contienen
una guía radio
para que facilite su localización.
• Desventajas
-Mayor frecuencia desinfección o flebitis en comparación con la otra
aguja
-Alguna hospitales pueden prohibir su colocación por una enfermera
-El catéter se rompe fácilmente
-Es posible que se doble y se obstruya al flexionar la articulación.
c. Catéter montado sobre un aguja
• Propósito: tratamiento prolongado en usuarios tranquilos o inquietos
• Ventajas
-es mas cómodo para el usuario una vez que esta colocado
-contiene una guía radio para facilitar su localización
-es mas fácil de colocar
D.- ADMINISTRACION DE GOTEO
ENDOVENOSO
a.- Concepto
b.- tipos de administración
-. Angiocath: aguja cubierta de tubo de plástico extrayendose la
aguja después de introducir en la vean para la infusión.
-. Intracath: aguja de diámetro grande con cateter de plástico
que hace poner por la aguja después de la venopuncion
quitandose la aguja del sitio de inyección y permaneciendo
el cateter de plástico.
-. Scalp mariposa:pequeña aguja que se usa para las venas
inestables en la parte superior se asemeja a las de las
mariposas y sirve para ayudar la introducción de la aguja y
para fijarla en su sitio.
9.2.4 PREPARACION DEL USUARIO
- Identificación apropiada del sujeto , tarjeta de medicación ,
apoyo psicológico
- antes de practicar la punción endovenosa hacerlo miccionar
-colocar un cobertor debajo del brazo que se puncionara
reduce la posibilidad de ensuciar la ropa del usuario.
9.2.5 EQUIPO
a) Tubos de venoclisis
b) Portasueros
c) Torundas de algodón
d) Solución antiseptica
e) Torniquete
f) Esparadrapo
g) Agujas de 2.5 del numero 20 – 19G
h) Agujas indicadas
i) Apositos estériles
9.2.6 PREPARACION DEL EQUIPO
a). Verificar la información contenida en el marbete del recipiente de solución
endovenosa
b). Nombre del paciente
c). Nº de habitación
d). Tipo de solución
e). Hora y fecha de preparación
f). Nombre de quien lo preparo
g). Velocidad del goteo

A fin de asegura la administración correcta compara el marbete con las

indicaciones medicas.
Luego escoger la aguja o catéter, los tubos delgados, traumatiza menos las
venas y permite mayor flujo sanguíneo alrededor de la punta, lo cual
disminuye el riesgo de coagulación.