Вы находитесь на странице: 1из 207

3

I. -

19

II.
. . .




. . . .

-
.









24
25
25
26
30
33
33
38
42
45
45

III.

61
61
77
84
86

IV.
.

49
50
52
55

89
90
95

V. -


. . . .
" ( )
.
.

101
101
108
119
120
124
129

VI.

131
137
142

207


.
.
.
.
.

147
153
158
166

VII.


,
.
.
.
.

171
175
185
193

205

. 53.6
-13
616.7-073.75
. . ..: 1983,
208 , .
. .
.
. ,
.
. .
.
- , ,
,
.
,
.

.
.
154 ., ... .

. . . .

4111000000198
039(01)-83

10083
. . 1983

,
, , -
,
. ,
,
, ,
. ,
,
.
. . .
-,
. . .
,
19 40 .
,
. . . ,
,
, .
, ,
, ,
.
, . .
,
, .
. . , ,
,
. ,
,
,

. ,

,
,
, ,

.
.
,
, 3

.
,
,
.
.
. .
.
, .
. . X.


.


. ,

,
, , , . .


.
, , ,
. .,
.
,

, ,
.

, - ,

. ,
.
.
, ,

( !)
,
.

,
.
.


, , ,
, ,
. .
5

,
.
, ,
,
, ,
.
,
, . .
,
,

. ,
, .
,
,
. .

,
,
.
,
, ,
.
.
, , ,
, ,

. .,
. ,

.

,

(. 1): , .
,
. , ,
,
, .
,

, . ,
,
. ,
(, , , ) ,
.

, , , , ,
,

(. 2).


,
.
.

, ,
, .

.
(nucleus pulposus)
,
,
.
, ,
.
,
7

, 1.
.

,
, .

,
, , ,
, ,
,
8



.

.




.


,

.
,

,
,


(. 3, 4 ) .
,

, .
( )
,
,
. ,
, ,
.

,
.

, ,
, .

,

.
(. 5),
9

. 3.
,

( . ).
. 4.

(
. ).

,

,

(),


.

,

,

( ,

) 45.





,
.

(
)


(Braus).

(. 6)

:


, -

. 7. ( . ).
; .
,
. (
) ,
.

,
.
,
.
12

(. 7, ,
) .
, ,
:
,
,

.
,
.
, Braus,
. ( )

,
m. longissimi thoracis . intertransversalis processus mamillaris.

:

.
(), ()

.
1 / 3
, .
,
,

(R. Fick).
.
,

.


,
.
V , XII
.
L 5 S 1 ,
,
L 5
.
. proc. articulares
(. 8), proc articulares
L 5 .
XII
,
13

(),
D12, a
,
D11


.

2 ()
1 (
)

.


. 8. (). S1
. .
articulares S1 .


(. . , . . ) (. 9).
,
,
.
.
, ,
.
.
, ,
.

;

(. . ).
, ,
,
.
,
, , . .
,
(radices spinales).

.
: , 14

. 9. .

, , .

. ,
(. . , Braus .).


. ,
, ,
. .,
, (, spondilosis deformans
, . . ).
,

,
.


()

,

.
:
(
, ) .
:
170245,
, , 55,
54, 90
(. . ).

Meyer .
15

, ,
, ,
,
, ,
.
,
, .
,

.
,
.
,
.

,

' .
,
.
. . ,
V
VII.

. ( )

.
, .

,
,
. ,
,
(Braus),
.

I II .

.
.
16


,
,
,

.

.

,
.
,


,
(
) (. . )
(. 10).
( ),
, .

, II
IX (. . ).


() , ,
, ,
-
- ,
,
.

, .
,

( ) .
.


.
,

.
. XII

,
.
17

. 11. .
: ,
; .
. 12. ()
4 . ;
,
.
, . .
.

,
(,
, ).

,
.
. . . .


.
Virchow,
,
.

,
18

13.
4 (
).

. 14.
3 .
, .
.

.

.
,
.
. VII.



2224 .
,
.

( )
, , 19

. .
,
,
,

. ,
,
.
, (. 11).

, .
,
, 1l1/2 .

(. 12, 13, 14).

.

.
,
,
.

14- ,
.
(vv. basivertebrales).

, .

,
.
20 .

, .
78-
. 68-, 79-

,
.
,
Kohler 1014 . . . -,
(
)
710 , 11 14 .
( ) 1416 , 17
19 (. 15, 16).
20


. , . .
,
( ).

35 . 1314 , .
.

.

(. 17, 18).
,
, .
8- , 69
1012 ,
1417 (. 19).
()
,
.
, .

, .

.
12
15 , 1517,
2224 (. 20). ,
1415

,
, ,
.
,
, 610 ,
.
;
.

.
,
, .
,


:
18 , 1920 .
21

. 15.
7 ;
.


( Schmorl Junghanns).
. 16.
11 .
.
. 17. (
Schmorl Junghanns).
(
) 7 (I);

. (2)
(10 ),


(3) , ,
(4).

. 18.
6 .
,
.
.

. 19.
16 ;
( Schmorl).

. 20.
13- . .




.

36 ,
,

89-
.
II


,

. ,
,

. ,
,

, ,
:
1) ,
,
,
. , ,

,
,

,
, . .;
2)
,

.

. ,
,

() ,

.
24


,
;
3) ,

;
4)
. ,


, ,
,
, .
, ,


, , ,
.



( :
, , , , . .).
,
,
.
,
.


:
1) ,
( );
2)
, ,
; 3)
- (
); 4)
(



.)
25



,
(
,
).


(
)
(
),
. Kocher.


. :
1) (); 2)
() ; 3)

; 4)
, 5) (
) (Stimson Swenson):
() ,
, ,
, ,
.

, .

.
(
)

. : )
(); ) ( ); )
, )
(. 21, 22).
,
, ,
.



. ()

, 26

. 21.
.
. 22. .
; .

.
. , , , -,

.
,
.

. , ,
.

80 ,

. -, Simon. ,
20 , .

(. 23).

,

,
.

(. 24).

,

27

. 23. 4 5
.

,
(. 25). ;
,
.
(luxatio
capitoatlantica)
. , ,
,
.

.
:

.
I II
( ).
- ,

()
(,
).
. ,
28

. 24.

45.

6.
. 25.
67 (
).
,
,

, . .

.
( )
(. 26).
.
(
)
(. 27).
,
,
.
.
,

,
, . . .
,
, 29

. 26.
.
. 27.
().
. 28.
().
, ,
.
,
.

(. 28).

,

: 1) ; 2)
,
30

.
.
,
( ,
, )
( ),
.
, V
VI
.

VI ,
.
, ,,

.
( ,
, ).

,
.
VVI ,
IV VII.
.
, .
( ),
.
.
-
, , ,

(
).

.

.
() . ,
:
.

, , ,

(. 29).
,
, ,
.
31



,
,
,

.
,

,
. .,


,
,

.



.

,
, ,
. 29. ,
6 . ,

: )
.
)
.
.

.
.
,

.
-
,
,
.
.
.
-
( , ,
).
, :
,
.
32

. 30. D 1
; .
.

:

( VII
, II )
,

(. 30).
.

,
.

.
VII
( ).


.

,
.
,
( D1 L3).
50%
33

,
.
,
( )
,
.
.
,

, (
).
,
, . .

,
,
.

;

, .
(
. . ).
(
).
(. 31); ,
.
.
,

, - ,
.
,
(. 32).
,
.
,

.

.

(. . ).


. ,

( , , 34

. 31.
. .

. 32.
().

. 33. -
L2.

.
), .

.
,

.

35

,
,
.
.
,

. , ,

, ,
, : )
; ) .

-,
, .
,
,
,
.

;

.

( . .) (. 33).

(
)
( ).
, . ,

79 , 1215 ,
2224 .
, , ,
, ,
, . .
912- . ,

. ,

( Niedner, Schmorl, Simons).
,
.


(.34).

,
36

. 34. .
; .

.
.
,
.
(
) . ,
,
.

,
. Schmorl . (1957),

, . .

, . ,
-
,

, .

:
,
(
, ).


.
, ,
37


,


(. 35). ,
,
(Galland .)

,
osteo
chondrosis dissecans vertebralis.

,

.
,

. 35.
.

,
,
(
,
. .)

.
,


(, ),

. ,

. ,
, .
,
, ,
. . ( ,
.).

XII II .
, I I I
38

, ,
. ,
( )
,
.
,
.

: 1)

; 2)
(. 36).

(-)
, . .

.

( )
,
.

.

(. 37). ,

, .
,


(. 38).

, ,

, : )
; )
; ) .
(
) ,

.


( 2530).

,
.
, 39

. 36. L1
.

.

.
. 37. L2
,
.
. 38. L2
(
4 ).
3/4 ,


.
, , t
. 39.
L4 .


.
. 40.
S1.
. 41.

L 4 L 5 ( 3 / 4 ).

,
,
(. ).


; ;

.

,
(, , )
, , ,
, (. 39).

.

,
.
:

.

,
,
.

(.40),


45.

.

V
I , ,

(. 41).

.
1. ,
,
(. 42),


.
42

2.


.


-
. ,
,

.



,

.


,


.
3. . 42.
L2
L3
, . . .

,
,

,
.
4.
.

.
, .
,
,
.
() .
II I I I
, I . ,
,
, , 43

: m. quadratus lumbofum et psoas


,
.

: , ,
.

.
:
,
, ,
.
(
).
: ,
-
, . . V IV .

.

,
, ,
. ,
, ,
, .
, .
( ), ,
. . 100 kW
, ,
,
.

( 8-
),
(, hiatus sacralis apertus),
, . .
,
(
, -
. .) ,
-
. ,


,
, ,
,
44

, . .

( ,
. .)

, ,
,
-
.
, ,

.
,
,
.
.

: -
,
,
.

.

,
( ). ,
,

, (. 43).


,
,

, ,
, .

, ,
.

,
.
, 45

. 43. - .
- ;
; S5.

.
;
.


,
. ,
(,
,
) .

.
,

.
.

. ,
,
.

.


.
46


-, -, . .
, .

: ,
,
.
,
:

,

.
,
, (
) , ,
.

,
, . . ,
( ) , :
.


.
.

^
.
.


.
.
,
(, , ), .


. ,


.


.

(
),
47

(
),
.



.

,


,

, ,
.
(
, ,
)
, ,

. 44. .

:
3 . ,


,

.
, -
, . .
,

.
:
,
.
, annulus fibrosus,
(,
) (. 44).


.
( ) ,
,
. ,
, ,
,
, . . ,
.
48


, -, :
,

. -,



,


. ,
,
.

,
. ,

.
-
.

, , .
,
, , . .
, ,
, .
,
,
,
. 40 ,
,
,
.
,
.

,

, : 1) ,


, ;
49

2) , , ,
, .

,
.

( )
.


.
,
( . . , 6 8 ),

.

.
.
,
.
,
,
.
.

, .
, II
, . I I I
,
.
, ,
, . ,
- ( ,
).

.
,
.
( ) .


(.45).
.

50

( ),

.
,
,

,

.



,

,

.
. 45. ,

,
10
,
.
,
,
- .

:

.
, ,
I I I , . .
, I II
:

, II
.
,
, : I
,
,
; II
, .

, . ,
. ,
: ,
51

,

( ) . .
, I I I
, (
) ,
, . .
I II

,
, . ,

( )
.

,
,
( ),
. .,
.

(, , , , )

.


,

,
.
: 1)

,
,
,
; 2)
, ,
,

; 3)
,
.

: )
; ) , 52

; )
( ).

,
.
, , ,
.

. . ,

,
(, ),
,
. ,

,
- .

.


.

, . .

. ,
, ,

.

(),
,
, ,
().


. . . (1961)
,
,

( ),
, .

,
, ,
( ,
). 53


.
. .
. . ,
,
.


(. . ).

,



.
,
; ,


(. 46).


. 46.

13
3 .
(,
,
)
, ,
.

,
.

,
. ,
,
.
, ,
,
().

.
, .
,
.

, ,
.
54

;
,
. ,

,
. ,
, - .
,
.
,
,

.




.


,
.
( )
,
,
,
,
, , .
,

, , . ,
, ,
,
,
, ,
,
.
,
,
, ;

, ,
, . 55

(,
),
,
. , ,


, . .
, ,

.

,
, , ,
, , ,
, , , . .,

.

. ,
(
)
.
, .
1.
.
2. -
.
3. ,
.
4.
, .
5.

.
,

,
,

,
.
3 4
. , ,
,

. ,
56


.
, ,

,
( , ).

,
,
.

, ,
. ,


. ,
.


.
, ,

,
.
.
.
,
,
. ,

.


.
,
. ,

,
.
: 1)

2) .
, ,
,
,
57

. , , ,


,

.
-,

,


(. . ). , , -,
,

,


,
. 47.


( . . ).
. ,
.




-

.
. . ,
, ,

.

(. 47). 1 (. 47, )
, 2 (. 47, )
, 3 (. 47, )

( ). 4
(. 47, ) ,
(
, , ). , ,
5 (. 47, )

.
,
, . .
58

. .
,



, 4
, 5

.

,




( ).
,
3,
2,
. 48. ,
,
, (
, 3/4).
(
. .) (. 48).

19411945 .
. (

).


(, , )
(, ) .
. .
: 1)
; 2) ; 3) ; 4) .
.
(23 )
,
,
.
23 .
,
, , ,
.
23 .

.
,
,
. .


, . .
.


.
( I I V
I I V )
(), ,
,
,
( ) :
, ,
. .
(V I
60

VVII )
, ,
,,
, .
( I I I X I I
I IX )
, ,

,
.
(I
II X,
XI, XII I )
, ,
,
,
.
,
( XII )
, ,
, ; .

III

,
1782 . (Herbineaux),
XIX
. Kilian (1853) . . (1856, 1895)
. . (1890).

,
.
. .
18571858 . Das Wesen und die Entstehung d. spondylolisthesis,
. ,

, V
. ,
. .
,

.
61


.
(2030- )
:
. . (1928) 15 , . .
( 1 9 4 6 ) 3 1 , . . (959) 32, . .
(1959) 25, . . (1959) 44 .
.
, , . .
(1853)
(), ,

.
,

: 1) ; 2)
; 3) ;
4) .
.


.
Rambeaud Renault (1864),
,
.
, .
. . (1890)
,
,
.
,

( )
(, ) .
,
: ) portio interarticularis ,
) )
.
. .
, ,
Meyer-Burgdorff (1931)
.


. . .
,
,
.
62

, ,
, . Brailsford
3- . Schmorl Inghanns
,
.

, - . Schmorl

.


. Kiebel F. Mall V

.
Bardeen. Rambeaud Renault
, a R. Willis (1931)

.

. Bowmann ,
,
.
2
.
.

.

. . (1949). ,
, ,
(
),

. ,

(. 49),
,
( 8-
).
, ,
.

. [ . ., 1892;
. ., 1932; . ., 1947; . ., 1949,
1951] ,
[. . ., 1957,
, 1961]:
63

,

Roche Rowe (1953),



,
.
Lange
(1959),

,
,

, ,

,

. 49. (
). .
, Glo
rieux (1937), Batts (1939),
.
Brocher (1958) .
,

.

Tondury (1952)
. ,
, , , , ( ),
.
1954 .
Kruez, Tondury,
,
.
1957 . . . (
335 ,
) , ,
,
,
, 3-

.
, ,

.

. . , 64

,
.
. .
(1929) . . (1930),
, .
Konig (1955)

; ,

. ,



.
Meyer-Burgdorff
(1931).
:

,
.
,

, ,

- .

Jaeger (1935), ,

.

. . (1961) . . (1962).
,
,

[Lange, 1959]. ,

,
. ,
.
,

,
.
,
, Brocher (1958), ,
Lange, . Brocher
: 1) ,
65

; 2) ,
(
. . ); 3)
.
Brocher (
)

coxa vara,
(Burchkardt, 1940).
,
, ,
.
Brocher, Friberg (1939)
Francillion (1953),
. Brocher Lange
.

,

[Caldwell, 1944; Francillion, 1953; Caffey, 1961;
Laurent, Einola, 1961; Capener, 1962; Milson, Wishart, 1962;
Giinz, 1962; Wiltse, 1962].
10 [Marique,
1951]. Caldwell
(1943), , 75
, ,

.
10 10 Cald
well .
Brocher
.
Friberg,
15 61
.
Wiltse (1962) ,
1014 ,
4 . , ,
( Brocher)
,
.

.
66

,
[Giinz, 1962].
Caffey (1961), ,
,
.
Hammerbeck (1936) ,

, .
Hammerbeck

,

. ,
, , .
| , .
.
.
- ,
.
, ,

(. . 49). Brocher


, .

. ,

,
.

, 2,7 ,
2,05 .
Breus Kolisko,
,

, .

. . .

V , IV.
. . .
VI VII
. . . .
XII . . . I I I , Perlmann VI 5*

67

. 50. .
; L5 ; L5
( Schmorl).
. 51. . L4
L 4 L 5 (no Schmorl).
.
.

,
. IV V
. . , Asbura, Brocher, Breus, Kolisko, Burckbardt, Schmorl
Junghanns. . .
( XIX
1927 .).
,
. V
, , 6890% .
V
89% ,
13,3 % .
V


- .

, , ,
.
,
IV V
, , ,
,
.


2030 . 68

,

Y
,
.


21,6% ,
Meyerdmg 3 5 % .


: Willis, 8 ,
.


.


. 52.
,

(
Brocher).
.
: 1)
2) .
: 1) (. 50); 2) ; )
(. 51), )
, ) (. 52).
1 2 .
.
1 V
, IV
III II .

: V IV
V
.
. . ,
: I
,
I ; II
, V
; I I I ;
IV .
69


56 , ,
30 . , , : 50 ,
Brocher, 18 30 , 8
20 .
1 :
,
,
V ,
. , . .
- . . ,
. (
) .
,
. . ^

(. . ).
. . , .

. , , .
, , ,
(. . ).


,
.
,
,
(Frieberg).
. .

( ).
1 (
) 2
( )

(10: 1).
.
I I I I I ( ) .
, IV V.

.
, ,

, , ,
70

1. , ,
, .

.
1

. 2
, , ,
.

1 ,
, , ,

,
;

.
,
,
. ,
,
,
.

.

, , ,
,
.

: ,
(),
,
.
, . . . . ,
,

. , ,
, .
, ,
.

,


,
71

. 53. L5 . .
. 54. L3 ( 3/4).

,
,
. ,
()

, ,
, . .
,
.
, : 1)
() , . .
,
,
,
; 2)
,

;
3) 72

. 55. ,
.
. 56. (
).
,
.
(
)
V .
,

: I ,
V ; II
,
,
(. 53); III IV V
, basis ossis sacri.

,
: , I
V ( ,
IV , , III ,
IV V III IV).
73

. 57.. .
, , ;
, , L4 .

(
3/4) (. 54), .
,
. .
(. 55) ;
, . .
(. 56).
(

)
, . .
(. 57),
,
, , ,
.

. ,
(. 58).
III .


74

. 58. . (
Brocher).
I , ,
.
(
) ,
,
.
.
1. IV V,
III IV,

(. 59).
2. :
L4 L5 ,
,
.
.
3.
:
,
(. 60).
, ,
,
, .
.
75

. 59. .
L4L5
L4 ( );
L4 ( ).

.
, .
, (
,
, V . .),
.
, .

* * *

. .

. ,
, 116
: 97
, 18 1 .
76

. 60. .
- L 3 L 4 ; - L3
; - : L3 -
; - : L3 t L4



,
,
. . . .

.
, 18

IV . 1 1 / 2
,
.
V
, .
( 8 )
15- , 19
V
.
, . .
, ,

,
.
. ,
,
,
.


, .
, ,
. ,
,
.

. . , . . ,
II. . , . . , . . . . .
Brocher.

(. . , Brocher, Hagelstman)
.
(Schmorl, Junghanns).
Brocher 78

. 61. L3L4.
; : L3 .

|

,
.

, .

.

,
,
,
(. 61).
. . 63
,
-
4000 (3017 , 990 ),
.
2,5% 1,2% .
, ,
.
-
, :
.

79

. 62. , .
.
. 63. .
. : L2 .
,
,

20 . ,
, 24 .


(69%) . ,
.

.

.
,
.

,
.

80

,
,'
(.
62, 63).
,
, .

,


,

(.
. 64).


I I I I I
( 39 63
). I

5 , IV 14,
. 64. .
V 2 .
: .


. , .

.
().

,
.

.

,
.

,
, ,
, .
,
.
,
, ,
.

gj:

. 65. .
.

:
I II ;
L3, L4.
, ,

,
. , ,
,
.
,
( )

.
,
:
82

. 66. L4.
. 67. , . 66,

L4 .
,
(). ,

,
, , ,
.
, .

, -

,
,
.

(gelstam, Brocher).

.
(, ,
, . .) (
) (. 64, 65).
83

,, ,
,

,

.



,


,



.
. 68.


,
(L4 , L3

).
,
; , (. 66, 67).
,

( ),
.
,
( )

(. 68).
810 .

.
,
,
,
. ,
, ,

( )
.
84




,
.

(
)
(
)
.




,
.
,
23

,



(coxa vara,
,
69. , L2
, ) .
.

.



. - ,
.


,
.


(. 69). , , -
, ,
. ,

,
, ,
85

,
.
,
:
1) ,
,
; 2) () .
( ).


-
:
.
Walch (1957), 2
, Schulter (1956) 3 Brocher (1958)
2 .

. . . 27
(21
6 ).

( , )
.

.


.

,
5070 .

, ,
.
.

,
.

,
.
,
, ,
.
86

. 70. .
L4L5.

; , L4 L5 L5
S1. , ( ).


.
,
, ,
, ,
( ) ( )
(. 70).


,

.
* * *
,
.
,
- ,
, , .
( L1, L2, L3
), 87

,
L 4 , L 5

.


. ,
,



.

,
,

.




.
. 71. .
-L4 , L2
(
,
).

, ,


,
, .
()
.




(
).
,
,
. ,



,
(
).
88

,
( ).
,
,
, ,

,
,

.
,
.
G
.
,

( ),
, ,
(. 71)

,
.
,
. , ,
, ,
,
.
,

.

IV



.
( )
:
,
67
, .
,
,
.


,
89

. ,
. . ,
.


, . . ,
.
,
,
.

.

.



:
, ,
, ,
,
. ,
(
)
.


, .
,

,
()
( ).
,

. , ,

(, ,

),
,
,
. .
90

72. ( Lacum).
I L5S1 ; II
; III
L5S1.
.
( ,
. .).
, ,
,
- .
,
- (
,
.),

-
(. 72).
.



, .

.
,

,
.

, IV V ,
91

. 73.
.
,
.
. 74.


.
.

IV I I I , V I .
,
IV V
(. 73).
,


. ,


.
.

:
200 , 23
(. 74, 75).
.

.

,
. ,
,
, :
,
.
92

. 75. , .
. 76.
.


.

.

,
, . .
(. 76).

.
, ,
,
, 93

. 77.
.
L5

L4.
. 78.
L5
. ,
L4, L5,
.

. L 3 L 4 .

,


. .




,



,


,

.


.

,

,
.

,





.
-

: 1)
; 2)
(. 77, 78).

:

(
) ; , ,
,
,
, .
.
Bastrup,
.

, ,
.

( )
.
. . (1948), 2165
10 % .
, ,
. .
, , ,

. , ,

.

,
, , . .,
.

.
(,
) .

710 , ;
(. . )

. .
(,
) .
95

,
(23 ),
.
. ,
, .
,
,

(
vara, , ,
, ). ,
,
.

,
,
.
. . : 1)

; 2) S-
(
) ; 3)
,
(
); 4)
,
.

.
,
.


.
. ,
( )


.

.

(. 79).
, .
,
,
. 96

. 79.
( ).

, .
L3,
- .
.
. 80. - 3/4
.
,
.
,
.



:



. ,

,


.

.




.

-
,
.


(
).
, ,
.

,
.
.

: 1) , 2)
; 3) (. 80).

,

.

. ,

.

.


, ,
. , , - ,
, .
,
,
.

:
.

.

.
.


.
.
,
, S-
, ,
. :
98


,
.




,
.
,
,


, . . ,


,

.
,
,
(. 81).
,

, . 81.
.


. ,
(
).
.
: 1) (
); 2)

, ; 3)

.


.
(, ), ()
() .
,
,

.
: )
( )
99

,
,
,
; )

,
,


; )

()

;
) .

.

,

( /

);
)

.
,

. 82.
, ,


.
:

,
( ,
); )
,
, .
.

(. 82).
. . ,
,
() '.
,
.
(

100

, ,
- ).
,
,
.
, ( )
:
, .
,
.
.

-



, ,
.
.
, ,

,

.

.
.

, (
),
,
.'
,
. -,

, , ,
, ,,
.
(. . .)
,
, .

101

,
,
, , .

,
:

(),

.


. , ,

, .
, ,

,
.
,
,
,
, ,
. .

.
(. ).
Brocher ,
,
,

().
, ,
,
.


.
,
(
),
.


,
. ,
102

,
, ,
, . . .

,
, ,
.
. ,
,
.


, ,
. ,
,
,
. .

.

. .
.
.
(, )

.


23 .

.

: -
.

,
. ,
, ,

(. 83).
.
.
:

.
10

. 83, (
). ; , : (
Broeher).
. ,84. , . 83. .
,
. ,
. ,
,,
.
(. 84)..
.
.
.
, ,
.
, ,:

, .

,
. ,
.
.

(
) .

104

-.
.


;
( :
. psoatis ).
,
(
).


.
.
.
: 1) (
)
, 105

; 2) , ,
.
, ,
,
, ,
, -, .

.
.
,
, :
.
, .
,


.

( , , ,
. .)
.
(, -,

),
.
,
.

() .

(. 85). ,

,
, . .
.
3
.

.
.
,
,

.
2 ,
X .
,
106

. 85. .
4 ;
L3L4 ; 5
; ;
( Brocher).


.

,
.

,
,
. .
,

(
, . .).

( )
(:
, spondylose rhizomelique) ,
,
.
. . (1892),
Strampell, Marie (
-
),
.
,

.
. .
, Forestier, Volhard .,

, : 1) ,
,
; 2) , , ,
, .

: , . . , , . .
,
, ,
- . . .

VI .
Brocher, Arnold, Liechti, Scott, ,
108

, , ,
. (Forestier, Volhard, Krebs .)
. :
-,
,
; -,
,
, .
, -
.
, , ,

. , ,
. ,
3040- , 56
, 19501970 .

1 2 .
Davison, Koets Kitzel (1949)
17- , ,
(, . .
).

,
() (. .
, . . ).
,

-
. , ,
.
,
. ,
.


, .
,
( )
:
,
. 109

. 86. .

L1 L2.
,

, ,
( Gilnz).
L L4, ;
.



.
, - . (. 86). Fraenkel (1907)

.
.

, , ,
. , ,
, , 110


,
,
{Collins, 1944; Brocher, 1968].


,
,
.

.
,

.
, ,
, .
: -
,
, ,

.

: ,
,
, ;
, ,

,
.
,
, . , Forestier
,
.
.
:
,
. ,
,
, . .,
.
,
,
.
.
.
,

: ,
111

. ,
, , ,
, ( ) ,
( ).
-
,
, , ,
, ,
.

: 1)
, , ,
; 2)
; 3) . ,
,
- .
, ,
Strumpell Marie.
.
( , , )
(Forestier).
- ,

.


.
1. : .
. :
-
( ).
. :
. .
.
. : ,
.
- .
III. :
.

. .
: ,
, .
- .
112

. 87.
.
. ; (
Schmorl); .
IV. : ,
. ,

. :
.
. .

(. 87).
,
.
.
: ,
,
.



:
,

,

,
. .

,

I V

.




.
I.
.



,
,

-
.
.

,
. 88. - .
,

( 3 / 4 ).


. ,
.
()

, (
, ). . - ,
(. 88).
I I I . ,

.
. ,

.
, .
: . (. 89).
114

. 89.
. - . , .

. 90.
( ).
.
IV.
.
, (
!) . (. 90).

. Oppenheimer
,
( II)
( I I I )
115

2 .
.
,
, .


- .

,
.
, -,
- , , , , ,
( I II) ,
. I
-
II I I I , II
III IV. ,
-
, ,
-
, ,
.

-
: ,
, ,
(. 91)
.
-
, ( I I I IV) :
,
. (I II) -

. 91.
. - ,
.
L4 L5 .

-
.




(, ).

-
.
,


,


,
.

,
: 1)
; 2)
,
, ;
3)
.

, , ,
.
, (
)

-

-, .
, ,
, ,
, . , 117


. , , ,

, .

-
,
.
, ,
, , ,
. .
. . ,
.
.
, , -.
, .
,
,
- :

.
, , ,
. ,
,
- .
,
(
), , ,
.
, , .
,
, , ,
- ,
.


. ,
,
; ,

.

()
. ,
.
118

, ,
(, . .);
, . (, ),
, .
(
, ).



(
)
. .
.
,
.
:
,
(
). ,
, .
.

(. 92).
- .
.



( ).



.

.

. 92.

;
,

.
(
23 ).


, - .
, .

(. . , . . , . . ,
. . , . . , . . , . .
, . . , . . , . . .)
,
, ,
-
(, , , )
,
.
. . ,
;


, .

.

-
(. . , . .
). , ,
,
- .
120

-
; .

().

, ,
, . ., .
- (, ),
.
-
,
,

. . .
.

- . , ,
, ,

.
: 1) ; 2) ,
;
3) ,
-
( , , , );
4) , , ,
-.
,
,


.
, ,
.
- -

, , ,
,
.
, : 1) -
, 121

. 93. ;
, .
. 94.
L1
L2
.
( ).

; 2)
,

( ,
,
,
, . .),

-



; 3) ,


,
.
,
,





(. . ).


.
.


,


, ,
, (. .
) (. 93).



-
.
,
,

,
( ),





,

.


, ,

,
.

: 1)
,

(. 94);
2)

(. 95); 3) ,

(. 96).

,

(,
).

-

.
,
()
.
, (. . , . . .) ,
,
.
:

,

;
, .

.
, .

, ,

.

.
( ),
, , -
.

. :
.
,
, ,
.


.
.
. . (1897) , ,
(. . . ).
,
. 15
20 . .
124

, ,
, . .
,
. . . .
,
, . . .

, ,
, ,
.
, ( )
( )

.
(. . ).


,
, ,
,
. ,

.
. . ,

Meyer. ,
, , -
.
- . .
(1946),
.
. .
.

.
,
()
, ,
.
,
.
, ,
,
. .
125

. 0. ,
40 8
.

. , 92
19%
, .

, Beizke,
.
,
.

.
Bostroem (1895),

.
, . .
,
- ,
.
- .
,
.

, , ,
, ,
.

.
, ,
,
. , .
()
,
.
(- , )
,
.

, ,
.
-
,
, 126



. .

. ,
, ,
. . ,
,
.



.
,
. Schmorl
Junghanns

:

,


(. 97).
. 97.

( Schmorl).

.



, . ,
. .
. ,


.

.
,
,
.
.
,
,
127

. 98. -
.
. 99.

L3 L4.
. 100.
.

(. 98).

,

, : 1)

(

,

); 2) ,


,
; 3)

(
); 4) ,

.


,
, ,
.
,
.
,
,
,


, :
1)

( )
(. 99); 2)
, ;
3)
(. 100); 4)
, ;
5) ,
,

m. psoatis .
,
.
: 1) ,
,
; 2) ,
; 3)
; 4)
; 5) .
: 1)
, 2)
, 3)
.
,
, .
,
. .,
. ,

,
,
, .
,
1 2
( - ) (

).



, , . .
. . ,
1 2%.
129

. 101.
( Simon).

. 102. L5 S1 ().
, .
( ) ( Schmorl junghanns).

, , ,
, .
II V .
,

.

, , ,
.
(. 101).
,



, ,
.
,
,
.
: 1)
(
) ; 2) ; 3)
; 4) ; 5)
.

,
,
.
,
. , ,

, ,
.

-

. 132.
, ,
- , ,
, .

VI



, . ,
,
.
131

Schmorl,
,
30 1 1 % , 50 80% .
,
,
50 80%, 84%. . . (1961), 870
64%,
15,8%, 4%.
, ,
,
.
'
.
( )
'
.
,

.

S- ,
.

.

, .
,



.
, ,
,
.
(
) ,
.
,

, ,
.
(
, )
,
, 133


.
, (
, )
,
,

. -

,
.

(. . 7).
,

, ().

(3040), L5 S1,
.
: .
-
,

.

.
,
,
(. . 6).
,
, (
) ,
.
, ,
,
,
, : 1)


; 2)


. ,
;
3)
-
; 4)
134

( )


.

.
, ,
- .
,
, ,
(
).
.
,

, ,
.
,
(. . 19).

I ( )
I II ( ).
-

,

,
.

. ,
,
(),
.

. , ,
,


. ,

.
, . .
,
.
,

,
- .
135

,


,
(, , , ).

.
, ,
, ,
,
, . .


- .
(, ,
), ,

.
(, , ,
.
) , , ,
,
.

(. . , Pommer, Beneke).
, . . ,
.

, , (. 102).

,
,
( ),
, .
, , ,
,

.
,
. ( )
,
.


, 136

,
.
()
.
,
.


.
,
,
, . .
. ,
, . 1897 . Beneke

. ,
, ,
.
,
.
. . , Schanz .
Beneke
,
() ,
(),
, ,

.
Schmorl (1932) (Junghanns .)
,
.

.
(
),
. ,

, . .
(. 103).

.
:
,
. , ,
137

. 103. .
( ).

( ) (Schmorl Junghanns).

. 104. ,
; ;
. ,
, .
.

. 105. ( ),
. 106.
.

, ,
.
( ),

, (. 104).

: ,
, ,
, (. 105, 106).
,
(
, ).
,
, , ,
.
:
, .
:
139

. 107. .
.
,
( )
.
, . . ,
, ,

.

.
:
12 , ,

, -
-.

* * *
1950 . Forestier Rotes-Querol
140

. 107. .
.

, (hyperostoze ankylosante vertebrale).



.

, - ,
(. 107). ,
.
(
).
,
.

: ,
,
, .

141


?
, ,
,
, .

.
,
,

.


.

,

.
,
, ,
,


,

, ,
.
,

,
.

- ,
IV V .

.
(. 108109) ( ,
, . .)
, ,
.
(. 110).

II (. . ),
3 7 .
142


,
,

.
,

,
. .
,

.


.
,


.

34

.






,



(
) .

(.
111):
foramina vertebralia


.


. 108.
.
.

.
.
. 109.

.
.
143

. 110. L4L5. L3L4


3 (
/ 4 ).
. 111.
( . ).

. 112. .
;
.
(. 112). ( 1 1 3 ) .
.
(. 1 1 4 ) .
144



(. . 112)

, ,

.

rr,
1925 .



,

, ,

,
. 1928 . Lieou

,


.

,


.

. . ,

(1966),
[ . ., 1966; ..,
1967; . ., 1969],
. . (1967), II. .
(1962), . . (1966)
.
,

(

)

. . .
,
6 .

. 114. (

).

6C7 63
.
145

; (
, , )
, . .
.

,
(
)
.

,


.
, 2530%
, , . . , 65%
.
, ,
, 37%
, 7 % , 36 %
.
,

,
( ), , ,
, ,
;
,
.
, . .
Schliack (1955), I
7,
6 7.
II I I I
7 D1.

6 . .

, ,
. . Brocher ,

,
.
Kovacz (1956)
.
146

(
15, ,
).
Brocher (1966) , ,
, . .,
, , ,
.
. . .


.
:
1) (

).
, . .
, ,
.
,
,
;
2)
;
3)

;
4)

( ).

. 114.

,
. . , , ,

. ,
,

. , (. . ,
. . , . . , . . , . .
.), -


.
147

. 115. . ,
(),
. .
Brocher (1962)
,
. ,
Schmorl, Junghanns, Hildebrandt

.

(nucleus pulposus).
Hildebrandt, ,
, , , , .

,
,
().
,
, ,
.

, ,
148

.


,
, . .
(. 115, 116).




.

,

.
(
),

,
. 116.
-
.
.
.


(, .
) .
.
,

,
.

- -
( - ).
,
, .

,
,
.
1 .
,


- , -.
, .
.
, ,
149

2 . (annulus fibrosus),
,
,
.
,
,

:
,
, .

(. . 116).
3. , . .
(
)
, . ,
.
4.
-
.
,
, ,
-
(
). Schmorl
.
5.

,
.

. ()
.


[ . ., 1953].

; ,
, ,

, .

, ,
.


, 150

. 117. L3
.
.
. 118.


(
).
.
,

.


,
.
:
,
( ),

,

[ . ., 1962: Hampton,
Robinson, 1936; Lindblom, 1941].
151

. 119.
.
. 120. .
, .
,
,
. ,


, , (. 117).
6.

,
. spondylo
sis deformans
, , ,
.
,
.



.
.
152

. 121.
.
. 122.
.

(. 118, 119, 120).

(. 121, 122). , ,
,
, ,
.
. . (. . , . . ), ,
, , . .
,

.




, 153

,
- .

,
, , , ,
, .
.
-
, ,
,
spondylosis deformans, ,
.
, ,
,
(
),
, , ,
.
, , ,
, , ,
45
.
:
, ,
, ,
.
.
. . (1961),
,

.
, ,
?
,
.
1. 50 , ,

.
.
, ,
.
:
.
2.

, .
:
154


.
3. ,
,
, ; ,

.
:



.
, -
.


,

.
.
.
1.
,

.

,


, ,
, -
.
:
()
, -
.
2. (
) ,
,
.
, -, .
:



.
3.

,
155



.
,


.
:
,

,
,

.
4.
,
; ,
.
,
,
, ,
:
)
, . . ;
) (, )

;
) ;
;
;
)
; ,

. ,
,
,
,
.
:
(
).
,
, .
,

.

- .
156

. ,
-
,


, . . ,

(, , . .)?
,
:

, .

, ,


. .

, , ,
.

:

.

,

.


( ,
).
( ,
) .
, ,
. .
,
.
, - .
,
.
,


.
, ,
157

, , , ,
, . .
,

,
- ,

.
,
, ,
. ,
,
, , ,
( ),
, ,
.

, . ,
.
Schmorl 40 %
,
.

.
,
.
, . .
.
,

,
(. . , . . .).
.

, .
,

, . .
.


,
.
, ,
158

. 123. . , ,
.
. 124. ().
; : ;
: .

.
Pette ,

1,2 ,
0,7 .
, 15 . ,
,
,

(. 123).
.
Pette,
90127 .

1 : 10,
.
:
159

. 125. . ; .

. 126. .
, , ;
.
, ,
(. 124).

:
, . .
.
1213 2327 , . .
.
. ,

, ,
. Schmorl
,

.
()

, (Schmorl).
, ,
160

. 127.

( Schmorl Junghanns).
. 128.

.
1 ;
;
; i

(
Schmorl Junghanns).

. 129.
( Schmorl Junghanns).
.

.
, ,
, , , .
(
) ,
.

161


( ,
. .).

,

(
) (. 125, 126).


,



(. 127, 128).


.

,
(.
129, 130).

. 130.


( Schmorl .
Junghanns).
,

.
,
, ,
,
.
,
, ,
, ,
.

, 1/31/4
.
.
, (
).
,
, ,
.
. 162


,
, .

. ,
,

, .

.
, , .

.
,
,
.

.


.



(. . ).
.
.
,
.
,
, ,
.
.
. Schmorl,
38% ,
.
,
.
. , ,
. ,


,
,
(. 131).

.
. 163



.
,
L2,

S2.
, L2
L3 ( )
. L2 ,
L3 .
L3 L4

,
. 131.
.

L4, L5, S1,


(
Schmorl Junghanns).
,
L5, S1.
,
, L5S1, a


.
, ,
,
.
,

( )

.


.
.
. .
.

( ,
) (, ,
).

.
.

.
164

* * *

. 1958 .
Luschka, Reneke .
Calve Galland (1930), . .
, . . .
( )
( ).
. ,
, ,
[Barsony, Koppenstein, 1930].


(. . ).

(. 132).

. .

(. . ).

,
,

. -



. ,


.



.



,
.
,
(?
? ?), , ,
, ,
. 132. .
. .
, 165

.

.
, , : 1)

; 2)
;
3)
, ,

(, . .); 4)

() ,
. ., , , () ,
,

; 5)
, ,

,
.




. , ,
,
.

.
1. .
.
()
.
, .
, ,


.
2.
.
.
, 166

,
.
3.
( )
.
, .
(
) . , ,

(
).
4.
.

, .

.
(
),
. ,
,
(),

.
, ,
, .

,
.
.
5. ( )
,
, . ,

.
,

.
.
, .
,
,
.
6.
.
,
, ,
;
167

.


( ).
, ,
.
,
.

.
1 . .

.
,
. ,

.
,
. .
2.
.

,
(), .
,
,
.
3. .

. (
) ,
, ,
.
4 . .
.

,
.
, ,

.

,
( )
.

.
5 .
168

,
,
.


. ,
.
6 . .

- , .
, .

.
, .

,

,

.

. ( )

.
.

.

.

.
1.
,
: , .
2. ,
, , .

.
(
), .
,
,

.
,
. 169


, .
,
,
.
3.
. .
:

,
IV V ;
.
4.
,
.
, .
5. , ,
,
.
,


.

.
,
. , .

(), ()
(), ,
. .


.

VII





(
) ,
,
. ,
,
170


,
.

(
, )
, ,
.
,

,
, . , , , . .



,
.

,
, .
-

,
, ,

.
.
1. , . .
.

. -
. ,

, . ,
(
),
, , , ,
.
2. .
.
, , ,
- , 171

.
. ,
.
3.
.



, .
,
.

, . .
. , ,
, , ;
, ()
.

.
,
, . ,

,
.


, .

,
.

.
- ( ,
) ,

. ,
, ,
.

.

, .

, .
(. ) .
172


.
4. ,
.
, . . ,
.
,

, , , ,
.
: , ,
, , , .

,
, .

,
.
,
:
, , ,
,

.
5.


() .

. , ,
,
( , ,
, , . .),
.
,
, ,
, . , ,
,
.
. , ,
, , , ,
.
173

,
,
: ,

,
.
,
.

.

.
.
6. .

, , .

,


.

. , ,
, ,
.
,
,
.

,
,
, .

:
,
. ,



. ,
,
. ,
,
.
174

,
-
,
.


, . , . . , 337 67,2 %
. Schmorl

4,64% .

.
, ,
,
, , .
, .
, ,
.
, , ,
, ,
.

.
(
' ). , (, , , , . .
,
) , ,
; -
:
,
.
,
,
,
Schmorl:
66,7% ,
33,3% , 3 3 % ;
66,6% , 33,3%
30,8% . 500
, ,
19,6%,
175

15,6 % . . .
,
,
, .

Abrams, Spiro Gold
stein (1950), , 1000
,
, 73,1%
, 32,5% , 24%
. 10,9%
, 13%,
9,3%, 9% .
,

, . . ,
.
, , ,
, , ,
,
, .
, ,
,
( . . , 1952, 3
, Chance, 1959, 20 ). Geschichter Copeland
291 69%
, 21,1% (,
, , ) 19,9%
. . . .
...
261
60,4% ,
31,3% 8,1%
.
,

. ,
,
, ,
, ,
,
,
. ,
,
.
,
,
. , 176

,
, ,
,
, . ,
, , :
,
, .

:
20
(. . . . ).
, 15
.
. ,


.

.
, ,
.

,

.

,
, (
), . ,
,
.
, ,
, ,
,
. .
, ,

.
,

, . , ,

, , , (. 133, 134).
, , ,
177

. 133.

.

. 134.

L5.

. 135.
D7

, (. 135).
, -
. ,
,
.

; ,

, .
, ,
(. . ).
,

.

.

;
.
. .
.
( ) ,
,
, .
,
.
, ,
,
, ,
.
( )
, ,
, ,
,
.

,
, ,
, ,
.
, ,
.
, ,
, ,
, ,
179

. ,
.
.
,

,
.

.

, ,

, .

:
1) ,
; 2)

, ; 3)
,
;
, ,
. .; 4)
-
, ,
;

, .
,



.

,
, ,
(. 136,
137).


. ,
, , ,
- ,
,

, .

180

. 136. . .
. 137. 3.
,
?
.
(
)
.
,
, ,
,
, ,
.
,
.
, ,
,
.
:
,
, . .
.
.
181


,
.

( )
.
,

, ,
, .


,

. ,
.
:
,
, .


,

, . ,
,
.

.

'
,
, .
:
,

.
, ,
, ,
,
.


183

.
,
,

.

.


, ,
.
,
,
, ,
.

.
184


,
, .

,

, . . .
,
.
, (
) ,
. ,

,
,

,

. Schmorl,
3829 409 ,
. . 10,7%.
( 13%)
. Topfer
11,4% (257 2154 );
54 . costos 12 41 .
,
, ,
,
, , ,
.
,
34%
, 60 4 .
,

.

, ,
.
, . .
, :
, ,
.
,

185

: 1)
, ; 2)

; 3) (
)
; 4)
. ,
,
,

.
,
.

(. 138),

, . .
. , , :
, .
,
.

. .

,
.
,
. , ,
,
,
, ,
(. 139).
.
,
.

, .

,
:

,
,
.
186

. 138.
.

. 139.

(
Brocher).

. 140.
.
, ,
.


, ,
: 1)
, (,
) ; 2) 187

, . . ; 3)

; 4)
, . .
; 5)
,

.
, ,
,
. ,
,
,
, .
,
.

, , ,
,

, , , . . , ,

.
.
, , ,
(. 140), :


.
, ;
, .


.
,
,

, .
, ,
,

, .
,
,
:
. , , ,
188

. 141. D12 .
. 142. . .
.

. ,

,
()
( 10002000 100
200 ) ,
(. 141,
142).
. ,
.
.

(. 143),
,
,
.

.
, ,
:
.
189

. 143. 6 ( )
15 . 3 .
. 144. .
,
,
:
,
,
(, , , ).

,
, .
,
, ,
.

.
, (. 144).
,
,

.


190

,
. ,
200
. 2 ,
, ,
.
(
);
, ,

.
,
:


.


. Cotton,

3 % . Coleus
59 2
. Schinz Uehlinger,
,
.

, ,
.
Schinz ,
(. 145).
,
.
, -,
, .
. .
. .
.
,

: 300500
.
191

. 145. 2 5
.
146 ,
D12 .
M. . 82
6 (
2 ), 9 ().
: Geschister
Copeland, 21

2. . . (11
21 ).


2
, 5 .

,

(. 146).
()
,
.

, (. 147).
192


,

(
,
,
. .).



,

.


;
,


.

. 147. L3.

,
,
.

,

,
: 1)
,
( ); 2) .
,
, : )
,
; )
, ,
, ,
(. . ).
,
, , ,
,
193

,
( ).

. , , .

,
.
( ), , .
-
. , ,
( ) .

. . . ,
1618% .
( 80%
, . . , . .
.), 34 , .
, ,
.
, , ,
.
,
- ,
, ,
. ,


.
,
,
, , ,
.
,
(
)
,
, . .
,
,

.
;
194

. ,
,
.

,
,
,
( ) ( ).
,
,
: 1) (,
,
) ; 2) (, , ; 3)
.

:
, ,

; ,
,
.

,

. ,
.
, , ,




. .
-
,
.
,
, ()
,
.
.
, ,

.
.

, . . , 195

.
, , ,
.
,
(, . )

.

:
) ;
)
(. 148).


.

, .
.
, .

.
, ,

196

. 148.
.
. 149.
.
,
.
,
.
,

, .
, , ,

1,52 .

.


(. 149).


,
, -
, ( 197

).



, .

,

:

,
.
,

, . .

,

. ,


(. 150).
. 150.

. ,

,
, .
-
,

.

,
, .
, , ,
. ,

IV ,
V (. 151).

.

, , .

, , ,
, 198

. 151. .
, , L4.
L5 ;
(). .

-,
.
:

( ).
, ,
, .

. , ,
, . . , ,

.
,
, (. 152).


(. 153), ,
,
.
(. 154), ,
199

. 152. .

. 153. .

,
.

. ,
Sicard Forrestier (1923),

(,
, . .). :
1) ; 2)
; 3)
; 4) ,
, ,
,
; 5)
,
. ,
Cousching, Lindblom .,

,
200

1944 .
Ramsey, Frensch Strein

,


. , . .

30,5 %

. 1,26
20, ,

.
,

.

. 154.
L5S1.
.

, . .


.
.

.

,
.

Arnell Lindstrom 1931 . ().

. 19501951 . Lindblom,
,
.
,
2030% -
.

(, , . .)
.
10
.
2
. ,
201

,
.
10 .
( 2030 )
.
, , ,
,

.
, , ,
.

, , .
.