BATUK

Batuk
Satu dari beberapa mekanisme pertahanan dari saluran pernapasan

Mekanisme pertahanan dari saluran pernapasan

Pertahanan non imun
Filter aerodinamik Refleks aliran udara Mukus Bahan-bahan sekresi Silia Epitel saluran pernapasan

Pertahanan imun
Seluler Humoral

Komponen refleks batuk

Reseptor
Laring Trakea Bronkus Nervus vagus

Aferen
Cabang nervus vagus

Pusat batuk

Eferen

Efektor
Otot,

Laring, trakea dan bronkus

Telinga
Lambung Hidung Sinus paranasalis Faring Perikardium diafragma Nervus trigeminus Nervus glosofaringus Nervus frenikus

Tersebar merata di medula dekat pusat pernapasan : di bawah kontrol pusat Diafragma, otot-otot Nervus Frenikus, yang lebih tinggi
Interkostal & lumbaris
Saraf-saraf Trigeminus, Fasialis Hipoglosus,dll

Interkostal, abdominal & otot lumbal

Otot saluran napas dan otot bantu napas

Zat yang menimbulkan batuk

Mediator inflamasi
Histamin Bradikinin

Iritan kimia
Nikotin Sulfur dioksida

Larutan osmotik/ Rendah ClNaCl hipertonik Larutan gula Larutan urea

Mekanik
Bronkokonstriksi Instrumentasi

Prostaglandin E2
Prostaglandin F2a

Gas klor
Asam sitrat Asam asetat

Aerosol
Debu

Astilkolin

Refleks batuk dapat gagal

Tidak mampu bernapas efisien (ada paralisis otot

pernapasan) Kegagalan menutup dan membuka glotis Kegagalan menggunakan otot pernapasan Kegagalan ekspirasi eksplosif Anestesi lokal saluran napas atau pemasangan endotracheal tube Depresi susunan saraf pusat

Terjadinya batuk secara patologik

Inhalasi partikel atau gas polutan atau gas iritatif
Aspirasi benda asing Mukus berlebihan

Peradangan mukosa
Kelainan mukosa lain

Penderita datang ke dokter karena ada keluhan

Keluhan dapat merupakan satu atau

kumpulan gejala

 Gejala :

Simptomatologi

Patofisiologi

Patologi

Pencegahan
Menghindari faktor-faktor iritan

Pengobatan
Prinsip : obati kelainan dasar Bila perlu simptomatik

Kesimpulan
Batuk : Normal
- Disengaja - Tidak disengaja (refleks)
Patologis

Mekanisme pertahanan saluran napas

Sistem Air conditioning Sistem Prossesing Sistem Transporting Sistem Imunologik

Proses humidifikasi
Rongga hidung 33 34 C Jenuh Saluran napas bawah 37 C Jenuh

Evaporasi :

- 75% saluran napas atas - 25% saluran napas bawah

Rongga mulut

Saluran napas bawah

Bernapas lewat mulut Evaporasi : 100% saluran napas bawah lendir kental

PARTICLE SIZE

IMPACTION

> 10 m

Nasal cavity

SEDIMENTATION

5-10 m

Trachea
Primary bronchus

2-5 m
SEDIMENTATION + DIFFUSION DIFFUSION

Secondary bronchus
Terminal bronchus

<2m <2m
Alveoli

Respiratory bronchiole
Alveolar Ducts & Sacs

Particles penetrate the respiratory tract to different degrees according to their size. This diagram also depicts the mechanisms that operate to clear particles from the Respiratory tract according to size

Mencegah akibat invasi nonmikrobial

Protein asing

Sc. IgA (-)

Ig E

Histamin release

Allergic reaction Normal defense mechanism Infection

Sc. IgA (-), IgE (+)

Chronic respiratory symptom

BRONKIEKTASIS
DR RAHMINI SHABARIAH SPA

Sindroma
Infeksi kronik Dilatasi/destruksi dinding bronkus Gejala klinik :
Batuk

kronik Sputum purulen

Patogenesis
Pasca infeksi paru (pneumonia) Infeksi sekunder pada daerah paru yang kolaps/atelektatik

Faktor predisposisi
Defek mekanisme pertahanan saluran napas Alergi Heriditer

Klasifikasi
Berdasarkan reversibilitas : Psedobronchiectasis True bronchiectasis Berdasarkan bentuk kelainan : Fusiform Silindris Sakuler

Diagnosis
Klinik : Laboratorik Radiologik : Foto R polos Foto R dengan kontras CT-scan

Pengobatan
Konservatif : Fisioterapi Mencegah jangan sampai dehidrasi Antibiotika Operatif : Segmentektomi Lobektomi/pneumektomi

Komplikasi
Cor pulmonale

Pencegahan
Penting : identifikasi adanya faktor predisposisi