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Etanol (C2H5OH)
Valor energtico= 7 Kcal/g ndice Metablico=100 mg /Kg/hora Es soluble en agua.
ABSORCIN
El 30% del etanol se absorbe en el estmago.
yeyuno. Se distribuye por todos los tejidos del cuerpo, diluyndose en el agua corporal. Se oxida principalmente en el hgado. Un 10% puede ser eliminado por vas extrahepticas, rin, pulmn.
Excrecin
La eliminacin por ciertas rutas metablicas
oral no entra a la circulacin sistmica, sino que puede oxidarse en el estmago por isoformas de la ADH como la ADH de clase I y clase III. Este metabolismo de primer paso podra modular la toxicidad del etanol pues su eficiencia determina la biodisponibilidad del etanol. .
ABSORCIN
El alcohol que se absorbe en el ID pasa a la vena porta
para ser metabolizado en el hgado. La velocidad de absorcin del alcohol se ve influenciada por la velocidad del vaciamiento gstrico. La presencia de alimentos en el estmago, sobretodo grasas, retardan el vaciamiento gstrico y la absorcin del etanol. El ayuno: disminuye el tiempo de exposicin a la ADH gstrica (propicia un vaciamiento gstrico acelerado) y aumenta la absorcin intestinal, por lo que contribuye a aumentar la alcoholemia.
ABSORCIN
Medicamentos como los antagonistas de los
receptores H2 (cimetidina, ranitidina, y nizatidina) aumentan la alcoholemia, no se sabe si es porque aumentan la velocidad de absorcin o porque inhiben la ADH gstrica. El cido acetilsaliclico inhibe la ADH por lo que aumenta la alcoholemia (biodisponibilidad)
Introduccin
1.
2.
3.
El etanol se oxida a acetaldehido por medio de 3 sistemas enzimticos: El sistema de la alcohol deshidrogenasa (ADH) (citosol) de la que existe una isoforma gstrica (90 a 95%). El sistema Microsomal Oxidativo del Etanol (MEOS) (REL, citocromo P450 2E1) (5-25%). El sistema de las catalasas (peroxisomas)
por las enzimas ADH y ALDH que representan la principal va metablica de detoxificacin del alcohol. Se han identificado isoenzimas de ellas en estmago, intestino delgado, pulmn, rin, testculo y ojo. El acetaldehido es oxidado a acetato por la enzima deshidrogenasa del acetaldehido (ALDH). El acetaldehido es un compuesto altamente reactivo y mas txico que el etanol.
adenn-dinucletido (NAD+) como coenzima. El acetaldehido resultante es convertido en acetato por la ALDH que tambin utiliza NAD+ como coenzima.
que participan en la oxidacin de esteroides, cidos grasos y muchos xenobiticos ingeridos del ambiente. Los niveles ms altos de citocromo P450 se encuentran en el hgado, donde se ubican principalmente en el retculo endoplsmico (fraccin microsomal). Tambin se puede encontrar en las mitocondrias. El P450 funciona en conjunto con otras enzimas microsomales, como la NADPH-citocromo P450 reductasa y citocromo b5.
sistema inducible por el sustrato y su principal enzima es el citocromo P450-2E1 (CYP2E1). El hgado posee el 7% del CYP2E1 total del cuerpo. Tambin est presente en el cerebro y el pulmn. La CYP2E1 tiene efecto activador de procarcingenos como la N-dimetil nitrosamina y de solventes orgnicos como el tetracloruro de carbono. Es una de las enzimas que producen mayor cantidad de especies reactivas de oxgeno (anin superxido y H2O2 en presencia o ausencia de sustrato). Este sistema utiliza O2 y como coenzima el nicotn adenin difosfato reducido (NADPH).
alrededor de 10 veces mayor que la Km de la ADH para el etanol. A concentraciones bajas de etanol, la CYP2E1 da cuenta de alrededor de 10% de la capacidad oxidativa total de etanol del hgado. Sin embargo, considerando su elevada Km, la importancia de CYP2E1 en la oxidacin del etanol aumenta ante concentraciones sanguneas de etanol mayores. La oxidacin del etanol aumenta con mayores concentraciones de ste y probablemente gran parte de este aumento se deba a su metabolismo por CYP2E1.
MEOS. Normalmente el etanol se metaboliza preferentemente por la ADH heptica y en menor cantidad por el sistema MEOS ya que ste necesita mayor concentracin de alcohol para saturarse. La contribucin del MEOS en el metabolismo del etanol depende de la concentracin de etanol en sangre y la duracin de su consumo.
NADPH + CH3CH2OH ---------------> NADP+ + CH3CHO + 2H2O
+ O2 + H+ CYP2E1
eliminar xenobiticos del organismo. Los niveles de CYP2E1 aumentan ante el consumo crnico de etanol, mediante un mecanismo que se basa principalmente en la proteccin de la enzima contra la proteolisis de un complejo proteosoma macromolecular. La CYP2E1 tambin est inducida en diabticos en estado de ayuno y ante el consumo de ciertos medicamentos, como los pirazoles inhibidores de ADH, y 4-metilpirazol. Debido a su inducibilidad, la CYP2E1 puede cumplir un papel importante en el metabolismo del etanol posterior al consumo crnico, es decir, en alcohlicos.
60mg/dl) y mantenidas en el tiempo funciona el sistema MEOS como va alternativa de la ADH para la oxidacin del etanol
Bastan 3 a 10 das de consumo para inducir
el sistema MEOS.
Este sistema es responsable de la tolerancia
adquirida al alcohol.
fundamentalmente como una monooxigenasa y secundariamente a travs de la va de radicales hidroxilo, con la consiguiente produccin de radicales libres, sobre todo en hgado, con el consiguiente estmulo de la peroxidacin lipdica y desarrollo,de fibrosis heptica.
La catalasa, una enzima hem, se encuentra en la fraccin peroxisomal de la clula. Es una enzima antioxidante importante ya que normalmente cataliza la remocin de H2O2. H2O2 + H2O2 2H2O + O2
hgado por la enzima Aldehido-Deshidrogenasa mitocondrial NAD dependiente. Esta oxidacin ocurre en las mitocondrias, al inicio e la cadena respiratoria.
Catalasas
peroxisomas
2H2O
MEOS ADH
citosol
NAD+
CH3CH2-OH
CH3-CHO
NAD+
ALDL
mitocondrias
NADH+H
CO2 y H2O
Ciclo de Krebbs
Ac Co A
CH3COO-
Catabolismo
Glucosa
Lactato + ATP
piruvato
a.a.
Ac. grasos
Ac. Co. A
CO2 Ciclo de Krebbs
ADP + P
NAD FAD H H + O2 e e e e
ATP ATP
43% 57%
H2O
Cadena Respiratoria
Acetaldehdo
sntesis de cidos grasos y produce niveles altos de alfa-glicerofosfato, por lo que aumenta la sntesis de triglicridos. El paso de equivalentes de hidrgeno a las mitocondrias disminuye las necesidades de equivalentes de hidrgeno derivados del ciclo del cido ctrico, disminuye la incorporacin del acetato y aumenta la lipognesis. Disminuye la sntesis de los steres del colesterol (sales biliares)
Catabolismo
Glucosa
Lactato + ATP
piruvato
a.a.
CO2
Ac. grasos
+
Ac. Co. A
a glicerofosfato
glicerol
Ciclo de Krebbs
Triglicridos
NAD H FAD H + O2
ATP ATP
H2O
reductores en el citosol ( donde se localiza la ADH) no se puede oxidar directamente en la mitocondria, porque sus membranas son impermeables al NADH.
El proceso de reoxidacin
alcohol
ADH
sistemas lanzadera sustrato, la funcin de los cuales es llevar los reaccionantes reducidos de las deshidrogenasas desde el citosol a las mitocondrias, oxidarlos y transportarlos ya oxidados al citosol.
acetaldehido
hipertrofian todos los componentes de REL). Esto aumenta la sntesis de colesterol Aparece la tolerancia adquirida, y con ella una oxidacin rpida del etanol y la acumulacin del acetaldehido. Las mitocondrias se hipertrofian y terminan siendo insuficientes, pero el acetaldehido se sigue acumulando por el aumento de la actividad del MEOS. Disminuye la vida media en el suero, de los medicamentos que se detoxifican en el hgado.
transportadora. Alteracin en la sntesis de las protenas cardacas. Aumenta la movilizacin de los depsitos perifricos que son transportados hacia el hgado como cidos grasos libre
ingieren una cantidad moderada de etanol. En estas condiciones los depsitos de glucgeno heptico estn disminuidos, se debe a el efecto inhibidor del alcohol sobre la gluconeognesis. La inducida por drogas o por el ejercicio, probablemente por interferencia sobre los mecanismos adrenrgicos. Hipoglicemia reactiva por ingesta de glucosa, an en ausencia de alcohol en sangre circulante. El alcohol estimula a las clulas beta del pncreas.
Reacciones mediadas por radicales libres potencialmente involucradas en dao heptico producido por etanol
Interacciones medicamentosas.