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TPICOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. Importncia da anamnese e exame fsico; Medicaes pr-anestsicas; Tcnicas de anestesia local; Induo da anestesia; Manuteno da anestesia; e Recuperao.
OBJETIVOS
1. Descrever a importncia da anamnese e exame fsico; 2. Citar as medicaes pr-anestsicas; 3. Citar as tcnicas de anestesia local; 4. Citar os frmacos de induo da anestesia; 5. Descrever a manuteno da anestesia; e 6. Descrever a recuperao.
INTRODUO
Mortalidade e morbidade;
(1:100) pequenos (1:1.000) humanos (1:200.000).
Tamanho (porte) do animal; Agressivos; Decbito presso sob os pulmes; Administrao de medicamentos; Dificuldade na reanimao cardiorrespiratria.
ANAMNESE
Avaliar alteraes clnicas e fisiolgicas Suporte pr-anestsico (fluidoterapia e analgsicos) Monitorao pr, trans e ps-operatrio
AVALIAO PR-ANESTSICA
Auscultao cardaca e pulmonar Presena de ectoparasitas Grau de desidratao Idade, estado clnico geral Mensurao do hematcrito e protenas plasmticas totais Jejum Slido 12 horas
Liquido 8 horas
VALORES FISIOLGICOS
Frequncia cardaca (bat/min) Frequncia respiratria (bat/min) Tempo de preenchimento capilar (seg) Temperatura (C) Volume globular Protena total plasmtica (g/dl) pH arterial CO2 expirado - PCO2 (mm Hg) Presso venosa central (cm H2O) Presso mdia da artria sangunea Dbito cardaco (ml/kg/min) 30-40 8-20 <2 37,5-38,6 32-35 6-8,5 7,4 0,2 30-50 5-10 80-120 60-80
FLUIDO E ELETROLITOTERAPIA
AVALIAO DO GRAU DE DESIDRATAO:
Classificao
TPC
VG%
PPT (g/dl)
Leve Moderada
1-2 2-4
40-50 50-65
6,5-7,5 7,5-8,5
>10
Severa
>5
>4
>65
>8,5
Medicao Pr-anestsica
Finalidades
Sedar o animal Reduo do estresse Reduo de efeitos indesejveis anticolinrgicos Reduo da dor Miorrelaxamento Potencializao dos anestsicos gerais
Medicao Pr-anestsica
Acepromazina (0,025 a 0,5 mg/kg IV IM) Xilazina (0,3 a 0,5 - 1mg/kg IV IM) Diazepam (0,02 a 0,1 mg/kg IV) Detomidina (10 a 40 g/kg IV IM) Romifidina (0,03 a 0,05 0,1 mg/kg IV IM) Buprenofina (3 a 10 g/kg IV IM SC) Medetomidina (10 a 40 g/kg IV IM) Butorfanol (0,02 a 0,1 mg/kg IV IM SC) Meperidina (1,1 a 2,2 mg/kg IV).
ANESTESIA LOCAL
Finalidades Diagnstico; Transporte; Alivio de dor; Cirurgias. Anestsicos Lidocana Mepivacana Bupivacana Ropivacana Tcnicas Cabea; Membros; Tronco. Instrumentos Agulhas (25x5) (30x7) Volume 3 a 5 ml Profundidade 0,5 a 10 cm
CABEA
MEMBRO ANTERIOR
A-n.digital palmar B-ramo comunicante C-n.metacarpiano D-n.sezamide abaxial E-ramo ventral I-dorsal do n.digital F-n.mediano G-n.ulnar H-n.musc.cutneo
MEMBRO ANTERIOR
MEMBRO POSTERIOR
TRONCO
A-anestesia epidural
INDUO DA ANESTESIA
Diazepam (0,05 a 0,1 mg/kg IV) Midazolam (0,1 a 0,5 mg/kg IV) Quetamina (2 a 3 mg/kg IV) ter Gliceril Guaiacol (50 a 100 mg/kg IV) Tiletamina + zolazepam (1,1 a 2,2 mg/kg IV) Propofol (2 a 3 mg/kg IV) Tiopental (12,5 mg/kg IV)
MANUTENO DA ANESTESIA
TIVA INALATRIA
Depresso hemodinmica
ANESTESIA INALATRIA
HALOTANO
Metabolizado no fgado (20-25%) 1 CAM 0,9%, potros 0,7% Diminuir a ventilao PaCO e Paco2 FR se mantm Em ventilao espontnea diminui de 40-50% no DC. FC permanece inalterada (28 a 44 bpm) PA diminui (PAM de 110 para 80 mmHg)
ANESTESIA INALATRIA
ISOFLUORANO
Estabilizao e recuperao rpidas Recuperao rpida as vezes pouca qualidade (sedao) Mantm melhor dbito cardaco que o Halotano 1 CAM adulto 1,3%, potros 0,9% Maior depresso respiratria Depresso cardiovascular dose-dependente Maior vasodilatao perifrica
ANESTESIA INALATRIA
SEVOFLUORANO
1 CAM adultos 2.3 % Melhor controle do plano anestsico Depresso dose-dependente Causam aumentos na PaCO2 e diminuio no pH e no volume minuto. Rpida recuperao.
ANESTESIA INALATRIA
DESFLUORANO
Recuperao rpida 15 minutos aps 1h40 de anestesia 1 CAM - adultos 7.6 % Efeitos cardiovascular so similares do isofluorano Depresso respiratria dose-dependente Irritao da via area Requer vaporizador controlado
MONITORAO
MONITORAO - PAI
EFEITOS DA VENTILAO
VENTILAO ESPONTNEA VENTILAO CONTROLADA
Diminuio do VM Diminuio da FR e Vt Aumento da PaCO2 e ETCO2 (liberao de catecolaminas Inspirao aumenta o retorno venoso Estimula a funo cardiovascular contratilidadde
Volume minuto mantido FR e Vt mantidos PaCO2 e ETCO2 normais (menor liberao catecolaminas Diminui o retorno venoso Funo cardiovascular no estimulada
Recuperao Anestsica
Sala de Recuperao:
Escura, isenta de barulhos, piso emborrachado Manter sonda orotraqueal at o decbito esternal Agonista 2 Observar vias areas em caso de edema administrar fenilefrina (5mg/5ml)
CONCLUSES
Complexa
Exame Fsico e Laboratorial Constante monitorao Bom senso